La gran preocupacin de las sociedades

We can go on pretending day by day that someone, somehow will son make a
change. We are all a part of gods great big family and the truth you know love
is all we need

ndice
Titulopgina 1
Sumario..pgina 2
Introduccinpgina 3
Capitulo 1pgina 7
Capitulo 2pgina 18
Capitulo 3pgina 30
Conclusinpgina 36
Bibliografapgina 40
Anexo.pgina 41

Sumario
La presente investigacin analiza el nacimiento y evolucin de
las epidemias con sus correspondientes brotes epidmicos y el
estudio de casos particulares a nivel mundial y local. Mediante
el uso de informacin epidemiolgica, se analizaron la relacin
entre los diferentes descriptores de las epidemias, y su relacin
con la ocurrencia, nmero y tipo de brotes epidmicos.
Asimismo, se caracterizaron las condiciones ambientales por
tipo de epidemia y factor ambiental. Mediante el uso de
modelos lineales generalizados mixtos, se analiz la ocurrencia
de casos por enfermedad y su relacin con factores
ambientales, observndose relaciones significativas como
vegetacin (NDVI), lluvias acumuladas semanalmente, lluvias
mximas y temperaturas medias, mximas y mnimas. Se
analiz en particular un brote epidmico de dengue en
Colombia por un ciudadano surafricano, como tambin la
influenza H1 N1 y en la l0ocalidad de Pergamino, con la
propagacin de esta problemtica.
Finalmente se sugirieron productos de potencial uso para la
gestin de epidemias como polticas de gobierno tanto en el
sector pblico y privado y la propagacin de informacin
valiosa para la concientizacin y fundamentalmente la creacin
de instituciones encargadas para la prevencin y control de
dichas problemticas.

Abstract
The present research analyzes the birth and evolution of
epidemics with their corresponding epidemic outbreaks and the
study of particular cases at a global and local level. Through the
use of epidemiological information, the relationship between the
different descriptors of the epidemics and their relation to the
occurrence, number and type of epidemic outbreaks were
analyzed.

Likewise,

the

environmental

conditions

were

characterized by type of epidemic and environmental factor.

Through the use of generalized mixed linear models, the
occurrence of cases by disease and its relationship with
environmental

factors

were

analyzed,

with

significant

relationships such as vegetation (NDVI), weekly accumulated

rains, maximum rains and average, maximum and minimum
temperatures. An epidemic outbreak of dengue in Colombia by
a South African citizen, as well as H1 N1 influenza and in the
region of Pergamino, was analyzed in particular with the spread
of this problem.
Finally, products of potential use for the management of
epidemics such as government policies in both the public and
private sectors and the propagation of valuable information for
the awareness and fundamentally the creation of institutions in
charge of the prevention and control of these problems were
suggested.

Introduccin
En la presente investigacin se abordara el fenmeno de las epidemias, sus
causas y consecuencias, sus orgenes, antecedentes, su prevencin y cura.
Para defender nuestra hiptesis de trabajo considerando que las epidemias son
un fenmeno que se producen por un aumento inusual del nmero de casos
de una determinada enfermedad en una poblacin especifica, en un periodo de
tiempo determinado. Sosteniendo que dicha hiptesis se manifiesta por la falta
de polticas vinculadas a la salud.
Por ende nuestro objetivo es fomentar la capacidad de conocimiento acerca del
fenmeno planteado, sus principales caractersticas y factores determinantes y
fundamentalmente

brindar

soluciones

ideas

para

solucionar

dicha

problemtica.
Se ha tomado en consideracin el anlisis de estudio de casos particulares
para entender, explicar y describir las falencias o discapacidades de los sujetos
frente a esta realidad. Adems, se describirn las repercusiones negativas en
principales regiones afectadas por el fenmeno a nivel mundial, nacional y
local.
Este nuevo desafo actual ah sido considerado por un conjunto de funcionarios
de la salud pblica de todo el mundo que se enfrentaron con una amplia gama
de enfermedades comunitarias que surgen por diversas causas. En este caso,
las enfermedades infecciosas se identifican por este sujeto que ya est
familiarizado con procedimientos bien establecidos para la evaluacin
epidemiolgica, el control de brotes y la proteccin de la poblacin.
Por otro lado lo problemas ambientales repercuten de manera directa a travs
de dos maneras: debido a que son situaciones de extrema preocupacin y los
que surgen por situacin decepcin potencial.
La preocupacin o alarma pblica hacen necesario que se evalen y detallen
estudios de casos como por ejemplo:
Estudio de caso de viajero sur africano con sndrome febril hospitalizado en la
ciudad de Cartagena-Colombia, y anlisis de la pandemia de influenza H1N1
en el ao 2009-2010 y por ultimo un informe epidemiolgico alerta de dengue
en Colombia- Sur Amrica 2010.

Este tipo de investigacin tendr en cuenta los diversos tipos de enfermedades,

cura, prevencin, los diversos tipos de epidemias y mecanismo de transmisin
de enfermedades y la existencia de un brote o contingencia.
En este ltimo caso, para definir un brote de una enfermedad existen dos
mecanismos para analizar: contingencia qumica y contingencia natural.
El evento agudo se produce por la exposicin a un agente qumico que puede
ser altamente toxico y generar un impacto inmediato sobre la salud pblica,
siendo necesario su rpida evaluacin de riesgo y posteriormente un estudio
detallado del mismo.
Por otro lado, se establece un reconocimiento de un brote a partir de una
vigilancia rutinaria que permite detectar efectos inesperados y alertan a los
trabajadores sanitarios tanto en la salud pblica o privada. Para ello es
indispensable obtener y disponer de cifras sobre incidencia de enfermedades
infecciosas sobre el nivel mundial, nacional y regional.
Aqu se tendr en cuenta la evaluacin inicial, definicin de casos particulares y
confirmacin de la existencia de un tipo de brote.
Para ello, la presente investigacin utilizara el mtodo descriptivo-explicativo, el
cual sostendr el anlisis exhaustivo y detallado de la problemtica acontecida.
Como tambin una compresin sinttica pertinente para el lector.
Nuestro objetivo fundamental, es concientizar y enmarcar que la problemtica
de las epidemias son fenmenos tan actuales y de gran impronta e influencia
en diversos niveles, tanto mundial, nacional y local. Para ello, adems, se han
propuesto diferentes polticas de concientizacin y programas publicitarios y la
redistribucin de fondos para la implementacin de polticas sanitarias de
prevencin de epidemias.
Este trabajo de investigacin se dividir en captulos. Donde el primero de ellos
se fundamentara en la introduccin y resignificacion de las epidemias y sus
principales caractersticas, tipologas y ejemplos epidemias y diversos niveles
de impacto.
El segundo captulo tendr en cuenta, el estado de casos a nivel mundial y
local, para interpretar las repercusiones de las epidemias y sus claros ejemplos
en conglomerados particulares. Sumado al anlisis detallado de diversos
organismos que luchan contra esta problemtica.

En el tercer captulo, se organiza en base, a la significacin de un brote y su

posterior anlisis inclusivo la interpretacin del mismo

las polticas tanto

pblicas y privadas para su posterior solucin momentnea e inmediata.

Planteamiento del problema: como primer interrogante nos sostendremos en

base a Qu significa el fenmeno de las epidemias, detallando? Cules son
sus caractersticas y factores que inciden de manera principal en el fenmeno
analizado?

