Bioquimica Clinica

PERFIL HEPTICO
Anlisis Clnico de Perfil Heptico con resultados en 3 das, no siendo

necesaria ninguna preparacin de la analtica, y compuesto por:
Transaminasas
Fosfatasa Alcalina
Lactato deshidrogenasa
Bilirrubinas Totales (directa Indirecta)
Protenas Totales
Para detectar, evaluar y monitorizar una inflamacin (hepatitis) aguda y
crnica del hgado, una enfermedad heptica y/o cualquier tipo de lesin
heptica.
Peridicamente en la evaluacin de la funcin heptica; siempre que
exista riesgo de desarrollar un dao heptico; cuando se est tomando
medicacin que puede afectar a la funcin del hgado; cuando existe
enfermedad heptica; cuando se presentan signos y sntomas asociados a
dao heptico, como por ejemplo ictericia.
El perfil heptico o una o varias de las pruebas que lo integran puede
solicitarse cuando existe riesgo de disfuncin heptica, como por ejemplo
en:
Personas que toman medicacin potencialmente daina para el
hgado
Personas que consumen alcohol en exceso
Personas con antecedentes de exposicin (posible o conocida) a
virus causantes de hepatitis
Personas con antecedentes familiares de enfermedad heptica
Personas obesas, especialmente si tienen diabetes y/o hipertensin
El perfil heptico puede solicitarse cuando existen signos y/o sntomas de
enfermedad heptica; no obstante, muchos individuos con enfermedad
heptica no presentan signos ni sntomas hasta que han transcurrido
muchos aos, o la enfermedad alcanza una fase muy evolucionada y
grave. Entre los signos y sntomas se incluyen:
Debilidad, cansancio
Prdida del apetito
Nuseas, vmitos
Hinchazn abdominal
Dolor abdominal
Ictericia
Emisin de orina de color oscuro, heces descoloridas

Prurito (picor)
El perfil heptico o hepatograma es bsicamente un anlisis de sangre
diseado especficamente para evaluar si el hgado funciona o no
correctamente, para el diagnstico de enfermedades hepticas, para
saber si se ha visto afectado por otras patologas originadas en otras
partes del organismo o controlar la funcin heptica en pacientes que
siguen tratamientos con medicamentos que son hepatotxicos.
Hay que tener en cuenta que el hgado es uno de los rganos ms
importantes por la funcin que desarrolla en el metabolismo humano,
tales como la sntesis de protenas plasmticas; almacenamiento de
hierro, vitaminas y glucgeno; la sntesis de protenas como la albmina;
la produccin de las lipoprotenas y los triglicridos; la sntesis del
colesterol; la produccin de bilis; funcin desintoxicante, etc.
Para someterse a un estudio del perfil heptico no hace una preparacin
especial, aunque los resultados sern ms precisos si se mantiene el
ayuno durante las 10-12 horas previas a la extraccin de sangre.
Los marcadores sricos que se buscan con la realizacin del perfil
heptico pueden variar de un laboratorio a otro, aunque en general
contemplan la medicin de una serie de enzimas y protenas que son clave
en
el
metabolismo
heptico:
Albmina: el rango normal es de 3,4 a 5,4 g/dl.

Fosfatasa alcalina: los valores normales se sitan en el intervalo de
44 a 147 UI/l, aunque vara en funcin de la edad y el sexo.
Transaminasa alcalina (ALT): los valores normales son de 5-60 UI/l.
Aspartato de amnitransferasa (AST): el rango normal es de 10 a 34
UI/l.
Transminasa GGT: 5 a 80 UI/l.
Bilirrubina: los
valores
normales
de
los
dos
tipos
son:
- Bilirrubina
directa:
0-0,3
mg/dl.
- Bilirrubina indirecta: 0,3-1,9 mg/dl.
Tiempo de protrombina (TP): el ndice internacional normalizado
(IIT) establece los valores normales en el rango de IIN de 0.8 - 1.1
seg.
Los mdicos suelen solicitar la realizacin de un perfil heptico cuando la

historia clnica del paciente ofrece la sospecha de que existe una
enfermedad heptica. Por lo general, la confirmacin del diagnstico
procede de los valores de bilirrubina, fosfatasa alcalina, GGT, AST y ALT,
pues, ya sea de forma aislada o en combinacin pueden sealar anomalas
concretas y dao celular (colestasis). Si los valores son normales se
descarta la existencia de una patologa.
Por otra parte, en el caso de que exista una enfermedad heptica el
hepatograma tambin ofrece informacin til para establecer un
pronstico. El tiempo de protrombina, la bilirrubina y la albmina son los
marcadores ms significativos.
Albmina en suero es una protena producida por el hgado y el examen de
albmina en suero mide la cantidad de esta protena en la parte lquida y
transparente de la sangre.
Forma en que se realiza el anlisis

Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la
forma como se hace esto, ver el
Preparacin para el anlisis
El mdico le dir si necesita dejar de tomar cualquier tipo de frmacos que
puedan afectar el examen. Los frmacos que pueden aumentar los niveles
de albmina incluyen esteroides anablicos, andrgenos, hormona del
crecimiento e insulina.
Razones por las que se realiza el anlisis
Este examen ayuda a determinar si un paciente sufre una enfermedad
heptica o una enfermedad renal o si el cuerpo no est absorbiendo
suficiente protena.
La albmina ayuda a transportar muchas molculas pequeas a travs de
la sangre, entre ellas bilirrubina, calcio, progesterona y medicamentos.
Juega un papel importante para impedir que el lquido de la sangre se
filtre hacia los tejidos.
Los valores normales de anlisis de albmina en suero
El rango normal es de 3.4 a 5.4 gramos por decilitro (g/dL).
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los
resultados especficos de su examen.
Significado de los valores anormales de anlisis de albmina en suero
Los niveles de albmina en suero por debajo de lo normal pueden ser un
signo de:
Enfermedades renales.
Enfermedad heptica (por ejemplo, hepatitis, cirrosis o ascitis).
La disminucin en los niveles de albmina pueden ocurrir cuando el cuerpo

no
obtiene
ni
absorbe
suficientes
nutrientes,
como:
Despus de una ciruga para bajar de peso.

Enfermedad de Crohn.
Dietas bajas en protenas.
Espre.
Enfermedad de Whipple.
Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen son:
Quemaduras (extensas).
Enfermedad de Wilson.
Cules son los riesgos

Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las
arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a
otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms
difcil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero
pueden ser:
Sangrado desde donde se introdujo la aguja.

Desmayo o sensacin de mareo.
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel).
Infeccin (infrecuente).
Consideraciones
Si usted est recibiendo grandes cantidades de lquidos intravenosos, los
resultados de este examen pueden ser imprecisos.
La albmina se reducir durante el embarazo.
Anlisis de alfa-1 antitripsina
Anlisis de alfa-1 antitripsina o anlisis de A1AT es un anlisis de sangre
para medir la cantidad de alfa-1-antitripsina.
La sangre se extrae tpicamente de una vena, por lo general de la parte interior
del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante
(antisptico). El mdico envuelve una banda elstica alrededor de la parte superior
del brazo con el fin de aplicar presin en el rea y hacer que la vena se llene de
sangre.
Luego, el mdico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en
un frasco hermtico o en un tubo pegado a la aguja. La banda elstica se retira del
brazo.
Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el
sitio de puncin para detener cualquier sangrado.
En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento
puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La
sangre se recoge en un tubo pequeo de vidrio llamado pipeta, en un
portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un
vendaje sobre el rea si hay algn sangrado.
No se necesita preparacin especial para este examen.
Lo que se siente durante el anlisis

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten
un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de
picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil.
Este examen sirve para identificar una forma poco comn de enfisema en los
adultos y una rara forma de enfermedad heptica (cirrosis) en nios y adultos,
causada por una deficiencia de A1AT. La deficiencia de alfa-1 antitripsina (A1AT) es
una afeccin hereditaria en la cual el hgado no produce suficiente cantidad de un
protena que protege de dao a los pulmones y al mismo hgado.
Toda persona tiene dos copias del gen que produce la A1AT. La mayora de las
personas con niveles de A1AT por debajo de lo normal poseen un gen normal para
A1AT y otro gen anormal. Las personas con dos copias anormales del gen tienen
una enfermedad ms grave.
Los valores normales de anlisis de alfa-1 antitripsina
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados
especficos de su examen.
Significado de los valores anormales de anlisis de alfa-1 antitripsina
La A1AT es un inhibidor de proteasa srico de 52 kDa, y en medicina es considerado
el ms prominente, dado el hecho de que las palabras 1-antitripsina e inhibidor de
proteasa (IP) son frecuentemente intercambiables. En 1982 se public su secuencia
completa: est formada por 394 aminocidos y tres cadenas laterales
carbohidratadas. La protena est codificada en el extremo distal del brazo largo
del cromosoma 14.1 Su tamao y estructura molecular condiciona su difusin a los
tejidos, de manera que su concentracin en elpulmn es el 10% de la concentracin
plasmtica. El centro activo de la molcula comprende el fragmento situado entre
los aminocidos 358 y 363. La metionina 358 y la serina 359 son fundamentales
para la accin sobre la proteasa diana, siendo la elastasa de neutrfiloshumano su
principal blanco.
La AAT, producida por los hepatocitos, es el inhibidor de proteasa ms abundante
del suero humano y la principal defensa del pulmnen contra de la elastasa. Circula
en concentraciones entre 120 y 220 mg/dl medidas por nefelometra. En
condiciones normales, elhgado secreta 34 mg/kg/24 horas, pudiendo incrementarse
entre 3 y 5 veces en procesos inflamatorios, tumorales e infecciosos. Est
distribuida el 40% en el suero y el 60% restante en el espacio extravascular.
La mayora de las serpinas inactivan enzimas al unirse a ellas de manera covalente,
requiriendo niveles muy altos de ellas para cumplir su funcin. En la reaccin de
fase aguda, se requiere una elevacin an ms alta para "limitar" el dao causado
por los granulocitos neutrfilos y su enzima elastasa, la cual degrada la fibra
del tejido conectivo elastina.
Como todos los inhibidores de proteasa sricos, la AAT tiene un rea caracterstica
en su estructura secundaria incluyendo lminas beta plegadas y alfa hlices. Es en
esta rea que las mutaciones pueden llevar a la polimerizacin y acumulacin en
el hgado.
Los niveles de A1AT por debajo de lo normal pueden estar asociados con:
Cirrosis
Enfisema
Tumores hepticos
Ictericia obstructiva
Hipertensin portal

La toma de una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las
arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por
esta razn, puede ser ms difcil obtener una muestra de sangre de algunas
personas que de otras.
pueden ser:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
FOSFATASA ALCALINA O FA
Es una protena que se encuentra en todos los tejidos corporales y los tejidos con
cantidades particularmente altas de FA abarcan el hgado, las vas biliares y los
huesos.
Se puede hacer un anlisis de sangre para medir el nivel de FA en el suero.
Ver tambin: examen de isoenzimas de la fosfatasa alcalina
Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma como
se hace esto, ver el artculo: venopuncin .
Usted no debe comer ni beber nada durante un perodo de 6 horas antes del
examen, a menos que el mdico d instrucciones para hacer otra cosa.
Muchos medicamentos afectan el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre y es
probable que el mdico le aconseje dejar de tomar algunos de ellos antes del
examen. Sin embargo, nunca deje de tomar ningn medicamento sin hablar primero
con el mdico. Los frmacos que pueden afectar el nivel de fosfatasa alcalina
pueden abarcar:
Alopurinol
Antibiticos
Pldoras anticonceptivas
Algunos medicamentos para la diabetes
Clorpromazina
Cortisona
Hormonas masculinas
Metildopa
Analgsicos narcticos
Antinflamatorios no esteroides (AINES), empleados para la artritis y el dolor
Propranolol
Tranquilizantes
Antidepresivos tricclicos
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un
dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de
Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hgado y del hueso o para
ver si los tratamientos para dichas enfermedades estn funcionando. Puede
incluirse como parte de las pruebas de la funcin heptica de rutina.
Los valores normales de anlisis de sangre para fosfatasa alcalina
El rango normal es de 44 a 147 UI/L (Unidades internacionales por litro).
Los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro, al igual
con la edad y el sexo. Los niveles altos de FA normalmente se observan en nios
que presentan un aumento repentino en su crecimiento y en las mujeres
embarazadas.
Significado de los valores anormales de anlisis de sangre para fosfatasa alcalina
Los niveles de fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden deberse a:
Obstruccin biliar
Enfermedad sea
Ingerir una comida grasosa si usted tiene el tipo de sangre O o B
Consolidacin de una fractura
Hepatitis
Hiperparatiroidismo
Leucemia
Enfermedad heptica
Linfoma
Tumores seos osteoblsticos
Osteomalacia
Enfermedad de Paget
Raquitismo
Sarcoidosis
Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales
pueden
deberse
a:
Desnutricin
Deficiencia de protena
Enfermedad de Wilson
Algunas afecciones adicionales bajo las cuales se puede hacer el examen son:
Enfermedad heptica alcohlica (hepatitis/cirrosis)

Alcoholismo
Estenosis biliar
Clculos biliares
Arteritis de clulas gigantes (temporal, craneal)
Neoplasia endocrina mltiple (NEM) II
Pancreatitis
Carcinoma de clulas renales
Temas relacionados sobre Anlisis de sangre para fosfatasa alcalina
Enfermedad de Paget en el hueso
Enfermedades del hgado
Enfermedades de los conductos biliares
Enfermedades de los huesos
Alcoholismo y abuso del alcohol
Anemia
Arteritis temporal
Bilis
Carcinoma de clulas renales
Enfermedad heptica
Enfermedad heptica alcohlica
Enfermedad sea de Paget
Enzima
Estenosis biliar
Hueso roto
Hepatitis
Hiperparatiroidismo
Neoplasia endocrina mltiple (NEM) II
Obstruccin de las vas biliares
Osteomalacia
Osteomielitis
Protena en la dieta
Raquitismo
Tumores seos
ANLISIS DE ALT
ALANINA
AMINOTRANSFERASA
anteriormente
conocida
como TRANSAMINASA GLUTMICO-PIRVICA (GPT)
ALT, alanina aminotransferasa, glutamato piruvato transaminasa en suero o alanina
transaminasa es una enzima que se encuentra en mayores cantidades en el hgado.
La lesin a este rgano ocasiona la liberacin de la sustancia dentro de la sangre.
Este artculo aborda el anlisis de sangre para medir la cantidad de ALT o alanina
aminotransferasa en suero.
se hace esto, ver el artculo: venopuncin.
Este examen se usa para determinar si un paciente tiene dao heptico.
Los valores normales de anlisis de ALT
El rango normal puede variar de acuerdo con muchos factores que incluyen la edad
y el sexo. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados
Significado de los valores anormales de anlisis de ALT
Un incremento en los niveles de ALT a menudo significa que la enfermedad
heptica est presente. Esta enfermedad es incluso ms probable cuando los
niveles de otras pruebas de la funcin heptica tambin se han incrementado:
Un incremento en los niveles de ALT puede deberse a:
Cirrosis (cicatrizacin del hgado).
Muerte del tejido del hgado (necrosis heptica).
Hepatitis.
Hemocromatosis.
Falta de flujo sanguneo al hgado (isquemia heptica).
Tumor o cncer del hgado.
Medicamentos hepatotxicos.
Mononucleosis.
Pancreatitis (hinchazn e inflamacin del pncreas).
Cuales son los riesgos
Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias
varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la
cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:
Infeccin (infrecuente).
ANLISIS
DE
ASPARTATO
AMINOTRANSFERASA
o
GLUTAMATOOXALACETATO TRANSAMINASA (GOT), localizada sobre todo en la mitocondria y
en el citosol, por lo que se la llama enzima bilocular. 2 sta est presente, adems
del hgado, en otros rganos, como son, en orden de abundancia: el miocardio,
elmsculo
esqueltico,
los riones,
el cerebro,
el pncreas,
el pulmn,
los leucocitos y los eritrocitos.3
Aspartato aminotransferasa, AST o transaminasa glutmica oxaloactica del
suero es una enzima que se encuentra en altas cantidades en las clulas del
miocardio, el hgado y el msculo. Tambin se encuentra en menores cantidades en
otros tejidos.
Este artculo aborda el anlisis de sangre para medir la cantidad de AST en el suero.
Este examen se hace principalmente junto con otras pruebas (como la ALT, ALP y
bilirrubina) para diagnosticar y vigilar enfermedad heptica .
Los valores normales de anlisis de aspartato aminotransferasa
El rango normal es de 10 a 34 UI/L.
Nota: UI/L = unidades internacionales por litro.
Nota: Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
Significado de los valores anormales de anlisis de aspartato aminotransferasa
Las enfermedades que afectan las clulas del hgado incrementan los niveles de
AST. Sin embargo, el aumento en los niveles de AST slo no indica diagnstico de
enfermedad heptica. Medir la ALT al mismo tiempo puede ayudar a limitar la causa
de los resultados anormales en los exmenes.
Un aumento en los niveles de AST puede deberse a:
Insuficiencia renal aguda.
Ataque cardaco.
Hemocromatosis.
Anemia hemoltica.
Hepatitis.
Falta de flujo sanguneo al hgado (isquemia heptica).
Tumor del hgado.
Medicamentos hepatotxicos.
Mononucleosis.
Trauma o enfermedad muscular.
Pancreatitis (inflamacin e hinchazn del pncreas).
Los
niveles
de
AST
tambin
se
pueden
elevar
despus
de:
Quemaduras (profundas).
Intervenciones cardacas.
Convulsiones.
Ciruga.
Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del
cuerpo a otro, razn por la cual obtener una muestra de sangre de algunas
personas puede ser ms difcil que de otras.
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel).
Consideraciones
Los niveles de AST pueden elevarse durante el embarazo y despus del ejercicio.
ANLISIS DE GAMMA-GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA
Gamma-glutamil transpeptidasa, gama GT, GGTP o GGT es un anlisis de sangre
para medir la cantidad de la enzima GGT en el suero.
El mdico especialista puede aconsejarle que deje de tomar cualquier medicamento
que pueda afectar el examen.
Los frmacos que pueden incrementar los niveles de GGT incluyen el alcohol,
la fenitona y el fenobarbital.
Los frmacos que pueden disminuir los niveles de GGT incluyen el clofibrato
y los anticonceptivos orales (pldoras para el control natal).
Este examen se utiliza para detectar enfermedades del hgado o las vas biliares.
Tambin se hace junto con otros exmenes (como exmenes defosfatasa
alcalina (FA), alanina transaminasa (ALT) y bilirrubina) para diferenciar trastornos
del hgado o de las vas biliares de la osteopata.
Los valores normales de anlisis de gamma-glutamil transpeptidasa
El rango normal es de 0 a 51 unidades internacionales por litro (UI/L).
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
Significado de los valores anormales de anlisis de gamma-glutamil
transpeptidasa
Los niveles de GGT superiores al normal pueden indicar:
Alcoholismo.
Bloqueo del flujo desde el hgado (colestasis).
Insuficiencia cardaca.
Hepatitis.
Isquemia heptica (falta de flujo de sangre).
Necrosis heptica.
Tumor heptico.
Cicatrizacin del hgado (cirrosis).
Uso de drogas txicas para el hgado.
Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias
varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la
cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras.
pueden ser:
Sangrado donde se introdujo la aguja.
Infeccin (infrecuente)
ANLISIS DE TIEMPO DE PROTROMBINA O TP
Tiempo de protrombina (anticoagulante) o TP es un anlisis de sangre que calcula el
tiempo que tarda la porcin lquida de la sangre (plasma) en coagularse.
El mdico utiliza una aguja para extraer la sangre de una de las venas y la recoge
en un recipiente hermtico. A usted se le puede colocar un vendaje para detener
cualquier sangrado. Si est tomando un medicamento llamado heparina, se le
vigilar para ver si hay signos de sangrado.
El especialista del laboratorio agregar qumicos a la muestra de sangre y
observar cunto tiempo tarda la sangre en coagularse.
Cercirese de que el mdico sepa respecto a todos los medicamentos que usted
est tomando, incluyendo medicamentos, hierbas y suplementos de venta libre. El
mdico le puede solicitar que deje de tomar ciertos frmacos antes del examen,
como por ejemplo, los anticoagulantes que pueden afectar los resultados.
No deje de tomar ningn medicamento sin hablar primero con el mdico.
El mdico especialista puede pedir este examen si usted tiene signos de un

