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Secreccin Salival.

*Caractersticas generales de las Glndulas Salivales Humanas:


Glndula

Tipo Histolgico

Partida
Submaxilar
Sublingual
Bucales

seroso
mixta
mucosa
mucosa

Secrecin
reposo
Agua-ptialina
Algo viscosa
viscosa-mucina
mucina

% total de la
saliva (1.5 lt)
20%
70%
5%
5%

*Formacin de la saliva:
1.-Transporte Sanguneo responsable de la mayor parte de los
componentes salivales.

misma.

2.-Elaboracin in situ elaboracin al mismo nivel, en la glndula

1.-Transporte Sanguneo componentes principales del lquido


formado a nivel de las clulas acinares de las Glndulas Salivales:
-Agua.
-Potasio.
-Cl.
-Bicarbonato.
A este nivel (clulas acinares), la saliva es una solucin isosmtica con respecto
al plama.
*Cambios en su entrada a los ductos:
-Entrada pasiva de urea desde la sange.
-Entrada de I por mecanismo activo.
-Salida activa de K.
-Intercambio de Cl por bicarbonato.
En los ductos la saliva es hiposomtica con respecto al plasma.

Elemento
Potasio
Sodio
Magnesio
Calcio
Yodo
Agua

Concentracin
22.5 +- 6mEq/L (2-5 veces del plasma)
7.6 +- 3.2mEq/L
0.92 +- 0.49mEq/L (2/3 la del plasma)
5.74 +- 2.1 mg%
ms concentrado que en el plama
99%

2.-Elaboracin In situ de sustancias presentes en la saliva, algunas son


enzimas digestivas y otras son sustancias, como:
-Ptialina o Diastasa (alfa amilasa salival) accin digestiva sobre los
H. de C.
-Lipasa Lingual secretada por las glndulas de von Ebner. Su accin
es sobre el metabolismo de las grasas.
-Mucina (glicoprotenasprotena) su funcin proteger la cavidad oral
y lubricar, permitiendo as los movimientos suaves, mejorando la
fonoarticulacin.
-Parotina (globulina) participa en la osificacin del hueso alveolar y
en la formacin de la matriz proteica del esmalte.
-Factor de crecimiento Neural (NGF) ayuda al crecimiento del
sistema nervioso autnomo (simptico-perifrico). Su concentracin es mayor
en la Gl. Submaxilar.
-Factor de crecimiento Epidrmico (protena) participa en el
desarrollo de los epitelios de la cavidad oral.
-Lisozima Bacteriana rol defensivo.
-Inmunoglobulina A (IgA) rol defensivo.
-Lactoferrina fija hierro y adems tiene una actividad
bacteriosttica.
-Protenas ricas en prolina protena que protege el esmalte dentario,
fijan los txicos del t.
-Saliva tiene altas concentraciones de Na y en menor cantidad que el plasma.
-Saliva tiene altas concentraciones de bicarbonato y en mayor concentracin
que el plasma.
-Saliva tiene menos cloro que el plasma.
-Saliva tiene ms concentraciones de plasma.

*Funciones generales de la saliva:


-Accin digestiva.
-Facilita la fonoarticulacin.
-Mecanismos inmunolgicos de defensa (gracias a la peroxidasa, IgA por
ejemplo).
-Excrecin de hormonas, drogas y virus (pudiendo llegar a alcanzar
concentraciones similares a las de la sangre).
-Accin antibacteriana.
-Funciones orgnicas generales.
*Funciones especficas de la saliva:
-Proteccin de la cavidad bucal.
-Facilita la deglucin.
-Mantiene la humedad bucal si disminuye aumenta la probabilidad de
caries.
-Acta como disolvente de molculas que estimulan a papilas gustativas.
-Accin de higiene de piezas dentarias y cavidad oral.
-Sustancias amortiguadoras de la saliva ayudan a mantener el pH bucal
+- 7.0.
*Aspectos generales de la Secreccin Salival:
-Diariamente se secretan 1500ml de saliva.
-pH salival en reposo +- 7.0.
-pH salival durante la secrecin +- 8.0.
-Composicin inica difiere de una especie a otra y de una glndula a
otra, siendo:
-Isotnica en los acinos: concentraciones Na, K, Cl, HCO 3,
cercanas al plasma.
-Hipotnica en los conductos: extrae Na+ y Cl.
agrega K y HCO3.
+- impermeable al agua.
-Flujo total en 24 horas 0,5 2 L/da.
*Variaciones del Flujo Salival segn la Actividad:
-Durante las comidas 2 ml/min = 300 ml en 2.5 horas.
-En reposo Despierto 0.5 ml/min = 405 ml en 13.5 horas.
-En sueo 0.005 ml/min = 24 ml en 8 horas.
729 ml en 24 horas.

