El cuidado de la salud de los escolares en la provincia de Buenos

Aires durante el primer peronismo (1946-1955). Las libretas

sanitarias, las fichas de salud y las cdulas escolares*

ADRIN CAMMAROTA**

El objetivo de este trabajo es analizar los intentos llevados a cabo por

el peronismo entre los aos 19461955 en la provincia de Buenos Aires
para unificar, en prcticas concretas,
las polticas que pretendan abordar
el cuidado de la salud y el desarrollo
psquico de la poblacin estudiantil.
En funcin de este objetivo se implementaron las libretas sanitarias,
las cdulas escolares y las fichas de
salud. Las hiptesis que se sugieren son las siguientes: a) que en el
mbito de la educacin pblica, el
peronismo sistematiz y puso en
prctica los ejes modernizantes que
llevaron adelante los mdicos que
actuaron en el Consejo Nacional de
Educacin en las dcadas de 1930 y
1940; b) que existi, en lneas generales, una brecha entre la propuesta
estatal y las prcticas cotidianas de
los receptores de dichas polticas.
Estas distancias fueron producto de
cierta indiferencia que generaron
los controles mdicos sanitarios.
Hay que destacar que las fuentes utilizadas fueron halladas en el archivo
de un ex Colegio Nacional fundado
por el peronismo en el ao 1949 en
el distrito de Morn. Dicho archivo
posee un corpus documental inexplorado en las investigaciones sobre educacin y salud. All, se hallan

atesorados un conjunto de legajos

pertenecientes a ex alumnos y profesores, libros matrices, libros de actas
y normativas, resoluciones y decretos
emanados del Ministerio de Educacin de la Nacin. Este material nos
ofrece un punto de mira privilegiado
para abordar la relacin entre poltica y educacin (Cammarota, 2009).
Adems, nos permitir encarar, desde los mrgenes analticos de la denominada historia social, la vida cotidiana de una institucin educativa.
A partir de las fuentes sealadas podemos rastrear una relacin entre
lo general y lo particular desde un
estudio de carcter microhistrico
(Ginzburg, 1981). Se intentar direccionar una lnea de anlisis que,
teniendo en cuenta la ausencia de
documentacin emprica respecto
al tema, aportar una mirada incipiente sobre la eficacia de las polticas pblicas durante el peronismo.
Cabe realizar una aclaracin con
respecto al material relevado. En el
archivo existen numerosas fichas de
salud y certificados buco-dentales
en detrimento del nmero de libretas sanitarias y cdulas escolares.
Quizs esto encuentre su explicacin en el hecho de que la libreta sanitaria constitua un documento de
carcter privado, que supuestamente deba portar el individuo el resto
de su vida. Por su parte, las clulas

escolares se emitan para el ciclo primario careciendo de importancia en

el nivel secundario. Para este nivel se
solicitaba el certificado buco-dental
y la ficha de salud, subsidiaria de la
libreta sanitaria.
Para organizar nuestra propuesta
nos abocaremos a estudiar dos perodos. El primero, describir un proceso que abarca los aos comprendidos entre 1930-1946. Durante ese
perodo distintos actores sociales
(mdicos, polticos) expusieron sus
puntos de vista con respecto a la
implementacin de un conjunto de
controles que apuntaban al mejoramiento de las condiciones fsicas,
morales e intelectuales de la poblacin escolar. En el segundo perodo
(1946-1955) nos centraremos en el
abordaje de la libreta sanitaria, las
fichas de salud y las cdulas escolares. Haremos especial nfasis en el
estudio de correspondencia entre
ese soporte material y las ideas precedentes que circularon en los mbitos institucionales. En este segundo apartado se analizar la eficacia
del Estado provincial y nacional
para estimular entre la comunidad
estudiantil una conducta deseable y
estimada para enfrentar los exmenes peridicos que demandaban los
controles mdicos pautados por la
reparticin central.

*Este trabajo forma parte de Proyecto UBACyT, Trabajo y salud en la Argentina: saberes acadmicos y polticos
(1915-1955), dirigido por la Dra. Karina Ramacciotti a quien agradezco su paciencia y sus comentarios. Integra el
proyecto Ubacyt GEF (2010-2012). Trabajo y salud en la Argentina: saberes acadmicos y polticos (1915-1955).
Unidad de trabajo: Instituto de Historia de la medicina. Facultad de Buenos Aires. Universidad de Buenos Aires. Integrante del grupo de investigacin Historia y Prospectiva de la Universidad Latinoamericana, HISULA, Colombia.
**Prof. y Lic. en Historia, Universidad Tres de Febrero; Mag. en Historia, Universidad Tres de Febrero; Doctorando
en Ciencias Sociales, IDES. E.-mail: adriancammarota2000@yahoo.com.ar

PROPUESTA EDUCATIVA / 35

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DOSSIER / ENTREVISTA / ARTCULOS / RESEAS

Introduccin

Adrin Cammarota

1- El control mdico escolar y los

antecedentes de la libreta sanitaria a principios del siglo XX
La implementacin de la libreta sanitaria fue uno de los proyectos institucionales que elabor la comunidad mdica en diversas publicaciones peridicas y congresos desde
principios del siglo XX. El objetivo
que se buscaba era paliar las enfermedades recurrentes que afectaban
a la comunidad estudiantil (Becco,
1927; Justo Fortunato, 1944). Distintos estudios sanitarios y tratados dan cuenta de ello abordando
un compendio de temticas que
apuntaban a la organizacin de la
medicina escolar y el control del crecimiento psico-fsico (Olivieri, 1939;
Snchez, 1939). Estas proyecciones
excedan, en ocasiones, el marco escolar extendindose sobre las instituciones policiales y bomberos de la
Capital Federal (De Luca, 1923).

DOSSIER / ENTREVISTA / ARTCULOS / RESEAS

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En la dcada de 1930, el conjunto

de exmenes mdicos realizados a
los estudiantes tanto en el ciclo primario como secundario, a juzgar por
sus defensores, no eran suficientes.
As lo atestiguan dos especialistas
que bregaron por la extensin de
los beneficios de la higiene social en
el seno de las instituciones educativas. Florencio Bazn y Teresa Malamud -ambos mdicos de seccin de
Higiene Escolar del Departamento
Nacional de Higiene- acusaron de
esta deficiencia a la desproporcin
entre los medios y los recursos con
los cuales contaban las instituciones
mdicas, en relacin al volumen de
la poblacin estudiantil. Esta situacin inspiraba cierta desproteccin
en el cuidado de la salud ya que los
nios eran examinados al ingresar
a la escuela primaria, seis aos despus en el ciclo secundario y, por
ltimo, en el mbito de los estudios
superiores. Segn esta perspectiva,
el estudio estadstico resolvera algunos problemas relacionados con
la salud del nio. As pues, proponan la creacin de un carnet sanitario para quienes aspiraban a ocupar

un empleo en la administracin pblica (Bazn y Malamud, 1934). Los

especialistas de la medicina escolar
vieron la necesidad de superar diversos obstculos, como la ya mencionada falta de recursos, la aplicacin de la moderna tecnologa y, por
ltimo, la indiferencia de los escolares y padres ante dichos controles. A
continuacin se caracterizar estas
problemticas reseadas.
Los servicios mdicos escolares se iniciaron en la provincia de Buenos Aires
en el ao 1888. El primer director fue
el Dr. Carlos Villar quien fue reemplazado por el especialista en pediatra
Dr. Genaro Sixto, mdico, maestro
pediatra e higienista, quien estudi
diversos problemas relacionados con
la higiene escolar. Durante su gestin
se introdujo la afamada copa de leche.
A partir de 1924, los servicios mdicos de las escuelas fueron dirigidos
por el Dr. Enrique Olivieri1. Durante
su gestin se moderniz la medicina
escolar por medio del impulso a la denominada profilaxia por tratamiento.
Segn Olivieri, la observacin que los
mdicos realizaban a los nios que ingresaban en las aulas de la provincia
de Buenos Aires, no eran para nada
alentadoras: sobre el medio milln
de alumnos observados, del 26 al 30
% eran portadores de algunas afecciones, el 75 % eran portadores de
caries dentarias, del 29 al 31 % tenan
problemas de refaccin, un 2 % eran
incapaces de seguir las actividades
ulicas, (Olivieri, 1939, pg. 669).
Uno de los actores primordiales interpelados en el proyecto para el cuidado
de la salud fueron las maestras y las
denominadas visitadoras mdicas.
Comenzaron a prestar sus servicios
hacia 1925 dictando clases de higiene
dental a los alumnos de las escuelas
radicadas en la provincia de Buenos
Aires. Por su parte, hacia el ao 1937,
el Consejo Nacional de Educacin
prepar las pelculas Profilaxis bucodental, y Cmo se cuida la salud de los
nios y se confeccionaron 20 equipos
de diapositivas en un nmero total de
500. Tambin se realizaron cerca de 17
conferencias radiotelefnicas pronunciadas durante el ao 1932. Los temas

abarcaban cuestiones mdicas y sociales, por ejemplo: Exposicin del Plan

Sanitario (Dr. Sola), Vacunacin Antidiftrica (Dr. Tonina), El problema social de la tuberculosis, (Dr. Numeldan),
Alcoholismo, (por la visitadora mdica, Sra. Rozados), Alimentacin de los
escolares (por la Sra. Caldern), Sueo
y habitacin (Dr. Hansen). Por su parte,
las temticas de las cartillas repartidas
en las escuelas durante el ciclo lectivo
de 1932 fueron las siguientes: El nio
adenoideo, por el Dr. Castern; Higiene para uso de los escolares, por el Dr.
Sola; cartilla Diettica, por el Dr. Escudero; Higiene para uso de los padres,
por el Dr. Olivieri; El peligro venreo,
por el Dr. Sola.
Hacia 1940 el programa de modernizacin de la medicina escolar fue
acompaado por la incorporacin de
nuevas tecnologas que abarataban
los costos de los controles sanitarios
y obtenan mejores resultados. Por
ejemplo, el valor de la pelcula radiolgica para detectar la infeccin
tuberculosa, disminuy cien veces su
precio a partir del desarrollo del mtodo de Abreu2. El servicio de Radiologa -creado a instancias del doctor
Enrique Olivieri- radicado en el Consejo Nacional de Educacin cont
con un servicio moderno equipado
con un generador que propiciaba
una mayor eficiencia (Schicht, 1942,
pg. 128-137 y pg. 104-108). Pero
esta tecnologa posea su taln de
Aquiles: la indiferencia por parte de
las familias quienes eran renuentes
a someter a sus hijos a los controles
mdicos peridicos. Ante esta indiferencia, los especialistas bregaron por
inculcar hbitos de conducta profilctica entre los escolares.
En esta direccin, el doctor Wilfredo
Sola, quien a la sazn se desempeaba como secretario tcnico, jefe
de la seccin Educacin Sanitaria,
abordaba los rincones del problema sealando las deficiencias que
se presentaban en las escuelas a la
hora de encarar los llamamientos del
programa sanitario. Consideraba que
era menester plasmar una verdadera
conciencia higinica esbozada en un
programa que sobrepasaba los meros
PROPUESTA EDUCATIVA / 35

El cuidado de la salud de los escolares en la provincia de Buenos Aires durante el primer peronismo (1946-1955). Las libretas sanitarias, las fichas de
salud y las cdulas escolares

La situacin reseada no era novedosa en s misma. A fines del siglo

XIX, la vacunacin obligatoria en las
escuelas, estipulada por el Consejo
Nacional de Educacin, se constituy
en un factor de temor para los nios
y padres quienes fueron renuentes
a aceptar este tipo de prcticas (Bertoni, 2001, pg. 54-55). El mismo Dr.
Olivieri destacaba la necesidad de
erradicar la falta del mnimum conocimientos para preservar la salud
en las provincias del norte del pas
producidas por la ignorancia ancestral, llena de prejucios e inverosmiles
creencias (Olivieri, 1939, pg. 675). En
resumen: hemos visto nominalmente
las activas contribuciones prcticas y
tericas de aquellos especialistas que
reclamaron al Estado desde sus aportes tcnicos, la organizacin de un
sistema de salud escolar dispuesto a
mejorar las condiciones psico-fsicas
de los alumnos en tanto y en cuanto
ellos seran los futuros ciudadanos.
El advenimiento del peronismo implic la puesta en marcha a nivel nacional de un Plan Sanitario, coordinado
por el secretario de salud Dr. Ramn
Carrillo. El neurocirujano sistematiz
y puso en prctica en el rea escolar
los ejes modernizantes que tuvieron
por animadores centrales las reformas pautadas en la dcada de 1930
y 1940 por los mdicos que actuaron
en el Consejo Nacional de Educacin.
El peronismo se encontr con la plataforma propicia para transformarse
en una experiencia de alcance nacional, obteniendo resultados nunca antes vistos en materia de intervencin
social -especialmente el cuidado de
la salud- cuya eficacia estuvo facilitada por la expansin de los medios
de comunicacin, el crecimiento de
las ciudades y la expansin de la inPROPUESTA EDUCATIVA / 35

fraestructura (Pastoriza y Torre, 2002,

pg. 273). Sin embargo, a pesar de
que la aplicacin de las polticas de
salud traspas los lmites a los cuales estuvieron sujetas en las dcadas
precedentes, veremos que las aspiraciones por imponer los denominados
controles peridicos sistematizados
en las libretas de salud, no tuvieron la
eficacia real deseada por las instituciones mdicas. En el siguiente apartado abordaremos estas consideraciones desbrozando los elementos
constitutivos de esta problemtica.

2- La implementacin de la libreta
sanitaria durante el peronismo
En este apartado se tomar como eje
de anlisis la implementacin de las
libretas sanitarias y las fichas de salud
en un Colegio Nacional, fundado por
el peronismo en el ao 1949 en el distrito de Morn. Se revisar la accin o
eficacia del Estado con el propsito de
elucidar la distancia entre la propuesta
estatal y la recepcin de dicho discurso
en la prctica cotidiana de los actores
sociales (alumnos/as de de la institucin) y las posibles causas de este fenmeno. Nos preguntamos, gracias a las
fuentes halladas, si no existi una suerte de superposicin de controles entre
las instituciones provinciales y las que
dependan del gobierno central. Por
ltimo, la descripcin y composicin
de las cdulas escolares y las libretas
en cuestin nos deja entrever cmo el
peronismo incorpor, en forma eclctica, nociones derivadas de la eugenesia
y la biotipologa, entremezclndose
en un entramado universo ideolgico
que apost al cuidado de la salud del
conjunto de la sociedad.

2.1- Discusin en torno a la implementacin de la libreta sanitaria y

el proyecto ley en la provincia de
Buenos Aires (1948)
Hacia el ao 1948 se cre la Inspeccin Mdica Secundaria que tena a

su cargo la labor de inspeccin en los

colegios de Capital Federal, Colegios
Nacionales y Liceos, Escuelas Nacionales Normales, Escuelas Nacionales
de Comercio, Industriales, de Artes
y Oficios y Escuelas Profesionales. La
Direccin General de Sanidad Escolar
-creada en el mismo ao- se constituy en el organismo mdico encargado del cuidado de la salud de los
escolares, en los ciclos primario y secundario de la enseanza. Entre 1948
a 1955, esta direccin efectu exmenes mdico-pedaggicos completos a los estudiantes que cursaron
primero inferior, tercero y sexto grado. La poblacin secundaria tambin
fue examinada y vacunada contra la
viruela y la difteria3.
A pesar del accionar de estos organismos, la implementacin de la
libreta sanitaria no estuvo exenta
de discusiones en el seno del mbito poltico. Los debates llevados a
cabo en la Cmara de Diputados de
la Nacin hacia el ao 1946 son un
ejemplo de ello. Para la oposicin, la
libreta sanitaria pautaba una continuidad con una tradicin totalitaria
y racista que breg por la clasificacin de la poblacin. En contraposicin, los diputados oficialistas consideraban que los controles mdicos
peridicos ayudaban a predecir
enfermedades nocivas que podran
afectar al conjunto de la ciudadana
(Acevedo y Pittelli, 1997). En la provincia de Buenos Aires se impuls
el proyecto ley de 1948 que declar
obligatoria, en el territorio de la provincia, la libreta de salud. Alumnos
y docentes estaran sometidos a un
rgimen de exmenes peridicos
a cargo de la Divisin de Medicina
Escolar, dependiente del Ministerio
de Salud Pblica y Asistencia Social4
creado en 1947 bajo la gobernacin
del coronel Domingo Mercante.
Hasta qu punto las disposiciones
del proyecto de ley mencionado se
materializaron en la prctica, resulta
difcil establecerlo. Slo disponemos
de fuentes fragmentarias, como los
certificados buco-dentales expedidos por el Ministerio de Salud Pblica de la provincia. Por oposicin, no

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DOSSIER / ENTREVISTA / ARTCULOS / RESEAS

lmites de la higiene y la pedagoga, invadiendo los dominios de la psicologa

y la tica. Las razones que imputaba al
escaso inters por los controles sanitarios, se deba a la mentalidad incoherente y naturalmente rebelde del nio, a
las malas costumbres adquiridas y tambin a la ignorancia y resistencia pasiva
que implican las rutinas familiares y sociales (Sola, 1942).

Adrin Cammarota

hemos encontrado libretas de salud

otorgadas por dicho ministerio provincial. Estas parcelarias imgenes
nos llevan a suponer que la ausencia de una libreta sanitaria provincial fue suplida por controles menos
sistemticos y de carcter acotado,
como los certificados buco-dentales
y los certificados de buena salud.

Los certificados de vacunacin,

certificados de salud y certificados buco-dentales hallados en el
archivo, fueron emitidos por ins-

tituciones dependientes del sistema pblico. Podemos dividirlos

en dos bloques de acuerdo a su
jurisdiccin:

Reparticin Central (Nacional)

Libreta Sanitaria

Secretara de Salud Pblica de la Nacin

Certificados de salud

Ministerio de Educacin de la Nacin.

Direccin de Sanidad Escolar

Certificados de vacunacin contra la viruela Direccin de Epidemiologa y Endemias

2.2- La superposicin de las instituciones de salud pblica

DOSSIER / ENTREVISTA / ARTCULOS / RESEAS

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Segn consta en su legajo, el alumno

Hctor L. naci el 10 de febrero de
1937 en Capital Federal. Concluy sus
estudios primarios en noviembre de
1949 en una escuela de la provincia
de Buenos Aires. El examen bucodental, practicado en el Consejo Nacional de Educacin, en la seccin
Inspeccin Mdica Escolar del mismo
ao, estimaba que deba efectuar
un tratamiento en el trmino de 180
das, mientras que su certificado de
salud slo resea dos controles especficos: uno del 25 de noviembre de
1949, con un dictamen por parte del
profesional como provisorio y otro
control practicado el 6 de diciembre
del mismo ao. Hijo de un empleado
nacional y domiciliado en Ramos Meja, segn reza su solicitud de ingreso
al Colegio Nacional, sorte el examen
de admisin siendo alumno regular
de la institucin a partir del ao 1950
(Ao del Gral. Libertador San Martn).
Los derroteros seguidos por el adolescente citado para cumplir con los
estudios de salubridad nos indican
un factor sustancial en el sistema de
salud escolar: la superposicin de
instituciones estatales que brindaban asistencia sanitaria. El 8 de marzo de 1951 el adolescente concurri
a la Direccin General de Salud Pblica, dependiente de la provincia de
Buenos Aires, en la seccin odontologa, mientras que el certificado de
salud lo obtuvo en la Municipalidad
de Morn. Por su parte, el certificado de vacunacin antivarilica fue
tramitado cuatro das despus en la
Casa de Auxilio de Ramos Meja5.

Secretara de Salud Pblica de la Nacin

(Vlido por tres aos)

Certificados odontolgicos

Consejo Nacional de Educacin (con rango de

Ministerio a partir de 1949)

Inspeccin Mdica Escolar

Seccin Odontologa

Reparticin provincial (Buenos Aires)

Certificados de salud

Municipalidad de Morn (vlido por 6 meses)

Certificado buco-dental

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social

de la Provincia de Buenos Aires. Divisin VIOdontologa

Cdula Escolar

Provincia de Buenos Aires

Vacuna Antivarilica

Casa de Auxilio de Ramos Meja

Otras reparticiones
Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires, Secretara de Salud Pblica y Abastecimiento

La historiadora Karina Ramacciotti ha

destacado, que dentro del sistema
de salud de la poca se materializ
una palpable paradoja: mientras se
promocionaba un sistema de salud
homogneo, en la practica rein un
sistema complejo en el que se superponan las obras sociales, las instituciones del sistema pblico, la asistencia privada y las prestaciones mdicas
brindadas por la Fundacin Eva Pern
a partir de 1950 ( Ramacciotti, 2010).
Esta tendencia a la superposicin
institucional podra erigirse como un
instrumento circunstancial al patrn
de rpida modernizacin del Estado,
a los frenticos y magnos esfuerzos
por parte del gobierno peronista de
incorporar, sistematizar y ejecutar
a la brevedad, los instrumentos requeridos para la implementacin de
estas acciones mdicas que tendieron -con fortalezas y debilidades- a
la prevencin y mejoramiento de la
calidad de vida de nios y jvenes.
La desproporcin entre los prolijos

organigramas citados en los planes

quinquenales y los medios y recursos
para llevarlos a cabo, abrevaron en
una serie de medidas que, en rigor
de verdad, en ocasiones resultaban
menos espectaculares y festivos de
lo expresado por la propaganda gubernamental. A pesar de su imagen
centralizada y potencialmente monoltica, el Estado amalgam una lgica cuyos resultados de propsitos,
result ser la delegacin de polticas
que tendieron a una descentralizacin marginal, para llevar a buen
puerto los objetivos fundantes de la
justicia social. En otras palabras, a
pesar de las aspiraciones centralistas por parte del gobierno nacional,
dicha reparticin no estaba en condiciones de hacer todo, de all la
necesidad de descentralizar y traspasar un conjunto de atribuciones
a los poderes institucionales de las
provincias. Este desprendimiento de
los objetivos iniciales confluy con
mayor mpetu a partir de la crisis del
modelo de distribucin esbozada
en el ao 1952, con las medidas de
PROPUESTA EDUCATIVA / 35

El cuidado de la salud de los escolares en la provincia de Buenos Aires durante el primer peronismo (1946-1955). Las libretas sanitarias, las fichas de
salud y las cdulas escolares

2.3- Ingeniera de la libreta sanitaria

La libreta sanitaria era emitida por
la Secretara de Salud Pblica de la
Nacin transformada en Ministerio a
partir de 1949. En ella se registraban
todos los antecedentes mdicos familiares y personales, el resultado de
los exmenes clnicos, radiolgicos y
las investigaciones biolgicas practicadas junto con el registro de las
vacunaciones preventivas (ver fig. 1)
Los profesionales tenan que consignar el registro de las enfermedades
padecidas por el paciente y la evolucin de la salud durante los aos,
con el fin de prevenir enfermedades
futuras. Tambin figuraban los antecedentes hereditarios, los controles
pre y post natales, la evolucin de la
primera infancia, las observaciones
odontolgicas, los antecedentes
de tuberculosis y los resultados del
examen prenupcial. Estas observaciones se hallan intercaladas con un
compendio de consejos referidos al
cuidado del organismo.
El tem de la libreta sanitaria Datos
Escolares y Orientacin Profesional fue
tributaria de las fichas biotipolgicas
implementadas entre escuelas primarias hacia 1933 en la provincia de
Buenos Aires. Se recomendaba que
una institucin de orientacin profesional reconocida y basada en la psicologa moderna y experimental respondiera las tres preguntas centrales
relacionadas con la constitucin fsica y psquica de los individuos:
1) que aspectos eliminatorios, de ndole fsica, existen para el trabajo
profesional y para qu profesiones,
2) qu aspectos eliminatorios de
ndole psquica, existen con respecto al trabajo profesional y para
qu profesiones,
3) cul sera la direccin del trabajo profesional ms adecuada en
base a la estructuracin psicofisiolgica del sujeto examinado.
PROPUESTA EDUCATIVA / 35

A juzgar por las fuentes consultadas,

se puede inferir que an durante el
peronismo existi una preocupacin
latente por predecir el campo de
trabajo en el cual se desempear el
futuro ciudadano. La aspiracin radicaba en que cada individuo ocupara
un lugar especfico en el modo de
produccin de acuerdo a sus capacidades y habilidades. Cabe sealar
que la llamada Medicina del Trabajo se fue abriendo paso dentro del
mundo de las fbricas e instituciones
escolares en los aos de 1940 y 1950.
Sus fundamentos tericos se dispusieron en torno al uso de la Psicotcnica y Orientacin Profesional que
apuntaron a la seleccin del trabajador segn sus aptitudes profesionales (Golcman, 2010). Se distingua
dos tipos de orientacin profesional:
la idoneidad profesional y la capacidad profesional. La primera est entroncada con la capacidad fctica del
individuo, mientras que la segunda
se halla relacionada con la aptitud racional del sujeto para el desempeo
de determinada profesin. La orientacin profesional deba ser realizada
a medida que el nio evolucionaba
atento al desarrollo controlado del
organismo. Al terminar la escuela era
menester que poseyera su ficha de
aptitud definitiva (Yaya, 1945).
La libreta sanitaria se complementaba con el certificado de salud (ver fig.
2). Mientras la primera operaba como
un documento privado, la segunda
se emita con un carcter pblico.
Ambos documentos deban tener el
mismo nmero de identificacin.

Figura N1. Libreta sanitaria expedida por

la Secretara de Salud Pblica de la Nacin
(1948), perteneciente a una alumna del
Colegio Nacional de Morn, de 12 aos de
edad. Exceptuando los anlisis referentes a la
tuberculosis y exmenes radiolgicos, el resto de la libreta se encuentra sin completar.
Archivo del ex Colegio Nacional de Morn.

Figura N2. Certificados de Salud expedidos

por dos reparticiones diferentes: Municipalidad de Morn y Ministerio de Educacin de
la Nacin, Direccin de Sanidad Escolar, 1952
y 1950 respectivamente.

3- Los lmites en el sistema de salud escolar

Sin embargo, la puesta en prctica
de estas medidas preventivas con
respecto al control sanitario pareciera que fue menos efectiva de
lo vislumbrado por la propaganda
gubernamental. En su mayora, las
fichas de salud slo tienen la firma
del mdico profesional en el primer
casillero correspondiente al primer
ao del ciclo secundario. Cules
fueron las causas inmediatas de este
escenario? Ramacciotti ha sealado
tres posibles respuestas al interrogante en cuestin. La primera remite a la ausencia de personal tcnico
capacitado para llevar a buen puerto los exmenes requeridos para las
libretas sanitarias. A pesar de las recomendaciones del Primer Congreso Nacional de Higiene y Medicina
Social que aconsej crear escuelas
o cursos destinados a la formacin
y preparacin de tcnicos en educacin sanitaria, el nmero de dicho personal result ser exiguo. En
segundo lugar, citando a un mdico
de la poca que realiz la observacin de 350 alumnos normalistas,
destaca la indiferencia generalizada
hacia dichos exmenes por parte
del alumnado y de sus familias siendo que el medio que auscultaba a
los primeros en torno al descubrimiento de una enfermedad poda

117

DOSSIER / ENTREVISTA / ARTCULOS / RESEAS

ahorro y racionalizacin de recursos

proyectadas sobre las instituciones
dependientes del gobierno.

Adrin Cammarota

poner en riesgo la continuidad de

los estudios. En tercer lugar, entre
1946 hasta 1949 el control en torno
a la salud escolar se hallaba bajo la
tutela de la Secretara de Salud convirtindose, hacia 1949, en Ministerio de Educacin (Ramacciotti en
Lionetti y Miguez, 2010).
Se encontr limitado el accionar
del Ministerio debido a una diferenciacin de recursos asignados
para ambas reparticiones? Posea
la Direccin de Sanidad escasa infraestructura para realizar los controles
mdicos? Ramacciotti destaca que
a mediados de 1946 la Escuela Superior Tcnica tuvo como objetivo
la intencin de formar mdicos y
auxiliares. Sobre un total de 1.500
graduados entre 1948 a 1950 slo
26 personas optaron por la biotipologa. Esto supuso un lmite para la
materializacin de las fichas.

DOSSIER / ENTREVISTA / ARTCULOS / RESEAS

118

En esta instancia debemos diferenciar la documentacin. Las libretas

sanitarias, emitidas por la reparticin central, eran las que ms se
acercaban a las fichas biotipolgicas
implementadas a modo de prueba
en la provincia de Buenos Aires en el
ao 1933 y sus exmenes abarcaban
el perodo que iba desde la niez a
la etapa adulta. En cambio las fichas
de salud constituan un examen rutinario de carcter superficial que
habilitaban a los jvenes a comenzar las clases de educacin fsica.
A juzgar por lo visualizado en las
fichas de salud, las familias slo se
preocupaban de realizar el examen
en el primer ao del ciclo secundario debido a que la escuela lo exiga
para ingresar a la institucin.
La hiptesis de que los alumnos teman por la auscultacin de sus cuerpos por temor a ser estigmatizados
en caso de que los mdicos hallaran
una anomala, parece poco viable. Al
menos en nuestro estudio de caso,
salen a la luz algunos indicios que nos
pueden aportar una parcelaria mirada
sobre las subjetividades de los estudiantes, a la hora de confrontar sus
estudios con determinadas dolencias
fsicas que afectaban al conjunto de

sus organismos. En ninguno de los

casos se produjo la desercin escolar.
Cmo explicar pues, la ausencia de
eficacia en la implementacin de
controles? Dichos exmenes, como
los demandados por la libreta sanitaria que abarcaban desde la niez
a la vida adulta, estaban destinados
a fracasar. Examinar regularmente la
evolucin psquica y fsica de la poblacin resultaba un proyecto ambicioso
y, en cierta medida, alejado de una
realidad social que, fuera de ese mundo institucional, podra estar saturado
de prcticas de atencin distintas a las
ofrecidas por el Estado desde la medicina institucionalizada (Armus, 2010).
Este tipo de controles podran rayar
sobre un imaginario social que en
cierta forma miraba con desconfianza
o indiferencia las incipientes medidas
de control sanitario emanadas desde
el Estado. Es decir, la sociedad bien
podra ser menos renuente a aceptar
controles de carcter menos sistemticos, como la prevencin de caries o
la aplicacin de vacunas contra las enfermedades reconocidas, que aceptar
controles corporales que profundizaban en la intimidad orgnica y en las
subjetividades individuales.
Sin duda, estas falencias no obnubilaron los resultados de las polticas
de integracin social dirimidas por
el peronismo. Siendo un estado en
vas de modernizacin, los beneficiarios ms inmediatos de dicha poltica
fueron los obreros ms establecidos,
los empleados y las clases medias,
mientras que para los sectores de
reciente radicacin slo signific la
apretura de nuevas oportunidades
ms all de las necesidades inmediatas de subsistencia (Pastoriza y Torre, 2002, pg. 283). Explorando esta
hiptesis debemos preguntarnos,
qu sectores sociales se beneficiaron realmente de los controles mdicos peridicos? Tuvieron mayores
oportunidades aquellos nios, nias
y adolescentes que concurran a las
escuelas urbanas de la provincia de
Buenos Aires y Capital Federal? Si el
cuidado de la salud de los estudiantes dependa tambin de la recep-

cin en el seno del ncleo familiar de

la propaganda sanitaria, como haba
propuesto el Dr. Olivieri en las dcadas de 1930 y 1940, qu suceda con
aquellas familias que en cierta medida se constituyeron como las menos
beneficiarias del abrazo contenedor
del Estado?
En otro plano, qu tipo de injerencia
proyectaron las familias con pautas
culturales ms tradicionales, a la hora
de aprobar o desaprobar una serie
de controles que podan lesionar el
pudor femenino? Ms an, hasta qu punto la medicina moderna,
cuyo nfasis por diseminarse sobre la
poblacin civil, se vio obstaculizada
por la intervencin de los prejuicios y
creencias populares, que an suplantaban las nociones de controles mdicos regulares? (Armus, 2010). Los
interrogantes reseados mereceran
una investigacin de mayor envergadura ya que sobrepasan los lmites
del presente trabajo.
Por ltimo, las cdulas escolares
venan a complementar y vigilar el
crecimiento somato-psquico de la
juventud y el estudio de las desviaciones patolgicas de los nios o adolescentes. Eran emitidas por la provincia
de Buenos Aires. En ella primaban los
datos de filiacin del nio como el
color de piel (blanca, triguea, negra),
particularidades de sus ojos (negros,
pardos, azules, verdosos, chicos, medianos, grandes), caractersticas de
la nariz (recta, aguilea, deprimida,
chica, mediana, grande), y dems seas distintivas. Complementaba este
cuadro la impresin digital pulgar
de la mano derecha (ver fig. 3). En
otro aspecto, se consignaban las fechas de vacunacin y revacunacin
(antivarilica-antidiftrica). El resto
del documento estaba destinado a
las calificaciones mensuales y anuales del nio que abarcaban desde el
primer grado inferior al sexto grado y
otras observaciones realizadas por el
educador sobre conducta, aplicacin
e inasistencia. Al final de la misma, un
grfico detentaba el desarrollo pedaggico del nio a lo largo de todo el
ciclo primario. De esta forma, medir
y predecir conductas auscultando el
PROPUESTA EDUCATIVA / 35

El cuidado de la salud de los escolares en la provincia de Buenos Aires durante el primer peronismo (1946-1955). Las libretas sanitarias, las fichas de
salud y las cdulas escolares

Figura N3. Cdula escolar. Ntese los datos

de filiacin descriptos y la impresin de la
huella digital.

A modo de conclusiones
Desde comienzos del siglo XX diversos especialistas bregaron por el cuidado de la salud de los escolares y
adolescentes por medio de controles
peridicos que apuntaban al mejoramiento de la salud. La implementa-

cin de la libreta sanitaria era uno de

los proyectos impulsados por la comunidad mdica en diversas publicaciones y fue motivo de debates en el
seno del espectro poltico de la poca.

do de la salud escolar se busc prevenir conductas disolventes y organismos frgiles, proclives a contraer
enfermedades con el fin de forjar una
ciudadana sana y disciplinada.

Uno de los activos impulsores de la

medicina escolar fue el Dr. Olivieri
quien desde el Consejo Nacional de
Educacin bosquej una incipiente
modernizacin que propici el cuidado de la salud escolar. Con la denominada profilaxia por tratamiento, sustentada en la accin de las
visitadoras mdicas, la propaganda
sanitaria, la creacin de las cartillas
de salud y la introduccin de nuevas
tecnologas que abarataron los costos de los controles demandados
para detectar el flagelo de la tuberculosis. Sin embargo, estas medidas
preventivas se vieron reducidas en
su radio de accin por la falta de
recursos para vertebrar un sistema
sanitario a nivel nacional y, en ocasiones, la indiferencia de padres y
alumnos hacia dichos tratamientos.

En otro nivel, observando nuestro estudio de caso, comprobamos el complejo mundo de estos seguimientos
caracterizados por las superposiciones institucionales y la ausencia de
controles en las fichas de salud. Las
respuestas que permiten explicar las
causas de este escenario solo se erigen como aproximaciones. Consideramos que la rpida modernizacin
del Estado durante el peronismo produjo un desfasaje entre los deseos y
la realidad, sobre todo a partir de la
crisis esbozada en el ao 1952. La ausencia de personal tcnico, para realizar los exmenes demandados por la
libreta sanitaria nacional, y la consecuente imposibilidad de controlar la
salud de la poblacin escolar por medio de un conjunto de exmenes tan
rigurosos como los demandados por
la libreta sanitaria, estaban destinados
a fracasar. En consecuencia, aquellos
exmenes exhaustivos que abarcaban de la niez a la adultez fueron
reemplazados por controles menos
sistemticos como las vacunaciones
peridicas y la prevencin de caries.

Con la llegada del peronismo, se implement un sistema sanitario nacional que obtuvo resultados mucho
ms abultados que en las dcadas
precedentes. Estos resultados se vieron facilitados por la expansin de la
infraestructura, los medios de comunicacin y el crecimiento de las ciudades. Especficamente, con el cuida-

Recibido el 2 de agosto de 2010

Aceptado el 11 de noviembre de 2010

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PROPUESTA EDUCATIVA / 35

119

DOSSIER / ENTREVISTA / ARTCULOS / RESEAS

crecimiento corporal de nios y jvenes era una empresa que discurra en

el mbito escolar, transformado en un
imperativo que eman de los postulados que cimentaron los preceptos de
la justicia social.

Adrin Cammarota

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Notas
El doctor Olivieri fue Profesor Extraordinario de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Buenos Aires. A su vez
desempe una profusa labor como Director de la Inspeccin Mdica Escolar.

120

Manuel de Abreu (1894-1962) fue un mdico brasileo y cientfico, inventor del Abreugraphy, es decir, una radiografa rpida
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Ministerio de Educacin y Justicia, Direccin Nacional de Sanidad Escolar, Sanidad Escolar, 1884-1960, Buenos Aires, 1960. Grficos 5, 6, 7, 8. Es sugestivo y lamentable el vaco de informacin que existe en dicha fuente sobre el perodo peronista, pg. 103.

DOSSIER / ENTREVISTA / ARTCULOS / RESEAS

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de la Provincia de Buenos Aires, Proyecto de Ley sobre la implementacin de la
libreta de salud en la provincia de Buenos Aires, en Revista de Sanidad, 1947-1948, tomo 1, volumen 1, La Plata, pg. 197-199.

Legajo del alumno Hctor L. Archivo del ex Colegio Nacional de Morn.

Resumen

El trabajo analiza los intentos llevados a cabo por el primer peronismo (1946-1955) en la provincia de Buenos
Aires, para implementar un conjunto de polticas de
salud cuyo objetivo fue mejorar el estado sanitario y
psquico de la poblacin estudiantil. Los recursos utilizados fueron la implementacin de la libreta sanitaria,
la cdula escolar y la ficha de salud. Estas estrategias no
se constituyeron como una novedad del primer peronismo: desde las dcadas de 1930 y 1940 diversos especialistas pugnaron por el cuidado de la salud escolar e
impulsaron la implementacin de la libreta sanitaria y la
educacin higinica en las instituciones educativas.
A partir de un estudio de caso, se analizarn los lmites
de este sistema y la recepcin de dicha poltica por parte
de una comunidad estudiantil especfica, radicada en el
partido de Morn entre los aos 1949-1955.

Palabras clave

Peronismo - Educacin - Salud pblica - Libretas

sanitarias

Abstract

The paper analyzes the attempts made by the first Peronism (1946-1955) in the province of Buenos Aires, to
implement an institutional framework aimed at tackling
the health care and psychological development of the
student population by implementing of the health book,
school identity card and health card. These controls are
not constituted as a novelty of Peronism classic from 1930
and 1940 various specialists fought for school health
care and promoted the implementation of the health
book and hygiene education in educational institutions.
From a case study, we analyze the limits of this system and
the receipt of this policy by specific student community, located in Morn between the years 1949 to 1955.

Key words

Peronism - Public health - Education - Health-books

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