trastorno de coagulacin de la sangre.
Si usted est tomando un anticoagulante llamado warfarina, el mdico le har
chequeos regulares del tiempo de protrombina o TP.
Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la
sangre se coagule, lo cual se denomina cascada de la coagulacin. La prueba de TP
examina protenas especiales, llamadas factores de coagulacin, que estn
involucradas en este evento, y mide su capacidad para ayudar a coagular la sangre.
Los valores normales de anlisis de tiempo de protrombina o TP
El rango normal para alguien que est tomando un anticoagulante es de 11 a 13.5
segundos.
El resultado del tiempo de protrombina ser ms prolongado en personas que
toman anticoagulantes. Pregntele al mdico cul resultado es apropiado en su
caso.
Significado de los valores anormales de anlisis de tiempo de protrombina o TP
Cuando cualquiera de los factores de coagulacin de la sangre falta o no est
trabajando apropiadamente, el tiempo de protrombina es prolongado.
Un resultado de TP que est demasiado alto o demasiado bajo en alguien que est
tomando warfarina (Coumadin) puede deberse a:
Dosis errnea del medicamento.
Consumir alcohol.
Tomar ciertos medicamentos, vitaminas, suplementos, medicamentos para el
resfriado, antibiticos u otros frmacos de venta libre.
Consumir un alimento que cambie la manera como el anticoagulante trabaja
en el cuerpo.
El aumento en el tiempo de protrombina (TP) puede deberse a:
Obstruccin de las vas biliares.
Coagulacin intravascular diseminada.
Hepatitis.
Enfermedad heptica.
Malabsorcin.
Deficiencia de vitamina K.
Deficiencia del factor VII.
Deficiencia del factor X.
Deficiencia del factor II (protrombina).
Deficiencia del factor V.
Deficiencia del factor I (fibringeno).
ANLISIS DE BILIRRUBINA EN SANGRE
Bilirrubina en sangre, bilirrubina total en sangre, bilirrubina no conjugada en
sangre, bilirrubina indirecta en sangre, bilirrubina conjugada en sangre o bilirrubina
directa en sangre es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un
lquido producido por el hgado.
Este artculo aborda el examen de laboratorio que se hace para medir la cantidad
de bilirrubina en la sangre.
Una pequea cantidad de glbulos rojos viejos es reemplazada por nuevos glbulos
cada da. La bilirrubina queda despus de eliminar estos glbulos viejos. El hgado
ayuda a descomponer la bilirrubina para que el cuerpo la pueda eliminar en las
heces.
Ver tambin: bilirrubina en orina.

No se debe comer ni beber nada durante al menos cuatro horas antes del examen.
El mdico especialista puede indicarle que deje de tomar cualquier medicamento
que pueda afectar el examen.
Muchos frmacos pueden cambiar los niveles de bilirrubina en la sangre. Verifique
que el mdico conozca qu medicamentos est tomando usted.
Las grandes cantidades de bilirrubina en la sangre pueden llevar a que se
presente ictericia, una coloracin amarilla en la piel, las membranas mucosas o los
ojos.
La ictericia es la razn ms comn para examinar los niveles de bilirrubina.
La mayora de los recin nacidos tienen algo de ictericia. El mdico o el
personal de enfermera verificar con frecuencia el nivel de bilirrubina del
recin nacido. Ver: ictericia del recin nacido.
El examen tambin puede hacerse en los bebs ms grandes, los nios y los
adultos que presenten ictericia.
Un examen de bilirrubina tambin se har si su mdico cree que usted puede tener
problemas en el hgado o la vescula biliar.
Los valores normales de anlisis de bilirrubina en sangre
Es normal tener algo de bilirrubina en la sangre. Los niveles normales son:
Bilirrubina directa (tambin llamada conjugada): 0 a 0.3 mg/dL.
Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL.
Nota: mg/dL = miligramos por decilitro.
Nota: Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
Significado de los valores anormales de anlisis de bilirrubina en sangre
En los recin nacidos, los niveles de bilirrubina son ms altos durante los primeros
das de vida. El pediatra debe considerar lo siguiente al decidir si los niveles de
bilirrubina de su beb estn demasiado altos:
Qu tan rpido se ha estado elevando el nivel.
Si el beb naci prematuro.
Cul es la edad del beb.
La ictericia tambin puede ocurrir cuando se descomponen ms glbulos rojos de lo
normal.
Esto
puede
ser
causado
por:
Eritroblastosis fetal.
Anemia hemoltica.
Reaccin a una transfusin.
Los siguientes problemas del hgado tambin pueden causar ictericia o niveles de
bilirrubina
altos:
Hepatitis.
Enfermedad de Gilbert.
Los siguientes problemas con la vescula biliar o las vas biliares pueden causar
niveles
de
bilirrubina
ms
altos:
Estenosis biliar.
Cncer del pncreas o de la vescula biliar.
Clculos biliares.
La bilirrubina es un producto derivado del metabolismo de la hemoglobina. Los
hemates al degradarse liberan la hemoglobina que es metabolizada a dos
molculas el grupo heme y el grupo globina, el grupo heme se transforma en
biliverdina y esta en bilirrubina a la cual se le llama "no conjugada" o indirecta. Al
pasar por el hgado esta bilirrubina se conjuga con cido glucurnido
transformndose en bilirrubina "conjugada" o directa.
El hgado segrega esta bilirrubina directa a travs de las vas biliares hacia el
intestino, al metabolizarse por la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan
el color marrn a las heces. Parte de estas urobilinas se reabsorben y pueden
aparecer en la orina en forma de urobilingeno.
Cuando se eleva la bilirrubina, la piel y los tejidos toman un color amarillo que se
llama ictericia.
Segn cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber si es un problema
de hgado (elevacin de labilirrubina no conjugada) o de las vas biliares
(elevacin de la bilirrubina conjugada).
Cuando se realiza un anlisis de rutina se mide la bilirrubina total (directa ms
indirecta), el 70 al 85 % corresponde a la bilirrubina no conjugada o indirecta.
Para qu se realiza este estudio
El estudio de la bilirrubina se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas
(GOT, GPT, GGT, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o
alteraciones del hgado y vas biliares.
En los pacientes con ictericia se mide la bilirrubina total la directa y la indirecta.
Cuando la fraccin conjugada o directa est elevada, ms de un 50% de la
bilirrubina total, es que hay un problema en la va biliar por clculos, inflamacin o
tumores.
Cuando la bilirrubina directa o conjugada es menor del 20%, la hipebilirubinemia es
del tipo indirecto o no conjugada y puede ser debido a hepatitis a un aumento de
destruccin de hemates (hemlisis).
Tcnica de realizacin
Es necesario estar en ayunas al menos 4 horas antes de la determinacin.
Hay medicamentos que alteran los resultados y elevan la bilirrubina como son:
Alopurinol, esteroides, antibiticos, antimalricos, azatioprina, clopropamida,
colinrgicos, codeina, diurticos, metrotexate, metildopa, morfina, anticonceptivos
orales, fenotiazinas, rifampicina, salicilatos, sulfonamidas y la teofilina.
En cambio pueden disminuir su nivel en sangre los barbitricos, la cafena y la
penicilina.
Hay factores que interfieren en la medicin de bilirrubina, la sangre hemolizada, el
contenido en grasas y la luz pueden alterar su anlisis correcto.
Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en
ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.
Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general
se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada
de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa
o tubo de extraccin) .
Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas
retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles.
Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin
localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el
tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin
(mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco).
Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda

de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que
flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo
durante unas horas.
La sangre extrada se traslada al laboratorio de anlisis en un tubo especial
para bioqumica, que contiene un producto anticoagulante. En general no
suelen ser necesarios ms de 10 mililitros de sangre para una batera
estndar de parmetros bioqumicos.
Problemas y posibles riesgos
La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor.
La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios
pinchazos
Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin,
suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y
ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una
pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona.
Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por
una causa meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener
la zona relajada unos das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o
Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber
consultarlo con su mdico.
Valores normales de bilirrubina
Bilirrubina directa: 0,1 a 0,3 mg/100 ml
Bilirrubina indirecta: menor de 1,0 mg/ml
Bilirrubina total: 0,3 a 1,0 mg/100 ml
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la tcnica o por criterios de
normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras
veces por las unidades a las que se hace referencia.
Valoracin de resultados anormales
Los niveles aumentados de bilirrubina total e indirecta no conjugada pueden
indicar:
Anemia hemoltica
Eritroblastosis fetal
Enfermedad de Gilbert
Ictericia fisiolgica del recin nacido
Otras anemias
Problemas en las transfusiones de sangre
Resolucin de un gran hematoma
Los niveles aumentados de bilirrubina directa conjugada pueden indicar:
Cirrosis
Hepatitis
Obstruccin de va biliar (colangitis, colelitiasis)
Tumores de vas biliares
Sndrome de Dubin-Jhonson
Sndrome de Rotor
El hgado, que hace el trabajo de mantener los niveles normales de azcar

en la sangre, supuestamente, es el rgano ms grande del cuerpo humano.
El hgado produce el jugo digestivo, o la bilis, que ayuda con la digestin. La
bilirrubina es el subproducto de la descomposicin de los glbulos rojos (GR).
Como los glbulos rojos mueren, dejan unos residuos de color amarillo
pigmentados, que no sn otra cosa, que la bilirrubina. Este proceso de
deterioro de las clulas rojas de la sangre, se produce dentro del hgado. La
funcin principal del hgado, es disponer de cantidad sustancial de la

bilirrubina del cuerpo, a travs de las heces y la orina.
Este pigmento, es el responsable de dar a las heces su color normal. La
bilirrubina se produce tambin en la orina y cuando su presencia aumenta a ms
del nivel normal, la orina (que suele ser amarilla), aparecer de un color oscuro
y la evacuacin intestinal producir las heces de un color claro.
Los altos niveles de la bilirrubina en los adultos
Si el nivel de la bilirrubina es mayor del nivel normal, Podr indicar la presencia de
alguna enfermedad? S, por supuesto. Las personas que sufren de la ictericia
bilirrubina, comnmente muestran que estn muy por encima del nivel normal. En
general, los trastornos hepticos provocan los niveles elevados de la bilirrubina en
la sangre. Las enfermedades causadas por el virus de la hepatitis y otros problemas
de la salud, como la formacin de los clculos biliares en la vescula biliar, la
hemlisis (la destruccin excesiva de los glbulos rojos) y los tumores en el hgado,
son los responsables de provocar este cambio no deseado en la concentracin de la
bilirrubina. El cncer del pncreas, e incluso los tumores malignos en la vescula
biliar, pueden causar que los niveles de la bilirrubina se encuentren por encima de
los niveles normales. Es probable, que la bilirrubina aumente por encima del nivel
normal en las personas que tienen el hbito de consumir el alcohol en exceso. Los
clculos biliares atrapados en los conductos biliares (los pasajes que permiten el
flujo libre de la bilis desde el hgado hasta el intestino delgado), tambin pueden
conducir a un aumento en la concentracin de la bilirrubina.
En general, un exceso de la bilirrubina en la sangre, no puede ser tolerado

por el cuerpo y la intolerancia se observa en la forma del color amarillo de la
piel y de los ojos, que es el sntoma ms comn de la ictericia. El aumento
de la concentracin de la bilirrubina, es el resultado de la incapacidad del
hgado para eliminar el exceso de la bilirrubina. Adems, los niveles
normales de la bilirrubina difieren tanto en los hombres, como en las
mujeres. Los valores normales de bilirrubina en las mujeres, tienden a ser
menores, que sus homlogos masculinos.
El
nivel normal
de
la
bilirrubina
Como la bilirrubina se encuentra en la sangre, un simple anlisis de sangre,
le permitir al mdico a determinar los niveles exactos de la bilirrubina.
Cuando los niveles de la bilirrubina se encuentran en el intervalo normal, sn
menores de 1 mg/dl. Aqu el dl, se refiere al equivalente a una dcima parte
de un litro. Esto significa, que 1 litro de sangre contiene menos de 0,01
gramos de la bilirrubina.
Es normal, que los recin nacidos tengan los niveles altos de la

bilirrubina?
La ictericia en los recin nacidos, es un fenmeno comn. Esto se debe, a
que el hgado del recin nacido no est completamente desarrollado, y por lo
tanto, es incapaz de deshacerse de la bilirrubina correctamente. No es de
extraar que a menudo, los recin nacidos son diagnosticados
con los niveles elevados de la bilirrubina en la sangre. La ictericia que
acompaa a los recin nacidos, no suele ser un motivo de preocupacin y el
problema se resuelve por s solo en un perodo tiempo de dos semanas.
Durante este perodo, el mdico puede recomendar la prueba de la
bilirrubina para determinar la gravedad de la ictericia. Si la bilirrubina se

encuentra por debajo de 20 mg/dl, indica los casos leves de ictericia, que no
requieren ningn tratamiento. En el caso, de que el nivel de la bilirrubina en
los recin nacidos haya sobrepasado los 20 mg/dL, es preocupante, por lo
que el beb debe ser tratado lo antes posible.
Los altos niveles crnicos de la bilirrubina en los recin nacidos, puede

interferir con el funcionamiento normal del cerebro y puede dar lugar a los
trastornos mentales, como los trastornos del aprendizaje. En algunos casos,
los bebs con el exceso de la bilirrubina en la sangre, eventualmente
desarrollan un retraso mental. La discapacidad auditiva y la dificultad para
mover los ojos, son algunos de los peligros para la salud, causados por el
nivel elevado de la bilirrubina en la sangre.
Los bajos niveles de la bilirrubina

Muchos dicen, que uno no tiene que preocuparse realmente si los anlisis de la
sangre, que muestran una menor cantidad de la bilirrubina en la sangre, que la
normal. Sin embargo, esto no es cierto. Los estudios demuestran, que las personas
que tienen los niveles de la bilirrubina por debajo del nivel normal, tienen altas
probabilidades de desarrollar los problemas cardacos. Otro estudio ha demostrado,
que los primeros sntomas de la enfermedad arterial coronaria en los individuos,
mostraban una menor cantidad de la bilirrubina en la sangre, que la normal. Las
muestras de la sangre de las personas con el diagnstico del trastorno afectivo
estacional (SAD), han demostrado tambin una disminucin en la cantidad normal
de la bilirrubina en la sangre.
Los niveles altos de la bilirrubina, indican que algo malo est sucediendo en el
cuerpo, y a menudo, es una indicacin de los problemas de hgado que no pueden
ser ignorados. La intervencin mdica oportuna, es la clave para evitar cualquier
complicacin y para restaurar la salud tn pronto, como sea posible.
ANLISIS DE BILIRRUBINA EN ORINA
Bilirrubina en orina, bilirrubina conjugada en orina o bilirrubina directa en orina es
un anlisis de orina para medir la cantidad de bilirrubina. Las cantidades grandes de
bilirrubina en el cuerpo pueden llevar a que se presente ictericia. La bilirrubina es
un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un lquido producido por el
hgado.
La bilirrubina tambin se puede medir con un anlisis de sangre. Para obtener
informacin sobre este examen, ver: bilirrubina en sangre.
Este examen se puede hacer en cualquier muestra de orina, aunque algunas veces
se necesita una muestra de orina de 24 horas. Para esta ltima:
El primer da, orine en la taza de bao cuando se levante en la maana.

Enseguida, recoja toda la orina en un recipiente especial durante las
siguientes 24 horas.
El segundo da, orine en el recipiente cuando se levante en la maana.
Tape el recipiente y gurdelo en el refrigerador o en un sitio fresco durante el

perodo de recoleccin.
Marque el recipiente con su nombre, la fecha y la hora de terminacin, y retrnelo
de acuerdo con las instrucciones.
Para un beb, lave completamente el rea por donde la orina sale del cuerpo.
Abra una bolsa colectora de orina (bolsa plstica con una cinta adhesiva en
un extremo).
Para los nios, coloque todo el pene dentro de la bolsa y fije el adhesivo a la
piel.
Para las nias, coloque la bolsa sobre los labios mayores.
Ponga el paal como de costumbre sobre la bolsa asegurada.

