CASO CLINICO

Paciente de 46 aos, de sexo femenino, raza mestiza, instruccin

primaria, de ocupacin cocinera, menarqua a los 14 aos, con fecha de
ltima regla en noviembre de 1995.
Presenta 2 meses antes de su ingreso, prdida de peso 4 kg., cefalea
occipital, parestesias de manos y pies, paulatinamente se instala cuadro
de mialgias y debilidad muscular que lleva a postracin en cama. Al mes
presencia de edemas de miembros inferiores hasta rodillas, edema facial
y de miembros superiores, posteriormente nuseas y vmitos
alimentarios, adems de lumbalgia y oliguria.
Al examen fsico paciente en MEG, REN, REH, disnea al decbito, plida,
ingurgitacin Yugular a 45 (+), reflujo hepato yugular (+), crepitos en
base de ACP, ruidos cardiacos de mediana intensidad, debilidad
muscular a predominio distal y ROT (-), sinovitis crnica de IFP
simtricas, sndrome del tnel carpiano, palmas eritematosas con
lesiones vascultica, edema facial, de miembros superiores e inferiores
hasta rodillas, funciones mentales conservadas.
PA 180 / 100 mm Hg FC 84 x' FR 24 x' T Afebril
Como antecedentes de importancia ginecorragia moderada desde hace
2 meses en 3 oportunidades, llegando a transfundirse 3 unidades de
sangre.
Exmenes Auxiliares realizados:
- Hematologa: Hto. 22%. Leuc. 4,200 S (88%) L (12%) VSG: 50 mm/hr.
Plaquetas: 436,000 Grupo sanguneo (O) RH (+)
- Funcin Renal: ECO: Leucocitos 8-10 x C
Hemates 1-2 x C
Urea 100 mg% Creatinina 3.44 mg %
Depuracin de creatinina: 23 ml/min.
Protenas en Orina / 24 Hrs: 0.63 gr.
- Serologa: HBsAg (-) HIV (-)
- L. Inmunolgico: ANA (-) ANCA c (+) 20.5 U/ml
- Fondo de ojo: Lesiones retinianas mnimas.
Desarrollar:
1. Plantear y Sustentar Problemas de Salud e Hiptesis.
2. Plantear plan Diagnstico y Tratamiento.