SECRETARA DE MEDIO

AMBIENTE Y
RECURSOS
NATURALES
PROCURADURA
FEDERAL DE
PROTECCION AL
AMBIENTE
SUBPROCURADURA
DE AUDITORA
AMBIENTAL

TRMITE PROFEPA-02-001, OBTENCIN DE UN CERTIFICADO AMBIENTAL

FORMATO PROFEPA-02-001
(OBTENCION DE UN CERTIFICADO AMBIENTAL)

Para uso exclusivo de la Procuradura

Fecha de recepcin del trmite:

Da

Procedimiento administrativo:

Mes

Ao

Si

No

Nmero de solicitud de
certificado

SELECCIONE LA MODALIDAD QUE CORRESPONDA (Artculo 12 del RLGEEPAMAAA):

( ) Modalidad A: Auditora ambiental previa a la solicitud, sin plan de accin.
( ) Modalidad B: Auditora ambiental posterior a la solicitud, sin plan de accin.
( ) Modalidad C: Auditora ambiental posterior a la solicitud, con plan de accin.

1. DATOS GENERALES DE LA EMPRESA

CERTIFICADO QUE PRETENDE OBTENER
(Artculo 12, fraccin V del RLGEEPAMAAA)

NOMBRE O RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA

(Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA)

NOMBRE DEL GRUPO INDUSTRIAL O CORPORATIVO

(Vinculado al Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA)

NOMBRE DE LA INSTALACION QUE SE AUDITA

(Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA)

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES

( Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA)

GIRO Y ACTIVIDAD PREPONDERANTE, CLASIFICACION

CMAP Y SCIAN.
(Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA)
MENCIONA Y EXPLICA SI LA ACTIVIDAD QUE REALIZA ES
CONSIDERADA COMO ALTAMENTE RIESGOSA
(Vinculado al Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA)

Industria limpia

Calidad ambiental

Calidad ambiental
turstica

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TRMITE PROFEPA-02-001, OBTENCIN DE UN CERTIFICADO AMBIENTAL

FORMATO PROFEPA-02-001
(OBTENCION DE UN CERTIFICADO AMBIENTAL)

DOMICILIO LEGAL
(calle, nmero exterior e interior, colonia, localidad o
poblacin, delegacin o municipio, cdigo postal, estado).
(Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA)

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FORMATO PROFEPA-02-001
(OBTENCION DE UN CERTIFICADO AMBIENTAL)

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL, ADMINISTRADOR

O PERSONA QUE TENGA FACULTADES PARA OBLIGARSE
EN NOMBRE Y REPRESENTACION DE LA EMPRESA.
(Nombre completo, Clave nica de Registro de Poblacin,
telfono con clave de larga distancia, extensin, correo
electrnico).
(Vinculado al Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA)
(Acuerdo para la Adopcin y Uso por parte de la
Administracin Pblica Federal de la Clave nica de Registro
de Poblacin).
DATOS DEL CONTACTO DE LA EMPRESA QUE ATIENDE
LA AUDITORIA AMBIENTAL.
(Nombre completo, cargo, telfono con clave de larga
distancia y correo electrnico).
(Vinculado al Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA)
Se sugiere proporcionar esta informacin toda vez que la
Procuradura, en caso de aclaracin o duda al respecto de la
informacin resultante de la auditora ambiental, pueda
contactar a la persona que est al frente de la misma, por
parte de la empresa.

2. UBICACIN Y LOCALIZACION GEOGRAFICA DE LA EMPRESA

QUE SE AUDITA

DOMICILIO DE LA INSTALACION QUE SE

AUDITA (calle, nmero exterior e interior,
colonia, localidad o poblacin, delegacin o
municipio, cdigo postal, estado).
(Artculo 12, fraccin II del
RLGEEPAMAAA)
Localizacin geogrfica
(Vinculado al Artculo 12, fraccin I del RLGEEPAMAAA)
Latitud Norte
Grados

Minutos

Segundos

Longitud Oeste

3. INFORMACION DEL AUDITOR AMBIENTAL

Nombre y nmero de aprobacin
(Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA)
Nombre del auditor coordinador
(Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA)
Clave de aprobacin del auditor coordinador
(Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA)

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FORMATO PROFEPA-02-001
(OBTENCION DE UN CERTIFICADO AMBIENTAL)

Nmero de integrantes del equipo auditor

(Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA)

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TRMITE PROFEPA-02-001, OBTENCIN DE UN CERTIFICADO AMBIENTAL

FORMATO PROFEPA-02-001
(OBTENCION DE UN CERTIFICADO AMBIENTAL)

Nombre y clave de aprobacin, en su caso, de cada uno de los auditores especialistas y de la materia que verifican
(Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA)
Apellido paterno

Apellido materno

Nombre(s)

Materia

Clave de aprobacin

Programacin de la auditora ambiental:

Fecha de inicio de los trabajos de campo
(Vinculado al Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA)
Fecha de cierre de los trabajos de campo
(Vinculado al Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA)
Fecha de entrega de documentos finales a la Procuradura
(Vinculado al Artculo 12, fraccin III del RLGEEPAMAAA)

4. REFERENCIA DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS INSTAURADOS POR AUTORIDAD AMBIENTAL

COMPETENTE
Tiene procedimientos
Administrativos instaurados por
cualquier autoridad ambiental
competente?
Estado actual de los mismos y
autoridad ambiental que lo
instaura
(Artculo 12, fraccin III del
RLGEEPAMAAA)

OBSERVACIONES

Si

No

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Representante legal de la
empresa

TRMITE PROFEPA-02-001, OBTENCIN DE UN CERTIFICADO AMBIENTAL

FORMATO PROFEPA-02-001
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Firma
(Artculo 15, Ley Federal de Procedimiento
Administrativo)

Fecha
(Artculo 15, Ley Federal de
Procedimiento Administrativo)

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INSTRUCTIVO DE LLENADO

TRMITE PROFEPA 02-001,

OBTENCIN DE UN
CERTIFICADO AMBIENTAL
FORMATO PROFEPA-02001
(OBTENCION DE UN
CERTIFICADO AMBIENTAL)
a)
b)

Esta forma no debe modificarse en su formato, no adicionar logotipos, leyendas, nombres, etc. En caso de requerir mayores espacios, adjuntar al formato
hojas extras y citar su referencia en el apartado de observaciones.
Esta forma no se recibe si est incompleta la informacin requerida o no est firmada.
E S P A CI O
Seleccione la modalidad que corresponda
Certificado que pretende obtener
Nombre o razn social de la empresa
Nombre del grupo industrial o corporativo
Nombre de la instalacin que se audita
Registro Federal de Contribuyentes de la
empresa
Giro y actividad preponderante, clasificacin
CMAP y SCIAN. Menciona y explica si la
actividad que realiza es considerada como
altamente riesgosa
Domicilio legal de la empresa

Datos del representante legal administrador o

persona que tenga facultades para obligarse en
nombre y representacin de la empresa
Datos del contacto de la empresa, que atiende
la auditora ambiental
Domicilio de la instalacin que se audita
Ubicacin geogrfica de la Instalacin que se
audita
Nombre del auditor ambiental
Nmero de aprobacin
Nombre del auditor coordinador
Clave del auditor coordinador
Nmero de integrantes del equipo auditor
Nombre y clave de aprobacin, en su caso, de
cada uno de los auditores especialistas y de la
materia que verifican
Fecha de inicio de trabajos de campo
Fecha de cierre de trabajos de campo
Fecha de entrega de documentos finales a la
Procuradura

DESCRIPCIN
Marcar con una X la modalidad de solicitud de certificado.
Marcar con una X el tipo de certificado ambiental que se solicita, segn la modalidad.
Nombre de la empresa a la que pertenece la instalacin que se audita, en su caso.
Nombre del grupo industrial o nombre del corporativo al cual pertenece la instalacin que se
audita, en su caso.
Nombre especfico de la instalacin que se audita, en caso de que este sea diferente al de la
empresa a la que pertenece.
Registro Federal de Contribuyentes de la empresa.
Describe el giro y la actividad preponderante conforme a la clasificacin mexicana de actividades
productivas (CMAP) y al Sistema de Clasificacin Industrial de Amrica del Norte (SCIAN).
Menciona si la actividad que realiza es considerada como altamente riesgosa y explica si tiene
almacenada una cantidad mayor o igual de las sustancias que sealan en el primer y segundo
listado de sustancias que por sus caractersticas hacen una actividad altamente riesgosa.
Calle, nmero exterior e interior, colonia, localidad o poblacin, delegacin o municipio, cdigo
postal, estado.
Nombre completo, Clave nica de Registro de Poblacin, telfono con clave de larga distancia,
extensin, correo electrnico.
Nombre completo, cargo, telfono con clave de larga distancia y correo electrnico.
Se sugiere proporcionar esta informacin toda vez que la Procuradura, en caso de aclaracin o
duda al respecto de la informacin resultante de la auditora ambiental, pueda contactar a la
persona que est al frente de la misma, por parte de la empresa.
En caso de que sea diferente al declarado como domicilio legal de la empresa: calle, nmero
exterior e interior, colonia, localidad o poblacin, delegacin o municipio, cdigo postal, estado.
Datos de la ubicacin geogrfica de la instalacin consistentes en Grados, Minutos y Segundos,
Latitud Norte y Longitud Oeste.
Nombre del auditor ambiental responsable de realizar la auditora ambiental.
Nmero de aprobacin de la PROFEPA otorgado al auditor ambiental responsable de realizar la
auditora ambiental.
Nombre completo del auditor coordinador responsable de realizar la auditora ambiental.
Nmero de aprobacin de la PROFEPA otorgado al auditor coordinador responsable de realizar la
auditora ambiental.
Nmero de auditores especialistas que integran el equipo auditor, incluye al auditor coordinador.
Nombre completo, materia que se evala y clave de aprobacin de cada uno de los auditores
especialistas responsables, incluye al auditor coordinador.
Fecha en la que el equipo auditor inicia los trabajos de campo de la auditora ambiental en la
instalacin.
Fecha en la que el equipo auditor concluye los trabajos de campo de la auditora ambiental en la
instalacin.
Fecha en la cual la empresa entrega el informe de auditora ambiental a la Procuradura.

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INSTRUCTIVO DE LLENADO

TRMITE PROFEPA 02-001,

OBTENCIN DE UN
CERTIFICADO AMBIENTAL
FORMATO PROFEPA-02001
(OBTENCION DE UN
CERTIFICADO AMBIENTAL)
E S P A CI O
Tiene procedimientos administrativos
instaurados por cualquier autoridad ambiental
competente?
Estado actual de los mismos y autoridad
ambiental que lo instaura
Observaciones
Firma del representante legal
Fecha
ANEXOS

DESCRIPCIN
Responder SI o NO en su caso, sealando con una X en el recuadro que corresponda. En
caso de sealar NO, se sugiere que el auditor solicite a la empresa la declaratoria de dicho
supuesto, a efecto de deslindarse de responsabilidad alguna en caso de que s existan
procedimientos instaurados.
Breve explicacin de la situacin en la que se encuentran y el nombre completo de la autoridad
ambiental que lo instaura.
Ocupar opcionalmente este espacio para hacer cualquier aclaracin o comentario que la empresa
y/o el auditor ambiental consideran importante.
Firma autgrafa del representante legal de la empresa.
Fecha de elaboracin de la solicitud de obtencin de certificado.
Copia del documento con el que acredita su personalidad el representante legal de la empresa.
(Artculo 15, Ley Federal de Procedimiento Administrativo)
Copia de la identificacin oficial del representante legal.
(Artculo 15, Ley Federal de Procedimiento Administrativo)
Copia del Registro Federal de Contribuyentes de la empresa.
(Artculo 15, Ley Federal de Procedimiento Administrativo)
Alcance fsico y operativo detallado que se audita.
(Artculo 12, fraccin II del RLGEEPAMAAA)
Informe de auditora ambiental (Slo aplica para la opcin A).
(Artculo 12, ltimo prrafo del RLGEEPAMAAA)