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MINISTERIO DE SALUD

Direccin de Salud IV Lima Este

ANLISIS DE
SITUACIN DE SALUD
DIRECCIN DE SALUD IV LIMA ESTE

2011

Mayo 2011

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD - 2011

Editado por:
Direccin de Salud IV Lima Este
Av. Cesar Vallejo S/N El Agustino Lima Per
Telef. 363-0909
Email: disalimaeste@yahoo.es

Primera Edicin, 2011

Hecho el Deposito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N: 2011-07219


ISBN: 978-612-46041-0-2

Tiraje: 500 ejemplares

Impreso en
Ediciones Graficas Namart E.I.R.L.
Jr. Callao N 457 Int. 208 Telef. 426-3053
Mayo 2011, Lima - Per

MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECCIN
Dr. scar Ugarte Ubilluz
Ministro de Salud
Dra. Zarela Esther Sols Vsquez
Vice Ministra de Salud

DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA


Dr. Luis Suarez Ognio
Director General

DIRECCIN DE SALUD IV LIMA ESTE


Dr. Juan Bautista Cangalaya Crdova
Director General
Dr. Ral Hinostroza Castillo
Sub. Director General
Dr. Amrico Sandoval Lara
Director de la Oficina de Epidemiologa

EQUIPO TCNICO DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGA DE LA


DIRECCIN DE SALUD IV LE QUE PARTICIPO EN LA CONDUCCIN
Y ELABORACIN DEL ANLISIS DE SITUACIN DEL 2011
Dr. Amrico Sandoval Lara
Director de la Oficina de Epidemiologa
Equipo Tcnico rea de Anlisis de Situacin de Salud - ASIS
Lic. Enfermera Ana Mara Aliaga Vsquez
Coordinadora Equipo de Trabajo
Lic. Estadstica. Patricia Socorro Pariona Ventura
Equipo Tcnico rea de Vigilancia en Salud Pblica - VSP
Lic. Enfermera Juan Vctor Casas Egoavil
Coordinador Equipo de Trabajo
Dr. Eduardo Javier Neira Guerra
Dra. Angelina Ortiz Ponce
Srta. Gissella Lucey Pereyra Lozano - Tc. Computacin e Informtica
Sr. Herbert Milton Huertas Arriaga - Tc. Computacin e Informtica
Equipo Tcnico rea de Investigacin
Lic. Enfermera Delia Carolina Muoz Cope
Coordinadora Equipo de Trabajo
Apoyo administrativo
Srta. Patricia Cermeo Bueno - Tc. Contabilidad
Secretaria de la Oficina
Sra. Marcia Villarreal Francisco

Direccin:
Avenida Cesar Vallejo s/n Cuadra 13 El Agustino Lima Per.
Telefax 3627878 3630909 anexo 171
Correo: epileste@dge.gob.pe; disalimaeste@yahoo.es
Pgina Web DISA IV Lima Este www.limaeste.gob.pe

FUNCIONARIOS DE DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE


NOMBRES Y APELLIDOS

CARGO

NIVEL

Dr. Juan Bautista Cangalaya Crdova

Director General

F-5

Dr. Ral Hinostroza Castillo

Sub Director General

F-4

Q.F. Jos Alberto Cortz Salazar


Econ. Edison Rojas Fernndez

Director Ejecutivo de Medicamentos,


Insumos y Drogas
Director de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento
Estratgico

F-4
F-4

Dr. Luis Alfonso Johanson Arias

Director Ejecutivo de Salud Ambiental

F-4

Dra. Judith Liliana Ramos Fuentes

Directora Ejecutiva de Promocin de la Salud

F-4

Dra. Ana Luisa Salazar Tuppia

Directora de la Oficina de Administracin

F-4

Dr. Jaime Zavaleta Reyes

Director Ejecutivo de Salud de las Personas

F-4

Ing. Javier Gustavo Jordan Vela

Directora Ejecutiva de la Oficina de Gestin y


Desarrollo de Recursos Humanos
Director de la Oficina de Informtica,
Telecomunicaciones y Estadstica

Ing. Adm. Eduardo Luis Cerro Olivares

Director de la Oficina de Logstica

F-3

Dr. Juan Carlos Carril Alvarez

Director de Servicios de Salud

F-3

Dr. Amrico Sandoval Lara

Director de la Oficina de Epidemiologa

F-3

Dr. Renzo Delgado Rodrguez

Director de Atencin Integral de Salud y Calidad

F-3

Lic. Esteban Humberto Muiz Vargas

Director de la Oficina de Economa

F-3

Dr. Freddy Hiplito Ontn Reynaga

Director de la Oficina de Asesora Jurdica

F-3

Dr. Eduardo Esteban Chirinos Arroyo

Director del Laboratorio de Salud Pblica

F-3

Dr. Julio Mijichich Loli

Director Centro de Prevencin y Control de


Emergencias y Desastres

F-3

C.S. Roberth Edgar Gamboa Inga

Director de la Oficina de Comunicaciones

F-3

Q.F. Frida Consuelo Castaeda Vela

Directora de Fiscalizacin, Control y Vigilancia


Sanitaria

F-3

Abog. Ruth Noricilia Vega Carreazo

F-4
F-3

Lic. Econ. Ruth Rocio Moreno Galarreta

Director de Ecologa, Proteccin del Medio Ambiente y


Salud Ocupacional
Director de Saneamiento Bsico, Higiene
Alimentaria y Zoonosis
Directora de Promocin de Vida Sana y Participacin
Comunitaria en Salud

Lic. Jos Eleuterio Horna Saavedra

Director de Educacin para la Salud

F-3

Dra. Carmen Hayd Bautista Altamirano

Directora de Acceso y Uso Racional de Medicamentos.

F-3

CPCC. Cesar Catacora Pantigozo

Director rgano de Control Institucional

Dr. Eliseo Apaza Saravia


Sr. Roberto Pacherres Alameda

F-3
F-3
F-3

AGRADECIMIENTOS:
A los equipos tcnicos de la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas, Planificacin, y
Presupuesto, Salud Ambiental, oficina de Estadstica e Informtica de la sede
administrativa, Red San Juan de Lurigancho y Hospitales Hiplito Unanue, Hermilio
Valdizn, Jos Agurto Tello, San Juan de Lurigancho, Vitarte y Huaycan de la Direccin de
Salud IV Lima Este. Asimismo a las autoridades de las Municipalidades de Santa Anita, El
Agustino, Ate, Chaclacayo, La Molina, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho,
organizaciones no gubernamentales (ONGs) y finalmente a todas las personas de las
diferentes instituciones que apoyaron en la elaboracin de este documento tcnico de
gestin que debe servir como insumo para la Planificacin en Salud.

PRESENTACIN

La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para


alcanzar el bienestar individual y colectivo. Su proteccin es de inters pblico y
compartida por el individuo, la sociedad y el Estado. Por tanto, es responsabilidad del
Estado regularla, vigilarla y promoverla con servicios de salud basado en principios de
equidad, oportunidad y calidad priorizando poblaciones con menores recursos que no
gocen de ningn tipo de seguro para que nadie quede desprotegido. Promoviendo la
educacin y promocin en salud en todos los niveles de atencin y modalidades con
participacin de los actores sociales. As mismo es responsable de proteger el ambiente
para la salud y la asistencia mdica para la recuperacin y rehabilitacin de la salud de las
personas.
El Ministerio de salud MINSA a travs de la Direccin de Salud IV LE (DISA IV LE) es el
ente rector del Sector Salud y Autoridad responsable de hacer cumplir los lineamientos,
polticas sanitarias, disposiciones correspondientes en la jurisdiccin para garantizar la
prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles promoviendo
el vnculo entre los actores sociales hacia el logro de un proceso de concertacin
colectiva que permita la identificacin y solucin de prioridades de salud comunes; y de
esta manera contribuir efectivamente a mejorar y cuidar la salud de la poblacin y por
ende al desarrollo del pas.
El ASIS 2011 de la DISA IV LE es una herramienta de apoyo tcnico que brinda el
conocimiento de la realidad sanitaria es decir las necesidades de salud de la poblacin
as como de sus determinantes y las necesidades de la oferta para determinar las
intervenciones sanitarias a ser priorizadas de manera coordinada, articulada y
concertada con autoridades de los ocho gobiernos municipales locales y actores de la
sociedad civil.
En tal sentido ponemos a disposicin el ASIS 2011 para fortalecer los procesos de
conduccin, gestin, toma de decisiones en todos los niveles de la institucin y otros
sectores y utilice como insumo esencial para el planeamiento en salud, definir polticas
pblicas locales, lneas de investigacin, sustentar proyectos de inversin en salud y
ejecutar acciones de salud coordinadas y concertadas con Gobiernos Locales en el
Marco Legal del proceso de Descentralizacin.

Dr. Juan Bautista Cangalaya Crdova


Director General

INTRODUCCIN

El presente Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) del 2011 de la DISA IVLE, es un


documento tcnico de carcter cientfico y se encuentra inscrito como un trabajo de
investigacin de campo, porque en su elaboracin utilizo y combino mtodos
epidemiolgicos, sociolgicos, de planificacin e incidencia poltica para caracterizar,
medir y explicar el Perfil de Salud Enfermedad de la poblacin, incluyendo los daos o
problemas de salud, as como sus determinantes con informacin actualizada al 2010
disponible y accesible y la participacin de diversos actores sociales presentes en el
territorio, para facilitar la identificacin de necesidades y prioridades en salud, la
identificacin de intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de su
impacto* descritas en cinco momentos:
En el primer momento 1, presentamos el anlisis de la vulnerabilidad territorial y del
estado de salud.
Momento 2, presentamos la priorizacin de los problemas de la demanda y la oferta
analizados en gabinete como parte del proceso de elaboracin utilizando la metodologa
de Hanlon modificado ver anexos.
El Momento 3, corresponde al anlisis causal y la priorizacin de las intervenciones
sanitarias utilizando los determinantes de la salud segn el modelo de Lalonde y
Laframboise con participacin de expertos de los tres niveles de atencin ver anexos.
En el Momento 4, En este momento se realizo la vinculacin del ASIS con el proceso de
toma de decisiones y formulacin del Plan Estratgico Institucional para el prximo
quinquenio 2012 2017 y el Plan Operativo de la DISA IV LE.
El Momento 5, Se presenta la propuesta de indicadores de monitoreo para medir los
progresos de las intervenciones sanitarias priorizadas.

* Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de Salud.


Boletn Epidemiolgico 1999; (13) 1-3

INDICE
Agradecimientos
Presentacin
Introduccin

................................................................................
................................................................................
................................................................................

CAPITULO I: ASPECTOS METODOLOGICOS

..............

4
5
6
13

CAPITULO II: ANLISIS DE LOS DETERMINANTES


Y DEL ESTADO DE SALUD
....................................................... 15
2.1 Anlisis de los determinantes de la salud
2.1.1 Anlisis de los determinantes ambientales

............................. 15
............................. 15

...................................................... 15
a.- Caractersticas geogrficas
b.- Caractersticas ambientales
...................................................... 15
c.- Acceso a los servicios bsicos
...................................................... 17
d.- Determinacin de los riesgos a desastres naturales ............................ 27
2.1.2 Anlisis de los determinantes demogrficos y socioeconmicos 30
2.1.2.1 Anlisis de los determinantes demogrficos ............................ 30
a. Composicin y estructura de la poblacin
......................................... 30

Poblacin por grupos objetivos de atencin integral................

31

Poblacin por distritos


...................................................... 33
b.- Anlisis de la dinmica poblacional
......................................... 34

Tasa de crecimiento intercensal

......................................... 35

Densidad poblacional

...................................................... 35
...................................................... 36

Tasa Bruta de Natalidad

Tasa global de fecundidad - TGF

........................................

37

Esperanza de vida al nacer (aos),

........................................

40

Migracin.
............................................................................. 41
2.1.2.2. Determinantes Socioeconmicos
......................................... 42
a.- Situacin de la pobreza
................................................................... 42

La pobreza no monetaria

...................................................... 42

La pobreza monetaria ................................................................... 43

Desarrollo humano
................................................................... 46
b.- Caractersticas educativas ................................................................... 47

2.1.3 Anlisis de los determinantes del Sistema de salud ........

48

Sistema de salud

Organizacin

................................................................... 48

Recursos e Indicadores de Estructura .......................................... 50


Recursos humanos
....................................................... 50
Camas
................................................................... 56

................................................................................ 49

2.1.4 Anlisis de los determinantes polticos

............................. 57

Financiamiento
................................................................... 57
Estructura del gasto en salud por genrica presupuestal ... 58
Estructura del Gasto ejecutado por Red y Hospital
..... 59

Funciones obsttricas y neonatales esenciales............................... 60

Investigacin en salud ..................................................................... 64

Aseguramiento
................................................................... 67
Aseguramiento en la DISA IV LE........................................ 67
Aseguramiento del SIS por distritos ................................... 69

2.2 Anlisis del estado de salud o resultados sanitarios...... 70


2.2.1 Anlisis de la mortalidad

........................................................ 70

Anlisis de la mortalidad por grandes grupos de causas .................. 70


Estructura de edad de los fallecidos (as)
................. 70
Mortalidad general
........................................................ 72
Mortalidad del neonato ........................................................ 74
Mortalidad nio(a) ( 0 11 aos)
.............................. 77
Mortalidad adolescente ........................................................ 78
Mortalidad del joven
........................................................ 79
Mortalidad del adulto(a)........................................................ 80
Mortalidad en mujeres en edad frtil - MEF (15-49 aos) ... 81
Mortalidad del adulto(a) mayor ........................................... 82
2.2.2.- Priorizacin de la mortalidad: Matriz intercuatlica
................. 83
2.2.3.- Estudio de la morbilidad
....................................................... 83
Estructura de edad de los atendidos .................................. 84
Morbilidad General
...................................................... 85
Morbilidad del neonato ..................................................... 86
Morbilidad infantil
...................................................... 88
Morbilidad del y la adolescente
............................. 90
Morbilidad de la joven y el joven 18 - 29 aos ................ 92
Morbilidad del adulto (a)
......................................... 94
Morbilidad del adulto(a) mayor de 60 aos a ms ............ 95
2.2.4. Anlisis en Morbilidad en Hospitalizacin
............................ 97
Morbilidad atendida en el 2do. nivel de atencin ............... 97
Morbilidad atendida en los EESS
.............................101
Morbilidad atendida en el 3er. nivel de atencin ................ 102
2.2.5.- Morbilidad por distritos
...................................................... 103
2.2.6.- Anlisis de las enfermedades no transmisibles. ......................... 113
Morbilidad de las Enfermedades Cardiovasculares ........... 114
Morbilidad de las Enfermedades Hipertensivas ................ 115
Morbilidad de los Desrdenes Cerebro Vasculares ........... 116
Morbilidad por Infarto Agudo de Miocardio
................ 116
Morbilidad por Angina de Pecho
............................. 117
Morbilidad por Diabetes Mellitus
............................. 117
Morbilidad por tipos de atenciones segn tipos de Cncer.119

CAPITULO III: ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS


TERRITORIOS VULNERABLES ......................................................122
Determinacin de territorios vulnerables

CAPITULO IV: DETERMINACIN DE PROBLEMAS DE SALUD


Y TERRITORIOS VULNERABLES PRIORIZADOS. .................123
4.1. Determinacin de los Problemas de salud......................................123
4.2. Anlisis Causal de los Problemas de salud.....................................125

CAPITULO V: ANLISIS DE LAS PRIORIDADES


SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES
EN SALUD .............................................................................................140
5.1 Situacin de la Tuberculosis en Lima Este ........................................140
5.2. Malnutricin y anemia ........................................................................ 145
5.3. Anlisis de la Mortalidad Materna
......................................... 150
5.4. Cncer de Mama y Cuello Uterino (Cervix) ..................................... 160
5.5. Infeccin por el virus de la inmuno deficiencia humana ............... 170
5.6. Infecciones Respiratorias Agudas
......................................... 178
5.7 Violencia Familiar .............................................................................. 186
5.8 Enfermedades Metaxnicas en Lima Este ..................................... 195
5.9.Enfermedad Diarreica Aguda
.................................................... 218
5.10 Anlisis Situacional de la Vigilancia de las Enfermedades
Inmunoprevenibles ............................................................................... 225
Intervenciones sanitarias: Indicadores de proceso ........................... 231
Calidad y extensin de uso
....................................... 231
Anlisis de infecciones intrahospitalarias
....................................... 237

Indicadores de resultados ................................................................ 248


Salud sexual y reproductiva
....................................... 248
Materno perinatal
................................................... 250
Atencin del parto y control en el puerperio .................... 250

CAPTULO VI: CONCLUSIONES


ANEXOS

......................................... 253

........................................................................................... 258

Anlisis de Situacin de Salud 2011

CAPTULO I:
ASPECTOS METODOLGICOS
El ASIS 2011 fue elaborado por el equipo tcnico de la oficina de epidemiologa rea de Anlisis de Situacin
de la DISA IV LE con Metodologa aprobada con Resolucin Ministerial N 663- 2008/MINSA 20/09/2008. Los
datos corresponden al subsector de salud pblico MINSA con limitada disponibilidad, accesibilidad,
inadecuada calidad e inoportuna provenientes de los sistemas de defunciones, consulta externa HIS, SIS,
egresos hospitalarios, informes operacionales de las estrategias sanitarias, vigilancia epidemiolgica NOTI.
As mismo los datos poblacionales de los ltimos censos del INEI, ENAHO, ENDES entre otras. Por otro lado la
falta de equipos informticos de nueva generacin limit el oportuno procesamiento y sistematizacin de las
diferentes bases de datos antes mencionados para la elaboracin de indicadores bsicos de salud y por ende
el anlisis. Limitado acceso a las paginas Webs para descargar informacin necesaria oficial de otros
subsectores del estado. El documento consta de cinco momentos que describimos a continuacin:
El Momento 1, corresponde al anlisis de la vulnerabilidad territorial y del estado de salud.
En esta se defini como las unidades de anlisis los distritos presentes en el mbito jurisdiccional. A
continuacin se selecciono el listado de indicadores para el anlisis de los determinantes de la salud y estado
de salud de la poblacin diferenciando tres niveles de anlisis: El anlisis global (Per y DISAS), el anlisis de
las tendencias (DISA) y el anlisis al interior de cada distrito (inequidades).
Luego se desarrolla el proceso mismo de anlisis de la informacin, donde se introduce el anlisis de las
inequidades en salud a partir de 2 medidas de fcil aplicacin, la razn de tasas (RT) para medir las brechas de
inequidades al interior de la DISA IV LE y la diferencia de tasas (DT). Adems se identifica los territorios ms
vulnerables y excluidos. Este paso culmina el listado de los problemas de salud ms frecuentes e importantes y
con la identificacin de territorios ms vulnerables y excluidos que requieren en forma prioritaria de
intervenciones integrales y focalizadas desde el Estado.
El Momento 2, describe el proceso de priorizacin de los problemas de la demanda y oferta.
Esta se realizo con participacin de equipos de gestin, multidisciplinarios y expertos de todos los niveles de
atencin de la DISA IV LE, asimismo actores sociales en dos fases y dos talleres:
1: Incorporacin de otros problemas percibidos de la demanda y la oferta
El equipo tcnico de ASIS de la DISA IVLE elaboro un listado de problemas producto del anlisis de la
demanda (morbilidad, mortalidad, matriz intercuartlica, lista OPS6/67 y daos de importancia) y un segundo
listado de la oferta que fueron presentados como parte de la presentacin preliminar del ASIS 2011.
Sin embargo el equipo de trabajo determino necesario identificar otros problemas percibidos por todos los
participantes que organizados al azar en grupos de 10 integrantes a travs de la tcnica de lluvia de ideas
determinaron nuevos problemas que luego fueron valoradas utilizando tres criterios segn anexo 1 cuyos
resultados fueron presentados en plenaria y debatidos para ser luego incorporados al listado general para la
valorizacin final.
2.- Proceso de priorizacin de los problemas de la demanda y oferta
El listado general de problemas fueron valorizados con la misma metodologa (Hanlon modificado) utilizando
cinco criterios ver anexo 2. Cuyos resultados se presentan en el Captulo IV.
El Momento 3, corresponde al Anlisis Causal y la Priorizacin de las Intervenciones

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Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

El Primer paso: Se realiza el anlisis de los problemas utilizando el modelo causal de los problemas de la
demanda y la oferta, ordenados segn los determinantes de la salud segn Lalonde y Laframboise que inicio
con la tcnica de lluvia de ideas con participacin de expertos en el tema y experiencia en gestin y conduccin
de los servicios de salud.
La priorizacin de las intervenciones sanitarias fue con la identificacin de los caminos crticos causales y la
elaboracin del modelo lgico causal, obtenindose finalmente las principales intervenciones sanitarias
priorizadas con indicadores de monitoreo.
En el Momento 4, Se describe la Vinculacin del ASIS con la toma de decisiones a partir del anlisis de la
poltica nacional y local en el marco del proceso de descentralizacin en el pas y compromisos asumidos en el
mundo con los ODM, Plan Concertado de Salud y el Plan Bicentenario as como los gobiernos regionales y
distritales y su articulacin a los planes estratgicos y operativos de la DISA IVLE y de otras instituciones
pblicas y privadas que tienen presencia en el mbito jurisdiccional. Los resultados del momento III se
present como insumo para la formulacin del PEI 2012-2016 y POI 2012 de la DISA IV LE del 25 y 26 de Mayo.
El Momento 5 de Monitoreo de las intervenciones en salud, tiene el objetivo de realizar el monitoreo de los
progresos en las acciones y resultados sanitarios de los planes y polticas regionales. Se presenta el monitoreo
de las intervenciones sanitarias priorizadas que incluyen los indicadores de presupuesto por resultados.

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Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

CAPTULO II:
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y
DEL ESTADO DE SALUD
El estado de salud de la poblacin es el resultado de la interaccin de los determinantes de la salud.
Presentamos el anlisis comparativo global y las tendencias locales con informacin disponible y accesible.

2.1 Anlisis de los determinantes de la salud: Presentamos los determinantes ambientales,


demogrficos, socio - econmicos, de comportamiento, sistema de salud y polticos que influyen en el estado
de salud para determinar el nivel de vulnerabilidad.
2.1.1 Anlisis de los determinantes ambientales: Describimos las caractersticas geogrficas ambientales,
de acceso a servicios bsicos as como la determinacin de riesgos a desastres naturales.

a.- Caractersticas geogrficas:


a

im

ES

IR

ESA

Lim

DIR

San Juan de
Lurigancho

Lurigancho
Chaclacayo

SA L

DIRE

Ate

ima

El Agustino
Santa Anita

DI

SA

Lim

Ci

Cieneguilla

ud

ad

La Molina

Densidad Poblacional
149 - 827
1091 - 2329
7154 - 7652
15098 - 19523

ur

aS

im
AL

N
W

S
DI

E
S

Fuente: software GIS-Arcview 3.2 - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa

La DISA IV LE se ubica en el
Cono Este del Departamento de
Lima a una Latitud Sur de 11 56'
00'' a '' 12 02' 36 Sur y 77 01'
42 Oeste y una Longitud de 76
42' 04'' a 76 57' 09'' y sus limites
son por el Sur con los distritos
Pachacamac, Villa Mara del
Triunfo, San Juan de Miraflores y
Santiago de Surco, por el Oeste
con Comas, Independencia,
Rmac, La Victoria, Lima
Cercado, San Lus y San Borja.
Por el Norte con Comas,
Carabayllo, San Antonio y Santa
Eulalia. Por el Este con Ricardo
Palma, Santa Eulalia y Antioquia
de la provincia de Huarochir.

b.- Caractersticas ambientales


Los determinantes para medir los riesgos ambientales que presentamos entre los ms importantes son los
relacionados al aire y agua.

Calidad del aire


Garantizar la sostenibilidad y la proteccin del ambiente es responsabilidad del Estado y las personas
naturales y jurdicas, los que tienen la obligacin de mantenerlo dentro de los estndares que sealan las
normas sanitarias y de proteccin del ambiente para preservar la salud de las personas*.
Datos de los ltimos aos de las estaciones de monitoreo para medir la calidad del aire en Lima Metropolitana
*Objetivo 7 del Plan Concertado de Salud

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Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

(2008-2010) y El Agustino (2001-2010) muestran concentraciones de material particulado menor a 10 micras


(PM10) y para las partculas finas menores a 2.5 micrmetros (PM2.5) valores de 108 a 74.6 y 47 - 35.99
microgramo/metro cbico - g/m3, cifras superiores al estndar, sin embargo presentan una tendencia
descendente.

82 84 115 144 150 156 87 84 63 109 100 89 0 75 86 91 122 88 72 78 79 67 53 53 0 95 88 123 95 76 64 37 99 84 65 40

50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50

L.Sur

Stand

0 105 137 126 121 94 96 88 95 92 81 0 110 111 185 125 160 135 149 105 60 81 111 0 80 75 110 77 55 54 52 110 96 100 100
0
L.Norte

0 46 53 59 93 0 67 81 0 162 92 78 0 79 73 35 39 0 45 52 89 104 140 56 56 99 46 65 68


66 85 117 124 181 257 0
L.Este

0
0
L.Cercado 98 100 130 141 170 127 134 134 130 136 107 100 0 100 102 125 144 134 103 102 100 0

2009
2008

23 21 28 28 43 44 62 39 27 40 47 26 0 25 25 29 47 55 41 0 53 24 19 26 0 38 27 51 87 32 34 12 56 19 26 22

0
0
0 87 66 68 64 61 0

2010

D
N
O
S
A
J
J
M
A
M
F
E
D
N
O
S
A
J
J
M
A
M
F
E
0

50

100

150

200

250

300

Callao

0
0

N
O
S
A
J
J
M
A
M
E

Promedio

69,2
36,7
74,6
82,6
78,7
50,0

113,8
34,4
78,4
121,1
78,5
50,0

Promedio
Promedio

125,6
35,6
108,2
103,5
105,4
50,0
Lima Cercado
Callao
Lima Este
Lima Norte
Lima Sur
Standart

Estacin

Lima Este : Concentracin PM10 2008-2010


Ao
2008
2009
2010

Concentracin: Material Particulado (PM10),2008-2010 en Lima Callao

Pm10 (g/m3)

Fuente: Estacin de monitoreo Hospital Nacional Hiplito Unanue (El Agustino), Cuanto (2001-2006), DIGESA (2007, 2008 DIGESA y 2009 -2010 DESA DISA
IV LE) Del 2008 y 2010 no se midi PM debido al traslado del equipo a otro lugar.

Ambos contaminantes afectan la salud de las personas, principalmente el sistema respiratorio (penetran
profundamente los pulmones y permanecen por largo tiempo) y cardiovascular y el impacto del efecto depende
de la edad de las personas, el periodo de exposicin y el nivel de contaminacin.
16

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Material particulado PM10 y partculas totales suspendidas en el aire


300
273,75

PM 2,5(g/m3)
PTS(ug/m3)

246,90

250

236,90

Stand. N. PM 2.5
Stand. N. PTS

200

g/m3

181,27

182,08

172,07
150

140,35

89,38

100

47,64
50

36,25

47,60

54,84

59,72

46,77

55,52

59,54
35,99

2001

2002

2003

2004

2005

Aos

2006

2007

2008

2009

2010

Fuente: Estacin de monitoreo Hospital Nacional Hiplito Unanue (El Agustino), Cuanto (2001-2006), DIGESA (2007, 2008 DIGESA y
2009 -2010 DESA DISA IV LE) Del 2008 y 2010 no se midi PM debido al traslado del equipo a otro lugar.

c.- Acceso a los servicios bsicos


Servicio de agua
Entre el perodo intercensal 1993-2007 segn datos del INEI, la cobertura de agua potable en red publica
dentro de la vivienda se incremento de 43% a 54.8% en el Per, es decir de 1'910,107 a 3'504,714 viviendas
cuentan con servicio de agua en red pblica dentro de la vivienda, lo que representa un incremento intercensal
del 83% y una tasa de crecimiento promedio de 4,3 anual. En la DISA IV LE,observamos que tambin hubo un
incremento de este servicio intradomiciliario, llegando a censarse 325,880 viviendas lo que representa el
70.8%, y un incremento intercensal de 149.4%. Se encuentra adems que a nivel nacional el nmero de
viviendas con red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin aumento a 568813 (8,9% del total) y
los que acceden al agua potable a travs de piln de uso pblico disminuy a 243,250 con una negativa
intercensal de (-48%). A nivel de la DISA IV LE se observa tambin un incremento en el nmero de viviendas
con servicio de agua en red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin, haciendo un total de
27,753, es decir 6.0%, con incremento intercensal de 108.6% y en cuanto al uso de piln pblico se observa un
incremento de 5.8% de viviendas con este servicio aunque porcentualmente es menor que en 1993 (9.3%)
posiblemente por el incremento del nmero de viviendas. En cuanto a la distribucin de agua por camin
cisterna un incremento de viviendas haciendo un total de 266,659, representando un porcentaje de 4.2%; en
cuanto a la DISA LE el servicio de camin cisterna disminuy a 53,607 viviendas, lo cual representa un 11.7%,
con una variacin intercensal de -6.4%. Esta informacin nos indica que si bien es cierto en la DISA IV LE se ha
mejorado el servicio y acceso al abastecimiento de agua intradomiciliario, se debe preveer que las viviendas
estn en incremento as como la poblacin, tal y como lo refleja la tendencia nacional por lo que se debe
garantizar un servicio de calidad y oportuno.

17

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Per, DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes,


por tipo de abastecimiento de agua de la vivienda, 1993-2007

Absoluto
Total

Absoluto

Absoluto %

Absoluto %

Absoluto

4.427.517 100,0 6.400.131 100,0 1.972.614 44,6 140.901 2,6 247.769 100,0 460.099 100,0 212.330 85,7 15.166 4,4

Red pblica dentro de la vivienda* 1.910.107

43,1 3.504.658 54,8 1.594.551 83,5 113.897 4,3 130.644 52,7 325.880 70,8 195.236 149,4 13.945 6,6

Red pblica fuera de la vivienda


pero dentro de la edificacin*

157.458

Piln de uso pblico*

472.222 10,7

Camin-cisterna u otro similar

229.229

5,2 266.659

4,2

Pozo

513.334

11,6 515.589

8,1

3,6 568.800
243.241

8,9

411.342 261,2 29.382 9,4 13.306

5,4 27.753

6,0

3,8 -228.981 -48,5 -16.356 -4,5 23.012

9,3 26.878

5,8

3.866 16,8

276 1,1

2.674 1,1 57.285 23,1 53.607 11,7

-3.678 -6,4

-263 -0,5

Ro, acequia, manantial o similar 1.032.314 23,3 1.024.654 16,0


Otro/1

Absoluto

Incremento
Intercensal

2007

Tasa de crecimiento
promedio anual

Tipo de abastecimiento
de Agua

1993

Incremento anual

Incremento
Intercensal

2007

Incremento anual

1993

DISA IV Lima Este


Tasa de crecimiento
promedio anual

Per

112.853

2,5 276.530

4,3

37.430 16,3
2.255

0,4

-7.660 -0,7

161 0,0 15.456

14.447 108,6 1.032 5,3

6,2 11.357

2,5

-4.099 -26,5

-293 -2,1

-547 -0,1

4.514

1,8

3.897

0,8

-617 -13,7

-44 -1,0

163.677 145,0 11.691 6,5

3.552

1,4 10.727

2,3

7.175 202,0

513 8,0

1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.


Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda*Agua potable

Servicio higinico
Durante el periodo intercensal 1993 - 2007, el nmero de viviendas que no disponen o no tienen servicio
higinico, disminuyo en 563,964 viviendas, que representa el 33,7% menos de lo que se registr en 1993 e
incrementndose en 94,5% el nmero de viviendas con servicios higinicos conectados a la red pblica de
desage dentro de la vivienda y en 107,5% el nmero de viviendas con servicios higinicos conectados a red
pblica de desage fuera de la vivienda pero dentro del edificio; esto significa una tasa de crecimiento
promedio anual de 4,8% y 5,2%, respectivamente.
En cuanto a la DISA IV LE observamos una disminucin de viviendas que no tienen servicio higinico, teniendo
un total de variacin censal de 23,802 viviendas menos sin este servicio, haciendo un porcentaje de -52%. As
mismo el nmero de viviendas con red pblica de desage dentro de la vivienda se increment, siendo
censadas 329,984 viviendas, representando un 71.7% , con incremento intercensal de 170.3%. Se observa
que a diferencia del censo 1993 el uso de pozo sptico se registr en 29,936 viviendas lo que equivale a 6.5%,
mientras que el uso de pozo ciego o letrina se cens en 44,298 viviendas (9.6%), con una variacin intercensal
de -29.6.
Estos datos nos permiten establecer que la disponibilidad de servicio higinico ha mejorado entre la poblacin
de los distritos de la DISA IV LE, con sistemas de red pblica dentro de la vivienda, lo cual como sabemos
puede verse reflejado en las mejores condiciones de vida y disminucin de las enfermedades
infectocontagiosas.

18

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Total

Absoluto

Absoluto %

1993

Absoluto

Absoluto

Absoluto

Tasa de crecimiento
promedio anual

DISA IV Lima Este


Incremento
2007
Intercensal
Incremento
anual

Absoluto

Incremento
anual

1993

Disponibilidad de
servicio higinico

Per
Incremento
2007
Intercensal

Tasa de crecimiento
promedio anual

Per, DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, segn


disponibilidad de servicio higinico en la Vivienda, 1993-2007

4,427,517 100.0 6,400,131 100.0 1,972,614 44.6 140,901 2.6 247,769 100.0 460,099 100.0 212,330 85.7 15,166 4.4

Red pblica de desage


1,580,028 35.7 3,073,327 48.0 1,493,299 94.5 106,664 4.8 122,084 49.3 329,984 71.7 207,900 170.3 14,850 7.2
dentro de la vivienda
Red pblica de desage
fuera de la vivienda pero
dentro del edificio
Pozo sptico
Pozo ciego o
negro / letrina
Ro, acequia o canal
No tiene

189,607
-

4.3

393,506

6.1 203,899 107.5 14,564 5.2 11,572

312,043

4.9 312,043

- 22,289 -

4.7 30,443

6.6

18,871 163.1 1,348 7.0

- 29,936

6.5

29,936

906,560 20.5 1,396,402 21.8 489,842 54.0 34,989 3.1 62,958 25.4 44,298
76,579

1.7

114,074

1.8

37,495 49.0

2,678 2.8

5,422

2.2

3,507

1,674,743 37.8 1,110,779 17.4 -563,964 -33.7 -40,283 -2.8 45,733 18.5 21,931

2,138

9.6 -18,660 -29.6 -1,333 -2.4


0.8

-1,915 -35.3

-137 -3.0

4.8 -23,802 -52.0 -1,700 -5.0

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda

Disponibilidad de alumbrado elctrico


Segn el Censo del 2007 en el Per, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes, 4'741,730
disponen de alumbrado elctrico conectado a la red pblica, mientras que 1'658,401 viviendas an no
disponen de este servicio. En cifras relativas, el 74,1% de las viviendas dispone de este servicio en el 2007
mientras que en 1993 el nmero de viviendas con alumbrado elctrico fue de 54,9%, lo cual representa un
incremento intercensal de 95.1%. A nivel de la DISA IV, LE observamos que el nmero de viviendas con
servicio de alumbrado elctrico se increment a 424,179 ( 92.2%) evidencindose un incremento intercensal
de 120.4%. Existe sin embargo un 7.8% de viviendas que an no dispone de este servicio, desmejorando su
calidad de vida y oportunidades.

19

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Total

Absoluto

Absoluto

Absoluto

% Absoluto % Absoluto %

Tasa de crecimiento
promedio anual

Absoluto

1993

DISA IV L E
Incremento
2007
Intercensal
Incremento
anual

1993

Incremento anual

rea y
disponibilidad
de alumbrado
elctrico por
red pblica

Per
Incremento
Intercensal
2007

Tasa de crecimiento
promedio anual

Per, DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, por


disponibilidad de alumbrado elctrico por red pblica, 1993 y 2007

4,427,517 100.0 6,400,131 100.0 1,972,614 44.6 140,901 2.6 247,769 100.0 460,099 100.0 212,330 85.7 15,166 4.4

Dispone

2,430,666 54.9 4,741,730 74.1 2,311,064 95.1 165,076 4.8 192,492 77.7 424,179 92.2 231,687 120.4 16,549 5.7

No Dispone

1,996,851 45.1 1,658,401 25.9 -338,450 -16.9 -24,175 -1.3 55,277 22.3 35,920 7.8 -19,357 -35.0 -1,383 -3.0

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda

Servicios bsicos por distritos


Los distritos con viviendas con menor acceso a los servicios bsicos: Agua en red pblica intradomiciliaria,
servicio higinico intradomiciliario, y servicio de alumbrado elctrico son: Cieneguilla, Lurigancho y Ate; con
agua el 76, 38 y 20%, servicio higinico intradomiciliario 3, 9, 5% y alumbrado elctrico el 18, 10,9%
respectivamente. En los tres distritos el servicio ms utilizado es a travs de camiones cisternas u otros
similares aumentando el riesgo de enfermedades relacionadas con agua, como producidas por vectores,
enfermedades diarreicas agudas, etc. Los distritos con mejor acceso a los servicios bsicos son, La Molina,
Santa Anita, El Agustino, Chaclacayo y San Juan de Lurigancho. En general el comportamiento en los ocho
distritos muestra que el acceso a todos los servicios bsicos mejor significativamente. Asimismo comparado
con el promedio nacional y departamento de Lima el acceso muestra mejores indicadores. Sin embargo la
frecuencia de la disponibilidad diaria del servicio de agua en las viviendas particulares no cubre las 24 horas
del da.

20

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Incremento
Intercensal

2007

Tipo de abastecimiento de Agua


Absoluto
Ate
Red pblica dentro de la vivienda*
Red pblica fuera de la vivienda pero
dentro de la edificacin*
Piln de uso pblico*
Camin-cisterna u otro similar
Pozo
Ro, acequia, manantial o similar
Otro/1
Chaclacayo
Red pblica dentro de la vivienda*
Red pblica fuera de la vivienda pero
dentro de la edificacin*
Piln de uso pblico*
Camin-cisterna u otro similar
Pozo
Ro, acequia, manantial o similar
Otro/1
Cieneguilla
Red pblica dentro de la vivienda*
Red pblica fuera de la vivienda pero
dentro de la edificacin*
Piln de uso pblico*
Camin-cisterna u otro similar
Pozo
Ro, acequia, manantial o similar
Otro/1

Absoluto

50,067 100.0
24,452
48.8
2,067

4.1

6,296
12.6
13,043
26.1
3,159
6.3
254
0.5
796
1.6
6,557 100.0
3,201
48.8
187

2.9

164
2.5
158
2.4
2,710
41.3
59
0.9
78
1.2
1,903 100.0
744
39.1

108,849 100.0
69,542 63.9

Absoluto

Tasa de
crecimiento
promedio
anual

1993

Incremento
anual

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua en las
viviendas por distritos de la DISA IV LE, 1993-2007

58,782
45,090

117.4
184.4

4,199
3,221

5.6
7.6

5.5

3,870

187.2

276

7.7

5,145
4.7
20,983 19.3
3,940
3.6
1,144
1.1
2,158
2.0
9,166 100.0
7,429 81.0

-1,151
7,940
781
890
1,362
2,609
4,228

-18.3
60.9
24.7
350.4
171.1
39.8
132.1

-82
567
56
64
97
186
302

-1.4
3.4
1.6
11.1
7.2
2.4
6.1

6.3

394

210.7

28

8.3

218
2.4
238
2.6
444
4.8
51
0.6
205
2.2
4,569 100.0
1,432 31.3

54
80
-2,266
-8
127
2,666
688

32.9
50.6
-83.6
-13.6
162.8
140.1
92.5

4
6
-162
-1
9
190
49

2.0
2.9
-11.9
-1.0
7.0
6.3
4.7

465

750.0

33

16.1

-117 -55.5
1,283 250.6
329 157.4
-74 -46.0
92 2300.0

-8
92
24
-5
7

-5.5
9.2
6.8
-4.2
24.9

5,937

581

62

3.3

527

11.5

211
512
209
161
4

11.1
26.9
11.0
8.5
0.2

94
1,795
538
87
96

2.1
39.3
11.8
1.9
2.1

1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.


*Agua potable

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda

21

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Incremento
Intercensal

2007

Tipo de abastecimiento de Agua


Absoluto
El Agustino

Absoluto

Absoluto

Tasa de
crecimiento
promedio
anual

1993

Incremento
anual

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua en las
viviendas por distritos de la DISA IV LE, 1993-2007

25,239

100.0

36,434 100.0

11,195

44.4

800

2.6

14,852

58.8

31,995

87.8

17,143

115.4

1,225

5.5

Red pblica fuera de la vivienda pero


dentro de la edificacin*

1,561

6.2

2,306

6.3

745

47.7

53

2.8

Piln de uso pblico*


Camin-cisterna u otro similar
Pozo

4,328
3,505
426

17.1
13.9
1.7

567
451
100

1.6
1.2
0.3

-3,761
-3,054
-326

-86.9
-87.1
-76.5

-269
-218
-23

-13.2
-13.4
-9.6

Red pblica dentro de la vivienda*

Ro, acequia, manantial o similar

92

0.4

475
15,379

1.9
100.0

0.0

-86

-93.5

-6

-17.4

1,009
2.8
32,945 100.0

534
17,566

112.4
114.2

38
1,255

5.4
5.5

13,227

86.0

29,900

90.8

16,673

126.1

1,191

5.9

Red pblica fuera de la vivienda pero


dentro de la edificacin*

698

4.5

2,212

6.7

1,514

216.9

108

8.4

Piln de uso pblico*


Camin-cisterna u otro similar
Pozo

523
488
218

3.4
3.2
1.4

400
270
28

1.2
0.8
0.1

-123
-218
-190

-23.5
-44.7
-87.2

-9
-16
-14

-1.9
-4.1
-13.4

0.1

35

0.1

26

288.9

10.0

216
19,043

1.4
100.0

100
0.3
38,756 100.0

-116
19,713

-53.7
103.5

-8
1,408

-5.2
5.1

6,521

34.2

14,008

36.1

7,487

114.8

535

5.5

802

4.2

1,946

5.0

1,144

142.6

82

6.4

Piln de uso pblico*


Camin-cisterna u otro similar
Pozo

2,823
2,769
2,650

14.8
14.5
13.9

2,578
11,837
5,100

6.7
30.5
13.2

-245
9,068
2,450

-8.7
327.5
92.5

-18
648
175

-0.6
10.7
4.7

Ro, acequia, manantial o similar

3,203

16.8

2,515

275
110,148

1.4
100.0

55,074

Otro/1
La Molina
Red pblica dentro de la vivienda*

Ro, acequia, manantial o similar


Otro/1
Lurigancho
Red pblica dentro de la vivienda*
Red pblica fuera de la vivienda pero
dentro de la edificacin*

6.5

-688

-21.5

-49

-1.7

772
2.0
189,671 100.0

497
79,523

180.7
72.2

36
5,680

7.5
3.9

50.0

137,070

72.3

81,996

148.9

5,857

6.6

6,758

6.1

10,472

5.5

3,714

55.0

265

3.1

Piln de uso pblico*


Camin-cisterna u otro similar
Pozo
Ro, acequia, manantial o similar
Otro/1
Santa Anita

7,894
33,136
5,075
696
1,515
19,433

7.2
30.1
4.6
0.6
1.4
100.0

17,566
9.3
17,749
9.4
1,129
0.6
55
0.0
5,630
3.0
39,709 100.0

9,672
-15,387
-3,946
-641
4,115
20,276

122.5
-46.4
-77.8
-92.1
271.6
104.3

691
-1,099
-282
-46
294
1,448

5.8
-4.3
-10.0
-16.3
9.6
5.1

Red pblica dentro de la vivienda*

12,573

64.7

34,504

86.9

21,931

174.4

1,567

7.3

Red pblica fuera de la vivienda pero


dentro de la edificacin*

1,171

6.0

3,772

9.5

2,601

222.1

186

8.5

Piln de uso pblico*


Camin-cisterna u otro similar
Pozo

773
3,674
1,009

4.0
18.9
5.2

310
284
78

0.8
0.7
0.2

-463
-3,390
-931

-59.9
-92.3
-92.3

-33
-242
-67

-6.2
-16.4
-16.4

40

0.2

0.0

-36

-90.0

-3

-14.9

193

1.0

757

1.9

564

292.2

40

10.0

Otro/1
San Juan de Lurigancho
Red pblica dentro de la vivienda*
Red pblica fuera de la vivienda pero
dentro de la edificacin*

Ro, acequia, manantial o similar


Otro/1

1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.


*Agua potable

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda

22

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Consumo total de agua potable(m3) en Lima Metropolitana, por distrito


DISA IV LE , 2000- 2007

30000
25000
20000
m

15000
10000
5000
0

Ate

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

12216

11403

12983

13105

12779

13776

14949

15510

Chaclacayo

376

363

403

399

398

402

440

568

El Agustino

5873

5551

5791

5765

5553

5836

6185

6155

La Molina

13752

12465

13114

12923

12997

13500

13850

13918

Lurigancho

214

239

293

359

410

483

602

667

Cieneguilla

318

327

382

348

316

319

328

420

Santa Anita

4830

5252

5593

5803

5881

6206

6596

6736

San Juan de Lurigancho

23228

21407

23159

24280

24442

26122

27685

28008

Aos
Fuente: Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima (SEDAPAL).