Qu es la organizacin mundial de la salud, sus funciones y

polticas de intervencin, adems cuales son los factores de riesgo propios de

un brote y sus principales mecanismos para solucionar dicho brote?

Objetivo general.
-Analizar e identificar las epidemias a nivel mundial nacional y regional en los
periodos 2015 2016.
Objetivos especficos.
-

Resignificar el concepto de las epidemias.

Identificar las variables y o factores que originan las epidemias
Analizar y describir los casos particulares de esta problemtica.
Explicar la construccin de diversos organismos para prevencin y

defensa de enfermedades epidmicas y sus principales funciones

Enfatizar las principales polticas del sector publico y privado para
contrarrestar el surgimiento de los brotes y sus consecuencias.

Hiptesis. Las epidemias son un fenmeno de alcance mundial producidas

por las faltas de polticas de salud en el gobierno actual.

Captulo 1.

Las epidemias
Las epidemias son la Aparicin, en una comunidad o regin definida, de casos
de una enfermedad (o de un brote) con una frecuencia que claramente rebasa
la incidencia normal prevista. El nmero de casos que indica la existencia de
una epidemia vara segn el agente infeccioso, las dimensiones y el tipo de la
poblacin expuesta, su experiencia previa o la falta de exposicin a la
enfermedad, as como la poca y el lugar donde se presenta. As pus, la
epidemicidad es relativa a la frecuencia habitual de la enfermedad en la misma
zona, entre la poblacin especificada y en la misma estacin del ao.
Segn el Diccionario de Epidemiologa 1 sostiene que las Epidemia, proviene
del griego epi encima y demos pueblo. Aparicin en una comunidad o regin de
casos de una enfermedad, conducta especfica u otros hechos, en relacin con
la salud, claramente excesivos con respecto a lo que cabe esperar en
condiciones normales. La comunidad o regin y el periodo en que se presentan
los casos se hallan netamente definidos.
Es una cuestin de matices en la que tenemos que barajar el tiempo el lugar y
el nmero de casos, generalmente si est muy delimitado en tiempo, lugar y
persona decimos que es un brote, si se va extendiendo en estas tres variables
hablaramos de epidemia.
Bibliografa
http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2007/10/11/76148
Epidemias abarca el conocimiento acerca del comportamiento de las
enfermedades en poblaciones a travs del tiempo ha sido paralelo al desarrollo
del conocimiento acerca del origen de las enfermedades. Donde una epidemia
se originaba nuevamente , y que dicha enfermedad no tena una necesaria o
constante relacin con las enfermedades prevalentes.
Hacia 1840 William Farr2 defini cuantitativamente por primera vez una
epidemia, como un exceso en la cantidad de muertes por una causa, en una
poblacin, territorio y momento dados, que supera a la cantidad habitual
esperada para esa causa, poblacin, territorio y momento, y clasific las
enfermedades en tres grupos: epidmicas, espordicas y de causas externas
(violentas) . Posteriormente el estudio de las epidemias tuvo dos vertientes; por
un lado los seguidores directos de Farr, quienes realizaban estudios
estadsticos de epidemias naturales, y cuyos principales exponentes fueron
1 Definicin de la Real Academia Espaola
2 Langmuir AD. WilIiam Farr: founder of modern concepts of surveillance. Int
J Epidemiol1976; 5: 13-8.

Ross, Brownlee y Greenwood 3. Por el otro lado quienes realizaban

experimentos

con

animales

de

laboratorio

para

estudiar

epidemias

espontneas o inducidas; los ms sobresalientes investigadores en esta rea

fueron Flexner, Amoss, Webster, Pritchett, Topley, Greenwood y Neufeld. Sin
embargo fue Wade Hampston Frost, primer profesor de epidemiologa en la
Escuela de Higiene y Salud Pblica de Johns Hopkins, junto a el profesor
Lowell J. Reed quien refin los aspectos estadsticos de la teora, ahora
denominada "Teora epidmica de Reed-Frost 4. Ambos son considerados
precursores del estudio moderno de la teora de las epidemias . Para Frost una
epidemia era cualquier incremento temporal en la prevalencia de una
enfermedad infecciosa cuyo alcance y curso puede indicar un cambio definitivo
en el balance de las fuerzas que controlan la ocurrencia de la enfermedad en la
poblacin .

Las epidemias finalmente se pueden clasificar segn la forma que adquiere

la curva temporal en: i) brotes puntuales, ii) epidemias masivas
prolongadas, iii) epidemias progresivas y iv) epidemias mixtas .
sin embargo debe tenerse claro que no necesariamente debe ser un ~La
investigacin de una epidemia incluye las siguientes fases :i)verificacin de
los diagnsticos, ii) verificacin de la existencia real de una epidemia,
iii)determinacin de la curva epidmica de la enfermedad, iv) determinacin
de la distribucin geogrfica, v) determinacin de las caractersticas de los
sujetos, vi) formulacin de una hiptesis tentativa como causa del
incremento en la ocurrencia del evento, vii) buscar casos adicionales a los
notificados o reconocidos inicialmente, viii) bsqueda de mayor informacin
para probar la hiptesis (puede requerir el diseo de un estudio
epidemiolgico), ix) anlisis de los datos recolectados mediante la
comparacin de varias grupos con diferentes exposiciones, x) definicin de

3 Sartwell PE. Memoir on the Reed-Frost epidemic theory. Am J Epidemiol

1976; 103: 138-40.
4 Frost WH. Sorne conceptions on epidemics in general. Am J Epidemiol
1976; 103: 141-51

conclusiones del anlisis sin dejarse sesgar por la primera hiptesis

propuesta, y xi) realizacin del informe del estudio de la epidemia .

1.1 Factores de las epidemias y ejemplos

Una epidemia es el aumento extraordinario del nmero de casos de una
enfermedad infecciosa que ya existe en una regin o poblacin determinada.
Puede referirse tambin a la aparicin de un nmero importante de casos de
una enfermedad infecciosa en una regin o poblacin habitualmente libre de la
enfermedad.
Las epidemias pueden ser consecuencia de otros desastres, como tormentas
tropicales, inundaciones, terremotos, sequas, etc. Pueden afectar tambin a
animales y causar desastres econmicos locales.
En general, en la respuesta a epidemias, la Cruz Roja y la Media Luna Roja
dan prioridad a la sensibilizacin, la promocin de medidas eficaces, la
movilizacin social basada en actividades voluntarias y el apoyo de logstica
(transporte, almacenes, etc.). En muchos casos, el apoyo de la Federacin
complementa la actuacin de los organismos de las Naciones Unidas.

