LA PRUEBA Y LA RESPONSABILIDAD MDICA EN LOS DELITOS DE

HOMICIDIO Y LESIONES CULPOSAS

Durante el transcurso de su vida, el hombre ha buscado las formas y maneras de subsistir,
siendo una de ellas la bsqueda de medicina para curar sus heridas y enfermedades,
conocer la cura apropiada que conlleve a su pronta mejora. En la actualidad, con el avance
de la ciencia y la tecnologa, permite que cada da, ms se prolongue la vida del hombre. En
ese mismo sentido surge el estudio de la medicina humana como ciencia que se encarga del
estudio de la persona humana, siendo los encargados de esto, los mdicos, existiendo
diferentes especialidades.
Sin embargo, no siempre todo es perfecto, puesto que en ciertas oportunidades estos
mdicos no actan acorde con los principios de la medicina, actuando pues de manera
negligente, con impericia o imprudencia, no previendo los problemas que pueda acarrear su
comportamiento, deviniendo esta actitud en infraccin legal, constituyndose en delitos
contra la vida, el cuerpo y la Salud, siendo los ms representativos, los delitos por
homicidio culposo y lesiones, ya sean leves o graves; originando as responsabilidad penal
y por lo tanto acreedores a una pena.
Este es un tema de larga data, puesto que su tratamiento no es reciente, y siempre ha
concitado el inters del legislador, sea el estado que fuere y el grado cultural que posea; as
tenemos por ejemplo: En Egipto (3000 A. C.) el primer mdico Imhalip - quien adems era
autoridad judicial - castigaba los errores mdicos muy severamente; El Cdigo de
Hamurabi (2392 A. C.) de los 282 artculos, nueve de ellos se referan a la negligencia
mdica como: Si un mdico abre a alguien una gran cavidad con un cuchillo de bronce y
le deja sin ojos, se le deber cortar las manos. En el Cdigo de Justiniano (529 A. C.) en
Roma se regulaba la prctica de la medicina y se imponan penas cuando se ejerca mala
prctica. Alejandro Magno estableci la crucifixin para el mdico que abandonase a un
enfermo.

Actualmente, este tema ha concitado inters en sociedad en general; si tenemos en cuenta

que los casos son cada vez ms frecuentes - Sudfrica, debido a que slo hay un mdico por
cada 4000 pacientes y generalmente por ello dejan en cada operacin realizada, guantes,
tijeras y stas negligencias mdicas le cuesta al estado 1000 millones de rand, un
equivalente a 136 millones de dlares. En Estados Unidos, tambin existen negligencias
mdicas, pero se solucionan por la va civil, a travs de las compaas de seguro. Sin ir
muy lejos, en el Per casos como el ocurrido en el Hospital Sobogal del Callao, es un caso
tpico de negligencia mdica porque no se cumpli con el protocolo previo al ingreso del
paciente al quirfano; es decir con verificar la lista de chequeo de ciruga segura, que es
una directiva de carcter obligatorio, y fue dado por resolucin Ministerial N 533 2008,
sin embargo no se cumpli con esta directiva, causndole un dao irreparable al paciente, y
que al final tienen que operarlo nuevamente, amputndole las dos piernas.

Por Mara Yolanda Gil Ludea Juez Provisional de la Corte Superior de Justicia de Lambayeque Abogada y Magster en Ciencias Penales por la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque.

Dichos casos, han aumentado, debido a muchas razones, entre las que tenemos:
El progreso de la medicina que permite tratar hasta hace poco enfermedades
incurables.
Divulgacin de la prensa de los problemas mdicos y sus soluciones pero con
carcter triunfalista, y hace que el enfermo crea que su curacin es un derecho y
obligacin del mdico dicho resultado, y entonces considera un fracaso mdico
sino se cura.
El ansia de ganar dinero fcil por la va de indemnizacin a que puede ser
condenado el mdico, actualmente existen en las grandes ciudades consorcios de
abogados dedicados a lucrar por supuestos actos de negligencia mdica.
Aumento de la actividad mdica, en el hemisferio occidental se realizan ms de un
milln de actos mdicos por da.
El hedonismo que est generalizado y si a causa de su enfermedad tiene
sufrimiento, entonces culpa a ste de su dolor.
Es por eso que el Estado, a travs de sus instituciones tiene que adoptar las medidas
pertinentes para un trato adecuado a stos casos. Prueba de ello es que la Defensora del
Pueblo ha tramitado 291 casos de negligencia mdica al Ministerio de Justicia. El
Ministerio de Justicia ha instalado 251 oficinas de comisin de abogados encargados de
evaluar estos casos de negligencia mdica; igualmente el Congreso form una subcomisin
de denuncias por stos casos. La congresista Rosa Venegas, ha propuesto que se aumente
las penas para stos delitos, as como su inhabilitacin.
En la doctrina hay diversas teoras que tratan sobre la responsabilidad Mdica, as tenemos:
Teora de la irresponsabilidad absoluta, sostiene que el mdico no es responsable, penal, ni
civilmente, por los perjuicios que pueden sufrir un paciente. Teora Intermedia, reconoce
responsabilidad civil y penal solamente cuando se trate de delitos dolosos. Teora de
responsabilidad amplia, admite la responsabilidad penal cuando obra con culpa y
responsabilidad civil reparar el dao que por sus actos u omisiones daa a otro. Y Teora
contractual.- contrato de por medio entre mdico y cliente conforme a la ciencia. Nuestro
pas se adhiere a la teora de la responsabilidad amplia.
Ahora bien, abordando el tema penal de estos casos; tenemos las siguientes figuras:
Homicidio culposo y lesiones culposas que constituyen, en trminos generales, las dos
formas en que un profesional mdico puede incurrir culposamente en el ejercicio de su
profesin. La primera de las responsabilidades penales se encuentra regulada por el Art.
111 del Cdigo Penal, mientras que las segundas, en el Art. 124 del mismo cuerpo
normativo.
El ncleo del tipo de injusto del delito imprudente consiste en la divergencia entre la accin
realmente realizada y la que debera haber sido realizada en virtud del deber de cuidado
que objetivamente era necesario observar, adems es preciso que se produzca un resultado
que debe ser imputado al autor de la accin imprudente, por ser la consecuencia lgica del
peligro inherente o creado por la accin misma, es decir la accin objetivamente
imprudente, realizada sin la diligencia debida que incrementa de forma ilegtima el peligro
de que el resultado de produzca, es junto con la relacin de causalidad, la base y