Es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que los bebs activos
pueden desplazar la bolsa, haciendo que la muestra sea absorbida por el paal. Se
pueden necesitar dos bolsas colectoras adicionales.
Revise el beb frecuentemente y cambie la bolsa despus de que ste haya orinado
en ella. Vierta la orina de la bolsa en un recipiente suministrado por el mdico.
Entregue la muestra al laboratorio o al mdico tan pronto como sea posible.
El mdico especialista puede solicitarle que deje de tomar cualquier frmaco que
pueda afectar el examen.
Los frmacos que pueden incrementar el nivel de bilirrubina abarcan:
Alopurinol
Barbitricos
Pldoras anticonceptivas
Clorpromazina
Diurticos
Fenazopiridina
Esteroides
Sulfamidas
Los frmacos que pueden reducir el nivel de bilirrubina abarcan indometacina y
cido ascrbico.
El examen implica nicamente la miccin normal y no hay molestias.
Este examen se puede realizar para diagnosticar problemas del hgado o de la
vescula biliar.
Los valores normales de anlisis de bilirrubina en orina

La bilirrubina normalmente no se encuentra en la orina.
Significado de los valores anormales de anlisis de bilirrubina en orina
El incremento en los niveles de bilirrubina en la orina puede deberse a:
Enfermedad de las vas biliares

Cirrosis
Clculos en las vas biliares
Hepatitis
Hepatopata
Tumores del hgado o de la vescula biliar
No hay riesgo.
Consideraciones
La bilirrubina puede descomponerse en presencia de la luz, razn por la cual los
bebs con ictericia algunas veces son colocados bajo lmparas fluorescentes
azules. Ver: luces azules especiales (fototerapia).
EL PERFIL RENAL
El perfil renal mide la concentracin en sangre de numerosas sustancias que se
pueden dividir en tres grupos:
1. Creatinina
2. Urea
3. Electrolitos
1
Creatinina
La creatinina es una sustancia de naturaleza proteica formada por tres aminocidos.
Es producida en los msculos por degradacin de las fibras musculares. La
concentracin de creatinina en sangre depende de la masa muscular de la
persona y se mantiene constante si la masa muscular no cambia. El aumento de
creatinina en sangre puede ser indicio de un proceso patolgico que provoca
ruptura de fibras musculares o de un proceso fisiolgico, por ejemplo aumento de la
masa muscular en deportistas.
Pero el aumento de creatinina en sangre tambin puede ser indicio de un
problema glomerular en el rin. Casi toda la filtracin renal de creatinina se
produce en los glomrulos siendo la secrecin y reabsorcin tubular mnima.
Los valores normales de creatinina en sangre se sitan entre 0,3 y 1,4
mg/dl en mujeres y 0,5 1,2 mg/dl en hombres. Cundo se detecta una
concentracin de creatinina en sangre superior y se quiere determinar si se debe a
un problema renal, se suele recurrir a la medicin del Aclaramiento de
Creatinina, una prueba que mide la velocidad de filtracin de creatinina en los

riones. Esta prueba requiere la concentracin de creatinina en sangre y el anlisis
de la orina recogida durante 24 horas. El valor normal es 100-130 ml/min; un valor
inferior indicara un problema en la filtracin glomerular.
Tambin es frecuente medir la tasa de filtracin glomerular estimada (eGFR
Estimated glomerular filtration rate). Aunque la concentracin de creatinina en
sangre puede servir de indicio sobre la funcin glomerular, el eGFR es un dato
mucho ms preciso y puede ser obtenido de forma estimada a partir de la
concentracin de creatinina en sangre y datos del paciente como edad y sexo. El
rango de referencia es 90 120 ml/min. Un valor inferior a 60 es seal de algn tipo
de dao renal.
2
Urea
La degradacin de protenas produce urea, una molcula pequea de frmula
(CO(NH2)2. El rango de referencia de la concentracin de urea en sangre es, en
ayunas, 15 50 mg/dl.
La secrecin y reabsorcin de urea acompaa en gran medida al agua y es bastante
variable de una persona a otra. Cualquier proceso que afecte al volumen de agua
en la orina afectar a la concentracin de urea en sangre. Por ejemplo, si la miccin
es muy abundante, se eliminar ms urea y su concentracin en sangre ser menor.
Por el contrario, si hay algn proceso que haga disminuir el volumen de orina (baja
diuresis por deshidratacin, hemorragia, insuficiencia cardaca, insuficiencia renal,
etc), la concentracin de urea en sangre aumentar.
Se puede decir que la concentracin de urea en sangre da una idea general
sobre el funcionamiento del rin pero no es un dato muy especfico. La subida
de la concentracin de urea en sangre puede ser indicio de un mal funcionamiento
del rin pero tambin se puede ver afectado por el funcionamiento heptico,
estados catablicos (proteinolisis), por un consumo excesivo de protenas en la
dieta y, como se ha sealado anteriormente, a otras muchas causas.
Una baja concentracin de urea en sangre no suele tener mucha importancia clnica
y entre las causas puede estar una dieta pobre en protenas, perodo de
gestacin, exceso de hidratacin o fallo heptico.
Adems de la urea en sangre como tal, tambin es frecuente la determinacin
de nitrgeno ureico (conocido como BUN, el ingls Blood Urea Nitrogen), cuyos
valores de referencia son 5 20 mg/dl.
3
Electrolitos
Los electrolitos son iones disueltos en el medio acuoso del organismo. Los ms
destacados en el perfil renal son el Na+ (sodio), K+ (potasio), Cl (cloro), Ca2+ (calcio),
fosfatos (PO43-, PO4H2- y PO4H3) y bicarbonato (HCO3).
La concentracin de electrolitos en el organismo es fundamental, entre otros, para
mantener el pH y la osmoralidad. Su concentracin en sangre se mide en mmol/L y
se ve rpidamente afectada ante cualquier alteracin de la funcin renal. Sin
embargo, su interpretacin suele ser muy compleja, ya que puede verse afectada
tambin por numerosas patologas y estados fisiolgicos que no afectan al rin
directamente.
4
Otros
El perfil renal es frecuentemente acompaado de otras pruebas y anlisis,
especialmente si ya existen indicios sobre algn problema de salud concreto. Los
ms habituales son cido ricoen sangre y en orina, protenas en orina
(proteinuria), glucosa en sangre y en orina, hemograma y sedimentos en orina.
erfil Renal. Un perfil renal es un exmen de diagnstico que est diseado para
recopilar informacin acerca de la funcin renal. Puede solicitarse si el mdico
sospecha que un paciente tiene problemas de rin o como parte de una evaluacin
de salud general para identificar cualquier problema mdico que un paciente puede
estar experimentando.
Contenido
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1 Forma en que se realiza el examen
2 Razones por las que se realiza el examen
3 Indice de valores
4 Abreviaciones utilizadas
5 Fuente
Forma en que se realiza el examen
El exmen requiere una muestra de sangre para el anlisis y se puede realizar como
parte de un panel de sangre completo, para determinar la causa de un problema
mdico.
En
un
perfil
renal,
un
control
tcnico
de
los
niveles
decreatinina, calcio, sodio, cloruros, dixido de carbono, albmina, nitrgeno ureico
en sangre (BUN), protena, fsforo, glucosa y potasio en la sangre. El tcnico utiliza
rangos de referencia establecidos para los pacientes de la misma edad y el gnero
para determinar si los niveles son anormales. Basndose en esta informacin, el
tcnico genera un informe con un listado de los niveles y notas sobre cualquier
hallazgo inusual en el perfil renal.
Razones por las que se realiza el examen
Cuando alguien va al mdico con problemas relacionados con la miccin, como sed
excesiva y la miccin, miccin dolorosa, esfuerzo, y as sucesivamente, un anlisis
de orina generalmente se indica primero para determinar si la explicacin para el
problema est en la vejiga. Si los resultados de anlisis de orina son normales, un
perfil renal puede ser solicitado para recoger ms informacin y ver si el problema
reside en los riones. perfiles de funcin renal tambin se puede utilizar como
herramientas de diagnstico para las personas con enfermedades como la gota.
En las personas con problemas renales crnicos, incluyendo enfermedades renales
e insuficiencia renal, perfiles renal se utilizan para la vigilancia. Si hay un cambio
brusco en el perfil renal, sugiere que el paciente puede estar desarrollando un
problema mdico que requiere tratamiento. Adems, los perfiles renales se utilizan
para controlar la salud renal despus de un trasplante o donacin de rganos.
Indice de valores
Urea: 10-40 mg/dL (1,7-6,7 mmol/L)
BUN: (Nitrgeno ureico en sangre) 5-20 mg/dL (0,8-3,3 mmol/L)
cido rico:
Varn: 3,6-8,5 mg/dL
Mujer: 2,3-6,6 mg/dL
Creatinina:
Varn: <1,5 mg/dL
Mujer: <1,4 mg/dL
Microalbuminuria (Orina al azar):
Orina de 24 horas: <30 mg/da
Orina minutada: <20 g/min
Orina fresca: <30 mg/g de creatinina
Protenas totales (En orina):<165 mg/d
Anlisis de orina:
pH 5-9
Peso especfico: 1,001-1,035
Sedimento de orina:
Leucocitos: 0-2/campo de gran aumento
Hemates: 0-2/campo de gran aumento
Filtrado glomerular (FG):
Medido por aclaramiento de inulina: 125-140 mL/min
Medido por aclaramiento de creatinina: 90-130 mL/min
Medido por aclaramiento de urea: 60-100 mL/min
Medido por aclaramiento plasmtico de 125I Iotalamato o 51Cr-EDTA: 125
35 mL/min/1,73 m2 (media 2DE)
Flujo
plasmtico
renal
(FPR): Medido
por
aclaramiento
de
cido
paraaminohiprica (PAH) o bien 131I Hippuran:
FPRPAH= 645 169 mL/min/1,73 m2
Fraccin de filtracin (FF):
FF = FG/FPR =
Hombres: 0,17-0,21
Mujeres: 0,17-0,23
Abreviaciones utilizadas
BUN: Blood urea nitrogen (Nitrgeno ureico en sangre).
pH: Potencial de hidrgeno.
FPRPAH: Flujo
plasmtico
renal
medido
por
aclaramiento
de
cido
paraaminohiprica (PAH).
Anlisis de glucemia
Anlisis de glucemia, glucemia aleatoria, nivel de glucemia (azcar en la sangre) o
glucemia en ayunas es un anlisis de sangre que mide la cantidad de un azcar,
llamado glucosa, en una muestra de suero.
La glucosa es una fuente importante de energa para la mayora de las clulas del
cuerpo, incluyendo las del cerebro. Los carbohidratos se encuentran en las frutas,
los cereales, el pan, la pasta y el arroz. Estos se transforman rpidamente en
glucosa en el cuerpo, lo que eleva el nivel de dicho azcar en la sangre.
Ver tambin:
Anlisis de glucosa en LCR
Anlisis de glucosa en orina
Prueba de tolerancia a la glucosa
Monitoreo de la glucemia en el hogar
se hace esto, ver el artculo: venopuncin .
El examen se puede hacer mientras uno est ayunando o en forma aleatoria.
Si uno va a practicarse un examen de glucemia en ayunas, NO debe comer
ni beber nada durante 8 horas antes del examen.
Un examen de glucemia aleatoria se puede llevar a cabo en cualquier
momento del da, pero los resultados dependen de lo que uno beba o coma
antes del examen, al igual que de su actividad.

El mdico especialista puede solicitar este examen si uno tiene signos de diabetes.
Sin embargo, otros exmenes (prueba de tolerancia a la glucosa y examen de
glucemia en ayunas) son mejores para diagnosticar la diabetes.
El examen de glucemia tambin se utiliza para monitorear a pacientes que
padezcan diabetes. Tambin se puede hacer si usted presenta:
Un cambio en el comportamiento
Episodios de desmayo
Convulsiones por primera vez
Los valores normales de anlisis de glucemia
Hasta 100 miligramos por decilitro (mg/dL) se consideran normales para un examen
de glucemia en ayunas.
Las personas con niveles entre 100 y 125 mg/dL tienen una alteracin de la glucosa
en ayunas, un tipo de prediabetes. Se considera que estos niveles son factores de
riesgo para la diabetes tipo 2 y sus complicaciones.
La diabetes se diagnostica en personas con niveles de glucemia en ayunas que
sean de 126 mg/dL o mayores.
Significado de los valores anormales de anlisis de glucemia
Los niveles de glucosa en la sangre superiores a los normales (hiperglucemia)
pueden ser un signo de diabetes. En alguien que tenga diabetes, puede significar
que la enfermedad no est bien controlada.
El aumento en los niveles tambin puede deberse a:
Alteracin de la glucosa en ayunas (tambin llamada prediabetes)
Hipertiroidismo
Cncer pancretico
Pancreatitis
Feocromocitoma , acromegalia, sndrome de Cushing o glucagonoma (todos
los cuales son causas infrecuentes)
Diabetes mellitus
Los niveles inferiores a lo normal (hipoglucemia) pueden deberse a:
Hipopituitarismo
Hipotiroidismo
Insulinoma (muy poco comn)
Muy poco alimento
Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes
Las venas y las arterias varan de tamao de un paciente otro y de un lado del
cuerpo a otro, razn por la cual obtener una muestra de sangre de algunas
personas puede resultar ms difcil que de otras.
Sangrado excesivo
Consideraciones
Muchas
formas
de estrs intenso
(por
ejemplo,
traumatismo, accidente
cerebrovascular, ataque cardaco y ciruga) pueden aumentar temporalmente los
niveles de glucosa en la sangre.
Entre los frmacos que pueden aumentar las mediciones de la glucosa estn los
siguientes:
Antipsicticos atpicos, especialmente olanzapina, quetiapina y risperidona
Betabloqueadores (como propanolol)
Corticosteroides
Dextrosa
Epinefrina
Estrgenos
Glucagn
Isoniazida
Litio
Anticonceptivos orales (pldoras anticonceptivas)
Fenotiazinas
Fenitona
Salicilatos (ver sobredosis de cido acetilsaliclico (Aspirina))
Diurticos tiazdicos
Triamtereno
Antidepresivos tricclicos
Entre los frmacos que pueden disminuir las mediciones de glucosa estn los
siguientes:
Paracetamol
Alcohol
Esteroides anablicos
Clofibrato
Disopiramida
Gemfibrozilo
Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO)
Pentamidina
Sulfonilreas (como glipizida, gliburida y glimepirida)
Examen de glucosa en LCR

Examen de glucosa en LCR, prueba de glucosa en LCR o examen de glucosa en el
lquido cefalorraqudeo mide la cantidad de azcar en el lquido cefalorraqudeo, un
lquido transparente que fluye en el espacio que rodea la mdula espinal y
el cerebro.
Ver tambin:
Examen de glucemia
Examen de glucosa en orina
Se necesita una muestra del LCR. Una puncin lumbar, tambin llamada puncin
raqudea, es la forma ms comn de recolectar esta muestra. Para obtener
informacin sobre este procedimiento, ver el artculo sobre puncin lumbar.
Otros mtodos para obtener la muestra del LCR pocas veces se utilizan, pero se
pueden recomendar en algunos casos y abarcan:
Puncin cisternal
Puncin ventricular
Extraccin de LCR de una sonda ya puesta en dicho lquido, como una

derivacin o un drenaje ventricular
La muestra se enva a un laboratorio para su anlisis.
Ver: puncin lumbar
Ver: puncin lumbar
Este examen se puede hacer para diagnosticar tumores, infecciones, inflamacin
del sistema nervioso central, delirio y otros padecimientos mdicos y neurolgicos.
Los valores normales del examen de glucosa en LCR
El nivel de glucosa en el LCR debe ser de 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a 2/3 del
nivel de azcar en la sangre).
Significado de los valores anormales del examen de glucosa en LCR
Los resultados anormales incluyen aumento o disminucin en los niveles de glucosa
y pueden deberse a:
Infeccin (bacteriana o mictica)
Inflamacin del sistema nervioso central
Tumor
Ver: puncin lumbar
Nombres alternativos
Prueba de glucosa en LCR, Examen de glucosa en el lquido cefalorraqudeo
Anlisis de glucosa en orina

Anlisis de glucosa en orina, anlisis del azcar urinario, prueba de glucosa urinaria
o anlisis de glucosuria es un anlisis de orina que mide la cantidad de azcar en
una muestra de orina. La presencia de glucosa en la orina se denomina glucosuria.
Se necesita una muestra de orina. Para obtener informacin sobre la recoleccin de
dicha muestra, ver el artculo recoleccin de muestra limpia de orina.
Generalmente, el mdico verifica la glucosa en la muestra de orina empleando una
tira reactiva compuesta de una almohadilla sensible al color. Esta almohadilla
contiene qumicos que reaccionan con la glucosa. El cambio de color en la tira
reactiva le indica al mdico que glucosa hay en la sangre.
Es posible que el mdico le solicite dejar de tomar frmacos que puedan afectar los
resultados del examen.
Entre los frmacos que pueden aumentar las mediciones de glucosa en la orina se
encuentran:
cido aminosaliclico
Cefalosporinas
Hidrato de cloral
Cloranfenicol
Dextrotiroxina
Diazxido
Diurticos (del asa y tiazidas)
Estrgenos
Ifosfamida
Isoniazida
Levodopa
Litio
Nafcilina
cido nalidxico
cido nicotnico (en grandes dosis)
Otros frmacos tambin pueden arrojar resultados falsos positivos o falsos
negativos, dependiendo del tipo de tira reactiva empleada. Hable con el mdico al
respecto.
El examen implica nicamente la miccin normal y no produce ninguna molestia.
Este examen se utiliza por lo general para detectar diabetes.
Los valores normales de anlisis de glucosa en orina
La glucosa generalmente no se encuentra en la orina, pero si se presenta, se
necesitan pruebas adicionales.
Significado de los valores anormales de anlisis de glucosa en orina
Los niveles de glucosa superiores a lo normal pueden ser un signo de:
Diabetes mellitus
Secrecin anormal de glucosa de los riones en la orina (glucosuria renal)
Embarazo
No existe ningn riesgo.
Anlisis de prueba de tolerancia a la glucosa

Anlisis de prueba de tolerancia a la glucosa o prueba de tolerancia a la glucosa
oral es un examen de laboratorio para verificar la forma como el cuerpo
descompone (metaboliza) el azcar.
Forma en que se realiza el anlisis o prueba
La prueba ms comn de tolerancia a la glucosa es la prueba de tolerancia a la
glucosa oral (TGO). Usted no puede comer ni beber nada despus de la media
noche antes del examen. Para el examen, Se le solicita que tome un lquido que
contiene una cierta cantidad de glucosa. Se le toman muestras de sangre antes de
hacer esto y de nuevo cada 30 a 60 minutos despus de beber la solucin. El
examen demora hasta 3 horas.
La prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa (PTGIV) rara vez se utiliza. En esta
prueba, se inyecta la glucosa en una vena durante tres minutos. Los niveles de
insulina en la sangre se miden antes de la inyeccin y de nuevo en los minutos uno
y tres despus de sta, aunque el tiempo puede variar.
Preparacin para la prueba
Asegrese de comer normalmente durante algunos das antes del examen.
No coma ni beba nada durante 8 a 10 horas antes del examen y tampoco durante
ste.
Consltele al mdico si usted est usando medicamentos que puedan interferir con
los resultados del examen.
Lo que se siente durante la prueba
Algunas personas experimentan nuseas o sudoracin despus de tomar la glucosa
para el examen.