23

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Incremento
Intercensal

2007

Disponibilidad de servicio higinico


Absoluto
Ate
Red pblica de desague dentro de la
vivienda
Red pblica de desague fuera de la vivienda
pero dentro del edificio
Pozo sptico
Pozo ciego o negro / letrina
Ro, acequia o canal
No tiene
Chaclacayo
Red pblica de desague dentro de la
vivienda
Red pblica de desague fuera de la vivienda
pero dentro del edificio
Pozo sptico
Pozo ciego o negro / letrina
Ro, acequia o canal
No tiene
Cieneguilla
Red pblica de desague dentro de la
vivienda
Red pblica de desague fuera de la vivienda
pero dentro del edificio
Pozo sptico
Pozo ciego o negro / letrina
Ro, acequia o canal
No tiene
El Agustino
Red pblica de desague dentro de la
vivienda
Red pblica de desague fuera de la vivienda
pero dentro del edificio
Pozo sptico
Pozo ciego o negro / letrina
Ro, acequia o canal
No tiene

Absoluto

Absoluto

Tasa de
crecimiento
promedio
anual

1993

Incremento
anual

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de servicio higinico en


la Vivienda, por Distritos de la DISA IV LE, 1993-2007

50,067

100.0

108,849

100.0

58,782 117.4

4,199

5.6

21,881

43.7

70,029

64.3

48,148 220.0

3,439

8.5

1,872

3.7

6,745

6.2

4,873 260.3

348

9.4

.
12,206
1,592
12,516
6,557

24.4
3.2
25.0
100.0

10,329
9.5
13,206
12.1
1,359
1.2
7,181
6.6
9,166 100.0

10,329
1,000 8.2
-233 -14.6
-5,335 -42.6
2,609 39.8

738
71
-17
-381
186

0.6
-1.1
-3.8
2.4

3,088

47.1

7,724

84.3

4,636 150.1

331

6.6

187

2.9

606

6.6

419 224.1

30

8.6

.
682
557
2,043
1,903

10.4
8.5
31.2
100.0

448

23.5

710

15.5

28

1.5

192

.
992
14
421
25,239

52.1
0.7
22.1
100.0

14,429

171
1.9
224
2.4
176
1.9
265
2.9
4,569 100.0

171
-458
-381
-1,778
2,666

-67.2
-68.4
-87.0
140.1

12
-33
-27
-127
190

-7.5
-7.7
-13.3
6.3

262

58.5

19

3.3

4.2

164 585.7

12

14.4

1,395
30.5
2,020
44.2
25
0.5
227
5.0
36,434 100.0

1,395
1,028 103.6
11 78.6
-194 -46.1
11,195 44.4

100
73
1
-14
800

5.1
4.1
-4.2
2.6

57.2

32,247

88.5

17,818 123.5

1,273

5.8

1,703

6.7

2,760

7.6

1,057

62.1

76

3.4

.
4,823
287

19.1
1.1

373
276
41

1.0
0.8
0.1

373
-4,547 -94.3
-246 -85.7

27
-325
-18

-18.1
-12.7

3,997

15.8

737

2.0

-3,260 -81.6

-233

-11.2

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda

24

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Incremento
Intercensal

2007

Disponibilidad de servicio higinico


Absoluto
La Molina
Red pblica de desague dentro de la
vivienda
Red pblica de desague fuera de la vivienda
pero dentro del edificio
Pozo sptico
Pozo ciego o negro / letrina
Ro, acequia o canal
No tiene
Lurigancho
Red pblica de desague dentro de la
vivienda
Red pblica de desague fuera de la vivienda
pero dentro del edificio
Pozo sptico
Pozo ciego o negro / letrina
Ro, acequia o canal
No tiene
San Juan de Lurigancho
Red pblica de desague dentro de la
vivienda
Red pblica de desague fuera de la vivienda
pero dentro del edificio
Pozo sptico
Pozo ciego o negro / letrina
Ro, acequia o canal
No tiene
Santa Anita
Red pblica de desague dentro de la
vivienda
Red pblica de desague fuera de la vivienda
pero dentro del edificio
Pozo sptico
Pozo ciego o negro / letrina
Ro, acequia o canal
No tiene

Absoluto

Absoluto

Tasa de
crecimiento
promedio
anual

1993

Incremento
anual

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de servicio higinico en la Vivienda,
por Distritos de la DISA IV LE, 1993-2007

15,379

100.0

32,945

100.0

17,566 114.2

1,255

5.5

12,926

84.0

30,008

91.1

17,082 132.2

1,220

6.1

726

4.7

2,369

7.2

1,643 226.3

117

8.6

.
948
49
730
19,043

6.2
0.3
4.7
100.0

-86.1
-67.3
-77.8
103.5

18
-58
-2
-41
1,408

-12.9
-7.5
-10.0
5.1

5,543

29.1

14,817

38.2

9,274 167.3

662

7.1

646

3.4

2,310

6.0

1,664 257.6

119

9.3

.
6,826
1,337
4,691
110,148

35.8
7.0
24.6
100.0

7,107
18.3
10,337
26.7
1,523
3.9
2,662
6.9
189,671 100.0

7,107
3,511 51.4
186 13.9
-2,029 -43.3
79,523 72.2

508
251
13
-145
5,680

2.9
0.9
-3.9
3.9

51,516

46.8

140,090

73.9

88,574 171.9

6,327

7.2

5,182

4.7

11,363

6.0

6,181 119.3

442

5.6

.
33,286
1,109
19,055
19,433

30.2
1.0
17.3
100.0

12,253

258
0.8
132
0.4
16
0.0
162
0.5
38,756 100.0

258
-816
-33
-568
19,713

9,764
5.1
17,950
9.5
198
0.1
10,306
5.4
39,709 100.0

9,764
-15,336
-911
-8,749
20,276

-46.1
-82.1
-45.9
104.3

697
-1,095
-65
-625
1,448

-4.2
-11.4
-4.2
5.1

63.1

34,359

86.5

22,106 180.4

1,579

7.5

1,228

6.3

4,098

10.3

2,870 233.7

205

8.8

.
3,195
477

16.4
2.5

539
153
169

1.4
0.4
0.4

539
-3,042 -95.2
-308 -64.6

39
-217
-22

-19.1
-7.0

2,280

11.7

391

1.0

-1,889 -82.9

-135

-11.6

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda

25

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

1993
Absoluto

Incremento
Intercensal

2007
%

Absoluto

Absoluto

Incremento
anual

rea y disponibilidad de
alumbrado elctrico
por red pblica

Tasa de
crecimiento
promedio anual

Viviendas particulares con ocupantes presentes, segn rea y disponibilidad de alumbrado


elctrico por red pblica en las viviendas por distritos DISA IV LE, 1993-2007

100.0

108,849

100.0

58,782

117.4

4,199

36,249

72.4

97,555

89.6

61,306

169.1

4,379

7.2

13,818

27.6

11,294

10.4

-2,524

-18.3

-180

-1.4

6,557

100.0

9,166

100.0

2,609

39.8

186

2.4

5,992

91.4

8,876

96.8

2,884

48.1

206

2.8

565

8.6

290

3.2

-275

-48.7

-20

-4.6

1,903

100.0

4,569

100.0

2,666

140.1

190

6.3

1,244

65.4

3,760

82.3

2,516

202.3

180

8.0

659

34.6

809

17.7

150

22.8

11

1.4

25,239

100.0

36,434

100.0

11,195

44.4

800

2.6

21,094

83.6

35,285

96.8

14,191

67.3

1,014

3.7

4,145

16.4

1,149

3.2

-2,996

-72.3

-214

-8.6

15,379

100.0

32,945

100.0

17,566

114.2

1,255

5.5

13,790

89.7

32,739

99.4

18,949

137.4

1,354

6.2

1,589

10.3

206

0.6

-1,383

-87.0

-99

-13.3

19,043

100.0

38,756

100.0

19,713

103.5

1,408

5.1

12,772

67.1

32,965

85.1

20,193

158.1

1,442

6.9

6,271

32.9

5,791

14.9

-480

-7.7

-34

-0.6

110,148

100.0

189,671

100.0

79,523

72.2

5,680

3.9

Dispone

84,278

76.5

173,838

91.7

89,560

106.3

6,397

5.2

No Dispone

25,870

23.5

15,833

8.3

-10,037

-38.8

-717

-3.4

19,433

100.0

39,709

100.0

20,276

104.3

1,448

5.1

17,073

87.9

39,161

98.6

22,088

129.4

1,578

6.0

2,360

12.1

548

1.4

-1,812

-76.8

-129

-9.7

50,067

Ate

Dispone
No Dispone
Chaclacayo

Dispone
No Dispone
Cieneguilla

Dispone
No Dispone
El Agustino

Dispone
No Dispone
La Molina

Dispone
No Dispone
Lurigancho

Dispone
No Dispone
San Juan de Lurigancho

Santa Anita

Dispone
No Dispone

5.6

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda

Viviendas particulares con ocupantes presentes que disponen del servicio de agua potable
todos los das de la semana, por nmero de horas al da, segn distritos, DISA IV Lima Este,
Departamento, Dpto., Prov.
Distritos

Nmero de horas al da
Total

1a3

4a6

7a9

10 a 12

13 a 15

16 a 18

19 a 21

Per

3,878,572

434,096

373,552

202,074

300,131

85,674

98,201

46,398

2,338,446

Dpto. Lima
Prov.Lima
DISA IV Lima Este

1,537,116
1,413,316
347,480

71,435
51,714

76,085
56,445

59,801
47,043

66,216
52,823

18,880
15,541

24,181
20,729

10,565
8,233

1,209,953
1,160,788

75,531
7,711
821
33,750
32,155
14,645
145,060

16,176
1,452
1,778
209
1,309
215
5,926
5,059

19,470
1,625
636
212
3,262
129
2,283
9,289

13,350
1,144
1,515
37
591
58
1,056
5,332

17,786
5,632
1,577
9
1,005
236
852
6,570

5,840
3,176
193
2
399
19
181
489

10,558
6,522
468
1
325
31
195
641

2,776
994
266
1
191
40
97
667

261,524
54,986
1,278
350
26,668
31,427
4,055
117,013

37,807

228

2,034

3,617

1,905

1,381

2,375

520

25,747

Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan de Lurigancho
Santa Anita

22 a 24

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

26

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

d.- Determinacin de los riesgos a desastres naturales


La presencia de riesgos fsicos esta relacionado con la probabilidad de ocurrencia de efectos adversos
recurrentes sobre el medio natural y humano (desastres naturales como deslizamientos, huaycos,
inundaciones etc.) sobre todo en la temporada de lluvias en reas de recorrido de las cuencas Rmac en donde
se ubica la quebrada Huaycoloro y el ro Lurn por el mbito jurisdiccional de la DISA IV LE. Todas se ubican en
el departamento de Lima.
Riesgo que aumenta debido a la presencia de minas que contaminan los ros con vertimiento de aguas
servidas, relaves mineros, residuos agrcolas y domsticos entre otras en el curso superior de las cuencas.
Asimismo el desarrollo industrial sin planificacin e incumplimiento de las leyes, normas y reglamentos
ambientales originan un escaso control de los desechos txicos y la falta de redes colectoras cloacales y un
adecuado tratamiento de los efluentes lquidos finales. En ambos casos la mayora no tienen estudios de
impacto ambiental; situacin que afecta tambin la calidad del aire, suelo y agua. Otro aspecto importante es el
rpido y desordenado crecimiento de centros poblados con viviendas precarias en las riberas de estas. Frente
a este problema el MINSA a travs de la DIGESA, Ley General de Aguas, D. L. 17752, establece en 1999 el
Programa Nacional de Vigilancia de la Calidad de los Recursos Hdricos en el Per.
La cuenca del ro Rmac, tiene 3,532 km2 y representa el 0.24% del rea del territorio peruano, de ellas
aproximadamente 442.67 km2 recorre la provincia de Lima. Se ubica entre la vertiente occidental de los Andes,
en la parte central de la costa entre 7600' 7710' Longitud Oeste y 1125' 1210' Latitud Sur.
Por su ubicacin es la ms importante del Per, tanto industrial y econmica, por que en ella se ubican la
carretera central y ferrocarril que unen a la capital y sirven de nexo con el centro del pas para el flujo comercial,
asimismo es el principal abastecedor de agua potable, generador de energa y de uso agrcola que suministra
alimentos a Lima y se divide en tres sectores: El curso superior (3,500 a 5,200 msnm) es la colectora del
agua ,en donde caen las lluvias veraniegas y existen los glaciares, lagunas y pantanos, que almacenan el agua
y la dejan fluir durante el resto del ao, cuando no llueve es "la esponja de agua" y de ella depende el
abastecimiento constante.
El curso medio (1000 y 3500 msnm): En esta caen lluvias espordicas y se aprovecha el agua para la
agricultura, para los asentamientos humanos y para generar electricidad, en las centrales hidroelctricas de
Huampan, Matucana, Carosio (Moyopampa), Huinco y Barbablanca que se encuentran asentados en la
cuenca del ro de Santa Eulalia afluente del ro Rimac.
El curso inferior (desde el nivel del mar hasta los 1,000 msnm), en est se ubica la ciudad de Lima y Callao,
con aproximadamente ocho millones personas (30% del total del pas), cuyos pobladores, empresas e
industrias usan el agua y la electricidad producida en esta parte de la cuenca. En su recorrido cruza por parte
de los distritos de Lurigancho, Santa Anita, San Juan de Lurigancho, El Agustino.

27

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Distritos ubicados en el curso inferior de la Cuenca del Ro Rmac

Lima

Provin
cia

Sectores

Localidad

Distrito

rea Km2

Curso inferior

Cocachacra
Ricardo Palma

Cocachacra
Ricardo Palma

41,5
34,59

P.S. Cocachacra
P.S. Ricardo Palma
C.S. Chosica, P.S. Huachipa
C.S. Moyobamba, P.S. Carapongo, P.S.
virgen del Carmen, P.S. Alto Huampani, P.S.
Chacrasana, P.S. Yanacoto,C.S. Nicols de
Pirola,P.S. Seor de los Milagros,
C.S. San Antonio, P.S. Villa del Sol, P.S.
Mcal. Castilla

Distritos Urbanos
Curso inferior.
Desde el nivel del mar
hasta los 1,000 msnm

Establecimiento de Salud de
Referencia

Chosica,
Huachipa, Carapongo,
Moyobamba

Lurigancho

236,47

aa, Chaclacayo,
Morn y Huampani

Chaclacayo

39,5

C.S. Progreso, C.S. Silva Morn


P.S. Huascata,C.S. Miguel Grau,P.S. Perla
del Sol,P.S. Villa Rica, P.S. 3 de Octubre

Fortaleza, Huaycan

Ate

77,72

C.S. Fortaleza, Mr Micaela, P.S. Salamanca,


C.S. G. Lanatta, H. Vitarte, H. Huaycan, P.S.
Horacio Zevallos, P.S. Seor de Los Milagros,
Mr Sta. Clara

Las Pradera, Via


San Francisco

Sta. Anita

10,69

Mr Chancas (C.S. Ch. Andahuaylas,


P.S. Via San Francisco) Mr. Cooperativa
Universal

Humbolt

La Molina

65,75

Huascar, Bethania,
Anchieta Baja, Via
San Francisco

El Agustino

12,54

Total

Mr La Molina.
Mr San Francisco., Mr. Calcuta, C.S.
Huascar,C.S. Bethania, C.S. Ancieta Baja,
P.S. Via San Francisco.

518,76

Fuente: Oficina de Epidemiologa.

Asmismo otras cuencas importantes estn ubicadas en los sectores Pedregal, Quirio en Chosica y sector
Huaycoloro en Huachipa Lurigancho.

28

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Cuenca del ro Lurin, se ubica al sur de Lima y tiene una extensin de 1.719.963 Km2 (Provincias de Lima y
Huarochir) departamento de Lima y esta conformado por 10 distritos, incluido Cieneguilla que es parte de la
DISA IV LE.
Distritos que Conforman la Cuenca del Ro Lurn

Huarochiri

Lima

Provincia

Distrito

% rea de
la Cuenca

rea Km2

Establecimiento de
Salud de Referencia

1. Lurn

180.26

10.8

DISA Lima Sur

2. Pachacamac

160.23

9.6

DISA Lima Sur

3. Cieneguilla

240.33

14.4

4. Antioquia

387.48

23.2

5. Langa

80.99

4.8

C.S. Langa

6. Lahuaytambo

81.88

4.9

P.S. Lahuaytambo

343.22

20.5

83.35

54.25

3.2

P.S. Santiago de Tuna

60.02

3.6

P.S.Lanchi y Chorrillos

7. San Damin
8. San Andrs de
Tupicocha
9. Santiago de
Tuna
10. Cuenca

C.S.Tambo Viejo,
P.S.Colca y P.S. Huaycn
C.S. Antioquia y
P.S. Nievera

P.S. San Damin


P.S. San Andrs de
Tupicocha

Fuente: Oficina de Epidemiologa.

La presencia de estas cuencas constituyen un riesgo potencial, frente a ello se deben elaborar planes
integrales, multisectoriales y concertados (sector salud, educacin, transporte, agricultura, gobiernos locales,
OGNs y sociedad civil) y dar respuesta inmediata con acciones dirigidos a minimizar, disminuir o eliminar la
vulnerabilidad de los efectos negativos como el deterioro y contaminacin del aire, agua y suelo; asimismo,
prevenir el peligro por deslizamientos, huaycos e inundaciones sobre asentamientos humanos ubicados en la
cercana de su cauce, eliminacin de residuos slidos y lquidos domsticos con la finalidad de evitar daos a
la salud pblica.

29

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

2.1.2 Anlisis de los determinantes demogrficos y socioeconmicos


La estructura y dinmica de la poblacin es determinante principal de los diversos fenmenos
econmicos y sociales que tiene lugar en un pas.
2.1.2.1 Anlisis de los determinantes demogrficos
El anlisis que se presenta es la composicin y dinmica de la poblacional.
a.
Composicin y estructura de la poblacin
El sexo y la edad son las dos caractersticas demogrficas ms importantes en la composicin de las
poblaciones.
Pirmide de poblacin censada (porcentaje), 1993 y 2007
Per

DISA IV LE
80 y ms

Censo 1993

75-79

Censo 2007

70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
8

00

Porcentaje Poblacional

Censo 1993

Fuente: INEI y elaborado Oficina Epidemiologa

Censo 2007

Datos de los censos 1993/2007 realizados en nuestro pas por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
INEI y el estimado al 2011 y 2025, muestra cambios importantes en todos los grupos de edad de la pirmide
poblacional. De una pirmide de base ancha se modifica a una base mas reducida con un incremento
progresivo en el centro (poblacin econmicamente activa) y con un vrtice mas amplio (adultos mayores);
asimismo, la tendencia en el perodo censal evidencia una disminucin de nios, un mayor incremento de
poblacin joven e incrementndose los adultos mayores que en un alto porcentaje es econmicamente
dependiente que ms requiere de la atencin mdica y frecuentemente exige hospitalizacin con ms
intensidad a medida que avanza en edad. Datos que responden primero a la disminucin de la natalidad y a un
incremento de la esperanza de vida; as como al descenso de la fecundidad. El 2011 la poblacin total
asignada a la DISA IV LE, fue 2`397,028 personas distribuidas en los ocho distritos. El 49,6% son varones y el
50.4 mujeres.

30

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Pirmide poblacional estimada


DISA IV LE, 2011 - 2025

Censo 1993

2011

80 y ms
75-79
70-74

60-64

65-69

55-59

60-64

50-54

G ru p o s d e ed a d

55-59

45-49

50-54
45-49

40-44

40-44

35-39

35-39

30-34

30-34

25-29

25-29
20-24

20-24

15-19

15-19

10-14

10-14

5-9

5-9

0-4
6.0

Proyeccin 2025

65 y ms

4.0

2.0

0.0

2.0

4.0

6.0

0-4
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Porcentaje

Fuente: INEI y elaborado Oficina Epidemiologa

Poblacin por Grupos objetivos - Programas de atencin integral en salud- AIS


La poblacin distribuidas segn grupos objetivos para los programas de atencin integral muestra que la
mayor proporcin se concentra en los grupos adulta(o) de 30 - 59 aos y de la joven y el joven de 18 - 29 aos
con el 36% y 24% respectivamente, ambos grupos objetivos acumulan 60% (1'418,248 personas) del total de
la poblacin. En tercer lugar lo ocupan el grupo de la nia y el nio (0 -11 aos) con 21%. En el cuarto y quinto se
ubican los grupos del adolescente y la adolescente de 12 - 17 aos y el adulto mayor 60 aos a ms con 11 y 8
% respectivamente.
0-11 aos

12-17 aos

18-29 aos

30 - 59 aos

182342; 8%

512598; 21%

851461; 36%

566787; 24%
Fuente: INEI -Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 2011

31

Informacin que debe


orientar la planificacin de
los servicios de salud
considerando la atencin de
las necesidades esenciales
contina a travs del ciclo
vital en cada grupo objetivo.
272682; 11% C o n n f a s i s e n l a
anticipacin de los
problemas y el consiguiente
acento en promocin de la
salud y prevencin de la
enfermedad.

60 a ms aos

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Estructura de la Pirmide Poblacional por quinquenio DISA IV LE, 2011


Grupos Poblacion

%M

%F

218,532

9.2

108,420

110,112

4.5

4.6

211,443

8.9

104,903

106,540

4.4

4.5

10-14

211,394

8.9

104,879

106,515

4.4

4.5

15-19

243,095

10.2

120,606

122,489

5.1

5.1

20-24

241,789

10.1

119,958

121,831

5.0

5.1

25-29

225,814

9.5

112,033

113,781

4.7

4.8

30-34

207,978

8.7

103,184

104,794

4.3

4.4

35-39

168,318

7.1

83,507

84,811

3.5

3.6

40-44

148,702

6.2

73,775

74,927

3.1

3.1

45-49

133,262

5.6

66,115

67,147

2.8

2.8

50-54

107,722

4.5

53,444

54,278

2.2

2.3

55-59

85,479

3.6

42,409

43,070

1.8

1.8

60-64

62,595

2.6

31,055

31,540

1.3

1.3

65-69

45,300

1.9

22,475

22,825

0.9

1.0

70-74

32,250

1.4

16,000

16,250

0.7

0.7

75-79

22,470

0.9

11,148

11,322

0.5

0.5

80 y ms

19,727

0.8

9,787

9,940

Total

2,385,870

100

1,183,697

1,202,173

0.4
49.6

0.4
50.4

Etareos

Total

0-4
5-9

La poblacin menor de 15 aos representa


el 26.8% con 641,369 personas y los
mayores de 64 aos el 4.9% con 119,747
personas, ambos grupos son personas
dependientes y sumados ambos
representan el 32%(761116 personas) total
de la poblacin.
Por otro lado las mujeres en edad frtil son el
697,783 del total de la poblacin y
representan el 29% del total de la poblacin.
La poblacin entre las edades de Pob 15-64
aos son 1624,754 personas y
representan el 67.8% del total de la
poblacin general.

Fuente: INEI -Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 2011

DISA IV L.E.

Red

LEMetropolitana 1.381.531

57,6

57,6

683,0 83,9

2023 294.526 156.013 322.290 494.512 114.190 367.991

76.037 937.503 129.316 403.787 30.936 23.340 1.784 25.006

SJLurigancho

1.015.497

42,4 100,0

131,3 16,1

7737 218.072 116.669 244.497 356.949 68.152 273.378

43.710 687.251

San Juan de
Lurigancho

1.004.339

41,9

131,3 16,1

7652 218072 116.669 244.497 356.949 68.152 273.378 43.710

555.974

23,2

100

2944 512.598 272.682 566.787 851.461 182.342 641.369 119.747 1.624.754 226.269 697.783 53.587 40.475 3.093 43.905

100

41,9

814,3

10-14A 15-49 A

2.397.028

Ate
Distritos

Pob<15 Pob>64 Pob 15A


A
64 A

Mujeres en Edad
Frtil (MEF)

Menor 1 A

%
Acum.

Poblacin por grupos objetivos


Densida
d
%
60 A
Pob.(hab
0-11 A 12-17A 18-29 A 30 - 59 A ms
/ km2)
aos

0-28 das

Distritos

Superfi
cie
(KM2)

Nacimientos

Poblacin* (Hab.)

Gestantes

Unidad de
Analisis

Poblacin por grupos objetivos, inters y distrito, DISA IV LE ,2011

7154 125374 65.260 133.879 193.419 38.042

96.953 293.996 22.651 17.135 1.309 18.899

687.251 96.953 293.996

22651 17.135 1.309 18.899

374.697 54.810 165.501

12334

65,1

77,7

9,5

10,7

1,3

19523

43703 21.731 53.786 73.513 15.964

53.706 10.129

144.862 18.368

236,5 29,0

827

44417 23.718 43.687 67.821 15.899

55.977 10.873

128.692 19.145

156.266 25.011

Santa Anita

208.697

8,7

73,8

Lurigancho

195.542

8,2

82,0

El Agustino

189.332

7,9

89,9

12,5

1,5

15098

40613 21.675 43.383 67.430 16.231

50.783 11.283

La Molina

153.133

6,4

96,2

65,8

8,1

2329

24442 14.574 30.818 63.580 19.719

30.970 12.993

Chaclacayo

43.083

1,8

98,0

39,5

4,9

1091

8310

4.601

8.695 16.294

5.183

10.532 3.664

Cieneguilla

35.770

1,5

99,5

240,3 29,5

149

7667

4.454

8.042 12.455

3.152

9.757 2.084

Parte Rimac*

11.158

0,5

100

0,0

2313

1242

2432

1080

2906

4091

744

8.828

674 10.663

62.865

4738 3.519

269

3.967

54.860

4286 3.438

263

3.691

127.266 18.034

54.343

4607 3.734

286

3.453

109.170 12.560

46.351

3441 2.527

193

1.840

28.887 3.794

12.097

928

784

60

686

7.770

602

510

39

706

3191

340

195

15

194

23.929 2.605
7508

1024

Fuente: INEI -Direccin tcnica de demografa (Censo Nacional de Poblacin 2007).


Elaboracin: INEI - Direccin tcnica de demografa y MINSA- Oficina General de Estadstica e Informtica
*Poblacin asignada al Centro de Salud Piedra Liza se le incluye en la Red San Juan de Lurigancho

La red de servicios de salud Lima Este Metropolitana (RMLE) concentra el 57.6% (1.381.531) del total de la
poblacin y San Juan de Lurigancho 42.4%(1.015.497) cifras que incluye a 11,158 personas ms del distrito
del Rmac asignado al centro de salud de Piedra Liza. Sin embargo cuando observamos la distribucin por
distritos; San Juan de Lurigancho concentra el 41.9% (1.004.339) seguido de Ate con 23,3% (555.974)
personas, los dos se encuentran ubicados entre los cinco distritos ms poblados del pas* y concentran el
65.1% del total de la poblacin asignada a la DISA IV LE. Los distritos menos poblados son: Cieneguilla
(35,770), Chaclacayo (43,083), La Molina (153.133) Lurigancho (195,542) y Santa Anita (20,8697) hab. con
que expresan porcentajes de 1.5, 1.8, 6.4, 8.2 y 8.7% respectivamente.
Sin embargo, los distritos con mayor densidad poblacional son Santa Anita y El Agustino con 19396 y 15098
habitantes por kilmetro cuadrado - Km2; cifras superiores al Pas (22 Hab./Km2).
32

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Poblacin: Por distrito, DISA IV LE - 2010


Poblacin* (Hab.)
Densidad
Distritos
Nmero

DISA IV LE

2,275,303

100

SJLurigancho

963,491

42.3

Ate

512,905

Santa Anita

F.A

Superficie Pob.(Hab /
(Km 2 )
km2 )

811

2807

42.3

139.9

6887

22.5

64.9

83.19

6165

197,980

8.7

73.6

10.76

18400

El Agustino

193,312

8.5

82.1

13.16

14689

Lurigancho

181,620

8.0

90.1

246.85

736

La Molina

142,091

6.2

96.3

48.32

2941

Chaclacayo

44,086

1.9

98.2

42.62

1034

Cieneguilla

28,660

1.3

99.5

225.82

127

Rimac**

11,158

0.5

100

N/D

Fuente: INEI: Estadstica- Elaborado Oficina de Epidemiologa ** Poblacin que corresponde al centro de salud
Piedra Liza

Composicin de la poblacin

Per: composicin de la poblacin censada


Por sexo, 1993 - 2007
27 419,3
1993
2007

22 048,4

13 626,7
10 956,4

Total

13 792,6
11 092,0

Hombre

Mujer

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007

33

Segn el Censo del 2007, la


poblacin masculina del Per es
13 millones 626 mil 717 hombres,
que representan el 49,7% y la
poblacin femenina fue 13
millones 792 mil 577 mujeres, es
decir el 50,3%. Esta estructura es
similar a la del censo de 1993,
asimismo el incremento en este
periodo intercensal fue en 2
millones 670 mil 342 para hombres
y en 2 millones 700 mil 596 para
mujeres, es decir 24,4 y 24,3%
respectivamente.
El comportamiento en la DISA IV
LE, es similar la proporcin de
poblacin masculina 49.6 % y la
femenina fue 50.4%.

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

b.- Anlisis de la dinmica poblacional


Este anlisis nos permite comprender las caractersticas y tendencias de una poblacin para efectuar
cualquier intervencin social, sea desde las polticas gubernamentales o prcticas sociales de profesionales a
travs del estudio de los nacimientos, tasa global de fecundidad, tasa bruta de natalidad ambas relacionadas
con el incremento de una poblacin, el estudio de la morbilidad, mortalidad relacionadas con la disminucin de
la poblacin, el estudio de matrimonios y divorcios con la formacin de nuevas familias, edad al matrimonio y
duracin del mismo y finalmente el estudio de la migracin.
Poblacin total del Per y tasa de incremento promedio anual
Miles
35 000

2,8

3,0

2,6

28 220,8

30 000

2,0

1,9

25 000

17 762,2

20 000

2,0

1,6

14 121,6

15 000
10 000

2,5
22 639,4
1,5

10 420,4
1,0

7 023,1

0,5

5 000

0,0

0
1940

1961

1972

1981

Poblacin total

1993

2007

Tasa de Crecimiento

Fuente: INEI-Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007.

El incremento de la poblacin total en el Per en los ltimos 14 aos (periodo intercensal 1993/2007) es 1.6%
(en 398.666 habitantes por ao) segn el INEI. Datos que confirma la tendencia demogrfica decreciente,
explicada fundamentalmente por la reduccin de los niveles de fecundidad. En el perodo 1950-1955, la tasa
de crecimiento de la poblacin de 0 a 14 aos de edad era de 2,9%. El ritmo de crecimiento viene disminuyendo
aceleradamente.
El crecimiento de la poblacin en edad econmicamente activa (de 15 a 64 aos de edad) fue de 2,3%,
existiendo una diferencia de 0,6 % (en relacin al ao pasado). Por otro lado, el ritmo de crecimiento de la
poblacin de 65 y ms aos de edad, se mantiene en niveles altos a partir del quinquenio 1985-1990,
superando largamente, a las tasas de crecimiento registradas para los otros dos grupos de edad. Cabe aadir,
que la tasa de crecimiento de la poblacin menor de 15 aos de edad, a partir del perodo 2005-2009, es
negativa 0.57% en el ltimo ao de proyeccin.
Tasa de crecimiento demogrfico por grupos de edad, DISA IV Lima Este 1981,1993,2007
1981

1993

2007

% Var

Grupos de Edad
Abs.

Abs.

Abs.

2007-1993

Total
0-14
15-64
65 y ms

697693
275809
405351
16533

100
39,5
58,1
2,4

1345522
450584
853677
41261

100
33,5
63,4
3,1

2111289
563402
1444122
103765

100
26,7
68,4
4,9

56,9
25,0
69,2
151,5

Hombre
0-14
15-64
65 y ms
Mujer
0-14
15-64
65 y ms

351691
138560
205044
8087
346002
137249
200307
8446

100
39,4
58,3
2,3
100
39,7
57,9
2,4

668319
227782
420929
19608
677203
222802
432748
21653

100
34,1
63,0
2,9
100
32,9
63,9
3,2

1047470
287655
709529
50286
1063819
275747
734593
53479

100
27,5
67,7
4,8
100
25,9
69,1
5,0

56,7
26,3
68,6
156,5
57,1
23,8
69,8
147,0

Fuente:INEI:Censo Nacionales de Poblacin y Vivienda,1981,1993,2007-Elaborado oficina de epidemiologa

34

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

En la DISA IV LE, la poblacin en los ltimos 26 aos (1981/2007) creci aproximadamente tres veces mas de
697693 personas incremento a 2111289 personas y muestra una variacin del 56.9%,Sin embargo en los
ltimos aos esta presenta un descenso progresivo de 7.98%,descediendo a 5.31% entre los periodos
intercensales ,asimismo en los prximos 18 aos (2007 al 2025) la poblacin crecer en una proporcin de
dos veces mas, es decir de 2111289 aumentara a 4219904 personas expresada en una tasa crecimiento de
5,31 y 4.09%respectivamente.
Tasa de Crecimiento intercensal por distritos, 1972,1981,1993,2007
1972-

Distritos

/1

1981

DISA IV Lima Este

1981-

1993-

/1

1993

2007

/1

19722007

2010-

/1

2015

/2

20152025

/2

7.98

5.74

3.27

5.31

3.77

4.09

San Juan de Lurigancho

13.03

6.98

3.14

6.93

3.53

3.81

Ate

10.23

7.39

4.27

6.84

4.51

4.66

Santa Anita

6.45

4.40

3.21

4.44

3.65

3.92

El Agustino

4.08

1.47

1.13

2.00

1.47

1.69

Lurigancho
La Molina

2.67

3.66

3.82

3.47

4.03

4.16

10.45

15.04

3.83

9.27

4.61

5.13

Chaclacayo
Cieneguilla

4.47
6.74

1.07
5.85

0.95
8.09

1.88
6.97

1.36
8.54

1.62
8.81

Nota : /1 Las poblaciones son obtenidas del INEI de los censos poblacionales /2 Son poblaciones estimadas, * Esta
poblacin es estimada en base al Censo poblacional del ao 2007
Fuente: INEI, poblacin estimada del Censo Nacional de poblacin 2007

El comportamiento del crecimiento por distritos muestra al interior de cada uno de ellos diferencias
significativas. El distrito de San Juan de Lurigancho, uno de los mas jvenes despus de Santa Anita, tenia
13% seguido de Ate y La Molina ambas con cifras similares del 10% mostrando la mayor tasa de crecimiento
en los setenta, sin embargo la velocidad de crecimiento de los tres es decreciente. En el otro extremo, con un
crecimiento en ascenso se encuentra el distrito de Cieneguilla que pas de 6.74% a 6.97% segn datos del
periodo intercensal 19972/2007. Si observamos la poblacin proyectada al 2015 y 2025 sigue decreciente
excepto Cieneguilla y Lurigancho que expresan crecimiento.

Densidad poblacional

Este indicador permite evaluar la concentracin poblacional en un rea geogrfica. En el Per en los ltimos 67
aos (1940/2007) la densidad poblacional media se incremento en 4 veces ms, pasando de 5.5 a 22
Hab./Km2 segn INEI.
22
17,6
13,8
11
8,1
5,5

1940

1962

1972

1981

1993

Fuente: INEI, poblacin estimada del Censo Nacional de poblacin 1940-2007

35

2007

En la DISA IV LE, en los ltimos


35 aos (1972/2007) la
concentracin poblacional
aument seis veces (de 425 a
2604 Hab. /Km2). Al analizar por
distritos se observa que Santa
Anita y El Agustino tienen ms
habitantes y son los de mayor
velocidad de incremento de
densidad poblacional con
17,157 y 13,698 Hab/Km2
respectivamente segn datos
censales 1972/2007 - INEI.

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

En orden de importancia siguen San Juan de Lurigancho y Ate, que serian los ms importantes con 6422 y
5749 Hab/Km2; Mientras que Cieneguilla y Lurigancho tiene menor densidad poblacional de 118 y 686
Hab/Km2. Sin embargo todos superan el promedio nacional y muestran tendencia ascendente debido al
fenmeno de migracin.

Densidad Poblacional por distritos DISA IV LE 1972-2025


Distritos
1972

1981

1993

2007*

2009

425.63

849.46

1,659.87

2,256.44

2,604.54

2,576.75

2,944

3,484.94

5,205.77

San Juan de Lurigancho

616

1,854

Ate

567

1,362

4,167

5,809

6,422

6,423

7,652

8,446

12,274

3,202

5,045

5,749

5,801

7,154

8,164

Santa Anita

3,746

12,879

6,575

11,028

14,942

17,157

16,376

19,523

22,759

El Agustino

33,446

6,850

9,821

11,704

12,570

13,698

12,777

15,098

15,337

18,143

Lurigancho

208

264

406

367

686

648

827

939

1,412

La Molina

123
502

301
744

1,619
845

2,576
931

2,742
965

2,974
955

2,329
1,091

3,904
1,071

6,441
1,257

11

20

40

70

118

83

149

227

528

DISA IV Lima Este

Chaclacayo
Cieneguilla

2005

2011

2015

2025

Fuente: INEI, poblacin censada y estimada del Censo Nacional de poblacin 2007

De acuerdo a los datos censales 1972/2007 INEI, la proyeccin para el ao 2011 en trminos de densidad
expresan las mismas caractersticas del ao 2007 para la DISA IV LE y sus distritos. Donde los ms densos
son Santa Anita (19,523) y El Agustino (15,098) y los menos densos siguen siendo los distritos de Cieneguilla
(149) y Lurigancho (827).

Tasa Bruta de Natalidad


En la DISA IV LE, en los ltimos aos este indicador muestra una reduccin mnima de 13.6 a 12.79
nacimientos por cada mil habitantes; cifras inferiores al promedio nacional (22.6) y el promedio de Lima (17.7)
del 2005. Las mayores TBN segn distritos corresponden a cuatro distritos de los ocho. En primer lugar se
encuentra Santa Anita (16) el distrito ms joven que present una tendencia ascendente. Le siguen los distritos
de Ate, Cieneguilla y El Agustino que registraron cifras similares, es decir 14 nacimientos por cada mil
habitantes.
Tasa Bruta de Natalidad por Distritos. L.E. 1999-2005

Tasa Bruta Natalidad segn aos


2001
2002
2003

2004

2005*

11.92

12.58

10.63

TBN
1999-2005
12.79

12.46

14.73

18.88

14.02

14.69

10.54

11.67

12.04

11.54

11.21

15.49

11.95

15.34

16.25

15.08

14.62

14.00

13.76

12.84

13.54

16.47

13.55

14.19

12.63

12.51

12.50

10.36

10.40

11.93

5.80

10.87

10.07

9.31

11.46

10.47

11.19

12.45

18.03

11.64

Santa Anita

14.66

15.02

16.17

14.71

15.95

19.62

15.69

16.02

San Juan de Lurigancho

13.27

15.28

14.55

13.35

9.55

7.39

7.06

11.39

Distritos

1999

2000

DISA

13.62

14.10

14.15

12.72

Ate

14.88

13.93

14.43

Chaclacayo

10.97

10.64

11.06

Cieneguilla

14.14

13.68

El Agustino

15.15

La Molina
Lurigancho

Fuente: 1999-2002(INEI),2003-2004(MINSA -Direccin Estadistica -Nacimientos);2005 Oficina Estadistica de Lima Este


* 2005 es preliminar con informacin registrada solo en las municipalidades ubicadas en el ambito jurisdiccional de Lima Este

36

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

En tanto los otros cuatro distritos que presentan las TBN menores al resto son los distritos de San Juan de
Lurigancho, Lurigancho y Chaclacayo que presentan cifras similares (11), en este grupo los dos ltimos
presentan un incremento acelerado, y el distrito que presenta la TBN ms baja es La Molina que muestra una
tendencia descendiente de 12.6 a 5.8 nacimientos por cada mil habitantes el 2005.
Tasa global de fecundidad - TGF
Indicador social que permite explicar el comportamiento reproductivo de la poblacin, de gran utilidad para el
diseo, formulacin y ejecucin de polticas publicas. La TGF (promedio de hijos) se redujo de 22,7%, pas a
2,2 hijos/mujer en 1993 a 1,7 en el 2007; reducindose 0.5 hijos por mujer.
Ello revela el proceso de disminucin de la fecundidad que se viene presentando en el pas en las ltimas
dcadas.
Departamento y prov. Lima: Nmero promedio de hijos nacidos vivos por mujer
segn grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007
1993

Unidad de
anlisis

Grupos de
edad

Per

Mujeres en
edad frtil

Hijos
nacidos
vivos

2007

Promedio
de Hijos
por mujer

edad frtil

7356048

Hijos nacidos
vivos

12535342

Promedio
de Hijos
por mujer

5630378

12312773

15 a 19

1187911

167719

0.1

1357411

183017

0.1

20 a 24

1088211

924210

0.8

1275808

851099

0.7

25 a 29

926069

1691614

1.8

1164233

1524447

1.3

30 a 34

788055

2238299

2.8

1059035

2117075

2.0

35 a 39

670878

2555045

3.8

965792

2579315

2.7

40 a 44

531562

2447949

4.6

834207

2693180

3.2

45 a 49

437692

2287937

5.2

699562

2587209

3.7

1850040

2945826

1.6

2446521

3202960

1.3

Dpto. Lima

2.2

Mujeres en

1.7

15 a 19

373058

31141

0.1

404989

37740

0.1

20 a 24

361406

193353

0.5

425259

200998

0.5

25 a 29

307645

382702

1.2

399486

382783

1.0

30 a 34

264284
225370

543609
632579

2.1
2.8

370030
325997

559090
664195

1.5
2.0

40 a 44

179030

615121

3.4

282934

694365

2.5

45 a 49

139247

547321

3.9

237826

663789

2.8

1683616

2568475

1.5

2229700

2833190

1.3

338867

26288

0.1

365311

32509

0.1

35 a 39

Prov. Lima
15 a 19
20 a 24

330381

165697

0.5

388619

175463

0.5

25 a 29

280247

331339

1.2

365893

338099

0.9

30 a 34

240844

475773

2.0

338333

496426

1.5

35 a 39
40 a 44

205000

554415

2.7

296779

588341

2.0

162756

539466

3.3

257661

614974

2.4

45 a 49

125521

475497

3.8

217104

587378

2.7

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

37

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Distritos de la Jurisdiccin DISA IV LE: Nmero promedio de hijos nacidos


vivos por mujer, segn grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007
Unidad de
anlisis
Grupos de edad

Lima Este

1993

Mujeres
en edad
frtil

Hijos
nacidos
vivos

2007

Promedio
de Hijos
por mujer

Mujeres en
edad frtil

Hijos
nacidos
vivos

Promedio
de Hijos
por mujer

388688

667505

1,7

625644

840701

1,3

15 a 19

82551

7700

0,1

107112

10679

0,1

20 a 24

77640

47529

0,6

117725

58179

0,5

25 a 29

65524

93590

1,4

106022

106248

1,0

30 a 34

55580

128662

2,3

93398

148641

1,6

35 a 39

46493

145053

3,1

78696

170226

2,2

40 a 44

35623

135047

3,8

67137

177656

2,6

45 a 49

25277

109924

4,3

55554

169072

3,0

Dist. Ate

76616

134143

1,8

143906

200842

1,4

15 a 19
20 a 24

16206
15622

1617
10455

0,1
0,7

25154
27273

2679
14300

0,1
0,5

25 a 29

13483

20134

1,5

24504

25893

1,1

30 a 34

10848

25896

2,4

21591

35894

1,7

35 a 39

8974

28709

3,2

18152

41217

2,3

40 a 44

6802

26216

3,9

15208

42367

2,8

45 a 49

4681

21116

4,5

12024

38492

3,2

10255

16803

1,6

11750

14421

1,2

15 a 19

2211

142

0,1

1903

174

0,1

20 a 24

2042

971

0,5

2003

847

0,4

25 a 29

1625

1990

1,2

1866

1632

0,9

30 a 34

1370

2856

2,1

1836

2555

1,4

35 a 39
40 a 44

1163
1026

3382
3816

2,9
3,7

1635
1331

3126
3013

1,9
2,3

45 a 49

818

3646

4,5

1176

3074

2,6

2276

4773

2,1

6143

9347

1,5

Dist. Chaclacayo

Dist. Cieneguilla
15 a 19

499

80

0,2

1060

134

0,1

20 a 24
25 a 29

454
382

414
726

0,9
1,9

1094
1042

639
1236

0,6
1,2

30 a 34

309

863

2,8

984

1734

1,8

35 a 39

271

978

3,6

742

1741

2,3

40 a 44

204

871

4,3

653

1927

3,0

45 a 49

157

841

5,4

568

1936

3,4

42530

75461

1,8

52259

73090

1,4

15 a 19

8914

1040

0,1

9053

1091

0,1

20 a 24

8713

5772

0,7

9610

5321

0,6

25 a 29

7309

10688

1,5

8667

9285

1,1

30 a 34

6281

14513

2,3

7467

12215

1,6

35 a 39

4900

15667

3,2

6671

14388

2,2

40 a 44

3665

14735

4,0

5878

15635

2,7

45 a 49

2748

13046

4,7

4913

15155

3,1

Dist. El Agustino

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda

38

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Distritos de la Jurisdiccin DISA IV LE: Nmero promedio de hijos nacidos


vivos por mujer por grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007
1993

Unidad de
anlisis
Grupos de edad

Dist. La Molina

2007

Mujeres en
edad frtil

Hijos
nacidos
vivos

Promedio
de Hijos
por mujer

25835

32875

1,3

40758

Mujeres en
edad frtil

Hijos
nacidos
vivos

Promedio
de Hijos
por mujer

39866

1,0

15 a 19

5744

253

0,0

6394

233

0,0

20 a 24

5153

1531

0,3

6701

1242

0,2

25 a 29

3552

3311

0,9

6189

2895

0,5

30 a 34

3042

5204

1,7

5997

5990

1,0

35 a 39

3206

7641

2,4

5636

8924

1,6

40 a 44

2887

7996

2,8

5109

10119

2,0

45 a 49

2251

6939

3,1

4732

10463

2,2

27603

51476

1,9

48235

71484

1,5

Dist. Lurigancho
15 a 19

5933

617

0,1

8490

911

0,1

20 a 24

5627

3771

0,7

8670

4919

0,6

25 a 29

4579

7162

1,6

7903

8967

1,1

30 a 34
35 a 39

3832
3183

9566
10474

2,5
3,3

7348
6470

13214
15230

1,8
2,4

40 a 44

2556

10818

4,2

5172

14638

2,8

45 a 49

1893

9068

4,8

4182

13605

3,3

168160

292554

1,7

266197

362870

1,4

15 a 19

34815

3271

0,1

46062

4602

0,1

20 a 24

32525

20412

0,6

50918

25694

0,5

25 a 29

28949

42018

1,5

45495

46760

1,0

30 a 34

25471

59873

2,4

39207

64078

1,6

35 a 39
40 a 44

21025
15177

65986
57401

3,1
3,8

32502
28399

71790
76480

2,2
2,7

45 a 49

10198

43593

4,3

23614

73466

3,1

35413

59420

1,7

56396

68781

1,2

Dist. San Juan de


Lurigancho

Dist. Santa Anita


15 a 19

8229

680

0,1

8996

855

0,1

20 a 24

7504

4203

0,6

11456

5217

0,5

25 a 29

5645

7561

1,3

10356

9580

0,9

30 a 34

4427

9891

2,2

8968

12961

1,4

35 a 39

3771

12216

3,2

6888

13810

2,0

40 a 44

3306

13194

4,0

5387

13477

2,5

45 a 49

2531

11675

4,6

4345

12881

3,0

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda

39

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Esperanza de vida al nacer (aos), es una estimacin del nmero promedio de aos que le restara vivir a
un recin nacido si las condiciones de mortalidad actuales permanecen invariables. Es uno de los indicadores
de la calidad de vida ms comunes

Esperanza de vida al nacer, 2005-2010

Indicador

Per

Depto Lima

Ambos sexos
Hombres
Mujeres

73.12
70.5
75.87

76.31
73.98
78.76

Fuente:INEI-Per:Estimaciones y Proyecciones de Poblacin, 1950 - 2050.


