OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atencin de Enfermera a una paciente con Dx: Sndrome

Diarreico Agudo hospitalizada en el Servicio de Emergencia Peditrica del
Hospital Universitario Dr. Miguel Ora

OBJETIVOS ESPECFICOS

Conocer y realizar el marco terico.

Determinar las necesidades o problemas de la paciente.
Formular diagnsticos de Enfermera de acuerdo a los problemas
detectados.
Ejecutar el plan de atencin de Enfermera.

MARCO TEORIO
DIARREA
Es la eliminacin de heces acuosas con una frecuencia mayor a tres veces en un
da; es un problema que usualmente dura uno o dos das y cede
espontneamente sin ningn tratamiento especial. No obstante, una diarrea
prolongada puede acarrear otros problemas.
FISIOPATOLOGA
El tracto gastrointestinal secreta cada dia unos 7 litros de lquido , los cuales
son reabsorbidos en su mayora, quedando solo unos 200 g de agua en las
heces. En la diarrea ocurre un desequilibrio entre la absorcin y secrecin
intestinal de lquidos, como consecuencia del cual aumenta el volumen de las
deposiciones
SIGNOS Y SNTOMAS
1) Frecuencia en la prdida de agua y heces fecales.
2) Signos de anemia, deshidratacin por severa prdida de electrolitos.
3) Duracin e intensidad
4) Momento, lugar y otras circunstancias de inicio.
5) La duracin y la intensidad del dolor intestinal
6) Vmitos acompaantes
7) Presencia de sangre
8) Heces oleosas o grasientas y con olor desagradable
9) Alteraciones en el peso y el apetito
10) Historia de consumo de productos dietticos
11) Calambres abdominales, dolor abdominal
12) Abundante sed
13) En algunos casos fiebre
ETIOLOGA
La Diarrea puede ser ocasionada por un problema temporario, como una
infeccin, o por un problema crnico, como enfermedad intestinal. Algunas de
las causas ms comunes de Diarrea son:
-Infecciones bacterianas. Varios tipos de bacterias, ingeridas a travs de
alimentos contaminados o agua, pueden causar diarrea. Los culpables ms
comunes incluyen: Campylobacter, Salmonella, Shigella y Escherichia coli.
-Infecciones virales. Muchos virus causan diarrea, tales como rotavirus,
cytomegalovirus, herpes simplex y virus de la hepatitis.
-Intolerancias alimentarias. Algunas personas son incapaces de digerir algunos
componentes alimentarios, como la lactosa, un azcar que se encuentra en la
leche.
-Parsitos. Los parsitos pueden entrar al organismo a travs de comidas o
agua y establecerse en el sistema digestivo. Los parsitos que causan diarrea
incluyen la Giardia lamblia, Entamoeba histolytica y Cripstoporidium.

-Reaccin a medicamentos como antibiticos y anticidos que contienen

Magnesio.
-Enfermedades intestinales, como Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) o
Enfermedad Celaca.
-Desrdenes funcionales del intestino, como Sndrome de Intestino Irritable, en
los cuales el intestino no trabaja adecuadamente
TIPOS
Tipos de diarrea segn la evolucin
Diarrea Aguda
Rpida instalacin, breve duracin (1 semana aprox.), autolimitada (es la ms
frecuente).
Diarrea Crnica
Se prolonga ms de 1 mes, en forma intermitente o contina.
Tipos de diarrea segn el mecanismo
Osmtica
Existencia de solutos no absorbibles en la luz intestinal.Ej. transgresin
alimenticia
por
ingesta
excesiva
de
carbohidratos.
Son
diarreas
voluminosas
(500

1000
ml/
24
horas).
Cesa con ayuno (tratamiento: ayuno por 24 horas).
Secretora
Trastorno de la secrecin de iones, por presencia de mediadores anmalos:
toxinas bacterianas, se unen a receptores de membrana Ej. Diarrea Colrica. Es
muy voluminosa 1000 ml o ms -, puede llegar a la deshidratacin y muerte.
Persiste con el ayuno.
Exudativa
Se comporta como pseudodiarrea; exudacin de protenas sricas, mucus, y
eventualmente sangre. Ej. Colon inflamado, procesos tumorales.
Defecto de contacto entre el contenido y la superficie absortiva
Resecciones amplias y trastornos de la motilidad:
Reseccin de intestino: el tiempo de trnsito es menor, hay menor tiempo para
la
absorcin
Trastorno de la motilidad en ms: aceleracin del trnsito, menor tiempo de
contacto
y
de
absorcin.
Ej.
sindrome
de
Zollinger-Ellison.
Trastorno de la motilidad en menos: Estasis, que favorece la proliferacin
bacteriana dando diarrea.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Las pruebas rutinarias de laboratorio
Los test especficos para el diagnstico etiolgico
Coprocultivo
Examen de parsitos
Toxina de C.difficile
Biopsia y aspirado duodenal
Sigmoidoscopia y colonoscopia

