HISTORIA CLNICA

Fecha y hora de admisin: 25/06/14

09:00a.m

anamnesis indirecta confiable

Fecha y hora de entrevista: 25/06/14 9:00a.m

I. ANAMNESIS:
1. Datos de Filiacin.

Nombres y Apellidos: Cueva Asto Agustn

Edad: 75 aos

Sexo: masculino

Raza: Mestizo

Estado Civil: casado

Ocupacin: Chofer (fbrica de cerveza)

Grado de instruccin: primaria

Domicilio: 24 de agosto 747 Florencia de Mora

Procedencia: Trujillo

Religin: Catlico

Fecha y Lugar de nacimiento: 05/05/39 Huamachuco - la libertad

Persona Responsable: Bertha Ibaez Armas (esposa)

Fecha de ingreso: 25/06/2014

1 PERFIL DEL PACIENTE

Datos Biogrficos:
Paciente varn nacido en Huamachuco con estudios de primaria
incompleta (3er grado).Tiene 4 hermanos, los cuales uno de ellos
falleci con TBC. Tiene 4 hijos, 1 hombre y 3 mujeres. El hijo varn
es de su primer compromiso, mientras que las hijas mujeres son
de su segundo compromiso y con la persona que est viviendo
actualmente.
Modo de vida actual:
Paciente actualmente vive en Trujillo con sus hijas y esposa
haciendo un total de 5 personas. Su vivienda es de adobe cuenta
con 4 habitaciones. Cuenta con el servicio bsico de agua y luz.
Refiere tener una regular economa. Actualmente es jubilado.
Da rutinario
Un da normal en su vida es: levantarse a las 6:00 a.m., higiene
personal, toma desayuno que costa normalmente de avena y
quaker con 3 a 4 panes. Luego, por su estado de salud mira
televisin y duerme durante todo el da hasta que sea la hora del
almuerzo. Durante las tardes suele repetir la misma rutina y as
hasta que llegue la noche. Por ultimo cena y se va a descansar.
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