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Resumen (en espaol)

150-200 palabras
En la mayora de las culturas las enfermedades de transmisin sexual son un problema de salud importantes para
los jvenes sexualmente activos de 15-24 aos. Desde principios de los aos setenta, el uso de anticonceptivos
ha aumentado en los pases desarrollados, pero slo un 4-6% de los jvenes de los pases en desarrollo tienen
acceso a anticonceptivos modernos y confiables. En la mayora de los pases, las tasas de ITS son ms altas en
los grupos de edad ms jvenes. Uno de los pocos mtodos disponibles para limitar el avance de estos
problemas, y particularmente el problema del VIH, Sifilis y Condilomas por VPH es la educacin o consejera
dirigida al cambio de comportamiento. El contenido, el momento y las caractersticas de la fuente que presenta
la informacin son importantes. Esta investigacin revisa los datos del Hospital las Higueras de Talcahuano
sobre los problemas de las ITS y Embarazo
Palabras Claves : ITS

Abstract (en ingls)


In most cultures sexually transmitted diseases (STD) are major health problems for sexually
active youths aged 15-24. Since the early 1970s contraceptive use has increased in developed
countries, but as few as 4-6% of young people in developing countries have access to
reliable, modern contraceptives. In most countries the age-specific rates for STD are highest
in the younger age groups. One of the few methods available to limit the extent of these
problems, and particularly the problem of VHI , SIFILIS AND HPV, is health education
directed toward behavioral change. The content, timing, and characteristics of the source
presenting the information are all important. This research reviews data from the Hospital las
Higueras de Talcahuano on the problems of STIs in Pregnancy

Introduccin
La Organizacin Mundial de la Salud estima que ms de 340 millones de casos nuevos de
infecciones de transmisin sexual (ITS) bacterianas y por Trichomonas vaginalis ocurren
anualmente en el mundo. Durante la gestacin, las infecciones causadas por estos
microorganismos han sido asociadas con aborto, parto prematuro, muerte fetal, bajo
peso al nacer y pueden ser transmitidas verticalmente causando morbilidad y mortalidad
neonatal. Debido a que el diagnstico de laboratorio de estos microorganismos, con la
excepcin de sfilis, requiere procedimientos de alto costo o laboratorios especializados,
la eleccin de las estrategias de control de estos agentes debe incluir el conocimiento de
su magnitud en la poblacin local. (Jani, 2005)
sin embargo cada una de las ITS puede provocar problemas o complicaciones en una
mujer embarazada.
Por una parte la sfilis puede provocar desde una lesin genital llamada chancro sifiltico
a problemas neurolgicos graves en la madre que de alguna forma pueden afectar al
feto o embrin respectivamente, la importancia recae en la temprana deteccin de la
patologa, para as evitar la transmisin congnita madre-hijo. Por otra parte tenemos el
VIH-SIDA. El cual se diagnostic en Chile en 1984 y desde entonces los casos nuevos
han aumentado progresivamente notificndose hasta el ao 2010 un total de 24.014