Boletn de Anlisis Demogrfico N 36 -Compendio2009

En la DISA IV LE la diferencia del promedio


en ambos sexos es superior (75.8 aos) al
Per y Departamento de Lima, es decir las
personas viven ms aos.
El promedio de edades no muestra
diferencias significativas entre los ocho
distritos y el promedio de DISA IV LE, sin
embargo segn ubicacin en el ranking
Nacional; Cieneguilla, El Agustino,
Lurigancho y Ate se encuentran en lugares
mas altos 113, 97, 90, 87 comparativamente
a los distritos de San Juan de Lurigancho,
Santa Anita, Chaclacayo, La Molina que se
encuentran con mejores ubicaciones 81, 62,
55,30 respectivamente.

Unidad de
Anlisis

Esperanza
de vida
al nacer

Ranking
Nacional

En el Per el promedio de aos por vivir es 73.12 aos para ambos sexos. Asimismo observamos que la
esperanza de vida de las mujeres es superior (75.87 aos de edad) en relacin a los hombres (70.5 aos de
edad). Este comportamiento es similar al departamento de Lima en donde las mujeres mueren a los 78.76
mientras que los hombres a los 73.8 aos de edad y para ambos sexos es de 76.81 aos.
La esperanza de vida de la poblacin peruana en los ltimos aos se incremento como resultado de la mejora
de las condiciones de vida y salud de la poblacin en el pas. Por sexo, la expectativa de vida de las mujeres
aumento ms rpidamente en relacin a los hombres. En promedio, las mujeres viven cinco aos ms que los
hombres.

Per /a

73.07

Dpto.Lima

75.67

Lima Este

75.8

Cieneguilla

75.60

113

El Agustino

75.67

97

Lurigancho

75.72

90

Ate

75.72

87

San Juan de
Lurigancho

75.76

81

Santa Anita

76.00

62

Chaclacayo

75.91

55

La Molina

76.10

30

Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de


poblacin y VI de vivienda. INEI -Elaboracin: PNUD / Unidad del Informe
sobre Desarrollo Humano, Per.

40

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Migracin
El traslado de la poblacin de un lugar a otro obedece generalmente, al inters por alcanzar mejores
condiciones de vida, afectando la dinmica de crecimiento y la composicin de la poblacin, tambin produce
cambios sociales y econmicos. La medicin y cuantificacin de las migraciones internas es por lugar de
nacimiento y empadronamiento (migracin de toda la vida); y por lugar de residencia de los ltimos 5 aos
(migracin reciente).
Per: Migracin reciente, 1993 - 2007

Per: Migracin de toda la vida, 2007


20,2%

93,5

92,5

Inmigrantes 1/
(5'542,391)

34,0%

Inmigrantes 2/
(2'829,411)

79,8%
66,0%
7,5

PER
DPT. LIMA
Fuente: INEI. Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007

6,5

1993

2007

La poblacin migrante de toda la vida en el Per y departamento de Lima es 20.2 y 34 % respectivamente; es


decir, que naci en otros departamentos del pas en el 2007. En comparacin al 1993 disminuyo de 36.7% a
34% en Lima. La migracin reciente, es decir por lugar de residencia de los ltimos 5 aos antes del censo
muestra que 94% de 5 y mas aos de edad viven en la misma localidad que hace cinco aos y que expresa el
6.5% de la poblacin y se evidencia una ligera disminucin en comparacin al censo 1993 que presento el
7.5%. Para el tercer indicador es 10.4% es decir hogares con algn miembro de la familia en otro pas; segn
datos de periodo intercensal 1993/2007 INEI.
En la DISA IV LE, el 53.5% (1173782 personas) residen en el lugar donde nacieron denominado tambin
migracin de toda la vida. El 20.2% (350695 personas) es poblacin migrante reciente, es decir viven menos
de cinco aos antes del censo, cifras que al interior de los ocho distritos muestra variaciones importantes. Los
distritos con mayor poblacin migrante de toda la vida son La Molina y Santa Anita con 73.6 y 60.6%
respectivamente, el resto de distritos presenta cifras similares. Los distritos con mayor poblacin migrante por
lugar de residencia cinco aos antes del censo, denominado tambin migracin reciente, son La Molina con
27.6% y los distritos de Santa Anita (21.9%), Cieneguilla (21.8%) y Lurigancho (21.1%) presentan cifras
similares.
Migracion por distrito DISA IV Lima Este,2007
Unidades de
Analisis

PER
Dpto. de LIMA
Provincia LIMA

DISA IV LE
S.J.Lurigancho
Ate
Santa Anita
La Molina
Lurigancho
El Agustino
Chaclacayo
Cieneguilla

Poblacin

Por lugar de
Nacimiento

Hogares con
algn miembro
en otro pas

Por lugar de
residencia

28220764
8445211
7605742

5460296
2781145
2873525

19,9
32,9
37,8

1537099
614648
661082

6,2
8,0
9,5

704746
323137
294631

10,4
15,6
15,8

2111289

1173782

53,5

350695

20,2

70484

14,1

898443
478278
184614
132498
169359
180262
41110
26725

491786
275190
111807
97477
86524
76864
20151
13983

54,7
57,5
60,6
73,6
51,1
42,6
49,0
52,3

128327
83597
36738
34295
32386
23777
6286
5289

15,7
19,3
21,9
27,6
21,1
14,5
16,6
21,8

27101
15374
5617
6725
6812
6090
2220
545

12,9
13,2
12,8
19,8
16,3
15
22,2
11,4

3/ Excluye a la poblacin nacida en otro pas y la que no especific su lugar de residencia 5 aos antes.
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda- Elaborado Oficina de Epidemiologa

41

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

2.1.2.2. Determinantes Socioeconmicos


a- Situacin de la pobreza
Los mapas de pobreza provincial y distrital 2007 en su elaboracin combino variables del XI Censo de
Poblacin y VI de Vivienda 2007-INEI, la Encuesta Nacional de Hogares 2007 (ENAHO) y otras fuentes de
datos como el Registro Nacional de Municipalidades RENAMU 2007, Censo de Talla en Escolares 2005, entre
otras; con la finalidad de reflejar la realidad socioeconmica y demogrfica del Per al nivel ms desagregado
y por ende es un importante instrumento e insumo para focalizar mbitos de intervencin y rediseo de
estrategias de los programas sociales segn Decreto Supremo N 080-2007, que contribuyen a mejorar la
capacidad de desarrollo de las personas y puedan llevar una mejor calidad de vida*. Para ello, utiliza el
enfoque monetario se refiere a la insuficiencia del gasto per cpita respecto al valor de la Lnea de Pobreza
(LP) o monto mnimo necesario para satisfacer las necesidades alimentarias y no alimentarias.

La pobreza no monetaria, se basa en indicadores no monetarios y representan a las necesidades


consideradas bsicas dentro de una canasta; los hogares y poblacin que carecen de al menos una de estas
necesidades representadas en los indicadores, son considerados pobres.

La poblacin en situacin de
pobreza (personas residentes en
hogares particulares, cuyo gasto
per cpita valorizado
monetariamente, no supera el
umbral de la lnea de pobreza o
monto mnimo necesario para
adquirir una canasta bsica de
consumo compuesto por
alimentos y no alimentos fue
39.3%.
De los cuales 13,7% son pobres
extremos, es decir, tienen un gasto

Per: Poblacin por condicin de pobreza, 2007

No pobre
60.7%

Pobre
39.3%

25,6%

Pobre No Extremo

13,7%

Pobre Extremo

No Pobre

Pobre

Fuente: INEI

per cpita inferior al costo de la canasta bsica de alimentos y por ende no tiene garantizada una alimentacin
mnimamente adecuada que compromete la salud, el rendimiento escolar en los nios y sus futuros ingresos.
El 25,6% son pobres no extremos, con un gasto per cpita superior al costo de la canasta de alimentos, pero
inferior al valor de la canasta bsica de consumo segn datos del INEI.

*(Nota de prensa N 021, febrero 2009 INEI). El INEI, desde 1997 mide la incidencia de la pobreza

42

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Peru: Evolucin de la Incidencia de la Pobreza Total, 2004-2009


(% Respecto del Total de Poblacin)
%

Peru: Evolucin de la Incidencia de la Pobreza Extrema, 2004-2009


(% Respecto del Total de Poblacin)
%

30,0

80,0

25,0
60,0

48,6

48,7

17,1

-1,4

44,5

17,4

20,0

39,3

36,2

13,7

34,8

40,0

-1,1
16,1

15,0

12,6

11,5

10,0
20,0
5,0
0,0

2004

2005

2006

2007

2008

0,0

2009

Fuente: INEI- Informe Tcnico: Evolucin de la Pobreza 2009

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Fuente: INEI- Informe Tcnico: Evolucin de la Pobreza 2009

Entre el 2008 y 2009, la incidencia de la pobreza disminuy en 1,4 puntos porcentuales al pasar de 36,2% a
34,8%. No obstante la pobreza extrema el 2009 afect al 11,5% de la poblacin del pas, respecto al nivel del
ao 2008 disminuye en 1,1 puntos porcentuales.
El 28 y 6% del total de la poblacin de la DISA IV LE es pobre y extremadamente pobre segn la medicin de la
pobreza no monetaria (necesidades bsicas insatisfechas - NBI). Los distritos con mayor proporcin de
poblacin pobre (Con al menos un NBI) son, Cieneguilla (34.1%), Lurigancho (32.6%), San Juan de
Lurigancho (31.8%), Ate (31.4%). Distritos segn medicin de FONCODES se ubican en los quintiles III y IV.
Asimismo los distritos con mayor proporcin de poblacin en extrema pobreza (con 2 o mas NBI) son Ate
(8.5%), Cieneguilla (8%), San Juan de Lurigancho (7.6%), y Lurigancho con 7.5%.
Resultados de la medicin de la pobreza monetaria (lnea de pobreza) tiene una incidencia de pobreza total de
21.7% y el 1.1% incidencia de pobreza extrema del total de la poblacin de la DISA IV LE. De los 8 distritos,
Lurigancho (27.2%) y Cieneguilla (26.9%) presentan mayor incidencia de pobreza total en el mbito
jurisdiccional, mientras que con incidencia de pobreza extrema el distrito de mayor porcentaje tambin son
Lurigancho (2%) y Cieneguilla (1.8%).
Porcentaje de poblacin pobre y en extrema pobreza por distrito, DISA IV LE, 2010
0,4
La Molina

% Pob. con NBI/pobreza

4,9

% Pob. con pobreza extrema

2,8

Chaclacayo

16,5
2,6

Santa Anita

23,8
3,6

El Agustino

25,5
8,5

Ate

31,4
7,6

SJ. Lurigancho

31,8
7,5

Lurigancho

32,6
8

Cieneguilla

34,1
6

Lima Este

28
5,3

Dpto.LIMA

25,5
14,3

PER

40,7
0

10

15

20

25

30

35

40

45

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda Elaborado Oficina de Epidemiologa

43

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Pobreza no monetaria: % Poblacin con pobreza extrema por distrito (Poblacin en hogares con 2 o mas
necesidades bsicas insatisfechas) DISA IV LE..

Incidencia (%)
0.4 - 2.6
2.6 - 3.6
3.6 - 7.6
7.6 - 8.5

DISA IV LE: Pobreza No Monetaria % Poblacin en hogares


por Nmeros de NBI, segn distritos 2007

San Juan de
Lurigancho

Poblacin con NBI /


pobreza
Absoluto
%

Distrito
Lurigancho
7.5

7.6

Lima Este
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
SJ.Lurigancho
Santa Anita

Chaclacayo
2.8

El Agustino
3.6 Santa Anita
2.6

Ate
8.5

Cieneguilla
8.0
La Molina
0.4

595081
149453
6620
6286
45673
6456
54864
282040
43689

28.5
31.4
16.5
34.1
25.5
4.9
32.6
31.8
23.8

Poblacin con
pobreza extrema
Absoluto
%
135101
40269
1129
1473
6516
530
12582
67760
4842

5.6
8.5
2.8
8.0
3.6
0.4
7.5
7.6
2.6

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007:


XI de Poblacin y VI de Vivienda
Elaborado: Oficina de Epidemiologa/VSP

Pobreza monetaria: Incidencia de Pobreza Extrema por distrito DISA IV LE


Incidencia (%)
Grupo 5 (0 - 0.3)
Grupo 4 (0.3 - 0.7)
Grupo 3 (0.7 - 1.4)
Grupo 2 (1.4 - 1.8)
Grupo 1 (1.8 - 2)

DISA IV LE: Pobreza Monetaria, segn distritos 2007

Distritos

San Juan de
Lurigancho
1.4

Lurigancho
2.0

Lima Este
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan de
Lurigancho
Santa Anita

Chaclacayo
0.3

El Agustino
Santa Anita
0.7
0.4

Ate
1.4

Cieneguilla
1.8
La Molina
0.0

Incidencia de
Incidencia de
pobreza total
pobreza extrema
%
%
Nmero
Nmero
464556
21.65
20989
1.05
115301
23.9
5578
1.4
5635
13.6
118
0.3
7235
26.9
394
1.8
35279
19.4
1069
0.7
4702
3.5
54
0
46411
27.2
2790
2
219533

24.3

10367

1.4

30460

16.4

619

0.4

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007:


XI de Poblacin y VI de Vivienda

Elaborado: Oficina de Epidemiologa/VSP

44

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

POBREZA MONETARIA

45

Hogares con alta dependencia econmica

Hogares en viviendas sin desage de ningn


tipo
Hogares con nios que no asisten a la
escuela

Hogares en viviendas con hacinamiento

Poblacin en hogares por nmero de


Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI)
Con al menos una NBI
Con 2 o mas NBI
Con una NBI
Con dos NBI
Con tres NBI
Con cuatro NBI
Con cinco NBI
Poblacin en hogares por tipo de Necesidad
Bsica Insatisfecha (NBI)
Poblacin en viviendas con caracteristicas
fsicas inadecuadas
Poblacin en viviendas con hacinamiento
Poblacin en viviendas sin desage de
ningn tipo
Poblacin en hogares con nios que no
asisten a la escuela
Poblacin en hogares con alta dependencia
econmica
Hogares por nmero de Necesidades
Bsicas Insatisfechas (NBI)
Con al menos una NBI
Con 2 o mas NBI
Con una NBI
Con dos NBI
Con tres NBI
Con cuatro NBI
Con cinco NBI
Hogares por tipo de Necesidad Bsica
Insatisfecha (NBI)
Hogares en viviendas con caracteristicas
fsicas inadecuadas

Incidencia de pobreza extrema


Indicadores de intensidad de la pobreza
Brecha de pobreza total
Severidad de pobreza total
Indicador de desigualdad
Coeficiente de Gini
Gasto per cpita
Gasto per cpita en nuevos soles
Gasto per cpita a precios de Lima
Metropolitana

Incidencia de pobreza total

Variable / Indicador

6.4
4.8
1.9

29.6
8.0
21.6
6.7
1.2
0.1
0.0

13.4

30571
11344
8956

34513
9353
25160
7802
1442
103
6

15575

1.3

4.5

2038
1508

7.6

8806

15.1

19.6

93401

17605

11.4

54171

31.4
8.5
22.9
6.8
1.6
0.1
0.0

127

119

463

693

243

1390
229
1161
204
24
1
0

767

698

1760

3717

943

6620
1129
5491
997
128
4
0

572.7

488.1

149453
40269
109184
32189
7471
577
32

572.7

1.3

3.4

4.6

6.9

2.4

13.9
2.3
11.6
2.0
0.2
0.0
0.0

1.9

3.9

4.4

9.2

2.3

16.5
2.8
13.6
2.5
0.3
0.0
0.0

0.3

0.3

0.3
2.7
0.8

118

76

81

254

647

825

1517
326
1191
288
36
2
0

457

453

730

3412

2904

6286
1473
4813
1285
179
9
0

463.5

463.5

394

1.6

4.5

5.3

13.5

17.2

31.7
6.8
24.9
6.0
0.8
0.0
0.0

2.5

4.9

4.0

18.5

15.8

34.1
8.0
26.1
7.0
1.0
0.0
0.0

0.3

6.5
2.3

1.8

621

710

814

6545

1378

8690
1182
7508
1007
156
17
2

3889

4420

3181

36032

5810

45673
6516
39157
5522
862
115
17

502.7

502.7

1069

1.5

4.4

2.0

16.1

3.4

21.3
2.9
18.4
2.5
0.4
0.0
0.0

2.2

4.9

1.8

20.1

3.2

25.5
3.6
21.8
3.1
0.5
0.1
0.0

0.3

4.2
1.4

0.7

72

246

181

687

299

1356
121
1235
113
8
0
0

444

1276

530

3694

1103

6456
530
5926
469
61
0
0

827.1

827.1

54

%
Nmero
19.4
4702

0.2

2.5

0.5

2.0

0.9

4.0
0.4
3.6
0.3
0.0
0.0
0.0

0.3

2.6

0.4

2.8

0.8

4.9
0.4
4.5
0.4
0.0
0.0
0.0

0.3

0.6
0.2

0.0

668

677

4402

5842

3978

12420
2746
9674
2374
345
25
2

3884

3818

16484

31187

14292

54864
12582
42282
10534
1891
143
14

467.1

467.1

2790

1.6

4.1

10.5

14.0

9.5

29.7
6.6
23.1
5.7
0.8
0.1
0.0

2.3

4.5

9.8

18.6

8.5

32.6
7.5
25.2
6.3
1.1
0.1
0.0

0.3

6.7
2.4

2.0

2493

3395

10650

35088

30148

64008
15276
48732
12964
2138
170
4

14976

19523

35555

184847

108141

282040
67760
214280
55525
11254
955
26

470.7

470.7

10367

1.2

4.1

5.1

16.8

14.4

30.6
7.3
23.3
6.2
1.0
0.1
0.0

1.7

4.4

4.0

20.9

12.2

31.8
7.6
24.2
6.3
1.3
0.1
0.0

0.3

5.6
1.9

1.4

430

697

599

6770

1208

8714
900
7814
815
80
5
0

2677

4026

2351

35386

4616

43689
4842
38847
4346
467
29
0

530.2

530.2

619

1.0

4.5

1.4

15.4

2.8

19.9
2.1
17.8
1.9
0.2
0.0
0.0

1.5

4.8

1.3

19.3

2.5

23.8
2.6
21.1
2.4
0.3
0.0
0.0

0.3

3.3
1.0

0.4

%
16.4

Santa Anita

%
Nmero
24.3
30460

San Juan de
Lurigancho

%
Nmero
27.2
219533

Lurigancho

%
Nmero
3.5
46411

La Molina

Distritos
El Agustino

%
Nmero
26.9
35279

Cieneguilla

%
Nmero
13.6
7235

5.6
2.0

1.4

%
Nmero
23.9
5635

Chaclacayo

488.1

5578

Nmero
115301

Ate

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda - Elaborado:Oficina de Epidemiologa

POBREZA NO MONETARIA

Indicadores de Pobreza por distritos, DISA IV Lima Este 2007

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Desarrollo humano

ndice de Desarrollo Humano (IDH) mide el desarrollo humano y ubica a las personas en el centro del
desarrollo. Se trata, en este sentido, de que las personas desarrollen su potencial, aumenten sus posibilidades
y disfruten de la libertad para vivir la vida que valoran. Para medir este progreso el Programa de las Naciones
Unidas para el Desarrollo (PNUD) utiliza el IDH y clasifica sus resultados en Alto de 0.8000 a 1.0000, Mediano
de 0.5000 a 0.7999, Bajo de 0.0000 a 0.4999 y valoran las tres dimensiones fundamentales de la vida humana
que se muestran en la tabla adjunta.

Valores de referencia para el clculo del IDH distrital 2007


Dimensiones
fundamentales
de la vida
humana
Longevidad
Conocimiento y
logro eductivo
Nivel de vida
decente

Indicador

Valor mximo

Valor mnimo

Esperanza de vida al nacer (aos)


Tasa de alfabetismo de adultos (%)

85
100

25
0

Tasa de escolaridad de 5 a 18 aos (%)

100

2100

35

Ingreso familiar per cpita (S/. Mes)

Elaboracin: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Per.

Los datos muestran que el IDH de los Distritos de la DISA IV LE, presentan cifras similares comparativamente
con el IDH del Per, Departamento de Lima y DISA IV L.E; alcanzando segn la clasificacin un IDH de 0.6696
como promedio de los distritos, ubicndose en el nivel mediano. Sin embargo cuando observamos la
ubicacin, Cieneguilla y Lurigancho se encuentran en los puestos 66 y 54 del ranking nacional en relacin al
total (1834) distritos del Per. En el otro extremo con mejor desarrollo humano y ubicado entre los diez
mejores se encuentran La Molina en el puesto 4, seguido de Chaclacayo en el puesto 28.

Per, DISA IV LE y Distritos: ndice de Desarrollo Humano 2007

Indice de Desarrollo Humano


0.661 - 0.665
0.665 - 0.669
0.669 - 0.677
0.677 - 0.737

Unidad de
anlisis

Per

San Juan de
Lurigancho
0.6674

Lurigancho
0.6652
Chaclacayo
0.6873

El Agustino
0.6699 Santa Anita
0.6770

Ate
0.6692

Cieneguilla
0.6609
La Molina
0.7369

/a

IDH

ranking

0,6234

Dpto.Lima

0,6788

Lima Este
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla

0,6696
0,6692
0,6873
0,6609

49
28
66

El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan de
Lurigancho
Santa Anita

0,6699
0,7369
0,6652

48
4
54

0,6674

52

0,6770

35

Elaboracin: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Per.

46

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

b.- Caractersticas educativas


El acceso a educacin en el Per los ltimos aos mejor en todos los niveles segn datos intercensales
1993/2007. El porcentaje nacional de personas sin nivel educativo disminuy de 12.3% en el Censo 1993 a
7.4% en el Censo 2007 con una variacin intercensal de -15.7%. Es relevante notar que el nivel de
preescolares han disminuido entre el Censo de 1993 y el del 2007 con una variacin intercensal de -56.9%. En
cuanto al nivel superior podemos evidenciar que la universitaria y la no universitaria se han incrementado
hasta 15.1 y 16% con una variacin intercensal de 118.0 y 106.7% respectivamente.
Per: Poblacin censada de 15 y ms aos de edad, segn nivel de educacin
Alcanzado y rea de residencia, 1993 y 2007
Censo 1993

Nivel de educacin /rea


de residencia

Censo 2007
%

Total
Total

Variacin Intercensal
%

Total

Total

13 678 682

100,0

19 059 305

100,0

5 380 623

39,3

1 677 706
48 414
4 303 930
4 855 297
2 793 335
1 317 451
1 475 884

12,3
0,4
31,5
35,5
20,4
9,6
10,8

1 413 685
20 871
4 424 012
7 277 761
5 922 976
2 872 263
3 050 713

7,4
0,1
23,2
38,2
31,1
15,1
16,0

- 264 021
- 27 543
120 082
2 422 464
3 129 641
1 554 812
1 574 829

- 15,7
- 56,9
2,8
49,9
112,0
118,0
106,7

Sin nivel
Pre-escolar/Inicial
Primaria
Secundaria
Superior
- Sup. No universitaria
- Sup. universitaria
Fuente: INEI

En cuanto al nivel educativo de los distritos de la DISA IV LE, vemos que el distrito con mayor porcentaje de
poblacin sin nivel educativo es Cieneguilla con 9.2% mientras que La Molina es el que menor porcentaje tiene
con 3.7%. El Distrito de El Agustino presenta el mayor porcentaje de poblacin con educacin secundaria
(45.7%) y La Molina (24.2%) con el menor porcentaje entre los distritos. En cuanto nivel educativo no
universitario completo, el distrito con mayor porcentaje es La Molina con 8.3% en comparacin con el distrito
de El Agustino que tiene un menor porcentaje (5.4%). As mismo el distrito de La Molina es el que tiene mayor
porcentaje de poblacin con nivel superior universitario completo con 31.4% mientras que el distrito de menor
porcentaje en este mismo nivel es El Agustino con 5.3%.
Porcentaje de Nivel Educativo de los Distritos de L.E. - Censo 2007
100

80

60
%

40

20

0
Ate

Chaclacayo

Cieneguilla

El Agustino

La Molina

Lurigancho

San Juan de
Lurigancho

Santa Anita

Superior univ. completo

7,5

12,5

6,4

5,3

31,4

9,4

7,6

7,9

Superior univ. incompleto

5,0

7,6

4,7

4,5

12,5

6,7

5,9

5,9

Superior no univ. completo

5,6

7,8

6,2

5,4

8,3

6,6

7,4

6,5

Superior no univ. incompleto

5,9

6,9

9,8

5,9

4,7

6,9

8,4

6,7

Secundaria

43,9

37,2

37,4

45,7

24,2

36,6

39,6

43,3

Primaria

23,4

20,0

23,5

24,2

12,9

22,8

21,4

21,3

Educacin inicial

2,4

2,2

2,8

2,5

2,3

2,8

2,8

2,4

Sin nivel

6,4

5,7

9,2

6,5

3,7

8,1

6,8

6,0

FUENTE: Censo XI de poblacin-VI de vivienda 2007

47

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

2.1.3 Anlisis de los determinantes relacionados al sistema de salud


En esta se describe el sistema de salud, su organizacin, la accesibilidad, disponibilidad, cobertura de los
recursos y servicios de salud.

Sistema de salud

Que el artculo 2 de la Ley N 27657, establece que el Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud
que conduce, regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el
desarrollo de la persona humana, a travs de la promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la
salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la
persona, desde su concepcin hasta su muerte natural.
La DISA IV LE, es un rgano desconcentrado del MINSA y autoridad responsable de ejercer la rectora del
Sector Salud en el mbito jurisdiccional, dirigiendo y haciendo cumplir las normar para garantizar las acciones
de salud para beneficiar a 2'397,028 personas. El Sistema de salud se encuentra constituido por el Subsector
Pblico y No Pblico.

Sub.
Sector

Establecimientos de salud por Sub.Sector DISA IV LE, 2011


Denominacin

Sub.Sector
No Pblico

Sub.Sector Pblico

MINSA ( DISA IV L.E.)

% en
%
relacin Subsector
al total
Publico

111

25

82

ESSALUD

Centros municipales

Policia Nacional del Per

Solidaridad*

Sub total

136

30

100

Privado categorizados

314

70

100

Sub total

314

70

100

450

100

Subtotal

* Incluye los 7 C.Mdicos( 5 Categorizados y 2 No categorizados)


Fuente: CET SNP-Direccin de Servicios-DESP-Elaborado Oficina Epidemiologa

El Subsector - Pblico esta constituido por la DISA IV LE MINSA, organizado en dos redes de salud y 15
microrredes y 111 EESS (105 del primer nivel de atencin de las cuales 45 puestos y 60 centros de salud y 06
hospitales, Seguro Social de Salud del Per (ESSALUD), Centros municipales de los distritos, Polica
Nacional del Per (PNP) hospitales de La Solidaridad, con 111, 8, 8, 2,7 establecimientos de salud (EESS)
respectivamente. Haciendo un total de 136 establecimientos de salud.
El Sub - Sector no pblico cuenta con 314 EESS categorizados. La mayor proporcin son consultorios
mdicos

48

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Sub Sector Pblico


MINSA

II

III

ESSALUD

Denominacin N E.S. %

SubTotal

Sub Sector No Pblico


Total

Categoria

Nivel de Complejidad

Nivel de atencin

Establecimientos de salud por nivel de atencin y categora de acuerdo a las instituciones del
sector salud, DISA IV LE, 2011

Denominacin N E.S.

Total
% N E.S.

105

94.6

Privado
% Denominacin N E.S.

42.9 108 91.5

% Sub
Sector No
Publico

344

96

30

66

80

192

53

53

236

98

192

I - 1 P.S.

I - 2 P.S. con Mdico 45 40.5 P.M-

45 38.1 C. Medico

31

13

76

21

13

I - 3 C.S.

55 49.5 C.M.

28.6

57 48.3 Policlinico

65

18

16

I - 4 C.S. Internamiento

14.3

11

SubTotal

57

13

II - 1 Hospital I

Hospital I

28.6

Clinica

II - 2 Hospital II

Hospital II

28.6

Clinica

SubTotal

Hospital III y IV

Clinica

Instituto

Instituto

241

100

359

100

33

67

III - 1 Hospital III


Instituto
III - 2 especializado

SubTotal
S/C Otros*

Total

111 100

0
Otros
7

100 118 100

Consultorio

% Sub
Sector
Publico

N E.S.

Policlinico

C.M.

Otros

Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud de las personas - Servicios y Elaborado por: Oficina de Epidemiologa

Las categoras de establecimientos de salud por niveles de atencin, consideradas en la presente norma
tcnica de salud son las siguientes: En el Primer Nivel: I-1, I-2, I-3 y I-4, en el Segundo Nivel: II-1, II-2 y II-E y en
el Tercer Nivel: III-1, III-2 y III-E.

Organizacin
La DISA IV LE MINSA para atender las necesidades de salud de la poblacin mas pobre de los ocho distritos
asignados, cuenta con 111 EESS para el primer nivel de atencin organizados en dos redes de servicios de
salud y 06 hospitales categorizados para el segundo (4) y tercer nivel (2 ) de atencin
La Red Lima Este Metropolitana, tiene el 56.7% (1'190,215) hab. del total de la poblacin y tiene como rea de
influencia a los distritos de Ate, Santa Anita, la Molina, Cieneguilla, Lurigancho, El Agustino. En esta red de
servicios de salud se ha organizados en nueve Microrredes de servicios de salud con 76 EESS, que incluye los
hospitales Hiplito Unanue, Vitarte, Huaycan, Hermilio Valdizn y Jos Agurto Tello de Chosica.
La Red San Juan de Lurigancho tiene asignado el 43.3% (908769) del total de la poblacin para atender hab. y
tiene como rea de influencia el mismo distrito y una parte del Rmac que abarca la jurisdiccin del Centro de
Salud Piedra Liza. Cuanta con 35 EES, que incluye el hospital San Juan de Lurigancho nico EESS
categorizado para resolver problemas de mediana complejidad.

49

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Mapa de la Red de Servicios de Salud DISA IV LE, 2011

DIRESA Lima

J.C. Mariategui

Jaime Zubieta

DIRESA Lima

DISTRITOS
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan de Lurigancho
Santa Anita

Chosica I

Ganimedes

Agurto Tello

San Fernando
REDES DE SALUD

Miguel Grau
Chaclacayo

Chosica II
Piedra Liza

Ate II

Metropolitana

DIRESA Lima

Huaycan
S.J. de Lurigancho

El Agustino
Ate III
Valdizan
H. Unanue

Santa Anita

DISA Lima Ciudad

San Fernando

Ate I

Vitarte

Departamento de Lima

La Molina
Cieneguilla

Tambo Viejo

DISA IV LIMA ESTE

Microredes: 14
Hospitales: 06
I-4 Materno Infantil : 05

DISA Lima Sur

Fuente: Software GIS-Arcview 3.2 Elaborado: Oficina de Epidemiologa

Recursos

Para organizar la oferta de servicios de salud es necesario un conjunto de recursos para poder atender las
necesidades de salud de la poblacin, para ello es necesario considerar los elementos de estructura que
comprende los recursos humanos y tecnolgicos organizados en trminos de tamao y nivel tecnolgico, la
capacidad resolutiva (depende de la especializacin y tecnificacin de los recursos) y la capacidad de la
oferta; esta ultima depende de la cantidad de los recursos disponibles.
Recursos humanos
Uno de los problemas del sistema de salud, es el inadecuado desarrollo de RRHH en salud: Localizacin
inequitativa de RRHH calificados en salud, falta de regulacin de la formacin profesional, falta de conciliacin
entre necesidades y demandas.
El Plan Nacional Concertado en Salud, aprobado el 20 de julio del 2007-2020 incluye como Lineamiento de
Poltica Seis el Desarrollo de RRHH y como Objetivo Estratgico identificar, desarrollar y mantener RRHH
competentes, asignados equitativamente y comprometidos para atender las necesidades de salud de la
poblacin y como metas al 2011, acreditar al 100% de instituciones formadoras en salud, 100% de las
regiones ms pobres del pas incrementar al 50% sus RRHH en salud y la implementacin en las regiones
del modelo de gestin por competencias. A esto se suma la alta migracin que existe debido a mejores ofertas
laborales.
No existe un sistema de informacin de RRHH nico integrado en salud actualizado que permitan realizar el
anlisis integral (cuantitativo y cualitativo) para conciliar las necesidades entre la demanda y la oferta con la
finalidad de fortalecer la gestin de RRHH principalmente orientados a reducir las brechas, mejorar
competencias e implementar un programa de incentivos y sistema laboral adecuado.

50

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Distribucin de recursos humanos


Datos del 2010 muestran que en la DISA IV LE, existen 7438 trabajadores de salud distribuidos en 111 EESS,
cifras que incluye administrativos y asistenciales de las siete unidades ejecutoras presentes en el mbito
jurisdiccional. Cifras que se han incrementado en relacin al 2005 en 32% aproximadamente. Asimismo el
52% (3846 trabajadores) laboran en condiciones de contratados, situacin que tambin ha mejorado en el
mismo periodo, en donde el porcentaje de contratados era del 34.3%. Incremento debido al proceso de
nombramiento progresivo que se viene realizando en los ltimos aos en el sector salud.
Recursos humanos por distrito y condicin laboral DISA IV LE, 2010

Cieneguilla

69(0.9%)

Total: 7438

Nombrado
Contratatado

La Molina

Contratado
3846
52%

105 (1.4%)

Nombrado
3592,
48%

212 (4.5%)

Chaclacayo

Lurigancho

585 (7.9%)

900 (12.1%)

Santa Anita

1,388 (18.7%)

Ate

1,709 (23.0%)

SJLurigancho

El Agustino

2,470 (33.2%)

500

1000

1500

2000

2500

3000

Nota: Los datos de distrito incluyen informacin de los hospitales ubicados en estas
Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras Elaborado Oficina de Epidemiologa

En la distribucin por unidad ejecutora sin considerar las sedes administrativas, se observa que las unidades
ejecutoras con mayor proporcin de RRHH, son el Hospital Nacional Hiplito Unanue con categoria III-2,
seguido de la red de servicios de salud Metropolitana con 1808 y 1530 trabajadores de salud. Asimismo en la
distribucin por nivel de atencin, la mayor proporcin de RRHH es similar en el primer y tercer nivel de
atencin con 36(2501) y 35%(2409 trabajadores) del total de los RRHH. Proporcin para que para el tercer
nivel los recursos debe ser de menor proporcin pero con mayor tecnificacin y alta especializacin, en
comparacin al primer nivel segn norma. Sin embargo los RRHH para el Hospital Nacional Hiplito Unanue
para su categoria actual son insuficientes.

51

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Recursos humanos segn:


Unidad ejecutora
125
932, 14%

2%

335
5%

Por nivel de atencin

1530, 22%

2409
35%

601, 9%
971, 14%
595, 9%

2501
36%
1987
29%

1808, 25%
RMLE

Red SJL

Hiplito Unanue

H SJLurigancho

Hermilio Valdizan

Vitarte

Huaycan

J.Agurto Tello

II

III

Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras Elaborado Oficina de Epidemiologa No incluye las sedes administrativas

En la distribucin por distrito, se observa que El Agustino y Ate presentan la mayor proporcin de RRHH con
33.2%( 2470) y 18.7% (1388) trabajadores de salud debido a la ubicacin del hospital Hiplito Unanue,
Huaycan y Vitarte. Ambos distritos acumulan mas de la mitad del total de RRHH (51.9%) de la DISA IV LE.
Disponibilidad de recursos humanos
Las tasas de disponibilidad de recursos humanos en salud por profesional mas altas de los ltimos seis aos
(2005-2010) corresponde a mdicos y enfermeras con 3.8, 3.5, 4.1, 4.2, 4.3 y 1.8, 3.2, 3.3 profesionales x
10,000 hab. Respectivamente, asimismo se observa una tendencia ascendente significativo en ambos
profesionales.
Un segundo grupo integrado por otros profesionales de la salud, se encuentran con menor disponibilidad los
obstetras, odontlogos, psiclogos, nutricionistas y tecnlogos mdicos con 1.6, 0.7, 0.4, 0.2 y 0.6
profesionales por 10,000 hab. segn datos del 2010; situacin que no presenta variaciones y persiste en los
ltimos aos. Recursos importantes para fortalecen la atencin integral en salud y el apoyo al diagnostico
medico (imgenes y laboratorio) y por ende deben integrar los equipos multidisciplinarios de los
establecimientos de salud segn categora y nivel de atencin para garantizar un adecuado funcionamiento de
estas.
En general todos los grupos profesionales presentan cifras inferiores al estndar segn la organizacin
mundial de la salud OMS que seala una tasa ideal de 10 mdicos por cada 10,000 hab., Asimismo es menor
al promedio nacional en donde la tasa de disponibilidad para mdicos 11.5 y para el Dpto. de Lima y 17.7
mdicos x 10,000 hab. El comportamiento para todos los grupos es similar segn datos del 2007- Observatorio
Nacional RRHH, MINSA Per 2009 e Informe de los RRH en salud en Per, Pas al Taller de San Salvador,
4 5 mayo 2010.

52

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Disponibilidad de recursos humanos profesionales DISA IV LE, 2005-2010


10
9

2005

2006

2008

2009

2010

Mdico

Enfermera

Obstetriz

Psicologo

177

126

0.8

0.8

166

Odontologo

0.8

20
53

0.1
0.2

0.02 5

0.4 88

0.3 65

0.3 69

0.3 60
0.3 63

118
124
132
160

0.6 115

0.6
0.6
0.6
0.7

1.6 351

1.5 322

1.4 301

1.2 231
1.3 238

3.3 755

1.8 335

1.8 346
3.2 659
3.3 690

4.2 892
4.3 966

4.1 670

3,5 670

6
3,8 679

Tasa x 10,000 habitantes

Nutricionista

Tecnologo
Medico

Tipos de profesionales de la sociedad

Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras Elaborado Oficina de Epidemiologa

Disponibilidad por grupo ocupacional y distrito


La tasa de disponibilidad de los RRHH por distritos que presentamos es por mil hab. segn gua de ASIS
Regional. En comportamiento al interior de cada una de ellas muestra variaciones significativas. El distrito con
tasas ms bajas de disponibilidad en todos los grupos ocupacionales es, La Molina para mdico (0.12),
enfermera (0.04) y obstetras (0.05) por cada 1000 hab. Distrito donde el 69% del total de la poblacin tiene algn
tipo de seguro de salud y es uno de los menos pobres. En segundo lugar se encuentra San Juan de Lurigancho
con 0.26, 0.20, 0.08 por cada mil hab. para mdicos, enfermeras y obstetras; y su poblacin asegurada es solo
del 31%en relacin al total; con similares cifras esta Ate, ambos se encuentran entre los cincos distritos mas
poblados del Per. El distrito que mayor disponibilidad de RRHH es, El Agustino que para mdicos, enfermeras,
obstetras y odontlogos 1.61, 1.68, 0.42 y 0.15 profesionales por cada 1,000 hab. con data incluido del hospital
Hiplito Unanue que tiene categora de III-2.
Disponibilidad de Recursos Humanos por redes de servicios de salud, 2010

26

0.12
La Molina

Chaclacayo

Lurigancho

Santa Anita

Ate

SJ Lurigancho

17

12

0.2

1.00

195

0.80

150
100

115
0.20

50

0.41

0.22

53

0.40
0.16

82

0.0

0.60
0.32
58

0.04
5

0.10
3

0.20

Dispponibilidad x 1000 hab.

0.26

82

1.20

Cineguilla

90

200

Chaclacayo

0.40

0.4

1.40

Disponibilidad

Lurigancho

50

0.42

1.60

324

Santa Anita

100

0.6

250

Ate

0.59
0.45 0.45

N Enfermeros

SJ Lurigancho

0.8

1.80

1.68

300

Nmero

204

150

1.2
1.0

Cineguilla

312

El Agustino

Nmero

200

Disponibilidad

253

Dispponibilidad x 1000 hab.

1.4
250

350

1.6

N Medicos

La Molina

1.8
1.61

300

El Agustino

350

0.00

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

0.3
0.24

0.3
0.2

0.18

25

0.1
15

10

0.04
7

0.25

40

29

0.03

15

0.04
5

0.07

0.10

0.05
0.00

La Molina

Cieneguilla

Chaclacayo

Santa Anita

Lurigancho

15

0.1
0.0

El Agustino

0.08 0.08

0.06
10

0.15

28

20

Ate

0.20

0.16

30

Santa Anita

0.08

20

0.2

0.13

0.30

50

Lurigancho

32

0.35

El Agustino

30

0.40

Disponibilidad

Ate

0.14

N Odontlogos

2010 Global

Nmero

50

60

65
0.34

Disponibilidad x 1000 Hab.

60

40

70

0.4

SJLurigancho

73

0.4

Distritos

73

70

Disponibilidad
0.34

Nmero

N Obstetrices

Disponibilidad x 1000 Hab.

80

Las redes de servicios de salud tienen como objetivo brindar atencin del primer nivel de atencin mediante el
desarrollo de actividades de promocin y prevencin de las enfermedades, muestra sin incluir hospitales cifras
preocupantes, debido a que la mayor proporcin de RRHH se concentran en hospitales para la resolucin de
problemas de mediana y alta complejidad. Dentro de estas cifras bajas la red Metropolitana presenta mejores
tasas de disponibilidad en todos los RRHH.