fundamento de la imputacin objetiva del resultado, que pertenece a la propia esencia de la

imprudencia.
El delito que se imputa es eminentemente culposo; es decir que no hubo la intencin de
causar el resultado, sino que ste deriva del comportamiento negligente, imprudente o por
impericia del sujeto activo. La Negligencia.- es el descuido, falta de atencin y diligencia,
omisin de cuidados y precauciones normales; La imprudencia.- es la temeridad, exceso,
falta de ecuanimidad, y la impericia.- es la falta de aptitud o de conocimiento para el
desarrollo apropiado para una determinada actividad.
Hay que tener presente, tambin, la diferencia entre Iatrogenia y Mala Praxis. Iatrogenia es
el acto del mdico imprevisto que escapa a toda posibilidad de ser evitado por medios
normales, o sea se causa dao en el cuerpo o la salud del paciente; sin embargo el mdico
no es culpable, por las acciones que despliegue, sean teraputicas, quirrgicas, etc.
Ejemplo: lcera duodenal generada por la administracin de dosis alta de corticoides, pero
el tratamiento es indicado, Formacin de queloides, entre otros (no est penada). En cambio
la Mala Praxis mdica, se causa el dao al paciente, pero su actuar est fuera de la lex artis;
es decir se aparta de los deberes protocolares de la comunidad cientfica sanitaria, y no
aplica sus habilidades, conocimiento y destrezas mdicos, en suma no cumple con su deber
mdico.
El proceso penal, como se sabe, es el marco formal que permite dilucidar la aplicacin del
ius puniendi y slo a travs de l debe descubrirse la verdad acerca de los hechos objeto de
imputacin. Contemporneamente, la caracterstica central de la actividad probatoria
permite aproximarse a la verdad, recurriendo a la utilizacin de las novedades tcnicas y
cientficas (especialmente captadas por la prueba pericial), para el descubrimiento y
valoracin de los datos probatorios, y la consolidacin de las reglas de la sana crtica
racional en la apreciacin de sus resultados; todo dentro de un marco de respeto a la
persona del imputado y de reconocimiento a los derechos de todas las partes; lo que permite
desarrollar una actividad probatoria con las garantas del debido proceso, conllevando a una
sentencia justa y, por ende, a una correcta administracin de justicia.
Es necesario que los fallos judiciales se sustenten en pruebas, sujetas a las exigencias que la
ley establezca, y que el juez las invoque razonadamente en las resoluciones que emita. En
tal virtud, est vedado a la autoridad judicial sustentar su conviccin en elementos
puramente subjetivos o en un abstracto sentido de justicia. De igual manera est
prohibido al juez formar su conviccin sobre cualquier medio de informacin a cerca de los
hechos y que no estn incorporados al proceso: el valor y eficacia de la informacin estn
condicionados a su ingreso en el proceso con arreglo a la ley procesal y sin infringir la
Constitucin. Aspectos que deben considerarse no solo para los casos de homicidio y
lesiones culposas por negligencia mdica, sino para la generalidad de procesos penales.
Siendo que, en los procesos de homicidio y lesiones culposas por negligencia mdica, lo
que el juez debe determinar es si el mdico procesado resulta o no responsable penalmente
por su mal actuar en la atencin del paciente, descubriendo las circunstancias en que se
realiz la actuacin mdica, si tiene la experiencia debida, si hubo atencin oportuna,
estudiar y analizar el diagnstico correcto, el tratamiento adecuado; en caso de

intervenciones quirrgicas, si se emplearon los instrumentos correctos, el personal de

apoyo, el tratamiento post operatorio hasta su mejora, la medicina adecuada para la
recuperacin, etc; no resultando suficiente solamente solicitar la pericia mdico legal de la
historia clnica para formarse conviccin que le permita emitir su fallo, pues hoy existen
diversos mtodos y tcnicas de recoleccin de datos y muestras de la escena del delito,
tratados por la criminalstica; esta ultima, hoy calificada como disciplina que tiene por
objeto el descubrimiento, explicacin y prueba de los delitos, as como la deteccin de sus
autores y vctimas, contribuyendo al derecho procesal penal y en particular al juez, quien
resulta ser el sujeto procesal a quien las pruebas aportadas en el proceso le deben causar
conviccin a efectos de sustentar su fallo, ya sea para condenar o para absolver al acusado
del ilcito denunciado.
De ms est referirnos al espritu de cuerpo existente entre los mdicos, que ha
influenciado en la impunidad de estos casos. Soy de la opinin de que urge una
modificacin a la ley penal, respecto a los tipos penales bajo estudio, en el extremo de la
responsabilidad mdica; puesto que, la forma en que se desarrolla actualmente es muy
benigna e incluso favorece la impunidad, dejando de lado derechos fundamentales que
ataen a todos; por otro lado, los profesionales que ahora existen, son el producto del
desarrollo y valor que se de a la educacin (ahora se venden Ttulos a diestra y siniestra sin
una preparacin adecuada), a las medida pertinentes que tome el Estado a fin de corregirlas.