Razones por las que se realiza la prueba
La glucosa es el azcar que el cuerpo utiliza como energa. Los pacientes que
padecen de diabetes no tratada tienen altos niveles de glucemia. Las pruebas de
tolerancia a la glucosa son una de las herramientas empleadas para diagnosticar
la diabetes.
Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden utilizar para
diagnosticar diabetes tipo 2 o altos niveles de glucemia durante el embarazo
(diabetes gestacional). Tambin se pueden medir los niveles de insulina, la hormona
producida por el pncreas que transporta la glucosa desde el torrente sanguneo
hasta las clulas.
La prueba de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las mujeres
embarazadas en bsqueda de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del
embarazo. Tambin se puede utilizar en casos en los que se sospeche la presencia
de esta enfermedad, a pesar de una glucemia en ayunas normal.
Los valores normales de anlisis de prueba de tolerancia a la glucosa
Los valores sanguneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral
con 75 gramos utilizada para detectar diabetes tipo 2 son:
Ayunas: 60 a 100 mg/dL
1 hora: menos de 200 mg/dL
2 horas: menos de 140 mg/dL. Entre 140 y 200 mg/dL se considera que
existe deterioro en la tolerancia a la glucosa (algunas veces llamada
prediabetes). Este grupo est en mayor riesgo de desarrollar diabetes. Un
nivel por encima de 200 mg/dL es un signo de diabetes mellitus.
con
50
gramos
utilizada
para
detectar
diabetes
gestacional
son:
1 hora: igual a o menos de 140 mg/dL.
con
100
gramos
utilizada
para
detectar
diabetes
gestacional
son:
Ayunas: menos de 95 mg/dL
1 hora: menos de 180 mg/dL
2 horas: menos de 155 mg/dL
3 horas: menos de 140 mg/dL
Nota: mg/dL = miligramos por decilitro.
Significado de los valores anormales de anlisis de prueba de tolerancia a la glucosa
Los valores de glucosa superiores a los niveles normales pueden significar que
usted tiene diabetes o diabetes gestacional.
Sin embargo, los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con otro
problema clnico (por ejemplo, el sndrome de Cushing).
Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del
cuerpo a otro; por esta razn, puede ser ms difcil obtener una muestra de sangre
de algunas personas que de otras.
Sangrado excesivo

Control de glucemia
Control de glucemia se refiere a la continua medicin de la glucemia (glucosa) y se

puede realizar en cualquier momento, utilizando un dispositivo porttil llamado
glucmetro.
Forma en que se realiza el control
El glucmetro tradicional viene con tiras reactivas, pequeas agujas llamadas
lancetas y un diario para registrar los nmeros. Existen muchas clases diferentes de
estos glucmetros, pero esencialmente todos funcionan de la misma manera.
Un equipo de examen completo se puede comprar en una farmacia sin necesidad
de receta. El mdico o la enfermera pueden ayudar a escoger el equipo correcto
para uno, ayudarle a armarlo y ensearle la manera de usarlo.
Uno se punza el dedo con la lanceta y coloca una gota de sangre sobre una tira
especial, la cual utiliza una sustancia qumica para determinar la cantidad de
glucosa en la sangre. (Los monitores ms nuevos pueden utilizar sangre de otras
reas del cuerpo aparte de los dedos, reduciendo as la molestia). El glucmetro
muestra los resultados de la glucemia en nmeros en una pantalla digital.
Preparacin para el control
Es necesario tener todos los elementos del examen al alcance antes de empezar, ya
que la sincronizacin es importante. Limpie la punta del dedo que se va a punzar
con agua y jabn o con una gasa con alcohol y seque la piel completamente antes
de la puncin.
Lo que se siente durante el control
Se siente una punzada aguda.
Razones por las que se realiza el control
Este examen revela el nivel de glucemia.
Si uno tiene diabetes, puede usarlo para vigilar cuidadosamente los niveles de
glucemia en el hogar. La verificacin regular del nivel de glucemia es una de las
medidas ms importantes que se puede tomar para manejar la enfermedad. Esto le
proporciona al mdico informacin importante con respecto al control de la
glucemia.
Cuando uno le hace un seguimiento a su glucemia:
Empezar a ver patrones que lo ayudarn a planear comidas, actividades y
el horario para tomar los medicamentos
Conocer cmo ciertos alimentos afectan sus niveles de glucemia
Ver cmo el ejercicio puede mejorar sus nmeros
Los exmenes le permiten responder rpidamente al nivel alto de glucemia
(hiperglucemia) o a la glucemia baja (hipoglucemia). Esto podra abarcar ajustes en
la dieta, ejercicio e insulina (de acuerdo con las instrucciones del mdico).
El mdico especialista puede solicitar un examen de glucemia para detectar
diabetes. Para mayor informacin, ver examen de glucemia.
Los valores normales del control de glucemia
Antes de las comidas: de 90 a 130 miligramos por decilitro (mg/dL)
Despus de las comidas: menos de 180 mg/dL.
Los valores pueden variar dependiendo de la actividad fsica, las comidas y la
administracin de insulina. Los rangos de los valores normales pueden variar
ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del
significado de los resultados especficos de su examen.
Significado de los valores anormales del control de glucemia
Los niveles bajos indican la presencia de hipoglucemia. Es necesario comer algo y
es posible que se necesite modificar la prxima dosis de insulina y probablemente
tambin las dosis futuras.
Si los niveles son demasiado altos, esto indica la presencia de hiperglucemia, en

cuyo caso uno puede necesitar insulina adicional.
Hay una ligera posibilidad de infeccin en el sitio de la puncin y se puede
presentar algo de sangrado despus de sta.
Consideraciones especiales
Se debe seguir el procedimiento correcto o los resultados no sern exactos.
ombre
Glucosa, prueba de tolerancia oral con 75 g
Sigla
TOL98
Unidades
mg/dl
Valores de Referencia
Glucemia
en Glucemia 2 horas post
Categora
ayunas
carga
Normal
< 110 mg/ dl
< 140 mg/ dl
Glucemia
alterada
en
110 125 mg/ dl ayunas
Tolerancia alterada a la
140 199 mg/ dl
glucosa
Diabetes
126 mg/ dl
200 mg/ dl
El diagnstico de diabetes debe ser confirmado en un da diferente.
Si se realizan las dos pruebas (glucemia en ayunas y post carga) se
diagnostica intolerancia en ayunas o tolerancia alterada solo si la otra
prueba no diagnostica diabetes.
Interpretacin Clnica
La glucosa es el hidrato de carbono ms utilizado por el organismo como
principal fuente de energa y cuando se altera el metabolismo aumentan los
niveles sanguneos. La diabetes mellitus (DM) es un grupo de enfermedades
metablicas caracterizada por hiperglucemia.
La prueba de tolerancia oral a la glucosa constituye una de las maneras de
diagnosticar diabetes mellitus o tolerancia disminuida a la glucosa (IFG).
Como la clasificacin de la Asociacin Americana de Diabetes (ADA) de DM o IFG se
hace en base a la determinacin de los 120 minutos se propone realizar slo el
punto
basal
y
el
de
120
minutos.
La prueba consiste en extraer una muestra de sangre en ayunas para determinar la
glucosa basal del paciente y luego de administrar una dosis oral de glucosa (75 g)
se extrae otra muestra de sangre a las 2 horas para dosar la glucosa.
En el ao 1997 el Comit Internacional de Expertos en Diabetes, auspiciado por la
ADA y basndose en las publicaciones del National Diabetes Data Group (NDDG) de
1979 y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) de 1985 revis los criterios de
clasificacin
y
diagnstico
de
diabetes. (1)
Hay tres maneras posibles de diagnstico de diabetes, y cada una debe ser
confirmada, en un da diferente, con alguno de los tres mtodos:
Sntomas de diabetes ms glucemia en cualquier momento del da
mayor 200 mg/dl (11.1 mmol/l). Los sntomas clsicos de diabetes
incluyen poliuria, polidipsia y prdida de peso no justificada.
Glucemia en ayunas (8 horas de ayuno) mayor de 126 mg/dl (7
mmol/l).
Glucemia mayor de 200 mg/dl a las 2 horas luego de una prueba de

tolerancia oral a la glucosa con 75g .
Establecen tambin que el dosaje de glucemia para el diagnstico de diabetes debe
ser llevada a cabo en laboratorios acreditados mientras que eso no es necesario
para el seguimiento de la enfermedad.
En el 2003 el Comit de Expertos para el Diagnstico y Clasificacin de Diabetes
Mellitus(2) introduce algunos cambios en los puntos de corte que son confirmados en
los documentos de 2007. Los expertos sugieren cambiar el lmite superior del
intervalo de referencia de 110 mg/dl a 100 mg/dl lo que fue confirmado por trabajos
en 2005 (Tirosh) y 2007 (Sacks D)(3). Estos criterios no fueron aceptados por la
Sociedad Argentina de Diabetes (SAD) que no encuentra evidencia convincente en
clasificar como glucemia alterada en ayunas al grupo de pacientes con valores de
glucosa entre 100 y 109 mg/dl. (4) Segn la SAD habra que utilizar los siguientes
criterios:
Los pacientes que tienen una glucemia en ayunas menor a 110 mg/dl
se consideran normales.
Los pacientes que tienen glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dl
tienen una glucemia alterada en ayunas (GAA)
Los pacientes que tienen una glucosa a las 2 horas postcarga entre
140 y 199 mg/dl se clasifican como tolerancia alterada a la
glucosa (IFG).
Los valores de corte para glucosa en ayunas mayor de 126 mg/ dl y
glucosa 2 horas post carga mayor de 200 mg/dl no cambiaron, pero
se observ diferente prevalencia en el diagnstico de diabetes
mellitus utilizando un criterio u otro.
Hay estudios que indican que un valor elevado, por debajo del valor diagnstico de
diabetes, de glucemia post carga de glucosa es mejor indicador de mortalidad por
cualquier causa o morbilidad y mortalidad para Enfermedad Cardiovascular que la
glucemia en ayunas.(2)
Tanto la OMS como la SAD recomiendan el uso de la curva con 75 gramos para el
diagnstico de diabetes gestacional (DG). Los criterios de la SAD para el dignstico
de diabetes gestacional recomiendan realizar una glucemia en ayunas en la primer
consulta. Si el resultado es de 105 mg/dl o mayor se repite la medicin dentro de
los siete das y si se reitera un valor mayor o igual a 105 se diagnostica DG. Si el
nivel de glucosa en ayunas es menos a 105 se solicita una prueba de tolerancia a la
glucosa con 75 gramos entre las semanas 24 y 28 de gestacin. Si esta prueba est
alterada, mayor a 140 mg/dl a los 120 minutos, se diagnostica DG. Si esta prueba
es normal y la paciente tiene factores de riesgo para desarrollo de DG se
recomienda repetir la prueba entre las semanas 31 y 33. (5)
De todas formas es importante tener en cuenta que la prueba posee ciertas
desventajas y una de las ms importantes es que hay ciertos pacientes que no
toleran la ingesta de glucosa ingirindola en forma incompleta lo que dificulta la
posterior interpretacin de la misma. Adems es menos reproducible que la
glucemia en ayunas y poco prctica ya que requiere un mayor tiempo y
colaboracin
del
paciente.
Por otra parte la variabilidad biolgica intraindividual de la prueba de tolerancia
est entre 15 y 17% y la de la glucemia en ayunas est entre 5 y 7% segn
distintos autores.
Ver Glucosa.
Qu es la glucosa postprandial?
La glucosa postprandial es aquella que se hace presente en la sangre dos horas

despus de haber ingerido los alimentos. Se denomina glucosa posprandial a
la deteccin de los niveles de azcar en sangre despus de la comida.
Para qu sirve medir la glucosa postprandial?
Sirve para determinar si hay hiperglucemia postprandial. Esta puede ser
determinada midiendo la concentracin de glucosa 2 horas despus de la ingesta
de un alimento. Una concentracin de Glucosa Postprandial superior a 200 mg/dl
es un indicador de Diabetes Mellitus.
Adems, diversos estudios cientficos han demostrado que los pacientes con
Diabetes que presentan unnivel de glucosa normal de ayuno pero una elevada
glucosa posprandial, tienen un riesgo mayor deenfermedades cardiovasculares.
Controlar el incremento de azcar en la sangre despus de cada comida es
indispensable pues un inadecuado control de estos niveles incrementa la
probabilidad de complicaciones de Diabetes.
Hemoglobina glucosilada
Muchos pacientes con Diabetes no miden sus glucosa despus de ingerir alimentos,
de ah que no tengan conocimiento de si estn manejando adecuadamente su
glucosa postprandial, sin embargo, el estudio de la Hemoglobina glucosilada es un
buen parmetro para conocer cmo anda el control en este rubro.
Recuerda que un paciente con Diabetes bien controlada debe tener en
este estudio un valor menor al 7%.
Glucosa posprandial y hemoglobina glucosilada
Controlar la glucosa postprandial ayuda a alcanzar la meta propuesta de
hemoglobina glucosilada, y por cada punto porcentual que un paciente logre
disminuir este rango estar reduciendo hasta en 14% el riesgo de infarto al
corazn; en 21% la posibilidad de muerte por Diabetes, y hasta 43% el riesgo
de amputaciones.
PERFIL LIPDICO
Un perfil lipdico, tambin denominado lipidograma y perfil de riesgo coronario, es
un grupo de pruebas o exmenes diagnsticos de laboratorio clnico, solicitadas
generalmente de manera conjunta, para determinar el estado del metabolismo de
los lpidos corporales, comnmente en suero sanguneo.
Por medio de un anlisis denominado "perfil lipdico", el mdico de su hijo podr ver
los diferentes tipos de grasas presentes en la sangre. Si bien muchos padres no
piensan en el nivel de colesterol de sus hijos, los niveles elevados contribuyen a las
afecciones cardacas y los accidentes cerebrovasculares. Los mdicos miran
atentamente los perfiles lipdicos en los nios porque ha quedado demostrado que
las afecciones cardacas se desarrollan en la niez.
El perfil lipdico mide lo siguiente:
El colesterol total, que es la suma de los diferentes tipos de colesterol.
Las lipoprotenas de alta densidad (HDL) colesterol, que suelen recibir
el nombre de colesterol "bueno". Las lipoprotenas pueden considerarse el
sistema de transporte de la sangre de su hijo. Las lipoprotenas de alta

densidad transportan colesterol al hgado para su eliminacin.
Las lipoprotenas de baja densidad (LDL) colesterol, generalmente
conocidas como colesterol "malo". Las lipoprotenas LDL que se acumulan en
el torrente sanguneo pueden tapar los vasos sanguneos e incrementar el
riesgo de afecciones cardacas.
Los triglicridos, que almacenan energa hasta que el organismo la
necesita. Si el cuerpo acumula demasiados triglicridos, los vasos
sanguneos se pueden tapar y provocar problemas de salud.
Por qu se realiza
El perfil lipdico permite verificar los niveles de lpidos en la sangre, que pueden
indicar el riesgo de una persona de padecer enfermedades cardacas o
arterosclerosis (el endurecimiento, estrechamiento o bloqueo de las arterias).
Algunos expertos consideran que el colesterol elevado en nios es un gran
problema de salud pblica que en muchos casos pasa desapercibido. Por lo tanto,
es importante estar atento a los niveles de colesterol de su hijo, en especial si
alguno de los padres sufre de colesterol elevado.
Preparacin
El nivel de lpidos puede verse afectado por la grasa presente en la dieta. Su hijo
debe evitar las comidas con grasas la tarde anterior a realizarse el anlisis. A menos
que el mdico indique lo contrario, su hijo no debe comer ni beber ninguna bebida
que no sea agua despus de la medianoche anterior al anlisis. Si no se cumple
este requisito, los resultados del anlisis pueden verse afectados.
El perfil lipdico es uno de los exmenes de laboratorio ms requeridos. En general, se
solicita para la pesquisa inicial del riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular
producto de una dislipidemia, o sea, un trastorno en el metabolismo de lpidos.
Tambin es til para el seguimiento o control del paciente que se encuentra con una dieta o
medicamentos para disminuir el colesterol y, a su vez, el riesgo de enfermedad cardiovascular,
explica la doctora Alicia Anderson, jefe del Laboratorio Clnico de Clnica Alemana.
Para realizarlo, el paciente debe estar en ayuno de, al menos, 12 horas. Se hace una puncin
de vena para obtener una muestra de entre 2 a 5 ml de sangre, la que es enviada al laboratorio
clnico donde es analizada en equipos automatizados de qumica.
El perfil lipdico es un grupo de exmenes de sangre que indican la forma

