SISTEMA NERVIOSO

1.1 DEFINICION
Es el conjunto de estructuras que rigen la coordinacin y control de todas las
funciones del cuerpo, asegurando as la integridad del organismo como un todo
nico y su relacin con el medio.
1.2 DIVISION
El sistema nervioso se divide en dos grandes subsistemas: 1) sistema nervioso
central (SNC) compuesto por el encfalo y la mdula espinal; y 2) sistema
nervioso
perifrico (SNP), dentro del cual se incluyen todos los tejidos nerviosos situados
fuera del sistema nervioso central
1.2.1 El Sistema Nervioso Central
Est formado por el encfalo y la mdula espinal. El encfalo es la parte del
sistema nervioso central contenida en el crneo y el cul comprende el cerebro, el
cerebelo y el tronco del encfalo o enceflico. La mdula espinal es la parte del
sistema nervioso central situado en el interior del canal vertebral y se conecta con
el encfalo a travs del agujero occipital del crneo. El SNC (encfalo y mdula
espinal) recibe, integra y correlaciona distintos tipos de informacin sensorial.
Adems el SNC es tambin la fuente de nuestros pensamientos, emociones y
recuerdos. Tras integrar la informacin, a travs de funciones motoras que viajan
por nervios del SNP ejecuta una respuesta adecuada.
ENCFALO
El encfalo consta de cuatro partes principales: el tronco del encfalo, el cerebelo,
el diencfalo y el cerebro.

Figura 1. Encfalo
Fuente: Thibodeau GA, Patton KT. Anatoma y Fisiologa 6a Ed. Madrid. Editorial Elsevier Espaa,
S.A 2007.. p. 483

El tronco del encfalo consta de tres partes: el bulbo raqudeo, la protuberancia y

el mesencfalo. Del tronco del encfalo salen diez de los doce pares craneales,
los cuales se ocupan de la inervacin de estructuras situadas en la cabeza. Son el
equivalente a los nervios raqudeos en la medula espinal.
1.2.2 El Sistema Nervioso Perifrico
Est formado por nervios que conectan el encfalo y la mdula espinal con otras
partes del cuerpo. Los nervios que se originan en el encfalo se denominan
nervios craneales, y los que se originan en la mdula espinal, nervios raqudeos o
espinales. Los ganglios son pequeos acmulos de tejido nervioso situados en el
SNP, los cuales contienen cuerpos neuronales y estn asociados a nervios
craneales o a nervios espinales. Los nervios son haces de fibras nerviosas
perifricas que forman vas de informacin centrpeta (desde los receptores
sensoriales hasta el SNC) y vas centrfugas (desde el SNC a los rganos
efectores).

Figura 2. Sistema Nervioso Perifrico

Fuente: Thibodeau GA, Patton KT. Anatoma y Fisiologa 6a Ed. Madrid. Editorial Elsevier Espaa,
S.A 2007.. p. 517

1.3 FUNCIONES
El sistema nervioso proporciona, junto al sistema endocrino, la mayor parte de
funciones de regulacin del cuerpo. En general, el sistema nervioso regula las
actividades rpidas del cuerpo, como la contraccin muscular, cambios sbitos en
la actividad visceral e ndices de secrecin de algunas glndulas endocrinas.
Asimismo, lleva a cabo tareas complejas como el habla, la memoria, el recordar,
etc. Estas actividades diversas pueden agruparse en tres funciones bsicas:
1. Funciones sensoriales: Gran parte de las actividades del sistema nervioso se
inician por la experiencia sensorial que llega de los receptores sensoriales, como

receptores visuales, auditivos, tctiles u otros. Esta experiencia sensorial

ocasiona una reaccin inmediata o bien la memoria la almacena en el cerebro
durante minutos, horas o aos; estas experiencias determinan las reacciones
corporales que se ejecutan tiempo despus. Las neuronas que transmiten la
informacin sensorial al encfalo o a la mdula espinal se denominan neuronas
sensoriales o aferentes.
2. Funciones integradoras: Las funciones integradoras consisten en la capacidad
del SNC de procesar la informacin sensorial, analizndola y almacenando parte
de ella, lo cual va seguido de la toma de decisiones para que tenga lugar una
respuesta apropiada. Muchas de las neuronas que participan en las funciones
integradoras son interneuronas, cuyos axones contactan neuronas cercanas entre
s en el encfalo, mdula espinal o ganglios. Las interneuronas representan la
inmensa mayora de las neuronas de nuestro organismo.
3. Funciones motoras: Las funciones motoras consisten en responder a las
decisiones de la funcin integradora para regular diversas actividades corporales.
1.3 ENFERMEDADES
1. Cefalea y otros dolores craneales
Conocer las estructuras craneales sensibles al dolor y las caractersticas de las
cefaleas de presentacin brusca y
de las cefaleas crnicas recurrentes. Identificar el tipo de dolor que sugiere una
lesin intracraneal potencialmente
grave y sus causas (hemorragia subaracnoidea, hipertensin intracraneal,
meningitis). Conocer otros sndromes
neurolgicos asociados al dolor craneal (p. ej. la neuralgia del trigmino). Conocer
las indicaciones de la
neuroimagen en el manejo del paciente con cefalea
Enfermedades del Sistema Nervioso
2. Demencia y sndrome confusional agudo