La gripe aviar
Es una infeccin viral que afecta principalmente a aves (pollos, patos, gansos,
etc., tanto a especies domsticas como migratorias), aunque a veces tambin a
otras especies como cerdos y tigres.
Raramente, la gripe aviar puede causar infecciones graves en personas.
Existen muchas cepas o variedades diferentes de virus de la gripe aviar.
Pertenecen a un subgrupo de virus de la gripe que incluye tambin al que todos
los aos causa en todo el mundo los brotes estacionales entre las personas.
Segn

http://www.ifrc.org/es/introduccion/disaster-management/sobre-

desastres/definicion--de-peligro/tipologia-del-peligro/
El clera

El clera se propaga fundamentalmente a travs del consumo de agua

contaminada por excrementos. La tasa de mortalidad en casos graves no
tratados es del 50 por ciento. En pacientes con tratamiento, esta tasa
disminuye a un uno por ciento.
El perodo de incubacin es de 1-12 das, y los casos graves requieren
hospitalizacin. Las personas afectadas menos gravemente pueden recibir un
tratamiento ambulatorio de rehidratacin. Slo el 10 por ciento de las personas
infectadas presenta sntomas.
Los factores clave para controlar esta enfermedad son asegurar
el abastecimiento de agua potable y una higiene rigurosa (lavado de manos y
eliminacin de material sucio).
Las salas abarrotadas de personas no plantean un peligro para el personal ni
los pacientes si se observan las prcticas de higiene adecuadas. No es
necesario observar perodos de cuarentena. En situaciones de emergencia,
la vacunacin es improcedente.
El dengue
El dengue o fiebre quebrantahuesos y la fiebre hemorrgica del dengueson
enfermedades transmitidas por un mosquito de actividad diurna. El dengue
raramente es mortal. Sin embargo, en las personas que padecen la variedad
hemorrgica y no reciben tratamiento, la tasa de mortalidad puede alcanzar un
40 a 50 por ciento. Con atencin hospitalaria y un tratamiento rpido, esta tasa
puede reducirse a menos de un cinco por ciento.
No existe vacuna o tratamiento especfico. Las medidas para evitar epidemias
abarcan la destruccin de mosquitos y la eliminacin de los lugares donde se
reproducen, as como la aplicacin de sustancias repelentes por parte de las
personas expuestas.

bola y Marburgvirus
bola y Marburgvirus son dos enfermedades virales distintas, con sntomas
similares. Ambas se caracterizan por una tasa de mortalidad alta (hasta el 90
por ciento en la fiebre bola) y por ser extremadamente contagiosas. Se
transmiten por contacto a travs de todos los fluidos y rganos del cuerpo, la
utilizacin de agujas y jeringas contaminadas, y aerosoles.

Para evitar la contaminacin de las personas que participan en la asistencia a

los pacientes, deben adoptarse medidas de precaucin extraordinarias. Se
desconocen los reservorios u origen de los dos virus.
Paludismo o malaria

El paludismo o malaria se transmite por picadura del mosquito Anopheles,

activo desde el atardecer al amanecer.
En las regiones en donde esta enfermedad es endmica, la poblacin local
posee cierto grado de inmunidad. Las personas que afrontan un mayor riesgo
son las que proceden de reas libres de paludismo, como desplazados
internos o refugiados. Para protegerlas, puede proporcionrseles una dosis
semanal de un medicamento antipaldico. Existen cuatro tipos de paludismo. El
causado por Plasmodium falciparum puede ocasionar rpidamente la muerte y
debe tratase con inmediatez.
El paludismo se trata con medicamentos administrados por va oral. Las
medidas de control incluyen la fumigacin, el relleno o drenaje de lugares con
aguas estancadas en donde pueden reproducirse los mosquitos, la fumigacin
de viviendas y dormitorios y la utilizacin de mosquiteros. Tanto
la cuarentena como la inmunizacin de los contactos son innecesarias. Cuando
la cobertura de inmunizacin es inferior al 90 por ciento, el riesgo de aparicin
de brotes es importante.
Para obtener ms informacin sobre las actividades de la Federacin en este
mbito, visite la pgina web sobre paludismo en la seccin de salud de este
sitio web.

El sarampin
El sarampin es una enfermedad vral altamente contagiosa cuya tasa de
mortalidad puede ser muy elevada, especialmente entre nios y en poblaciones
desnutridas.
Un programa de vacunacin inmediato e integral en la fase inicial de un brote
puede contribuir a limitar la propagacin de esta enfermedad. Si las reservas
de vacunas son limitadas, debe inmunizarse prioritariamente a nios
desnutridos y hospitalizados, y en segundo lugar a nios entre seis meses y
dos aos de edad. El almacenamiento de la vacuna requiere una cadena de

fro que funcione adecuadamente. El aislamiento o la cuarentena no tienen

sentido desde el punto de vista prctico
Para obtener ms informacin sobre las actividades de la Federacin en este
mbito, visite la pgina web sobre sarampin en la seccin de salud de este
sitio web.
La meningitis meningoccica
La meningitis meningoccica es una enfermedad bacteriana aguda. Se
presenta en brotes epidmicos separados por intervalos de tiempo irregulares y
de duracin desconocida. Afecta principalmente a nios y adultos jvenes, en
especial a los que viven en condiciones de hacinamiento.
Esta enfermedad se transmite por contacto directo con secreciones nasales y
de la faringe. Las personas infectadas deben aislarse de las dems, y otras
personas con las que han estado en contacto deben someterse a una estrecha
vigilancia mdica.
Es esencial administrar un tratamiento rpido con penicilina o ampicilina. Las
campaas de inmunizacin de emergencia son razonablemente eficaces.

La fiebre amarilla
La fiebre amarilla es una enfermedad viral mortal, de rpida propagacin,
transmitida por un mosquito. Se presenta nicamente en algunas partes de
frica y Amrica del Sur. Es una enfermedad transmisible.
Las medidas para controlar una epidemia deben incluir la vacunacin en gran
escala de las personas en riesgo; el examen y la fumigacin de las
habitaciones de los pacientes y las salas hospitalarias para evitar la presencia
de mosquitos; la eliminacin de todos los lugares en que potencialmente
puedan reproducirse los mosquitos o la aplicacin de larvicidas en dichos
lugares; y la fumigacin de todas las viviendas de la comunidad con
insecticidas. La vacunacin proporciona inmunidad durante 10 aos.

Captulo 2.

Anlisis y estudios de casos de las epidemias.

Estudio de caso de viajero sur africano con sndrome febril

hospitalizado en la ciudad de Cartagena - Colombia
El caso hace referencia a un paciente clnico, viajero proveniente de Sudfrica,
este hombre tuvo que ser hospitalizado en Colombia-Cartagena generando un
evento de inters en salud pblica con importancia internacional. Con la
informacin analizada y las enseanzas obtenidas de la experiencia se busca
encontrar las debilidades en el sistema de vigilancia y monitoreo
epistemolgico con el fin de aprender del caso y mejorar la red nacional de
Colombia. Los primeros sntomas que sufri el paciente eran malestar, fiebre
de bajo grado y dolor de garganta, estos comenzaron a aparecer en Sudfrica
lo que lo llevo a que se lo trate en ese momento. Debido a su estado se le
pregunto sobre antecedentes viajeros al que este respondi que haba
permanecido en una zona rural durante dos semanas. Esto genero preguntas
sobre si haba recibido algn tipo de picaduras ya que era una de las
probabilidades de las que se podra haber generado el virus. Luego realizo un
viaje a Miami a travs de Alemania, desde la ciudad norteamericana fue directo
a Colombia mediante un crucero donde en el transcurso debi recibir atencin
mdica, luego del diagnostico ese mismo da ingresa a una IPS.