250

120

0.16

0.15

0.12

115

Red SJLurigancho

Red Metropolitana
0.14

100

Disponibilidad

200

0.04
0.02
0.02

33

20

0.03

0.03

0.01

0.04
17

Asistenta Social

0.00

Odontologo

0.01
Obstetriz

Q. Farmacutico

0.01
11

Tecnlogo Mdico

0.01
10

Nutricionista

0.01
12

Psiclogo

Asistenta Social

Odontlogo

Enfermera

Obstetriz

Mdico

29

35
0.04

Enfermera

50

40

0.02
4

0.00

0.00

0
0.00

Disponibilidad x 1000 Hab.

70

0.00

Nutricionista

0.06

0.06
46

Mdico

78

0.05

60

Q.Farmaceutico

0.06

0.08

Psicologo

0.08
123

80

Nmero

Nmero

0.10

Disponibilidad x 1000 Hab.

0.09

100

0.10

0.12

197

150

Disponibilidad

0.10

Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras Elaborado Oficina de Epidemiologa

Disponibilidad de Recursos Humanos Red Metropolitana


Datos del 2010 muestran que las microrredes de servicios de salud con mayor disponibilidad de RRHH global
que incluye administrativos y asistenciales es Chaclacayo con una tasa de disponibilidad de 4.1 trabajadores x
1000 hab. En segundo, tercer y cuarto lugar se ubican Chosica I, Santa Anita, El Agustino con tasas de
disponibilidad de 1.9, 1.5 y 1.3 trabajadores x 1000 hab. Asimismo se observa en las nueve microrredes un alto
proporcin de trabajadores 29.6% (453 RRHH) que cumplen funciones administrativas y esta es mas en las
cinco primeras descritas. El resto de microrredes estn con tasas de disponibilidad menor a 1 x 1000hab.lo que
nos evidencia una inadecuada distribucin de los recursos.

54

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Disponibilidad global de Recursos humanos por Red y Microrred de Servicios de Salud, DISA IV LE, 2010

Red Metropolitana

Unidad Analisis

Microrred
Chaclacayo
Chosica I
Santa Anita
El Agustino
Molina - Cieneguilla
Ate I
Ate III
Chosica II
Ate II
Sede administrativa
Total Red

Adminis
trativo

Asistencial

Total

%adminis
trativo

Poblacin

Tasa x
1.000 Hab.

72
46
107
62
47
41
34
17
27

160
100
192
133
127
135
80
67
83

232
146
299
195
174
176
114
84
110

31.0
31.5
35.8
31.8
27.0
23.3
29.8
20.2
24.5

56,210
76,375
197,980
154,506
170,751
179,496
116,662
93,121
154,407

4.1
1.9
1.5
1.3
1.0
1.0
1.0
0.9
0.7

453

1077

1530

29.6

1,199,508

1.3

Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras Elaborado Oficina de Epidemiologa

Disponibilidad de Recursos Humanos Red Metropolitana


La disponibilidad de RRHH en la red San Juan de Lurigancho es menor comparativamente con la
Metropolitana. La Microrred Piedra Liza presenta la mejor tasa (1.3 RRHH) seguido de Jos Carlos Maritegui,
San Fernando con una tasa de 1 x 1000 hab.Jaime Zubieta y Ganmedes presentan una tasa de disponibilidad
menor a uno por cada mil hab. Si en esta Red de servicios de salud se observa una distribucin homognea
de los recursos.
Disponibilidad global de Recursos humanos por Red y Microrred de Servicios de Salud, DISA IV LE, 2010

Red
San Juan de Lurigancho

Unidad Analisis

Microrred

Adminis
trativo

Asistencial

Total

% adminis
trativo

Poblacin

Tasa x 1.000

17.1

212,626

1.3

Hab.

Piedra Liza

49

238

287

J.Carlos Mariategui

18

177

195

9.2

188,351

1.0

San Fernando

36

147

183

19.7

187,084

1.0

Ganmedes

31

132

163

19.0

177,590

0.9

Jaime Zubieta

10

133

143

7.0

197,840

0.7

144

827

971

14.8

963,491

1.0

Sede administrativa
Total Red

Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras Elaborado Oficina de Epidemiologa

La disponibilidad de RRHH en todos los niveles de atencin presenta un incremento significativo en


profesionales medico y enfermera y en el resto de profesionales que deben constituir los equipos
multidisciplinarios (nutricionistas, odontlogos, psiclogos, asistentas sociales, tecnlogos mdicos otros.)
para fortalecer los procesos de la atencin integral, el aseguramiento universal y el apoyo al diagnostico
medico no evidencia variaciones positivas que permitan fortalecer la prestacin de los servicios de salud para
la atencin de las necesidades de salud de la poblacin.
Por otro lado se observa un incremento de RRHH administrativos en relacin al asistencial que es este ltimo
grupo que debera incrementarse en mayor proporcin debido a la razn de nuestra institucin prestadora de
servicios de salud.

55

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Camas funcionales

Las camas son recursos estratgicos para el internamiento de pacientes en los servicios de salud. En la DISA
IV LE, del 2003 al 2010 se incremento 236 camas ms el total de camas que incluye ESSALUD es decir de
1261 paso a 1497 camas en el subsector pblico. Lo que hace aproximadamente un incremento promedio de
30 camas por ao.
Datos que expresan una disponibilidad global de 0.7 camas x 1000 hab. Valores menores al estndar
establecidos y muestran un comportamiento similar en los ltimos ocho aos y muestran la necesidad de
incrementar la disponibilidad de este recurso como parte del fortalecimimiento de los servicios y garantizar la
cobertura del aseguramiento universal en salud.
Del total de camas el 82,8 (1240 unidades) corresponden a la red de servicios de salud de subsector MINSA DISA IV LE y el 17,2 % (257 unidades) corresponde al subsector ESSALUD. Comparativamente entre ambas
se observa una tendencia de crecimiento en mayor proporcin en ESSALUD.
En la distribucin por tipo de establecimiento de salud, los hospitales concentran el (98%) 1463 camas del total
y 2% (34 unidades) corresponde a centros de salud con internamiento (I-4) segn datos del 2010 y
observndose similar comportamiento en los ltimos ocho aos (2003/2010).
Por tipo de establecimiento de salud el Hospital Nacional Hiplito Unanue y el Hermilio Valdizan del subsector
publico MINSA concentra la mayor proporcin 41%( 615 y 308 unidades) de camas, ambas con categora III-2.

Subsector ESSALUD

Piedra Liza

Tambo Viejo

14

17

1027

2
98
31 1068

1
14

0
3

0
4

0
0

0
0

0
0

2
21

100
1089

2004

%
N

55
596

28
310

5
52

2
81

31 1123

2
26

100

53

1
14

1149

2005

%
N

52
573

27
369

5
67

7
84

5
56

3
98
34 1183

1
16

0
3

0
6

0
6

0
5

0
3

2
39

100
1222

2006

%
N

47
573

30
369

5
67

7
84

5
56

3
97
34 1183

1
16

0
6

0
6

0
5

0
3

3
39

100
1222

2007

47

623
52

30
292
24

5
67
6

7
84
7

5
69
6

3
97
35 1170
3
97

1
14
1

2008

%
N
%

0
6
0

0
3
0

0
4
0

0
4
0

3
34
3

100
1204
100

N
%

623
51

308
25

68
6

92
7

72
6

36 1199
3
97

14
1

2009

6
0

3
0

4
0

4
0

34
3

1233
100

N
%

615

308
25

67
5

103
8

77
6

36 1206
3
97

14
1

2010

6
0

3
0

4
0

4
0

34
3

1240
100

50

98

3
3

0
0
0

Ao

A.D.Ufano

Sta Anita

21 1010

4
53

S.I.Labrador

San Fernando

44

0
26

C.Alcantara

Lopez Silva

5
52

Total

J.V.Bernal

Miguel Grau

52

30
310

N
Estab.

Hospitales

Vitarte

Huaycan

310

57
596

Total 1-4

Vitarte

583

%
N

Total

SJLurigancho*

2003

Hipolito Unanue

Jose Agurto Tello

Total

Hermilio Valdizan

Categorias 1-4

Subsector Publico

Subsector MINSA -DISA IV LE


Hospitales

Disponibilidad x 1000
hab

Camas por tipo de establecimiento de salud del Subsector Pblico, DISA IV LE- 2003-2010

81

65

47

38

44

40

234

19 1261

0.7

82

28
65

20
43

16
44

19
45

17
40

100
237

18 1326

0.7

18

19

19

82

27
68

43

52

45

17
40

100
248

18 1397

0.8

83

27
68

17
43

21
53

18
45

16
40

100
249

17 1471

0.8

83

27
68

17
43

21
52

18
43

16
40

100
246

17 1468

0.7

28
68
26

17
45
18

21
54
21

17
45
18

16
45
18

100
257
100

18 1461

0.7

83

68
26

45
18

54
21

45
18

45
18

257
100

17 1490

0.7

83

68
26

45
18

54
21

45
18

45
18

257
100

17 1497

0.7

82

N
Estab.

Fuentes: Sistema de Estadsticas en Salud (SES) 2003-2010 formato 239R_Oficina de Estadstica y elaborado oficina de Epidemiologa - DISA IV LE

La Red de Servicios de Salud LE Metropolitana concentra el 90% (1345 unidades) de camas, cifras que incluye
a hospitales ubicadas en estas y tiene una disponibilidad 1 cama x 1000 hab. En esta red el distrito con mayor
nmero de camas es El Agustino con 621 unidades en el hospital Nacional Hiplito Unanue, en segundo lugar
Santa Anita con 401 unidades en el Hospital Hermilio Valdizan (308) para hospitalizacin de pacientes con
problemas de salud mental, el Hospital Jorge Voto Bernales (45) de ESSALUD y San Isidro Labrador (45)
ESSALUD y el 1-4 Santa Anita (03). El tercer distrito es Ate 12.1% (181 unidades) ubicados en los Hospitales
Huaycan (36) y Vitarte (77) (MINSA) y (68) en ESSALUD de Hospital Vitarte. Expresando una disponibilidad
de 3.2, 2,0.4 camas x 1000 hab.Cifras que incluyen a ESSALUD.

56

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Unidad
Analisis

Camas y disponibilidad por distrito, segn subsector pblico, DISA IV LE - 2010


DISA IVLE
Total

Red

ESSALUD

Total

Poblacin

Disponibil
idad

1240

100.0

257

100

1497

100.0

2,264,145

0.7

1133

91.4

257

100

1345

89.8

1,300,654

1.0

S.Juan Lurigancho

107

8.6

0.0

152

10.2

963,491

0.2

El Agustino
Santa Anita
Ate
San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
La Molina
Chaclacayo

621
311
113

50.1
25.1
9.1

0
90
68

0.0
35.0
26.5

621
401
181

41.5
26.8
12.1

193,312
197,980
512,905

3.2
2.0
0.4

107

8.6

45

17.5

152

10.2

963,491

0.2

67
0
17

5.4
0.0
1.4

0
54
0

0.0
21.0
0.0

67
54
17

4.5
3.6
1.1

181,620
142,091
44,086

0.4
0.4
0.4

0.3

0.0

0.3

28,660

0.1

LE.Metropolitana

Distrito

Cieneguilla

Fuentes: Sistema de Estadsticas en Salud (SES) 2003-2010 formato 239R_Oficina de Estadstica y elaborado oficina de Epidemiologa - DISA IV LE

La Red de Servicios de Salud San Juan de Lurigancho constituido por el mismo distrito tiene el 10.2% (152
unidades) del total de camas. El 68% (103 unidades) de camas se encuentran concentradas en el Hospital San
Juan de Lurigancho y el 30% (45 unidades) en Hospital Aurelio Daz Ufano ESSALUD y el 2.6% (4 unidades)
en el centro de salud 1-4 de Piedra Liza. La disponibilidad para este distrito es de 0.2 camas x 1000 hab. En
esta red de servicios la disponibilidad es menor en relacin a la red Metropolitana.
Disponibilidad de cama segn distritos, DISA IV LE, 2010
700

3.5
3.2

600

3.0

N de camas

621
Total Camas

500

2.5

Disponibilidad
2.0

400

2.0

%
401

300

1.5

200

1.0
181
0.4

100

152

0.4

Santa Anita

Ate

0.4

67

54

17

Lurigancho

La Molina

Chaclacayo

El Agustino

0.4

0.5

0.2

San Juan de
Lurigancho

0.1
4

0.0

Cieneguilla

Distritos

Fuentes: Sistema de Estadsticas en Salud (SES) 2003-2010 formato 239R_Oficina de Estadstica y elaborado oficina de Epidemiologa - DISA IV LE

2.1.4. Anlisis de los determinantes polticos


Financiamiento
El financiamiento es la manera como una empresa, persona o institucin se agencia de fondos para el
desarrollo de sus actividades.
Para realizar la Evaluacin Presupuestaria del Ejercicio Fiscal de la DISA IV LE, se utiliz los datos de la
ejecucin del presupuesto por todas las fuentes de financiamiento de las siete unidades ejecutoras ubicadas
en el mbito jurisdiccional.
57

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Estructura del gasto en salud por genrica presupuestal


DISA IV LE
Genrica de gasto
2006
2.1: Personal y Obligaciones
Sociales

2007

2008

2009

%Variacin
(2006/2010)

2010

110,971,694.0

113,140,834.0

121,126,878.0

129,959,649.0

130,617,697.1

17.7

2.2: Pensiones y Otras


Prestaciones Sociales

11,614,584.0

11,708,486.0

11,852,924.0

12,563,894.0

12,338,802.3

6.2

2.3: Bienes y Servicios

63,107,454.0

73,309,977.0

93,863,584.0

128,245,862.0

144,685,487.6

129.3

56,393.0

14,693.0

13,846.0

132,285.0

79,367.8

40.7

4,420,532.0

9,393,002.0

9,537,959.0

15,079,110.0

11,501,301.7

160.2

190,170,657.0

207,566,992.0

236,395,191.0

285,980,800.0

299,222,656.4

57.3

2.5: Otros gastos


2.6: Adquisicin de Activos
No Financieros
Total

100%

100%

100%

100%

100%

Fuente: Ministerio de Economa y Finanzas (MEF) - 2006-2010 excepto Lima Este, Red SJL, Hospital Vitarte, hospital
Sistema Integrado de Administracin Financiera Elaborado por la Oficina de Epidemiologa
Nota: Incluye todas las unidades ejecutoras, solo incluye gasto corriente y no considera proyectos de inversin pblica (SNIP)

El Anlisis global del presupuesto ejecutado como subsector pblico (MINSA) incluido las siete unidades
ejecutoras ubicadas en el mbito jurisdiccional de la DISA IV LE muestra un incremento progresivo entre el
2006 2010 de 190,170,657.0 a 299,222,656.4 y expresando una variacin positiva del 57% mas del
presupuesto total en el mismo periodo.
Estructura del gasto en salud por genrica presupuestal
Presupuesto total ejecutado por unidad ejecutora y genrica de gasto DISA IV LE 2006-2010
160 ,00 0.0

140 ,00 0.0

120 ,00 0.0

millones

100 ,00 0.0

80,000 .0

60,000 .0

40,000 .0

20,000 .0

0.0

200 6

200 7

200 8

200 9

201 0

2.1

110 ,97 1,6 94.0

113 ,14 0,8 34.0

121 ,12 6,8 78.0

129 ,95 9,6 49.0

130 ,61 7,6 97.1

2.2

11,614 ,58 4.0

11,708 ,48 6.0

11,852 ,92 4.0

12,563 ,89 4.0

12,338 ,80 2.3

2.3

63,107 ,45 4.0

73,309 ,97 7.0

93,863 ,58 4.0

128 ,24 5,8 62.0

144 ,68 5,4 87.6

2.5

56,393 .0

14,693 .0

2.6

4,420,532 .0

9,393,002 .0

13,846 .0
9,537,959 .0
Aos

132 ,28 5.0

79,367 .8

15,079 ,11 0.0

11,501 ,30 1.7

Fuente: Ministerio de Economa y Finanzas (MEF) - 2006-2010 excepto Lima Este, Red SJL, Hospital Vitarte, hospital
Sistema Integrado de Administracin Financiera Elaborado por la Oficina de Epidemiologa
Nota: Incluye todas las unidades ejecutoras, solo incluye gasto corriente y no considera proyectos de inversin pblica (SNIP)

58

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

EI presupuesto ejecutado en actividades para alcanzar los objetivos definidos en los ltimos aos en el Plan
Estratgico y Plan operativo Institucional muestra un incremento en todas las genricas de gasto. Sin
embargo la mayor proporcin del presupuesto ejecutado fue en las genricas de gasto 2.6 (adquisicin de
activos no financieros) y 2.3 (bienes y servicios) debido al incremento progresivo en ambos que muestran
variaciones del 160.2% y 129.3% respectivamente entre el 2006 y 2010. El mayor incremento observado esta
en esta ultima que muestra una tendencia de un crecimiento acelerado el cual se explica por el incremento del
personal CAS relacionado con el aseguramiento universal.
Situacin que ha variado en relacin a aos anteriores, en donde el presupuesto global ejecutado para atender
las necesidades de salud de la poblacin era en la genricas 2.1 (personal y obligaciones sociales).
Estructura del Gasto ejecutado por unidad de anlisis
Asimismo el comportamiento de la ejecucin del gasto segn genricas por unidad ejecutora muestra similar
comportamiento en relacin al global total de DISA IV LE.

Presupuesto por Unidad Ejecutora DSA IV LE, 2006-2010


350.000.000,0

300.000.000,0

250.000.000,0

200.000.000,0

150.000.000,0

100.000.000,0

50.000.000,0

0,0

DISA
Red MLE
Red SJLurigancho
H.Hipolito Unanue
H.Jos Agurto Tello
H. Vitarte
H.San Juan de Lurigancho
H.Hermilio Valdizan

2006
190.170.657,0
50.085.509,0
21.552.650,0
64.521.395,0
9.369.465,0
9.831.793,0
10.996.383,0
23.813.462,0

2007
207.566.992,0
48.590.504,0
23.770.694,0
72.770.906,0
10.473.702,0
13.945.356,0
14.305.100,0
23.710.730,0

2008
236.395.191,0
58.348.472,0
24.725.540,0
81.454.768,0
11.480.199,0
19.843.883,0
17.249.406,0
23.292.923,0

2009
285.980.800,0
66.714.932,0
31.771.092,0
92.114.344,0
15.084.740,0
28.777.715,0
23.998.832,0
27.519.145,0

2010
299.222.656,4
71.812.304,4
30.381.299,0
96.744.427,0
16.821.838,0
31.341.230,0
26.854.975,0
25.266.583,0

Fuente: Ministerio de Economa y Finanzas (MEF) - 2006-2010 excepto Lima Este, Red SJL, Hospital Vitarte, hospital
Sistema Integrado de Administracin Financiera Elaborado por la Oficina de Epidemiologa
Nota: Incluye todas las unidades ejecutoras, solo incluye gasto corriente y no considera proyectos de inversin pblica (SNIP)

Las unidades ejecutoras con mayor porcentaje de presupuesto ejecutado fueron, el Hospital Nacional Hiplito
Unanue y la Red Lima Este Metropolitana con 32% y 24 % con S/. 96744, 427,0 y S/.71`812, 304,4 nuevos
soles respectivamente, ambas acumulan el 56% en relacin al total del presupuesto ejecutado. En tercer y
cuarto lugar se ubican el hospital Vitarte, la Red San Juan de Lurigancho seguidos de los Hospitales San Juan
de Lurigancho, Hermilio Valdizn y Jos Agurto Tello con 31`341,230, 30381,299, 26`854,975, 25266.583,
16821,838 nuevos soles y 10, 9, 8,6% respectivamente.

59

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Presupuesto Ejecutado por redes y hospitales DISA IV LE, 2010

H.Hipolito Unanue,
96,744,427, 33%

Red SJL, 30,381,299,


10%

Red MLE, 71,812,304,


24%

H.J. Agurto Tello,


16,821,838.00, 6%

Otros , 197029053,
67%

H.Vitarte , 31,341,230,
10%

Hospitales

HSJLurigancho,
26,854,975, 9%
HH Valdizan,
25,266,583, 8%

Fuente: Ministerio de Economa y Finanzas (MEF) - 2006-2010 excepto Lima Este, Red SJL, Hospital Vitarte, hospital
Sistema Integrado de Administracin Financiera Elaborado por la Oficina de Epidemiologa
Nota: Incluye todas las unidades ejecutoras, solo incluye gasto corriente y no considera proyectos de inversin pblica (SNIP)

Asimismo se observa que el 67% (S/.197029053) del total del presupuesto ejecutado corresponde a
Hospitales. Del total de hospitales, el Hospital Nacional Hiplito Unanue ejecut el mayor porcentaje con 33%
(S/. 96744427).

Funciones obsttricas y neonatales esenciales


El Ministerio de Salud tiene la responsabilidad por la rectora y conduccin del cambio en el sector salud,
enmarcadas en el Aseguramiento Universal y la Atencin integral de Salud, procura implementar
instrumentos y recomendaciones en relacin al cuidado de la salud materna y neonatal como derecho de las
mujeres, a travs de la evaluacin permanente de los establecimientos de salud y Servicios Mdicos de
Apoyo, para impedir cambios inesperados e indeseables en la calidad.
La evaluacin de la capacidad resolutiva a travs de los FON, es una herramienta que permite obtener datos
comparables a nivel nacional, regional y local, en diversos periodos de tiempo; con lo cual se van a generar
indicadores de gestin, tiles para la toma de decisiones oportunas, Se ha determinado cuatro funciones
especficas para los establecimientos de salud como son: Funciones Obsttricas y Neonatales Primarias
(FONP); Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas (FONB); Funciones Obsttricas y Neonatales
Esenciales (FONE) y Funciones Obsttricas y Neonatales Intensivas (FONI), las cuales sern adoptadas
segn la categora correspondiente.

60

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Capacidad Resolutiva FON P


Red Lima Este Metropolitana
Anual 2010
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
E

ita

tin

us

g
lA

ta
an

An

E
AT

E
AT

II

E
AT

III
lina

uill

eg

n
Cie

ay

lac

c
ha

aI

sic

o
Ch

io

aI

sic

o
Ch

ed

m
Pro

o
aM

L
Fuente: Aplicativo FON

En la Red Lima Este Metropolitana del total de Microrredes correspondientes a su jurisdiccin solo el 11% tiene
capacidad resolutiva mayor a 80%. Con respecto a los Establecimientos de Salud solo el 21% del total de ellos
tiene capacidad resolutiva mayor de 80%, que es el valor mnimo esperado para responder de manera integral,
oportuna y con calidad a una demanda de atencin de salud.

Capacidad Resolutiva FON P


Red San Juan de Lurigancho
Anual 2010
80%

74%
65%

70%

63%

63%

64%

55%

60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Piedra Liza

San Fernando

Ganimedes

Jaime Zubieta

Jose Carlos
Maritegui

Promedio

Fuente: Aplicativo FON

61

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

En la Red San Juan de Lurigancho ninguna Microrredes tiene capacidad resolutiva mayor 80%; solo el 2% de
Establecimientos tienen capacidad resolutiva mayor 80%
Sea por parte de la Red Lima Este o de San Juan de Lurigancho, cada una con sus respectivas 9 y 5
microrredes respectivamente, slo una de la Red Lima Este Metropolitana, supera el 80% del estndar
requerido, por lo cual se expresa que las prestaciones se estn brindando sin garantizar las condiciones
mnimas necesarias para cada una de las funciones contempladas en el FON P.
Asimismo, si consideramos el promedio en funcin del total de establecimientos que las componen, slo el
21% de los establecimientos de la Red Lima Este Metropolitana posee Capacidad Resolutiva por encima del
80% y para el caso de la Red de San Juan de Lurigancho solamente un 2% de sus establecimientos.
Ahora bien en cuanto a nuestros establecimientos I-4 (FON B), ocurre una situacin caracterstica:

Capacidad Resolutiva FON B - EESS - 1- 4


Red Lima Este Metropolitana
Red San Juan de Lurigancho
Anual 2010
100%

89%

96%

94%

92%

89%

90%
72%

80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Santa Anita

San Fernando Tambo Viejo

Miguel Grau

Piedra Liza

Promedio

Fuente: Aplicativo FON

Es decir, que para el perodo 2010 se esta guardando una lgica razonable, en el sentido de que si existe
abastecimiento adecuado para todos o no, el estndar debe ser casi uniforme para todos, este es el caso de la
Red de Lima Este Metropolitana; y similar fenmeno ocurre en la Red de San Juan de Lurigancho, toda vez que
solamente cuenta con un establecimiento I-4 que es Piedra Liza, que por coincidencia es el nico que no
supera el estndar y el cual depende exclusivamente de su Red para su abastecimiento adecuado y oportuno
segn el FON B.

62

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Capacidad Resolutiva FON E


por hospital, DISA IV LE, 2010
100%

92%

97%

97%
92%

89%

90%
80%

70%

70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Huaycan

Vitarte

Jose Agurto
Tello

Hiplito
Unanue

San Juan de
Lurigancho

Promedio

Fuente: Aplicativo FON

Similar fenmeno ocurre con los Hospitales (FON E), de los cuales el Hospital Huaycan es el nico que al
trmino del ao an no supera este estandar, toda vez que depende exclusivamente de la DISA su
abastecimiento, aunado a ello su condicin de ser el nico que no funciona como Unidad Ejecutora.
CONCLUSIONES:
Primero.- Las actividades Extramurales estn debilitadas y, fundamentalmente aquellas ligadas a la captacin
y seguimiento de gestantes. Ms an cuando persiste el hecho de programar las Guardias Comunitarias del
profesional obstetras para ejecucin de otras actividades no ligadas al rea de Salud Sexual y Reproductiva.
Segundo.- Las Estrategias de Mapeo y Radar de Gestantes han sido descuidadas, toda vez que las
capacidades de seguimiento han sido relegadas a un segundo plano en todos los niveles de atencin.
Tercero.- No se ha permitido la realizacin de Supervisiones y/o Monitoreos Especficos para el rea, as como
garantizar el financiamiento de los mismos.
Cuarto.- Se ha mejorado mucho las metas del POI, respecto al ao anterior en funcin de optimizar los
Criterios y Registros de las prestaciones en Atencin Integral.
Quinto.- El Abastecimiento segn FON a los establecimientos ha sido deficitario e inoportuno, lo cual ha puesto
a los establecimientos, principalmente FON P, en condiciones que no garantizan los procesos prestacionales
bsicos.
Sexto.- Los Establecimientos FON B, no han realizado cambios substanciales, respecto a las supervisiones
realizadas, sin embargo existe la intencin de mejorar el Monitoreo de la Red de Referencia para la Atencin de
Partos, toda vez que se ha mejorado y adecuado a la realidad local dicha Red, asi como la Cartera de Servicios
respectiva, en el maarco del Aseguramiento Universal en Salud.
Sptimo.- Las capacitaciones han sido nulas en relacin a los aos anteriores, por cuanto no han contado con

63

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

financiamiento todas las programadas durante el ao (11 en total), mostrando debilidad en los procesos de
implementacin y adecuacin de la normatividad vigente.
Octavo.- mientras no se fortalezca los procesos de adquisicin y se cumpla con lo programado en el POI y el
PpR las acciones efectivas del rea de salud sexual y reproductiva se vern debilitadas en el tiempo con las
consecuencias que ellas demanden.
Finalmente, la Evaluacin de los indicadores del rea de Salud Sexual y Reproductiva buscan como objetivo
final el cambio en el indicador de impacto que es Reducir la Morbimortalidad Materna, la que ha empezado a
sufrir cambios a partir del ao 2008, no slo en la reduccin del nmero sino en las causas que la originan.
Casos de muertes maternas
DISA IV L E 2004 -2010
Frecuencia

Percentil

2004

17

14%

2005

21

17%

2006

15

13%

2007

20

17%

2008

18

15%

2009

16

13%

2010

13

11%

Total

120

100%

*Fuente: Oficina de Epidemiologa

Tal es as, que a la fecha, hemos experimentado una reduccin del 35% en nmero de muertes respecto a las
20 del ao 2007, alcanzando el nmero estimado de muertes por el PEI que es de 13, para este ao 2010.
Asimismo, el comportamiento de la morbilidad se ha modificado en el transcurso de stos aos pasando de las
Hemorragias como primera causa, a la Enfermedad Hipertensiva y finalmente, en este ltimo ao, al
incremento en las causas indirectas, preponderantemente debidas a TBC, lo cual ya nos esta diciendo el
comportamiento actual y las estrategia a poner nfasis para el siguiente perodo.

Investigacin en salud
La investigacin en salud es la produccin de conocimiento que tiene por objeto el estudio de las condiciones
de salud (en el nivel biolgico, psicolgico y social) de un individuo o poblacin, y de las respuestas de la
sociedad para mejorarlas. De esta forma la investigacin en salud contribuye a la prevencin y tratamiento de
los problemas sanitarios, a una mayor comprensin de los determinantes socioeconmicos, y al
fortalecimiento del diseo e implementacin de programas eficaces y eficientes.

64

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Por lo que la investigacin cientfica es una herramienta que ayuda a adquirir y sistematizar el conocimiento; la
generacin de conocimiento til ayuda a fortalecer una disciplina, beneficia a la poblacin e incluso influye en
la economa.
La DISA IV Lima Este cuenta con un rea de Investigacin en Salud y un Comit de tica que viene tratando de
enfocar la investigacin en salud en las necesidades de desarrollo de la jurisdiccin, siendo el inters de la
investigacin la mejora de la salud, en este sentido el objetivo no es incrementar el conocimiento cientfico
bsico, sino ms bien el nfasis sobre los problemas operacionales que son los que nos ayudan a simplificar la
tarea de asignar prioridades porque se puede evaluar la magnitud de un problema particular concreto y la
cantidad de recursos requeridos para aliviar o superar el problema; sin dejar de lado la contribucin de la
investigacin bsica que puede ser grande y su efecto difcil de medir en el corto plazo.
En conclucin: Las intervenciones en salud de una regin deberan ser basadas en evidencias, estas incluyen
el desarrollo de intervenciones ms costo-.efectivas, la identificacin de razones para el poco uso de los
sistemas de salud o el desarrollo de nuevas tecnologas e innovaciones. Se debe dar nfasis en resolver
problemas operacionales actuales o promover habilidades y la ganancia de experiencia que contribuyan a
soluciones efectivas de los problemas en el futuro.
En esta oportunidad consideramos necesario hacer de conocimiento de toda persona que tiene inters en
realizar estudios de investigacin que el Instituto Nacional de Salud, ente rector en Investigacin en el Per, ha
realizado un gran esfuerzo para identificar las Prioridades Nacionales de Investigacin en Salud en base a los
problemas de salud previamente identificados. Cabe mencionar que del mismo modo ofrecen el apoyo para la
gestin del financiamiento de los proyectos que se enmarcan en las prioridades nacionales.

Prioridades Nacionales de Investigacin 2010 2014


Aprobada con RM N 212-2010/MINSA
PRIORIDADES SANITARIAS

PRIORIDADES DE INVESTIGACIN

Recursos humanos

1. Investigacin para conocer los problemas de


recursos humanos.

Salud mental

2. Investigacin para conocer mejor la problemtica de


Salud Mental.

Desnutricin infantil

3. Evaluacin del impacto de los programas sociales


estatales y no estatales sociales en la reduccin de
la desnutricin infantil.

Mortalidad materna

4. Evaluaciones de impacto estrategias e


intervenciones actuales en Mortalidad Materna.

Enfermedades transmisibles

5. Investigaciones operativas en enfermedades


transmisibles.
6. Evaluaciones de impacto estrategias e
intervenciones actuales en enfermedades
transmisibles.
7. Evaluaciones de impacto de nuevas intervenciones
en enfermedades transmisibles.

En la DISA IV Lima Este se vienen realizando estudios de investigacin presentados por Instituciones que se
dedican a realizar esta labor y algunos tesistas, por lo que se invita a todo el personal de salud a realizar esta
funcin para lo cual se brinda el apoyo y orientacin correspondiente en la oficina de Epidemiologa de la DISA
IV LE.
A continuacin presentamos datos sobre las actividades realizadas durante el ao 2010 a nivel de la DISA IV
LE

65

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Proyectos de invest. presentados y aprobados por aos


DISA IV LE 2004 -2011*
35
30
30
24
25
25
18

20

16
15

18

13
8

10

10

5
5

2007

2008

0
2004

2005

2006

Proyectos Presentados

2009

2010

2011*

Proyectos Aprobados

* I Trimestre 2011
Fuente: rea de Investigacin Oficina de Epidemiologa DISA IV LE

De los 24 proyectos presentados durante el ao 2010 se aprobaron 18, quedando 06 para levantar las
observaciones encontradas, cabe mencionar que la revisin la realiza el rea de Investigacin y el Comit de
tica; se encuentran pendientes los informes finales de los estudios que se concluyen en el perodo.
Proyectos de Investigacin por temas
Presentados 2010
Tuberculosis
6%

6%

VIH - SIDA

6%
1

Inmunizaciones /
CRED

1 1
50%

Depresin

22%
4

Odontologia

6
2

Diarreas

11%
* I Trimestre 2011
Fuente: rea de Investigacin Oficina de Epidemiologa DISA IV LE

El tema ms tocado es el de tuberculosis con un 50%, seguido de Inmunizaciones (2) y CRED (2) con el 22%, le
sigue el tema de VIH / SIDA, encontrndonos a la espera de los informes finales para ponerlos a disposicin de
los interesados.
En el prximo nmero daremos a conocer los resultados de los Estudios de Investigacin que se han realizado
en la jurisdiccin de la DISA IV Lima Este.

66

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Aseguramiento
El 2000, la OMS declar Los sistemas de salud no slo deben fomentar la salud de los ciudadanos sino
protegerlos frente a los costos de enfermedad. Los gobiernos deben reducir el regresivo gasto individual en
salud y crear sistemas de financiamiento y pre-pago que reduzcan el riesgo para los ciudadanos. En
concordancia con ello el gobierno peruano viene desarrollando como parte de sus polticas pblicas el seguro
integral de salud (SIS) para garantizar los derechos a la atencin de salud, en trminos de acceso,
oportunidad, calidad y financiamiento, sin embargo an existe un 58% de la poblacin peruana que no cuenta
con algn tipo de seguro (ENAHO -2008).El SIS como Organismo Pblico Descentralizado (OPD), tiene como
objetivo proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad para
mantener y mejorar la productividad del capital humano. El Decreto Supremo N 0042007 SA estableci un
listado priorizado de intervenciones sanitarias de aplicacin obligatoria en los establecimientos de salud que
reciban financiamiento del SIS y estableci: El componente subsidiado, dirigido a poblacin de pobreza y
pobreza extrema sin seguro de salud y el semi subsidiado dirigido a poblacin con limitada capacidad de pago
y no cuentan con ningn tipo de seguro.

Aseguramiento en la DISA IV LE
El total de poblacin asegurada con algn tipo de seguro en la DISA IV LE, segn el Censo Nacional del 2007,
es de 750890 personas haciendo un total de 35,6% de la poblacin. Sin embargo cabe mencionar que los
datos de poblacin total por censo nacional varan con la poblacin proyectada asignada a la DISA IV LE,
siendo esta ltima de menor cantidad.
Poblacin Censada por tipo de seguro de salud
Per, Dpto. Lima, Prov. Lima y distrito - DISA IV LE, 2007
Tipo de Seguro de Seguro de Salud
Distritos

Con Seguro de
Salud

No tiene ningun
seguro

nicamente SIS

nicamente
ESSALUD

nicamente Otro Ambos seguros y


seguro de salud
otro

Total

Absoluto

Absoluto

Absoluto

Absoluto

Absoluto

Absoluto

Absoluto

Per

11598698

42.3

15813459

57.7

5051559

43.6

4766357

41.1

1617226

13.9

163556

1.4

27412157

Dpto. Lima

3525794

41.7

4919417

58.3

612083

17.4

1941119

55.1

870416

24.7

102176

2.9

8445211

Prov. Lima

3183971

41.9

4421771

58.1

479383

15.1

1770705

55.6

833809

26.2

100074

3.1

7605742

DISA IV LE

750890

35.6

1360399

64.4

132848

17.7

418934

55.8

181092

24.1

18016

2.4

2111289

Ate

161645

33.8

316633

66.2

25841

16.0

98667

61.0

34254

21.2

2883

1.8

478278

Chaclacayo

19755

48.1

21355

51.9

3465

17.5

11750

59.5

4162

21.1

378

1.9

41110

Cieneguilla

8829

33.0

17896

67.0

3716

42.1

3398

38.5

1590

18.0

125

1.4

26725

El Agustino

61981

34.4

118281

65.6

16092

26.0

31612

51.0

13646

22.0

631

1.0

180262

La Molina

91545

69.1

40953

30.9

3715

4.1

42499

46.4

36066

39.4

9265

10.1

132498

Lurigancho

63074

37.2

106285

62.8

14288

22.7

36064

57.2

11930

18.9

792

1.3

169359

SJLurigancho
Santa Anita

281511
62550

31.3
33.9

616932
122064

68.7
66.1

56140
9591

19.9
15.3

156848
38096

55.7
60.9

65506
13938

23.3
22.3

3017
925

1.1
1.5

898443
184614

No se empadron a la poblacin del distrito de Carmen Alto, provincia de Huamanga, departamento de Ayacucho.
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda Elaborado por la oficina de epidemiologa

El grupo de edad que cuenta en un mayor porcentaje con algn tipo de seguro es el de 20 a 24 aos, con
11.1%, mientras que el grupo de edad que cuenta con menor poblacin afiliada a algn tipo de seguro es el de
75 a 79, con un 0,9%; notndose claramente que a partir de los 65 aos el porcentaje de poblacin con algn
tipo de seguro disminuye considerablemente.

67

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Estructura de edad: Poblacin con seguro y sin seguro de salud


DISA IV LE, 2007
80 y ms

0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y ms

191728 9.1
178934 8.5
192740 9.1
212061 10.0
234006 11.1
210567 10.0
184313 8.7
152357 7.2
130278 6.2
107032 5.1
92662 4.4
69494 3.3
51352 2.4
37067 1.8
26438 1.3
19448 0.9
20812 1.0

Asegurado
81936
73161
72468
55252
56154
64673
63333
53959
47118
39560
35553
29475
24176
18582
14239
10763
10488

No
%A %N
Asegurado
109792
105773
120272
156809
177852
145894
120980
98398
83160
67472
57109
40019
27176
18485
12199
8685
10324

3.9
3.5
3.4
2.6
2.7
3.1
3.0
2.6
2.2
1.9
1.7
1.4
1.1
0.9
0.7
0.5
0.5

5.2
5.0
5.7
7.4
8.4
6.9
5.7
4.7
3.9
3.2
2.7
1.9
1.3
0.9
0.6
0.4
0.5

75-79

Asegurado

70-74

No Asegurado

65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34

Grupos de edad

Grupo Poblacin
Etareo
Total

25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
10.0

8.0

6.0

4.0

2.0

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

Porcentaje

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda

"El Aseguramiento Universal en salud es el derecho a la atencin en salud con calidad y en forma oportuna que
tiene toda la poblacin residente en el territorio nacional desde su nacimiento hasta su muerte. Este derecho
no estaba consagrado en el pas y hacerlo significa marcar un hito histrico dando al Aseguramiento Universal
el carcter de profunda reforma social hacia una sociedad ms justa y equitativa, enmarcado en la Ley 29344.
La Ley 29344 o de Aseguramiento Universal en Salud, constituye uno de los acontecimientos ms
importantes para la salud pblica de las ltimas dcadas, cuyo objetivo es establecer el marco normativo, a fin
de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud, as como de
normar el acceso y las funciones de regulacin, financiamiento, prestacin y supervisin del aseguramiento.
Articulo 1.
El artculo 3 de la misma ley, establece que es un proceso que esta orientado a lograr que toda la poblacin
residente en todo el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permite acceder a un conjunto de
prestaciones de salud de carcter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitacin en condiciones
adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de
Aseguramiento Universal en Salud (PEAS) que comprende un conjunto de prestaciones que corresponden a
la cobertura de salud que como mnimo todas las instituciones aseguradoras y proveedoras, tanto pblicas
como privadas, estn en obligacin de financiar y proveer.

Afiliaciones
Los espacios establecidos para la intervencin del aseguramiento universal en salud en la poblacin son los
ocho distritos ubicados en el territorio de la DISA IV LE.
Segn datos de los ltimos cuatro aos (2007-2010) el nmero de afiliaciones por aos muestra una tendencia
a incrementarse en el total y acumulando a 500.533 personas afiliadas y que hacen una cobertura del 78%
segn metas estimadas con la medicin de la pobreza no monetaria (necesidades bsicas insatisfechas - NBI)

68

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

elaborada por el INEI con datos del censo 2007. Coberturas que al comparar con la metodologa de la medicin
de la pobreza monetaria (ndice de pobreza total) esta se incrementa a 101%.
Sin embargo cuando observamos al interior de cada distrito se observa variaciones importantes en cada una
de ellas.
Los distritos de San Juan de Lurigancho y Ate presentan las coberturas de afiliacin ms bajas con 67 y 68% y
206,445 y 109,972 afiliaciones. Ambos distritos se encuentran en quintil de carencias 3, asimismo la poblacin
que no tiene ningn tipo de seguro en salud es del 68.7 y 66.2 %; criterios que deberan ser considerados para
la determinacin de metas y asignacin de recursos.
El tercer y cuarto distrito con cobertura baja es Cieneguilla y Lurigancho, ambos con mayores niveles de
pobreza ubicados en quintil 4 y con (11,791 y 6918 afiliaciones) 71 y 87 % de afiliaciones.
Con coberturas de afiliaciones superiores a las metas establecidas se encuentran los distritos de Santa Anita,
El Agustino, La Molina y Chaclacayo 98,114, 129, 200% y con 46,049, 56,310, 8,997, 14,573 afiliaciones. Los
dos ltimos considerados como menos pobres. Sin embargo la poblacin que no tiene ningn tipo de seguros
tambin es menor 51.9 y 30.9% respectivamente.

Lurigancho
Cieneguilla
SJLurigancho
El Agustino
Ate
Santa Anita
Chaclacayo
La Molina
Total

Poblacion
Objetivo Pobre -1
NBI

Distrito

Poblacion
Objetivo Pobre Indice de pobreza

Poblacin 2010

Cobertura de afiliacin por distrito, quintil de pobreza y asegurada


DISA IV LE, 2007 - 2010
N Afiliaciones por aos **
2007

2008

2009

2010

181,620

49,401

59,208

12,705

10,849

28,660
963,491
193,312
512,905
197,980
44,086
142,091
2,264,145

7,710
234,128
37,503
122,584
32,469
5,996
4,973
494,763

9,773
306,390
49,295
161,052
47,119
7,274
6,962
644,149

1,607
50,274
15,483
23,520
11,519
4,130
2,363
121,601

1,270
56,494
11,210
22,693
11,054
2,363
2,050
117,983

15,924

11,791

2,548
1,493
40,623 59,054
18,328 11,289
37,135 26,624
13,034 10,442
3,916
4,164
2,821
1,763
134,329 126,620

Afiliados
subsidiados
al 2010

%
cobertura % cobertura
afiliacion afiliacion 1
Indice
NBI
pobreza

51,269

104

87

6,918
206,445
56,310
109,972
46,049
14,573
8,997
500,533

90
88
150
90
142
243
181
101

71
67
114
68
98
200
129
78

Fuente: Base de datos ODSIS DISA IV LE Elaborado: Oficina de Epidemiologa

Distrito

Lurigancho
Cieneguilla
SJLurigancho
El Agustino
Ate
Santa Anita
Chaclacayo
La Molina
Total

Poblacin 2010

Afiliaciones por distrito, quintil de pobreza y asegurada


DISA IV LE, 2007 - 2010

Aseguramiento*
Sin ningun seguro

Nivel de pobreza

Unicamente SIS en
relacion al total de
asegurados
N

Indice de pobreza total


(monetaria*) %
N

1 Necesidad Basica
Insatisfecha (NBI)
N

181,620

106,285

62.8

14,288

22.7

46,411

27.2%

54,864

32.6%

28,660
963,491
193,312
512,905
197,980
44,086
142,091
2,264,145

17,896
616,932
118,281
316,633
122,064
21,355
40,953
1,360,399

67.0
68.7
65.6
66.2
66.1
51.9
30.9
64.4

3,716
56,140
16,092
25,841
9,591
3,465
3,715
132,848

42.1
19.9
26.0
16.0
15.3
17.5
4.1
17.7

7,235
219,533
35,279
115,301
30,460
5,635
4,702
464,556

26.9%
24.3%
19.4%
23.9%
16.4%
13.6%
3.5%
21.7%

6,286
282,040
45,673
149,453
43,689
6,620
6,456
595,081

34.1%
31.8%
25.5%
31.4%
23.8%
16.5%
4.9%
28.5%

Fuente: Base de datos ODSIS DISA IV LE Elaborado: Oficina de Epidemiologa

69

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

El enfoque para determinar las metas y el incremento gradual por aos en cada uno de ellos esta bajo los
criterios de la medicin de la pobreza realizada por el INEI
Recomendaciones:
Fortalecer el Plan de Implementacin del AUS en Salud de la DISA IV LE estableciendo metas graduales y
diseando estrategias coordinadas de manera multisectorial con los gobiernos locales y asignar los recursos
estratgicos priorizados en el diagnostico de la demanda y la oferta. La intervencin debe responder al modelo
de actual de prestacin de los servicios de salud que tiene como eje la atencin integral con planes por grupo
objetivo por nivel de atencin. Asimismo se debe garantizar la oportunidad de los reembolsos de las
prestaciones, medicamentos e insumos y uso de Internet durante las 24 horas.