como su cuerpo utiliza, cambia o almacena los lpidos. Los lpidos son
cuerpos grasos (grasas) que no pueden disolverse en la sangre. Los lpidos
se adhieren a las protenas en la sangre recibiendo as el nombre de
lipoprotenas. La cantidad de lipoprotenas en su sangre puede cambiar
dependiendo de lo que usted come, de una enfermedad o por herencia.
Entre los lpidos que se examinan en el perfil lipdico estn el colesterol, los
triglicridos y el colesterol de alta densidad conocido como HDL. El colesterol
de baja densidad conocido como LDL es calculado usando los resultados del
colesterol total y los triglicridos.
Se cree que la funcin del HDL es la remocin de colesterol de los tejidos.
Luego, el HDL lleva el colesterol al hgado donde es eliminado. Por esta razn
es que el HDL se conoce como el colesterol bueno.
El LDL puede transportar el colesterol y depositarlo en las arterias. Esto
ltimo aumenta el riesgo de presentar ataques cardacos y cerebrales. Por
esta razn es que el LDL se conoce como el colesterol malo.
Por qu lo necesito? El examen del perfil lipdico sirve para saber si usted est
en peligro de presentar una enfermedad cardaca. Tambin sirve para conocer el
efecto de los medicamentos que usted est usando.
Cmo debo prepararme para este examen? Su mdico le indicar el momento
en que a usted deben extraerle la muestra de sangre. No tome ni coma nada,
excepto agua, por al menos 12 horas antes de tomarle la muestra de sangre.
Pregntele al mdico si debe esperar hasta despus de tomarle la sangre para
tomar sus medicamentos.
Cmo se recolecta la muestra? Un paramdico le colocar una banda elstica y
ancha (torniquete) alrededor de su brazo y la apretar. Su piel ser limpiada con
alcohol. Una pequea aguja unida a un tubo de ensayo especial, ser colocada en
una vena de su brazo o mano. El tubo hace succin para extraer la sangre hacia l.
Cuando el tubo se llena, se retiran la banda de caucho, la aguja y el tubo de ensayo.
El paramdico presionar con un algodn el sitio en el que estuvo la aguja. Es
posible que le pidan que presione el algodn en el sitio por unos minutos para
detener la sangre. Le pueden colocar esparadrapo sobre el algodn para sostenerlo
en su brazo.
Qu debo hacer despus del examen? A los 20 30 minutos de haber pasado
la extraccin de la sangre, usted podr retirar el esparadrapo y el algodn de su
brazo. Llame a su mdico para conocer el resultado del examen. Su mdico le
explicar lo que el resultado del examen significa para usted.
ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:
Usted tiene el derecho de participar en la planificacin de sus cuidados. Para ayudar
en esta planificacin; usted debe informarse acerca de sus exmenes de
laboratorio. De esta manera, usted y sus mdicos pueden hablar acerca de sus
opciones y decidir el cuidado que se usar durante su tratamiento. Usted siempre
tiene el derecho a rechazar su tratamiento. Esta informacin es slo para uso en
educacin. Su intencin no es darle un consejo mdico sobre enfermedades o
tratamientos. Colsulte con su mdico, enfermera o farmacutico antes de seguir
cualquier rgimen mdico para saber si es seguro y efectivo para usted.
ANALISIS DE ORINA
El anlisis de la orina ha sido probablemente la primera prueba a disposicin del mdico siendo un instrumento
fundamental para diagnosticar no solo enfermedades de los riones o de las vas urinarias, sino tambin
afecciones de otros rganos (hgado, pncreas, etc.). Dejando aparte las pruebas realizadas para comprobar
algunas condiciones particulares, como, por ejemplo, el embarazo o la presencia de enfermedades de las
glndulas endocrinas, generalmente el anlisis de orina tiende a determinar las siguientes propiedades:
volumen total (orina emitida en 24 horas), color, transparencia, densidad, pH, eventual presencia de sustancias
normalmente ausentes (albmina, glucosa, acetona, sangre, pigmentos y sales biliares) o cantidades anormales
de sustancias normalmente presentes solo en indicios (urobilingeno) y composicin del sedimento
Volumen: en condiciones normales, la cantidad de orina emitida en 24 horas oscila entre los 1.000 y los 1.500
ml. Este valor puede ser modificado por algunos factores como la ingestin excesiva de bebidas o alimentos que
contengan mucha agua en cuyo caso aumenta la cantidad de orina o, por el contrario, la diarrea o la excesiva
sudoracin en las que ocurre una reduccin del volumen urinario, con el consiguiente ahorro de agua. La
temperatura o el trabajo muscular elevado, al aumentar la sudoracin tienen tambin como efecto, el reducir la
cantidad de orina.
Estas variaciones son normales y expresan la adaptacin del organismo a las condiciones ambientales o
metablicas.
En ocasiones, las variaciones del volumen son mucho ms elevadas representando condiciones patolgicas
como son la poliuria (eliminacin de ms de 2 litros de orina al da como ocurre en la diabetes mellitus o en la
diabetes inspida), en la glomerulonefritis crnica, en la pielonefritis, y otras enfermedades. Por el contrario, en
algunos procesos patolgicos se presenta la situacin inversa, con un emisin de 400 ml o menos de orina
(oliguria) como ocurre en la nefrosis o en la glomerulonefritis aguda. Cuando la emisin de orina es de menos
de 100 ml al da (anuria), refleja una condicin extremadamente grave, que puede ser debida a una obstruccin
de las vas urinarias o a una severa glomerulonefritis.
La emisin de orina disminuye durante la noche (nicturia) debido a una reduccin fisiolgica de la filtracin
renal. Un aumento de la orina nocturna puede reflejar cardiopatas, hipertensin o otras enfermedades renales.
En los individuos normales, cada miccin tiene un volumen que oscila entre 200 y 400 ml, realizndose entre 3
y 4 micciones. En algunas condiciones patolgicas (hipertrofia prosttica, cistitis, etc.) pueden observarse
micciones ms frecuentes con escasa emisin de orina.
Igualmente importante es el flujo de orina, es decir, el volumen de orina eliminado en un intervalo de tiempo
determinado (que se reduce en caso de hipertrofia prosttica o obstrucciones de la uretra) y la relacin entre el
flujo y la presin del chorro de orina (que tambin disminuye en el caso de obstrucciones de la uretra y en la
disfuncin de la vejiga). Otro de los parmetros relacionados con el volumen de la orina es el volumen residual
post-miccin, que est igualmente relacionado con la disfuncin de la vejiga o la hipertrofia prosttica
Color: La orina normal de color amarillo claro, debido a la presencia de algunos pigmentos (urocromo,
urobilingeno, y coproporfirina) pudiendo ser mas o menos intenso segn la concentracin de la misma orina.
La coloracin puede variar en medida sensible como consecuencia de la introduccin en el organismo de
algunos frmacos o en presencia de algunas afecciones: la nitrofurantona comunica a la orina un color rojizo,
mientras algunos laxantes la coloran de amarillo-marrn. La orina color vino tinto oscuro puede observarse en
individuos afectados de enfermedades hepticas, mientras que en el melanosarcoma, la orina tiene un color
marrn (*)
Transparencia: en condiciones normales, la orina fresca es lmpida, enturbindose al cabo del tiempo por la
precipitacin de las sales que contiene (en particular fosfatos y uratos). Si la orina fresca aparece turbia
entonces representa un estado patolgico, ya que el enturbiamiento puede ser debido a la presencia de
microorganismos, clulas sanguneas o epiteliales del tracto urinario, protenas, o lpidos.
Densidad: en los sujetos sanos, la densidad o peso especfico de la orina oscila entre 1.012 y 1.024. En los
individuos sanos, los valores normales no son siempre constantes: generalmente, aumentan durante una dieta
seca y disminuyen como consecuencia de la ingestin de lquidos
pH: en condiciones normales, y bajo una dieta normal, el pH de la orina ( la concentracin de los
iones de hidrgeno) es ligeramente cido. Valores ligeramente superiores (por ejemplo, pH= 75) pueden
depender de una alimentacin predominantemente vegetariana o de la administracin de algunos frmacos que
alcalinizan la orina. Un pH francamente alcalino se presenta en las afecciones de las vas urinarias (cistitis,
pielonefritis, especialmente porProteus) o en el caso de teraputicas especiales (por ejemplo, administracin de
protectores gstricos en la ulcera pptica). Tambin se presenta orina alcalina en pacientes con
hiperaldosteronismo o algunas formas de enfermedad de Cushing, o despus de haber ingerido acetazolamida u
otros diurticos inhibidores de la anhidrasa carbnica.
Por el contrario, se observa una reaccin claramente cida en los estados de hiponutricin, en la diarrea grave,
en la fiebre, en la uricemia , en la acidosis diabtica y en algunas enfermedades metablicas (fenilcetonuria,
alcaptonuria)
Algunos frmacos pueden modificar el pH de la orina, circunstancia que puede ser aprovechada desde el punto
de vista teraputico. Por ejemplo, en la gota el exceso de cido rico en la orina puede ocasionar clculos
renales de cido rico, con lo que la alcalinizacin de la orina (que aumenta la disolucin de cido rico) puede
evitar tales clculos
Sedimento: en los sujetos normales, el sedimento es escaso y est formado por sales (uratos, fosfatos y
carbonatos) con algunas clulas epiteliales de la vescula y la uretra. En la mujer, pueden presentarse adems,
algunas clulas vaginales.
La presencia de cantidades anormales de sales o la presencia de otros elementos en el sedimento, representan
situaciones patolgicas. La observacin del sedimento al microscopio (*) permite revelar toda una serie de
elementos que revelan la presencia de procesos inflamatorios, infecciones u otras enfermedades ms o menos
graves que pueden manifestarse en los riones y/o en las vas urinarias.
Clulas epiteliales: normalmente aparecen en el sedimento de la orina unas pocas clulas epiteliales
procedentes de la vejiga o de la uretra externas. Son menos frecuentes clulas renales. En las
infecciones del tracto urinario, inflamacin o neoplasias, dichas clulas son ms frecuentes. El tipo de
clula observada ayuda a determinar el diagnstico de la enfermedad
Microorganismos (bacterias, trichomonas, hongos): la orina normal es estril, si bien puede

contaminarse si no se toman las debidas precauciones al recoger la muestra. En algunos casos, sobre
todo en las mujeres, las bacterias pueden penetrar en el tracto urinario a travs de la uretra
provocando una infeccin urinaria. Si la infeccin no se trata adecuadamente, puede llegar a afectar
los riones produciendo una pielonefritis. El examen microscpico del sedimento puede detectar
algunas de estas de estas bacterias. En las mujeres (muy raras veces en el hombre) pueden
detectarse hongos en la orina, generalmente procedentes de una micosis vaginal. Igualmente en las
mujeres se pueden detectar ocasionalmente tricomonas procedentes del canal vaginal
Cilindros: los cilindros hialinos y granulares, son agregados mucoproteicos (mucoprotena de TammHosrfall) que se forman en los tbulos renales y suelen tener una forma alargada. incluyendo diversas
clulas o detritos. Cuando los detritos son clulas tubulares se forman cilindros granulosos; cuando las
clulas incluidas son hemates, leucocitos o clulas epiteliales, se forman los cilindros mixtos. Los
cilindros creos son representativos de un estasis de la nefrona. Los cilindros grasos son excretados
por pacientes que tienen un sndrome nefrtico y, ocasionalmente, por pacientes con diabetes
mellitus. En general, las personas sanas muestra unos pocos cilindros (0-5 por campo), que pueden
aumentar con un ejercicio extenuante. Los cilindros con inclusiones de hemates o leucocitos indican la
presencia de alguna nefropata
Cristales: la orina normal contiene cristales y componentes amorfos que precipitan al enfriarse la
orina. Segn el pH de la orina pueden precipitar:
Orina alcalina: cristales de urato amnico, trifosfatos, fosfato clcico, fosfatos amorfos y
carbonato clcico
Orina cida: cristales de cido rico, cristales de oxalato clcico, cristales de urato sdico y
uratos amorfos
Estos cristales se consideran normales si proceden de solutos que se encuentran fisiolgicamente en

la orina. Sin embargo, a veces pueden detectarse cristales en la orina de pacientes con cistinuria
(cristales de cistina) o con necrosis heptica masiva (cristales de leucina y tirosina)
Albmina: en condiciones normales no es posible demostrar su presencia en la orina; sin embargo, es la
primera protena que aparece en varias enfermedades del aparato urinario (glomerulonefritis, pielonefritis,
rin cstico, infeccin de las vas urinarias y nefrosis), en las infecciones crnicas del hgado, en los estados
febriles, despus de ejercicio intenso o como consecuencia de fuertes emociones y, en las mujeres, durante la
menstruacin.
En condiciones normales, la excrecin de albmina en la orina no sobrepasa los 30 mg/24 horas. La
microalbuminuria es la eliminacin urinaria de albmina entre 30 y 300 mg/24 horas. La microalbuminuria es
actualmente, el primer marcador para detectar la existencia de una afectacin renal incipiente.
La progresin de esta enfermedad hacia estadios ms avanzados es infuenciable por distintas medidas de
intervencin como el estricto control glucmico, modificaciones dietticas, medidas farmacolgicas como la
prescripcin de inhibidores de la enzima de conversin (IECAS), que se han demostrado eficaces en retrasar el
avance de la nefropata diabtica, an en ausencia de hipertensin.
Las cantidades de albmina superiores a 300 mg/24 horas se consideran ya como proteinuria mayor.
Proteinuria significativa: cuando se descubre una proteinuria excesiva, es importante determinar como se
elimina, dado que la proteinuria puede ser transitoria o constante. Esta ltima puede ser, por otra parte,
ortosttica o persistente
La proteinuria transitoria se presenta en alteraciones febriles, en asociacin a una cardiopata, anemia

grave, alteraciones del tiroides y en crisis abdominales. La proteinuria es mnima, otras pruebas
renales son normales y desaparece al resolverse la condicin subyacente
La proteinuria ortosttica o postural es frecuente en nios, adolescentes y adultos jvenes: la orina

recogida por la maana no contiene cantidades anormales de protenas, mientras que la obtenida
despus de estar en posicin erecta o en movimiento contiene grandes cantidades. El hallazgo de
proteinuria ortosttica en los jvenes indica un proceso benigno, pero en el anciano representa serias
alteraciones del parnquima
La proteinuria persistente se asocia a nefropatas primarias y a alteraciones que implican el

parnquima y la circulacin renal. A partir de los 0.3 g/kg de peso corporal suele indicar un sndrome
nefrtico
Glucosa: esta sustancia tambin se filtra a travs de los glomrulos, pero es totalmente reabsorbida a la altura
del subyacente tbulo renal. Sin embargo, en algunas enfermedades (como, por ejemplo, en la diabetes
mellitus) el aumento de glucosa contenida en la sangre hace que lleguen al tbulo renal grandes cantidades de
este azcar, parte del cual no puede ser reabsorbido, siendo por tanto, eliminado. El llamado dintel renal, es la
concentracin de glucosa en la sangre (unos 160 mg/dL) a partir de la cual los tbulos renales son insuficientes
para reabsorber la glucosa, apareciendo esta en la orina.
Adems de la glucosa, la orina puede contener otras sustancias reductoras como la lactosa, galactosa,
pentosas, cido homogentsico y cido ascrbico. La presencia de estas sustancias en la orina puede indicar la
presencia de enfermedades poco frecuentes como la fructosuria, galactosuria, o alcaptonuria
Acetona: esta sustancia aparece igualmente en la orina solo en condiciones patolgicas. Se observa en la
acidosis (debida, por ejemplo, a la diabetes mellitus), en los estados de inanicin y en la hipoglucemia debida a
una sobredosis de insulina en el tratamiento de la diabetes.
Sangre: La emisin de sangre ms o menos abundante con la orina, se denomina hematuria. Puede ser debida
a afecciones de los urteres (uretritis, clculos), de la vejiga (cistitis, tumores, clculos), del rin (clculos,
tumores, tuberculosis, glomerulonefritis). El anlisis cuantitativo de las clulas de la sangre en la orina nocturna
(12 horas) recibe el nombre de recuento de Addis. Se utiliza para evaluar el curso de una enfermedad renal.
Pigmentos y sales biliares: cuando se encuentran en la orina, son expresin de enfermedades que
comprometen las funciones del hgado y de los conductos biliares. Los pigmentos bilirrubina y biliverdina son
productos de degradacin de la hemoglobina y se encuentran presentes en la ictericia, anemia y enfermedades
hemticas y biliares.
La bilirrubina se forma en las clulas reticuloendoteliales del bazo y de la mdula sea y es transportada al
hgado. La deteccin de bilirrubina en la orina es importante ya que es un marcador de enfermedades hepticas
como la hepatitis antes de que sean evidentes otros sntomas. Los valores normales de la bilirrubina en la orina
son <0.02 mg/dL
El urobilingeno, un derivado de la bilirrubina, solo muestra indicios en la orina normal. Se presenta en las
enfermedades hepticas, pulmonas y escarlatina
Otras sustancias provenientes del metabolismo
Porfirinas urinarias: el porfofibilingeno, las coproporfirinas y las uroporfirinas se producen en la

sntesis del heme. Las anormalidades en el metabolismo de las porfirinas, bien de carcter hereditario,
bien inducidas por frmacos o por plomo, producen una orina que, cuando se expone a la luz. Las
elevaciones de los valores normales de estos pigmentos se utilizan para diagnosticar las porfirias,
tanto agudas como crnicas
cido -aminolevulnico: este cido forma parte de una enzima que se requiere para la sntesis del
porfibilingeno en la formacin del heme. Se utiliza para diagnosticar una intoxicacin por plomo.
cido 5-hidroxindolactico: las glndulas del tracto digestivo segregan la serotonina, una hormona
vasoconstrictora que es especialmente til para contraer las pequeas arteriolas despus de una
lesin tisular. El principal metabolito de la serotonina es el cido 4-hidroxindolactico que se excreta
en la orina. La determinacin de este compuesto en la orina ayuda a diagnosticar los tumores
carcinoides gastrointestinales.
Hemoglobina: la presencia de hemoglobina libre en la orina se denomina hemoglobinuria y suele estar

relacionada con alguna condicin externa al aparato urinario, como por ejemplo cuando se produce la
hemlisis de un exceso de glbulos rojos, cuya hemoglobina no puede ser metabolizada por el sistema
retculoendotelial. La sangre puede aparecer en la orina en forma de clulas intactas o como
hemoglobina libre. Cuando se observan clulas intactas, significa que se ha producido una hemorragia
en alguna parte del tracto urinario (hematuria). Se presentan hematurias en las infecciones de tracto
urinario inferior, el lupus eritematoso, en cnceres renales o del tracto urinario, en la hemofilia, en la
glomerulonefritis y despus de un ejercicio extenuante. Por su parte, la hemoglobinuria acompaa a
desrdenes hemolticos como la talasemia o la anemia falciforme, extensas quemaduras o lesiones por
aplastamiento, despus de una ciruga prosttica, y en la coagulacin intravascular diseminada
Protenas de Bence-Jones: las protenas de Bence-Jones son cadenas proteicas ligeras libres que
precipitan en la orina dbilmente cida a 56-60 C y se redisuelven por ebullicin. Estas protenas se
encuentran caractersticamente en la gammaglobulinemia de Waldenstrm, el mieloma mltiple, la
leucemia, el sarcoma osteognico y otros tipos de gammapatas.
Microglobina 2: se utiliza para diagnosticar enfermedades inflamatorias y la leucemia linfoctica

crnica
Electrolitos urinarios: los cloruros, el sodio y el potasio indican el estado de hidratacin, y ayudan a
ajustar el balance electroltico y a controlar los efectos de las dietas reducidas en sal
Calcio: su determinacin permite evaluar una disfuncin del paratiroides, glndula que mantiene el
balance del calcio y fsforo corporal mediante la secrecin de la hormona paratiroidea
Magnesio: permite evaluar el metabolismo del magnesio, el balance electroltico y la nefrolitiasis
Oxalatos: permite evaluar el potencial para la formacin de clculos renales en pacientes con
desrdenes el intestino delgado distal como en la enfermedad de Crohn. En la enfermedad
inflamatoria del intestino entre el 2 y el 10% de los pacientes muestran nefrolitiasis. El oxalato
urinario tambin est aumentado en los pacientes obesos con un bypass yeyuno-ileal.
cido rico: permite evaluar el metabolismo del cido rico en la gota, as como en determinadas
enfermedades genticas, y evaluar la nefrolitiasis
Hormonas estimulante del folculo (FSH) y luteinizante: miden el funcionamiento de las hormonas
gonadotrpicas y permiten determina si una deficiencia gonadal es primaria o debida a una
insuficiente estimulacin de la pituitaria. La determinacin de la FSH permite, junto con otras pruebas,
determinar las causas del hipotiroidismo en la mujeres y de las disfunciones endocrina en el hombre.
Tambin se utilizan para determinar los ciclos ovulatorios en las pacientes sometidas a fertilizacin in
vitro
cido vainillilmadlico: permite evaluar la presencia de un feocromocitoma, un tumor de la mdula

adrenal
17-cetoesteroides: se utiliza para medir la excrecin urinaria de los esteroides y ayuda a diagnosticar
desrdenes endocrinos que afectan a los andrgenos adrenales
Fenilcetona: la fenilcetonuria es una enfermedad gentica que, si no trata adecuadamente puede

producir retraso mental. Utilizada conjuntamente con los anlisis de sangre, la determinacin de la
fenilcetonuria ayuda a detectar esta enfermedad en el recin nacido
Hidroxiprolina: se determinacin permite evaluar la reabsorcin de hueso y colgeno en varios

desrdenes esquelticos y ayuda a medir el progreso de la respuesta al tratamiento en la enfermedad
de Paget del hueso
Nitritos: esta prueba permite identificar muchas infecciones del tracto urinario, aunque un resultado
negativo no descarta una infeccin dado que no todas las bacterias son capaces de reducir los nitratos
a nitritos
Lisozimas urinarias: permiten diferenciar la leucemia mielgena o monoctica agudas de la leucemia

linfoctica aguda
Aminocidos urinarios: su determinacin se utiliza como cribado para detectar errores metablicos en
los recin nacidos en los que se sospechan enfermedades genticas
Estrgenos:en las mujeres se utilizan para evaluar los problemas menstruales y de fertilidad. En los
hombres, la presencia de tumores productores de estrgenos
Frmacos y otras sustancias qumicas.