Anlisis de la pandemia de influenza a H1N1 comparativo 2009

- 2010
El ministerio de la Proteccin Social y el Instituto Nacional de la Salud, aceptan
lo establecido por la OMS de un cambio de la fase 6 de pandemia a un estado
post pandemico del virus AH1N1/09. En Colombia desde la semana
epidemiolgica 22 a 46 del 2009 el virus de la influenza AH1N1 desplazo a
otros virus gripales convirtindose en el virus predominante, desde ese
momento comenz a disminuir manteniendo un comportamiento similar al de
los otros virus de influenza estacional, se prevn que su circulacin contine
durante varios aos, lo que se esperan brotes aislados y a nivel nacional se
esperan cambios en los patrones de presentacin. En el periodo post
pandemico puede que continen presentndose casos en poblaciones jvenes
y grupos considerados de riesgos, por ejemplo, mujeres embarazadas,
pacientes con enfermedades crnicas de base y trabajadores de salud, a pesar
de eso se pronostica la disminucin paulatina de los casos a medida que la
poblacin va adquiriendo inmunidad, esta puede ser por contacto con el virus
salvaje o a travs de la vacunacin. Por este motivo se considera importante
seguir con el seguimiento de la circulacin viral que causa infecciones agudas
en las vas respiratorias. Este informe tiene como objetivo fortalecer el
panorama del virus pandemico AH1N1en Colombia y su evolucin con respecto
al 2009.

Informe epidemiolgico alerta de dengue en Colombia- Sur

Amrica 2010
Los gobiernos de Amrica latina con respecto al contexto internacional
manifiestan acciones para enfrentar el avance del dengue en la regin que
segn algunos ltimos reportes oficiales lo que confirma que hay alrededor de
dos millones de casos en lo que va del 2010. En pases como Bolivia, el 11 de
marzo las autoridades decretaron la situacin de alarma debido al aumento de
casos en el oeste en otros pases de esta regin como Paraguay, Argentina y
Brasil y de centro Amrica como honduras y Nicaragua se ha visto un gran
incremento en los casos y en algunos se han declarado en alerta amarilla con
el caso del Salvador. Si hacemos referencia a la edad la poblacin ms
afectada son los menores de quince aos con el 41% de los casos y los adultos
jvenes. Los pacientes que consultaron en los primeros tres das ocupan el
61%, los que consultaron entre los cuatro y los siete das son el 36% y el 3%
restante consultaron entre siete y quince das. Con respecto a Colombia 43.496
casos de dengue se han informado al Instituto Nacional de Salud, de los cuales
el 91% corresponden al dengue y el 9% de forma grave, los cuales se
distribuyen de esta manera: si se notifican 93 muertes por dengue solo 45 son
confirmadas, 30 se encuentran en observacin y 18 han sido descartadas.

Lecciones desatendidas entorno a la epidemia de dengue en

argentina, 2009.
En 2007 una de las mayores enfermedades tropicales emergentes fue el
dengue, que solo en Amrica se reportaron ms de 1 milln de casos. En el
transcurso de la primera mitad del siglo XX el mosquito Aedes aegypti
transmisor del dengue en dicho continente. Este se encontraba en el norte y
centro de argentina. Por los aos 1960 como consecuencia de la campaa
liberada por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) con el fin de dar
respuesta a la epidemia de la fiebre amarilla, el mosquito fue erradicado. A
pesar de eso, su presencia fue vista nuevamente en 1987 al norte del pas y
unos aos mas tarde en algunas provincias del centro. Especficamente, la
provincia de Buenos Aires fue re infectada a comienzo de la dcada del 90 y
capital federal a mediados de esa misma dcada. A partir de 1999 surgi la
preocupacin por el restablecimiento del dengue en argentina debido a la
presencia de factores como, altas densidades del vector, los bajos niveles de
inmunidad de la poblacin humana, la presencia endmica del virus en los
pases vecinos y el deterioro de las condiciones de salubridad. Al juntarse los

climas subtropicales de las regiones del norte y el centro del pas favorecen las
condiciones para la reemergencia de la enfermedad.

A nivel local, en Pergamino surgen varias afectaciones y o infecciones de nivel

considerable tales como, la tuberculosis y la propagacin del dengue sus
correspondientes virus.
Dengue: campaa de concientizacin, prevencin y fumigacin en
Pergamino
Fernanda Barrionuevo, quien se encuentra a cargo del rea, seal los trabajos
que se estn realizando en diferentes espacios verdes pblicos de la ciudad:
Empezamos a fumigar en el mes de septiembre, ahora continuamos
hacindolo y sumamos una nueva Campaa contra el Dengue, donde
difundimos informacin, a travs de afiches y folletos, con recomendaciones a
tener en consideracin. Adems lanzamos un spot radial que estar circulando
en las FM locales y la radio AM local. Por supuesto que seguimos fumigando
en espacios verdes, pblicos y lugares de recreacin
Detallando las reas de trabajo, la funcionaria asegur: Vamos trabajando de
acuerdo a la demanda, a los llamados que recibimos, porque como no tenemos
lluvias no tenemos aguas estancadas, entonces no es necesario salir con la
mquina a algunos lugares, ya que no hay charcos de agua. En algunos
barrios puntuales hay ms problemas porque adquieren ms riego,
generalmente en zonas de quintas, donde se riega mucho, entonces nos
llaman y vamos a fumigar
Tambin estuvimos fumigando contra las moscas en varios espacios,
porque algunas quintas estn cerca de criaderos de pollos, entonces en
esos lugares intensificamos la fumigacin
Consultada por los terrenos que presentan pastizales altos y en situacin de
abandono, con la complicacin que esto puede acarrear, teniendo en cuenta la
presencia de roedores y dems insectos, Barrionuevo expres: Para estos
casos la Municipalidad cuenta con un nmero telefnico de atencin al vecino
que es el 147, donde pueden llamar y denunciar. Si son terrenos municipales
desde el rea hacemos desmalezamiento y fumigamos contra mosquitos y

roedores, y si son privados los propietarios tienen que hacerse cargo de la

situacin
Sin embargo, existe la creacin y formacin de un instituto de preparacin
biotecnolgica llamado instituto nacional de enfermedades virales humana dr
julio i maiztegui. El cual se propone a identificar, analizar y detallar llas
principales enfermedades de riesgo considerable en la poblacin actual y
brindar el acercamiento para la resolucin y observacin de la problemtica
acntecida.
Las principales funciones que cumple dicho instituto son.
Folleto
Y agregar un caso particular para la tuberculosis y para el dengue.

2.1 Organismo para prevencin y defensa de las epidemias:

OMS,

UNFPA Y UNICEF . Origen funcin y polticas

La OMS inici su andadura al entrar en vigor su Constitucin el 7 de abril de
1948 fecha en la que celebramos cada ao el Da Mundial de la Salud.
Actualmente somos ms de 7000 personas trabajando en 150 oficinas de pas,
seis oficinas regionales y la Sede de Ginebra.
Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud: principios

La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
El goce del grado mximo de salud que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano sin distincin de raza, religin,
ideologa poltica o condicin econmica o social.
La salud de todos los pueblos es una condicin fundamental para lograr
la paz y la seguridad y depende de la ms amplia cooperacin de las personas
y de los Estados.
Los resultados alcanzados por cada Estado en el fomento y proteccin
de la salud son valiosos para todos.
La desigualdad de los diversos pases en lo relativo al fomento de la
salud y el control de las enfermedades, sobre todo las transmisibles, constituye
un peligro comn.
El desarrollo saludable del nio es de importancia fundamental; la
capacidad de vivir en armona en un mundo que cambia constantemente es
indispensable para este desarrollo.