2.2.- Anlisis del estado de salud o resultados sanitarios


Para medir el estado de salud o los resultados sanitarios presentamos el anlisis morbilidad y mortalidad
utilizando la tcnica de Pareto en funcin a informacin registrados a nivel nacional de los ocho distritos por la
Oficina de Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil RENIEC .Esta se presenta por grupos de causas
segn Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud de la
Dcima Revisin CIE -10 de la Organizacin Panamericana de la Salud y Organizacin Mundial de la Salud OPS/OMS, la matriz intercuartlica y las prioridades sanitarias. Informacin importante para la planificacin y
organizacin de los servicios, diseo de las estrategias sanitarias y determinar los paquetes de atencin
integral por grupos objetivos de edad establecidos para la AIS.

2.2.1.- Anlisis de la mortalidad


Los datos de mortalidad representan elementos fundamentales para cuantificar los problemas de salud.
Dentro de los indicadores ms simples para analizar la mortalidad se encuentran el recuento de defunciones y
las tasas calculadas a partir de ello. Estas representan una medida-resumen de la mortalidad de la poblacin,
que puede ser usada para determinar y monitorear prioridades o metas en salud. Sin embargo, las tasas
generales crudas o ajustadas son altamente influidas por los problemas de salud de las edades ms
avanzadas, donde ocurren la mayora de las defunciones. Por lo tanto tambin, cuando se miden slo por sus
tasas, las causas caractersticas de los grupos de edad mas avanzados muchas veces aparecen como las
principales causas de mortalidad en la poblacin.
Un objetivo principal del trabajo de salud pblica es aumentar la esperanza de vida de las poblaciones en las
mejores condiciones de salud posibles. Por lo tanto es importante conocer y monitorear las tendencias de la
mortalidad en todas las edades que a continuacin presentamos.

Estructura de edad de los fallecidos


Para el anlisis de la mortalidad que presentamos se realiz la expansin de base de datos con el objetivo de
corregir el subregistro

70

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Estructura de edad de los fallecidos DISA IV LE, 2006-2010


2006
Sexo

Grupos
Etareos

00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
Total

714
104
81
89
155
170
218
213
243
350
396
475
530
640
772
756
2280
8186

8.7
1.3
1.0
1.1
1.9
2.1
2.7
2.6
3.0
4.3
4.8
5.8
6.5
7.8
9.4
9.2
27.9
100

M
389
61
58
65
103
103
142
121
142
217
236
278
326
376
512
474
1122
4725

F
325
43
23
24
52
67
76
92
101
133
160
197
204
264
260
282
1158
3461

%M

%F

4.8
0.7
0.7
0.8
1.3
1.3
1.7
1.5
1.7
2.7
2.9
3.4
4.0
4.6
6.3
5.8
13.7
57.7

4.0
0.5
0.3
0.3
0.6
0.8
0.9
1.1
1.2
1.6
2.0
2.4
2.5
3.2
3.2
3.4
14.1
42.3

718
71
44
75
112
161
202
226
309
417
481
626
740
934
1147
1298
3853
11414

6.3
0.6
0.4
0.7
1.0
1.4
1.8
2.0
2.7
3.7
4.2
5.5
6.5
8.2
10.0
11.4
33.8
100

2010
Sexo
M
F
396
322
41
30
27
17
51
24
77
35
107
54
131
71
146
80
201
108
274
143
317
164
417
209
491
249
608
326
738
409
834
464
2109
1744
6965
4449

%M

%F

3.5
0.4
0.2
0.4
0.7
0.9
1.1
1.3
1.8
2.4
2.8
3.7
4.3
5.3
6.5
7.3
18.5
61

2.8
0.3
0.1
0.2
0.3
0.5
0.6
0.7
0.9
1.3
1.4
1.8
2.2
2.9
3.6
4.1
15.3
39

Fuente: Certificado Defuncin 2006-2010 Sistema de Hechos Vitales -OITE -Mortalidad expandida y elaborado oficina de epidemiolgia

Entre el 2006-2010 se observa un incremento de 3228 fallecidos que representa el 39% ms y en general esta
muestra una variacin en la distribucin de los fallecidos por sexo. Datos del 2010 muestran que la proporcin
de fallecidos en el sexo masculino es 61%, cifra superior en relacin al 2006 57.7%. En el sexo femenino ocurre
lo inverso esta disminuyo de 42.3 a 39% del total de fallecidos en el mismo periodo.
Por otro lado la proporcin de fallecidos ocurre en los dos extremos de la edades es decir en el menor de cinco
aos y que en relacin al 2006 esta ha disminuyo de 8.7 a 6.3% de nios fallecidos en relacin al total. El otro
grupo donde la proporcin de fallecidos es mayor es en los mayores de 65 aos a mas, en este ultimo grupo se
observa un incremento significativo de 7.8% paso a 8.2% porcentajes que aumenta en mayor proporcin
segn la edad del adulto mayor.
Otro aspecto observado en las edades de los fallecidos es que la proporcin de fallidos es mayor en el sexo
masculino en todas las edades. Asimismo se observa que esta ha disminuido entre las edades de 0-64 aos.
Estructura de edad de Fallecidos DISA IV LE, 2006-2010
80-+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59

Grupos de edad

50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24

2010

2010

15-19

2006

2006
10-14
05-09
00-04

20

18

16

14

12

10

00

10

12

14

16

18

20

Fuente:Certificado Defuncin 2006-2010 Sistema de Hechos Vitales -OITE -Mortalidad expandida y elaborado oficina de epidemiolgia

71

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Anlisis de la mortalidad por grandes grupos de causas


Mortalidad general
En el 2010 fallecieron 11414 personas en el mbito jurisdiccional correspondiente a la mortalidad general con
una tasa bruta de mortalidad de 5 fallecidos x 1,000 hab., observndose que la proporcin de fallecidos es
mayor en varones con 61% (6965 personas) que en mujeres 39% (4449 personas).
La primera causa de muerte en la poblacin en general son los tumores (neoplasias) malignos con 25.5%
(2,913 casos) y una tasa de mortalidad de 1.3 de personas fallecidas x 1,000 hab. La segunda causa ms
importante es la influenza (gripe y neumona con 17.7% (2020 casos) y una tasa de mortalidad de 0.9 fallecidos
x1000 hab., ambas causas acumulan el 49.2% del total de muertes. Las dems causas que ocupan el tercer,
cuarto y quinto lugar son las enfermedades isqumicas del corazn, cerebrovasculares, diabetes mellitus
5.9% (679), 4.6% (524) y 4.7% (536) de casos respectivamente y similares tasas de mortalidad. Otras causas
importantes son la tuberculosis, enfermedades del hgado y los eventos de intencin no determinada, otras
enfermedades respiratorias que afectan principalmente al intersticio, accidentes de transporte.

Mortalidad General por Sexo, DISA IV LE, 2010


Sexo
N

CIE_X

Grupo de causa Bsica de Defunciones

NCasos
M

% Acum

T.M.x
1,000hab.

C00-C97

Tumores (neoplasias) malignos

1649

1264

2913

25.5

25.5

1.3

J10-J18

Influenza (gripe) y neumonia

1180

840

2020

17.7

43.2

0.9

I20-I25

Enfermedades isquemicas del corazon

459

220

679

5.9

49.2

0.3

E10-E14

Diabetes mellitus

334

202

536

4.7

53.9

0.2

I60-I69

Enfermedades cerebrovasculares

311

213

524

4.6

58.5

0.2

K70-K77

Enfermedades del higado

317

123

440

3.9

62.3

0.2

A15-A19

Tuberculosis

272

107

379

3.3

65.6

0.2

J80-J84

Otras enfermedades respiratorias que afectan


principalmente al intersticio

223

124

347

3.0

68.7

0.2

Y10-Y34

Eventos de intencion no determinada

257

65

322

2.8

71.5

0.1

10

I30-I52

Otras formas de enfermedad del corazon

138

104

242

2.1

73.6

0.1

11
12
13

N17-N19
A30-A49
J95-J99

Insuficiencia renal
Otras enfermedades bacterianas
Otras enfermedades del sistema respiratorio

131
110
144

105
119
71

236
229
215

2.1
2.0
1.9

75.7
77.7
79.6

0.1
0.1
0.1

14

J40-J47

Enfermedades cronicas de las vias respiratorias


inferiores

100

45

145

1.3

80.8

0.1

Subtotal

5625

3602

9227

80.8

80.8

4.1

Dems causas

1340

847

2187

19.2

100.0

1.0

Total

6965

4449

11414

100.0

Poblacin Total

5.0
2,264,145

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 -Elaborado por la Oficina de Epidemiologa L.E.

72

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Sexo

NCasos %

0.1

167 104 271 3.3 57.5

226 116 342 4.2 61.7

6 K70-K77 Enfermedades del higado

7 A15-A19 Tuberculosis

73

4725 3461 8186 100

Total

Poblacin Total

1561 1032 2593 31.7 100.0

Dems causas

91 185 2.3 68.3

3164 2429 5593 68.3 68.3

94

50 171 2.1 66.1

Subtotal

Otras formas de enfermedad


del corazon

121

104

213

124

250

102

69

65

94

108

205

157

214

206 2.0 68.7

282 2.8 66.7

189 1.8 63.9

344 3.4 62.1

1,863,089

4.4 6079 4147 10226 100

217

2.0 72.0

4.3 70.0

2.4 65.7

3.2 63.4

3.0 60.1

5.4 57.1

3.5 51.6

6.1 48.1

98 202 1.9

86 321 3.0

89 238 2.2

70.8

70.8

68.9

65.9

63.7

60.3

56.6

51.7

47.5

41.8

24.8

5.16203 6265 4454 10719 200

Sexo
F

NCasos %

2010

138

257

223

272

317

311

334

459

104

65

124

107

123

213

202

220

242 2.1 73.6

322 2.8 71.5

347 3.0 68.7

379 3.3 65.6

440 3.9 62.3

524 4.6 58.5

536 4.7 53.9

679 5.9 49.2

840 2020 17.7 43.2

2,088,769

5.1 6965 4449 11414 100

5.0 39.4

1.3 16.2

3.7 50.2

0.1 30.8

0.1 88.3

0.2 87.6

0.2 10.8

0.2 62.4

0.2 26.3

0.2 63.4

0.3 46.3

0.9 68.1

2,264,145

1.5 1825 1187 3012 26.4100.0

3.6 5140 3262 8402 73.6 73.6

0.1

0.2

0.1

0.2

0.2

0.2

0.2

0.3

0.9 1180

1.3 43.5

T.M.x
%
%Variac
1,000hab
Acum
ion
.

1.3 1649 1264 2913 25.5 25.5

T.M.x
% Acum 1,000hab
.

1.4 1810 1317 3127 29.2 100.0

3.7 4455 3137 7592 70.8

0.1 104

0.2 235

0.1 149

0.2 261 110 371 3.5

0.2 266 131 397 3.7

0.3 291 231 522 4.9

0.2 258 187 445 4.2

0.3 403 211 614 5.7

0.8 999 826 1825 17.0

1.3 1489 1168 2657 24.8

2,051,323

1.6 1770 1190 2960 28.0 100.0


5.06966 6245 4344 10589 200

2009
T.M.x
Sexo
% Acum 1,000hab
NCasos %
M F
.

3.5 4475 3154 7629 72.0 72.0

0.1 103 114

2,017,098

1.4 1941 1259 3200 31.3 100.0

90 249

0.1 352 102 454

0.1 159

0.2 236 106 342

0.2 221 101 322

0.2 322 254 576

236 647

487 4.8 55.7

0.3 411
0.2 233 141 374

313 3.1 58.7

0.8 931 785 1716 16.2 42.0

391 3.8 50.9

632 6.2 47.1

683 1568 15.3 40.9

3.0 4138 2888 7026 68.7 68.7

0.1

0.1

0.1

0.2

205

282

234

418

885

NCasos

2008

1.3 1507 1225 2732 25.8 25.8

T.M.x
Sexo
NCasos % % Acum 1,000hab
M
F
.

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 -Elaborado por la Oficina de Epidemiologa L.E.

10 I30-I52

9 Y10-Y34 Eventos de intencion no


determinada

77 185 2.3 64.0

0.2

5 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 211 204 415 5.1 54.2

Otras enfermedades respiratorias que


108
afectan principalmente al intersticio

0.2

191 137 328 4.0 49.2

4 E10-E14 Diabetes mellitus

0.2

298 166 464 5.7 45.2

3 I20-I25 Enfermedades isquemicas


del corazon

0.6

643 559 1202 14.7 39.5

2 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia

8 J80-J84

Sexo

2007

1.1 1423 1191 2614 25.6 25.6

% T.M.x
Acum 1,000hab.

1 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 1105 925 2030 24.8 24.8

N CIE_X Grupo de causa Bsica de Defunciones

2006

Mortalidad General, DISA IV L E 2006-2010

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Principales causas de Mortalidad General, DISA IV Lima Este,2006-2010


3500
3000

2732

2614

2657

2913

1825

2020

2500
2030
2000

1716

1568
1500
1202
1000
632
464
500

415
328

487

647

614

576

522

679
524

391

374

445

536

2007

2008

2009

2010

0
2006
C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos

J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia

I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares

E10-E14 Diabetes mellitus

I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon

Fuente : Software de hechos vitales defunciones 2006-2010

Mortalidad del grupo objetivo nio(a)


Este grupo objetivo comprende las edades de 0- 11 aos y se estableci como subgrupos de inters; el periodo
neonatal de 0-28 das, infantil (menor de 1 ao) y el consolidado de 0 11 aos de edad, debido al riesgo
identificado en estas edades.

Mortalidad del neonato (0 - 28 das)

El grupo de causas de muerte ms importante en el neonato son los trastornos respiratorios y cardiovasculares
especficos del periodo perinatal con 25% (70 casos), seguidos de Infecciones especificas del periodo
perinatal con el 20% (57 casos). El tercer, cuarto y quinto lugar grupos de causas que producen mayor
mortalidad son las otras malformaciones congnitas y malformaciones congnitas del sistema circulatorio y
transtornos del sistema digestivo del feto y del R.N. con 13.9, 12.1, 5% y 39, 34 y 13 casos de fallecidos.
El sexto, sptimo, octavo. noveno y dcimo lugar se encuentran las malformaciones congnitas del sistema
nervioso, transtornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y recin nacido, anomalas cromosomticas, no
clasificadas en otra parte, otros transtornos originados en el perodo perinatal, transtornos relacionados con la
duracin de la gestacin y el crecimiento fetal con 4.6, 3.6, 3.2, 1.8 y 1.4% con 13, 10, 9, 5, 4 casos
respectivamente.

74

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

75

Nacimienrtos Estimados

131 81 212 100

32 15.1100.0

Total

24

0 0.0 84.9

3 1.4 84.9

Dems causas

0 0.0 83.5

107 73 180 84.9 84.9

5
0

11 5.2 80.2

7
7 3.3 83.5

13 6.1 75.0

1 12

0 0.0 68.9

27 12.7 68.9

36 17.0 56.1

Subtotal

Trastornos relacionados con la duracion de la


gestacion y el crecimiento fetal

% Acum

83 39.2 39.2

9 3.0

0 0.0
9 87.1

0 84.2

4 84.2

10 3.3 82.8

16 5.3 79.5

12 4.0 74.3

2 1.3

31 10.2 70.3

29 9.6 60.1

51 16.8 50.5

39 12.9 100.0

32,622

6.5 155 148 303 100

1.0 14 25

5.5 141 123 264 87.1 87.1

0.0

0.1

0.0

0.2

0.3

0.4

0.0 14 17

0.8 19 10

1.1 29 22

2.5 58 44 102 33.7 33.7

% Acum

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa L.E.

10 P05-P08

9 P90-P96 Otros trastornos originados en el periodo perinatal

5 P75-P78

Trastornos del sistema digestivo del feto y del recien


nacido
6 Q00-Q07 Malformaciones congenitas del sistema nervioso
Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y
7 P50-P61
del recien nacido
Anomalias cromosomicas, no clasificadas en otra
8 Q90-Q99
parte

4 Q20-Q28 Malformaciones congenitas del sistema circulatorio


0

15 12

3 Q80-Q89 Otras malformaciones congenitas

54 29

22 14

Trastornos respiratorios y cardiovasculares especificos


del periodo perinatal

2 P35-P39 Infecciones especificas del periodo perinatal

1 P20-P29

N CIE_X

35,695

% Acum

28 11.3 100.0

219 88.7 88.7

6 2.4 88.7

3 1.2 86.2

0 0.0 85.0

13 5.3 85.0

8 3.2 79.8

10 4.0 76.5

2710.9 72.5

4719.0 61.5

2811.3 42.5

7731.2 31.2

8.5 160 87 247 100

1.1 16 12

7.4 144 75

0.3

0.0

0.1

0.3

0.4

0.3

0.9 21

0.8 32 15

1.4 19

2.9 50 27

% Acum

5 1.6 85.1

6 1.9 83.4

3 1.0 81.5

21 6.8 80.5

19 6.2 73.7

2 0.6 67.5

28 9.1 66.9

35 11.4 57.8

41 13.3 46.4

46 14.9 100.0

36,108

6.8 194 114 308 100

0.8 37

6.1 157 105 262 85.1 85.1

0.2

0.1

0.0

3 16

0.4 16

0.2

0.3

0.7 10 18

1.3 17 18

0.8 38

2.1 64 38 102 33.1 33.1

36,013

59.3

45.4

25.0

% Acum

91.1

91.1

89.6

87.9

84.6

81.1

76.4

25 8.9 100.0

255 91.1

4 1.4

5 1.8

9 3.2

10 3.6

13 4.6

14 5.0

34 12.1 71.4

39 13.9

57 20.4

70 25.0

8.6 169 111 280 100

1.3 17

7.3 152 103

0.1

0.2

0.1

0.6

0.5

0.1 12

0.8 19 15

1.0 19 20

1.1 44 13

2.8 40 30

Principales Grupos de Causa Bsica de defunciones en el perodo Neonatal,DISA IV LE, 2007- 2010
Aos
2006
2007
2008
2009
2010
Sexo
Sexo
Sexo
Sexo
Sexo
Grupo de causa Bsica de Defunciones
N
T.M.x
T.M.x
T.M.x
T.M.x
N
N
N
N
%
Caso %
%
%
%
1,000h
1,000h
1,000h
1,000h
M
F Casos
M F
M F Casos
M F Casos
M F Casos
s
ab.
ab.
ab.
ab.

39,554

7.1

0.6

6.4

0.1

0.1

0.2

0.3

0.3

0.4

0.9

1.0

1.4

1.8

32.1

-21.9

41.7

66.7

42.9

18.2

7.7

44.4

58.3

-15.7

%
T.M.x Variaci
1,000h n (2006ab. 2010)

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Mortalidad infantil

CIE_X

Grupo de causa Bsica de Defunciones

76

Trastornos respiratorios y cardiovasculares especificos


del periodo perinatal

64

241

Total

12

14

16

29

42

174

42

132

1.7

1.0

1.7

3.1

3.4

8.7

8.4

4.3

415

100

106 25.5

309 74.5

13

14

36

35

18

85 20.5

90 21.7

100.0

74.5

74.5

72.8

71.8

70.1

67.0

63.6

54.9

46.5

42.2

21.7

19

11

29

23

36

61

65

58

32,595

12.7 321

3.3

9.5 263

0.2

0.1

0.2

0.4

0.4

1.1

1.1

0.6

2.6

2.8

12

22

13

30

44

33

237

64

173

N
T.M.x
Sexo
Caso % % Acum 1,000h
F
s
ab. M

558

122

436

12

21

10

17

20

51

36

66

105

98

N
Casos

78.1

78.1

76.0

72.2

70.4

67.4

63.8

54.7

48.2

36.4

17.6

100

21.9 100.0

78.1

2.2

3.8

1.8

3.0

3.6

9.1

6.5

11.8

18.8

17.6

35,562

15.7

3.4

12.3

0.3

0.6

0.3

0.5

0.6

1.4

1.0

1.9

3.0

2.8

330

57

273

11

11

19

37

46

54

78

18

12

33

66

243

75

168

T.M.x
Sexo
% % Acum1,000ha
M
F
b.

2007

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa L.E.

Poblacin < 1 ao

177

Dems causas

10 G90-G99 Otros trastornos del sistema nervioso

Subtotal

Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y del


recien nacido

8 P50-P61

9 A30-A49 Otras enfermedades bacterianas

10

6 Q00-Q07 Malformaciones congenitas del sistema nervioso

Trastornos del sistema digestivo del feto y del recien


nacido

22

5 P35-P39 Infecciones especificas del periodo perinatal

7 P75-P78

19

11

56

48

Sexo

4 Q80-Q89 Otras malformaciones congenitas

3 Q20-Q28 Malformaciones congenitas del sistema circulatorio

2 P20-P29

1 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia

2006

573

132

441

17

13

20

14

28

55

58

87

144

N
Caso
s

77.0

77.0

76.1

73.1

70.9

67.4

64.9

60.0

50.4

40.3

25.1

100

23.0 100.0

77.0

0.9

3.0

2.3

3.5

2.4

4.9

9.6

10.1

15.2

25.1

35,696

16.1

3.7

12.4

0.1

0.5

0.4

0.6

0.4

0.8

1.5

1.6

2.4

4.0

347

108

239

12

16

11

38

27

10

68

54

250

66

184

16

26

34

41

43

T.M.x
Sexo
% % Acum1,000ha
M
F
b.

Aos
2008

Mortalidad Infantil (<1ao), DISA IV LE, 2010

3.0 70.9

0.5 67.8

3.5 67.3

1.0 63.8

4.5 62.8

7.5 58.3

8.9 50.8

7.4 41.9

597

100

174 29.1 100.0

423 70.9 70.9

18

21

27

45

53

44

109 18.3 34.5

97 16.2 16.2

35,899

16.6

4.8

11.8

0.5

0.1

0.6

0.2

0.8

1.3

1.5

1.2

3.0

2.7

N
T.M.x
Caso % % Acum1,000h
s
ab.

2009

273

72

201

12

44

25

21

42

41

218

46

172

12

16

22

23

38

40

491

118

373

12

10

17

13

60

47

44

80

81

N
Caso
F
s
Sexo

100

24.0

76.0

2.4

1.8

2.0

3.5

2.6

12.2

9.6

9.0

16.3

16.5

2010

100.0

76.0

76.0

73.5

71.7

69.7

66.2

63.5

51.3

41.8

32.8

16.5

39,409

12.5

3.0

9.5

0.3

0.2

0.3

0.4

0.3

1.5

1.2

1.1

2.0

2.1

18.3

11.3

20.7

71.4

125.0

42.9

30.8

-7.1

66.7

34.3

144.4

-5.9

-10.0

%
Variaci
T.M.x
n
% Acum 1,000h
(2006ab.
2010)

La primera causa de muerte en nios y nias menores de un ao es la neumona con el 16.5% (81 casos), seguido de los trastornos respiratorios y
cardiovasculares especficos del periodo perinatal con 16.3% (80 casos) en el segundo lugar. En el tercer, cuarto y quinto lugar se encuentran las Infecciones
especficas del periodo perinatal, otras malformaciones congnitas del sistema circulatorio, Otras malformaciones, congnitas, con 60, 47,44 casos y 12.2,
9.6, 9% en relacin al total de casos. Cifras que expresan tasas de mortalidad de 2.1, 2,1.5, 1.2, 1.1 casos de personas fallecidas x 1000 habitantes.
En sexto, septimo, octavo, noveno y dcimo lugar se encuentran las Anomalas cromosomicas, no clasificadas en otra parte, Trastornos del sistema digestivo
del feto y del recin nacido, Malformaciones congnitas del sistema nervioso, Otros trastornos del sistema nervioso, trastornos hemorrgicos y hematolgicos
del feto y del recin nacido con 17, 13, 12,10, y 9 casos y 3.5, 2.6, 2 y 1.8%.

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Mortalidad nio(a) ( 0 11 aos )

77

Eventos de intencion no determinada

Y10-Y34

Anomalias cromosomicas, no clasificadas en


Q90-Q99 otra parte

199

475

Dems causas

Total

377,513

2.2

846

371

1.4

100

332

133

60.8

0.1

643

222

421

27

10

0.0
0.0

30

0.1

0.9

60.8

514

238

60.8

58.4

57.9

23

46

29

61

81

110

Sexo

0.1

0.1

0.1

0.2

0.2

0.4

39.2 100.0

2.4

0.5

1.9

20

16

3.2

27

10

14

52.8

4.1

35
56.0

48.7

42.8

5.9

4.3

38.5

28.5

19.9

50

36

10.0

8.6

73

85

19.9

T.M.x
% %Acum. 1,000
hab.

168

N
Casos

4.1

0.8

100

2.6

0.9

1.7

0.1

0.0

0.0

0.1

0.1

0.2

0.1

0.2

0.3

0.5

424,412

370 33.30 100.0

66.7

66.7

62.6

61.8

60.5

5.4
1.4

55.1

51.8

44.1

39.5

30.1

17.5

T.M.x
%Acum
1,000
.
hab.

3.2

7.7

4.6

9.5

741 66.70

45

468 1111

148

320

18

15

36

86

51

105

140 12.6

60

194 17.5

30

13

40

22

44

59

84

N
Casos

2007

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa L.E.

Polacin 0-11 aos

276

Subtotal

10

17

G90-G99 Otros trastornos del sistema nervioso

Malformaciones congenitas del sistema


10 Q00-Q07 nervioso

16

19

Q80-Q89 Otras malformaciones congenitas

10

19

31

Malformaciones congenitas del sistema


Q20-Q28 circulatorio

14

P35-P39

22

P20-P29

Infecciones especificas del periodo perinatal

30

43

29

92

76

56

Sexo

Trastornos respiratorios y cardiovasculares


especificos del periodo perinatal

C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos

Influenza (gripe) y neumonia

Grupo de causa Bsica de Defunciones

J10-J18

CIE_X

2006

657

202

455

11

48

49

19

54

110

143

Sexo
%

1.5

0.8

2.9

0.8

5.8

5.6

2.5

7.7

64.4

64.4

62.9

62.1

59.2

58.4

52.6

47.0

44.5

36.9

22.8

100

428,364

2.7

0.9

1.7

0.0

0.0

0.1

0.0

0.2

0.1

0.1

0.2

0.4

0.6

T.M.x
%Acum
1,000
.
hab.

405 35.62 100.0

732 64.38

17

33

66

64

28

87

160 14.1

259 22.8

480 1137

203

277

24

18

15

33

50

116

N
Casos

2008

Aos

666

266

400

11

11

12

27

23

38

68

92

115

Sexo

2.3

1.3

1.5

2.2

4.6

6.1

3.9

9.4

59.2

59.2

56.9

55.6

54.1

52.0

47.4

41.3

37.4

28.0

17.6

100

431,843

2.7

1.1

1.6

0.1

0.0

0.0

0.1

0.1

0.2

0.1

0.3

0.3

0.5

T.M.x
%Acum
1,000
.
hab.

473 40.8 100.0

687 59.2

27

15

17

25

53

71

45

109

121 10.4

204 17.6

494 1160

207

287

16

14

13

26

48

41

29

89

N
Casos

2009

445

119

326

25

23

29

28

44

42

47

73

Sexo

359

99

260

14

16

22

28

16

38

37

74

2.1

2.6

3.9

4.9

6.3

7.0

7.5

72.9

72.9

70.8

68.2

64.3

59.5

53.1

46.1

38.7

28.7

804

100

218 27.1 100.0

586 72.9

17

21

31

39

51

56

60

80 10.0

84 10.4

18.3

-5.9

469,357

1.7

-5.0

0.5 -34.3

1.2 14.0

0.0 -15.0

0.0 425.0

0.1 93.8

0.1 44.4

0.1 45.7

0.1 12.0

0.1 66.7

0.2

0.2 15.1

0.3 -12.5

%Varia
cin
T.M.x
(2010%Acum
%
1,000
2006)
.
hab.
147 18.3

N
Casos

2010

Principales Grupos de Causa Bsica de defunciones en el grupo objetivo Nio( 0-11 aos), DISA IV L E, 2006- 2010

El total de fallecidos en el grupo objetivo del nio y la nia (0-11 aos) fue 804 casos, cifras que comparativamente a los ltimos cinco aos estas
disminuyeron, asimismo los que mas mueren son los nios 55%(445) en relacin a las nias 45% (359) personas. La tasa de mortalidad global de este grupo
objetivo es de 1.7 casos x 1000 hab.
Sin embargo como primera causa de muerte contina la influenza y neumona siendo esta ultima el motivo de todas las causas con el 18.3% (147 casos),
seguido de los tumores malignos (neoplasias) con 10.4 % (84 casos) y los trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del periodo perinatal con
10% (80 casos) respectivamente ubicados en el segundo y tercer lugar.
En cuarto y quinto lugar se encuentran las Infecciones especficas del periodo perinatal y las malformaciones congnitas del sistema circulatorio con 7.5 y
7% y 60 y 56 casos. Observndose que estas cinco primeros grupo de causas de muerte acumulan mas de la mitad (53.1%) del total de fallecidos.

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

CIE_X

Grupo de causa Bsica de Defunciones

78

I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares

0.0 73.1 0.00

1.9 73.1 0.01

66

26

5.4

3.3
8.7 0.02

3.3 0.01

26

10

0.0 60.9 0.00

0.0 60.9 0.00

8.7 60.9 0.04

0.0 52.2 0.00

92 100

214,970

0.43

36 39.1 100.0 0.17

56 60.9 60.9 0.26

7.6 52.2 0.03

4
0

3.3 44.6 0.01

6.5 41.3 0.03

24 26.1 34.8 0.11

N
Casos

T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.

16

2007

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa L.E.

217,282

0.48

28 26.9 100.0 0.13

40

7.7 71.2 0.04

67 37 104 100

Polacin 12-17 aos

15

Sexo

1.9 63.5 0.01

8.7 61.5 0.04

76 73.1 73.1 0.35

13 12.5 52.9 0.06

15 14.4 40.4 0.07

Total

1.9 14.4 0.01

12 11.5 26.0 0.06

20

47 29

12

5 10

13 12.5 12.5 0.06

N
Casos

T.M.x
%Acum
1,000
.
hab.

Dems causas

Subtotal

10 E65-E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion

9 X85-Y09 Agresiones

8 V01-V99 Accidentes de transporte

Otras causas externas de traumatismos


5 W00-X59
accidentales
Tumores (neoplasias) de comportamiento
6 D37-D48 incierto o desconocido

4 A15-A19 Tuberculosis

3 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos

Sexo

2 Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada

1 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia

2006

73

16

4.9

4.9 0.02

T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.

0.0 53.4 0.00

8.7 53.4 0.04

2.9 44.7 0.01

0.0 74.8 0.00

0.0 74.8 0.00

6.8 74.8 0.03

219,254

0.47

26 25.2 100.0 0.12

77 74.8 74.8 0.35

15 14.6 68.0 0.07

24 23.3 41.7 0.11

14 13.6 18.4 0.06

N
Casos

2008

30 103 100

10

0
20

57

13

15

11

Sexo

Aos

8.9 19.5 0.05

84

24

60

223,969

0.55

42 34.1 100.0 0.19

81 65.9 65.9 0.36

0 0.0 65.9 0.00

3 2.4 65.9 0.01

4 3.3 63.4 0.02

39 123 100

18

21

4 3.3 60.2 0.02

5 4.1 56.9 0.02

7 5.7 47.2 0.03

27 22.0 41.5 0.12

11

13 10.6 10.6 0.06

N
Casos

T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.

7 5.7 52.8 0.03

2009

21

12

Sexo

49

21

12

2
1

43

Sexo

-55.6

-69.2

-53.3

-33.3

70 100

251,970

0.28

15 21.4 100.0 0.06

55 78.6 78.6 0.22

3 4.3 78.6 0.01

3 4.3 74.3 0.01

3 4.3 70.0 0.01

-32.7

-46.4

-27.6

50.0
-

-62.5

4 5.7 65.7 0.02 100.0

4 5.7 60.0 0.02

4 5.7 54.3 0.02

7 10.0 48.6 0.03

8 11.4 38.6 0.03

9 12.9 27.1 0.04 350.0

-23.1

%Variaci
T.M.x n (2010%Acum
%
1,000 2006)
.
hab.
10 14.3 14.3 0.04

N
Casos

2010

Principales Grupos de Causa Bsica de defunciones en el grupo objetivo el Adolescente y la adolescente ( 12-17 aos), DISA IV LE, 2006- 2010

La adolescencia es un momento de la escala de la vida que forma los valores y decide fortalezas sociales, psicolgicas y sexuales, incluso es el momento de
definir proyectos de vida y crear sus propias bases para el desarrollo individual y de la sociedad.
En este grupo objetivo se observa que 70% del total de fallecidos corresponde al sexo masculino y la tasa de mortalidad global de este grupo objetivo es de
0.28 casos x 1000 hab. Las principales causas de muerte en adolescentes (12-17 aos) son neumonas, los eventos de intencin no determinada, los
tumores malignos con 14.3, 12.9, 11.40% y 10, 9,8 casos, ubicados en primer, segundo, tercer lugar y con variaciones de -23, 350,-33.3% respectivamente.
La cuarta causa de mortalidad corresponde a la tuberculosis con el 10% y 7 casos y una variacin del -53% menos el cual estara relacionado con el
fortalecimiento en las estrategias de intervencin sanitaria. Otras causas de muerte importantes estn relacionadas con violencia entre las cuales de
encuentran los grupos de otras accidentes de transporte y agresiones.

Mortalidad del grupo objetivo adolescente

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

79

43

8 V01-V99 Accidentes de transporte

9 G90-G99 Otros trastornos del sistema nervioso

10 X85-Y09 Agresiones

126

32

94

11

10

17

16

21

2.8 31.4

28.7

4.1 61.7

3.3 57.6

4.7 54.3

1.4 81.0

3.0 79.6

363

100

0.8

0.2

0.7

0.0

0.0

0.1

0.0

0.0

0.0

0.1

0.0

0.1

0.1

451,194

69 19.0 100.0

294 81.0 81.0

11

54 14.9 76.6

15

12

17

66 18.2 49.6

10

42 11.6

62 17.1 17.1

N
Casos

T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.

322

58

264

27

32

15

27

32

33

34

51

Sexo

157

49

108

14

10

13

11

15

19

6.5 77.7

3.1 71.2

9.6 68.1

2.9 58.5

5.2 55.5

6.9 50.3

9.4 43.4

9.2 34.0

479

100

1.0

0.2

0.8

0.1

0.0

0.1

0.0

0.1

0.1

0.1

0.1

0.1

462,793

107 22.3 100.0

372 77.7 77.7

31

15

46

14

25

33

45

44

49 10.2 24.8

0.2

T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.

70 14.6 14.6

N
Casos

2007

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa L.E.

Polacin 18-29 aos

237

7 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares

Total

6 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia

37

Enfermedades por virus de la inmunodeficiencia


5 B20-B24 humana (VIH)

Dems causas

49

4 W00-X59 Otras causas externas de traumatismos accidentales

200

3 Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada

Subtotal

26

Sexo

2 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos

Grupo de causa Bsica de Defunciones

41

CIE_X

1 A15-A19 Tuberculosis

2006

319

55

264

18

15

33

10

12

26

13

43

47

47

Sexo

169

58

111

17

12

13

29

26

2.5 58.4

4.9 55.9

5.9 51.0

3.1 45.1

42.0

4.7 76.8

3.5 72.1

488

100

1.1

0.2

0.8

0.0

0.0

0.1

0.0

0.1

0.1

0.0

0.1

0.2

463,980

113 23.2 100.0

375 76.8 76.8

23

17

50 10.2 68.6

12

24

29

15

56 11.5

76 15.6 30.5

0.2

T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.

73 15.0 15.0

N
Casos

2008

Aos

310

60

250

32

13

13

14

29

28

42

63

Sexo

168

51

117

10

17

17

31

17

2.1 76.8

2.5 74.7

8.4 72.2

4.8 63.8

6.3 59.0

4.8 52.7

6.5 47.9

9.4 41.4

478

100

1.0

0.2

0.8

0.0

0.0

0.1

0.0

0.1

0.0

0.1

0.1

0.2

466,193

111 23.2 100.0

367 76.8 76.8

10

12

40

23

30

23

31

45

73 15.3 32.0

0.2

T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
80 16.7 16.7

N
Casos

2009

Principales Grupos de Causa Bsica de defunciones en el grupo objetivo Joven( 18-29 aos), DISA IV LE, 2006- 2010

205

49

156

10

14

12

12

13

19

24

15

29

Sexo

102

25

77

10

19

17

2.9 75.9

4.9 73.0

4.9 68.1

5.2 63.2

7.2 58.0

7.2 50.8

8.5 43.6

9.1 35.2

26.1

307

100

-19.0

-25.8

0.6

0.1

0.5

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.1

-15.4

7.2

-20.7

80.0

36.4

-72.2

6.7

83.3

29.4

-60.6

0.1 180.0

0.1

493,513

74 24.1 100.0

233 75.9 75.9

15

15

16

22

22

26

28

34 11.1

0.1

%Variaci
T.M.x n (2010%Acum
%
1,000 2006)
.
hab.
46 15.0 15.0

N
Casos

2010

Los fallecimientos en este grupo objetivo ocurren en mayor proporcin en los varones con el 67% del total y la tasa de mortalidad general es de 0.62 casos por
1000 hab.
Las causas de muerte ms importantes en la (el) joven de 18-29 aos, son la tuberculosis, los tumores (neoplasias) malignos, los eventos de intencin no
determinada, otras causas externas de traumatismos accidentales con 15 %(46), 11.7%(34) ,9.1 (28) y 8.5 (26) del total de fallecidos y ubicados en primer,
segundo, tercer y cuarto lugar segn datos del 2010.
En quinto y sexto lugar se encuentra las enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) seguido de la neumona con similares cifras del
7.2%(22) casos. En ambos grupos de causas se observa una variacin del 29.4 y 83.3 % de incremento de casos en relacin al 2006.
En este grupo de edad tambin se observa en otras causas importantes relacionados con violencia en similar comportamiento con el grupo adolescente.

Mortalidad del grupo objetivo Joven

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

80

37

61

69

33

5 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares

6 I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon

7 Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada

8 E10-E14 Diabetes mellitus

791

345

1136

Subtotal

Dems causas

Total

76

86

57

77

79

87

79

100

135

4.0 72.6

4.5 68.6

3.0 64.1

4.1 61.1

4.2 57.0

4.6 52.8

4.2 48.2

5.3 44.1

7.1 38.8

600 31.7 31.7

N
Casos

100

88

97

69

99

75

95

77

90

120

337

Sexo

385

2.84 1532

0.78

2.06 1147

0.11

0.13

0.09

0.12

0.12

0.13

0.12

0.15

0.20

0.90

666,893

519 27.4 100.0

759 1895

174

585 1376 72.6 72.6

14

28

24

18

50

20

36

42

345

T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.

118

117

93

109

88

135

101

147

160

5.0 75.7 0.16

4.9 70.7 0.16

3.9 65.8 0.13

4.6 61.8 0.15

3.7 57.2 0.12

5.7 53.5 0.19

4.3 47.8 0.14

6.2 43.5 0.20

6.8 37.3 0.22

724 30.6 30.6 1.00

N
Casos

T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.

73

97

65

158

86

103

69

82

106

355

Sexo

100

370

725,029

3.27 1564

576 24.3 100.0 0.79

836 2368

191

645 1792 75.7 75.7 2.47 1194

30

20

24

10

13

40

24

57

40

387

2007

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa L.E.

Poblacin 30-59 aos

62

10 V01-V99 Accidentes de transporte

58

59

4 K70-K77 Enfermedades del higado

Enfermedades por virus de la


inmunodeficiencia humana (vih)

64

3 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia

9 B20-B24

93

Sexo

2 A15-A19 Tuberculosis

Grupo de causa Bsica de Defunciones

255

CIE_X

1 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos

2006
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.

82

120

94

178

111

149

86

127

148

3.4 76.7 0.11

4.9 73.4 0.16

3.8 68.5 0.13

7.3 64.6 0.24

4.5 57.3 0.15

6.1 52.8 0.20

3.5 46.7 0.12

5.2 43.2 0.17

6.1 38.0 0.20

781 31.9 31.9 1.05

N
Casos

Aos

69

66

49

105

120

78

98

113

111

359

Sexo

100

371

742,409

3.29 1539

569 23.3 100.0 0.77


881 2445

199

682 1876 76.7 76.7 2.53 1168

23

29

20

25

46

17

45

42

426

2008

82

90

84

118

146

120

119

169

156

3.4 74.4 0.11

3.7 71.0 0.12

3.4 67.3 0.11

4.8 63.9 0.15

6.0 59.1 0.19

4.9 53.1 0.16

4.9 48.2 0.16

6.9 43.3 0.22

6.4 36.4 0.20

732 30.0 30.0 0.96

N
Casos

T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.

34

57

79

92

95

79

102

103

134

338

Sexo

100

373

761,366

3.21 1486

625 25.6 100.0 0.82


902 2441

254

648 1816 74.4 74.4 2.39 1113

13

24

35

13

26

42

21

56

45

373

2009

44

77

96

104

113

115

120

144

178

1.9 75.6 0.05

3.4 73.7 0.09

4.2 70.3 0.12

4.6 66.0 0.13

5.0 61.4 0.14

5.1 56.4 0.14

5.3 51.3 0.14

6.4 46.0 0.17

7.9 39.7 0.21

719 31.8 31.8 0.87

N
Casos

100

830,093

2.72

551 24.4 100.0 0.66


775 2261

178

19.3

6.2

24.3

-42.1

-10.5

68.4

35.1

43.0

32.2

51.9

44.0

31.9

19.8

%Variaci
T.M.x n (2010%Acum
%
1,000 2006)
.
hab.

597 1710 75.6 75.6 2.06

10

20

17

12

18

36

18

41

44

381

2010

Principales Grupos de Causa Bsica de defunciones en el grupo objetivo del Adulto y la adulta ( 30-59 aos), DISA IV LE, 2006- 2010

La tasa de mortalidad general de este grupo objetivo es 2.7 casos por cada mil hab.asimismo se observa que esta es superior en relacin a los grupos antes
descritos.Por otro lado la proporcin de fallecidos es de 65% en varones, cifras similar al grupo joven.
Los motivos de muerte ms importante en el grupo objetivo del adulto(a) de 30-59 aos son el grupo de causas de tumores (neoplasias) malignos con 31.8%
(719 casos).
La segunda y tercera causa de muerte ms importante es la tuberculosis seguido de la influenza (gripe) y neumona con 7.9 y 6.4% (178 y 144 casos)
respectivamente. La cuarta y quinta causas de muerte mas importantes son enfermedades del hgado, cerebrovasculares con cifras similares del 5%, 120 y
115 casos de personas fallecidas. Observndose que en estos cinco primeros grupos de causas un incremento significativo.
En sexto, octavo, noveno y dcimo lugar se encuentran el grupo de causas de las enfermedades isqumicas del corazn, eventos de intencin no
determinada, diabetes mellitus, enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y Accidentes de transporte con 113, 104, 96, 77, 44 y 5, 4.6,
4.2, 3.4, 1.9 respectivamente.

Mortalidad del grupo objetivo adulto(a)

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

B20-B24 Enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana (vih)

J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia

81

I10-I15 Enfermedades hipertensivas

13

1
0.0 73.4

0.2 73.4

1.5 73.2

2.0 71.7

15

18

17

30

37

24

53

0.3 70.4

0.8 70.1

1.0 69.3

2.4 68.3

2.9 65.9

1.1 63.0

0.8 61.9

2.7 61.1

4.8 58.4

5.9 53.6

3.8 47.7

8.5 43.8

545,013

1.00 625 100

0.27 185 29.6 100.0

0.73 440 70.4 70.4

0.00

0.00

0.01

0.02

0.06

0.00

0.01

0.02

0.05

0.04

0.06

0.10

17

16

15

22

30

29

26

59

0.0 73.1

0.9 73.1

2.6 72.1

2.4 69.6

0.8 67.1

1.2 66.4

2.3 65.1

3.3 62.9

4.6 59.5

4.4 54.9

4.0 50.5

9.0 46.6

571,566

1.09 657 100

0.32 177 26.9 100.0

0.77 480 73.1 73.1

0.00

0.01

0.01

0.03

0.03

0.01

0.01

0.03

0.05

0.06

0.04

0.09

14

16

19

25

27

41

27

51

0.0 71.4

0.9 71.4

2.1 70.6

2.4 68.5

1.3 66.1

1.3 64.7

2.8 63.4

3.7 60.5

4.0 56.8

6.1 52.8

4.0 46.6

7.6 42.6

580,010

1.13 669 100

11

11

14

23

26

27

51

1.6 81.0

1.6 79.4

1.7 77.9

1.7 76.1

1.7 74.4

2.1 72.6

2.1 70.5

2.7 68.3

4.5 65.6

5.0 61.2

5.2 56.1

9.9 50.9

1.15 515 100

10

26

54

67

76

36

55

91

138

153

139

271

0.3 73.6

0.9 73.2

1.8 72.4

2.2 70.6

2.5 68.3

1.2 65.8

1.8 64.6

3.0 62.8

4.6 59.8

5.1 55.2

4.6 50.1

9.0 45.5

1.03

0.3

0.8

0.00

0.01

0.02

0.02

0.03

2,927,706

796 26.4 100.0


0.80 3011 100

0.2

13.4

120.0

7.7

-17.9

30.0

-22.9

-10.5

-5.50

-32.4

4.3

700.0

12.5

-18.2

-74.3

0.01 1000.0

0.02

0.03

0.05

0.05

0.05

0.09

0.38

T.M.x
%Acu
%Variaci
1,000Muj.
m.
n
.

