SADE

MENTAL
NA
RODA:A
SENSIBILIZAO
TRABALHADORES DA REDE DE ATENO BSICA

DOS

Romaldo Bomfim Medina Jr 1

Luciane Silva Ramos2
Fernanda Franceschi de Freitas3
Carmem Lcia Colom Beck 4

O movimento da Reforma Psiquitrica, iniciado no final da dcada de 70 a

partir da crise do modelo de assistncia centrado no hospital psiquitrico
juntamente com movimentos sociais pelos direitos dos pacientes psiquitricos,
maior do que a sano de novas leis e normas e do conjunto de mudanas
nas polticas governamentais e nos servios de sade (Brasil, 2005). No incio
da dcada de 90, os movimentos sociais aprovam em vrios estados
brasileiros as primeiras leis que propem uma rede integrada de ateno
sade mental em substituio aos leitos psiquitricos. Surgem tambm as
primeiras normas federais regulamentando a implantao de servios de
ateno diria. Para a efetivao desta rede integrada, necessrio que os
servios de sade mental e da ateno bsica estejam articulados entre si,
com aes estratgicas e incluso de outras redes sociais. com esta
finalidade que surge, no municpio de Santa Maria, a Comisso de Sade
Mental e este relato produto do trabalho realizado por esta Comisso na
busca pela integrao dos trabalhadores da Rede de Ateno Bsica de Sade
no cuidado direto de usurios portadores de sofrimento psquico. Para isto foi
implantado o Sade Mental na Roda, projeto que prope a construo de
arranjos voltados para ampliar a capacidade de direo dos trabalhadores no

1 Acadmico do 8 semestre do Curso de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria UFSM.

Rua Joo Lenz n217 Bairro: Presidente Joo Goulart Santa Maria RS 97090-360 email:
romaldojr@hotmail.com.
2 Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps-graduao em Enfermagem- Mestrado em Enfermagem da
Universidade Federal de Santa Maria Membro do Grupo de Pesquisa Trabalho, Sade, Educao e
Enfermagem/ UFSM.
3 Enfermeira Especialista do Hospital Universitrio de Santa Maria. Membro do Grupo de Pesquisa
Trabalho, Sade, Educao e Enfermagem/ UFSM.
4 Enfermeira, Doutora em Enfermagem, Docente da Universidade Federal de Santa Maria UFSM. Lder
do Grupo de Pesquisa Trabalho, Sade, Educao e Enfermagem.

campo da sade. Para Campos (2000), o mtodo da Roda caracteriza-se como

uma diretriz permanente e no apenas uma tcnica com sentido ttico para
estimular o envolvimento ou a produtividade entre os trabalhadores. O
Municpio de Santa Maria est localizado geograficamente no Centro do Estado
do Rio Grande do Sul, possui uma populao de aproximadamente 270 mil
habitantes e representa o principal plo assistencial da Macrorregio CentroOeste do Estado. Considerando a posio estratgica da Ateno Bsica,
como porta de entrada preferencial do Sistema nico de Sade SUS, sendo
o ponto de partida para a estruturao dos sistemas locais de sade e
consolidao dos princpios e diretrizes do SUS e da Reforma Psiquitrica, a
Secretaria de Municpio da Sade, props a criao de um espao de
discusso com vistas reestruturao da rede de ateno sade mental.
Constituiu-se, a partir de maio de 2005, a Comisso de Sade Mental, com o
objetivo de aproximar a sade mental da ateno bsica, envolvendo todos os
Servios de Sade municipais, incluindo os que prestam atendimento em
Sade Mental e as instituies formadoras. A Comisso de Sade Mental do
Municpio composta por representantes das Unidades Bsicas de Sade,
Equipes de Sade da Famlia, Ambulatrio Municipal de Sade Mental, Centros
de Ateno Psicossocial (CAPS II, CAPS ad e CAPS i), Programa de Reduo
de Danos, Hospital Universitrio de Santa Maria, Universidade Federal de
Santa Maria e Faculdade Santa Clara. A Comisso possui um cronograma de
reunies semanais, com duas horas de durao, no qual so discutidos temas
baseados em uma pauta prvia e posteriormente registradas em ata. Destes
encontros, foram levantadas questes essencias para a abordagem e
articulao da Rede em Sade Mental no municpio, dentre as quais, a crucial
necessidade de ampliar o acesso da populao ao atendimento de sade
mental, promover a troca entre as equipes sobre as questes de acolhimento
do usurio com transtorno psquico e de sua famlia, bem como a insero dos
usurios que esto em tratamento nos CAPS do municpio em suas
comunidades. Seguindo na direo da articulao da Rede de Ateno em
Sade Mental, a Comisso de Sade Mental elegeu como estratgia, Sade
Mental na Roda, espao de dilogo e discusso tendo como principal objetivo