casos, de los cuales 326 son peditricos (hasta 2011) diagnosticandose el primero en
1987. Por otra parte encontramos que la mayor concentracin de casos de VIH se ubica
en los grupos entre 20 y 29 aos, el gran problema est en que este intervalo de edad
se encuentra en pleno perodo frtil, razn por la cual la exposicin al contagio vertical
de VIH-SIDA aumenta considerablemente, an ms sabiendo que las usuarias
sexualmente activas no se realizan exmenes peridicos de ITS. La transmisin madrehijo ha disminuido como va de exposicin, llegando en el perodo 2006-2010 a 0,7% en
VIH y 0,6% en SIDA, del total de casos reportados. Es por esto que la importancia reside
en seguir fomentando y conociendo los planes de prevencin de estas (ITS SFILIS/VIHSIDA), ya que aunque observamos que el porcentaje de transmisin es bajo, esta cifra
an no llega a cero como es el caso de los pases desarrollados y lo que se busca en la
salud hoy en da.
A Continuacin se dar un breve resumen sobre las patologas a estudiar y otras que
prevalece en la sociedad para complementar la informacin.
VIH/SIDA El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus de la familia
retrovirus, del cual se han identificado dos tipos: VIH-1, el ms frecuente, que conduce
al sndrome de inmunodeficiencia adquirida y a la muerte; VIH-2, principalmente en
habitantes o visitantes del Africa Occidental, transmitido con menor eficacia, ms
indolente, pero que tambin termina en SIDA y muerte. Ambos tipos son de estructura
viral y genmica muy similar. (Scielo,2002) La valoracin del estado infeccioso por VIH
en nios menores de seis meses es complicada por la inmunologa del embarazo y la
lactancia temprana. Las pruebas ms frecuentes que se usan en adultos dependen de la
deteccin de anticuerpos IgG contra el virus. Durante el embarazo, la IgG materna cruza
fcilmente la placenta hacia la circulacin fetal, donde persiste hasta 18 meses despus
del nacimiento. Por este motivo, la valoracin del estado de la infeccin por VIH en los
lactantes requiere de pruebas diferentes a las de ELISA y Western blot. (Scielo,2002)
Sfilis es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por la bacteria
Treponema pallidum. A menudo se le ha llamado la gran imitadora porque muchos de
sus signos y sntomas no se distinguen fcilmente de otras enfermedades. La sfilis se
pasa de una persona a otra a travs del contacto directo con una lcera sifiltica. Las
lceras aparecen principalmente en los genitales externos, la vagina, el ano o el recto.
Tambin pueden salir en los labios y en la boca. La transmisin de la bacteria ocurre
durante las relaciones sexuales vaginales, anales u orales. Las mujeres embarazadas que
tienen esta enfermedad pueden pasrsela a los bebs que llevan en el vientre. La sfilis
puede viajar por el corriente sangunea a travs de la placenta, e infectar a beb en
cualquier momento durante el embarazo. Tambin puede infectar al beb durante el
parto. Si la sfilis se detecta y se trata a tiempo, probablemente la usuaria y el beb se
encontraran bien. Pero si no se trataa, hay una gran posibilidad de que el beb est
infectado, especialmente si se encuentra en las primeras etapas de la enfermedad,
cuando es ms infecciosa. Alrededor del 40 por ciento de las mujeres embarazadas que
padecen sfilis y no reciben tratamiento tienen un aborto, un beb que nace sin vida o un
beb que muere poco despus de nacer. (Babycenter,2010)

Chlamydia trachomatis es la bacteria de transmisin sexual ms frecuente en el


mundo, con una mayor prevalencia en adolescentes y adultos jvenes de ambos
gneros. Dado que la infeccin en la mujer es en hasta 80% de los casos asintomtica,
constituye un factor de riesgo acumulativo de enfermedad inflamatoria plvica (EIP) y de
secuelas reproductivas. (Mullik S, et al 2005)
Hasta hace unos aos, se consider incierto el papel de C. trachomatis sobre efectos
adversos durante el embarazo. Actualmente, ha sido asociada con embarazo ectpico,
aborto, parto prematuro y rotura prematura de membranas. El neonato adquiere la
bacteria en su paso por el canal del parto y tiene riesgo de desarrollar conjuntivitis en
25-50% de los expuestos y hasta 17% de ellos desarrolla una neumona.
Por otra parte se efectu un estudio de este microorganismo en 100 embarazadas, a
travs de un cultivo en clulas de Mc Coy complementado con un estudio citolgico. Las
cifras de prevalencia fueron de 5,4% en la muestra estudiada con un 40% de citologas
que predijeron la infeccin, existiendo 66,6% de citologas positivas falsas. Se efectu
seguimiento de los RN del grupo chlamydia positiva, comprobandose que un 60%
desarroll una conjuntivitis clnica y ninguno de ellos present neumona. Se analizan
estos dos cuadros del RN se efecta una breve resea de los mtodos de diagnstico
(AU). (Lilacs,2008)

