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SALUD

SERVICIOS DE SALUD
NAYARIT

Programa de capacit APS/IC 2017-18


PROGRAMA PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIN MDICA
(DOCUMENTO DE ARRANQUE)

Tepic, Nayarit, noviembre de 2016

PROGRAMA ANUAL DE CAPACIT/IC 2017-18

INDICE
I.-

ANTECEDENTES...........................................

03

II.-

JUSTIFICACIN......

04

III.-

MARCO REFERENCIAL.

05

IV.-

OBJETIVO GENERAL

07

V.-

OBJETIVOS ESPECFICOS..

07

VI.-

LMITES.

07

VII.-

ESTRATEGIAS

08

VIII.- ACTIVIDADES....................

08

IX.-

EJES TEMATICOS..

09

X.-

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

09

XI.-

EVALUACIN Y SEGUIMIENTO.

09

XII.-

MATRIZ DE FUNCIONAMIENTO.

10

FORTALECIMIENTO EN LA ATENCIN MDICA

PROGRAMA ANUAL DE CAPACIT/IC 2017-18

LA MENTE QUE SE ABRE A UNA NUEVA IDEA


JAMAS VUELVE A SU TAMAO ORIGINAL

Albert Einstein

I.- ANTECEDENTES
En reconocimiento a uno de los derechos fundamentales contenidos en la Declaracin Universal de los Derechos Humanos de la
ONU, el derecho a la proteccin de la salud como derecho autnomo, fue elevado a rango constitucional mediante reforma al
artculo 4 de la Constitucin Federal, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 3 de febrero de 1983. Por el cual el Estado
Mexicano se asume responsable de otorgar, a este derecho a la salud, su carcter social.
El lograr la proteccin Social en Salud en las diferentes poblaciones que integran nuestro pas multitnico y pluralista implica un
gran reto. En ciertas regiones de nuestro pas se torna arduo, pues resulta costoso y complicado establecer unidades de salud fijas
en localidades muy pequeas y dispersas, y con difcil acceso.
La seguridad social nace con el IMSS en enero de 1943, en octubre del mismo ao se formalizan los servicios de la Secretara de
Salud con una concepcin asistencial implcita en su nombre; en diciembre de 1959 nace el ISSSTE. Finalmente en mayo de 2003
se crea el SPSS, buscando la cobertura universal en el aseguramiento en salud.
Para lograr dicha seguridad, la Secretara de Salud, en coordinacin con los gobiernos estatales, ha desarrollado en los ltimos 30
aos, diversas estrategias y programas que han permitido extender la cobertura de servicios esenciales de salud mediante equipos
itinerantes. Destacan entre tales experiencias, en orden cronolgico:
o
o
o
o
o

Programa de Extensin de Cobertura (PEC).


Programa de Salud Rural (PSR).
Programa de Apoyo a los Servicios de Salud Para Poblacin Abierta (PASSPA).
Programa de Ampliacin de Cobertura (PAC), y
Finalmente el Programa de Caravanas por la Salud (PCS) hoy denominado Fortalecimiento a la Atencin Mdica (FAM).

sta ltima estrategia (PCS/FAM) surge a razn, de que a pesar de los esfuerzos realizados, persistan localidades donde
habitaban menos de 1,000 habitantes, que no tenan acceso a la red de servicios de salud. Localidades que se ubican en regiones
en condiciones de aislamiento y bajo desarrollo humano.

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Bajo estas condicionantes el programa FAM busca reorganizar acciones de capacitacin, alinendolas a polticas de
Interculturalidad, a la cultura de la Biotica, al Modelo de Atencin Integral en Salud (MAI), a la Renovacin de la Atencin
Primaria a la Salud (APS) de la OPS/OMS, al Manual de Capacitacin para Facilitadores -entre otras lneas de accin-, con el
propsito de brindar herramientas sociolgicas que fortalezcan el trabajo de campo de los equipos itinerantes.