0.6 2215 73.6 73.6

0.01

0.01

0.01

0.01

0.01

0.02

0.02

0.02

0.04

0.04

0.04

0.08

647,464

0.3 98.0 19.0 100.0

2006-2010

0.33 1099 36.5 36.5

T.M.x
%Acu
N
1,000Mu
m.
Casos
j..

0.8 417 81.0 81.0

0.00

0.01

0.02

0.03

0.02

0.02

0.03

0.04

0.05

0.07

0.05

0.09

583,653

0.3 191 28.6 100.0

0.8 478 71.4 71.4

0.00

0.01

0.03

0.03

0.01

0.01

0.03

0.04

0.05

0.05

0.04

0.10

2010

0.40 211 41.0 41.0

T.M.x
N
%Acu
1,000M Caso
m.
uj..
s

2009

0.43 234 35.0 35.0

T.M.x
N
%Acu
1,000Mu Caso
m.
j..
s

2008

Aos

0.39 247 37.6 37.6

T.M.x
N
%Acu
1,000Mu Caso
m.
j..
s

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa L.E.

Poblaciones

545 100

X60-X84 Lesiones antoinfligidas intencionalmente

12

11

Total

I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon

11

6.4 69.7

145 26.6 100.0

M30-M36 Trastornos sistemicos del tejido conjuntivo

10

35

0.2 63.3

Dems causas

W00-X59 Otras causas externas de traumatismos accidentales

0.9 63.1

2.4 62.2

5.1 59.8

3.7 54.7

6.4 51.0

400 73.4 73.4

N17-N19 Insuficiencia renal

13

28

20

35

57 10.5 44.6

2007

0.34 221 35.4 35.4

N
%Acu T.M.x
Caso
m. 1,000Muj..
s

Subtotal

Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada

D37-D48 Tumores (neoplasias) de omportamiento incierto o desconocido

186 34.1 34.1

N
Caso
s

I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares

A15-A19 Tuberculosis

C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos

Grupo de causa Bsica de Defunciones

CIE_X

2006

Mortalidad en Mujeres en Eda Frtil (15-49 aos), DISA IV Lima Este 2010

El grupo de causas de muerte mas importantes en las MEF, son los tumores (neoplasias) malignos y la tuberculosis con el 41% (211 casos) y el 9.9% (51
casos) respectivamente del total de fallecidas. En el primer caso se observa que presenta la tasa de mortalidad ms alta de 0.33 casos x 1000 hab.
En tercer, cuarto y quinto lugar se ubican el grupo de causas relacionados enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana VIH, neumona; y
enfermedades cerebrovasculares, con el 5.2% (27 casos); 5% (26 casos) y 4.5% (23 casos) respectivamente.

Mortalidad en mujeres en edad frtil - MEF (15-49 aos)

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

82

Grupo de causa Bsica de Defunciones

159

101

93

74

59

46

5 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares

6 K70-K77 Enfermedades del higado

Otras enfermedades respiratorias que afectan


7 J80-J84 principalmente al intersticio

8 I30-I52 Otras formas de enfermedad del corazon

9 A30-A49 Otras enfermedades bacterianas

10 N17-N19 Insuficiencia renal

N
Casos

84

106

47

38

160

152

179

303

2810 2168 4978

Total

500 1128

628

Dems causas

Poblacin 60 -a + aos

0.6

0.7

2.1 75.7
1.7 77.3

1.1

1.0

1.2

3.2 73.5

3.1 70.3

3.6 67.3

2.0

1.8

5.4 57.6

271
6.1 63.7

2.5

7.7 52.1

383

6.1

8.7

909 18.3 44.4

86

59

78

144

113

148

424

531 1303 26.2 26.2

T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.

58

83

85

104

123

180

164

335

667

956

Sexo
N
Casos

58

72

84

48

70

158

133

200

116

155

169

152

193

338

297

535

1.9 78.2

2.5 76.3

2.7 73.8

2.5 71.1

0.6

0.8

0.9

0.8

1.0

1.8

5.5 65.5
3.1 68.6

1.6

2.8

6.3

4.8 60.0

8.7 55.2

532 1199 19.4 46.6

8.8

T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.

721 1677 27.2 27.2

2007

69

74

74

138

147

193

168

318

689

980

Sexo
N
Casos

41

89

91

77

80

201

112

206

110

163

165

215

227

394

280

524

1.7 79.0

2.5 77.3

2.6 74.8

3.4 72.2

3.5 68.8

6.1 65.3

4.4 59.2

8.2 54.8

612 1301 20.3 46.6

0.6

0.8

0.8

1.1

1.2

2.0

1.4

2.7

6.6

8.6

T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.

711 1691 26.4 26.4

2008

Aos

68

68

82

117

154

190

207

275

746

975

Sexo

N
Casos

43

73

73

76

94

170

151

183

111

141

155

193

248

360

358

458

1.7 78.8

2.2 77.1

2.4 75.0

3.0 72.6

3.8 69.6

0.5

0.7

0.8

0.9

1.2

1.8

1.7

5.5 60.3
5.5 65.8

2.2

6.9
7.0 54.8

663 1409 21.6 47.8

Sexo

109

85

121

194

206

217

254

361

984

8.3 1245

T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
729 1704 26.1 26.1

2009

N
Casos

79

107

92

110

105

169

182

199

188

192

213

304

311

386

436

560

2.4 79.7

2.4 77.4

2.7 74.9

3.8 72.3

3.9 68.5

4.8 64.6

5.5 59.7

7.0 54.3

713 1697 21.3 47.2

100

761

100

782

100

784

100

100

81.1

33.1

36.367

7.4

60.1

43.4

65.1

0.9 123.8

0.9

1.0

219,212

613 1617 20.3 100.0


31.729 4780 3192 7972

6.7 1004

205,398

596 1380 21.2 100.0


32.516 3666 2851 6517

6.8

197,316

564 1346 21.0 100.0


32.523 3632 2784 6416

7.1

189,894

584 1345 21.8 100.0

33.141 3516 2660 6176

7.5

150,207

22.7 100.0

73.7

27.4

60.9

46.2

86.7

58.7

1.4 100.0

1.4

1.8

2.0

2.6

7.7

9.4

%Variaci
T.M.x n (2010%Acum
%
1,000 2006)
.
hab.
823 2068 25.9 25.9

2010

2182 1668 3850 77.3 77.3 25.6 2755 2076 4831 78.2 78.2 25.4 2850 2220 5070 79.0 79.0 25.7 2882 2255 5137 78.8 78.8 25.0 3776 2579 6355 79.7 79.7 29.0

158

4 E10-E14 Diabetes mellitus

Subtotal

235

3 I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon

772

Sexo

485

1 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos

CIE_X

2 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia

2006

Principales Grupos de Causa Bsica de defunciones en el grupo objetivo Adulto Mayor ( 60 a + ms), DISA IV Lima Este, 2006- 2010

En este grupo de edad se observa las tasas de mortalidad ms alta de 6.6 x 1000 hab. Situacin que estara relacionado con la vulnerabilidad de su edad.
Asimismo la proporcin de fallecidos en varones es 59.9% en relacin a las mujeres.
Los tumores (neoplasias) malignos son la causa ms importante de muerte en los adultos mayores de 60 aos a mas con 25.9% (2068 casos) del total de
defunciones.
La segunda y tercera causa son la neumona y las enfermedades isqumicas del corazn con 1697 ,560 casos y 21.3 y 7% del total de fallecimien tos de
salud.
Las enfermedades isqumicas del corazn y diabetes mellitus producen la cuarta causas de muerte ms importantes seguido de los eventos de intencin no
determinada con el 5.5 y 4.8 en quinto lugar con 436 y 386 casos.
Tambin tenemos el grupo de enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades del hgado como causas de muerte importante en la poblacin.

Mortalidad grupo objetivo adulto(a) mayor

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

2.2.2.- Priorizacin de la mortalidad: Matriz intercuatlica


Este instrumento establece la relacin entre la razn estandarizada de mortalidad (REM y la Razn de aos de
vida potencialmente perdidos (RAVPP).
El indicador REM mide que enfermedades producen exceso de mortalidad en la poblacin y el indicador AVPP
mide la muerte prematura, es decir cuando esta ocurre antes de cierta edad predeterminada. Este ltimo
indicador tiene por objeto dar una visin amplia de la importancia relativa de las causas ms relevantes de
mortalidad prematura y su uso fundamental es en la planificacin y definicin de prioridades en salud.
Matriz Intercuartilica segn Lista 6/67, DISA IV LE, 2010

RAZON ESTANDAR DE MORTALIDAD

Cuartil 3 (50%-75%)

Cuartil 4 (75%-100%)

Resto de enfermedades

Diabetes mellitus

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin


intestinal

Agresiones (homicidios)

Los dems accidentes

Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)

Accidentes que obstruyen la respiracin

Los dems accidentes de transporte y los no especificados

Tumor maligno de los organos genitourinarios

Tumor maligno del cuello del Utero

Tumor maligno de la traquea, los bronquios y el pulmn

Cuartil 4 (75%-100%)

RAZON DE AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS


(x 1000 habitantes)

Cuartil 3 (50%-75%)

Malformaciones congenitas, deformidades y anomalias


cromosomicas

Cirrosis y ciertas otras enfermedades cronicas del higado

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

Tuberculosis

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

Eventos de intencin no determinada

Sepsis bacteriana del recin nacido


Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
especificadas
Leucemia

Tumor maligno de estmago


Infecciones respiratorias agudas

Tumor maligno de los organos digestivos y del peritoneo, excepto


estomago y coln

La matriz intercuatelica combina ambos indicadores y prioriza las enfermedades ubicadas entre el tercer
(percentil 50-75) y/o cuarto cuartil (percentil 75-100).
La matriz intercuartlica del 2010 de la DISA IV LE; muestra que las enfermedades que producen mayor muerte
prematura, es decir quitan aos de vida potencialmente y producen exceso de mortalidad en la poblacin entre
las mas importantes son las infecciones respiratorias agudas, la tuberculosis, tumor maligno de estomago,
tumor maligno del cuello del tero, agresiones (homicidios), diabetes mellitus. Todas estas enfermedades
deben ser priorizados para su intervencin de manera multisectorial.

83

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

2.2.3.- Estudio de la morbilidad segn consulta externa


Morbilidad se define como el conjunto de enfermedades, as como de sus secuelas, incapacidades y otros
problemas de salud detectados en una poblacin. La informacin que presentamos procede del reporte del
software HIS de la consulta externa de los establecimientos de salud del Subsector MINSA; excepto el Hospital
Nacional Hermilio Valdizn y corresponde a los distritos que son parte de la DISA IV LE.

Grupos de edad

Estructura de edad de la morbilidad atendida


80- +
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04

20,0

2010

2007

15,0

10,0

La poblacin que en mayor


proporcin acude a la consulta
externa segn la estructura de edad
de las atenciones de los ltimos
cuatro aos (2007-2010) en general
son mujeres de 791131 atenciones
se incremento a 885800 y similar
comportamiento en todas las edades
excepto en el grupo objetivo nio
observndose que el sexo masculino
acude ms y en mayor proporcin.

5,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

Porcentaje
Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadstica. Elaborado: Oficina de Epidemiologa L.E

Asimismo muestra que las atenciones entre las edades de 0 -14 aos disminuy y sta es mayor en el grupo de
edad 0-4 aos. Sin embargo a partir de 15 aos a ms muestra un incremento en todas las edades y la
proporcin es mayor entre las edades de 15 -29 aos.

Edades
0-14
15-29
30 - 80+mas
15-80+mas
Total

2007
626010
294948
386852
681800
1307810

2008
581976
297674
446652
744326
1326302

2009
549317
297229
485144
782373
1331690

2010
573522
312612
528167
840779
1414301

Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadstica. Elaborado: Oficina de Epidemiologa L.E

84

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Atenciones por grupos objetivos de AIS en consulta externa

De 1414301 atenciones
registradas

157181, 11%

en la consulta

externa por grupos objetivos de


530430, 38%

AIS,

370986, 26%

acuden en mayor

proporcin a los servicio de


salud

con 530430 atenciones seguido

97483, 7%

258221, 18%

los nios de 0-11aos

de los

adulto de 30-59 aos

370986 atenciones con 38 y


Nio

(0-11a)

Adolescente (12-17a)

Adulto

(30-59a)

Adulto Mayor (60 a +)

Joven (18-29a)

26% respectivamente. Ambos


grupos suman el 64% del total
de las demanda.

Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadstica. Elaborado: Oficina de Epidemiologa L.E

Morbilidad General
1.600.000

65.000

El comportamiento de la

64.500

morbilidad del 2007 -2010

64.000

evidencia una disminucin de la

63.500

tasa de morbilidad general de

63.000

64486 casos paso a 62158.8

64.486
1.400.000

64.331

1.200.000

N Casos

1.000.000

1
.3
0
7
.8
1
0

1
.3
2
6
.3
0
2
1
.3
3
1
.6
9
0

800.000

T.M. x 100000 Hab. 1


.4
1
4
.3
0
63.445
1

62.500
600.000

62.159
62.000

400.000

T.M.x100,000hab.

Morbilidad

casos por 100,000 hab. Sin


embargo se observa un
incremento en valores absolutos,

61.500

de 1307810 a 1414301 personas


200.000

61.000

60.500

atendidas en la consulta externa


2007

2008

2009

2010

expresando una variacin del 8%.

Aos

Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadstica. Elaborado: Oficina de Epidemiologa L.E

85

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Las enfermedades ms frecuentes atendidas en la poblacin segn datos registrados del 2010 en la consulta
externa son las infecciones agudas de vas respiratorias superiores con 300401 casos que equivalen a un
21% y una tasa de morbilidad de 127.7 casos por 100,00 hab. Ubicacin que se mantiene en los ltimos cuatro
aos pero con una tendencia a disminuir de manera progresiva.
En segundo lugar las enfermedades de la cavidad bucal y glndulas salivales con 179754 casos que significa
12.7%. En tercer y cuarto lugar se ubican las enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores con
65530 casos (4.6%) y las enfermedades infecciosas intestinales 52635 casos (3.7%) respectivamente. En
quinto lugar estn otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores con 40720 casos (2.9%).
Morbilidad General: Consulta Externa segn grupos de causas, DISA IV LE, 2007- 2010
2007
N

Grupo de causas
N

Infecciones agudas de vias


1
respiratorias superiores

2008
Tasa x
100,000
hab.

2009
Tasa x
100,000
hab.

2010
Tasa x
100,000
hab.

hab.

291155 22,3 14356,4

277023 20,9 13436,6

284757 21,4 13566,4

300401 21,2 13202,7

150992 11,5

155744 11,7

153452 11,5

179754 12,7

Enfermedades de cavidad bucal,


glandulas salivales y maxilares

Enfermedades cronicas de vias


respiratorias inferiores

78734

6,0

3882,3

74460

5,6

3611,6

66386

5,0

3162,8

65530

Enfermedades infecciosas
intestinales

61127

4,7

3014,1

57285

4,3

2778,5

59119

4,4

2816,6

Otras infecciones agudas de vias


respiratorias inferiores

63952

4,9

3153,4

51591

3,9

2502,4

41663

3,1

Enfermedades del
esofago,estomago y duodeno

33126

2,5

1633,4

37641

2,8

1825,7

38353

Otras enfermedades del sistema


urinario

33355

2,6

1644,7

35375

2,7

1715,8

Infecciones con modo de


transmision predominantemente
sexual

44160

3,4

2177,5

42254

3,2

Dorsopatias

20825

1,6

1026,8

25095

26721

2,0

1317,6

26463

Obesidad y otros de
10
hiperalimentacion

%Varia
cin(20
Tasa x
07100,000 2010)

7445,2

7554,2

7310,8

3,2

7900,2

19,0

4,6

2880,1

-16,8

52635

3,7

2313,3

-13,9

1984,9

40720

2,9

1789,7

-36,3

2,9

1827,2

39621

2,8

1741,4

19,6

36872

2,8

1756,7

36734

2,6

1614,5

10,1

2049,5

39350

3,0

1874,7

34199

2,4

1503,1

-22,6

1,9

1217,2

26618

2,0

1268,1

29699

2,1

1305,3

42,6

2,0

1283,6

23977

1,8

1142,3

29591

2,1

1300,5

10,7

Subtotal

804147 61,5 39651,3 782931,0

59 37975,0 770547,0 57,9 36710,5 808884,0 57,2 35550,6

0,6

Dems causas

503663 38,5 24834,9 543371,0

41 26355,5 561143,0 42,1 26734,0 605417,0 42,8 26608,2

20,2

Total

1307810 100 64486,1 1326302 100 64330,5 1331690 200

63445 1414301 100 62158,8

8,1

Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadstica. Elaborado: Oficina de Epidemiologa L.E

Morbilidad del nio y nia de 0 -11 aos

Neonatal
Las causas de la demanda ms importantes del neonato en la consulta externa de los servicios de salud, son
los trastornos hemorrgicos del feto y recin nacido (RN) con 27%(2792) y una tasa de morbilidad de 70 casos
por mil nacidos vivos (1000 NV) en primer lugar. Observndose un incremento significativo entre el 2007 al
2010 del 35% ms.
En segundo lugar se ubican las infecciones agudas de vas respiratorias superiores con 21 % (2178) casos y
unan tasa de morbilidad de 54 casos por 1000 NV, en este grupo de causas se observa una disminucin
progresiva de casos del -22%.
En tercer, cuarto y quinto estn la dermatitis y eczema, infecciones agudas del periodo perinatal y los
trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos de periodo perinatal con 6.7,5.4,5.1 % y 693,561 y 523
casos expresando una tasa de morbilidad de 17,14 y 13 por 1000 NV.
86

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Morbilidad Neonatal: Consulta Externa por sexo, DISA IV LE, 2010


Sexo

Trastornos hemorragicos y hematologicos de feto y recien nacido

1438

1354

2792

%
Tasa x
Acumul 1,000
ado
Nac.
27,1
27,1
70,2

Infecciones agudas de vias respiratorias superiores

1139

1039

2178

21,1

48,2

54,8

Dermatitis y eczema

333

360

693

6,7

55,0

17,4

Infecciones especificas del periodo perinatal

296

265

561

5,4

60,4

14,1

Trastornos respiratorios y cardiovasculares especificos del periodo perinatal

251

272

523

5,1

65,5

13,2

Otras enfermedades de vias respiratorias superiores

128

133

261

2,5

68,0

6,6

Trastornos relacionados con la duracion de la gestacion y crecimiento fetal

116

129

245

2,4

70,4

6,2

Afecciones asociadas con la regulacion tegumentaria y temperatura del feto y recien nacido

80

124

204

2,0

72,4

5,1

Otros trastornos originados en el periodo perinatal

88

91

179

1,7

74,1

4,5

10 Enfermedades infecciosas intestinales

77

98

175

1,7

75,8

4,4

11 Feto y recien nacido afectados por factores mater.y complica.embarazo,trabajo de parto y parto

77

97

174

1,7

77,5

4,4

12 Trastornos del sistema digestivo del feto y del recien nacido

77

92

169

1,6

79,1

4,3

Grupos de causas

13 Otras enfermedades de los intestinos

N
Casos

88

74

162

1,6

80,7

4,1

Subtotal

4188

4128

8316

80,7

80,7

209,2

Dems causas

1033

954

1987

19,3

100

50,0

Total

5221

5082 10303

100

Poblacin Nacimientos estimados

259,2

39749

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

Tendencia: Morbilidad Neonatal de Consulta Externa, DISA IV Lima Este 2007-2010


2007
N

Grupos de causas

N
Casos

2008
%

N
Casos

2009
%

N
Casos

2010
N
Casos

%
Variacin
(20102007)

Trastornos hemorragicos y hematologicos del


feto y recien nacido
Infecciones agudas de vias respiratorias
superiores

Dermatitis y eczema

636

6,2

681

6,4

700

6,8

693

6,7

9,0

Infecciones especificas del periodo perinatal

579

5,7

519

4,9

674

6,5

561

5,4

-3,1

483

4,7

582

5,4

647

6,3

523

5,1

8,3

410

4,0

373

3,5

261

2,5

261

2,5

-36,3

2056

20,1

2703

25,3

2412

23,4

2792

27,1

35,8

2799

27,3

2423

22,7

2168

21,0

2178

21,1

-22,2

Trastornos respiratorios y cardiovasculares


especificos del periodo perinatal
Otras enfermedades de vias
respiratorias superiores

Trastornos relacionados con duracion


de la gestacion y crecimiento fetal

198

1,9

268

2,5

276

2,7

245

2,4

23,7

Enfermedades infecciosas intestinales

260

2,5

256

2,4

247

2,4

175

1,7

-32,7

Otras enfermedades de intestinos

167

1,6

207

1,9

191

1,9

162

1,6

-3,0

Enfermedades cronicas de vias


respiratorias inferiores

270

2,6

206

1,9

125

1,2

105

1,0

-61,1

Subtotal

7858

76,7

8218

76,9

7701

74,8

7695

74,7

-2,1

Dems causas

2387

23,3

2474

23,1

2599

25,2

2608

25,3

9,3

100 10692

100

10300

100 10303

100,0

0,6

10

Total

10245

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

87

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Morbilidad: Infantil segn Consulta Externa por sexo


En el menor de un ao el principal motivo por el que acuden a la consulta externa de los servicios de salud, son
en primer lugar las infecciones agudas de vas respiratorias superiores con 38.8% (49334 casos) y una tasa de
morbilidad de 124 casos por 1000 Hab. En segundo y tercer lugar se ubican las enfermedades crnicas de vas
respiratorias inferiores y otras infecciones agudas de vas respiratorias inferiores con 7.1, 6.3 y 9067, 8011
casos por 1000 Hab, Observndose que estas tres motivos de consulta estn relacionado con problemas
respiratorios y acumulan ms de la mitad (52.3%) de demanda en la consulta externa.
El cuarto y quinto lugar enfermedades infecciosas intestinales y las anemias nutricionales con el 6.2 y 5%
respectivamente.

Morbilidad: Infantil segn Consulta Externa por sexo, DISA IV LE, 2010
Sexo
N

CIE_X

Grupos de causas

N Casos

%
Tasa x
Acumula
1,000 hab.
do

J00-J06 Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores

25727

23607

49334

38.8

38.8

1245.7

J40-J47 Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores

5144

3923

9067

7.1

46.0

228.9

J20-J22 Otras infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores

4435

3576

8011

6.3

52.3

202.3

A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales

4323

3533

7856

6.2

58.4

198.4

D50-D53 Anemias nutricionales

3280

3108

6388

5.0

63.5

161.3

Enfermedades de la cavidad bucal, de las glandulas salivales y de los


K00-K14
maxilares

2870

2801

5671

4.5

67.9

143.2

L20-L30 Dermatitis y eczema

2740

2763

5503

4.3

72.3

139.0

E65-E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion

3120

2285

5405

4.3

76.5

136.5

J30-J39 Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores

1855

1736

3591

2.8

79.3

90.7

10

P50-P61

Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y del recien


nacido

1564

1450

3014

2.4

81.7

76.1

Subtotal

55058

48782

103840

81.7

81.7

2622.0

Dems causas

12243

10997

23240

18.3

100.0

586.8

67301

Total

59779

Poblacin

127080

100

3208.8

39,603

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

88

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tendencia: Morbilidad Infantil de Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010


Aos
%

Infecciones agudas de vias respiratorias superiores

53794

37,8

49192

37,6

46905

38,1

49334

38,8

-8,3

Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores

15230

10,7

12642

9,7

9424

7,6

9067

7,1

-40,5

Otras infecciones agudas de vias respiratorias inferiores

13487

9,5

10354

7,9

8615

7,0

8011

6,3

-40,6

Enfermedades infecciosas intestinales

10748

7,6

9200

7,0

9757

7,9

7856

6,2

-26,9
101,8

Grupo de causas

2007
Total

2008
Total

2010
Total
%

%
Variacin
(2010-2007)

2009
Total
%

Anemias nutricionales

3165

2,2

4255

3,3

5271

4,3

6388

5,0

3607

2,5

3767

2,9

4138

3,4

5671

4,5

57,2

Enfermedades de cavidad bucal, glandulas


salivales y maxilares
Dermatitis y eczema

5715

4,0

5634

4,3

5601

4,5

5503

4,3

-3,7

Obesidad y otros de hiperalimentacion

7925

5,6

6688

5,1

4764

3,9

5405

4,3

-31,8

Otras enfermedades de vias respiratorias superiores

3754

2,6

3564

2,7

3193

2,6

3591

2,8

-4,3

2251

1,6

2905

2,2

2640

2,1

3014

2,4

33,9

119676

84,1

108201

82,7

100308

81,4

103840

81,7

-13,2

22658

15,9

22696

17,3

22945

18,6

23240

18,3

2,6

142334

100

130897

100

123253

100

127080

100

-10,7

Trastornos hemorragicos y hematologicos del


10 feto y del recien nacido
Subtotal
Dems causas
Total

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

Morbilidad: Nio de 0-11 aos atendida en Consulta Externa por sexo


Morbilidad atendida en el Nio y nia de 0-11 aos tiene como principal motivo el grupo de causas las
infecciones agudas de vas respiratorias superiores con 36.6% (193924 casos) y una tasa de morbilidad de 411
casos por 1000 Hab. En segundo y tercer lugar se ubican las Enfermedades de la cavidad bucal, de las
glndulas salivales y de los maxilares y otras infecciones agudas de vas respiratorias inferiores con tasas de
135 (64029) y 80 (38056) casos por 1000 Hab, Observndose que estas tres motivos de consulta acumulan
mas de la mitad 55.8 % de la demanda en la consulta externa.
El cuarto, quinto, sexto, sptimo y octavo lugar enfermedades infecciosas intestinales, Enfermedades
crnicas de las vas respiratorias inferiores, Dermatitis y eczema, Anemias nutricionales, Helmintiasis con el
5.9, 5.6, 2.9, 2.5, 2.1% del total de casos. El noveno lugar lo ocupan la obesidad y otros de hiperalimentacin
con 2% problema que cada vez es ms evidente.
Principales Morbilidades en el grupo objetivo nio (0-11 aos) de Consulta Externa segn Sexo,
Sexo
N

CIE_X

Grupos de causas

N Casos

%Acumu Tasa x 1,000


lado
hab.

J00-J06

Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores

98976

94948

193924

36.6

36.6

411.1

K00-K14

Enfermedades de la cavidad bucal, de las glandulas


salivales y de los maxilares

31206

32823

64029

12.1

48.6

135.7

J20-J22

Otras infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores

19930

18126

38056

7.2

55.8

80.7

A00-A09

Enfermedades infecciosas intestinales

16426

14763

31189

5.9

61.7

66.1

J40-J47

Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores

16216

13531

29747

5.6

67.3

63.1

L20-L30

Dermatitis y eczema

7698

7677

15375

2.9

70.2

32.6

D50-D53

Anemias nutricionales

6732

6726

13458

2.5

72.7

28.5

B65-B83

Helmintiasis

5027

6093

11120

2.1

74.8

23.6

E65-E68

Obesidad y otros de hiperalimentacion

5873

4697

10570

2.0

76.8

22.4

10

J30-J39

Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores

4899

4524

9423

1.8

78.6

20.0

11

L00-L08

Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo

3951

3721

7672

1.4

80.0

16.3

216934

207629

424563

80.0

80.0

900.1

100.0

Subtotal
Dems causas

55021

50846

105867

20.0

Total

271955

258475

530430

100

224.5
1124.6

471,670

Poblacin

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

89

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Principales Morbilidades en el grupo objetivo nio (0-11 aos) de Consulta Externa segn Sexo,
DISA IV Lima Este 2007-2010
Aos
N

Grupo de causas

Infecciones agudas de vias respiratorias superiores

2007
Total
%

2008
Total
%

2009
Total
%

2010
Total

% Variacin
2007-2010

203944

35,2

190897

35,4

185061

36,6

193924

36,6

-4,9

Enfermedades de cavidad bucal,glandulas


salivales y maxilares

54271

9,4

53590

9,9

53506

10,6

64029

12,1

18,0

Otras infecciones agudas de vias


respiratorias inferiores

58565

10,1

48253

9,0

38526

7,6

38056

7,2

-35,0

Enfermedades infecciosas intestinales

40152

6,9

36102

6,7

35258

7,0

31189

5,9

-22,3

Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores

44649

7,7

38737

7,2

31491

6,2

29747

5,6

-33,4

Dermatitis y eczema

15098

2,6

15082

2,8

14478

2,9

15375

2,9

1,8

Anemias nutricionales

7744

1,3

9871

1,8

11408

2,3

13458

2,5

73,8

Helmintiasis

11492

2,0

10568

2,0

10040

2,0

11120

2,1

-3,2

Obesidad y otros de hiperalimentacion

13655

2,4

11064

2,1

8343

1,7

10570

2,0

-22,6

Otras enfermedades de vias respiratorias superiores

10280

1,8

9576

1,8

8369

1,7

9423

1,8

-8,3

Subtotal

459850

79,5

423740

78,6

396480

78,4

416891

78,6

-9,3

Dems causas

118834

20,5

115065

21,4

108944

21,6

113539

21,4

-4,5

Total

578684

100

538805

100

505424

100

530430

100

-8,3

10

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

Morbilidad del y la adolescente


En el grupo objetivo de la poblacin adolescente (12 17 aos) se observa que son las adolescentes mujeres
que ms demandan en mayor proporcin (59%) el uso de los servicios de la consulta externa en general. Las
enfermedades ms frecuentes son las infecciones agudas de vas respiratorias superiores seguido de las
enfermedades de la cavidad bucal y glndulas salivales con 19% ambas y 18858 y 18517 casos.
En tercer, cuarto, quinto lugar se ubican las enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores
enfermedades del esfago, estomago y duodeno; las enfermedades infecciosas intestinales con 3.6, 2.8 y
2.7% y 3527,2706, 2647 casos respectivamente y expresando una tasa de morbilidad de 13.9, 10.7 y 10.5
casos por 1000 Hab.
Llama la atencin el sexto lugar los otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo
con 2521 casos y una tasa de 10 casos. Datos que nos muestran embarazos a edades muy tempranas y nos
debe orientar a intervenir este problema. Asimismo la tuberculosis en el 11vo lugar.

90

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Morbilidad consulta externa: La adolescente y el adolescente 12 - 17 aos DISA IV LE, 2010


N

Sexo

Grupos de causas

N Casos

%Acumu
Tasa x
lado
1,000 hab.

Infecciones agudas de vias respiratorias superiores

8982

9876

18858

19,3

19,3

74,5

Enfermedades de cavidad bucal,glandulas salivales y maxilares

6286

12231

18517

19,0

38,3

73,1

Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores

1866

1661

3527

3,6

42,0

13,9

Enfermedades del esofago, estomago y duodeno

828

1878

2706

2,8

44,7

10,7

Enfermedades infecciosas intestinales

1304

1343

2647

2,7

47,4

10,5

Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo

2521

2521

2,6

50,0

10,0

Otras infecciones agudas de vias respiratorias inferiores

978

915

1893

1,9

52,0

7,5

Trastornos de las faneras

1104

752

1856

1,9

53,9

7,3

Otras enfermedades del sistema urinario

248

1508

1756

1,8

55,7

6,9

10

Dermatitis y eczema

647

1057

1704

1,7

57,4

6,7

11

Tuberculosis

953

717

1670

1,7

59,1

6,6

12

Trastornos emocionales y comportamiento aparecen


habitual en niez y en a adolescen.

700

864

1564

1,6

60,7

6,2

13

Micosis

722

823

1545

1,6

62,3

6,1

14

Helmintiasis

699

837

1536

1,6

63,9

6,1

15

Sintomas y signos generales

510

895

1405

1,4

65,3

5,5

16

Trastornos de otras glandulas endocrinas

468

902

1370

1,4

66,8

5,4

17

Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con el


estres y trastornos somatomorfos

454

907

1361

1,4

68,2

5,4

18

Infecciones de piel y tejido subcutaneo

678

671

1349

1,4

69,5

5,3

19

Otros efectos y los no especificados de causas externas

379

953

1332

1,4

70,9

5,3

20

Traumatismos de la cabeza

888

424

1312

1,3

72,2

5,2

21

Obesidad y otros de hiperalimentacion

410

855

1265

1,3

73,5

5,0

22

Otras enfermedades de vias respiratorias superiores

738

523

1261

1,3

74,8

5,0

23

Trastornos del humor (afectivos)

292

887

1179

1,2

76,0

4,7

24

Infecciones con modo de transmision predominantemente sexual

40

1125

1165

1,2

77,2

4,6

25

Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen

333

735

1068

1,1

78,3

4,2

26

Trastornos de musculos oculares, del movimiento binocular, la


acomodacion y la refraccion

352

580

932

1,0

79,3

3,7

27

Dorsopatias

404

489

893

0,9

80,2

3,5

31263

46929

78192

80,2

80,2

308,8

8299

10992

19291

19,8

100,0

76,2

39562

57921

97483

100

Subtotal
Dems causas
Total

385,0

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado : Oficina de Epidemiologia

91

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tendencia: Morbilidad Adolescente de 12 a 17 aos Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010


Aos
N

2007

Grupo de causas
Total

2008
%

Total

2009

%
Variacin(20
07-2010)

2010

Total

Total

17422

18,6

20903

21,8

18858

19,3

-6,8

16,3

16258

17,3

14914

15,5

18517

19,0

17,2

4712

4,9

4296

4,6

3895

4,1

3527

3,6

-25,1

Enfermedades de esofago, estomago y


duodeno

2588

2,7

2821

3,0

2837

3,0

2706

2,8

4,6

Enfermedades infecciosas intestinales

3122

3,2

2969

3,2

3297

3,4

2647

2,7

-15,2

Otros trastornos maternos relacionados


principalmente con el embarazo

1987

2,1

2412

2,6

2145

2,2

2521

2,6

26,9

Otras infecciones agudas de vias


respiratorias inferiores

3364

3,5

2424

2,6

2257

2,4

1893

1,9

-43,7

Trastornos de las faneras

1723

1,8

1782

1,9

1800

1,9

1856

1,9

7,7

Otras enfermedades del sistema urinario

2045

2,1

1962

2,1

2117

2,2

1756

1,8

-14,1

10

Dermatitis y eczema

1742

1,8

1703

1,8

1714

1,8

1704

1,7

-2,2

Subtotal

57310

59,2

54049

57,6

55879

58,2

55985

57,4

-2,3

Dems causas

39418

40,8

39708

42,4

40146

41,8

41498

42,6

5,3

Total

96728

100,0

93757

100,0

96025

100,0

97483

100,0

0,8

Infecciones agudas de vias respiratorias


superiores

20229

20,9

Enfermedades de cavidad bucal, glandulas


salivales y maxilares

15798

Enfermedades cronicas de vias


respiratorias inferiores

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

Morbilidad de la joven y el joven 18 - 29 aos


Las causas de atencin ms importante en el grupo joven (18-29 aos) varia con respecto a las etapas nio y
adolescente; en este grupo estn en primer lugar las enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y
maxilares con 17.4% seguido de las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, que son ms
frecuentes en los primeros grupos etreos con 12.2% del total de la demanda. En tercer lugar se encuentran
otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo con 7% que en comparacin al grupo
de la adolescente sube tres posiciones
En cuarto lugar se ubican las infecciones con modo de transmisin predominantemente sexual (ITS) con 6.1%
asimismo se observa que las mujeres acuden ms a consulta externa, debido a la mayor sintomatologa que
presentan en comparacin con los varones, que en su mayora son asintomticos, y por el tratamiento, que es
en pareja. En quinto lugar se encuentran y las enfermedades de esfago, estomago y duodeno 3.8%
respectivamente.

92

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Morbilidad en Consulta Externa del joven y la joven de 18-29 aos,.


DISA IV LE, 2010
Sexo
N

Grupos de causas

Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares

Infecciones agudas de vias respiratorias superiores

Otros trastornos maternos relacionados principalmente con embarazo

Infecciones con modo de transmision predominantemente sexual

Enfermedades del esofago, estomago y duodeno

Otras enfermedades del sistema urinario

Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores

Enfermedades infecciosas intestinales


Obesidad y otros de hiperalimentacion

N
Casos

F
38415

6601

%Acu
mulad
o

Tasa x
1,000
hab.

45016

17,4

17,4

90,8

29,6

63,5

10318

21160

31478

12,2

18164

18164

7,0

36,7

36,6

413

15412

15825

6,1

42,8

31,9

46,6

19,9

2738

7107

9845

3,8

762

8115

8877

3,4

50,0

17,9

2528

5158

7686

3,0

53,0

15,5

2778

3873

6651

2,6

55,6

13,4

520

5750

6270

2,4

58,0

12,6

10

Atencion materna relacionada con feto y cavidad amniotica y con posibles problem.de parto

5957

5957

2,3

60,3

12,0

11

Enfermedades inflamatorias de organos pelvicos femeninos

4970

4970

1,9

62,2

10,0

12

Dorsopatias

4727

1,8

64,1

9,5

65,9

9,5

1939

13

Tuberculosis

14

Trastornos no inflamatorios de organos genitales femeninos

15

Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con estres y trastornos somatomorfos

16

Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte

17

Traumatismos de la cabeza

18

Sintomas y signos generales

19

2788

2842

1852

4694

1,8

4268

4269

1,7

67,6

8,6

1024

2361

3385

1,3

68,9

6,8

3348

3348

1,3

70,2

6,8

2351

975

3326

1,3

71,4

6,7

908

2209

3117

1,2

72,7

6,3

Dermatitis y eczema

937

2160

3097

1,2

73,9

6,2

20

Micosis

925

2155

3080

1,2

75,0

6,2

21

Trastornos de las faneras

1448

1497

2945

1,1

76,2

5,9

22

Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen

821

2023

2844

1,1

77,3

5,7

23

Trastornos del humor (afectivos)

525

2028

2553

1,0

78,3

5,1

24

Traumatismos de la mueca y mano

1847

654

2501

1,0

79,2

5,0

25

Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo

1111

1319

2430

0,9

80,2

4,9

62098

196123

Total
Poblacin

258221

100

520,7

495.945

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

Tendencia: Morbilidad Adolescente del joven y la joven de 18 a 29 aos Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010
Aos
N

Grupo de causas

2007

2008

Total

Enfermedades de cavidad bucal, glandulas


salivales y maxilares

44343

18,1

Infecciones agudas de vias respiratorias superiores

27171

Total

2009
%

Total

44736

18,1

11,1

25123

16290

6,6

22478

2010
%

Total

%
Variacin
(2007-2010)

40642

16,6

45016

17,4

1,5

10,2

29509

12,0

31478

12,2

15,9

19376

7,8

16073

6,6

18164

7,0

11,5

9,2

20643

8,4

18392

7,5

15825

6,1

-29,6

Otros trastornos maternos relacionados


principalmente con embarazo
Infecciones con modo de transmision
predominantemente sexual

Enfermedades de esofago,estomago y duodeno

9552

3,9

10213

4,1

9718

4,0

9845

3,8

3,1

Otras enfermedades del sistema urinario

9350

3,8

9016

3,6

8988

3,7

8877

3,4

-5,1

Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores

8436

3,4

7952

3,2

7719

3,1

7686

3,0

-8,9

6601

2,7

7259

3,0

6651

2,6

-4,2

5227

2,1

5128

2,1

6270

2,4

56,8

2,2

5053

2,3

23,8

Enfermedades infecciosas intestinales

6940

2,8

Obesidad y otros de hiperalimentacion

4000

1,6

10

Atencion materna relacionada con el feto y


cavidad amniotica y con posibles problem.de parto

4811

Subtotal

153371

62,5

154325

62,5

148481

60,6

155769

60,3

1,6

92175

37,5

92763

37,5

96616

39,4

102452

39,7

11,1

245546

100

247088

100

245097

100

258221

100

5,2

Dems causas
Total

2,0

5438

2,1

5957

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

93

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Morbilidad del adulta (o)


En general el 74.5 % del total de la demanda esta dad por las mujeres. La primera causa de atencin ms
importante en la adulto(a) de 30-59 aos son las enfermedades de cavidad bucal, glndulas salivales y
maxilares seguido de las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con similares cifras del 11%
(42812 y 41824 casos) y tasas de morbilidad de 51 y 50 casos por cada 1000 hab. En tercer, cuarto y quinto
lugar se ubican se encuentran las enfermedades de esfago, estomago y duodeno; las infecciones con modo
de transmisin predominantemente sexual (ITS) y las dorsopatias con 4.7, 4.5 y 4.4% (17293, 16567, 16325 casos)
y tasas de morbilidad de 20.7,19.9 y 19.6 casos por cada 1000 hab.
Morbilidad consulta externa: La adulta y el adulto de 30 - 59 aos
DISA IV LE,2010
N

Sexo

Grupos de causas

N
Casos

%
Acumulado

Tasa x
1,000 hab.

Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares

9380

33432

42812

11,5

11,5

51,3

Infecciones agudas de vias respiratorias superiores

11259

30565

41824

11,3

22,8

50,1

Enfermedades de esofago, estomago y duodeno

4895

12398

17293

4,7

27,5

20,7

Infecciones con modo de transmision predominantemente sexual

369

16198

16567

4,5

31,9

19,9

Dorsopatias

5031

11294

16325

4,4

36,3

19,6

Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores

3876

11098

14974

4,0

40,4

18,0

44,4

17,7

Otras enfermedades del sistema urinario

1455

13351

14806

4,0

Obesidad y otros de hiperalimentacion

1460

8068

9528

2,6

46,9

11,4

Trastornos no inflamatorios de organos genitales femeninos

9324

9324

2,5

49,5

11,2

10

Enfermedades infecciosas intestinales

3268

5402

8670

2,3

51,8

10,4

11

Artropatias

1565

6315

7880

2,1

53,9

9,4

12

Enfermedades inflamatorias de organos pelvicos femeninos

7843

7843

2,1

56,0

9,4

13

Otros trastornos maternos relacionados principalmente con embarazo

6937

6937

1,9

57,9

8,3

14

Trastornos de los tejidos blandos

2047

4600

6647

1,8

59,7

8,0

15

Trastornos de vesicula biliar, vias biliares y pancreas

1205

4584

5789

1,6

61,2

6,9

16

Diabetes mellitus

1431

3530

4961

1,3

62,6

5,9

17

Sintomas y signos generales

1283

3571

4854

1,3

63,9

5,8

18

Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con el estres y trastornos somatomorfos

1342

3358

4700

1,3

65,2

5,6

19

Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen

1172

3449

4621

1,2

66,4

5,5

20

Enfermedades hipertensivas

1207

3302

4509

1,2

67,6

5,4

21

Micosis

1257

2951

4208

1,1

68,8

5,0

22

Traumatismos de la cabeza

2447

1683

4130

1,1

69,9

5,0

23

Dermatitis y eczema

1189

2853

4042

1,1

71,0

4,8

972

2917

3889

1,0

72,0

4,7

3841

3841

1,0

73,0

4,6

24

Trastornos metabolicos

25

Atencion materna relacionada con feto y cavidad amniotica y con posibles problem.de parto

26

Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo

1636

2132

3768

1,0

74,1

4,5

27

Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores

1233

2446

3679

1,0

75,0

4,4

28

Tuberculosis

1959

1484

3443

0,9

76,0

4,1

29

Tumores (neoplasias) benignos

423

3001

3424

0,9

76,9

4,1

30

Trastornos del humor (afectivos)

31

Enfermedades de venas y vasos y ganglios linfaticos, no clasificadas en otra parte

32

Trastornos de la conjuntiva

33

Traumatismos de la mueca y la mano

1832

1262

Subtotal

67891

230071

Dems causas

26661

46363

Total

94552

276434

620

2702

3322

0,9

77,8

4,0

1081

2075

3156

0,9

78,6

3,8

997

2105

3102

0,8

79,5

3,7

3094

0,8

80,3

3,7

297962

80,3

80,3

357,2

73024

19,7

100

87,5

370986

100

444,7

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

94

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tendencia: Morbilidad del Adulto y la adulta de 30 a 59 aos Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010
Aos
N

Grupo de causas

2007

2008

2009

2010

Total

Total

Total

Total

%
Variacin
(2010-2007)

Enfermedades de cavidad bucal, glandulas


salivales y maxilares

31822

11,0

35139

10,8

36559

10,6

42812

11,5

34,5

Infecciones agudas de vias respiratorias


superiores

31198

10,8

33637

10,4

37603

10,9

41824

11,3

34,1

Enfermedades de esofago, estomago y duodeno

13471

4,7

16063

5,0

16747

4,8

17293

4,7

28,4

Infecciones con modo de transmision


predominantemente sexual

19483

6,7

19426

6,0

18835

5,5

16567

4,5

-15,0

Dorsopatias

11109

3,8

13667

4,2

14559

4,2

16325

4,4

47,0

Enfermedades cronicas de vias


respiratorias inferiores

13810

4,8

15145

4,7

14881

4,3

14974

4,0

8,4

Otras enfermedades del sistema urinario

11679

4,0

13687

4,2

14592

4,2

14806

4,0

26,8

Obesidad y otros de hiperalimentacion

6803

2,4

7911

2,4

7985

2,3

9528

2,6

40,1

Trastornos no inflamatorios de los organos


genitales femeninos

6265

2,2

7523

2,3

8166

2,4

9324

2,5

48,8

Enfermedades infecciosas intestinales

8223

2,8

8546

2,6

9740

2,8

8670

2,3

5,4

Subtotal

153863

53,3

170744 52,7

179667

52,0

192123

51,8

24,9

Dems causas

135073

46,7

47,3

165724

48,0

178863

48,2

32,4

Total

288936

100

100

345391

100

370986

100

28,4

10

153362
324106

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

Morbilidad del adulto(a) mayor de 60 aos a ms


Los motivos de atencin ms frecuentes en la consulta externa del adulto mayor son las infecciones de vas
respiratorias agudas superiores, enfermedades crnicas respiratorias inferiores en primer y segundo lugar,
seguido de las enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y maxilares, enfermedades
hipertensivas y artropatas 9.1,6.1,6,5.8,5% y 14317, 9596, 9380, 9100, 7788 casos respectivamente.
En sexto, sptimo, octavo, noveno y decimo lugar se encuentran las enfermedades del esfago, estomago y
duodeno, dorsopatias, otras enfermedades del sistema urinario, enfermedades de rganos genitales
masculinos, diabetes mellitus con cifras menores al 5%. Estas diez primeras causas acumulan el 51% del total
de la demanda y en mayor proporcin del sexo femenino (62%)

95

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Morbilidad consulta externa: La adulta y el adulto de 60 aos a ms


DISA IV LE,2010

Sexo
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36

Grupos de causas

N Casos

Infecciones agudas de vias respiratorias superiores


5112
Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores
3488
Enfermedades de cavidad bucal,glandulas salivales y maxilares
4241
Enfermedades hipertensivas
3093
Artropatias
2061
Enfermedades de esofago, estomago y duodeno
2456
Dorsopatias
2704
Otras enfermedades del sistema urinario
1361
Enfermedades de organos genitales masculinos
4894
Diabetes mellitus
1462
Enfermedades infecciosas intestinales
1237
Trastornos de los tejidos blandos
1249
Trastornos metabolicos
861
Trastornos del cristalino
1098
Sintomas y signos generales
780
Trastornos de vesicula biliar, vias biliares y pancreas
621
Obesidad y otros de hiperalimentacion
560
Enfermedades de venas y vasos y ganglios linfaticos, no clasificadas
793
en otra parte
Dermatitis y eczema
836
Trastornos no inflamatorios de organos genitales femeninos
0
Trastornos de la conjuntiva
616
Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo
805
Hernia
902
Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y abdomen
502
Trastornos de musculos oculares, del movimiento binocular, la
609
acomodacion y la refraccion
Osteopatias y condropatias
203
Otras enfermedades de vias respiratorias superiores
532
Micosis
557
Otras enfermedades de los intestinos
579
Traumatismos de la cabeza
652
Otras formas de enfermedad del corazon
592
Traumatismos de la rodilla y de la pierna
489
Tumores (neoplasias) malignos
556
Enfermedades del oido interno
380
Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o region del
456
cuerpo
Trastornos del humor (afectivos)
256
Subtotal
47593

737
77885

Dems causas

12741

18962

Total

60334

96847

%Acumul Tasa x
ado
1,000 hab.

9205
6108
5139
6007
5727
5230
4565
4551
0
3236
2241
2084
2098
1207
1349
1439
1398

14317
9596
9380
9100
7788
7686
7269
5912
4894
4698
3478
3333
2959
2305
2129
2060
1958

9,1
6,1
6,0
5,8
5,0
4,9
4,6
3,8
3,1
3,0
2,2
2,1
1,9
1,5
1,4
1,3
1,2

9,1
15,2
21,2
27,0
31,9
36,8
41,4
45,2
48,3
51,3
53,5
55,6
57,5
59,0
60,3
61,7
62,9

65,0
43,6
42,6
41,3
35,4
34,9
33,0
26,8
22,2
21,3
15,8
15,1
13,4
10,5
9,7
9,4
8,9

1084

1877

1,2

64,1

8,5

1004
1798
1103
862
663
1053

1840
1798
1719
1667
1565
1555

1,2
1,1
1,1
1,1
1,0
1,0

65,3
66,4
67,5
68,6
69,6
70,5

8,4
8,2
7,8
7,6
7,1
7,1

876

1485

0,9

71,5

6,7

1253
837
760
728
595
574
626
547
644

1456
1369
1317
1307
1247
1166
1115
1103
1024

0,9
0,9
0,8
0,8
0,8
0,7
0,7
0,7
0,7

72,4
73,3
74,1
75,0
75,7
76,5
77,2
77,9
78,6

6,6
6,2
6,0
5,9
5,7
5,3
5,1
5,0
4,6

557

1013

0,6

79,2

4,6

0,6
79,8

79,8
79,8

4,5
569,6

31703

20,2

100,0

143,9

157181

100,0

993
125478

713,5

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

96

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

2.2.4. Anlisis de morbilidad en Hospitalizacin.


El conocimiento de las necesidades de salud de la poblacin por niveles de atencin es un insumo para la
organizacin de los servicios de salud y atender los problemas segn niveles de complejidad y fortalecer el
sistema de referencia y contrarreferencia para garantizar la continuidad de la atencin del paciente.
En tal sentido presentamos la morbilidad atendida por hospitales del segundo y tercer nivel de atencin
presentes en el mbito jurisdiccional de la DISA IV LE.
Morbilidad atendida en el segundo nivel de atencin, en esta presentamos la morbilidad atendida en
establecimientos de salud II-1. Informacin tomada del documento tcnico preliminar Anlisis de los Servicios
Hospitalarios del Hospital de Huaycn del 2011.
Las atenciones realizadas en el servicio de Hospitalizacin en el Hospital II-1 Huaycn el 2010, son de 18 a 29
aos con un 49%, seguido de 30 a 59 aos 29%, en tercer lugar se ubican de 12 a 17 aos 8%, en cuarto lugar
se ubican los menores de 1 ao 7%, en quinto lugar los de 60 a mas aos 4%, los de 1 a 4 aos y de los 5 a 11
aos con 2% cada uno.
Cabe resaltar que el grupo de edad que solicita atencin en Hospitalizacin es el de 18 a 59 aos 78%, siendo
las mujeres las que ms se hospitalizan 89%, esto se debe a la gran demanda de atencin de parto.
TABLA DISTRIBUCIN DE ATENCIONES POR EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN
POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO- HOSPITAL HUAYCAN . 2010
GRUPO
ETAREO

TOTAL
GENERAL

FEMENINO

<1A
1 - 4A
5 - 11A
12 - 17A
18 - 29A
30 - 59A
60 a ms
TOTAL

213
63
52
243
1,543
916
110
3,140

76
29
25
230
1,516
857
66
2,799

SEXO
MASCULINO
137
34
27
13
27
59
44
341

TOTAL
7%
2%
2%
8%
49%
29%
4%
100%

% RELATIVO
FEMENINO
2%
1%
1%
7%
48%
27%
2%
89%

MASCULINO
4%
1%
1%
0%
1%
2%
1%
11%

Fuente: Egresos Hospitalarios


Elaborado: Unidad de Estadstica HH.

Del total de egresos hospitalarios por captulos CIE 10 en el Hospital II - 1 Huaycan, son en primer lugar
embarazo, parto y puerperio 75%, seguido de enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades del
sistema digestivo 7% cada una, en tercer lugar se ubican ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
5%, en cuarto lugar enfermedades del sistema genitourinario 2%, en quinto lugar ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias 1%, en sexto lugar enfermedades de la piel y tejido celular subcutneo 1%, en stimo
lugar traumatismos, envenenamientos y algunas consecuencias de causas externas 1%, en octavo lugar
Tumores (Neoplacias).

97

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Total Egresos Hospitalarios por Captulos CIE 10


Hospital Huaycn - 2010
LISTADO DE CAPITULOS CIE 10

EGRESOS

%
TOTAL

%
ACUM.

TOTAL

3140

100%

XV Embarazo, Parto y Puerperio

2348

75%

75%

X Enf. del Sistema Respiratorio

210

7%

81%

XI Enf. Del Sistema Digestivo

232

7%

89%

XVI Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal

150

5%

94%

XIV Enf. Del Sistema Genitourinario

65

2%

96%

I Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias

22

1%

96%

XII Enf. De la Piel y del Tejido Subcutneo

21

1%

97%

XIX Traumatismo Envenenamiento y algunas


Consecuencias de Causas Externas
XVIII Sintomas, Signos y Hallazgos anormales Clnicos y de
Laboratorio, no Clasificados en otra Parte

22

1%

98%

15

0%

98%

IX Enf. del Sistema Circulatorio

13

0%

99%

IV Enf. Endocrinas, Nutricionales Y Metablicas

11

0%

99%

II Tumores (Neoplasias)

24

1%

100%

XIII Enf. Del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo

0%

100%

XX Causas Externas de Morbilidad y Mortalidad


XVII Malformaciones Congenitas, Deformidades y Anomalias
Cromosomicas

0%

100%

0%

100%

Fuente: Egresos Hospitalarios


Elaborado: Unidad de Estadstica e Informtica HH.

En los egresos hospitalarios segn lista de subcategoras por cuatro caracteres en el Hospital II-1 Huaycn,
tenemos en primer lugar septicemia no especificada 53%, seguido de Varicela sin complicacin 13%, en tercer
lugar tuberculosis respiratoria no especificada, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, fiebre
tifoidea, Varicela con otras complicaciones, Sfilis Congnita 7% cada una.
Segn Lista Sub Categora 4 Caracteres
Hospital Huaycn - 2010
DIAGNOSTICO

EGRESOS

%
ACUM.

TOTAL

15

100%

A41.9 Septicemia, No Especificada

53%

53%

A16.9 Tuberculosis respiratoria no especificada, sin mencin de


confirmacin bacteriologica o histolgica.

7%

60%

A09X Diarrea y gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso

7%

67%

A01.0 Fiebre Tifoidea

7%

73%

B01.8 Varicela con otras complicaciones

7%

80%

B01.9 Varicela sin complicacin

13%

93%

A51.5 Sifilis Congenita

7%

0%

A16.2 Tuberculosis del pulmn, sin mencin de confirmacin


bacteriologica o histolgica

0%

0%

B35.0 Tia de la barba y cuello cabelludo

0%

0%

B19.9 Hepatitis viral no especificada sin coma

0%

0%

A18.8 Tuberculosis de otros organos especificados

0%

0%

Fuente: Egresos Hospitalarios


Elaborado:

Unidad de Estadstica e Informtica HH.

98

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Las principales causas de atencin en hospitalizacin en el Hospital II-1 Huaycn, son en primer lugar parto
nico espontneo 44%, seguido de embarazo, parto y puerperio 31%, en tercer lugar se ubican las
enfermedades del sistema respiratorio 7%, en cuarto lugar se ubican enfermedades del sistema digestivo 7%,
en quinto lugar ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 5%, en sexto lugar enfermedades del
sistema genitourinario 2%, en stimo lugar enfermedades de la piel y tejido celular subcutneo 1%, en octavo
lugar traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de causa externa 1%,seguido de
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y tumores (Neoplasias) con 1% cada una.

Morbilidad General de Hospitalizacin


Hospital Huaycn - 2010
2010

Poblacin:

101,146

MORBILIDAD

N CASOS

% RELATIVO

T.M. X100,000

Parto Unico Expontaneo (O80)

1377

44%

1,361

Embarazo Parto y Puerperio (O00-O99)

971

31%

960

Enfermedades del sistema respiratorio (J00_J99)

210

7%

208

Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93)

232

7%

229

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96)

150

5%

148

Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)

65

2%

64

Enfermedades de la piel y tejido subcutaneo (L00-L99)

21

1%

21

Traumatismos envenenamiento y algunas consecuencias de causas externas (S00-T98)

22

1%

22

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)

22

1%

22

24

1%

24

10 Tumores(Neoplasias) (C00 - D48)


11 Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)

13

0%

13

3,107

99%

307

Otras

33

1%

Total

3,140

100%

310

Subtotal

Fuente: Egresos Hospitalarios


.
Elaborado: Unidad de Estadstica e Informtica HH

Las principales causas de atencin en hospitalizacin por grupo de edad en el Hospital II-1 Huaycn, son en
primer lugar embarazo, parto y puerperio 72% que comprende el grupo edad adolescente, joven y Adulto,
seguido de enfermedades del sistema digestivo que predomina en la etapa adulta y enfermedades del
sistema respiratorio que predomina en los menores de 1 ao, 7% cada una, en tercer lugar se ubican ciertas
afecciones originadas en el periodo perinatal 5%, en cuarto lugar se ubican enfermedades del sistema
genitourinario que predominan en la etapa joven y adulto 4%, en quinto lugar Tumores (Neoplasias), Ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias, traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de
causa externa, enfermedades de la piel y tejido celular subcutneo 1% cada una.

99

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Primeras Causas de Morbilidad por Grupo de Edad de Hospitalizacin


Hospital de Huaycn - 2010
N

NIO

DESCRIPCION
< 1a

EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO(O00 - O99)

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO(K00 - K93)

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO(J00 - J99)

4
5

CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL


PERIODO PERINATAL(P00 - P96)
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO(N00 N99)

1 - 4a

5 -11a

ADOLESC

JOVEN

ADULTO

ADULTO
MAYOR

12 - 17a

18 - 29a

30 - 59a

60 y +

197

1339

734

TOTAL

2270

72%

11

14

50

124

30

232

7%

54

44

30

29

43

210

7%

150

5%

138

4%

24

1%

135

15

64

56

21

22

TUMORES(Neoplasias)(C00 - D48)

CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS


Y PARASITARIAS(A00 - B99)

TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTO Y ALGUNAS


CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS(S00 - T98)

22

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO(L00


- L99)

21

10

SINTOMAS SIGNOS Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS


Y DE LABORATORIO NO CLASIFIC. EN OTRA PARTE(R00 R99)

15

11

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO(I00 - I99)

13

12

ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y


METABOLICAS(E00 - E90)

11

SUB TOTAL

1%

1%
1%

0%
0%

200

60

66
1

226
1

1475

994
6

107
4

3128
12

0%
100%
0%

200

60

67

227

1475

1000

111

3140

100%

OTRAS MORBILIDADES
TOTAL

Fuente: Egresos Hospitalarios


Elaborado: Unidad de Estadstica HH.

Las principales causas de atencin en hospitalizacin en pacientes menores de un ao en el Hospital II-1


Huaycn, son en primer lugar ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 65%, seguido de
enfermedades del sistema respiratorio 33%, en tercer lugar se ubican ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias 1%, en cuarto lugar se ubican enfermedades endocrinas nutricionales y metablicas 1%, en
quinto lugar estn las enfermedades de la piel y tejido celular subcutneo seguido de factores que influyen en
el estado de salud y contacto con los servicios de salud con 1% cada uno.
Morbilidad de Hospitalizacin Menores de 1 Ao de Edad
Hospital Huaycn II - 1 Anual - 2009
2009
1,636
N CASOS

Poblacin:
MORBILIDAD

2009

Ciertas Afecciones Originadas en el periodo Perinatal

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO(J00 - J99)

CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS


Y PARASITARIAS(A00 - B99)

ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS(E00 E90)

5
6

% RELATIVO
2009

T.M. X1,000
2009

122

65%

75

61

33%

37

1%

1%

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO(L00 - L99)

1%

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD


Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD(Z00 - Z99)

1%

187

100%

114

Total
Fuente: Egresos Hospitalarios
Elaborado: Unidad de Estadstica e Informtica HH.

100

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

La morbilidad atendida en los establecimientos de salud con categora II-2 especficamente en el


Hospital San Juan de Lurigancho nico en el distrito del mismo nombre con capacidad resolutiva para resolver
problemas de mediana complejidad y actualmente con nuevas especialidades mdicas y quirrgicas para
satisfacer los requerimientos de nuestros usuarios.
La poblacin que demanda mayor proporcin de hospitalizacin corresponde en primer lugar a embarazo,
parto y puerperio con 67% del total de la demanda, seguido de las enfermedades del sistema digestivo con
12.4%, enfermedades del sistema respiratorio y sistema urinario con 3.1% en segundo, tercer y cuarto lugar.
En quinto y sexto lugar se encuentran ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias con similares porcentaje 2.3% del total de la demanda.
Morbilidad Hospitalizacin: Hospital San Juan de Lurigancho 2010
N
1

Morbilidad General de Hospitalizacion Acumulado CIE-X

Total

Porcentaje

% Acum.

Embarazo, parto y puerperio

6688

67.13

67.13%

Enfermedades del sistema digestivo

1233

12.38

79.50%

Enfermedades del sistema respiratorio

592

5.94

85.45%

Enfermedades del sistema genitourinario

313

3.14

88.59%

238

2.39

90.98%

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

234

2.35

93.33%

Traumatismos, envenamientos y algunas otras


consecuencias de causas externas

198

1.99

95.31%

112

1.12

96.44%

94

0.94

97.38%

86

0.86

98.24%

50

0.50

98.75%

45

0.45

99.20%

8
9
10
11
12

Enfermedades de la piel y del tejido subcutaneo


Tumores (neoplasias)
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabolicas
enfermedades del sistema circulatorio
Enfermedades del sistema nervioso

13

Sintomas, signos y hallazgos anormales clinicos y de


laboratorio, no clasificados en otra parte

44

0.44

99.64%

14

Factores que influyen en el estado de salud y contacto con


los servicios de salud

26

0.26

99.90%

15

Enfermedades del sisetma osteomuscular y del tejido


conjuntivo

10

0.10

100.00%

9963

100.00

TOTAL DE ENFERMEDADES

Fuente: Egresos hospitalarios Estadstica Hospital San Juan de Lurigancho

En el hospital Jos Agurto Tello de Chosica el motivo principal de hospitalizacin en la poblacin que demanda
mayor proporcin de hospitalizacin son en primer lugar el embarazo, parto y puerperio con 44% del total de la
demanda, seguido de las enfermedades del sistema digestivo con 17%.El tercer cuarto y quinto lugar que
demanda mas hospitalizacin son los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causas externas, enfermedades del sistema respiratorio, ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal.

101

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Morbilidad de Hospitalizacin, Hospital Jos Agurto Tello DISA IV LE - 2010

MORBILIDAD POR CAPITULO CIE-X

TOTAL

% ACUMULADO
TOTAL

4536 1212 3324

Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)

2009

Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93)

759

Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias


de causas externas (S00-T98)

100%

2009 44%

44%

332

427

17%

61%

426

269

157

9%

70%

Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)

358

162

196

8%

78%

Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal (P00-P96)

219

126

93

5%

83%

Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)

209

66

143

5%

88%

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)

132

63

69

3%

91%

Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (L00-L99)

86

54

32

2%

93%

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90)

68

27

41

2%

94%

Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio,


10 no clasif. en otra parte (R00-R99)

52

29

23

1%

95%

218

84

134

5%

100%

TODAS LAS DEMAS


Fuente: Egresos hospitalarios Estadstica Hospital Jos Agurto Tello

Morbilidad atendida en el tercer nivel de atencin, en esta presentamos la morbilidad atendida por los
hospitales nacionales Hiplito Unanue ubicado en el distrito de El Agustino y Hermilio Valdizan en Santa Anita
este ltimo brinda atencin especializada en Psiquiatra, Salud Mental desde 1961, en los niveles de
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, ambos establecimientos de salud tienen categora III-2
y son los dos nicos centros de referencia para resolver problemas de alta complejidad referida del primer y
segundo nivel de atencin.
Hospital Nacional Hiplito Unanue
Los principales motivos que demandaron mayor hospitalizacin en el Hospital Nacional Hiplito Unanue
durante los ltimos siete aos (2004- 2010) es la atencin de parto nico espontneo sin otra especificacin
que acumula el 43% del total de hospitalizados, seguido de aborto no especificado, incompleto, sin
complicacin con el 9.2%.

102

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tendencia de daos en hospitalizacin Hospital Nacional Hiplito Unanue 2004-2010


Aos
N

2004-2010

Egresos Hospitalrios
2004

2005

2006

5185

6271

6041

2007

2008

2009

6164

6534

2010

%
Acumul
ado

Variacin
(20102004

5646 4241

40082

42.9

43

-18

1409 1475

8603

9.2

52

51

Parto nico espontneo sin otra especificacin

Aborto no especificado, incompleto, sin


complicacin

980

885

1045

1275

1534

Apendicitis aguda, no especificada

670

827

852

863

842

852

861

5767

6.2

58

29

Parto por cesrea electiva

559

833

1135

1102

967

950

730

6276

6.7

65

31

Clculo de la vescula biliar con otra colecistitis

463

418

416

591

567

557

523

3535

3.8

69

13

Sepsis bacteriana del RN, no especificada

77

206

368

326

522

517

502

2518

2.7

72

552

Ictericia neonatal, no especificada

105

169

453

384

365

401

345

2222

2.4

74

229

Tuberculosis del pulmn, sin mencin de


confirmacin bacteriolgica o histolgica

203

280

186

215

135

128

246

1393

1.5

75

21

Hernia inguinal unilateral o no


especificada, sin obstruccin ni gangrena

135

164

172

233

239

255

186

1384

1.5

77

38

Trabajo de parto obstruido debido a


presentacin de nalgas

161

202

247

174

177

180

98

1239

1.3

78

-39

10579

12474

13993

14591 15210 14380 12141

93368

100

10

Total

15

Fuente: Estadstica-Hospital Hiplito Unanue 2004-2010

Hospital Nacional Hermilio Valdizn


El hospital brinda a la comunidad los servicios especializados en Psiquiatra y Salud Mental. El Hospital esta
especializado en la atencin de los problemas de Salud Mental, para tal fin cuenta con los Departamentos:
Salud Mental del Nio y Adolescente, Salud Mental del Adulto y Geronte, el de Adicciones, el de Familia, el
Centro de Rehabitacin de aa, el de Anlisis y Modificacin de Conducta y el de Promocin de la Salud
Mental.
El Hospital cuenta con un total de 369 camas para la atencin de sus usuarios, de las cuales 75 camas
corresponden al Servicio de Clnica, 60 camas al Centro de Rehabilitacin de aa, 20 camas al Departamento
de Adicciones y 4 camas para sala de Observacin del Servicio de Emergencia.En relacin a la demanda
atendida, dos tercios del total de atendidos provienen del mbito de jurisdiccin; asistiendo
predominantemente por esquizofrenia, siendo esta mayor entre varones.Los principales motivos de la
demanda de la poblacin corresponden a la esquizofrenia paranoide con el 21% y siendo esta mayor entre
varones. Seguido de los trastornos mixtos de ansiedad y depresin y episodio depresivo moderado con
similares porcentajes del 5.9 y 5.7 % del total de la demanda.

103

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Morbilidad atendida
Consulta externa Hospital Hermilio Valdizan, DISA IVLE-2010
12000
N

CIE_X

F20.0

Casos

%Acum.

10467

21.2

21.2

F41.2

Esquizofrenia paranoide
Trastorno mixto de ansiedad y depresion

2920

5.9

27.1

F32.1

Episodio depresivo moderado

2836

5.7

32.8

F20.9

Esquizofrenia

2078

4.2

37.0

F32.9

1824

3.7

40.7

F10.2

1393

2.8

43.5

F90.0

1351

2.7

46.3

F19.2

Episodio depresivo
Sindrome de dependencia - debidos al uso
de alcohol
Perturbaciones de la actividad y de la
atencion
Sindrome de dependencia - debidos al uso
de multiples drogas

1146

2.3

48.6

F60.3

Trastornos de la personalidad
emocionalmente inestable

1139

2.3

50.9

10

F41.1

Trastorno de ansiedad generalizada

1074

2.2

53.1

49438

100

10000

8000

6000

Diagnsticos

Total

4000

2000

F20.0

F41.2

F32.1

F20.9

5845

4622

F32.9

F10.2

F90.0

F19.2

F60.3

F41.1

1085

813

1835

2023

1203

444

1232

1115

1040

234

515

875

1380

161

236

106

905

559

Fuente: Sistema de informacin Hospital Hermilio Valdizn- Elaborado oficina de epidemiologa DISA IV LE

Asimismo los motivos ms frecuentes de hospitalizacin son la esquizofrenia paranoide con el 42.4%, seguido
de los sndromes de dependencia debido al uso de mltiples drogas y al uso de otras en segundo lugar con el
11.3%. Ambas acumulan la mayor proporcin (53.7%) del total de demanda por hospitalizacin.
Egresos Hospitalarios: Hospital Nacional Hermilio Valdizan DISA IV LE, 2010
700

CIE_X

F20.0

F19.2

F10.2

500

4
5

400

600

Diagnsticos

Casos

%Acum.

Esquizofrenia Paranoide
Sindrome de Dependencia - Debidos al uso de Multiples
Drogas y al Uso de Otras

621

42.4

42.4

166

11.3

53.7

101

6.9

60.6

F31.2
F06.2

Sindrome de Dependencia - Debidos al uso del Alcohol


Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Maniaco Presente
con Sintomas Psicoticos
Trastorno Delirante (Esquizofreniforme), Organico

74
37

5.0
2.5

65.6
68.1

6
7
8

F60.3
F14.2
F23

Trastornos de la Personalidad Emocionalmente Inyectable


Sindrome de Dependencia - Debidos al Uso de Cocaina
Trastornos Psicoticos Agudos y Transitorios

31
24
24

2.1
1.6
1.6

70.3
71.9
73.5

F20.0

1.6

75.2

F12.2

Esquizofrenia
Sindorme de Dependencia - Debidos al Uso de
Cannabinoides
Total

24

10

20
1466

1.4
100

76.5

300

200

100

F20.0

F19.2

F10.2

F31.2

F14.2

F23

358

157

100

23

19

24

13

19

263

51

18

24

22

11

F06.2

F60.3

F20.0

F12.2

Fuente: Sistema de informacin Hospital Hermilio Valdizn - Elaborado oficina de epidemiologa DISA IV LE

104

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Concluyndose segn datos de la consulta externa y hospitalizacin que los trastornos de salud mental son
predominantes la ansiedad y depresin, presentes en todas las etapas de vida, incrementndose en los ltimos
cuatro aos sobre todo en el gnero femenino. Seguido de los sndromes de dependencia debidos al alcohol y
drogas ilcitas implican a no menos del 10% de atendidos con predominancia del gnero masculino.

2.2.5. Morbilidad por distritos

Infecciones agudas de vias respiratorias


superiores

Enfermedades de cavidad bucal,


glandulas salivales y maxilares
Enfermedades cronicas de vias
3
respiratorias inferiores
Otras infecciones agudas de vias
4
respiratorias inferiores
2

%
M

%
M

%
M

2007-2010
Sexo

%
M

N
Casos

2010
Sexo

N
Casos

2009
Sexo

N
Casos

Grupos de causas

2008
Sexo

N
Casos

2007
Sexo

N
Casos

Morbilidad Consulta Externa: Distrito San Juan de Lurigancho DISA IV LE, 2007-2010
%varia
cin
%
(20072010)

46198 49698 95896

25,7 41605 46809 88414 23,8

40943

47885

88828 24,3 43522 52624 96146 23,0 172268 197016 369284 24,1

0,3

12820 29573 42393

11,4 12885 29651 42536 11,4

12637

28064

40701 11,1 16843 36172 53015 12,7 55185 123460 178645 11,7

25,1

12535 14124 26659

7,1 11814 14279 26093

7,0

10082

12871

22953

6,3 10168 13425 23593

5,6 44599 54699 99298 6,5

-11,5

14713 13414 28127

7,5 11740 10929 22669

6,1

9187

8382

17569

4,8 8399 7850 16249

3,9 44039 40575 84614 5,5

-42,2

5 Enfermedades infecciosas intestinales

8208

8350 16558

4,4

7695

7870 15565

4,2

7391

7983

15374

4,2 6847 7421 14268

3,4 30141 31624 61765 4,0

-13,8

6 Otras enfermedades del sistema urinario

1682

9880 11562

3,1

1831 10776 12607

3,4

1813

11120

12933

3,5 1774 11097 12871

3,1 7100 42873 49973 3,3

11,3

7 Obesidad y otros de hiperalimentacion

1775

2908 4683

1,3

1614

3417

5031

1,4

2260

4368

6628

1,8 4371 7028 11399

2,7 10020 17721 27741 1,8 143,4

2618

5259 7877

2,1

2971

7019

9990

2,7

2973

6735

9708

2,7 3153 7665 10818

2,6 11715 26678 38393 2,5

37,3

258 11653 11911

3,2

193 11172 11365

3,1

210

10574

10784

2,9

2,4

922 43063 43985 2,9

-16,7

1,8

2401

4779

7180

2,2 9853 18445 28298 1,9

77,6

102779 148131 250910

67,2 94646 146184 240830 64,7

89897

142761

232658 63,6 98520 159078 257598 61,6 385842 596154 981996 64,2

2,7

48950 73330 122280

32,8 49743 81669 131412 35,3

50624

82582

133206 36,4 60719 99831 160550 38,4 210036 337412 547448 35,8

31,3

151729 221461 373190 100 144389 227853 372242 100 140521 225343 365864 100 159239 258909 418148 100 595878 933566 1529444 100

12,0

Enfermedades del esofago, estomago y


duodeno
Infecciones con modo de transmision
9
predominantemente sexual
8

10 Dorsopatias
Subtotal
Dems causas

Total

1972

3272 5244

1,4

2298

4262

6560

261 9664 9925

2,0 3182 6132 9314

Fuente: Software HIS 2010 Estadstica - Elaborado Oficina de Epidemiologa - No incluye el Hospital Hermilio Valdizn

La enfermedad ms frecuente atendida en la poblacin del Distrito San Juan de Lurigancho DISA IV LE, 20072010 en la consulta externa son las infecciones agudas de vas respiratorias superiores. Ubicacin que
persiste en los ltimos cuatro aos pero con un ligero incremento de manera progresiva en nmeros absolutos
y entre el 23-25% del total de la demanda.
En segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y glndulas salivales las cuales se
mantienen con cifras similares del 11%%. En tercer y cuarto lugar se ubican las enfermedades crnicas de
vas respiratorias inferiores, otras infecciones agudas de vas respiratorias inferiores y las enfermedades
infecciosas intestinales en quinto lugar, observndose en estos ltimos tres grupos de causas una tendencia a
disminuir de manera progresiva. Estos cinco primeros grupos de causas acumulan el 51% del total de la
demanda.

105

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

J00-J06

Infecciones agudas de vias


respiratorias superiores

K00-K14

Enfermedades de cavidad bucal,


2146 3365
glandulas salivales y maxilares

5511

A00-A09

Enfermedades infecciosas
intestinales

1892 1988

J40-J47

K20-K31

%
M

%variaci
n(20072010)

27,6 7396

9517 16913

28,1 8109 10415 18524

29,5 29798 37361 67159

28,5

12,4

9,6 2006

3689

5695

10,3 2329

4321

6650

11,0

11,9

10,8

35,4

3880

6,8 1640

1803

3443

6,2 1844

2076

Enfermedades cronicas de vias


1679 1998
respiratorias inferiores

3677

6,4 1426

1851

3277

5,9 1257

Enfermedades de esofago,
estomago y duodeno

433 1010

1443

2,5

532

1218

1750

3,2

M40-M54 Dorsopatias

372

671

1043

1,8

431

745

1176

Otras enfermedades del


J95-J99 sistema respiratorio

418

474

892

1,6

520

632

Otras enfermedades del


N30-N39 sistema urinario

162 1145

1307

2,3

185

Infecciones con modo


A50-A64 de transmision
predominantemente sexual

39 2312

2351

4,1

10

L20-L30 Dermatitis y eczema

1135

2,0

Dems causas

Total

523

612

28,8 6774

2007-2010
Sexo

8468 15242

Subtotal

7519 8961 16480

2010
Sexo

N
Casos

2009
Sexo

N
Casos

Sexo

N
Casos

Grupos de causas

CIE_X

2008
N
Casos

2007
Sexo

N
Casos

Morbilidad Consulta Externa: Distrito de Chaclacayo DISA IV LE, 2007-2010

2690

4771

7461

9171 16146 25317

3920

6,5 1627

1948

3575

5,7 7003

7815 14818

6,3

-7,9

1635

2892

4,8 1239

1692

2931

4,7 5601

7176 12777

5,4

-20,3

570

1370

1940

3,2

542

1341

1883

3,0 2077

4939

7016

3,0

30,5

2,1

454

892

1346

2,2

545

1024

1569

2,5 1802

3332

5134

2,2

50,4

1152

2,1

498

624

1122

1,9

668

840

1508

2,4 2104

2570

4674

2,0

69,1

1241

1426

2,6

177

1293

1470

2,4

157

1223

1380

2,2

681

4902

5583

2,4

5,6

31

2198

2229

4,0

33

2319

2352

3,9

24

1339

1363

2,2

127

8168

8295

3,5

-42,0

410

602

1012

1,8

507

588

1095

1,8

513

711

1224

2,0 1953

2513

4466

1,9

7,8
9,8

15183 22536 37719

65,9 13955 22447 36402

65,9 15065 24635 39700

65,9 16114 25304 41418

66,0 60317 94922 155239

65,9

7313 12206 19519

34,1 6803 12020 18823

34,1 7030 13469 20499

34,1 7404 13934 21338

34,0 28550 51629 80179

34,1

9,3

22496 34742 57238

100 20758 34467 55225

100 22095 38104 60199

100 23518 39238 62756

100 88867 146551 235418

100

9,6

Fuente: Software HIS 2010 Estadstica - Elaborado Oficina de Epidemiologa - No incluye el Hospital Hermilio Valdizn

La enfermedad ms frecuente atendida en la poblacin del Distrito Chaclacayo del 2007-2010 en la consulta
externa son las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores y las enfermedades de la cavidad bucal
y glndulas salivales grupos de causas que se mantiene en los mismos lugares (1er y 2do lugar) en los ltimos
cuatro aos y muestran un incremento progresivo de 28.8 a 29.5 y 9.6 a 11.9 % en nmeros absolutos de 16480
a 18524 y 5511 a 7461 casos. Con una variacin de 12.4 y 35.4 % entre el primer y ltimo ao.
En tercer, cuarto lugar se ubican las enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades crnicas de vas
respiratorias inferiores, observndose en ambas una tendencia a disminuir de manera progresiva de 3880 (6.8)
disminuyo a 3575 (5.7) casos y 3677(6.4) a 2931 (4.7) % del total de la demanda. La variacin entre este
periodo es negativa del -7 y 20.3% respectivamente.
El Quinto grupo corresponde a enfermedades del esfago, estomago y duodeno que muestra un
comportamiento a incrementarse de manera progresiva.

106

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

107

9
3499

5802

6065

5290

6006

9607

11077

16596

93715

103842 160293 264135

38432 55283

65410 105010 170420

2303

6065

3617

5277

9487

5428

8605

13551

32858

63568

N Casos

1986

1851

799

68

4991

6349

5936

4856

6157

4155

5676

8817

4473

7395

6294

27224

6842

6157

6006

6475

8885

9464

13744

12230

38339

100 102291 167947 270238

35,5 40574 59958 100532

64,5 61717 107989 169706

2,2

2,3

2,0

2,3

3,6

4,2

6,3

5,1

12,4 11115

61564

1368

2160

915

61

4133

5135

6218

4763

5934

4882

6274

7689

3757

6710

6859

6131

5934

7042

7189

7750

7890

11845

13077

41058

1527

2249

894

107

4385

4984

5472

4835

6998

5144

6519

7560

3820

6454

6020

32002

35529

2010

6362

6998

7393

7413

7667

8205

11438

11492

45323

64559

N Casos

39,7 49356

100 111325 192704 304029

100 105235 180240 285475

77823 127179

60,3 61969 114881 176850

2,1

2,1

2,5

2,5

2,7

2,8

4,1

4,6

14,4 13321

22,5 29030

Sexo

37,2 44435 68820 113255

62,8 60800 111420 172220

2,5

2,3

2,2

2,4

3,3

3,5

5,1

4,5

14,2 12087 28971

64304

2009
%
Sexo
N Casos
M
F

22,8 28723 35581

2008
%
Sexo
N Casos
M
F

24,1 28622 32942

17798

23746

7184

17953

0 25154

7933

3337

356 33553

17478

29164

26017

100 422693 701184

41,8 172797 261884

58,2 249896 439300

2,1

2,3

2,4

2,4

2,5

2,7 19158

3,8 24459

3,8 24333

14,9 46698 110880

1123877

434681

689196

25137

25154

25731

27083

33909

36636

53623

50350

157578

253995

2007-2010
Sexo
N Casos
M
F

21,2 116438 137557

100

38,7

61,3

2,2

2,2

2,3

2,4

3,0

3,3

4,8

4,5

14,0

22,6

39,5

35,7

3,8

9,7

15,4

39,8

23,4

-20,2

-25,9

-31,1

-15,2

37,9

1,6

%variac
% in(200
7-2010)

Los motivos de atencin ms frecuentes en la poblacin del Distrito de Ate en la consulta externa que incluye informacin de los hospitales de Huaycan y
Vitarte en los ltimos cuatro aos (2007-2010), son las infecciones agudas de vas respiratorias superiores que muestra un ligero descenso de manera
progresiva en nmeros absolutos en relacin al total de la demanda descendi de 24 a 21%. En segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad
bucal y glndulas salivales, que presenta un ligero incremento de 12.4 paso 14.9%.Ambos grupos de causas se mantienen en los mismos lugares en este
periodo.
En tercer, cuarto y quinto lugar se ubican las enfermedades infecciosas intestinales las enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores, otras
infecciones agudas de vas respiratorias inferiores, observndose en estos ltimos tres grupos de causas una tendencia a disminuir de manera progresiva.

Fuente: Software HIS 2010 Estadstica - Elaborado Oficina de Epidemiologa - No incluye el Hospital Hermilio Valdizn

Total

Dems causas

Subtotal

E65-E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion

Otros trastornos maternos relacionados


O20-O29
principalmente con embarazo

10

1673

Enfermedades del esofago, estomago y


K20-K31
duodeno
0

729

N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario

120

5649

7991

Enfermedades cronicas de vias respiratorias


inferiores

Otras infecciones agudas de vias respiratorias


J20-J22
inferiores
Infecciones con modo de transmision
A50-A64
predominantemente sexual

J40-J47

A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales

2
6844

10175 22683

Enfermedades de cavidad bucal, glandulas


K00-K14
salivales y maxilares
6707

30063 33505

Infecciones agudas de las vias respiratorias


superiores

J00-J06

2007

Sexo

CIE_X

Grupos de causas

Morbilidad Consulta Externa: Distrito de Ate DISA IV LE, 2007-2010

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

108
0

Otros trastornos maternos relacionados


principalmente con el embarazo

O20-O29

Total

Dems causas

Subtotal

114

Enfermedades del esofago, estomago y


duodeno

K20-K31

482

364

792

61

529

680

968

1218

2372

6257

3066

5249

8472 13723

482

250

778

33

253

596

540

643

1540

3357

N
Cas
os

7434 11538 18972

2183

5251

14

Infecciones con modo de transmision


predominantemente sexual

A50-A64

28

Sintomas y signos que involucran los


sistemas circulatorio y respiratorio

276

R00-R09

84

428

Otras infecciones agudas de vias


J20-J22
respiratorias inferiores

Enfermedades cronicas de vias


respiratorias inferiores

575

832

N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario

J40-J47

A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales

Enfermedades de cavidad bucal, glandulas


salivales y s maxilares

2900

2007
Sexo

1947

4861

118

73

164

102

485

596

691

2625

619

349

914

154

326

764

964

1250

2260

5734

2968

4915

8473 13334

619

231

907

81

162

662

479

654

1569

3109

2008
Sexo

100 6808 11441 18249

27,7

72,3

2,5

1,9

4,2

0,3

2,8

3,6

5,1

6,4

12,5

33,0

%
N
Cas
os

100

26,9

73,1

3,4

1,9

5,0

0,8

1,8

4,2

5,3

6,8

12,4

31,4

3349

8442

520

272

460

187

185

532

545

645

1789

3307

5200

13629

520

355

470

305

358

599

1067

1346

2599

6010

N
Cas
os

7038 11791 18829

1851

5187

83

10

118

173

67

522

701

810

2703

2009
Sexo

Fuente: Software HIS 2010 Estadstica - Elaborado Oficina de Epidemiologa - No incluye el Hospital Hermilio Valdizn

10

K00-K14

Infecciones agudas de vias respiratorias


J00-J06
superiores

Grupos de causas

CIE_X

100

27,6

72,4

2,8

1,9

2,5

1,6

1,9

3,2

5,7

7,1

13,8

31,9

7113

2161

4952

104

179

224

56

270

439

846

2825

Sexo

11719

3885

7834

298

232

365

213

235

481

333

509

1661

3507

2010

18832

6046

12786

298

336

374

392

459

537

603

948

2507

6332

N
Cas
os

100

32,1

67,9

1,6

1,8

2,0

2,1

2,4

2,9

3,2

5,0

13,3

33,6

Principales Grupos de Causas de Morbilidad en Consulta Externa, segn distrito de Cieneguilla,


DISA IV LE 2007-2010

28393

8142

20251

419

40

398

837

309

1705

2311

3179

11053

46489

13268

33221

1919

985

2510

514

835

2271

1897

2451

6559

13280

2007-2010
Sexo

74882

21410

53472

1919

1404

2550

912

1672

2580

3602

4762

9738

24333

N
Cas
os

100

28,6

71,4

2,6

1,9

3,4

1,2

2,2

3,4

4,8

6,4

13,0

32,5

-0,7

15,2

-6,8

-38,2

-7,7

-52,8

542,6

-13,2

-21,0

-37,7

-22,2

5,7

1,2

%variaci
n(20072010)

La enfermedad ms frecuente atendida en la poblacin del Distrito de Cieneguilla, 2007-2010 en la consulta externa son las infecciones agudas de vas
respiratorias superiores que en relacin a los dos distritos descritos anteriormente esta muestra una mayor proporcin (33.6%) de casos del total de la
demanda. Ubicacin que persiste con un ligero incremento.
En segundo, tercer, cuarto y quinto lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y glndulas salivales, las enfermedades infecciosas intestinales,
enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores y otras enfermedades del sistema urinario observndose en estos ltimos cuatro grupos de causas
una tendencia a mantenerse y en la primeras con una tendencia a incrementarse y las dems a disminuir de manera progresiva.