La extensin a todos los pueblos de los beneficios de los conocimientos

mdicos, psicolgicos y afines es esencial para alcanzar el ms alto grado de
salud.
Una opinin pblica bien informada y una cooperacin activa por parte
del pblico son de importancia capital para el mejoramiento de la salud del
pueblo.
Los gobiernos tienen la responsabilidad de garantizar la salud de sus
pueblos, la cual solo puede ser cumplida mediante la adopcin de medidas
sanitarias y sociales adecuadas.

2.2 Estrategia de la OMS de vigilancia de las ENT

Hoy en da, las enfermedades no transmisibles (ENT) suponen el 43% de la
carga mundial de morbilidad. Se calcula que para el ao 2020 esta cifra
alcanzar el 60% y que esas dolencias sern la causa de un 73% de las
muertes. La mayor parte de ese incremento se deber a epidemias
emergentes de enfermedades no transmisibles en los pases en desarrollo.
Aunque existen estrategias eficaces de prevencin de las ENT, para
ponerlas en prctica se necesitan datos concretos sobre los factores de
riesgo, sin los cuales no es posible definir correctamente las prioridades ni
aplicar y supervisar intervenciones especficas. La iniciativa de "Vigilancia
mundial de los factores de riesgo de ENT" de la OMS constituye una
respuesta directa a esa necesidad.
Objetivos generales
Los objetivos generales del proyecto se resumen en dos: elaborar directrices
y ofrecer infraestructura para la vigilancia mundial de los factores de riesgo
de ENT, prestando especial atencin a los pases en desarrollo; y facilitar
material informativo de dimensin mundial sobre la carga, las tendencias y la
distribucin de dichos factores de riesgo. La vigilancia es un instrumento
fundamental para adoptar decisiones de salud pblica basadas en datos
cientficos y para seguir de cerca los resultados de las intervenciones en ese
terreno, con el objetivo ltimo de contener y reducir la incipiente epidemia de
enfermedades no transmisibles.
Objetivos especficos
Anlisis completo de la existencia de datos sobre los principales factores de
riesgo de ENT en todo el mundo, anlisis de su distribucin y tendencias a
escala mundial y sntesis de los problemas y las carencias informativas que
requieren solucin con vistas a crear una infraestructura de vigilancia
mundial de dichos factores de riesgo. Elaboracin de una estrategia mundial
de vigilancia de los factores de riesgo y aplicacin de esa estrategia en la
mitad de los Estados Miembros de la OMS durante un periodo de 5 aos,
poniendo el acento en la creacin de capacidades y la implantacin
duradera de la vigilancia en los pases. Creacin de una infobase mundial en
lnea sobre los factores de riesgo de ENT que facilite la adopcin de
decisiones en materia de salud pblica. Evaluacin de la primera fase de
aplicacin (5 aos) de las medidas de vigilancia y anlisis de sus
repercusiones.

Resultados previstos
Mayor conciencia de la utilidad que reviste la vigilancia de los factores de
riesgo para el seguimiento y control de las ENT. Directrices sobre la
vigilancia de esos factores de riesgo, para tener la seguridad de que en cada
pas se aplican mtodos normalizados y validados. Desarrollo y/o
fortalecimiento de la capacidad nacional para llevar a cabo la vigilancia en la
mitad de los Estados Miembros de la OMS. Informacin de mbito mundial
sobre la carga, las caractersticas y las tendencias de los factores de riesgo
de ENT, para facilitar la adopcin de decisiones en materia de salud pblica.
Antecedentes
Se estima que en 1999 las enfermedades no transmisibles tuvieron que ver
con casi el 60% de los fallecimientos registrados en el mundo y con un 43%
de la carga mundial de morbilidad. De las tendencias actuales se desprende
que para el ao 2020 esas patologas darn cuenta de un 73% de las
muertes y un 60% de la carga de morbilidad. Las ENT, que ya revisten gran
importancia en los pases desarrollados, van camino de convertirse con
rapidez en un grave problema de salud pblica en el mundo en desarrollo.
Se prev que para el ao 2020 la carga de morbilidad por esas
enfermedades habr aumentado en ms de un 60% en los pases en
desarrollo y los nuevos pases industrializados, frente a un crecimiento de
menos del 10% en los pases desarrollados. La causa que subyace a ese
fenmeno epidmico es la progresin de una serie de factores de riesgo
ligados al estilo de vida, fruto a su vez de la evolucin social y econmica.
En muchos pases, los crecientes efectos de la mundializacin han
acelerado este proceso.
Hoy en da existe abundante informacin sobre los factores de riesgo de
enfermedades no transmisibles, as como una slida experiencia en materia
de prevencin. Se ha demostrado que en pases tanto desarrollados como
en desarrollo la aplicacin de un planteamiento integral y a largo plazo
puede ser til para reducir los factores de riesgo en la poblacin, y por ende
tambin los niveles de enfermedad, discapacidad y mortalidad. Sin embargo,
las intervenciones de mbito local requieren datos sobre los factores de
riesgo en cada pas en concreto, sin los cuales no es posible definir
correctamente las prioridades ni aplicar y supervisar intervenciones
especficas. Para que el proceso de obtencin de datos sea lo ms til
posible a este respecto, es preciso recopilar, analizar y utilizar la informacin
de forma peridica y sistemtica. El proyecto de "Vigilancia mundial de los
factores de riesgo de ENT" de la OMS viene a responder directamente a
esta necesidad.
Estrategia y actividades
Se est llevando a cabo un anlisis detallado de la existencia de datos sobre
los principales factores de riesgo de ENT en todo el mundo, un estudio de su
distribucin y tendencias mundiales y una sntesis de los problemas y las
carencias informativas que requieren solucin con vistas a crear una
infraestructura de vigilancia mundial de dichos factores de riesgo. Los
resultados del anlisis de las distintas situaciones se darn a conocer por
diversas vas para que lleguen a un pblico lo ms amplio posible.

Partiendo del concepto del mtodo progresivo de vigilancia de las

enfermedades no transmisibles (PASOS), se ha elaborado una estrategia
mundial de vigilancia de los factores de riesgo de esas enfermedades.
Copartcipes en el proyecto
La direccin del proyecto de "Vigilancia mundial de los factores de riesgo de
ENT" de la OMS corre a cargo de la Iniciativa de Vigilancia intergrupos
orgnicos del Grupo Orgnico Enfermedades No Transmisibles y Salud
Mental (NMH). Para cumplir su mandato, y tratndose de una iniciativa a
muchas bandas, el equipo responsable aprovecha los conocimientos
tcnicos de todos los departamentos que integran el grupo orgnico,
comprendida la Iniciativa "Liberarse del tabaco", y de otros grupos orgnicos
competentes, lo que incluye el sistema de vigilancia de los factores de riesgo
ligados al comportamiento (Behavioural Risk Factors Surveillance System) .
De http://www.who.int/ncd_surveillance/strategy/es/

La UNFPA

El Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) trabaja en todo el

mundo a fin de proporcionar servicios de salud reproductiva para que las
personas puedan conservar su salud y planificar sus familias y sus futuros. El
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas asiste en materia de salud en lo
relativo a la salud reproductiva y la planificacin de la familia, adems de otras
cuestiones relacionadas con la poblacin tales como:

El aumento de la esperanza de vida

La reduccin de la mortalidad materna

La salud de las personas adultas mayores y los jvenes

La poblacin y el medio ambiente

La planificacin de la familia

La atencin durante el embarazo y el parto

El asesoramiento y prevencin de la infecundidad

La prevencin y tratamiento de las infecciones del aparato reproductor y

las enfermedades de transmisin sexual (incluido el VIH/SIDA)

El tratamiento de las consecuencias sobre la salud del aborto realizado

en malas condiciones

El mejoramiento de la condicin jurdica y social de las mujeres y las

nias tiene mxima prioridad para el UNFPA

Asimismo, la salud de los adolescentes es una preocupacin prioritaria para

el UNFPA por lo que centra su atencin en aquellos jvenes que viven en
pases en desarrollo o que se encuentran marginados

La planificacin de la familia es importante para el UNFPA porque propicia una

mejor salud reproductiva y mayores opciones en la vida. En los ltimos cuatro
decenios ha aumentado de forma considerable la utilizacin de anticonceptivos,
desde un 10% en 1960 hasta casi 60% en la actualidad. Se prev que la
demanda aumentar otro 40% en los prximos 15 aos. Pero el apoyo de los
donantes a los anticonceptivos ha ido disminuyendo a partir de 1996 y, en
consecuencia, en todas las regiones hubo dficit de anticonceptivos. La
escasez ms severa afecta a frica al sur del Sahara, donde se necesitan con
urgencia los preservativos para prevenir la mayor propagacin del SIDA.

Es importante resaltar que el UNFPA no considera como mtodo de

planificacin el aborto y, por lo tanto, no lo promueve ni entra en los programas
establecidos por el Fondo de Poblacin

El UNFPA apoya diversas medidas en ms de 100 pases para reducir las altas
tasas de mortalidad derivada de la maternidad, desde educar a las
comunidades sobre la maternidad sin riesgo hasta capacitar a los encargados
de servicios de salud en la atencin de emergencias obsttricas y equipar a
dichos servicios de salud con los suministros adecuados. El UNFPA coopera
estrechamente con la OMS, el UNICEF y el Banco Mundial y es un miembro
importante del Programa pro Maternidad sin Riesgo, que ha estado trabajando
desde 1987 a fin de formular polticas y programas que protejan a las mujeres
durante el embarazo y el parto. El UNFPA tambin es miembro del Grupo
Interinstitucional de Maternidad sin Riesgo.

El UNFPA est trabajando en todas las regiones a fin de aumentar la atencin

del parto por personal capacitado. La asistencia de profesionales de la salud en
el parto reduce sustancialmente la incidencia de muertes, enfermedades y
discapacidad.

UNICEF

El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) tiene como

objetivo crear las condiciones necesarias para que los nios y las nias puedan
vivir existencias felices, saludables y dignas. El UNICEF se centra en la salud
materno infantil y otras cuestiones relativas a la salud materno infantil. Un
programa conjunto entre el UNICEF y la OMS logr aumentar del 5 al 80 % la
cobertura mundial de inmunizacin contra seis enfermedades mortales,
salvando las vidas de 2.5 millones de nios anualmente. Estas enfermedades
son:

Poliomielitis

Ttanos

Sarampin

Tos ferina

Difteria

Tuberculosis

Durante los decenios de 1980 y 1990, el UNICEF difundi en todo el mundo en

desarrollo medidas simples y eficaces con relacin a sus costos que pueden
salvar las vidas de millones de nios. Hoy en da, el UNICEF est a la
vanguardia de la lucha mundial en pro de la eliminacin de la poliomielitis
mediante una campaa cuyo xito se halla muy cerca.

El UNICEF es tambin uno de los principales abastecedores de vacunas a los

pases en desarrollo, y en su carcter de miembro de la Alianza Mundial para
Vacunas e Inmunizacin ayuda a los pases a prestar servicios de inmunizacin
sistemtica y a emplear vacunas nuevas o que no han sido suficientemente
usadas.

El UNICEF tambin tiene como prioridad la lucha contra el paludismo, el cual

es una de las enfermedades que causan mayor nmero de muertes infantiles
en frica. Mediante la campaa mundial Hacer retroceder el paludismo, en la
que participan el UNICEF, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y el Banco
Mundial, se fomenta el uso de mosquiteros impregnados con insecticida.
Ver sitios de Internet de la sede del UNICEF y la oficina regional

3.1 Polticas del gobierno de turno en el sector privado y publico

Desde el ao 2007 est en vigor el Reglamento Sanitario Internacional, con el
objetivo de prevenir la propagacin de enfermedades, proteger contra esa
propagacin, controlarla y dar una respuesta de salud pblica proporcionada. Al
mismo tiempo, se aplica para evitar la incertidumbre como un elemento que
entorpece el trfico y el comercio internacionales. Es as como el RSI
proporciona un marco de reaccin de alerta y respuesta rpida ante epidemias
para controlar los brotes internacionales y reforzar la seguridad internacional en
materia de salud pblica.

Conceptos operacionales a nivel internacional.

Los procedimientos especficos para la vigilancia de eventos y riesgos de salud

pblica de la OMS, adems de sus necesarias notificacin e informacin, est
claros en el orden internacional:

1. Solicitud por la OMS de verificacin de eventos de salud pblica.

2.

Evaluacin rpida de riesgos en colaboracin con los pases y

prestacin de asistencia.

3.

Determinacin de si un evento constituye una emergencia de salud

pblica de importancia internacional.

4. Coordinacin de la respuesta internacional, en caso de que la situacin

lo amerite.
Cmo debe gestionar un pas un brote epidmico?

Dice la GAR que los datos epidemiolgicos y la informacin operacional sobre

los brotes epidmicos son aspectos dinmicos que cambian rpidamente. Ante
esa particularidad, la OMS ha desarrollado un sistema de gestin de eventos
con la intencin de manejar la informacin ms importante y garantizar lo
preciso y lo oportuno de las comunicaciones entre los voceros clave de la salud
pblica de cada pas. Eso, adems de los ministerios encargados de la salud
en los pases, incluye a las oficinas regionales de la OMS y los entes asociados
a la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidmicos. Los
componentes principales de ese sistema de gestin de eventos son:

1. Tener bases de datos integrales con informacin que permita entender la

situacin, los procesos de verificacin y las investigaciones que se
adelanten.
2. Darle seguimiento y registro a la evolucin de los brotes, las
decisiones crticas,
2. las medidas ms importantes adoptadas, desde la comunicacin oficial.

3. Gestionar el apoyo logstico y material empleados en la respuesta.

4.

Tener una base de datos integrada sobre las aptitudes tcnicas, la

experiencia y la disponibilidad de los expertos disponibles para los
equipos
de
respuesta.

5.

Reseas sobre las instituciones tcnicas de la Red Mundial de Alerta y

Respuesta ante Brotes Epidmicos, centradas en la disponibilidad y
capacidad
para
apoyar
la
respuesta
internacional.

6. Mantener comunicacin con la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante

Brotes Epidmicos para fomentar la disponibilidad operacional.

7.

Emitir informacin normalizada para los Estados Miembros, los

funcionarios de salud pblica, los medios de informacin y el pblico.

Qu pasa con los brotes de a nivel internacional?