Prcticamente todos los frmacos y/o sus metabolitos que se excretan por va renal pueden ser encontrados en
la orina a las pocas horas de su administracin. Los anlisis de orina se utilizan rutinariamente en muchos casos
para controlar la adherencia de los pacientes a un tratamiento o en los ensayos clnicos.
Las drogas, ya sean naturales (cocana, marihuana, etc) o de diseo (amfetaminas, cido lisrgico, barbitricos,
etc) tambin son detectadas fcilmente en la orina. Existen incluso tiras reactivas que permiten identificar 8 o
ms drogas, utilizndose en poblaciones de riesgo (escuelas, centros de rehabilitacin, etc) para comprobar el
consumo de drogas.
En Medicina Deportiva, los anlisis de orina permite determinar el dopaje
ANLISIS DE ORINA
El anlisis de orina es el examen de orina ms simple, hecho a travs de
la recoleccin de 40-50 ml de orina en un pequeo recipiente de plstico.
Normalmente solicitamos que se use la primera orina de la maana,
excluyendo el primer chorro. Esta pequea cantidad de orina excluida
sirve para eliminar las impurezas que puedan estar en la uretra (canal
urinario que trae la orina de la vejiga). Despus de la eliminacin del
primer chorro, se llena el recipiente con el resto de la orina.
La primera orina de la maana es la ms usada, sin embargo no es
obligatorio que as sea. La orina puede ser recogida en cualquier periodo
del da.
La muestra de orina debe ser recogida idealmente en el propio
laboratorio, pues cuanto ms fresca est, ms confiables son los
resultados. Un intervalo de ms de dos horas entre la recoleccin y la
evaluacin normalmente invalidan cualquier resultado, principalmente si
la orina no hubiese permanecido bajo refrigeracin.
El anlisis de orina es divido en dos partes. La primera es hecha a travs

de reacciones qumicas y la segunda por visualizacin de gotas de orina
por el microscopio.
En la primera parte, se sumerge una cinta en la orina, llamada dipstick,
como en la foto en el comienzo del texto. Cada cinta posee varios
cuadraditos de colores compuestos por sustancias qumicas que
reaccionan con determinados elementos de la orina. Esta parte es tan
simple que puede ser hecha en el propio consultorio mdico. Despus de
un minuto, se comparan los colores de los cuadraditos con una tabla de
referencia que suele venir en la envoltura de las propias cintas del anlisis
de orina.
A travs de estas reacciones y con el complemento del examen
microscpico, podemos detectar la presencia y la cantidad de los
siguientes datos de la orina:
Densidad.
pH.
Glucosa.
Protenas.
Hemates (sangre).
Cetonas.
Urobilingeno y bilirrubina.
Nitrito.
Cristales.
Clulas epiteliales y cilindros.
Los resultados del dipstick son cualitativos y no cuantitativos, es decir que
la cinta identifica la presencia de esas sustancias citadas arriba, pero la
cuantificacin es apenas aproximada. El resultado es normalmente
suministrado en una graduacin de cruces de 1 a 4. Por ejemplo: una
orina con protenas 4+ presenta una gran cantidad de protenas; una
orina con protenas 1+ presenta una pequea cantidad de protenas.
Cuando la concentracin es muy pequea, algunos laboratorios
suministran el resultado como trazos de protenas.
Vamos, entonces, a los valores de referencia:

Densidad
La densidad del agua pura es igual a 1000. Cuanto ms cerca a este
valor, ms diluida est la orina. Los valores normales varan de 1005 a
1035. Orinas con densidad cerca de 1005 estn bien diluidas; cercanas a
1035 estn muy concentradas, indicando deshidratacin. Orinas con
densidad cerca de 1035 suelen ser muy amarillas y normalmente poseen
hedor fuerte (lea: ORINA CON OLOR FUERTE).
La densidad indica la concentracin de las sustancias slidas diluidas en la
orina, sales minerales en su mayora. Cuanto menos agua existe en la
orina, mayor ser su densidad.
pH
La orina es naturalmente cida, ya que el rin es el principal medio de
eliminacin de los cidos del organismo. Mientras el pH de la sangre suele
estar en torno de 7,4, el pH de la orina vara entre 5,5 y 7,0, o sea,
mucho ms cida.
Valores de pH mayores o iguales a 7 pueden indicar la presencia de
bacterias que alcalinizan la orina. Valores menores de 5,5 pueden indicar
acidosis en la sangre o enfermedad en los tbulos renales.
El valor ms comn es un pH alrededor de 5,5-6, no obstante, incluso
valores arriba o debajo de los descritos pueden no necesariamente indicar
alguna enfermedad. Este resultado debe ser interpretado por su mdico.
Glucosa
Toda la glucosa que es filtrada en los riones es reabsorbida hacia la
sangre por los tbulos renales. De este modo, lo normal es no presentar
evidencia de glucosa en la orina.
La presencia de glucosa en la orina es un fuerte indicio de que los niveles
sanguneos estn altos. Es muy comn que personas con diabetes
mellitus presenten prdida de glucosa por la orina. Esto ocurre porque la

cantidad de azcar en la sangre est tan alta que parte de sta acaba
saliendo por la orina. Cuando los niveles de glucosa en la sangre estn
arriba de 200 mg/dl, generalmente hay prdida en la orina
(lea: SNTOMAS DE LA DIABETES).
La presencia de glucosa en la orina sin que el individuo tenga diabetes
suele ser una seal de enfermedad en los tbulos renales. Eso significa
que a pesar de no haber exceso de glucosa en la orina, los riones no
consiguen impedir su prdida.
Bsicamente, la presencia de glucosa en la orina indica exceso de glucosa
en la sangre o enfermedad de los riones.
Protenas
La mayora de las protenas no son filtradas por el rin, por eso, en
situaciones normales, no deben estar presentes en la orina. En realidad,
existe apenas una pequea cantidad de protenas en la orina, pero son
tan pocas que no suelen ser detectadas por el test de la cinta. Por lo
tanto, una orina normal no posee protenas.
Existen dos posibilidades de que se presente el resultado de la protenas
en la orina: en cruces o un estimado en mg/dL:
Ausencia = menor que 10 mg/dL (valor normal)
Trazos = entre 10 y 30 mg d/L
1+ = 30 mg/dL
2+ = 40 a 100 mg/dL
3+ = 150 A 350 mg/DL
4+ = mayor que 500 mg/dL
La presencia de protenas en la orina se llama proteinuria, y puede indicar
enfermedad renal y debe ser siempre investigada (lee: ORINA
ESPUMOSA Y PROTEINURIA). El examen de orina de 24h es

normalmente hecho para cuantificar con exactitud la cantidad de
protenas que se est perdiendo en la orina.
Hemates en la orina / hemoglobina en la orina / sangre en la

orina
As como en las protenas, la cantidad de hemates (glbulos rojos) en la
orina es insignificante y no pueden ser detectados a travs del examen de
la cinta. Una vez ms, los resultados suelen ser suministrados en cruces.
Lo normal es que haya ausencia de hemates (hemoglobina).
Como los hemates son clulas, pueden ser vistos con un microscopio. De
este modo, adems del test de la cinta, tambin podemos buscar
hemates directamente por medio del examen microscpico, una tcnica
llamada sedimentoscopia. A travs del microscopio se puede detectar
cualquier presencia de sangre, incluso cantidades mnimas no detectadas
por la cinta.
En este caso, los valores normales son descritos de dos formas:
Menor de 3 a 5 hemates por campo o menos de 10.000 clulas por mL.
La presencia de sangre en la orina, se llama de hematuria y puede ocurrir
por diversas enfermedades, como infecciones, piedras en los riones y
enfermedades renales graves. Un resultado falso positivo puede suceder
en las mujeres que recogen una muestra de orina cuando estn en su
periodo menstrual (lee: CAUSAS DE SANGRE EN LA ORINA
HEMATURIA).
Una vez detectada la hematuria el prximo paso es evaluar la forma de
los hemates en un examen llamado de dismorfismo eritrocitario. Los
hemates dismrficos son hemates con morfologa alterada, comn en
algunas enfermedades como la glomerulonefritis. Es posible que existan
pequeas cantidades de hemates dismrficos en la orina sin que eso
tenga relevancia clnica. Apenas valores arriba del 40% al 50% suelen ser
considerados relevantes.
No es todo laboratorio que posee gente capacitada para ejecutar ese
examen. Por eso, muchas veces no es hecho automticamente. Es
necesario que el mdico solicite especficamente esa evaluacin.
Leucocitos o piocitos
LEA TAMBIN:
CISTITIS INFECCIN URINARIA
10 SNTOMAS DE LA INFECCIN URINARIA
Los leucocitos, tambin llamados de piocitos, son los glbulos blancos,

nuestras clulas de defensa. La presencia de leucocitos en la orina suele
indicar que hay alguna inflamacin en la vas urinarias. En general,
sugiere infeccin urinaria, pero puede estar presente en varias otras
situaciones, como traumas, uso de sustancias irritantes o cualquier otra
inflamacin no causada por un agente infeccioso. Podemos simplificar y
decir que leucocitos en la orina significan pus en la orina.
Como tambin son clulas, los leucocitos pueden ser contados en la
sedimentoscopia. Valores normales estn debajo de las 10.000 clulas
por mL o 5 clulas por campo.
Algunos dipsticks presentan un cuadradito para deteccin de leucocitos,
normalmente el resultado viene descrito como esterasa leucocitaria. Lo
normal es estar negativo.
Cetonas o cuerpos cetnicos
Los cuerpos cetnicos son productos de la metabolizacin de grasas.
Normalmente no estn presentes en la orina. Su deteccin por medio del
dipstick puede indicar diabetes mellitus mal controlado o ayuno
prolongado.
Urobilingeno y bilirrubina
Tambin normalmente ausentes en la orina, pueden indicar enfermedad
heptica (hgado) o hemlisis (destruccin anormal de los hemates). La
bilirrubina slo suele aparecer en la orina cuando sus niveles sanguneos
sobrepasan 1,5 mg/dL (lea: 8 SNTOMAS DE LA HEPATITIS).
El urobilingeno puede estar presente en pequeas cantidades sin que

eso tenga relevancia clnica.
Nitritos
La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la orina
transforma esos nitratos en nitritos. Por lo tanto, la cinta con nitritos
positivos es una seal indirecta de la presencia de bacterias. No todas las
bacterias tienen la capacidad de metabolizar el nitrato, por eso, el
examen de orina con nitrito negativo de ninguna manera descarta
infeccin urinaria.
En realidad, el anlisis de orina apenas sugiere infeccin. La presencia de
hemates, asociado a leucocitos y nitritos positivos, habla mucho a favor
de una infeccin urinaria, no obstante el examen ms confiable es el
urocultivo.
La investigacin del nitrito es realizada a travs de la reaccin de Griess,
que es e nombre dado a la reaccin del nitrito con un medio cido. Por
eso, algunos laboratorios suministran el resultado como Griess positivo o
Griess negativo, que es igual a nitrito positivo y nitrito negativo
respectivamente.
Cristales
Este es tal vez el resultado ms malinterpretado, tanto por pacientes
como por algunos mdicos. La presencia de cristales en la orina,
principalmente de oxalato de calcio, no tiene ninguna importancia clnica.
Al contrario de lo que se pueda imaginar, la presencia de cristales no
indica una mayor propensin a la formacin de clculos renales.
Los nicos cristales con relevancia clnica son:
Cristales de cistina.
Cristales de magnesio-amonio-fosfato (estruvita).
Cristales de tirosina.
Cristales de bilirrubina.
Cristales de colesterol.
La presencia de cristales de cido rico, si es en gran cantidad, tambin

debe ser valorada (lea:GOTA CIDO RICO ALTO).
Clulas epiteliales y cilindros
La presencia de clulas epiteliales es normal. Son las propias clulas del
tracto urinario que se descaman. Slo tienen valor cuando se agrupan en
forma de cilindro, recibiendo el nombre de cilindro epiteliales.
Como los tbulos renales son cilndricos, toda vez que tenemos alguna
sustancia (protenas, clulas, sangre) en gran cantidad en la orina, estas
se agrupan en forma de cilindro. La presencia de cilindros indica que esta
sustancia vino de los tbulos renales y no de otros puntos del tractor
urinario, como la vejiga, urter, prstata, etc. Esto es muy relevante, por
ejemplo, en los casos de sangramiento, donde un cilindro hemtico indica
el glomrulo como origen, y no la vejiga, por ejemplo.
Los cilindros que pueden indicar algn problema son:
Cilindros hemticos (sangre) = indican glomerulonefritis.
Cilindros leucocitarios = indican inflamacin de los riones.
Cilindros epiteliales = indican lesin de los tbulos.
Cilindros gordurosos = indican proteinuria.
Cilindro hialinos no indican enfermedad, sin embargo puede ser una seal
de deshidratacin.
La presencia de muco en la orina es inespecfica y normalmente ocurre

por la acumulacin de clulas epiteliales con cristales y leucocitos. Tiene
poqusima utilidad clnica. Es una observacin ms.
En relacin al anlisis de orina (orina tipo I) es importante destacar que
este es un anlisis que debe ser siempre interpretado. Los falsos positivos
y negativos son muy comunes y no se puede efectuar un diagnstico
apenas comparando los resultados con los valores de referencia.
ANLISIS DE ORINA NORMAL

Apenas como ejemplo, lo que sigue abajo es un modelo de cmo los
laboratorios presentan los resultados del examen sumario de orina. Este
examen est normal.
COLOR amarillo citrino
ASPECTO lmpido
DENSIDAD - 1.0115 (normal vara entre 1005 y 1030)
PH 5,0 (normal vara entre 5,5 a 7,5)
EXAMEN QUMICO
Glucosa - ausente
Protenas - ausente
Cetona - ausente
Bilirrubina ausente
Urobilingeno ausente
Leucocitos ausente
Hemoglobina ausente
Nitrito negativo
MICROSCOPIA DE SEDIMENTO (sedimentoscopia)
Clulas epiteliales - algunas
Leucocitos - 5 por campo
Hemates 3 por campo
Muco ausente
Bacterias ausentes
Cristales - ausentes
Cilindros ausentes
l anlisis de orina es de suma importancia para el diagnstico de muchos

procesos patolgicos a nivel de Rin y vas urinarias; As como tambin la
deteccin de sustancias de inters mdico; de ah la importancia de la correcta
recoleccin de la muestra.
Dentro de las enfermedades urolgicas que el anlisis de orina ayuda a

diagnosticar estn: cistitis (Inflamacin de la vejiga), nefritis (inflamacin del
rin, que puede cursar con infeccin bacteriana, pielonefritis, o sin ella,
glomerulonefritis)) y la nefrosis (degeneracin del rin sin inflamacin).
Examen Fsico y Examen Qumico

EXAMEN FSICO
Volumen
Aspecto
Color
Olor
Densidad
VOLUMEN
Esta indicado cuantificar el volumen urinario al valorar el equilibrio hdrico y la
funcin renal.La cantidad de orina excretada en determinado periodo es
directamente proporcional a la ingestin de liquidos, temperatura y clima y
sudacin.
Valores Normales:
750.2500ML/ 24h.
POLIURIA (aumento en el volumen de orina excretada):
Gasto Urinario aumenta con elevacin del BUN/creatinina en:
-Cetoacidosis diabtica.
-Obstruccin parcial de las vas urinarias.
-Tipos de necrosisi tubular .
POLIURIA CON BUN / creatinina normal:

-Diabetes sacarina e inspida.
-Neurosis.
-Determinados tumores cerebrales y de mdula espinal.
-Acromegalia.
-Mixedema.
OLIGURIA (reduccin del gasto urinario):
Menos de 200 ml en 24 hrs, menos de 15 a 20 ml /kg 24 h en nios
Distintas causas renales:
-Isiquemia renal
-Patrologa renal causada por algn txico
-Glomerulonefritis, nefritis. Deshidratacin por vmitos y diarrea prolongada o
diaforesis excesiva. Obstruccin de algn rea del aparato urinarioInsuficiencia
cardiaca.
ANURIA: <100 ML / 24 H
-Obstruccin completa de vas urinarias.
-Necrosis cortical aguda.
-Reaccin hemoltica transfucional.
-Glomerulonefritis aguda.
ASPECTO
Normal:
-La orina reciente debe ser transparente a ligeramente turbia.
Anormal:
-La orina patolgica suele ser turbia
-La turbidez se presenta como resultado de infecciones urinarias
-La orina tambin se enturbia por la presencia de eritrocitos, leucocitos y
bacterias.
-Ingesta de alimentos, los uratos o fosfatos producen turbidez en la orina
normal
-Semen o secrecin vaginal
-La turbidez grasosa se produce por la presencia de grasa.
-La orina normal suele enturbiarse despus de ser refrigerada o conservarse a
temperatura ambiental debido a que precipitan los cristales.
OLOR
La orina recin emitida tiene un olor

caracterstico debido ala presencia de cidos voltiles.
Normal:
No suele ser desagradable.
Anormal:
-La cistinuria y homo cistinuria producen orina con olor a azufre.
-En al fenilcetonuria la orina tiene olor a moho o a ratn.
-La tirosimenia se caracteriza por orina con olor a col o pescado.
-La academia butirica / hexanoica produce un olor en al orina similar a pies
sudorosos.
COLOR
Normal:
-Claro, casi como agua, en las orinas diluidas despus de bebidas copiosas.
-Amarillo como paja
-mbar
Anormal:
-Falta decoloracin
-Diluida debido ala incapacidad para concentrar la orina (lactantes, diabetes
inspida, ADHinadecuada con algunos diurticos), ingestinaumentada de
lquidos.
-Turbia
Precipitacin de fosfatos en la orina alcalina.Presencia de fosfato, carbonatos,
uratos, cidorico.Presencia de levaduras, leucocitos, bacterias,agrupamiento
de pus, clculos, arenilla.
-Ahumada
Hematuria microscpica, eritrocitos mnimos,lquido prosttico,
espermatozoides, mucina,filamento mucoso.
-Opalescente
Grasa de la nefrosis, traumatismos por machacamiento, en especial de
huesoso largos.Bacterias.
-Amarillobrillante
Muchos frmacos, como acriflavina,roiboflavina
-Amarillonaranja
Orina concentrada por el aumento de indicemetablico (fiebre o hipotiroidismo),

falta deingestin o perdidas excesivas de agua.Urobilina en exceso por
transtornos del hgado oen la vescula biliar (sin color hasta que se ponea la
luz).Bilirrubinuria debido a transtornosen el hgado ovescula biliar.
Densidad.
La manera ms conveniente de medir la funcin de concentracin y dilucin del
rin es medir la densidad de la orina.La densidad la da la concentracin de
substancias disueltas en la orina;
Valores Normales:
1,015 a 1,025gr / ml.
La densidad est disminuida en:
-Nefrosis crnica.
-Diabetes inspida.
La densidad est elevada en:
-Nefritis degenerativa.
-Fiebre.
EXAMEN QUIMICO
pH
Nitritos
Proteinas
Glucosa
Cetonas
Urobilinogeno
Bilirrubinas
Globulos Blancos
Globulos Rojos
Hemoglobina
Gravedad especifica
pH.
Es un examen que mide la acidez de la orina.
Una orina persistentemente alcalina o cida sugiere la presencia de una
enfermedad orgnica o del aparato urinario, o puede presentarse despus de la
ingestin de ciertas drogas.
Valores normales
4.6 a 8.0.
Orinas persistentemente cidas se encuentran en:
-Acidosis metablica (debida a cetosis diabtica, inanicin y diarrea severa)
-Acidosis respiratoria.
-Fiebre.
-Intoxicacin por alcohol metlico.
-Tuberculosis renal.
-Insuficiencia renal aguda.
-Pielonefritis.
Orinas persistentemente alcalinas encontramos en:
-Infecciones genitourinarias por Proteus.
-En estados de alcalosis (respiratoria o metablica).
-Al ingerir diurticos.
-Sndrome de Cushing.
-Carcinoma bronquial.
Glucosa.
El examen de glucosa en orina mide la cantidad de azcar (glucosa) en una
muestra de orina. La presencia de glucosa en la orina se denomina glucosuria.
Valores Normales:
La glucosa generalmente no se encuentra en la orina.
La glucosuria se presenta en:
-Diabetes mellitus
-Secrecin anormal de glucosa de los riones en la orina (glucosuria renal)
pancreatitis
-Trombosis coronaria
-Glucosuria alimenticia
-Cncer pancretico
-Embarazo
Cetonas.
Es un examen que mide la presencia o ausencia de cetonas en la orina.
La presencia de cuerpos cetnicos en la orina es conocida como cetonuria. Los
llamados cuerpos cetnicos de la orina son el cido acetoactico, la acetona, el

cido betahidroxibutrico.
Valores normales
Un resultado negativo del examen es normal.
Significado de los resultados anormales
Un examen positivo puede indicar:
Condiciones nutricionales anormales:
-anorexia
-ayunos
-dietas altas en protenas o bajas en carbohidratos
-inanicin
Trastornos de aumento del metabolismo:
-enfermedad grave o aguda
-quemaduras
-fiebre
-hipertiroidismo
-lactancia (alimentar a un beb)
-afeccin posquirrgica
-embarazo
Anomalas metablicas,
-diabetes no controlada
-enfermedad de almacenamiento del glucgeno.
Vmito frecuentemente durante un perodo prolongado
-Diabetes mellitus descompensada
-Diabetes prenatal
Hemoglobina.
En trminos generales la sangre se manifiesta en la orina bajo tres
formas:
Hematuria. Presencia de glbulos rojos intactos en la orina y puede ser
microhematuria o macrohematuria (visible o no visible).

Puede observarse hematuria en los siguientes padecimiento:
-Clculos renales.
-Carcinoma renal.
-Sndrome nefrtico.
-Rin poliqustico.
-Nefritis aguda.
-Cirrosis.
Hemoglobinuria. Presencia de hemoglobina libre en la orina.
Puede observarse hemoglobinuria en:

-Quemaduras graves.
-Anemias hemolticas.
-Enfriamientos repentinos.
-Reacciones alrgicas.
-Mieloma mltiple.
-Reacciones postransfuncionales.
Mioglobinuria. Presencia de mioglobina en la orina.
Bilirrubina.
Es el resultado de la degradacin de Hb en el sistema reticuloendotelial.

Valores Normales:
No debe presentarse bilirrubina en orina.

El incremento en los niveles de bilirrubina en la orina puede deberse a:
-Estenosis biliar
-Cirrosis
-Clculos en las vas biliares
-Hepatitis
-Lesin a raz ciruga que afecta las vas biliares
-Tumores del hgado o de la vescula biliar
Proteinas.
Un examen de protena urinaria mide la cantidad de protenas, como

albmina, que se encuentra en una muestra de orina.
Los resultados anormales pueden deberse a:
-Amiloidosis
-Tumor en la vejiga
-Insuficiencia cardaca congestiva
-Deshidratacin
-Nefropata diabtica
-Glomerulonefritis
-Sndrome de Goodpasture
-Intoxicacin por metales pesados
-Lupus eritematoso
-Hipertensin maligna
-Mieloma mltiple
-Sndrome nefrtico
-Dao a los riones por ciertos frmacos (frmacos nefrotxicos)
-Poliquistosis renal
-Preeclampsia
-Infeccin urinaria
Albmina.
La orina normal generalmente contiene trazas de albmina que son tan
pequeas que no pueden ser detectadas con las pruebas de rutina.
Proteinuria o albuminuria.
Se le llama al aumento de las protenas urinarias.
La proteinuria se presenta:
-Gomerulonefritis
-Sndrome nefrtico
-Pielonefritis
-Hipertensin arterial
-Carcinomas
-Proteinuria ortosttica
-Tuberculosis renal
-Toxemia del embarazo
-Diabetes mellitus
-Gota
-Estados febriles agudos
-Quemaduras por corriente electrica
Globulos rojos.
Es un examen que mide el nmero de glbulos rojos en una muestra de
orina.
Valores Normales:
Los valores normales son de 4 glbulos rojos sanguneos por campo.
La cantidad de glbulos rojos en la orina superior a lo normal puede ser
indicio de:
-Necrosis tubular aguda
-Cistitis (infeccin de la vejiga)
-Glomerulonefritis
-Nefritis intersticial
-Pielonefritis (infeccin del rin)

-Traumatismo renal
-Tumor renal
-Clculos renales
-Sangrado menstrual
-Prostatitis
Gravedad Especifica.La gravedad especfica de la orina es un examen de

laboratorio que mide la concentracin de todas las partculas qumicas en
la orina.
Valores normales
1.002 y 1.028.
El aumento en la gravedad especfica de la orina puede deberse a:
-Enfermedad de Addison (rara)
-Deshidratacin
-Diarrea que causa deshidratacin
-Glucosuria
-Insuficiencia cardaca (relacionada con la disminucin del flujo
sanguneo a los riones)
-Estenosis de la arteria renal
-Shock
-Sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica (SIADH)
La disminucin en la gravedad especfica de la orina puede deberse a:
-Aldosteronismo (muy raro)
-Consumo excesivo de lquidos
-Diabetes inspida central
-Diabetes inspida nefrgena
-Insuficiencia renal
-Necrosis tubular renal
-Infeccin severa en los riones (pielonefritis)
Globulos Blancos
Los leucocitos, o glbulos blancos en casos normales estn presentes en la

orina en cantidades muy pequeas. El normal numero de leucocitos en la
orina se considera a diez leucocitos por microlitro.
Valores Normales:
Hasta 2 por campo.
Valores Anormales:
-por proceso inflamatorio.
-infeccion.
-enfermedad del sistema genitourinario.
-cistitis..
-pielonefritis
-uretritis.
-prostatitis .
Tuberculosis
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griego , a
travs del latn phthisis) es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete
principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos. La especie de
bacteria ms importante y representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium
tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis.1 La
TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa ms prevalente en el mundo.
Otras micobacterias, como Mycobacterium bovis, Mycobacterium
africanum, Mycobacterium canetti y Mycobacterium microti pueden causar tambin la
tuberculosis, pero todas estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano. 2 Aunque la
tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede afectar

tambin el sistema nervioso central, el sistema linftico, el sistema circulatorio, el sistema
genitourinario, el aparato digestivo, loshuesos, las articulaciones e incluso la piel.
Los sntomas clsicos de la tuberculosis son una tos crnica, con esputo
sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos y prdida de peso. La infeccin de otros rganos
causa una amplia variedad de sntomas. El diagnstico se basa en
la radiologa (habitualmente radiografas torcicas), una prueba de la tuberculina
cutnea y anlisis de sangre, as como un examen al microscopio y un cultivo
microbiolgico de los fluidos corporales como las espectoraciones. El tratamiento de la
tuberculosis es complicado y requiere largos periodos de exposicin con varios
antibiticos. Los familiares del enfermo, si es necesario, tambin son analizados y
tratados. Durante los ltimos aos, la tuberculosis ha presentado una creciente resistencia
a los mltiples antibiticos y para ello se ha optado, como medida de prevencin, por
campaas de vacunacin, generalmente con la vacuna Bacillus Calmette-Gurin (BCG).
La tuberculosis se contagia por va area, cuando las personas infectadas tosen,
estornudan o escupen. Adems, un nmero creciente de personas del mundo contraen la
tuberculosis debido a que su sistema inmunitario se ve comprometido por medicamentos
inmunosupresores,abuso de drogas o el sida. La distribucin de la tuberculosis no es
uniforme en todo el mundo; aproximadamente el 80 % de la poblacin de muchos pases
asiticos y africanos dan positivo en las pruebas de la tuberculina, mientras que solo 510 % de la poblacin de Estados Unidos da positivo.1
Segn datos publicados en 2014 por la (OMS), 9 millones de personas aproximadamente
enfermaron de tuberculosis y 1.5 millones murieron por esta causa en 2013, de los cuales
510.000 eran mujeres. La OMS estima que el diagnstico precoz y el tratamiento efectivo
logr que se salvaran 37 millones de personas entre 2000 y 2013, pero considera "todava
inaceptablemente alta" la cantidad de muertes debido a que sus muertes son prevenibles. 3
Signos y sntomas[editar]
Pulmones con tuberculosis en el Museo de la Medicina Mexicana en la Ciudad de Mxico
Se presentan los principales sntomas de variantes y etapas de la tuberculosis, con muchos

sntomas se solapan con otras variantes, mientras que otros son ms (pero no del todo) especfico
para ciertas variantes.4Mltiples variantes pueden estar presentes al mismo tiempo.
Clnicamente la tuberculosis se puede manifestar por signos y sntomas pulmonares o

extrapulmonares. El primer caso incluye:
Neumona tuberculosa: puede deberse a primoinfeccin o a reactivacin, aunque

la infeccin primaria suele causar pocos sntomas (paucisintomtica). La
primoinfeccin se caracteriza por la formacin del complejo primario de Ghon
(adenitis regional parahiliar, linfangitis yneumonitis). La clnica en la reactivacin suele
ser insidiosa, con febrcula y malestar general. Es frecuente la sudoracin nocturna y
la prdida de peso. En cuanto a semiologa pulmonar, suele haber tos persistente que
se puede acompaar de esputos hemoptoicos (sanguinolentos). La neumona
tuberculosa es muy contagiosa, motivo por el cual los pacientes deben estar aislados
durante dos semanas desde el inicio del tratamiento.
Pleuritis tuberculosa: aparece generalmente en personas jvenes y suele hacerlo

de forma aguda y unilateralmente. El signo principal es un exudado en el espacio
pleural. Caractersticamente en este exudado se puede detectar la enzima adenosindesaminasa (ADA) elevada. Asimismo el tipo celular predominante en el exudado son
los linfocitos y las clulas mesoteliales son escasas.
Con respecto a las extrapulmonares, pueden aparecer en el contexto de una tuberculosis

miliar, la reactivacin de un foco pulmonar o en ausencia de enfermedad clnica pulmonar.
Incluye:
Tuberculosis menngea: forma de meningitis bacteriana causada

por Mycobacterium tuberculosis o ms raramente Mycobacterium bovis. El organismo
se asienta en las meninges, predominantemente en la base enceflica, y forma
microgranulomas con posterior rotura. El curso clnico tiende a ser subagudo, que
progresa en das. Los sntomas pueden ser: dolor de cabeza, rigidez de nuca, dficits
neurolgicos.
Tuberculosis ocular: infeccin tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerpos
ciliares y coroides.
Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazn, pericardio o vasos

sanguneos. La pericarditis tuberculosa puede evolucionar a pericarditis constrictiva,
hecho que lleva al uso de corticoesteroides en su tratamiento.
Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, mdula

espinal o meninges. Generalmente causada por Mycobacterium tuberculosis y ms
raramente por Mycobacterium bovis.
Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estril (leucocitos en orina sin

germen visible). El acceso de la infeccin al aparato genitourinario suele ser por va
sangunea. Puede ser causa de esterilidad por afectacin de los epiddimos en los
hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres.
Tuberculosis ganglionar: compromete las cadenas ganglionares cervicales y

supraclaviculares. Produce hinchazn de los ganglios linfticos. Puede presentar
escrofulodermia: hinchazn de extensin local del tejido subcutneo por una
reactivacin del bacilo tuberculoso en dichos tejidos. En este caso, se producen
fstulas o lceras drenantes, que presentan fibrosis e induracin adems de un
caracterstico color rojizo oscuro. Es comn en pacientes jvenes y nios. En infantes
es muy comn que la infeccin se presente en ganglios superficiales acompaados de
fstulas. El 50 % de los casos, tanto en jvenes como en nios, la enfermedad se
manifiesta con grave hinchazn de los ganglios cervicales. El ganglio hinchado se
presenta en exploracin fsica como una gran masa dolorosa y con probable fistulacin
(escrfula). Dicha fistulacin (escrofulodermia) suele ser de color rojo oscuro. En todos
los casos hay presencia de fiebre.
Tuberculosis osteoarticular: Tras una infeccin pulmonar el bacilo puede circular

por el torrente sanguneo hasta alojarse en algn hueso o articulacin, se tratara as
de una osteoartritis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular. Tambin puede aparecer
osteomielitis tuberculosa sin afectacin articular, aunque su frecuencia es baja.
Tericamente, la infeccin puede originarse por una herida producida por un objeto
contaminado con el bacilo, si bien no est documentada ninguna por esta va. En los
aos 1930 se realizaban tratamientos conluz de arco de carbn con resultados
dispares.5 6
- Diseminados (TBC miliar)
Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminacin sangunea del

bacilo, afectando a distintos rganos. Suele ocurrir en personas con grave alteracin
del sistema inmune. Asimismo es ms frecuente en ancianos. Clnicamente puede

cursa con inicio agudo o insidioso. La sintomatologa es dominada por fiebre y otros
sntomas constitucionales. Para su diagnstico deben practicarse alguno o todos los
siguientes cultivos: esputo, orina, jugo gstrico o mdula sea.
Transmisin[editar]
La transmisin de la tuberculosis solo puede realizarse por personas que tengan activa la
enfermedad. La TBC se transmite a travs de partculas expelidas por el
paciente bacilfero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando, cantando, escupida,
etc., por lo que se recomienda no tener contacto con terceras personas. Las gotas
infecciosas (flgge's o droplets) son de un dimetro entre 0,5 a 5 m, pudindose producir
alrededor de 400 000 con un solo estornudo.7 Cada una de esas gotitas proveniente de un
enfermo activo puede transmitir el microorganismo, especialmente sabiendo que la dosis
infectante de la tuberculosis es considerablemente baja, de modo que la inhalacin de una
sola de las bacterias puede causar una infeccin.8 La probabilidad de una transmisin
eficaz aumenta con el nmero de partculas contaminadas expelidas por el enfermo, en lo
bueno que sea la ventilacin del rea, la duracin de la exposicin y en la virulencia de
la cepa del M. tuberculosis. Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o
intensos tienen un riesgo alrededor del 25 % mayor de ser infectados. Para un fumador las
posibilidades de enfermar se multiplican por 2,5.9 Un paciente con TBC activa sin
tratamiento puede infectar entre 10-15 personas por ao. Otros riesgos incluyen aquellas
reas donde la TBC es frecuente, en pacientes inmunodeprimidos con condiciones
como malnutricin y sida, poblaciones tnicas en alto riesgo y trabajadores de la salud
sirviendo en regiones de alto riesgo.10 En los pacientes con sida la TBC, acta como
enfermedad oportunista (coinfeccin) fuertemente asociada. Tambin puede transmitirse
por va digestiva, sobre todo al ingerir leche no higienizada procedente de vacas
tuberculosas infectadas con Mycobacterium bovis.
La cadena de transmisin puede romperse si se asla al enfermo con tuberculosis activa y
comenzando de inmediato la terapia antituberculosis efectiva. Despus de dos semanas
con dicho tratamiento, aquellos pacientes con TBC activa y no-resistente dejan de ser
contagiosos. Si una persona llegase a quedar infectada, le tomar menos de 21 das a un
mes antes que pueda comenzar a transmitir la enfermedad a otros.11
Cuadro clnico de la tuberculosis[editar]
Eritema nodoso en pie izquierdo asociado a tuberculosis extrapulmonar.
En el comienzo de la enfermedad, las personas con tuberculosis pueden tener sntomas

comunes a otras enfermedades, como son fiebre, cansancio, falta de apetito, prdida de
peso, depresin, sudor nocturno y disnea en casos avanzados; mas cuando se agregan
las aflicciones de tos y expectoracinpurulenta por ms de quince das debe estudiarse,
pues se considera un sntoma respiratorio.
En un 25 por ciento de los casos activos, la infeccin se traslada de los pulmones,
causando otras formas de tuberculosis. Ello ocurre con ms frecuencia en aquellos
pacientes inmunosuprimidos y en nios. Las infecciones extrapulmonares incluyen
la pleura, el sistema nervioso central causandomeningitis, el sistema linftico
causando escrfula del cuello, el sistema genitourinario causando tuberculosis urogenital y
los huesos o articulaciones en el caso de la enfermedad de Pott. Una forma especialmente
seria de tuberculosis diseminada lleva el nombre de tuberculosis miliar. A pesar de que la
tuberculosis extrapulmonar no es contagiosa, puede coexistir con la contagiosa
tuberculosis pulmonar.12
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la tuberculosis
La tuberculosis es una de las enfermedades ms antiguas que afectan a los seres