II.- JUSTIFICACIN
Los servicios de salud (pblicos y privados) transitan a travs de un conjunto de circunstancias entre pasado y futuro, marcadas
por reformas oficiales, por retos organizacionales, innovaciones tecnolgicas, y por un incremento en la presin social. Todo esto
parece estar modificando de manera irreversible la prestacin de los servicios de salud actuales.
Los escenarios que se han presentado frente al surgimiento de la globalizacin, la velocidad y dinamismo que sta le imprime a
nuestras sociedades pluralistas; as como los cambios constantes y el propio olvido de contextos de vida; es lo que hace
necesario, exigible y urgente el reencuentro y fortalecimiento de valores intrnsecos -como la cultura-, con el propsito de
enriquecer la mejora en la cobertura de la prestacin de los servicios de salud.
El inters por la cobertura universal en la atencin a la salud no solo se origina por el malestar expresado por la sociedad, sino
tambin por el propsito de disminuir las brechas sociales de desigualdad en el sistema de salud. En la actuacin de la cobertura
universal en la atencin a la salud; se deber promover, difundir y salvaguardar la cultura de las comunidades a la cual va dirigida,
respetando sus valores a fin de evaluar los cursos de accin a tomar en la relacin instituciones de salud-usuarios del sistema.
Van Rensselaer Potter ya lo mencionaba en sus escritos, pues asuma que <el puente hacia el futuro slo se poda construir
partiendo del mundo de la educacin y la cultura, pero en conjuncin con el mbito de la poltica, puesto que es en el
terreno pblico donde se toman las grandes decisiones que afectan el destino de la humanidad y su hbitat>.
Es preciso tener en cuenta que los valores -como es la cultura- son el producto de experiencias y circunstancias que se han ido
construyendo a lo largo de la historia de los grupos sociales, todo lo bueno, deseable e importante para las diversas generaciones.
Los valores sirven de pautas o gua para la accin, pero a menudo entran en conflicto y cada uno de ellos puede ser ponderado de
diversas formas, segn el contexto de referencia.
En consecuencia, su aplicacin no puede ser mecnica, los valores tienen una funcin orientadora basada en procesos de
reflexin y argumentacin, sensibles a las caractersticas y circunstancias de su aplicacin. Es indispensable reiterar, que es difcil
lograr consensos absolutos ya que las caractersticas de los contextos a los que se aplica son dinmicos y relativos.

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Esta es la parte medular de ste documento; lograr la interaccin de diferentes valores (institucionales y comunales), incidiendo en
un mismo fin; la salud.
Por lo cual consideramos cuatro razones, en general, por las que se justifica el recurso de capacitacin con un abordaje dinmico:
1) Hacer que converja el conjunto de disciplinas o programas, cada vez ms especializados y con el riesgo de considerar de
forma fragmentaria y de manera reductora el bien de toda la persona en las diversas fases de atencin y de asistencia.
2) Encontrar un terreno comn para el dilogo entre diversos modelos y visiones del hombre, y de los dilemas ticos surgidos
en el quehacer del equipo itinerante.
3) Ayudar al personal de salud en las construcciones sociales de cmo hacer la salud en el mbito comunitario.
4) Finalmente, tutelar los derechos del paciente.

III. MARCO REFERENCIAL


Para realizar la funcin y actividades propias que conllevan a lograr cada una de las estrategias que fortalezcan la cultura, la APS y
la cobertura universal, se cuenta:

Marco Legal.

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, Diario Oficial de la Federacin del 05 de febrero de 1917,
reformas y adiciones.
Declaracin Universal de los Derechos Humanos, ONU, 1948.
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales; Naciones Unidas: Decreto Promulgatorio 12 de
mayo de 1981.
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos; Naciones Unidas: Decreto promulgatorio DOF 20 de mayo de 1981.
Ley General de Salud (LGS). Diario Oficial de la Federacin del 07 de febrero de 1984, reformas y adiciones.
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Diario Oficial de
la Federacin del 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones.
Convenio 169 OIT, Sobre pueblos indgenas y tribales en pases independientes; Decreto promulgatorio DOF 3 de
agosto de 1990.
Declaracin Universal sobre la Diversidad Cultural; UNESCO, documento preparado para la Cumbre Mundial en
Johannesburgo 26 de agosto 04 de septiembre 2002.
Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos; UNESCO, 2005.

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Declaracin de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indgenas. Naciones Unidas 29 de junio de
2006.
Acuerdo por el que se emiten reglas de operacin del programa FAM para el ejercicio fiscal 2016: D.O.F 30 de
diciembre de 2015.

Material educativo y bibliogrfico de apoyo.