Neisseria gonorrhoeae causa infeccin cervical asintomtica en aproximadamente


45% de los casos. Si no es detectada y tratada oportunamente puede producir graves
secuelas ginecolgicas y resultados adversos en el embarazo y en el neonato. Hasta 35%
de los embarazos en madres con infeccin gonoccica no tratada resultan en aborto,
parto prematuro y hasta 10% en muerte perinatal. En ausencia de profilaxis, los
neonatos infectados al nacer pueden desarrollar conjuntivitis neonatal y ocasionalmente
infeccin gonocccica diseminada. Comparativamente con otras regiones del mundo, las
tasas de incidencia de infeccin gonocccica en Chile son bajas, siendo por ello una
causa infrecuente de infeccin femenina y de conjuntivitis neonatal.(Mullik S, et al 2005)
En Chile el Decreto Supremo 158 que la gonorrea es una infeccion de declaracin
obligatoria, universal, cuyo formulario de notificacin debe enviarse en forma diaria a la
Autoridad Sanitaria, por los establecimientos asistenciales pblicos y privados.(Ministerio
de Salud, 2004)
Trichomonas vaginalis es el patgeno de transmisin sexual no viral ms frecuente en
el mundo, con alrededor de 180 millones de casos nuevos anualmente, segn
estimaciones de la OMS. Infecta principalmente el epitelio genital escamoso y una vez
establecido puede persistir por largos perodos en la mujer. Durante la gestacin, la
infeccin por este protozoo es un factor de riesgo de parto prematuro, nios de bajo
peso al nacer y puede ser transmitida de manera vertical al recin nacido, pudiendo
ocasionalmente causar enfermedad neonatal. En la mujer la infeccin es asintomtica en
25 a 50% y los signos y sntomas clnicos varan ampliamente por lo que el diagnstico
de laboratorio es fundamental para su deteccin. (Petrin D, et al 1998)
El objetivo de este estudio fue actualizar la prevalencia de infecciones por ITS en
mujeres embarazadas con consejera e identificar la poblacin de stas con riesgo a
contraer ITS, las que han sido atendidas en el hospital higueras de la comuna de
Talcahuano, para posteriormente generar instancias de educacin y prevencin en su
posible desarrollo.

Marco terico
Este estudio fue centrado en una poblacin especfica de la comuna de Talcahuano
especficamente en el hospital Higueras, si bien son resultados representativos, tambin
existen artculos y estudios que avalan la incidencia de ITS en mujeres que estn en
periodo de gestacin como en las que no lo estn.
La Presencia de ITS en mujeres embarazadas puede ser un riesgo para madre e hijo. En
un artculo publicado por GeoSalud mencionan lo siguiente: El embarazo no ofrece a las
mujeres ni a sus bebs ninguna proteccin contra las ITS. Las consecuencias de una ITS
en una mujer embarazada y en su beb pueden ser significativamente ms graves y
hasta mortales. Es importante que las mujeres conozcan los efectos dainos de las ITS y
que sepan cmo protegerse y proteger a sus bebs contra las infecciones.
Las mujeres deben tomar medidas el verse involucradas ante una posible infeccin, para
eso existe la consejera hecha por matronas las cuales fomentan el conocimiento de la
mujer para con su vida y su cuerpo.
UMP:UNIDAD DE MEDICINA PERINTAL
24
PUERPERIO: 21

Anlisis de la informacin / investigacin de campo


En el estudio se abord un problema de gran importancia nacional como internacional
que son las ITS y su relacin con el embarazo, y como una consejera temprana y de
calidad puede disminuir la incidencia de nuevos contagios. Se utiliz como muestra a las
mujeres del Hospital las Higueras que estaban hospitalizadas en la Unidad de Medicina
perinatal(UMP) el da 26/11/16, eran un total de 21 mujeres .La investigacin es de
carcter
explicativo
ya
que
se
busc
la
interrogante
a
la
pregunta a raz de esta pregunta se quiere buscar algn
mtodo para poder disminuir esta incidencia o como corregir la forma de educacin
(consejera) ya que atreves de los aos los embarazos con ITS han aumentado
considerablemente dejando al descubierto una falencia en la educacin de adolescentes
pensando en un futuro embarazo.
La investigacin uso el mtodo de muestreo aleatorio simple ya que de las 21 mujeres
Hospitalizadas en ese momento se eligi al azar 15 de ellas para aplicarles una encuesta
Los objetivos especficos que se plantearon drate nuestra investigacin fueron:

Analizamos el nmero de embarazadas con consejera que padecen ITS


durante el periodo de gestacin.
Consideramos el nmero de adolescentes que ya padecen ITS y son
sexualmente activas, pensando en un futuro embarazo.
Contrastamos el nmero de pacientes que se encuentran en periodo de
gestacin con aquellas que son sexualmente activas y asisten a consultas de
planificacin familiar (ACO)que utilicen mtodos de barrera para prevenir ITS.