humanos. Aunque se estima una antigedad entre 15 000 a 22 000 aos, se acepta ms
que esta especie evolucion de otros microorganismos ms primitivos dentro del propio
gnero Mycobacterium. Se puede pensar que en algn momento de la evolucin, alguna
especie de microbacterias traspasara la barrera biolgica, por presin selectiva, y pasar a
tener un reservorio en animales. Esto, posiblemente, dio lugar a un anciano progenitor
del Mycobacterium bovis, que es la aceptada por muchos como la ms antigua de las
especies que actualmente integran el denominado complejo Mycobacterium tuberculosis,
que incluye M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum y M. microti. El "escaln" siguiente
sera el paso del M. bovis a la especie humana, coincidiendo con la domesticacin de los
animales por parte del hombre. As, posiblemente, pudo surgir como patgeno para el
perro.
Patogenia de la tuberculosis[editar]
La tuberculosis constituye un paradigma de la interaccin de un agente exgeno y la

respuesta inmunitaria del husped. La Organizacin Mundial de la Salud estima 2000
millones de infectados por el M. tuberculosis y 8 millones de nuevos infectados cada ao,
venciendo la batalla en la mayora de las ocasiones. Sin embargo, mueren casi dos
millones de personas al ao por causa de esta enfermedad.
Infeccin tuberculosa latente: la infeccin por M. tuberculosis suele realizarse

por va area. De esta manera, el bacilo es fagocitado por los macrfagos alveolares.
En un 30 % de los casos, estos macrfagos son incapaces de destruirlo. Entonces se
genera la infeccin, que se caracteriza por el crecimiento en el interior
del fagosoma de los macrfagos infectados. Ello es debido a que el bacilo es capaz de
frenar la unin fago-lisosoma. Histopatolgicamente, en el foco de infeccin se genera
un granuloma, que se caracteriza por la presencia de tejido necrtico
intragranulomatoso y que se estructura finalmente con la adquisicin de la inmunidad.
Con la inmunidad, los macrfagos infectados pueden activarse y destruir el bacilo, de
manera que se controla la concentracin de este.
Entonces empieza la infeccin latente, caracterizada por la presencia de respuesta inmune

especfica, control de la concentracin bacilar, pero con la presencia de bacilos latentes
(en estado estacionario) en el tejido necrtico. A medida que los macrfagos van drenando
este tejido, los bacilos latentes se confunden con esta necrosis y son drenados hacia el
espacio alveolar, donde pueden reactivar su crecimiento de nuevo. De esta manera se
mantiene la infeccin durante aos.
Clnicamente, la infeccin tuberculosa latente no genera sntomas. Su diagnstico se basa
actualmente en el test cutneo de Mantoux. Los individuos con esta infeccin no pueden
infectar a nadie. Sin embargo, en un 10 % de los casos, el control de la concentracin
bacilar se pierde, se reanuda el crecimiento y se puede generar una tuberculosis activa, o
enfermedad tuberculosa propiamente. Es por ello que debe tratarse, sobre todo aquellos
pacientes recientemente infectados. Lamentablemente, el tratamiento representa la
administracin de isoniazida durante 9 meses, hecho que dificulta su seguimiento.
Progresin[editar]
Progresar de infeccin tuberculosa a enfermedad tuberculosa. Puede ocurrir de forma
temprana (tuberculosis primaria, alrededor del 1-5 %) o varios aos despus de la
infeccin (tuberculosis postprimaria, secundaria, reactivacin tuberculosa en alrededor del
5 al 9 %). El riesgo de reactivacin se ve incrementado con alteraciones en el sistema
inmunitario, tales como las causadas por el VIH. En paciente coinfectados de VIH y TBC,
el riesgo de reactivacin se incrementa un 10 % por ao, mientras que en una persona
inmunocompetente el riesgo es del 5 al 10 % durante toda la vida.
Algunos frmacos, incluyendo tratamientos usados actualmente en la artritis

reumatoide que actan bloqueando el factor de necrosis tumoral, aumentan el riesgo de
activacin de una TBC latente debido a la importante accin de esta citoquina en la
respuesta inmune contra la TBC.
Diagnstico[editar]
La TBC activa se diagnostica por la deteccin de Mycobacterium tuberculosis en cualquier
muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o fuera de l (TBC extrapulmonar). Aunque
algunos mtodos ms modernos (diagnstico molecular) han sido desarrollados, la visin
microscpica de bacilos cido-alcohol resistentes (BAAR) y el cultivo en medio de
Lwenstein-Jensen siguen siendo el gold standard del diagnstico de la TBC,
especialmente en pases con bajos recursos sanitarios, aunque ltimamente el
mtodo MODS viene siendo validado dando resultados con una sensibilidad y
especificidad superiores al cultivo. La microsocopa de BAAR es rpida y barata y un
mtodo muy eficiente para detectar pacientes contagiosos. El uso de cultivo en la TBC se
realiza cuando hay poca carga bacteriana (mayor sensibilidad), para la identificacin de la
cepa y para el estudio de sensibilidades a los distintos tratamientos.Tanto la microscopia
como el cultivo pueden usarse para monitorizar el tratamiento. 13
Autofluorescencia[editar]
La Universidad Autnoma de Madrid public en el Journal of Clinical Microbiology un
trabajo donde se describe por primera vez que las micobacterias son capaces de emitir
fluorescencia, lo que permite verlas en un microscopio de fluorescencia sin necesidad de
una tincin previa. Esta caracterstica presenta inters para el diagnstico de la
tuberculosis ya que antes era necesario recurrir a las tinciones especficas para poder
observar la mayora de las bacterias ya que muy pocas presentan autofluorescencia. Sin
embargo la autofluorescencia emitida por las micobacterias de color azul celeste es tan
intensa y brillante como cuando estas son teidas de verde con el mtodo antiguo.
Adems se ha constatado que el fenmeno es permanente, no disminuyendo la
autofluorescencia con el paso del tiempo por lo que no es necesaria una conservacin
especial de las muestras para su mantenimiento.14
Radiografa de trax[editar]
Rx de trax de un caso de tuberculosis.
La radiografa es esencial en el diagnstico de la enfermedad. Las lesiones tpicas

radiolgicas son apicales, en hemitrax derecho, en segmentos posteriores y
generalmente formando cavidades.
La herramienta fundamental para el diagnstico de caso de tuberculosis es la bacteriologa
(baciloscopa y cultivo) por su alta especificidad, sensibilidady valor predictivo. En aquellas
situaciones donde los estudios bacteriolgicos no sean concluyentes ser necesario
realizar el seguimiento diagnstico de acuerdo con la organizacin de la red de servicios
de salud, utilizando otros criterios: clnico, epidemiolgico, diagnstico por imgenes,
inmunolgico, anatomopatolgico.
Toda persona con diagnstico de tuberculosis previa consejera y aceptacin se deber
realizar la prueba de diagnstico para VIH.
Baciloscopia de esputo[editar]
Mycobacterium tuberculosisvisualizacin con el uso de la tincin de Ziehl Neelsen.
Consiste en una prueba seriada (tres das consecutivos), donde se toma una muestra
de esputo para ver qu bacteria se encuentra presente. Con un costo bajo y de rpida
ejecucin, la baciloscopia es una tcnica que permite identificar al 70-80 % de los casos
pulmonares positivos.15 La bacteria Mycobacterium tuberculosisposee una estructura de
pared diferente de aquellas que son capaces de ser tipificables por la tincin Gram, al
presentar una cantidad de lpidos muy abundante. Se le denomina cido-alcohol resistente
y esta caracterstica es la que permite su observacin por la tincin de Ziehl Neelsen.
Cultivo de muestra biolgica[editar]

El cultivo puede hacerse en el medio de Lwenstein-Jensen, que est constituido por:
huevo (albmina, lpidos) (coagula y le da solidez)
verde de malaquita (inhibe otras bacterias)
glicerol (fuente de carbono)
asparaginas (fuente de nitrgeno)
Crece muy lentamente (30 a 90 das) a 37 C en atmsfera con dixido de carbono (en
cultivo crecen mejor a pesar de ser aerobio estricto), dando colonias con aspecto de migas
de pan (o huevos de araa), secas amarillentas y rugosas.
Prueba de la tuberculina mediante la tcnica de

Mantoux[editar]
Artculo principal: Test de Mantoux
Inyeccin intradrmica de PPD para la realizacin del test de Mantoux.
Es una prueba cutnea (intradermoreaccin) para detectar infeccin tuberculosa. Se utiliza

como reactivo el PPD (Derivado Proteico Purificado). Hay que destacar que la prueba de la
tuberculina Mantoux solo implica contacto, no infeccin.
MODS (Microscopic observation drug susceptibility)[editar]

La susceptibilidad a drogas de Mycobacterium tuberculosis mediante observacin
microscpica (MODS) es un mtodo de desarrollo reciente que posee una sensibilidad y
especificidad muy elevadas, como tambin una gran reduccin del tiempo para el
diagnstico de infeccin por el Mycobacterium tuberculosis, a la vez que evala la
resistencia antibiticos de primera lnea, como la isoniacida y la rifampicina para los

pacientes TB-MDR (multidrogorresistentes).16
Tratamiento[editar]
El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de frmacos
antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de seis meses de tratamiento, dos en la
primera fase de tratamiento y cuatro meses en la segunda fase.
La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnstico temprano (acudir
inmediatamente al mdico), ya que es una enfermedad grave si no se sigue el tratamiento
adecuado. En seguida, es indispensable no abandonar el tratamiento dado por el mdico
porque, al suspender el tratamiento, esta enfermedad empeora rpidamente y se favorece
la proliferacin debacilos resistentes a los medicamentos.
Tratamiento sanatorial de la tuberculosis[editar]

Se inicia a mediados del siglo XIX y primera mitad del XX, se generaliza como base del
tratamiento, principalmente en los pases desarrollados, llegando a ser uno de los ndices
que determinan el nivel sanitario de un pas.
Los sanatorios se construan a gran altura, basndose en la teora fisiolgica de aumentar
el flujo sanguneo pulmonar, por la taquicardia inducida por la altura. Sin embargo, la
evidencia de su eficacia result dudosa.
Tratamiento quirrgico de la tuberculosis[editar]

Se realizaron diversas tcnicas, todas ellas basadas en la colapsoterapia, que consista en
hacer colapsar el pulmn para que permaneciera en reposo y as curara la enfermedad.
Procedimientos:
Condrotoma de primera costilla
Toracoplastias (amputacin de un nmero de costillas para conseguir el colapso)
Resecciones pulmonares
Frenicectoma (seccin del nervio frnico para paralizar el diafragma)
Escalenotoma (seccin de los msculos escalenos)
Pneumolisis extrapleural
Neumotrax teraputico: quiz el procedimiento quirrgico ms frecuentemente

realizado
Tratamiento farmacolgico de la tuberculosis[editar]

La historia de la tuberculosis cambia dramticamente despus de la introduccin de
los agentes antimicrobianos. El tratamiento de la tuberculosis es fundamental para su
control dado que con l se rompe la cadena de trasmisin cuando el tratamiento es
correcto y se sigue completo.
El tratamiento farmacolgico comenz en 1944 con la estreptomicina (SM) y el cido
paraaminosaliclico (PAS). En 1950, se realiza el primer ensayo clnico comparando la
eficacia de la SM y el PAS conjuntamente o en monoterapia. El estudio demostr que
la terapia combinada fue ms efectiva. En 1952, un tercer frmaco, la isoniacida (INH),
fue aadido a la combinacin, mejorando espectacularmente la eficacia del
tratamiento, aunque todava con una duracin de 18-24 meses. El etambutol se
introduce en 1960, sustituyendo al PAS en los esquemas de tratamiento y reduce la
duracin a 18 meses. En los aos 1970 con la introduccin de la rifampicina (RAM) en
la combinacin, el tratamiento se acorta a nueve meses. Finalmente, en 1980,
la pirazinamida (PZA) se introduce en el esquema teraputico, pudiendo ser reducida
la duracin a seis meses.17
Dos hechos biolgicos explican por qu la terapia combinada es ms efectiva en el
tratamiento de la TBC que la monoterapia. El primero es que el tratamiento con una
sola droga induce la seleccin de bacilos resistentes y en consecuencia el fallo en
eliminar la enfermedad. El segundo es que las diferentes poblaciones bacilares
pueden coexistir en un mismo paciente.
Los antituberculostticos se clasifican en dos grupos en funcin de su eficacia,
potencia y efectos secundarios:
Frmacos de primera lnea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol o

estreptomicina
Frmacos de segunda lnea: cicloserina, etionamida, ciprofloxacino, etc. Se utilizan

en los casos de tuberculosis resistentes o cuando los de primera lnea producen
efectos secundarios.
Un problema que se est extendiendo en los ltimos aos es la aparicin de M.

tuberculosis resistentes a antibiticos. En funcin de la las resistencias a antibiticos
que presentan las distintas cepas, podemos distinguir entre cepas multiresistentes
(MDR), que son bacterias que desarrollan resistencia frente a rifampicina (RMP) e
isoniacida (INH), y cepas ultrarresistentes (XDR), que son bacterias resistentes a
drogas de primera lnea y a cualquier miembro de la familia de las fluoroquinolonas y

al menos frente a uno de segunda lnea.18
Prevencin[editar]
Se previene mediante una vida sana e higinica, identificando oportunamente a los
enfermos y asegurando su curacin para no contagiar a otras personas,
principalmente por medio de la vacunacin con vacuna BCG.
La vacunacin sistemtica con la vacuna BCG en los recin nacidos se abandon en
Espaa en 1980 (1974 en Catalua), mantenindose actualmente solo en el Pas
Vasco.19 20 21
Medidas preventivas[editar]
La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos

desechables.
Lavado de manos despus de toser.
Ventilacin adecuada del lugar de residencia.
Limpiar el domicilio con paos hmedos.
Utilizar mascarilla en zonas comunes.
Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
Garantizar adherencia al tratamiento.
No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero s favorece el desarrollo de la

enfermedad.
Vacunas[editar]
En muchos pases se usa la vacuna BCG como parte de los programas de control de
la tuberculosis, especialmente en nios. Esta vacuna fue desarrollada en el Instituto
Pasteur, Franciaentre los aos 1905 y 192122 Sin embargo, las vacunaciones masivas
no comenzaron hasta despus de la Segunda Guerra Mundial.23 La eficacia en la
proteccin de la BCG en formas graves de tuberculosis (p.e: meningitis) en nios
menores de 4 aos es grande, y est alrededor del 80 %; su eficacia en adolescentes
y adultos es ms variable, estando entre el 0 y el 80 %.24
RUTI es una vacuna teraputica que se est desarrollando actualmente en la Unidad

de Tuberculosis Experimental de Badalona (Espaa) para disminuir el tratamiento de
la infeccin tuberculosa latente25 de 9 a 1 mes de administracin de isoniacida.
Responsables de Archivel Farma y del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona,
conocido popularmente como Can Ruti, lo que ha dado nombre a la vacuna.
Diferencia entre estafilococos y estreptococos

El gnero Staphylococcus comprende microorganismos que estn presentes en la mucosa y en
la piel de los humanos y de otros mamferos y aves, incluyendo a 35 especies y 17
subespecies, muchas de las cuales se encuentran en los humanos. Las especies que se
asocian con ms frecuencia a las enfermedades en humanos son Staphylococcus aureus (el
miembro ms virulento y conocido del gnero), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus
saprophticus,
Staphylococcus
capitis
y
Staphylococcus
haemolyticus.
*Los estreptococos son un gnero de bacterias Gram positivas, esfricas pertenecientes al filo
Firmicutes y al grupo de las bacterias cido lcticas. Estas bacterias crecen en cadenas o
pares, donde cada divisin celular ocurre a lo largo de un eje. De all que su nombre, del griego
streptos, significa que se dobla retuerce con facilidad, como una cadena. En contraste, los gram
positivos estafilococos, que se dividen usando varios ejes, forman agrupaciones racimosas de
clulas. Los Streptococci son oxidasa y catalasanegativos.
Bacterias que viven en ambientes aerobios requieren de catalasa para convertir el

perxido
de
hidrgeno
en
agua
y
oxgeno
molecular.
Es positiva la prueba cuando se ponen en contacto una bacteria con actividad catalasa con
H2O2
3%
y
se
producen
burbujas
de
oxgeno.
Se emplea para diferenciar el gnero Staphylococcus (catalasa positivo) del
gnero Streptococcus (catalasa negativo).
PRUEBA DE CATALASA (PARA DIFERENCIAR Staphylococcus de Streptococcus):
Bacterias que viven en ambientes aerobios requieren de catalasa para convertir el
perxido de hidrgeno enagua y oxgeno molecular.Es positiva la prueba cuando se
ponen en contacto una bacteria con actividad catalasa con H2O2 3% y se producen
burbujas de oxgeno.Se emplea para diferenciar el gnero Staphylococcus (catalasa
positivo) del gnero Streptococcus (catalasanegativo).
Exudado
Este artculo o seccin necesita referencias que aparezcan en
una publicacin acreditada. Este aviso fue puesto el 18 de septiembre
de 2015.
Puedes aadirlas o avisar al autor principal del artculo en su pgina de
discusin pegando: {{sust:Aviso referencias|Exudado}} ~~~~
En medicina, un exudado es el conjunto de elementos extravasados en el

proceso inflamatorio que se depositan en el intersticio de los tejidos o cavidades del
organismo. Provoca edema, diferencindose del trasudado por la mayor riqueza
de protenas y clulas.
Segn el elemento predominante se habla de:
Exudado seroso.
Exudado fibrinoso.
Exudado purulento.
Exudado hemorrgico.
Exudado farngeo.
Exudado mucoso.
Exudado gravisisimo
Sustantivo masculino
Lquido ms o menos denso que sale de los capilares y pequeos vasos hacia los tejidos o
cavidades perifricos, especialmente durante los procesos inflamatorios. Su composicin
es similar a la del plasma sanguneo (agua, protenas, leucocitos, linfocitos, eritrocitos,
histiocitos, etctera) y recibe diferentes nombres segn la proporcin dominante de los
elementos que lo constituyen; as reciben nombres como seroso, fibrinoso, hemorrgico o
purulento.

Bioquimica Clinica

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Los mdicos suelen solicitar la realizacin de un perfil heptico cuando la

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Cules son los riesgos

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Cules son los riesgos

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mellitus presenten prdida de glucosa por la orina. Esto ocurre porque la

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