Hepatitis A

Vacuna contra la hepatitis A: Avaxim

ACTUALIZADO AL 6/3/08
AGENTE ETIOLGICO

Esta enfermedad transmisible es

EPIDEMIOLOGA
conocida desde la antigedad. Con el
CLNICA
advenimiento de la era industrial se
SITUACIN ACTUAL
transform en una plaga: en el siglo
SITUACIN EN ARGENTINA
XIX, en Europa, era la responsable de
una de cada 7 muertes y provocaba la
muerte de uno cada 2 infectados. Se la conoca como "peste blanca".
El descubridor del bacilo productor, Robert Koch -del que tomar su
nombre- inicia en 1882 la era bacteriolgica al anunciar sus
hallazgos ante el auditorio de la Sociedad de Fisiologa de Berln.
Esto suceda un 24 de Marzo, por lo que hoy se lo considera el Da
Mundial de la Tuberculosis.

Agente Etiolgico

Mycobacterium tuberculosis. Es un bacilo cido

alcohol resistente (BAAR), Gram positivo, aerobio,
de la familia de los Mycobacteriaciae
(Actinomycetes); ms conocido como bacilo de
Koch. Se adapta al medio ambiente, pero la luz
solar o ultravioleta, lo eliminan rpidamente.

Epidemiologa

Segn la OMS, es la enfermedad infecciosa transmisible que ms

muertes produce en jvenes y adultos en el mundo; afirmando que se
infecta una persona por segundo. Es tambin una de las causas de
muerte ms frecuente en afectados por el SIDA y mata ms mujeres
que todas las causas de mortalidad materna juntas.
Este problema mundial es tan serio que aproximadamente un un
tercio de la poblacin mundial est afectada. En 2005 murieron
1.600.000 de personas por Tuberculosis (TBC) (el mximo histrico
se dio en 1995 con 3 millones), lo que arroja un promedio de 4.400
personas por da.
La OMS ha estimado que en el 2005, se presentaron casi 9 millones
de nuevos casos; la mayora de ellos en pases en vas de desarrollo;
de los que 195 mil correspondieron a infectados por HIV. En los
prximos 50 aos podran ser afectadas 50 millones de personas, de
no tomarse medidas efectivas; y para agudizar la situacin, el bacilo
es cada vez ms resistente.
La diseminacin de la TBC en una poblacin, depende del nmero
de portadores con bacilos visibles al microscopio; y es frecuente
entre convivientes hacinados en lugares cerrados y mal
ventilados. El riesgo de enfermedad para un portador, est en
relacin al nmero de bacilos recibidos, edad, y estado
inmunolgico. Cualquier persona tiene el riesgo de contraerla si
inspira bacilos de un enfermo. stos se mantienen en el ambiente
desde horas hasta aos. La distribucin de casos es errtica,
fundamentalmente en los estratos de baja situacin socioeconmica
y poblacin aborigen.

El virus de la hepatitis A es estable ante la presencia de agentes fsicos y qumicos,

y resiste hasta las concentraciones de cloro residual de las piscinas; conserva su
poder infeccioso tras una permanencia prolongada en el medio exterior, en el agua
y en los alimentos, y resiste tambin la congelacin. Asimismo, evoluciona de modo
endmico en relacin directa con el nivel de higiene y con las condiciones sanitarias
de la poblacin.
Cada ao, 10 millones de personas en todo el mundo se infectan con el virus de la
hepatitis A, pero en las zonas con un nivel de higiene bajo y con condiciones
socioeconmicas y ambientales deficitarias son, en la actualidad, las reas del
globo ms afectadas. Actualmente, la Argentina est clasificada como rea de
endemicidad intermedia.
En estos pases, el nmero de adolescentes y jvenes adultos no inmunizados
aumenta y constituye un problema de salud pblica para la sociedad.
La severidad de la infeccin viral de hepatitis A se relaciona con la edad, y 50% a un
70% de la hepatitis A, en adultos y adolescentes, es sintomtica y con riesgo de
hepatitis A fulminante y fatal.