a troca e a integrao entre os servios de sade mental e a rede de ateno

bsica do municpio. O Mtodo da Roda segundo Campos (2000), privilegia as
pessoas, o sujeito, e por isso aplica-se a equipes ou a coletivos. Sugere uma
unidade dialtica (paradoxal) entre a prxis, a reflexo e a capacidade de
escuta e de anlise. Como o municpio dividido em Regies Sanitrias,
estruturou-se o trabalho a ser realizado em cada uma das regies.
Convidamos, num primeiro momento, a participar da reunio da Comisso, o
coordenador e trabalhadores de sade de cada unidade de uma das regies
sanitrias, para apresentao da proposta Sade Mental na Roda e, para que
os mesmos colocassem suas dificuldades em relao ao atendimento aos
usurios portadores de transtornos mentais, a fim de instrumentalizar os
integrantes da comisso na organizao da Roda. Foi diagnosticado quais os
temas de sade mental que os participantes gostariam de discutir nos
encontros subseqentes, atravs de uma dinmica de grupo que trabalhou o
entendimento de cada um sobre a loucura, sade mental e doena. Os
principais temas foram relacionados a conhecimentos sobre sade mental em
seu aspecto amplo (conceito de sade mental, tipos de doena mental, formas
de tratamento e reforma psiquitrica) bem como a necessidade de conhecer os
servios de sade mental do municpio e seus encaminhamentos. Para o
enfrentamento das situaes que se apresentam no cotidiano dos servios,
optou-se pelo estudo de caso ou estudo de situaes problema?. Quanto a
falta de preparo dos trabalhadores da ateno bsica para o atendimento dos
usurios da sade mental, Dimenstein (2005), refere que as equipes no esto
capacitadas para atender essa demanda e, na maioria das vezes, atribuem
esse papel a profissionais como psiquiatras e psiclogos, delimitando o campo
de atendimento a esses dois profissionais, (p. 28). No ltimo encontro, todos
receberam um instrumento de avaliao da dinmica proposta, a fim de
contribuir no processo em construo. A cada rodada inicia-se mais um
desafio, respeitando as particularidades de cada regio que, at o momento,
tem nos proporcionado como resultado, alm da motivao, importantes trocas,
interaes e integraes, promovendo um aprimoramento no apenas tcnicocientfico, mas de fundamental ganho na construo desta nova percepo em

sade mental, na qual se identificam os fios, as tramas, os ns, os

emaranhados, enfim, as conexes necessrias para se tecer a rede. Sabe-se
que a resolutividade da ateno bsica para os problemas de sade mental
ainda muito baixa em muitos locais do pas, realidade presente no municpio de
Santa Maria. Entretanto, acredita-se que a estratgia da Sade Mental na
Roda tem muito a contribuir a fim de reverter este quadro. As vrias
experincias de sade mental, na organizao de servios consoantes com os
princpios da Reforma Psiquitrica, caracterizam-se pela necessidade de
inovar, construir novas prticas que possibilitem a transformao de toda uma
cultura em torno da loucura. O eixo norteador dessas experincias que torna
possvel, no mbito social, estruturar relaes de convivncia mais saudveis
com as diferenas. Integrar-se ao cotidiano do usurio e conhecer sua
realidade pode potencializar os cuidados em sade mental e a reabilitao
psicossocial, utilizando-se do cuidado como dispositivo para a integralidade da
ateno e para a educao dos profissionais de sade. O processo de
capacitao-piloto ocorrido de outubro a dezembro de 2005 e que contemplou
os

trabalhadores

da

ateno

bsica

da

regio

norte,

propiciou

problematizao das concepes de Sade Mental, maior capacidade tcnica

desses trabalhadores, principalmente dos agentes comunitrios de sade que
participaram maciamente, possibilitando tambm melhor atendimento dos
usurios portadores de transtornos mentais, j que estes foram acolhidos pelas
equipes.

Neste

processo

surgiram

tambm

algumas

dificuldades,

principalmente, no que diz respeito a pouca adeso dos profissionais mdicos.

Entretanto, aposta-se na estratgia da Sade Mental na Roda, como algo
novo, sujeito a modificaes, que se desdobra, se amplia, se aprofunda e vai
desenhando seu prprio curso. A continuidade do processo de interlocuo
permanente com os trabalhadores da Regio Norte, vem municiando a
Comisso de Sade Mental em relao as rodadas nas prximas regies e,
conseqentemente, na articulao da Rede de Ateno em Sade Mental.
Descritores: Ateno Bsica; Sade Mental; Educao Continuada
rea Temtica: Formao e capacitao

Referncias
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Aes Programticas Estratgicas. Reforma psiquitrica e poltica de sade
mental no Brasil. Documento apresentado Conferncia Regional de
Reforma dos Servios de Sade Mental: 15 anos depois de Caracas. OPAS.
Braslia: nov.2005.
CAMPOS, GW de S. Um Mtodo para anlise e co-gesto de coletivos: a
constituio do sujeito, a produo de valor de uso e a democracia em
instituies: o mtodo da roda. So Paulo: Hucitec, 2000.
DIMENSTEIN, M et al. Demandas em sade mental em Unidades de Sade da
Famlia. Mental. 2005. 3 (5): 33-42.