Variacin real entre 1 1.5 litros porque en reposo diurno es una condicin ms
bien hipottica.

Ritmo circadiano Flujo mximo durante las comidas.


Flujo mnimo durante el sueo.
*Volumen Total de Saliva:
-Submaxilar 65%.
-Partidas 23%.
-Sublingual 4%.
-Bucales 8%.

Reflejo salival.
*Receptores:
1.-Quimiorreceptores distribuidos preferentemente en la:
-Base lingual.
-Mucosa bucal y lingual (en menor proporcin).
2.-Termorreceptores distribucin:
-Intra oral homognea.
3.-Mecanorreceptores distrubuidos preferentemente en:
-Cara superior de la lengua.
-Paladar duro y blando.
-Labio Superior.
-Membrana periodontal.
*Vas Aferentes:
-Nervio trigmino Ramas del maxilar superior.
Ramas del nervio mandibular.
-Nervio Glosofaringeo.
-Cuerda del tmpano.

*Centros Reflejos:
Se ubican en el bulbo y protuberancia.
1.-Ncleo Salival Superior se extiende desde el Ncleo Facial hasta el
ncleo Ambiguo, se encarga de regular la secrecin de la glndula submaxilar y
sublingual.
2.-Ncleo Salival Inferior situado caudalmente y se encarga de regular la
secrecin de la glndula Partida.
3.-Formacin Reticualar de la Prouberancia y porciones rostrales y dorsales
del bulbo presentan zonas relacionadas con la secrecin salival.
4.-Sistema Lmbico e Hipotlamo ejercen influencias sobre los centros
reticulares, teniendo importancia en los estados emocionales.
-Las vas eferentes son Neurovegetativas.
*Control Nervioso Autosmico:
Tanto el sistema simptico como el parasimptico, inervan 3 estructuras
de las glndulas salivales:
-Clulas secretoras.
-Clulas contrctiles Mioepiteliales.
-Vasos sanguneos.
La respuesta de ambos sistemas es aumentar la secrecin salival, a
pesar de que su va o mecanismo sea diferente.

Control Simptico:
Fibras preganglionares simpticas van por el tronco simptico cervical
sinapsis en Ganglio Cervical Superior.
-Accin sobre las clulas mioepiteliales principalmente.
-Efecto contraccin de stas y aumento de la secrecin salival de la gl.
submaxilar, obteniendo una saliva rica en constituyentes orgnicos (1 etapa).
adems tiene accin vasoconstrictora, dada por noradrenalina, lo
que provoca una disminucin en el flujo salival (2 etapa).
acumulacin de catabolitos y/o accin vasodilatodora simptica
provocando una hiperemia y por ende un aumento en el flujo salival (3 etapa).

-Receptores para noradrenalina:


-Receptores alfa 1 (dependiente de Ca++) secrecin viscosa espesa.
-Receptor beta 2 (dependiente de AMPc) secrecin de amilasa.
Por lo tanto la secrecin salival estimulada por el sistema simptico es de una
saliva rica en constituyentes orgnicos (gl.submaxilar).