Conocer las caractersticas clnicas del sndrome confusional agudo, su

mecanismo y diagnstico diferencial. Saber
distinguir entre el sndrome confusional y la demencia. Diferenciar la prdida de
memoria aislada de la demencia.
Conocer las caractersticas bsicas de la enfermedad de Alzheimer y de otros
tipos de demencia. Reconocer otros
sndromes amnsicos: sndrome de Korsakof y amnesia total transitoria.
Identificar los trastornos de conducta y
cambios de personalidad en pacientes con enfermedades neurolgicas (depresin
mental, hipomana,
alucinaciones, trastorno obsesivo-compulsivo)
3. Trastornos de la atencin, del sueo y de la conciencia. El coma. La epilepsia
Identificar la gravedad de disminucin del nivel de conciencia: obnubilacin,
estupor y coma. Conocer los mecanismos del mantenimiento de la vspera, del
sueo y de las diversas alteraciones de conciencia e identificar las estructuras
cerebrales alteradas en los pacientes con alteraciones de conciencia. Conocer las
caractersticas del paciente en coma, locked-in, estado vegetativo persistente y
muerte cerebral. Identificar la hipersomnia diurna, las caractersticas y las
principales enfermedades responsables (sndrome de apnea del sueo,
narcolepsia y hipersomnia diurna idioptica). Concepto de parasomnias y de
insomnio e identificacin de las causas tratables. Concepto de sncope y su
diagnstico diferencial con una crisis epilptica. Conocer las diversas causas de
sncope. Concepto de crisis epilptica y reconocimiento de los principales tipos de
crisis: crisis parcial simple, crisis parcial compleja y crisis generalizadas. Causas
principales de crisis epilpticas
4.Trastornos del lenguaje. Apraxia. Agnosia Saber explorar las caractersticas
bsicas del lenguaje en un paciente. Distinguir los principales tipos de afasia
(motora, sensitiva, mixta, de otro tipo) y conocer la localizacin cerebral de las
lesiones responsables. Conocer el concepto de alexia, agrafa, acalculia.
Diferenciar entre afasia y otros trastornos de la expresin verbal. Conocer las

caractersticas de una apraxia y sus tipos principales (motora, ideacional e

ideomotora). Conocer los diferentes tipos de agnosia. Poder localizar, mediante la
exploracin clnica, las reas cerebrales en las cuales una lesin produce los
diferentes tipos de apraxia y de agnosia
6. Trastornos del movimiento Conocer las caractersticas del sndrome
parkinsoniano. Identificar los trastornos del movimiento ms frecuentes: temblor,
tics, corea, distona, mioclonas y estereotipias motoras. Distinguir los trastornos
del movimiento idiopticos y secundarios. Identificar las causas tratables de los
trastornos del movimiento
7. Debilidad muscular Conocer las caractersticas de la debilidad (o parlisis)
muscular en las lesiones de la neurona motriz inferior y en las de la neurona
motriz superior y la va piramidal. Concepto de unidad motriz. Distinguir la
debilidad o la parlisis muscular de la pseudoparlisis. Aprender el diagnstico
diferencial de las parlisis musculares. Poder reconocer una monopleja, una
hemipleja, una parapleja, una tetrapleja o una debilidad muscular generalizada y
poder localizar las lesiones responsables. Reconocer una atrofia muscular con o
sin debilidad asociada, unas fasciculaciones y una miotona y su significado
clnico. Conocer el papel de las pruebas complementarias en la evaluacin de un
paciente que tiene una debilidad muscular
8. Prdida de sensibilidad, parestesias y disestesias Conocer las alteraciones
sensitivas de las extremidades y el tronco. Reconocer los patrones clnicos
sugestivos de una mononeuropata, de una radiculopata y de una polineuropata.
Conocer los patrones de alteracin sensitiva definidos: neuropata por lepra o
porfa, siringomielia y otras lesiones medulares, lesiones de tronco cerebral y
lesiones supratentoriales. Causas neurolgicas de dolor y parestesias en brazos y
piernas
9. Mareos y vrtigos. Prdida de audicin Conocer el concepto y las diferentes
causas de mareo y vrtigo: vrtigo posicional benigno, neuronitis vestibular,

