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REVISIÓN DOCUMENTAL SOBRE ACCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO

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Revisión documental sobre accidentes con riesgo biológico

María Eugenia Guerrero Useda

Resumen

El objetivo de este estudio, de alcance descriptivo, fue revisar las investigaciones publicadas entre 2010 y 2014 sobre accidentes de trabajo con riesgo biológico en personal de salud. El método aplicado fue la revisión documental, con diseño de búsqueda en bases de datos de revistas científicas, ubicando y seleccionando artículos originales que describieran métodos, fuente de los datos y resultados. Resultados. Los estudios revisados mostraron que los trabajadores del sector salud que están más expuestos a sufrir accidentes con contaminación biológica son las enfermeras, los residentes y los profesionales de áreas quirúrgicas. Se encontró, que los estudiantes de medicina que adelantan prácticas y el personal del servicio de aseo de las instituciones de salud, también son grupos con alto riesgo de sufrir este tipo de accidente. La punción con objetos corto punzantes y el contacto con sangre, fueron el tipo de accidente más frecuentemente reportado. Se concluyó que para reducir la accidentalidad en las áreas de urgencias, cuidados intensivos y salas de cirugía, por la punción cutánea con objetos corto punzantes deben adelantarse acciones educativas de prevención de manera permanente.

Palabras Clave: accidentes de trabajo, personal de salud, riesgo biológico

Introducción

La norma técnica colombiana NTC 3701 definió los conceptos y pautas para mantener los registros básicos de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, de esta norma fueron tomados los términos sobre los cuales se diseñó y desarrolló una búsqueda estructurada de documentos que incorporaran resultados de estudios sobre ocurrencia de accidentes de trabajo con riesgo biológico en trabajadores del sector de salud. El reto del trabajo estuvo en la ubicación de estudios publicados en formato de artículo en revista especializada para un periodo específico de cinco años, entre 2010 y 2014, ya que al respecto se ubican sendos estudios, pero adelantados en la última década del siglo XX. Con todo

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fue posible ubicar algunos documentos en idioma español, portugués e inglés, los que se analizaron para este estudio. Para el diseño de la búsqueda documental se aplicó la guía definida por Hernández, Fernández & Baptista (2010, pp. 53-59). En concreto, se definieron las palabras clave, los conectores lógicos y las bases de datos para la búsqueda. Una vez se ubicaron trabajos que cumplían los criterios temáticos y de antigüedad, éstos fueron leídos para determinar los más relevantes para este estudio. Para los artículos analizados y revisados se construyó ficha bibliográfica, la que facilitó la identificación de coincidencias que permitieron llegar a conclusiones.

Método Según las pautas de Hernández, Fernández & Baptista (2010, pp. 53-59) primero se definieron los términos de búsqueda así: accidente de trabajo, atención médica, biológico, hospital, incidente, personal médico, riesgo, salud, trabajador. Los conectores definidos y utilizados para la búsqueda fueron dos: (+), (y).

El criterio aplicado para la selección de las bases de datos fue la posibilidad de tener

acceso a los documentos completos en formato PDF. Las bases de datos priorizadas para adelantar la búsqueda fueron en su orden:

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La unidad de análisis definida para el estudio fue el documento en formato de artículo original, entendiéndose como tal, el que presenta resultados detallados de estudios en donde se obtuvieron datos de primera mano. La búsqueda se limitó siguiendo criterios de tiempo y lugar. Temporalmente se limitó a los últimos cinco años; geográficamente, primero a estudios desarrollados en Bogotá, después a Colombia, Latinoamérica y Estados Unidos.

Resultados

Como se señaló en la introducción, la principal dificultad de este pequeño estudio radicó en la necesidad de ubicar un número representativo de artículos originales sobre accidentes con riesgo biológico en trabajadores de salud, publicados en los últimos cinco años, esto sin considerar, que la búsqueda se limitó a bases de datos de libre acceso.

REVISIÓN DOCUMENTAL SOBRE ACCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO 3 La unidad de análisis definida para el estudio

Imagen 1. Detalle de la búsqueda realizada en la base de datos Dialnet.

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Con todo, se encontró el número mínimo de trabajos para el estudio. Éstos se caracterizan por tener estructura similar, ser de tipo descriptivo, estar basados en datos obtenidos de registros estandarizados de casos ocurridos en hospitales y tener el objetivo de establecer la dinámica de ocurrencia de accidentes de trabajo con material biológico. Al respecto véase la tabla 1. Tabla. 1. Ruta de ubicación de algunos de los artículos revisados para este estudio.

Autor

Título

Ubicación en la web

 

Estrategia de búsqueda

Karen

Lucía

Análisis funcional

 

de

los

Colección de la Especialización

Google Académico bajo las

Wellman

mecanismos

de

ocurrencia

y

en Salud Ocupacional de la

palabras clave: riesgo

Cortés

factores

personales

y

laborales

Universidad del

Rosario.

biológico + hospital.

implicados

en

los

accidentes

de

Disponible

en:

trabajo con riesgo biológico en un hospital universitario de la ciudad

 

de Bogotá

D.C.

durante los años

 

2010 a 2012.

Luis

Felipe

Accidentes biológicos en médicos

Base de datos Scielo. Revista

Scielo Colombia bajo las

Tapias

Vargas

residentes en Bucaramanga,

Colombiana

de

Cirugía.

palabras clave: accidente

y otros

Colombia

Disponible

en:

biológico + médico.

 
 

Angelina

Riesgo biológico: prevención de

Instituto

de

Seguridad

de

Google Académico bajo las

Constans

accidentes por lesión cutánea.

Higiene en el Trabajo

palabras

clave:

riesgo

Aubert y Rosa

biológico

+

personal

Alonso

médico.

Espadalé

Fuente: Elaboración Jane Eiry Rincón.

En cuanto a la estructura del reporte y el tipo de fuente seleccionado, los trabajos de Wellman (2014), Tapias & otros (2010) y Ramos & otros (2014), son similares. En la tabla 2 se evidencia, para tres artículos revisados, que se trata de estudios descriptivos que permiten identificar los riesgos de contaminación biológica a la que está expuesto el personal de salud. Siendo oportuno señalar que los estudiantes y el personal de aseo que labora en instituciones de salud es un grupo que también está expuesto.

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Tabla. 2. Caracterización del tipo de estudio y de la muestra de casos en tres estudios típicos.

Número de Tipo de Fuente de los datos casos Tipo de accidente más recurrente estudio revisados
Número
de
Tipo
de
Fuente de los datos
casos
Tipo de accidente más recurrente
estudio
revisados

Referencia

 

Wellman (2014)

Ramos

y

otros

(2014)

Tapias

y

otros

(2010)

Descriptivo

Reportes de accidentes de trabajo con riesgo biológico en un hospital universitario.

287

Punciones

causadas

por

objetos

corto

punzantes por actos inseguros de personal de enfermería en el área de urgencias.

Descriptivo

Notificaciones

de

  • 2914 Contacto con sangre y punciones causadas por

accidentes

con

objetos corto punzantes en tareas asociadas a la

exposición

a

material

punción venosa, para ya sea para suministro de

biológico.

medicamento o para extracción de sangre.

Descriptivo,

Encuesta

y

reportes

29

La

prevalencia

de

accidentes

con

transversal

accidentes

biológicos

contaminación biológica

en

el

servicio

del

programa

de

quirúrgico depende

el

año

de

residencia,

residencia.

incrementándose a

medida

que

 

avanza

la

 

residencia.

 

Fuente: Elaboración de Jane Rincón con referencia en Wellman (2014), Ramos y otros (2014) y Tapias y otros

(2010).

Discusión

Es difícil establecer conclusiones contundentes para este tipo de análisis comparativo de datos de segunda mano, es decir, obtenidos de diferentes estudios y en contextos distintos. Si bien se encontraron estudios de tipo descriptivo cuya fuente eran los reportes de accidentes con riesgo de contaminación biológica en hospitales, es preciso tener en cuenta que las áreas dentro del hospital referenciadas en los estudios eran diferentes. El estudio de Wellman (2014, pp. 1 y 7) analizó los registros de accidentes con riesgo biológico reportados en el área de salud ocupacional de un hospital universitario, encontrando que el 13,2 % de los reportes correspondió a accidentes ocurridos fuera del hospital. Entre tanto, el estudio de Tapias y otros (2010, p. 295) se focalizó en el personal del programa de residencia de dos especialidades: quirúrgica y médica, que mostraron ser las más propensas a los accidentes con contaminación biológica. Los dos estudios desarrollados en Colombia (esto es, el de Wellman y el de Tapias) difícilmente se prestan a comparaciones finas con los resultados obtenidos en el estudio de

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Ramos (2014, p. 43), en él se tomó una base de datos municipal que cubría diferentes instituciones y tipos de consulta de personal del sector de salud, incluidos los servicios de odontología. En ese estudio se revisaron 2914 casos, lo que favorece un análisis estadístico válido, contrario al estudio de Tapias y otros (2010) que sólo revisó 29 casos, siendo esta una muestra pequeña, incluso para el manejo de porcentajes. Se constató que los tres estudios describieran los accidentes según causa, condición y tipo de lesión, lo que permitió determinar que fueron los dedos de las manos y los ojos las partes del cuerpo más vulnerables al incidente con riesgo biológico y que los actos inseguros propios o de terceros, los que aportaron al accidente (Wellman, 2014, p. 8; Ramos, 2014, p. 14; Tapias, 2010,

p.297).

Los resultados de los tres estudios que cumplían el criterio de ser publicados en los últimos cinco años, coindicen con resultados encontrados en estudios publicados en años anteriores (Aubert & Alonso, 2008, p.2) en lo referente a los trabajadores del sector salud que tienen mayor riesgo de sufrir accidentes con contaminación biológica, y que son las áreas de urgencias, cuidados intensivos y las salas de cirugía (áreas quirúrgicas) los sitios donde más se presentan tales accidentes (Rodríguez, 2009, pp. 83-90).

Se tiene de otra parte, que cada uno de los estudio se focalizó en el análisis de variables diferentes como por ejemplo, caracterización por edad, sexo, tipo de contrato de los trabajadores expuestos a los accidentes; otros estudios revisaron los horarios de trabajo y la antigüedad del trabajador, como variables que podrían incidir en la frecuencia de los accidentes.

Se menciona finalmente, que estudios más sofisticados adelantados en Estados Unidos que han profundizado en la valoración de contaminación con esporas resistentes, encontraron

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que el riesgo de contaminación de los trabajadores del sector salud también está asociado al trabajo sin protección.

Conclusiones

Para contar con mejores y más completas matrices de riesgo de accidentes con contaminación biológica de personal del servicio de salud, es preciso desarrollar estudios que discriminen el tipo de tarea y de la unidad de servicio donde se desempeña el trabajador.

Ya

que

un gran número de accidentes

ocurren por prácticas inseguras del

mismo

trabajador o de terceros, es necesario avanzar en el diseño e implementación de acciones

educativas de seguridad en el trabajo de manera permanente.

Es necesario avanzar en estudios que permitan establecer la eficacia de implementar prácticas como el uso del doble guante como una estrategia para reducir la contaminación por punción cutánea con objetos corto punzantes, o valorar cambiar el calibre de los guantes.

Lista de referencias

Aubert & Alonso (2008). NTP 812: Riesgo biológico: prevención de accedentes por lesión cutánea. Madrid: INSHT, 6 p.

Icontec (1995). NTC 3701. Higiene y seguridad guía para la clasificación, registro y estadística de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. 1995, 31 p.

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Hernández R., Fernández C. & Baptista P. (2010). Metodología de la investigación. Perú:

McGraw-Hill.

Ramos A., Lima F.B., Alves E.A., García A.B., Silva P. & Pereira J. (2014). Ocorrência de acidentes de trabalho em saúde com exposição a material biológico. Revista Enfermagem Profissional, 1(1), 37-49.

Tapias Vargas L.F., Torres S A., Tapias-Vargas L., Santamaría C.M., Valencia-Ángel L.I. & Orozco-Vargas L.C. (2010). Accidentes biológicos en médicos residentes de Bucaramanga, Colombia. Revista Colombiana de Cirugía, 25(4), 290-299.

Wellman Cortes, K.L. (2014). Análisis funcional de los mecanismos de ocurrencia y factores personales y laborales implicados en los accidentes de trabajo con riesgo biológico en un hospital universitario de la ciudad de Bogotá, D.C. durante los años 2010-2012. Repositorio Institucional E-docUR, 1-16.