Control Parasimptico:
Las fibras parasimpticas forman parte del nervio Glosofarngeo, de la Cuerda
del Tmpano e Hipogloso sinapsis cercana a glndulas salivales.
-Accin sobre las clulas secretoras por mecanismos colinrgicos (en parte
por va IP3 que aumenta la concentracin de Ca++ citoplasmtico).
-Efecto vasodilatacin local mediada por probable liberacin de PIV,
cotransmisor con acetilcolina.
estmulo colinrgico y vasodilatacin mediada por calicrena, que
actua sobre un ciningeno formando Bradicinina (potente vasodilatador).
la secrecin salival es profusa, acuosa con contenido +- bajo en
materia orgnica.
Adems de noradrenalina y adrenalina tambin est la sustancia P.

Regulacin del Flujo Salival.


Se debe distinguir un:

1.-Flujo de reposos relacionado con el grado de hidratacin tisular,


solo en el caso de deshidratacin pues no aumenta el flujo salival con
sobrehidratacin.
La salivacin es parte del sistema regulador hdrico del organismo y no
es un mecanismo de control de volumen de lquido.
*Reflejo de la sed:
-Centro rea pretica lateral del hipotlamo.
-Estmulo elctrico y aumento de osmolaridad del LEC.
-Deshidratacin neuronas del centro.
-Resultado sensacin de sed.

-Aumento de la Presin Osmtica en el LCR (3 vertrculo).


-Impulsos van al hipotlamo (se presume).
-Se evoca sensacin de sed.
-La menor secrecin salival, provoca sequedad de la boca, la cual a sus vez est
asociada a deshidratacin general.
-Efecto el individuo bebe agua,
2.-Flujo de Actividad es producido por estmulo exgeno y/o movimientos
masticatorios.
-Visin o imgen de 1 alimento hay poca modificacin del flujo salival.
-Olfacin, atravs de olor agradable a comida hay aumento del flujo
salival.
-Estmulos de la cavidad oral son los ms eficaces por ej: sensacin
gustativas.
-Estmulos mecnicos, como los movimientos masticatorios, la deglucin y
el bostezo.
La secrecin salival est en relacin inversa con el contenido de agua del
alimento y en relacin directa con el tamao del bolo, es decir:
-Alimento es seco Mayor es la secrecin salival.
-Alimento es hmedo Menor es la secrecin salival.
-Alimento volumen grande Mayor es la secrecin salival.
-Alimento es pequeo Menor es la secrecin salival.
Con respecto a los estmulos qumicos los azcares y los cidos son los que
producen una mayor secrecin salival.

Secrecin Salival por condicionamiento:


-Estmulo no condicionado carne.
-Estmulo condicionado se toca la campanilla simultneamente con el
estmulo no condicionado (mostrando la carne).
Luego se repite varias veces.
-Toca slo la campanilla Aumento de la secrecin salival.
Tanto vista, como olfato y pensamiento sobre alimentos aumentan la
secrecin salival en el hombre.

Fonoarticulacin
*Principales Sistemas relacionados con la fonoarticulacin:
1.-Sistema Respiratorio.
2.-Sistema de Emisin.
3.-Sistema de Resonancia se relaciona con el timbre de la voz.
4.-Sistema Articulador.
5.-Sistema Nervioso.
*Fisiologa de la fonoarticualcin:
-Fuelle respiratorio.
-Esfnter generador de sonidos (cuerdas vocales).
-Cuerdas vocales se aducen (juntan) y tensan.
-Aumento de la presin subgltica.
-Cuerdas vibran y producen tono fundamental.
-Accin de cavidades de resonancia, amplifican y modifican el tono
fundamental.
-Accin del sistema articulador.
-Sistema nervioso central comando cortical, diencfalo, bulbar
(reflejos).
-Deseo y voluntad de fonar.

1.-Sistema Respiratorio:
En l participa la columna area respiratoria.

2.-Sistema de Emisin:
En l participa el msculo tiroaritenodeo msculo bucal por
excelencia.
*Caractersticas de las unidades motoras del msculo:
-Inervacin motriz muy densa varias placas motoras en cada fibra
muscular.
-Unidad motora muy pequea un axn inerva aproximadamente 8
fibras musculares.
-Sincronismo de la respuesta elctrica descargas alternadas o
sincrnicas.