otosclerosis, sndrome de Mniere. Diferenciar los mareos benignos de los

asociados a causas potencialmente graves como tumores del ngulo cerebeloso,
arritmias cardacas, toxicidad por frmacos y como secuela de trauma
craneoenceflico. Reconocer los mareos psicgenos y las dems causas de
mareo. Identificar los diversos tipos de prdida de audicin y reconocer las causas
neurolgicas. Pruebas complementarias en los pacientes con alteracin auditiva o
mareos y vrtigos
11. Trastornos de la marcha Identificar los principales trastornos de la marcha y
distinguir la marcha normal de la patolgica. Conocer las principales causas de
alteracin patolgica de la marcha marcha parsica y marcha espstica,
marcha mioptica, marcha atctica y marcha en pequeos pasos en la
hemipleja, la paraparesia, la enfermedad de Parkinson, la distona de torsin,
distrofia muscular, en lesiones del lbulo frontal y de la neurona motriz inferior.
Concepto de ataxia. Reconocer las alteraciones de la marcha y la coordinacin en
las lesiones del cerebelo

CAPITULO II
SISTEMA ENDOCRINO
1.1 DEFINICION
El sistema
endocrino se ocupa fundamentalmente de los mediadores qumicos (hormonas)
los cuales secreta a la circulacin sangunea para que estos cumplan en su
rgano o clula diana una determinada funcin metablica para cual fue liberada.
1.2 ESTRUCTURA
1.2.1 Lmites:
1.1- Membrana plasmtica y pared vascular
Las hormonas, personajes principales del sistema endocrino, se encuentran
contenidas en principio por la membrana plasmtica de la clula que le dio origen. Una vez que son liberadas al torrente sanguneo,
pasa a ser la pared vascular su principal contenedor, quien la guiar a
partir de ahora hasta su destino final (rgano o clula diana) donde llevar
a cabo su funcin.
1.2.2 Elementos
2.1- Las glndulas
Son rganos encargados de sintetizar y almacenar las hormonas. Se encuentran
distribuidas en todo el organismo, poseen cada uno una caracterstica
particular que los hace capaces de originar la diversidad de
hormonas que encontramos en la sangre. Ellas son:
2.1.a- HIPOFISIS Tambin llamada glndula pituitaria, de pequeo tamao
(1 cm de dimetro y 1g de peso), se encuentra situada en la silla
turca (base del crneo), conectada con su principal regulador, el hipotlamo
a travs del tallo hipofisario.
Fisiolgicamente podemos dividir a la hipfisis en adenohipofisis o
hipfisis anterior y neurohipofisis o hipfisis posterior, separadas por tejido
avascular: la pars intermedia. La adenohipfisis secreta seis hormonas.

2.1.b- TIROIDES: Situada en la cara anterior del cuello por debajo de la

laringe, formada por dos masas laterales unidas por un istmo central.
Secreta tres hormonas importantes: TIROXINA (T4), TRIYODOTIRONINA
(T3), que participan en el metabolismo general y la CALCITONINA relacionada
al metabolismo del calcio.
2.1.c- PARATIROIDES: Son dos glndulas pequeas situadas por detrs y
a los lados de la glndula tiroides. Secretan la PARATHORMONA (PTH),
reguladora junto a la calcitonina del metabolismo del calcio y del fsforo.
2.1.d- SUPRARRENALES: En numero de dos se encuentran ubicadas sobre el
polo superior de cada rin. Estn constituidas por dos sectores
distintos en el mismo rgano, la ms externa es la CORTEZA y la parte
central se denomina MEDULA. La primera encargada de secretar principalmente
ALDOSTERONA y CORTISOL. La medula, relacionada con
el Sistema Nervioso Simptico secreta dos hormonas: ADRENALINA y
NORADRELINA
2.1.e- PANCREAS: Ademas de sus funciones digestivas (porcion exocrina),
posee por su porcion endocrina la capacidad de secretar tres hormonas:
INSULINA, GLUCAGON y SOMASTOTATINA, sintetizadas por
tres tipos celulares especficos, clulas beta, alfa y gama, respectivamente,
que se encuentran formando cmulos de clulas: los ISLOTES DE
LANGERHANS.
2.1.f- OVARIOS: Glndulas reproductoras femeninas, pares, ubicadas