Personas con riesgo

Toda persona que viaja a una zona de alta endemicidad. Las personas en contacto
familiar o profesional (personal sanitario o docentes) con pacientes infectados.
Trabajadores del sector alimenticio o que se dedican al tratamiento de desechos o
aguas servidas. Pacientes hemoflicos o sometidos a politranfusiones, homosexuales
o toxicmanos endovenosos.

Hepatitis B

Vacuna contra la hepatitis B: Hepativax

El agente patgeno de la hepatitis B es el virus que lleva el mismo nombre, y es una

de las enfermedades infecciosas ms comunes del mundo (2 mil millones de
personas, aproximadamente, han estado en contacto con el virus).
La hepatitis B es cien veces ms contagiosa que el SIDA, aunque las vas de
contagio sean las mismas, y la infeccin de esta enfermedad puede provocar otras
que perduran toda la vida del paciente. Es una enfermedad endmica en todo el
mundo, sin embargo, la distribucin de los portadores presenta una gran variedad
geogrfica que refleja diferencias en el modo principal de transmisin del virus. Se
encuentra principalmente en los pases en vas de desarrollo, ya que la enfermedad
est relacionada con las bajas condiciones socioeconmicas.

Personas con riesgo

En zonas de alta endemicidad, los grupos ms expuestos son:
Los neonatos cuyas madres sufren una infeccin aguda durante el tercer trimestre
de embarazo o que son portadoras positivas de HBeAG. El virus se transmite al
beb en el 70 al 90% de los nacimientos.
Las personas que tienen un contacto estrecho con los portadores del VHB estn
expuestas a la transmisin horizontal de la infeccin. Y aquellas que tienen una vida
sexual activa (hetero u homosexual) tambin estn muy expuestas, en especial, las
que mantienen contactos sexuales con distintas personas.

Otros grupos de alto riesgo son: el personal de sanidad y de otras profesiones

relacionadas; los drogadictos que utilizan la va endovenosa; los minusvlidos
mentales que residen en instituciones; los pacientes hemoflicos, transfundidos o en
dilisis renal; los viajeros a zonas de alto grado de endemia y los maestros de
escuelas de minusvlidos mentales.

SIDA-VIH
El VIH pertenece a la familia Retroviridae, subfamilia Lentivirinae.El VIH es
relativamente termosensible. Se inactiva cuando es expuesto a 56 C durante 30
minutos. Los mejores desinfectantes son el cloruro de benzanconio, hipoclorito de sodio
al 0.1 %, etanol al 70%, glutaraldehdo al 2% y los detergentes no inicos.Se trata de un
retrovirus con varias cubiertas externas proteicas capaces de cambiar en forma
constante. Este retrovirus puede alojarse en un segmento del cromosoma y permanecer
latente durante muchas generaciones celulares. El VIH requiere una enzima, la
transcriptasa reversa, para multiplicarse. La variabilidad qumica de este virus ha
complicado la investigacin tanto para su tratamiento como para el desarrollo de una
vacuna efectiva.Estado de portacin: es imprevisible, puede ser de 7 a 9 aos, o ms.
VIRUS

DIAGNOSTICO VIROLOGICO
Se basa en:1. deteccin de anticuerpos especficos contra el VIH2. deteccin del
antgeno circulante o de cidos nucleicos del VIH 3. aislamiento del virusPara efectuar
el diagnstico serolgico, cada muestra debe procesarse por 2 tcnicas de screening y
confirmada mediante IFI (inmunofluorescencia indirecta) y/o Western blot.Segn el
protocolo de diagnstico serolgico de la OPS/OMS, toda muestra positiva para una
prueba de tamizaje realizada en un banco de sangre o en un laboratorio perifrico, debe
ser remitida a un laboratorio de referencia.La tcnica de la PCR y del cultivo viral estn
reservadas para laboratorios de investigacin y de alta complejidad.