-Cuerdas vocales se aducen y tensan voz.


-Cuerdas vocales separadas y relajadas respiracin.
*Funcin cordal:
-Las cuerdas vocales no participan en los afonos de las letras p, t, s,
ch, j, k.
Para ello participan los dientes, la dimensin vertical, plano oclusal, etc.
Todos los otros ruidos son efectuados por las cuerdas vocales.

3.-Sistema de Resonancia:
Se relaciona con el timbre de la voz.

4.-Sistema de Articulacin:
*Principales Factores en la articulacin de los fonemas:
-Lengua.
-Velo del paladar.
-Movimientos mandibulares (dinmica mandibular).
*Puntos articulatorios:
-Bilabio m, p, b.
-Labio dental f.
-Postdental superior t,d.
-Postdental inferior s.
-Alveolar n, l, r,rr.
-Palatal , ch, y.
-Velar j, g, k.
*Modo articulario:
-Oclusivo es plosivo, es decir, las estructuras respiratorio se abre y
se cierra bruscamente, pronuncindose las letras m, p, b, t, d, n, , g, k.
-Fricativo en este caso las estructuras respiratorias no se cierra
totalmente por lo que el aire pasa tocando, pronuncindose las letras f, s, l, r,
rr, j.
-Africado las estructuras respiratorias se cierran pero al abrirse se
separan solamente un poco friccionando (rozando), pronuncindose las letras
ch, y.

*Factores que alteran la posicin y forma de los rganos fonoarticulatorios:


-Uso de aparato ortopdico dentomaxilares.
-Uso de frulas en el tratamiento de la disfuncin crneomandibulares.
-Rehabilitacin mediante prtesis fija.
-Rehabilitacin oral con prtesis removible parcial o total.

5.-Sistema Nervioso:
*Rol de la Corteza:
-Corteza primaria miran.
-Premotora decir palabras.
-Zona por debajo de la cisura de rolando escuchado.
-Varias zonas pensar palabras.
*Fases del desarrollo en la adquisicin del lenguaje:
1.-rea de Broca se encuentra por delante del rea motora, si se
daa hay afasia motora, es decir hay problemas motrices, por lo que no habr
lengua fluido.
2.-rea de Wernicke se comunica con el rea de Broca por un
puente, el fasculo arqueado. Si se daa hay afasia receptiva, es decir, habr
problemas con la recepcin del lenguaje y por lo tanto no habr comprensin de
ste.
3.-rea de Conduccin si se daa no se podr repetir el lenguaje.
El hemisferio cerebral izquierdo es el ms importante en la fonoarticulacin.

Reflejo Trigmino Recurrencial:


Se dijo que si se anestesiaba el rea de Maurau, el tono de las cuerdas
disminuye mala voz.
El rea de Maurau, se refiere a la punta de la lengua y sta tiene gran
importancia en los fonemas.
rea de Maurau
Armnico
Cuerdas Vocales
N. Recurrente

Nervio V
Ncleo Ambiguo

Reflejo Retculo Recurrencial:


Si se est acostado disminuyen las aferencias desde los propioceptores
musculares y articulares el tono de las cuerdas se hace ms bajo.
Voz (armnica)

Propiocepcin muscular y articular


Bulbo raqudeo,
sust. reticular.

Cuerdas Vocales

N. Recurrente

Reflejo Cocleo Recurrencial:


Se relaciona con nuestra propia voz escuchada por nosotros que nos sirve para
luego auto-regularnos el tono.
Cuerdas Vocales
N. Recurrente

Voz con o sin armona


Audicin

Relacin Incisal en Fonoarticulacin:


-Barra magntica en interincisivo.
-Control de posicin mandibular en los 3 planos.
-Determinacin de la dinmica mandibular.
*Resultados:
-Desplazamiento antero-posteiror 4.17 mm. al hablar la mandbula
-Desplazamiento vertical 8.31 mm.
. se mueve en los 3
-Desplazamiento lateral 1.61 mm.
sentidos del plano.
Por lo tanto durante la fonoarticulacin hay dinmica mandibular.

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