APRENDIENDO A PROMOVER LA SALUD; David Werner y Bill Bower en conjunto con la Fundacin Hesperian y el
Centro de Estudios Educativos A. C.: Segunda reimpresin, 1987.
CON EL MUNICIPIO POR NUESTRA SALUD; Programa de Salud Municipal; Manual para los Presidentes Municipales:
diciembre 1992.
SALUD COMUNITARIA; Manual de epidemiologa para le gestin de SILOS: 1989 OMS/ Editorial Pax Mxico 1997
CONSTRUYE TU VIDA SIN ADICCIONES; Manuales del facilitador (el del adulto, y preadolescentes y adolescentes, ms
tarjetero): julio de 1998/2000.
UN LIBRO PARA PARTERAS (DE LA SERIE DNHD); Fundacin Hesperian (1998); Editorial Pax Mxico (2000)
REDES LOCALES DE SERVICIOS DE SALUD; Secretara de Salud, Subsecretara de Innovacin y Calidad, Direccin
General de Planeacin y Desarrollo en Salud: julio de 2005.
MODELO OPERATIVO DE PROMOCIN A LA SALUD; Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud: diciembre
de 2005.
MANUAL DE CAPACITACIN PARA FACILITADORES DEL PCS (FAM); Desarrollo de Competencias para Brindar
Atencin Integral a la Salud Comunitaria: Instituto Nacional de Salud Pblica/DGPLADES; junio 15 de 2007.
SERIE, RENOVACION DE LA ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD; OPS/OMS Estrategia para el Desarrollo de los
equipos de APS 2007/2013 Washington D.C.
MANUALES DE ABORDAJE COMUNITARIO Y DE PROMOCIN A LA SALUD; varios, los cuales se irn citando en las
capacitaciones.
METODOLOGAS PARTICIPATIVAS; varios, los cuales se irn citando en las capacitaciones.
DOCUMENTOS DE LA DIRECCIN DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD: varios, se irn citando en
las capacitaciones.
CDIGO DE CONDUCTA PARA EL PERSONAL DE SALUD; Secretara de Salud Mxico, octubre de 2002.
CDIGO DE BIOTICA; Comisin Nacional de Biotica y Secretara de Salud Mxico, octubre de 2002.
PROGRAMA ANUAL DE CAPACITACIN E INTERCULTURALIDAD 2017-18, 01 de noviembre de 2016.

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IV.- OBJETIVO GENERAL


Instaurar parmetros de capacitacin-accin y lneas operativas para el abordaje comunitario, para la promocin a la salud, la
interculturalidad y la cultura biotica, en el personal de salud del Programa FAM; con el objeto de variar el intercambio en la
relacin personal de salud-usuarios y transformarlos en dos entes crticos y conscientes de su actuacin e interrelacin.

V.- OBJETIVOS ESPECFICOS


1.
2.
3.
4.
5.

Difundir la cultura de la biotica y el desarrollo de la pertinencia cultural entre culturas.


Promover y difundir el abordaje comunitario a travs de metodologas sociolgicas.
Crear los mecanismos para la integracin, seguimiento y evaluacin de dicho abordaje comunitario.
Establecer convenios de colaboracin en salud entre municipio, comunidades e instituciones de salud.
Contar con el registros de acciones, resultado de los convenios, y establecer una base de datos (personas participantes,
procesos productivos y dificultades presentadas).
6. Implementar la red comunitaria en salud.

VI.- LIMITES
De tiempo
Enero a Diciembre del 2017-18.
De espacio
Se considera para el desarrollo de las lneas de accin, las diferentes reas que operan en las Unidades Mdicas Moviles (UMM)
que conforman el Programa de FAM.
De persona
Personal coordinador, docente y operativo de las diferentes UMM, agentes y/o promotores de salud, lideres comunitarios y
auxiliares de salud, mdicos tradicionales y parteras del programa donde opera el programa FAM. Se gestionara la posibilidad de
incidir en personal de las Unidades Mdicas Fijas, para iniciar con la estrategia de RISS.

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VII.- ESTRATEGIAS
La ejecucin del Programa de trabajo se llevara a cabo mediante la implementacin de las siguientes estrategias:
1.
2.
3.
4.
5.

Coordinacin intrainstitucional.
Sesiones con los coordinadores del programa FAM.
Capacitacin a personal institucional y comunitario.
Comunicacin social a travs de la radio la voz de los 4 pueblos.
Evaluacin y seguimiento.

VIII.- ACTIVIDADES
a) Concertacin con coordinador(es) del programa FAM; Nmero de intervenciones de capacitacin, se proponen de 2 a 3
participaciones en las coordinaciones regionales y 1 o 2 a nivel Estatal. Las coordinaciones evaluaran sus necesidades de
capacitacin y su techo presupuestario para ello.
b) Actualizacin del registro agentes de salud comunitario, lideres, mdicos tradicionales y parteras; Estos censos nos
darn el marco de actuacin comunitario en relacin a su capacitacin en salud.
c) Derivar de los ejes temticos, el temario a desarrollar en las capacitaciones; En conjunto con los coordinadores del
programa FAM se estableceran prioridades de capacitacin, y se desarrollara en base a sus necesidades, el temario a
implementar para capacitaciones.
d) Conformar un grupo de capacitadores externos en apoyo a esta propuesta. La asesora externa es una de las
acciones de gran relevancia, ya que con esto se fortalecern los cursos de capacitacin que el programa FAM lleva a cabo;
ya que la interdisciplinariedad es fundamental en esta propuesta (si sto es aprobado).
e) Elaboracin de trpticos y carteles en lengua indgena. La promocin, difusin y divulgacin del cuidado a la salud debe
tener todas las formas de comunicacin que se lleven a cabo en los diferentes grupos sociales, bajo este concepto se
adaptara el mensaje segn a el grupo al cual se dirige, y una vez diseado se gestionara la impresin de estos.
f) Distribucin de trpticos y carteles. La distribucin se realizara de acuerdo al nmero de unidades fijas, postas, casa de
salud y lugares de concurrencia comunitaria.

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g) Spots en radio la voz de los cuatro pueblos. A travs de este medio, se pretende llegar a grupos donde aun la radio es
un medio importante de entretenimiento e informacin. Se gestionaran los espacios posibles para la emisin de dichos
spots, ya que los productores de la radio son personas inmersas en estas situaciones.
h) Platicas comunitarias para la difusin de los proyectos. Los proyectos que surjan de la interaccin en el abordaje
comunitario -por parte de los equipos de salud- debern ser socializados en las comunidades.

IX.- EJES TEMATICOS


Se consideran 4 ejes tematicos, de los cuales derivarn los temas especficos, tomando en consideracin el diagnostico situacional
que se tengan en las microregiones y las observaciones de los coordinadores responsables de los ESIs.

APRENDIENDO A PROMOVER LA SALUD (Abordaje, Dx comunitario y participacin social).


SALUD AMBIENTAL, NUTRICIN, ACTIVACIN DE PROCESOS PRODUCTIVOS.
INTERCULTURALIDAD Y BIOTICA; MEDICINAS TRADICIONALES e INTEGRATIVAS.
DSS. MODELOS DE ATENCIN. UNIVERSALIZACIN EN SALUD. REDESS.

X.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES


El cronograma de capacitacin estar supeditado a las actividades propias de cada coordinacin y ESIs lo cual ser consultado
con los responsables en el mes de noviembre de 2016, para de aqu elaborar el temario puntual de las capacitaciones y
actividades.

XI.- EVALUACION Y SEGUIMIENTO


La evaluacin es un proceso permanente de vigilancia y control, cuya finalidad es conocer los factores que favorecen y/o dificultan
el desarrollo de las actividades programadas; como proceso integral desempea un papel crucial al ser el medio que permite
identificar, valorar, y aportar elementos tcnicos, para corregir desviaciones de la planeacin, programacin y ejecucin de
acciones.

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XII.- MATRIZ DE FUNCIONAMIENTO


(INDICADORES DE FUNCIONAMIENTO OPERACIONAL)

Sesiones de capacitacin.
Actividades de difusin en material impreso y spots de radio.
Asesoras o consultas en abordaje comunitario al personal de salud, comunidades y a las autoridades del ayuntamiento.
Nmero de redes comunitarias en salud, estructuradas y en funcionamiento.
Nmero de proyectos que la comunidad/equipo de salud elaboren y desarrollen.
Metas cumplidas de acuerdo a nuestro Programa Anual de Capacitacin.

LA EDUCACIN SE HA CONSTITUIDO COMO EL PRINCIPAL VEHCULO PARA LA FORMACIN Y CREACIN DE NUEVOS COMPORTAMIENTOS
SOCIOCULTURALES; CON ESTE INSTRUMENTO, Y UNA VISIN METODOLGICA Y ANTROPOLGICA, SE ESPERA TRANSFORMAR LA EDUCACIN PARA LA
SALUD, EN UNA PODEROSA HERRAMIENTA QUE LOGRE CREAR UNA NATURALEZA DIFERENTE DE ENSEANZA-INTERCAMBIO-APRENDIZAJE ENTRE
LOS DISTINTOS GRUPOS SOCIALES.

COORDINACIN ESTATAL DE FORTALECIMIENTO A LA ATENCIN MDICA

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