TRATAMIENTO
1. Reposo en cama.
2. Hidratacin: Reposicin de agua y sales. En los casos con deshidratacin
leve a moderada, por estar el paciente alerta y en normal estado de conciencia
el manejo se realiza ambulatoriamente y se utiliza la va oral siendo la sed es el
principal indicador que gua el aporte de volumen.
Aquellos pacientes con deshidratacin grave y/o condiciones mdicas asociadas
de importancia deben ser hospitalizados. Para la reposicin de volumen y
electrolitos va oral, se recomienda una frmula que aproveche el mecanismo
fisiolgico de absorcin de glucosa y sodio

VALORACION
Datos de Identificacin
Nombre y Apellido: Ayscha Camila Rondn Rodrguez

Sexo: Femenino.
Fecha de nacimiento: 12/12/2014
Lugar de Nacimiento: Guanare
Procedencia: Guanare.
Nacionalidad: venezolana.
Servicio: Emergencia Peditrica
VALORACIN
DIAGNSTICOS MDICOS
Sndrome Diarreico Agudo
RESUMEN DE ENFERMERA: Paciente femenina de 1 ao y 4 meses de
edad la cual ingresa al servicio de Emergencia Pediatrica fue valorada por
medico de guardia el cual decide hospitalizarla por presentar un diagnostico
de Sndrome Diarreico Agudo, se encuentra orientada en los tres planos,
tiempo, espacio y persona, febril, hidratada.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre: Aparentemente sana
Padre: Sin antecedentes patolgicos
ANTECEDENTES PERSONALES
Ninguno
PATRONES FUNCIONALES

Nutricin: Recibe hidratacin parenteral:

163cc de sol. 09%
163cc de Dextrosa al 5%
6cc de KCL al 75%
Total
333cc
Movimiento: No tiene limitaciones para la moverse.
Patrn cognoscitivo y perceptual: Se observa Orientada.
Patrn de Adaptabilidad: No se adapta al sitio.

TRATAMIENTO

Ondasetron: 2mg ev STAT, luego c/8 hs (si presenta vomito)

Acetaminofen: 5cc vo c/6 hs
Liolactil o Florestor: Un sobre diluido en 10 de agua

FICHAS FARMACOLGICAS:

ONDASETRON
Composicin: Ondansetron HC1 dihidrato.
Frmaco: Tracto Gastro-intestinal
Presentacin: Comprimidos: Estuche con 10 de 4 mg y 8 mg. E.F.G. 30.342
y 30.344. Inyectable: Estuche con 1 amp de 2 mg/mL con 2 mL y 4 mL. E.F.G.
30.228.
Indicaciones: Tratamiento de las nuseas y emesis producida por terapia
citotxica y por radiacin. Prevencin y tratamiento de nuseas y vmitos
postoperatorio.
ACETAMINOFEN, comprimidos y jarabe (Genrico)
Composicin: Acetaminofn 500 mg/comp y 120 mg/5 mL x 120 mL jarabe.
Frmaco: Analgsico/Antipirtico
Presentacin: Jarabe: 120 mL de 120 mg/5 mL. E.F.G. 33.663. Comprimidos:
Envase con 20 de 500 mg. E.F.G. 33.539.
Contra Indicaciones: Trastornos hepticos, anemia. No consumir bebidas
alcohlicas, carbamazepina, barbitricos, depresores del SNC ni salicilatos.
LIOLACTIL
Reconstituyente de la flora intestinal.
Composicin.
Lactobacilos liofilizados casei variedad rhamnosus, no menos de 30 millones,
lactoalbminas peptonas cs.
Presentacin.
Polvo: estuche con 6 y 12 sobres P.N.001269. Estuche con 10 y 30 cpsulas
P.N.001268. Venta sin prescripcin facultativa.
Dextrosa al 5%:
Composicin: U.S.P. 5 g agua para inyecciones C.S.P. 100 ml; dextrosa al 5%;
os moralidad 252 MO 5 ml; aporte calrico 170 cal/1.
Indicaciones: profilaxis y tratamiento de la deshidratacin. Profilaxis y
tratamiento de la deplecin de glicgeno heptico. Tratamiento de la cetosis.
Estado de desnutricin y para la alimentacin parenteral.
Presentacin: Fco. De 250, 500 y 1000 ml.
KCL:
Composicin: Sol de cloruro de potasio conteniendo 20 Meq de potasio por
Amp de 10 Ml para diluirlo.
Indicaciones: Profilaxis y tratamientos de la hipoklemia.