en la cavidad pelviana. Estn constituidas por tejido estromal de sostn

y tejido epitelial germinativo que constituye los folculos ovricos y se
encarga de la produccin de dos hormonas: ESTROGENO y PROGESTERONA.
2.1.g- TESTCULOS: Glndulas masculinas en numero de dos contenidas
en las bolsas escrotales formando parte del aparato genital masculino.
Su tejido germinal contiene a las clulas de Leydig, encargadas de sintetizar
la principal hormona masculina: TESTOSTERONA.
2.1.h- PLACENTA: Constituye durante el embarazo una importante fuente
de hormonas esenciales para el desarrollo normal del embarazo. Ellas
son: GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (GCH), SOMATOTROFINA
CORIONICA HUMANA (SCH) y en menor medida estrgenos y progesterona.
2.2 Las hormonas
Son sustancias qumicas que varan en su composicin dependiendo de
su origen. Podemos clasificarlas en tres tipos:
a)_ Hormonas esteroideas o lipidicas: derivadas del colesterol (cortisol,
aldosterona, estrgeno, progesterona);
b)_ Hormonas derivadas de aminocidos: derivadas de la tirosina (T3,
T4, adrenalina, noradrenalina);
c)_ Hormonas proteicas o peptidicas: Hormonas hipofisarias, parathormona,
hormonas pancreticas.
Estas hormonas pueden tener accin local (secretina, colecistoquinina),
otras accin general (hormona de crecimiento, hormonas tiroideas) y
otras pueden actuar sobre tejidos especficos donde se encuentra su receptor
(adrenocorticotrofina).
2.3- La Sangre Constituye el medio liquido que proporciona a las hormonas los
transportadores necesarios para su movilizacin a travs de todo el organismo. 3)
Reservorios Las glndulas endocrinas no utilizan una forma nica de almacenar y
secretar sus hormonas, pero siguen varios patrones generales: > Las hormonas
proteicas se forman en el retculo endoplasmico de las clulas glandulares como
una preprohormona que posteriormente ira desdoblndose un prohormona y esta

en la hormona propiamente di- cha, la cual es almacenada en grnulos secretores

hasta que una seal estimule su secrecin. > Las hormonas derivadas de
aminocidos se forman por acciones enzimaticas en el citoplasma de las clulas
glandulares y luego se almacenan en vesculas hasta que son secretadas. > Las
hormonas esteroideas se encuentran almacenadas en bajas concentraciones
dentro de las glndulas, pero sus clulas poseen gran capacidad sintetizadora en
el momento en que se produce una estimulacin apropiada. 4) Redes de
Comunicacin 4.1- Los vasos sanguneos Ya mencionamos el papel de la sangre
en el transporte de las hormonas hacia su destino final. Todo el sistema de vasos
sanguneos del organismo proporciona por su extensin, eficacia y rapidez el
medio ideal a partir del cual se asegura la llegada de todas las hormonas
transportada por su protena transportadora quienes las conducen a su rgano
efector. A travs de los vasos sanguneos se conforma un complejo circuito que se
encarga de comunicar en forma bidireccional a las glndulas endocrinas, dando
lugar a lo que llamamos ejes hormonales, estos permiten controlar la secrecin
hormonal por medio del censo de las distintas concentraciones hormonales en
sangre, determinando as su liberacin o inhibicin, segn se encuentren estas en
dficit o en exceso.
2.3 ENFERMEDADES
DIABETES La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa de la
sangre estn muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume. La
insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las clulas para
suministrarles energa. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. En la
diabetes tipo 2, el tipo ms comn, el cuerpo no produce o no usa la insulina
adecuadamente. Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre. Con
el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede provocar lesiones en los ojos,
los riones y los nervios. La diabetes tambin puede causar enfermedades
cardacas, derrames cerebrales e incluso la necesidad de amputar un miembro.
Las mujeres embarazadas tambin pueden desarrollar diabetes, la llamada
diabetes gestacional. Los sntomas de la diabetes tipo 2 pueden incluir fatiga, sed,
prdida de peso, visin borrosa y micciones frecuentes. Algunas personas no

tienen sntomas. Un anlisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes. El