El RSI tambin establece unos lineamientos para las actividades de alerta y

respuesta que la OMS lleva a cabo con los pases para que los gobiernos
ayuden a controlar los brotes de enfermedades y otros riesgos para la salud
pblica, con otros conceptos operacionales como:

1. Llevar a cabo procedimientos especficos para la notificacin, realizacin

de consultas e informacin sobre eventos de salud pblica.
2. Establecer canales de comunicacin permanentes, las 24 horas del da
y todos los das de la semana, entre los pases y la OMS.
3.

Permitir que la OMS tenga en cuenta informacin procedente de

distintas fuentes, adems de las oficiales, sobre notificaciones y las
consultas.

4.

Solicitar las verificaciones presentadas por la OMS a las autoridades

sanitarias nacionales sobre cualquier informacin de eventos de salud
pblica en sus pases.

5.

Articular un Comit de Emergencias que entre en contacto con el

Director General de la OMS sobre los eventos que constituyan una
emergencia de salud pblica de importancia internacional.

6.

Cooperar con la OMS y las organizaciones intergubernamentales y

otros rganos internacionales competentes.

Por qu se deben comunicar los datos oficiales?

En cada uno de los pasos y procedimientos para atender una emergencia de

salud pblica, la OMS recomiendo emitir informacin precisa y oportuna que
sirva al resto de los pases, a los funcionarios de salud pblica, a los medios de
informacin y al pblico en general. Esto no es una recomendacin gratuita,
sino parte de los objetivos que justifican la existencia de un sistema de gestin
de eventos. Slo con informacin se puede tener una visin dinmica de las
alertas para poder tomar acciones de una forma sistemtica que permita, tanto
a la OMS como a la Red Mundial de Alerta y Respuesta, prepararse mejor,
responder ms rpidamente y gestionar los recursos de forma ms eficaz.

Si un gobierno atiende de manera ineficaz un brote o epidemia, si no emite

informacin oficial o no entra en cooperacin con los organismos capaces de
atender una emergencia de salud pblica, no slo perjudica a los habitantes de
la Nacin que regenta. Tambin afecta y altera una evaluacin continua de
alcance planetario que intenta ponerle coto a las enfermedades infecciosas. Es
por eso que los 194 Estados Partes en el Reglamento Sanitario Internacional
tienen la obligacin de aplicar estas normas mundiales, siempre con la idea de
reforzar la seguridad sanitaria nacional, regional y mundial.
http://prodavinci.com/2013/05/28/actualidad/que-debe-hacer-un-gobierno-anteuna-epidemia/

http://www.cinu.mx/temas/salud/

3.3 brote epidmico causas y consecuencias

Un brote epidmico, y usualmente brote, es una clasificacin usada en
la epidemiologa para

referirse

la

aparicin

repentina

de

una enfermedad debida a una infeccin en un lugar especfico. Estos a menudo

se limitan a un pueblo o una pequea rea.
El brote es sinnimo de epidemia para evitar el sensacionalismo que conlleva
esta palabra. Afectan a una regin en un pas o un grupo de pases, y cuando

sta se extiende a varias regiones continentales se trata de pandemia o

epidemia global.
Para la investigacin de posibles brotes la epidemiologa ha desarrollado una
serie de medidas de amplia aceptacin. Segn lo descrito por los Centros para
el Control y Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos de
Amrica5 entre ellas estn las siguientes:

Verificar el diagnstico relacionado con el agente infeccioso.

Determinar la existencia del brote: es el grupo de personas enfermas.

Investigar un brote averiguando el lugar y personas que hayan sido

infectadas.

Elaborar una hiptesis: lo que parece estar causando el brote.

Estudio hiptesis: recoger datos y realizar anlisis.

Afinar la hiptesis y llevar a cabo un estudio ms a fondo.

Desarrollar y aplicar sistemas de control y prevencin.

https://es.wikipedia.org/wiki/Brote_epid%C3%A9mico
Concepto de brote epidmico:
Un brote epidmico puede considerarse como una situacin epidmica
localizada: Existencia de un nmero de personas afectadas por una
determinada enfermedad o que presentan factores de riesgo especficos (ej. :
consumo de una determinada droga) u otra caracterstica relacionada con la
salud, con una frecuencia claramente superior a la esperada en condiciones
normales, en un mbito geogrfico y perodo de tiempo determinados. El
nmero de casos que indica la existencia de un brote depende de:. La
enfermedad en cuestin. . El tamao y la estructura de la poblacin en la que
se produce. . El tiempo en que se produce. Por ejemplo la ocurrencia de un
caso nico de triquinosis o botulismo es sospechoso de brote epidmico, no
por el nmero de casos en s, sino porque una caracterstica de estas
enfermedades es la posibilidad de afectar a un grupo de personas que tienen
en comn el consumo de un determinado alimento. El perodo de tiempo
5 Steps of an Outbreak Investigation, EXCITE | Epidemiology in the
Classroom | Outbreak Steps

tambin est en funcin de la enfermedad. As, por ejemplo, para una localidad
dada, puede ser tan llamativo a estos efectos la ocurrencia de 10 casos de
diarrea en una tarde como 5 de hepatitis en una semana 2 fiebres tifoideas
en 3 semanas. Un brote epidmico puede ser la primera manifestacin de una
epidemia de grandes dimensiones. La diferencia conceptual no es tajante. Si
no se tiene un conocimiento anterior del comportamiento de la enfermedad,
apreciaciones subjetivas pueden hacernos sospechar la existencia de un brote
epidmico. Su existencia demanda la atencin inmediata por parte del personal
sanitario y servicios de salud pblica. Utilidad del estudio de un brote epidmico
Conocer sus causas, para evitar as su difusin mediante medidas de control
eficaces, eficientes y que ocasionen las mnimas molestias a la poblacin.
El conocimiento acumulado mediante el estudio de mltiples brotes de una
misma enfermedad, permite conocer mejor las caractersticas clnicoepidemiolgicas de la enfermedad y cules son los factores PROTOCOLOS
ATENCIN ALERTAS que condicionan su aparicin, permitiendo poner en
prctica las medidas ms eficaces, eficientes y aceptadas por la poblacin
acudiendo a la raz del problema.

Ayudar a detectar en nuestro medio

enfermedades nuevas (emergentes) o reemergentes. Mejorar el conocimiento

de la comunidad: El estudio del brote epidmico ayudar a identificar factores
de riesgo que actan sobre nuestra comunidad que podran haber pasado
desapercibidos (tales como deficiencias en el saneamiento bsico o
relacionadas con el consumo de ciertos productos), as como situaciones de
marginacin social (tales como colectivos no cubiertos por los servicios
asistenciales, identificados en la investigacin de brotes de enfermedades
susceptibles de control mediante la inmunizacin en la infancia, etc.). Incluso
en brotes identificados tardamente, o en fase de remisin es interesante
intentar su estudio, aunque sea retrospectivamente, por las razones
anteriormente expuestas.
RAZONES PARA INVESTIGAR UN BROTE
Identificar las causas de su aparicin Adoptar medidas de control a corto,
medio y largo plazo Conocer el comportamiento de la enfermedad en la
poblacin Conocer los factores de riesgo de la enfermedad en la poblacin C.-