Posologa: A juicio del medico 1 o 2 Amp/Dia, diluida en sol Iv que se esta

administrando al paciente
Presentacin: Caja con 2 o 10Amp de 10 Ml.

Examen de laboratorio
Hematologa completa
Coproanalisis
Azucares Reductores
Leucograma fecal
EXAMEN FSICO (CEFALO- CAUDAL)
Lactante mayor de 1 ao y 4 mese de edad: Se observa limpia, orientada,
ansiosa, tranquila, de contextura delgada y piel blanca.
Cabeza: forma redonda, de tamao pequea, cabello y cuero cabelludo fuerte.
Cara: expresin juguetona, temperatura febril, palpacin suave.
Ojos: Simtricos, de color marron claro, parpados normales, y buena agudeza
visual de ambos ojos.
Nariz: Tabique nasal simtricos, sin presencia de lesiones, sin presencia de
secreciones
Boca: Labios simtricos, dientes incompletos, no presenta caries dentales.
Odos: simtricos sin deformidades ni secreciones, agudeza auditiva buena.
Piel: rojiza y caliente al tacto, sin presencia de lesiones en algunas zonas.
Cuello: Simtrico, delgado.
Miembros Superiores: Sin presencia de lesiones tipo hematomas en ambos
brazos, sin deformidades.
Trax: Simtrico, sin dolor, con respiracin agitada.
Abdomen: Presencia de ruidos hidroareos, blando e doloroso a la palpacin,
piel hidratada.
Miembros Inferiores: completos sin deformidades, buena movilidad.

Genitales: No explorados.

JERARQUIZACIN Y PRIORIZACIN DE PROBLEMAS Y/O

NECESIDADES

PROBLEMAS

NECESIDADES

Hipertermia

Normalizar temperatura

Dolor/Malestar

Aliviar

Insomnio

Reposo/sueo

NDICE

INTRODUCCIN
Objetivos generales y especficos
Marco terico
Historia clnica de enfermera
Patrones funcionales de salud
(datos subjetivos y objetivos)
Modelo conceptual aplicado al caso
Fichas farmacolgicas
Necesidades y/o problemas jerarquizados
Diagnsticos de enfermera
Plan de atencin de enfermera
CONCLUSIN

BIBLIOGRAFA

Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental Politcnica de las Fuerzas Armadas
UNEFA
Ncleo Portuguesa
Extensin Boconoito

Integrantes:
Maritza Bastidas
Sergio Quintero
Dinalby Rivero
Osmery Mejias
III Semestre
Enfermera B

Guanare; Mayo 2016

INTRODUCCIN
Las diarreas son un sntoma comn a varias enfermedades y motivo
frecuente de consulta mdica. Es un problema de Salud Pblica en los pases en
desarrollo, por su alta carga de morbilidad y mortalidad.
En muchos pases puede verse una frecuencia estacional, es decir es ms
frecuente en los meses de verano. La definicin precisa de diarreas es difcil de
dar, ya que le frecuencia de las deposiciones varia de acuerdo con patrones

socioeconmicos y culturales establecidos y las condiciones higinicas

desempean un papel fundamental.
Son ms frecuentes en los pases donde predominan las condiciones de
vida desfavorables, con hacinamiento, falta de agua potable y deficiente
cobertura de los servicios de salud.

CONCLUSIN
La diarrea agua o diarreica sigue siendo hasta la actualidad
un verdadero problema de salud, cuya complicacin principal es la
deshidratacin que puede llevar aumento de la morbimortalidad infantil y cuyo
tratamiento primordial es la terapia de rehidratacin oral y la prevencin por
medio de adecuadas medidas de higiene

En conclusin la diarrea crnica es una enfermedad que se

considera grave, si no se atiende rpidamente, la persona puede morir de
deshidratacin. Esta enfermedad hay que tomar muchos medicamentos lquidos
como el agua natural o jugos naturales, no hay que descuidarnos ya que
ninguno estamos exentos de la diarrea crnica. Inmediatamente, sigue sus
indicadores y no lo temes a la ligera.
Yo recomend a las madres que para evitar la diarrea crnica que
si ya tiene esa enfermedad acudir al mdico.
Hay ms de 500.00 nios con esta enfermedad

INFOGRAFA
http://www.monografias.com/trabajos32/diarreas/diarreas.shtml#bibl

http://www.nhs.uk/translationspanish/Documents/Diarrhoea_Spanish_FINA
L.pdf
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diarrhea.html