Numero de Cama

26/11/16

Cama 4-1

Cama 4-2

Cama 4-3

Cama 4-4

Cama 4-5

Cama 4-6

Cama 5-1

Cama 5-2

Cama 5-3

Cama 5-4

Cama 5-5

Cama 5-6

Cama 6-1

Cama 6-2

Cama 6-3

Cama 6-4

Cama 6-5

Cama 6-6

Cama 7-1

Cama 7-2
Cama 0

Se le Realizo la encuesta
No se realiz la encuesta
Se realiz una encuesta annima que se centraba en responder preguntas relacionadas en si
padecan alguna ITS, si conoca que era un ITS y si es que lo saba , de donde saco la
informacin

7 CONDILOMAS 2 VIH 3 SFILIS


La informacin recabada refleja que en la poblacin de estudio la mayora de las
mujeres en edad frtil y que tienen una vida sexual activa, no se controlan
habitualmente con matrona, ni se realizan exmenes peridicos para detectar ITS, por lo
que no tienen idea si portan alguna de estas infecciones. Sin embargo, cierto porcentaje
de jovencitas (20%) es consciente y sabe para qu sirve el condn, y dicen siempre
mantener relaciones utilizando este mtodo de barrera. Es importante mencionar, que de
todas las mujeres encuestadas, hay un alto porcentaje de embarazadas, que an
mantienen relaciones sexuales durante su embarazo y muchas no se cuidan de las ITS,
no usan condn. Como ya mencionamos anteriormente el hecho de que se encuentren
embarazadas no las mantiene libres de contraer ITS, y stas en el embarazo son
peligrosas tanto para la madre como para el beb.
An as, existe un porcentaje no menor de mujeres que si se cuida de estas infecciones,
sea cual sea el ciclo de su vida en que se encuentren, y estas mujeres han recibido
educacin sexual previamente y asisten de manera regular a controles con matrona para
educarse, y para enfocarse en su salud sexual y reproductiva siendo esto lo que marca la
diferencia.

Resultados
De las 15 mujeres encuestadas se pudo tener un resultado

Cama
4-1
Cama
Cama

Cama
Cama
Cama

Lista de referencias (formato coherente a la disciplina


de la investigacin)

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Anexos
Encuenta sobre VIH E INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
Esta encuesta tiene como objetivo identificar a las mujeres embarzadas del Hospital
higueras de Talcahuano que padece VIH o alguna ITS

Edad :_______

Sexo : F___ M___

1) Esta usted embarzada?


SI______(seguir con la encuenta)

NO_____(detener la encuenta)

2) Cuantas semanas de gestacin tiene usted en este momento?

1-13semanas_____

14-26semanas______ 27-40semanas_____

3) Conoce usted que es una Infeccin de transmisin sexual?


SI_____

NO_____

4) Obtuvo usted la informacin sobre infecciones de transmisin sexual por :


_____ Medios de difusin masiva

_____Consultorios

_____Familia

_____Revistas

_____Escuela

_____ Promotores de salud

_____Amigos
5) El VIH/SIDA afecta a mujeres en etapa de gestacin :
SI______

NO______

6) Padece usted VIH/SIDA)


SI______

NO____

7) Padece usted sfilis?


SI_____

NO_____

8) Padece usted VPH/CONDILOMAS?


SI_____ NO______

Anexo 2.

Anexo 3.

Anexo 4.

Anexo 5.

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Bibliografia
1: Petrin D, Delgaty K, Bhatt R, Garber G. Clinical and microbiological aspects of
Trichomonas vaginalis. Clin Microbiol Rev 1998.
2: Mullick S, Watson-Jones D, Beksinska M, Mabey D. Sexually transmitted infections in
pregnancy: prevalence, impact on pregnancy outcomes, and approach to treatment in
developing countries. Sex Transm Infect 2005.
3:Jani IV. The need for systematic evaluations of diagnostic tests. Clin Infect Dis 2010