ejercicio, el control de peso y respetar el plan de comidas puede ayudar a
controlar la diabetes. Tambin debe controlar el nivel de glucosa y, si tiene receta
mdica, tomar medicamentos.
ENFERMEDAD DE ADDISON La enfermedad de Addison ocurre cuando las
glndulas suprarrenales no producen suficiente cortisol. Suele ser a consecuencia
de un problema con el sistema inmunolgico, que ataca equivocadamente sus
propios tejidos y daa las glndulas suprarrenales. Los sntomas incluyen:
Prdida de peso Debilidad muscular Fatiga que empeora con el tiempo Baja
presin arterial Piel oscura o manchada Existen pruebas de laboratorio que
pueden confirmar si padece de la enfermedad de Addison. Si no se trata, puede
ser mortal. Necesitar tomar pastillas de hormonas por el resto de su vida
ENFERMEDAD DE CUSHING Las personas con la enfermedad de Cushing
tienen demasiada corticotropina que estimula la produccin y liberacin de
cortisol, una hormona del estrs. El exceso de corticotropina significa demasiado
cortisol. El cortisol normalmente es liberado en situaciones estresantes. Esta
hormona controla el uso por parte del cuerpo de carbohidratos, grasas y protenas
y tambin ayuda a reducir la respuesta del sistema inmunitario a la inflamacin.
La enfermedad de Cushing es provocada por un tumor o crecimiento excesivo
(hiperplasia) de la hipfisis.
Sus sntomas son
Abdomen que sobresale, al igual que brazos y piernas delgados (obesidad
central)
Acn u otras infecciones cutneas
Acumulacin de grasa en la parte posterior del cuello (joroba de bfalo)
Depresin
Diabetes
Tendencia a la formacin de hematomas
Crecimiento de vello facial excesivo en las mujeres

 Dolor de cabeza
Impotencia
Incremento en la miccin
Cara de luna llena (redonda, roja y llena)
Osteoporosis
Marcas de estiramiento de color prpura en la piel del abdomen, los muslos y
las mamas
Cesacin de la menstruacin
Debilidad
Aumento de peso
De ser posible, el tratamiento implica la extirpacin quirrgica del tumor
hipofisario. Despus de la ciruga, la hipfisis puede comenzar lentamente a
funcionar de nuevo y retornar a la normalidad.
ENFERMEDADES DE LA TIROIDES Si padece de una enfermedad tiroidea, su
cuerpo consume la energa ms lenta o ms rpidamente de lo debido. Una
glndula tiroides que no sea lo suficientemente activa, hipotiroidismo, es mucho
ms comn. Cuando la tiroides es demasiado activa, produce ms hormona
tiroidea que aquella que el cuerpo necesita. Ese cuadro se llama hipertiroidismo.
El hipotiroidismo refleja una glndula tiroides hipoactiva. Significa que la glndula
tiroides no es capaz de producir suficiente hormona tiroidea para mantener el
cuerpo funcionando de manera normal. Las personas hipotiroideas tienen muy
poca hormona tiroidea en la sangre. Las causas frecuentes son: enfermedad
autoinmune, la eliminacin quirrgica de la tiroides y el tratamiento radiactivo.
Cuando los niveles de hormona tiroidea estn bajos, las clulas del cuerpo no
pueden recibir suficiente hormona tiroidea y los procesos corporales comienzan a
funcionar con lentidud. A medida que el cuerpo se comienza a funcionar con
lentitud, se siente ms fro y se fatiga ms fcilmente, la piel se reseca, tiene
tendencia a olvidarse de las cosas y a encontrarse deprimido y tambin comienza

a notar estreimiento. No existe una cura para el hipotiroidismo y la mayora de

las personas lo sufren de por vida.
El hipertiroidismo es una patologa causada por el aumento mantenido de la
sntesis y liberacin a la circulacin sangunea de tiroxina (T4) libre o de
triyodotironina (T3) libre, o ambas, y por consiguiente de sus concentraciones
plasmticas. Seas posibles de hipertiroidismo:
Prdida sbita de peso
Fatiga y debilidad muscular
Nerviosismo y ansiedad
Aumento de la sudoracin
Latidos del corazn acelerados
Temblores
Ojos agrandados, hinchados o enrojecidos

CAPTULO III
SISTEMA REPRODUCTOR

BIBLIOGRAFIA
Agur MR, Dalley F. Grant. Atlas de Anatoma. 11 ed. Madrid: Editorial Mdica
Panamricana; 2007.
Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM. GRAY Anatomia para estudiantes. 1 ed.
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Lumley JSP, Craven JL, Aitken JT. Anatoma esencial. 3 ed. Barcelona: Salvat
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Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 3 ed. Barcelona: Ed. Masson; 2003.
Thibodeau GA, Patton KT. Anatoma y Fisiologa. 4 ed. Madrid: Ediciones
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