PASOS EN LA INVESTIGACIN DE BROTES EPIDMICOS

A continuacin sealamos esquemticamente los pasos a seguir en la
investigacin de brotes epidmicos, que no son rgidos en el planteamiento o
en el orden, y deberan adaptarse a cada brote y su gravedad. 1. Establecer la
existencia del brote. Verificar el diagnstico. 2. Definir el responsable de
investigar el brote y en su caso el portavoz ante los medios. Los responsables
habituales de la investigacin son los coordinadores de epidemiologa del
Distrito, con la colaboracin necesaria de farmacuticos y veterinarios del
dispositivo de apoyo y de los recursos asistenciales de primaria y
especializada. En el mbito intrahospitalario es la unidad de Medicina
Preventiva. En caso de brote de importancia el protavoz lo decide el Delegado
Provincial de Salud. 3. Construir la definicin de caso. Planificacin de toma de
muestras clnicas y medioambientales 4. Contar los casos existentes hasta el
momento, de forma sistemtica, analizando toda la poblacin objeto. Bsqueda
activa de otros casos. Orientar los datos en trminos de tiempo, lugar y
persona. Determinar quien est a riesgo de enfermar. 5. Desarrollar hiptesis
que expliquen: al agente, la fuente, el modelo de transmisin, la duracin. 6.
Probar la hiptesis. En caso negativo reconsiderarla. 7. Refinar el denominador
y el numerador (casos y poblacin objeto) 8. Implementar medidas de control y
prevencin. (Con frecuencia las medidas de control y prevencin se toman
nada mas empezar la investigacin, si hay una hiptesis lo suficientemente
slida). 9. Escribir los hallazgos (informe provisional y final) y remitirlos
urgentemente a quien proceda. 10. Prevencin de la aparicin de nuevos
brotes: Ej. Programa de establecimientos pblicos implicados, cobertura de
vacunaciones en determinadas poblaciones, abastecimiento de aguas. En los
siguientes apartados pasaremos a comentar ms detalladamente los
principales apartados
D.-ACTUACIONES ANTE LA SOSPECHA DE BROTE EPIDMICO
Ante la sospecha de un brote epidmico es necesario su notificacin urgente al
nivel sanitario inmediatamente superior e iniciar la investigacin del mismo. A
veces la sospecha inicial es descartada con el estudio detallado de los hechos,
pero una actitud expectante est siempre justificada ante el riesgo que pudiera
estar corriendo la salud de la comunidad.

BROTE EPIDEMICO
La informacin disponible en los primeros momentos es probable que sea
mnima e incluso confusa. De ah la importancia de procurar, en la medida de lo
posible, informacion que pueda servir de orientacin acerca de la magnitud del
problema. Para ellos, se recogern datos sobre: - Caractersticas clnicas y
gravedad de la enfermedad. - Fecha de aparicin de los primeros sntomas. Nmero de personas afectadas y expuestas. - Caractersticas personales de
los afectados. - Localizacin espacial del brote. - Hiptesis causales iniciales,
perfilndolas si esto fuera factible. Es importante realizar esta notificacin, dado
que: - El posible brote epidmico ante el cual nos encontramos, puede ser la
primera manifestacin de un brote de amplias dimensiones que sobrepase el
nivel local. - Es posible que las medidas de control deban ser tomadas a un
nivel superior al local y sea necesaria la organizacin del dispositivo asistencial
correspondiente. - Puede ser necesario asesoramiento epidemiolgico,
informar al laboratorio sobre el envo de las muestras clnicas o ambientales y
recibir indicaciones acerca del tipo: muestras ms adecuadas a enviar, normas
para su obtencin y condiciones de almacenamiento y transporte, etc. Si
procede, simultneamente a la notificacin, se realizar la toma de muestras de
enfermos y medio ambiente. No deben perderse nunca de vista las
consecuencias que puede tener el dejar estas actividades para momentos
posteriores: Por ejemplo, la desaparicin de restos alimenticios (en caso de
toxinfecciones alimentarias) con lo que se perdera un elemento importante de
estudio. Una vez sospechado el brote y notificado se abre el proceso de
estudio como tal.
PRIMERAS ACTUACIONES ANTE LA APARICIN DE UN BROTE
Notificar el brote en cuanto se sospeche Recoger informacin bsica Proceder
a la toma de muestras Recoger informacin bsica y complementaria Antes de
iniciar la investigacin del brote es necesario establecer el potencial del equipo
de investigacin y los recursos necesarios. Preparar todo lo necesario para el
trabajo de campo administracin, viajes, contactos, designacin del director de
la investigacin y del portavoz, a travs de la delegacin provincial, si se
produce alarma social Los hallazgos del laboratorio deben interpretarse con
cuidado, porque tanto si son positivos como negativos pueden ser engaosos.

Por ejemplo, el hallazgo de legion ella en una muestra ambiental no

necesariamente esta asociado con la exposicion que causo los casos. Tambien
la ausencia debe interpretarse con cuidado, porque muchas veces la muestra
se toma tiempo despues o en cantidades insuficientes, o porque los metodos
existentes son poco sensibles o sencillamente no estan disponibles en el
laboratorio que recibe las muestras. Es clara la importancia de remitir muestras
a laboratorios de referencia de nivel nacional, para confirmar nuestras
determinaciones para establecer la difusin territorial de las cepas de un
determinado germen o determinar cambios en la prevalencia de los mismos o
en su virulencia, aportar datos a redes internacionales, etc.
INFORMACIN DEMOGRFICA
La informacin sobre distribucin de la poblacin, por grupos de edad y reas
geogrficas, ser fundamental en el estudio de cualquier tipo de brote para
establecer las tasas de incidencia de la enfermedad. En brotes con localizacin
espacial muy concreta (escuelas, hospitales, etc. ...) ser necesario conocer la
poblacin por aulas, servicios, etc.
INFORMACIN SOCIOECONMICA Y CULTURAL
El objetivo es conocer la posible existencia de situaciones de marginacin,
hbitos sociales, as como estructura productiva, etc., que implican un riesgo
para la salud. El estudio del brote epidmico tratar de poner de manifiesto, si
es el caso, el papel que estos factores socio- econmicos y culturales han
tenido en la ocurrencia del mismo.
SANEAMIENTO BSICO
Para detectar situaciones de riesgo, as como estudiar brotes presumiblemente
asociados al saneamiento bsico, deberemos indagar acerca del origen,
tratamiento y distribucin de agua potable, y sobre la red de eliminacin de
aguas residuales. La investigacin deber poner de manifiesto, si existieran, las
anomalas presentes y los hechos que han desencadenado el brote epidmico.
DISTRIBUCIN, MANIPULACIN Y CONSUMO DE ALIMENTOS
La ocurrencia de toxinfecciones alimentarias exige una detallada investigacin
acerca de: - Cundo y dnde se han obtenido las materias primas utilizadas en
la elaboracin de los alimentos, y cmo se han transportado y almacenado. Tcnicas y utensilios utilizados en la preparacin de los mismos. - Cantidad de

alimentos elaborados, as como fecha

distribucin

consumo.

de

Condiciones

elaboracin, conservacin,
higinico-sanitarias

de

los

establecimientos en los que se han elaborado y consumido los alimentos

implicados.
De
http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/document
os/p_4_p_1_vigilancia_de_la_salud/Protocolos_actuacion/protocolo_brote_epi
demico.pdf

Bibliografa:

Conclusin: