Combatir los pensamientos automticos

COMBATIR LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS

El terapeuta decide implementar otras intervenciones luego de esta interaccin
verbal, para conseguir que el paciente adopte un punto de vista ms funcional.
Esta actividad muchas veces consiste en escribir una respuesta escrita al
pensamiento y leerla como tarea. Escribir los aprendizajes importantes que se han
logrado en la sesin no slo refuerza su comprensin de ellos en el momento, sino
que adems permite que el paciente consulte las anotaciones importantes de su
terapia durante semanas, meses e incluso aos despus de haberla finalizado.
Registro de pensamientos Disfuncionales:
El registro de Pensamientos Disfuncionales (RPD) tambin conocido en una
versin anterior como Registro Diario de Pensamientos disfuncionales, es un
formulario que ayuda al paciente a combatir ms eficazmente sus pensamientos
disfuncionales y, por lo tanto, a disminuir su disforia. Algunos pacientes lo usan
habitualmente, mientras que otros, pese a los esfuerzos del terapeuta, no pueden
o no quieren escribir sus pensamientos y por esa razn lo utilizan slo en raras
ocasiones. La mayora de los pacientes tienen una actitud intermedia y utilizan con
regularidad el RPD si reciben del terapeuta la indicacin y el aliento adecuados.
Cuadro RPD:
Instrucciones: Cuando usted note que su estado de nimo empeora, pregntese:
Qu est pasando por mi mente en este momento? y, tan pronto como sea posible,
consigne por escrito el pensamiento o la imagen mental en la columna
correspondiente a Pensamiento automtico.
Da/ Situacin
Pensamiento(s) Emocin(es) Respuesta
Resultado
hora
automtico(s)
adaptativa
1.Qu 1.Qu 1.Qu 1.- (opcional) 1.- Cunto
acontecimientos pensamientos
emocin/es Qu
cree
usted
reales, cadena y/o imgenes (tristeza,
distorsin
ahora
en
de
pasaron por su angustia,
cognitiva
cada
pensamientos,
mente?
ira) sinti en produjo?
pensamiento
ensoaciones o
ese
automtico?
recuerdos
lo 2.- En qu momento?
2.- Utilizar las
llevaron a esa medida crey
preguntas
2.Qu
emocin
en cada uno de 2.Qu que aparecen emocin/es
desagradable?
ellos en ese grado
de al pie para siente
momento?
intensidad
componer
actualmente?
2.Qu
(0 a 100%) una
Con
qu
sensaciones
tena cada respuesta a grado
de
fsicas
emocin?.
los
intensidad (0

perturbadoras
experiment (si
hubo alguna)?

pensamientos a 100%)?
automticos.
2.Qu
3.- Cunto har
(o
cree usted en hizo)?
cada
respuesta?

Es ms probable que los pacientes usen el RPD si se presenta adecuadamente,

se efecta una demostracin y se practica su uso. Aqu se proponen algunas
pautas necesarias para su uso correcto:
1. El terapeuta debe dominar el uso del RPD (con sus propios pensamientos
automticos) antes de presentarlo a un paciente.
2. El terapeuta debe hacer un plan para presentar el RPD en dos etapas, que
tendrn lugar en dos o ms sesiones. En la etapa 1 se ocupar de las primeras
cuatro columnas y, en la etapa 2, de las ltimas dos.
3. El terapeuta debe asegurarse de que el paciente capte el modelo cognitivo y crea
en l antes de presentar el RPD (de lo contrario, no comprender el valor de
identificar y evaluar sus pensamientos).
4. El paciente debe demostrar capacidad para identificar sus pensamientos
automticos y emociones antes de que se le presente el RPD. Debe ser capaz de
exponer la situacin y describir sus emociones y sus respuestas fisiolgicas sin
confundirlas con pensamientos automticos. Si no tiene la capacidad para
distinguir entre estos fenmenos, seguramente experimentar dificultades en el
uso del RPD.
5. El paciente debe demostrar buenos resultados al completar las primeras cuatro
columnas antes de que se le presenten las ltimas dos.
6. El terapeuta debe haber evaluado verbalmente, junto con el paciente, por lo
menos un pensamiento automtico importante y haber logrado alguna disminucin
en la disforia antes de mostrarle cmo completar las ltimas dos columnas.
7. Si el paciente no logra completar sus tareas para el hogar haciendo uso del RPD,
el terapeuta debe averiguar acerca de los pensamientos automticos que
promueve el uso de este formulario, ayudar al paciente mediante tcnicas de
resolucin de problemas, proponer hacer un RPD como experimento, contemplar
la posibilidad de mostrarle el propio uso que l hace del formulario y motivarlo de
otras maneras.
Una vez identificada una situacin problemtica, el terapeuta en primer lugar
ayuda al paciente, slo mediante preguntas orales, a identificar los pensamientos
automticos especficos y las emociones asociadas a ellos.
Motivar a los pacientes para que utilicen el Registro de Pensamientos
Disfuncionales:

Algunos pacientes adoptan inmediatamente el Registro de Pensamientos

Disfuncionales y comienzan a usarlo en forma sistemtica cada vez que se sienten
mal. En otros casos resulta ms conveniente un dialogo entre paciente-terapeuta.
El terapeuta alienta al paciente para que use el RPD como experimento, si la
siguiente semana regresa con un formulario completamente completado y con un
mejor estado de nimo, es posible que no necesite ms motivacin. Si no
complet el RPD, no lo hizo correctamente o no experiment una mejora en su
estado de nimo, el terapeuta determinar porqu no aparecieron esas
dificultades y actuar en consecuencia.
La conversacin sobre las preocupaciones de la paciente que se desarrollarn en
la siguiente sesin puede incluir: La identificacin de pensamientos automticos e
imgenes en los cuales aparezcan otras personas viendo el RPD, la falta de
expectativas de mejora, la dificultad para realizar los esfuerzos necesarios para
mejorar el estado de nimo o cualquier otra idea disfuncional que se interponga en
el relleno del RPD.
Cuando el Registro
suficientemente til:

de

pensamientos

Disfuncionales

no

resulta

En la terapia cognitiva no debemos exagerar la importancia de esta tcnica ni de

ninguna otra. La mayora de los pacientes encuentran que, en algn momento, el
completar el RPD no les proporciona suficiente alivio. El terapeuta puede ayudar al
paciente a evitar la produccin de pensamientos automticos crticos con respecto
de s mismo, de la terapia, del terapeuta o el RPD, poniendo nfasis en la utilidad
general de esta tcnica y sus limitaciones.
Formas adicionales de reaccionar frente a los pensamientos automticos:
No resulta del todo adecuado que todos los pensamientos automticos utilicen los
mtodos escritos, no suele ser prctico o deseable que el paciente utilice esta
modalidad con todos sus pensamientos automticos, ya que esa actividad le
consumira gran parte de su vida.
Puede ser ms provechoso en ocasiones, aplicar tcnicas de resolucin de
problemas que evaluar un pensamiento automtico. El terapeuta ensea al
paciente diversas maneras de reaccionar frente sus pensamientos distorsionados.
Una instruccin detallada respecto del RPD puede incrementar las posibilidades
de que los pacientes utilicen por s mismos esta herramienta, aunque existen
tambin otros modos de reaccionar ante los pensamientos automticos en caso de
que no quieran o no puedan usar un RPD.
Fuente: http://sesionesdelaterapiacognitiva.blogspot.com/2014/03/combatir-los-pensamientosautomaticos.html