Morbilidad Consulta Externa: Distrito de Cieneguilla DISA IV LE, 2007-2010

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

CIE_X

Grupos de causas
F

2007
N
Casos

2008
Sexo
N
M
F Casos

109
686 1129

727 1186
2,3 198

2,5 493
357

555

717 1210

1580

8782 13926 29,0 5256 8920 14176

18023 30076 48099 100 17973 30801 48774

5144

12879 21294 34173 71,0 12717 21881 34598

443

459

2,8 479 1101

2,7 147 1303 1450

2009
Sexo
N
Casos
M
F

2371

185

437
390

575

644 1081

387 1014 1401

185 1218 1403

19 2751 2770

4893

8835 13728

100 16953 28967 45920

29,1

70,9 12060 20132 32192

1,1

2,5

3,2

3,0

5,8

5,1 1187 1264 2451

4,6 1254 1117

8,8 1529 2307 3836

11,8 1676 2650 4326

24,9 5201 6777 11978

286

495

394

164

12

1169

1526

1633

1727

5524

Sexo
N
Casos

749

661

950

1303

2247

1380

1464

2490

3035

1035

1156

1344

1467

2259

2549

2990

4123

4762

7160 12684

2010

5698

9755 15453

100 18628 31194 49822

29,9

70,1 12930 21439 34369

1,3

2,4

3,1

3,1

6,0

5,3

5,2

8,4

9,4

26,1

2007-2010
Sexo
N
M
F Casos

5261

9865

4936 10343

9786 16416

1112

1884

1634

642

36292 57283

100 71577 121038 192615

31,0 20991

3294

4633

5694

5616

84746 135332

2182

2749

4060

4974

47 10580 10627

4604

5407

6630

7084 12558 19642

69,0 50586

2,1

2,3

2,7

2,9

4,5

5,1

6,0

8,3

9,6

25,5 21542 27660 49202

100

29,7

70,3

1,7

2,4

3,0

2,9

5,5

5,1

5,4

8,5

10,2

25,5

3,6

11,0

0,6

-8,3

-2,5

-1,8

13,2

-18,5

7,6

9,6

-0,9

-0,3

2,4

%variaci
n(20072010)

El Distrito de La Molina se encuentra entre los que presentan mayor desarrollo humano y por ende mejorar calidad de vida en el Per. Sin embargo el
comportamiento del perfil de la morbilidad atendida presenta similar comportamiento a los dems distritos antes descritos. Siendo las infecciones agudas de
las vas respiratorias superiores el primer motivo de atencin en la consulta externa, ubicacin que persiste en los ltimos cuatro aos (2007-2010) entre el
24.9 y 26.1% del total de la demanda con un ligero incremento de manera progresiva.
En segundo, tercer, cuarto y quinto lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y glndulas salivales, enfermedades crnicas de vas
respiratorias inferiores, con observndose en ambos grupos de causas una variacin mnima negativa. El cuarto y quinto motivo de consulta de este distrito
son otras infecciones agudas de vas respiratorias inferiores y las enfermedades infecciosas intestinales, en ambas sucede lo inverso; estas presentan una
tendencia ascedente

Fuente: Software HIS 2010 Estadstica - Elaborado Oficina de Epidemiologa - No incluye el Hospital Hermilio Valdizn

Total

Dems causas

Subtotal

10 E65-E68 Obesidad y otros de


hiperalimentacion

9 L20-L30 Dermatitis y eczema

374

K20-K31 Enfermedades del esofago,


estomago y duodeno

1296

995 1369

146 1150

9 2762 2771

6 A50-A64 Infecciones con modo de transmision


predominantemente sexual

N30-N39 Otras enfermedades del


sistema urinario

4,9 1182 1315 2497

1066 1302 2368

5 A00-A09 Enfermedades infecciosas


intestinales

5,7 1191 1063 2254

4 J20-J22 Otras infecciones agudas de


vas respiratorias inferiores 1436 1292 2728

7 2820 2827

8,6 1728 2570 4298

1740 2419 4159

3 J40-J47 Enfermedades crnicas de


vas respiratorias inferiores

5,8

9,9 1967 3809 5776

5492 6897 12389 25,8 5325 6826 12151

Sexo

2 K00-K14 Enfermedades de cavidad bucal,


glandulas salivales y maxilares 1714 3064 4778

1 J00-J06 Infecciones agudas de vias


respiratorias superiores

Principales Grupos de Causas de Morbilidad en Consulta Externa, segn distrito de La Molina,


DISA IV LE 2007-2010

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

110

1192

Otras enfermedades del sistema


N30-N39
urinario

E10-E14 Diabetes mellitus

64714

106107

Dems causas

Total

164882

98051

66831

3132

2613

4191

3761

3673

4207

6350

5945

16913

16046

270989

162765

108224

4955

4017

5383

4802

5343

8512

9771

10970

24609

29862

N Casos

100

60,1

39,9

1,8

1,5

2,0

1,8

2,0

3,1

3,6

4,0

9,1

11,0

108804

67459

41345

2104

1271

1241

1277

2077

4313

3083

5006

7580

13393

Sexo

174335

105099

69236

3813

2544

4477

4808

4152

4459

6542

6106

16527

15808

283139

172558

110581

5917

3815

5718

6085

6229

8772

9625

11112

24107

29201

N Casos

70225

3642

3568

4685

5299

4896

4570

6150

6056

14590

16769

67296 104298

41864

2107

1729

1167

1238

2393

4491

3069

4747

7531

13392

Sexo

100 109160 174523

60,9

39,1

2,1

1,3

2,0

2,1

2,2

3,1

3,4

3,9

8,5

10,3

Fuente: Software HIS 2010 Estadstica - Elaborado Oficina de Epidemiologa - No incluye el Hospital Hermilio Valdizn

41393

1823

1404

Subtotal

10 M40-M54 Dorsopatias

1041

M00-M25 Artropatias

1670

I10-I15 Enfermedades hipertensivas

4305

Enfermedades infecciosas
intestinales

A00-A09

3421

Enfermedades del esofago, del


estomago y del duodeno

K20-K31

5025

Enfermedades cronicas de las vias


respiratorias inferiores

J40-J47

7696

13816

Sexo

Enfermedades de cavidad bucal,


glandulas salivales y maxilares

Infecciones agudas devias


respiratorias superiores

Grupos de causas

K00-K14

J00-J06

CIE_X

283683

171594

112089

5749

5297

5852

6537

7289

9061

9219

10803

22121

30161

N Casos

100

60,5

39,5

2,0

1,9

2,1

2,3

2,6

3,2

3,2

3,8

7,8

10,6

105781

62070

43711

2007

1762

1028

1296

2185

3836

3081

4713

8965

14838

Sexo

177459

102214

75245

3733

4209

4955

5403

4874

4041

6476

6193

16540

18821

283240

164284

118956

5740

5971

5983

6699

7059

7877

9557

10906

25505

33659

N Casos

100

58,0

42,0

2,0

2,1

2,1

2,4

2,5

2,8

3,4

3,9

9,0

11,9

429852

261539

168313

8041

6166

4628

4852

8325

16945

12654

19491

31772

55439

691199

409662

281537

14320

12934

18308

19271

17595

17277

25518

24300

64570

67444

1121051

671201

449850

22361

19100

22936

24123

25920

34222

38172

43791

96342

122883

2007-2010
Sexo
N Casos
M
F

Principales Grupos de Causas de Morbilidad en Consulta Externa, segn distrito del Agustino,
DISA IV LE 2007-2010
2007
2008
2009
2010

100

59,9

40,1

2,0

1,7

2,0

2,2

2,3

3,1

3,4

3,9

8,6

11,0

4,5

0,9

9,9

15,8

48,6

11,1

39,5

32,1

-7,5

-2,2

-0,6

3,6

12,7

%variaci
n(20072010)

En el distrito de El Agustino se encuentra el Hospital Nacional Hiplito Unanue, con categora III-2 nico del tercer nivel de atencin categorizado para
resolver problemas de alta complejidad referida de los 111 establecimientos de salud que constituyen la red de servicios de salud. Data incluida en el
anlisis del distrito.
La enfermedad ms frecuente atendida en esta poblacin en los ltimos aos (2007-2010) en la consulta externa son las infecciones agudas de vas
respiratorias superiores mantenindose en primer lugar con el 11.9% (33659 casos) y mostrando un ligero incremento en los ltimos cuatro aos.
En segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y glndulas salivales las cuales se mantienen con cifras similares del 9% con cifras
25505 casos. En tercer, cuarto y quinto lugar se ubican las enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores, enfermedades infecciosas intestinales,
observndose en estos ltimos tres grupos de causas una tendencia estable.

Morbilidad Consulta Externa: Distrito El Agustino DISA IV LE, 2007-2010

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales

111
1521

1420
3009

2482

3920

5270

4674

1,9

1,6

2,5

3,4

3,0

3,1

5,5

975

1125

544

67

1753

1519

2801

3695

968

1624

3501

4764

3099

3842

3726

4304

1943

2749

4045

4831

4852

5361

6527

7999

61,0

1,3

1,8

2,7

3,2

3,3

3,6

4,4

5,4

10,1

58239

23460

34779

1418

1321

476

59

1645

1395

2496

3256

6072

16641

Sexo

62518

91581

2750

3025

3686

3813

4699

4830

5952

6877

18567

37382

6107

4379

2014

262

6450

5442

13128

14777

24166

67757

5925

5994

13277

18216

11613

13425

16116

16605

45165

12032

10373

15291

18478

18063

18867

29244

31382

69331

80691 148448

2,0

1,7

2,5

3,1

3,0

3,1

4,8

5,2

11,4

24,5

40,6 89182 144859 234041 38,6

59,4 144482 227027 371509 61,4

1,8

2,0

2,4

2,5

3,0

3,1

3,9

4,5

12,0

24,3

2007-2010
Sexo

95860 154099 100 233664 371886 605550 100

39058

56802

1332

1704

3210

3754

3054

3435

3456

3621

12495

20741

2010
N
Casos

5,3

18,5

-2,2

-36,5

42,9

1,3

-16,5

22,4

27,6

-27,9

-19,8

1,5

3,2

%variaci
n(20072010)

La enfermedad ms atendida en mayor proporcin en la poblacin del Distrito Lurigancho del, 2007-2010 en la consulta externa son las infecciones
agudas de vas respiratorias superiores, ubicndole en primer ubicacin; situacin que se mantiene en los ltimos cuatro aos con variaciones poco
significativas y una ligera tendencia a incrementarse. Con similar comportamiento en segundo lugar se encuentran enfermedades de la cavidad bucal y
glndulas salivales,
En tercer, cuarto y quinto lugar se ubican las enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores, enfermedades infecciosas intestinales, otras
infecciones agudas de vas respiratorias inferiores; observndose en las primeras una tendencia a disminuir de manera progresiva y en la ltima lo inverso
que muestra un incremento.

39,0

58254 88117 146371 100 60009 96056 156065 100 57162 91853149015 100

1488

1062

3419

5198

2959

4892

8509

5,1

9764 15094

Total

3,0

1,4

501

72

1715

3490

4620

7926

5330

20301 32443 52744 36,0 23070 37577 60647 38,9 22351 35781 58132

4330

2117

2,5

3,1

2,6

1402

3889

4197

11,1

25,2

Dems causas

2104

1246

3640

4564

3838

2,6

5,6

3729

17379

23,9 17002 20480 37482

37953 55674 93627 64,0 36939 58479 95418 61,1 34811 56072 90883

2226

871

3147

4500

2501

3784

8256

5,9

11242

37357

2009
Sexo
N
Casos

Subtotal

Otras infecciones agudas de vias


J20-J22
respiratorias inferiores

493

64

1337

2658

4314

4483

6137

20413

2008
N
Casos

Fuente: Software HIS 2010 Estadstica - Elaborado Oficina de Epidemiologa - No incluye el Hospital Hermilio Valdizn

10

M40-M54 Dorsopatias
Infecciones con modo de transmision
A50-A64
predominantemente sexual
Otras enfermedades del sistema
N30-N39
urinario
L20-L30 Dermatitis y eczema

1126

Enfermedades del esofago, estomago y


duodeno

K20-K31

3942

J40-J47

Enfermedades cronicas de vias


respiratorias inferiores

4097

8580

18291 12,5

6627 11664

Sexo

24,8 16944

Enfermedades de cavidad bucal,


glandulas salivales y maxilares

K00-K14

36227

2007
N
Casos

Infecciones agudas devias respiratorias


17170 19057
superiores

J00-J06

Grupos de causas

CIE_X

Sexo
N
Casos

Principales Grupos de Causas de Morbilidad en Consulta Externa, segn distrito de Lurigancho,


DISA IV L E 2007-2010

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

K00-K14

J40-J47

J20-J22

Enfermedades del
esofago,estomago y duodeno
Otras enfermedades del
N30-N39 sistema urinario

112

15262

48794 80022 128816

Total

38106

100

29,6

70,4

2,2

4,2

2,7

2,5

2,5

5,0

6,2

5,8

15,7

23,7

23504

52986

1630

4416

2652

2401

3651

2829

3321

3731

13636

14719

2008

38831

83539

3054

4460

3015

3449

3651

5602

6833

6463

19652

27360

N Casos

45880 76490 122370

15327

30553

1424

44

363

1048

2773

3512

2732

6016

12641

Sexo
M

Sexo
F

2009

1646

4313

2953

2316

3416

3109

2758

3782

1411

32

428

1011

2782

3013

2681

6775

37070

122705

100 77213 45492

85635

3057

4345

3381

3327

3416

5891

5771

6463

20903

29081

N Casos

31,7 23024 14046

68,3 54189 31446

2,5

3,6

2,5

2,8

3,0

4,6

5,6

5,3

16,1 14128

22,4 15768 13313

100

30,2

69,8

2,5

3,5

2,8

2,7

2,8

4,8

4,7

5,3

17,0

23,7

%
F

2010

1811

3357

2947

2479

3961

2682

2568

3513

35867

87508

3339

3389

3397

3460

3961

5049

5200

5984

22614

31115

N Casos

44658 78717 123375

12789 23078

31869 55639

1528

32

450

981

2367

2632

2471

7250 15364

14158 16957

Sexo

66402

150143

5885

4415

4210

5350

3416

11349

13091

12258

33542

56627

83472

197249

6382

13220

9064

8114

10768

11653

12735

14101

49807

61405

149874

347392

12267

17635

13274

13464

14184

23002

25826

26359

83349

118032

2007-2010
Sexo
N Casos
M
F

100 216545 280721 497266

29,1

70,9

2,7

2,7

2,8

2,8

3,2

4,1

4,2

4,9

18,3

25,2

100

30,1

69,9

2,5

3,5

2,7

2,7

2,9

4,6

5,2

5,3

16,8

23,7

-4,2

-5,9

-3,5

18,5

-37,7

-2,4

7,2

25,5

-21,8

-35,2

-19,7

12,1

2,1

%variaci
n(20072010)

El distrito de Santa Anita es el segundo con mayor concentracin poblacional y el ms joven de los ocho y presenta una tasa de crecimiento acelerado.
La enfermedad ms importantes atendida en la poblacin del Distrito Santa Anita entre el 2007-2010 en la consulta externa fueron las infecciones agudas
de vas respiratorias superiores seguido de las enfermedades de la cavidad bucal y glndulas salivales, observndose en ambos grupos de causas una
tendencia a incrementarse del 23.7 (30476 casos) paso 25.2%(31115 casos) y 15.7 (20180 casos) a 18.3%(22614 casos) del total de la demanda
atendida.
El tercer, cuarto y quinto grupos de causas ms atendidas son las enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores, otras infecciones agudas de
vas respiratorias inferiores y las enfermedades infecciosas intestinales en quinto lugar, observndose en estos ltimos tres grupos de causas una
tendencia a disminuir de manera progresiva.

Fuente: Software HIS 2010 Estadstica - Elaborado Oficina de Epidemiologa - No incluye el Hospital Hermilio Valdizn

22844

90710

Dems causas

57178

1287

2817

5441

3481

3228

3156

6460

8022

7449

20180

30476

N Casos

33532

1530

5415

3037

2223

3156

3360

3833

4176

14032

16416

2007

Subtotal

10

26

444

1005

3100

4189

3273

6148

14060

Sexo

L20-L30 Dermatitis y eczema

K20-K31

Infecciones con modo de


A50-A64 transmision
predominantemente sexual

J00-J06

Infecciones agudas de vias


respiratorias superiores
Enfermedades de cavidad bucal,
glandulas salivales y maxilares
Enfermedades cronicas de vias
respiratorias inferiores
Otras infecciones agudas de
vias respiratorias inferiores

Grupos de causas

Enfermedades infecciosas
A00-A09
intestinales
Otros trastornos maternos
O20-O29 relacionados principalmente
con el embarazo

CIE_X

Morbilidad Consulta Externa: Distrito Santa Anita DISA IV LE, 2007-2010

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

2.2.6. Anlisis de las Enfermedades no transmisibles.


Las enfermedades no transmisibles ( ENT) son las principales causas mundiales de muerte, provocando ms
muertes que todas las dems causas en conjunto, siendo responsables aproximadamente del 60% de las
causas de mortalidad en el mundo. Estas enfermedades han alcanzado proporciones epidmicas, impulsada
por diversos factores como el envejecimiento demogrfico, la urbanizacin rpida y no planificada, as como
tambin la globalizacin de los estilos de vida no saludables. Si bien muchas enfermedades crnicas no
transmisibles se desarrollan lentamente, los cambios en estilos de vida y comportamientos ocurren con una
velocidad impresionante. Las enfermedades no transmisibles afectan a todas las regiones del mundo y las
consecuencias para las sociedades y las economas son devastadoras en todas partes, pero sobre todo en las
poblaciones pobres vulnerables y desfavorecidas.
En los ltimos decenios las tasas de mortalidad por enfermedades no transmisibles estn aumentando en
todas las regiones del mundo. Segn las estimaciones, si se mantienen esas tendencias, en 2015 se
producirn 41,2 millones de fallecimientos causados por dichas enfermedades. Los datos disponibles
demuestran que casi el 80% de las muertes por enfermedades no transmisibles ocurren en pases de ingresos
bajos y medios. Las cuatro enfermedades no transmisibles principales enfermedades cardiovasculares,
cncer, enfermedades pulmonares crnicas y diabetes matan a tres de cada cinco personas en el mundo, y
causan un gran dao socioeconmico a los pases, en especial a los pases en desarrollo. La cuarta parte de
las muertes causadas por estas enfermedades afectan a personas menores de 60 aos y son la principal
causa de mortalidad de las mujeres en los pases de ingresos medianos y altos, y la segunda causa de
mortalidad de las mujeres en los pases de ingresos bajos. As como la mortalidad de las enfermedades no
transmitibles esta en incremento, tenemos que la carga mundial de morbilidad est pasando de las
enfermedades infecciosas a las enfermedades no transmisibles
A nivel de la DISA IV Lima Este, se realiz un anlisis situacional de la Morbilidad por algunas Enfermedades
no transmisibles: Enfermedades cardiovasculares (enfermedad hipertensiva, Desordenes cerebro
vasculares, angina de echo); Diabetes Mellitus y Cncer (de Cervix, Mama, Estomago, Pulmn, y Prstata); se
utiliz como fuente la Ficha de Informacin mensual de la Vigilancia de Enfermedades no transmisibles, la cual
recoge la informacin de todos los hospitales de nuestra jurisdiccin excepto del hospital Hermilio Valdizn,
realizndose un estudio de las variables de este instrumento que nos permita identificar algunas de sus
caractersticas.

113

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles


Ficha de Informacion Mensual
HOSPITALES
CONSOLIDADO ANUAL 2010

Total de egresos Hospitalarios en ao 2010

52,745

Total das de permanencia de todos los pacientes que egresaron en el ao

246,429

CARDIO VASCULARES
A

DIABETES

CANCER

Total de
Accidente
Enfermedades
Cerebro
Hipertensivas Vascular (ACV)

Angina de
Pecho

Infarto Agudo
Miocardio IMA

Diabetes

Coma
Diabetico

Pie Diabetico

( I 10, I 11)

(I 61, I 63,
I 64)

( I 20 )

( I 21 )

97

119

24

46

394

17

67

307

15

20

67

14

Das de permanencia

520

1162

129

464

3175

120

1158

4205

91

111

1212

271

125

Promedio de
permanencia

5.36

9.76

5.37

10.08

8.05

7.05

17.28

13.69

6.06

5.55

18.08

19.35

13.88

Numero de casos en
Consulta externa

9665

623

79

80

7481

409

1602

134

108

262

81

212

Atenciones en Emergencia

1317

251

61

43

942

38

22

61

14

12

11

63

12

Daos (a)

HOSPITALIZACION

(Codigo CIE X) :

N de egresos

N Defunciones (Causa
Bsica)

(E10, E11, ( E10.0,


E11.0,
E14 )
E14.0 )

( E10.5,
E11.5,
E14.5 )

Total de
Cancer de Cancer de
Casos de
Cervix
Mama
Cncer

( C00-C97 ) ( C53 )

( C50 )

Cancer de
Estmago

( C16 )

LL

Cancer de Cancer de
Pulmn
Prstata

( C34 )

( C61 )

Fuente: Formato Mensual de Notificacin de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiologa

Morbilidad de las enfermedades cardiovasculares


Nmero de Casos de Enfermedades Cardiovasculares
Direccin de Salud IV LE, 2010
10000
9000
8000

N me ro

7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Total de
Enfermedades
Hipertensivas

Accidente Cerebro
Vascular (ACV)

Angina de Pecho

Infarto Agudo
Miocardio IMA

97

119

24

46

Consulta externa

9665

623

79

80

Emergencia

1317

251

61

Egresos

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiologa

En el ao 2010 la mayora de atenciones por Enfermedades cardiovasculares fueron en consulta externa. En


segundo lugar fueron atendidos en emergencias y en ultimo lugar fueron por hospitalizacin. De las consultas
externas, 9665 atenciones fueron por motivos de Enfermedad Hipertensiva; 623 por Accidente
Cerebrovasculares; 79 por angina de Pecho y 80 por Infarto de Miocardio.

114

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tendencia de Casos de Enfermedades Cardiovasculares en Consulta Externa


Direccin de Salud IV LE, 2007-2010
11000
10000
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0

120
100
80
60
40
20

2007

2008

2009

2010

ANGINA

96

43

46

79

IMA

51

36

76

80

HTA

7260

8581

10019

9665

ACV

278

266

595

623

Fuente: Formato Mensual de ENT . (Enf No Trasmisibles 2007-2010 ) - :Elaborado Oficina de Epidemiologa

Del grfico se observa que en los ltimos tres aos algunas enfermedades cardiovasculares como los
accidentes cerebrovasculares, la angina de pecho y el infarto agudo del miocardio han presentado una ligera
tendencia creciente en el numero de casos, siendo mas notorio en las enfermedades isqumicas. Tambin se
observa que la Hipertensin arterial en el 2010 present un descenso en el nmero de los casos de 3.5%(354)
habiendo tenido una tendencia creciente desde el 2007 al 2009.

Morbilidad de las Enfermedades Hipertensivas


En el ao 2010 por enfermedad hipertensiva hubo 97 atenciones en hospitalizacin, con un promedio de
permanencia de 5.4 das por paciente. As mismo, por Emergencia hubo 1317 atenciones y en consultorios
externos 9665 atenciones. Se tuvo 04 defunciones (causa bsica) en el ao por esta patologa.
Nmero de Casos de Enfermedades hipertensivas por Hospitales
Direccin de Salud IV Lima Este, 2010
9000
8000
7000

Nmeros

6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
HNHU
Egresos
Consulta externa
Emergencia

HJAT

H.VITARTE

H.S.J.L.

H.HUAYCAN

16

41

32

8029

871

358

630

131

436

224

243

287

127

Fuente: Formato Mensual de ENT . (Enf No Trasmisibles 2007-2010 ) - :Elaborado Oficina de Epidemiologa

Por enfermedades Hipertensivas el Hospital Vitarte present el mayor numero de atenciones en


hospitalizacin (41casos); seguido del Hospital San Juan de Lurigancho ( 32 atenciones en hospitalizacin).
Sin embargo, el HNHU present ms atenciones por enfermedades hipertensivas en emergencias (436
casos) y en consultas externas (8,029 casos) en comparacin a los otros hospitales. El Hospital de Huaycan
presenta la menor cantidad de atenciones sea por hospitalizaciones, consulta externa o emergencias.
115

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Morbilidad de los Desordenes Cerebro Vasculares


Por DCV (Desordenes cerebro vasculares) en el ao 2010 hubo 119 atenciones en hospitalizacin, con un
promedio de permanencia de 9 das por paciente. As mismo, por Emergencia hubo 251 atenciones y en
consultorios externos 623. Se presentaron 12 defunciones (causa bsica) en el ao por esta patologa.
Nmero de Casos de Accidentes Cerebro Vascular
por Hospitales, Direccin de Salud IV Lima Este, 2010
600
500

Casos

400
300
200
100
0

HNHU

HJAT

H.VITARTE

H.S.J.L.

H.HUAYCAN

Egresos

75

12

21

11

Consulta externa

599

18

Emergencia

178

18

47

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiologa

El grfico muestra que el HNHU presenta el mayor nmero de atenciones por Desordenes Cerebrovasculares
en hospitalizacin (75 casos), en emergencias (178 casos) y en consulta externa (599 casos). Luego tenemos
al Hospital San Juan de Lurigancho que presenta 18 atenciones por consultorio externo y 47 atenciones por
emergencia. Mientras que el Hospital de Huaycan no presenta ninguna atencin en ninguno de estos tres
servicios debido a su nivel de complejidad y resolucin.
Morbilidad por Infarto Agudo de Miocardio
Las atenciones en emergencias por motivo de Infarto Agudo del miocardio fueron 43 casos; mientras que las
atenciones en hospitalizacin suman 46 casos, con un promedio de permanencia de 10 das. Adems 61
casos fueron atendidos en emergencia como seguimiento de casos o por secuelas de esta patologa.
Nmero de Casos de Infarto Agudo Miocardio
por Hospitales, Direccin de Salud IV Lima Este, 2010
80
70
60

Nmero

50
40
30
20
10
0
Egresos
Consulta externa
Emergencia

HNHU

HJAT

H.VITARTE

H.S.J.L.

H.HUAYCAN

36

80

12

11

18

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiologa

116

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

En el ao 2010 por casos de Infarto Agudo del Miocardio (IMA) el HNHU present el mayor nmero de
atenciones en hospitalizacin (36 casos) y en consultorio externo (80 casos); el Hospital San Juan de
Lurigancho presenta el mayor numero de atenciones por el servicio de emergencia con 18 atenciones seguido
del HNHU con 12 atenciones. Observndose que el Hospital de Huaycan no presenta ninguna atencin en
ninguno de estos tres servicios debido a su bajo nivel de complejidad y resolucin.

Morbilidad por Angina de Pecho


Las atenciones en emergencia por motivo de Angina de Pecho fueron 61 casos; mientras que las atenciones
en hospitalizacin suman 24 casos, con un promedio de permanencia de 5.4 das. Adems 79 atenciones por
esta patologa se dieron en consulta externa.
Nmero de Casos de Angina de pecho
por Hospitales, Direccin de Salud IV Lima Este, 2010
60
50

Nmero

40
30
20
10
0
Egresos
Consulta externa
Emergencia

HNHU

HJAT

H.VITARTE

H.S.J.L.

H.HUAYCAN

12

55

14

17

24

12

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiologa

En el grafico se aprecia que en el 2010 por casos de Angina de Pecho el Hospital Vitarte present el mayor
nmero de atenciones en hospitalizacin (12 casos), seguido del HNHU con 09 atenciones. Asimismo el
HNHU present el mayor nmero de atenciones en los servicios de consulta externa (55 casos), seguido del
hospital San Juan de Lurigancho con (14 casos).

Morbilidad por Diabetes Mellitus


Nmero de Casos de Diabetes
Direccin de Salud IV Lima Este, 2010
8000
7000
6000

Nmero

5000
4000
3000
2000
1000
0
Egresos
Consulta Externa
Emergencia

Diabetes

Coma Diabetico

394

17

7481

Pie Diabetico
67
409

942

38

22

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiologa

117

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

En el 2010 se han atendido 7481 pacientes por Diabetes en consulta externa y en emergencia 942 casos.
Siendo 394 atenciones en hospitalizacin, teniendo un promedio de permanencia de 8.1 das, con una
mortalidad de 11 pacientes. Ademas, por Coma diabtico se atendieron en emergencia 38 pacientes, y en
hospitalizacin 17 casos, con un promedio de permanencia de 7.1 das. Tambin se atendieron por Pe
diabtico en consulta externa 409 pacientes; 22 casos por emergencia y en hospitalizacin hubo 67
atenciones con un promedio de permanencia de 17.3 das.

Tendencia de Casos de Diabetes y sus Complicaciones en Consulta Externa


Direccin de Salud IV L E, 2007-2010
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0

2007

2008

2009

2010

DIABETES

4878

4861

7054

7481

PIE DIABETICO

155

132

152

409

Fuente: Formato Mensual de ENT (Enf. No Trasmisibles 2007-2010) - Elaborado: Oficina de Epidemiologa

Durante estos ltimos 4 aos los casos con morbilidad por Diabetes a nivel de la jurisdiccin de la DISA IV LE
presenta una tendencia creciente. Es as que en el ao 2010 se present la mayor frecuencia de casos
7481casos, un 5.7% mas en relacin al 2009.
Nmero de Casos de Diabetes por Hospitales
Direccin de Salud IV LE, 2007-2010
6000
5000

Nmero

4000
3000
2000
1000
0
Egresos
Consulta externa
Emergencia

HNHU

HJAT

H.VITARTE

H.S.J.L.

173

49

72

90

H.HUAYCAN
10

5827

344

494

679

137

339

157

129

295

22

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiologa

118

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

El grafico muestra que el HNHU present el mayor nmero de atenciones por Diabetes en consulta externa
(5827 casos), seguido del Hospital SJL con 679 atenciones. Asimismo el HNHU tambin present el mayor
nmero de atenciones por Diabetes en los servicios de emergencia (339 atenciones), seguido del Hospital San
Juan de Lurigancho con 295 casos y del Hospital Jose Agurto Tello con 157 atenciones. Tambin el Hospital
Nacional Hiplito Unanue presenta el mayor nmero de atenciones en hospitalizacin (173 casos) seguido del
HSJL con 90 casos.

Morbilidad por cancer segn tipo.


Nmero de Casos de Cncer
Direccin de Salud IV L E,2010
1800
1600
1400

Nmero

1200
1000
800
600
400
200
0

Total de Casos
Cancer de Cervix Cancer de Mama
de Cncer

Cancer de
Estmago

Cancer de
Pulmn

Cancer de
Prstata

Egresos

307

15

20

67

14

Consulta Externa

1602

134

108

262

81

212

61

14

Emergencia

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiologa

En grafico se observa que en el 2010 se han realizado 1602 atenciones en consulta externa por Cncer en 5
hospitales de nuestra jurisdiccin. En los servicios de emergencia se atendieron 61 casos (estas atenciones en
emergencia se deben principalmente por descompensacin de los pacientes que padecen de algn tipo de
cncer); en los servicios de hospitalizacin fueron 307 atenciones, teniendo un promedio de permanencia de
13.7 das, con una mortalidad de 63 pacientes. Se observa que la mayor frecuencia de atenciones en consulta
externa fue por cncer de estomago (262), seguido del cncer de prstata (212); cncer de cervix (134);
cncer de mama (108) y finalmente por cncer de pulmn (81). Por cncer de estomago se hospitalizaron 67
casos, con un promedio de permanencia de 18.1 das y por emergencia se realizaron 14 atenciones. Por
cncer de Prstata se hospitalizaron 09 casos, con un promedio de permanencia de 13.9 das y por
emergencia se realiz 01 atencin. Por cncer de Crvix se atendieron en hospitalizacin 15 casos, con un
promedio de permanencia de 6.1 das y por emergencia se realizaron 03 atenciones As mismo, se tiene que
en el cncer de mama se hospitalizaron 20 casos con un promedio de permanencia de 5.6 das y por
emergencia se realizaron 03 atenciones.

119

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tendencia de Casos Totales de Cncer en Consulta Externa


Direccin de Salud IV LE, 2007-2010
2000
1800
1804

1600
1563

1400

1602

1200
1137

1000
800
600
400
200
0

2007

2008

2009

2010

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles 2007-2010) - Elaborado:Oficina de Epidemiologa

El grfico muestra la tendencia en la morbilidad de los casos de cncer atendidos por consultorio externo a
nivel de los Hospitales de la jurisdiccin de la DISA IV LE donde se observa una tendencia creciente entre los
aos 2007 al 2009. Aprecindose en el ao 2010 un descenso de los casos notificados en 11.2% (202 casos)
respecto al ao anterior.

Tendencia de Casos de Cncer por Principales Tipo en Consulta Externa


Direccin de Salud IV LE, 2007-2010
300
250
200
150
100
50
0

2007

2008

2009

2010

Cervix

69

97

249

134

Mama

48

62

146

108

212

256

256

262

Pulmon

66

90

113

81

Prostata

173

249

202

212

Estomago

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles 2007-2010) - Elaborado:Oficina de Epidemiologa

En el grfico apreciamos que las atenciones en consultorio externo mas predominantes es por cncer de
estmago, seguido por el de cncer de prstata. Tambin se observa que la tendencia en la morbilidad de
estos dos tipos de cncer en estos ltimos 4 aos es creciente. Sin embargo observamos que las atenciones
por cncer de mama, pulmn y cervix muestran una tendencia creciente desde el 2007 al 2009 ,
presentndose un descenso en el ao 2010.

120

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Nmero de Casos de Cncer


por Hospitales, Direccin de Salud IV LE, 2010
1400
1200

Nmero

1000
800
600
400
200
0
Egresos
Consulta externa
Emergencia

HNHU

HJAT

H.VITARTE

H.S.J.L.

H.HUAYCAN

282

12

1282

54

67

194

34

16

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiologa

El grfico muestra que la mayor frecuencia de pacientes con Cncer fueron atendidos en el HNHU. Siendo
atendidos en este hospital en consulta externa 1282 casos, por hospitalizacin 282 atenciones y por
emergencia 34 casos. El segundo hospital con mayor frecuencia de atenciones fue el HSJL con 194
atenciones en consulta externa, 02 casos en emergencia y 05 egresos por hospitalizacin. El hospital de
Huaycan por su nivel de resolucin presenta el menor nmero de atenciones respecto a los dems hospitales.
En conclusin podemos mencionar que a nivel de la jurisdiccin de la DISA IV LE, la morbilidad de las
enfermedades no transmisibles sigue la misma tendencia mundial, es decir que va en aumento. As tenemos
que la tendencias de la morbilidad por enfermedades cardiovasculares en los ltimos 4 aos es ascendente,
principalmente en los Desordenes cerebrovasculares y el Infarto agudo del miocardio, siendo el mayor numero
de atenciones prestadas en el servicio de consultorio externo. De igual forma la morbilidad por Diabetes
presenta una tendencia creciente mucho mas marcada, lo que se evidencia en el incremento de las atenciones
en los servicios de consulta externa y emergencia. En cuanto a la morbilidad por Cncer se apreci una
tendencia ascendente del ao 2007 al 2009, observndose un descenso en el ao 2010; siendo los tipos mas
predominante el cncer de estomago y de prstata. Esta tendencia creciente de las enfermedades no
transmisibles debido al aumento de casos registrados en la mayora de los establecimientos de salud, estn en
relacin no solo con mas personas que enferman si no con una mayor capacidad diagnostica; por lo cual se
debe de fortalecer la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades no transmisibles para conocer la real
magnitud de estas enfermedades y as poder formular e implementar estrategias sanitarias dirigidas
principalmente para la prevencin y control de factores de riesgo, muy comunes entre estos daos, as como
la promocin de estilos de vida saludables. Tambin se deben enfocar las estrategias en la sensibilizacin y
capacitacin en el diagnostico precoz y tratamiento oportuno de estos daos.

121

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

CAPTULO III:
ANLISIS DE ESTADO DE SALUD DE
LOS TERRITORIOS VULNERABLES
Determinacin de territorios vulnerables
La determinacin de territorios vulnerables se realiz tomando como unidad de anlisis los distritos y para el
clculo se utilizo el ndice de vulnerabilidad distrital - IVD (medida compuesta que resume 3 dimensiones de
vulnerabilidad de los espacios geo-sociales (territorio sub DISA IV LE que guardan relacin con la salud de la
poblacin) se considero parte de los indicadores sugeridos en la tabla N 09 en la gua metodolgica del ASIS y
el equipo de trabajo selecciono otros en relacin a la utilidad y la disponibilidad de los mismos que se muestran
en la tabla adjunta.
Los valores establecidos para medir el nivel vulnerabilidad, son bajo (<0.25), moderado (0.25-0.50), Alto
(>0.50).Segn los resultados siete de los distritos presentan ndices mas o menos homogneos. Para dar
mayor utilidad a los resultados se han ordenado por cuartiles (Q). Segn este ordenamiento los distritos mas
vulnerables son Cieneguilla y San Juan de Lurigancho ubicados en el (Q1) y en (Q2) los distritos de Lurigancho
y Ate. En el (Q3 y Q4) los distritos menos vulnerables son Santa Anita, La Molina, Chaclacayo y El Agustino.

DISA IV LE: Nivel de Vulnerabilidad distrital 2010

Ecosistema

Distritos

Poblacin

Presencia del estado

Indice de
Vulnerabili
Indice de Esperanz
%
%
%
%
Desarrollo a de vida Indice de Mdico x 1000
dad
Agua Utilizacin de
Poblac.
Humano
al nacer Dependencia
Hab.**
distrital
potable*
gas *
Asegurada
(IDH)

en aos Demogrfica*

Nivel de
vulnerabilidad

Cuartil

2010

Propuesta

2007

2007

2007

2007

2007

2010

2007

2010

DISA IV LE

87.10

85.34

0.6696

75.79

47.90

0.46

35.6

0.3306

2010

Cieneguilla

58.06

83.80

0.6609

75.60

48.92

0.42

33.0

0.3839

Q1

Moderado

S.J.Lurigancho

90.38

85.21

0.3642

Q1

Moderado

84.22

45.47
51.30

31.3

61.33

75.76
75.72

0.26

Lurigancho

0.6674
0.6652

0.45

37.2

0.3637

Q2

Moderado

Ate

79.99

85.18

0.6692

75.72

47.65

0.40

33.8

0.3529

Q2

Moderado

Santa Anita

87.98
85.29

0.6770
0.7369

75.86
76.10

43.27
40.12

0.45

33.9

0.3203

Q3

Moderado

La Molina***

97.72
98.87

0.40

69.1

0.2756

Q3

Moderado

Chaclacayo

95.08

90.25

0.6873

75.91

48.80

0.59

48.1

0.2718

Q4

Moderado

El Agustino

96.35

83.86

0.6699

75.67

48.15

1.61

34.4

0.1561

Q4

Baja

Moderado

***Se realizo un ajuste en relacion al total de la poblacin coberturada por seguros privados con datos de censo INEI
2007Fuente:Censo 2007 - INEI*; Informe de Desarrollo Humano -PNUD 2007; Base de datos -HIS DISA IV LE** Elaborado: Oficina de Epidemiologa.Valores del ndice de Vulnerabilidad:Bajo (<0.25), moderado (0.25-0.50), Alto (>0.50)

122

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

CAPITULO IV:
DETERMINACIN DE LOS PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES.

4.1 Determinacin de los problemas de salud


Este corresponde al Momento 2, describe el proceso de priorizacin de los problemas de la demanda y oferta.
Esta se realizo con participacin de equipos de gestin, multidisciplinarios y expertos de todos los niveles de
atencin de la DISA IV LE, asimismo actores sociales en dos fases y dos fases:
1: Incorporacin de otros problemas percibidos de la demanda y la oferta, para lo cual el equipo tcnico de
ASIS de la DISA IVLE elaboro un listado de problemas producto del anlisis de la demanda (morbilidad,
mortalidad, matriz intercuartlica, lista OPS6/67 y daos de importancia local) y un segundo listado de la oferta
que fueron presentados como parte de la presentacin preliminar del ASIS 2011.
Sin embargo el equipo de trabajo determino necesario identificar otros problemas percibidos por todos los
participantes que organizados al azar en grupos de 10 integrantes a travs de la tcnica de lluvia de ideas
determinaron nuevos problemas que luego fueron valoradas utilizando tres criterios segn anexo n01 .cuyos
resultados fueron presentados en plenaria y debatidos para ser luego incorporados al listado general para la
valorizacin final.
2.- Proceso de priorizacin de los problemas de la demanda y oferta
El listado general de problemas fueron valorizados con la misma metodologa (Hanlon modificado) cinco
criterios ver anexo n2 Cuyos resultados los problemas (demanda y oferta) fueron ordenados en orden
jerrquico segn puntuacin alcanzada en la tabla adjunta:
Los problemas priorizados fueron revisados en talleres de gabinete con participacin de los responsables de
las estrategias sanitarias y equipos multidisciplinarios de otras unidades orgnicas mantenindose el orden de
la puntuacin.

123

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Problemas de la demanda
N

Problemas de la demanda priorizados tallers ASIS 2011

Puntaje

Persistencia de elevada incidencia de tuberculosis con incremento de la tuberculosis


resistente

1350

Persistencia de la elevada prevalencia de la Malnutricion y Anemia en nios menores de 5


aos

1344

Elevada Mortalidad Materna y Neonatal con debilidad en la Atencin


Integral en Salud.

1300

Incremento de la Morbilidad y Mortalidad a temprana edad por Cncer de Cuello Uterino y


Cncer de Mama.

1247

Incremento en la prevalencia de la infeccin por el VIH en la poblacin general

1241

Incremento de la morbilidad por hipertensin arterial y mortalidad prematura por eventos


cardio-vasculares

1221

Alta Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda en Nios Menores


de 5 Aos.

1216

Incremento de la morbilidad en salud mental

1176

Incremento de la Infestacin por Aedes Aegypi (dengue)

1158

10

Alta prevalencia de Enfermedades Bucodentales

1138

Problemas del sistema de salud


Los problemas de la oferta fueron priorizados se presentamos fueron ordenados por procesos de un
establecimiento de salud * manteniendo el orden de la valoracin ordenada segn el Rankin.

Procesos de Soporte: aquellos que coadyuban a la realizacin de los procesos operativos que realiza un
establecimiento de salud y son realizados por las UPSS de Atencin de Soporte, UPS Epidemiologa, UPS
Servicios Generales, UPS Administracin, UPS Mantenimiento, entre otras.

Procesos Estratgicos, aquellos que proporcionan directrices a todos los dems procesos y son
realizados por la UPS Direccin, UPS Planificacin y UPS Gestin de Investigacin y Docencia, entre
otros.

Procesos Operativos; aquellos que generan la produccin primordial del establecimiento de salud y
representan su razn de ser; estn en contacto directo con el usuario y suelen ser transversales a varias
Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS). Estn referidos en todos los establecimientos de
salud al Proceso de Atencin Directa de Salud; en el caso de los Institutos de Salud Especializados se
incluye adems al Proceso de Docencia del Establecimiento de Salud y el Proceso de Investigacin del
Establecimiento de Salud.

124

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

OPERATIVOS

ESTRA
EGICO

PROCESO*

PROBLEMAS DE LA OFERTA PRIORIZADOS ASIS 2011


Dbil rectora en salud
Dbil posicionamiento del proceso de Planeamiento y Financiamiento
Dbil desarrollo del proceso de atencin integral de salud en el
individuo, familia y comunidad
Limitado acceso de la poblacin al aseguramiento universal
Limitada continuidad de la atencin del usuario mediante el sistema de
referencia y contrareferencia
Disminucin de Uso de los Servicios de Salud

SOPORTE

Inclumplimiento de las Normas de Bioseguridad


Limitado acceso de la poblacin a productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios de calidad
Inadecuaado sistema de informacin para la toma de decisiones
Insuficiente Equipamiento Basico
EESS con inadecuada infraestructura Fisica
Debil gestin del Recurso Humano
GESTION
DE LA
CALIDAD

Alto porcentaje de insatisfaccin de usuarios externos en los servicios


de salud

*Procesos de un establecimiento de salud descrita en la norma de categorizacin vigente RM914-2010-MINSA


- CATEGORIZACION VERSION 2.

4.2 Anlisis Causal de los Problemas de Salud


Anlisis Causal y Priorizacin de las Intervenciones
El paradigma epidemiolgico dominante en cada era ha tenido implicaciones cruciales para la prctica de la
salud pblica. As, las perspectivas epidemiolgicas sobre la salud poblacional han ido evolucionando. Para la
determinacin de la Generacin de Factores Causales se determino utilizar el modelo causal de Lalonde y
Laframboise. La perspectiva Canadiense de Lalonde y Laframboise (1974). Los factores condicionantes de la
salud se ubican en cuatro grandes dimensiones de la realidad denominadas campos de la salud: la biologa
humana, el ambiente, los estilos de vida y la organizacin de los sistemas de salud.

125

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Causa Directa: Insuficientes Medidas de Control de la tuberculosis ocasiona presencia de casos TB


y TB con resistencia al tratamiento
Medio ambiente
a.- Psicolgicos
Baja autoestima,
Temores, Prejuicios
b.- Social
Nivel socio-econmico
bajo
Temor de prdida de
trabajo
Poca cultura en salud de
la poblacin
Presencia de
tuberculosis en la
comunidad sin
diagnostico y tratamiento
oportuno
Poca intervencin
articulada a diferentes
niveles presencia de TB
en penales
c.- Fsico
Hacinamiento y pobreza
Viviendas con
infraestructura
inadecuada
Ambiente inapropiados a
todo nivel: Centros
laborales, Centros de
Rehabilitacin, Centros
de esparcimiento, etc)

Estilos de vida
o hbitos
Riesgo de ocio
Proliferacin de venta
de alcohol y drogas.
Desempleo
Riesgos
ocupacionales
Promotoras
participando en
actividades de salud
Personal de salud
laborando en
ambientes
inapropiados
Patrones de consumo
Consumo de alcohol y
drogas
Estilos de vida no
saludables;
Transporte pblico
con insuficiente
ventilacin

Factores
biolgicos:
a.- Funcionamiento del
sistema interno
complejo
Malnutricin malos
hbitos
Pacientes inmuno
deprimidos
La co morbilidad:
VIH+, Diabetes
b.- Proceso de
madurez y
envejecimiento

Servicios de salud

Preventivas
Baja captacin de Sint. Respiratorios
Informacin incompleta al paciente
Diagnostico tardo
Incremento de casos de abandonos
Dbil estudio de contactos
Dbil proteccin a Contacto < de 19 a.
Dbil seguimiento al paciente post Tto.
Insuficiente RRHH para manejo de TB
Personal de salud poco sensibilizado
Multiplicidad de funciones del personal
Dbil articulacin de trabajo con
organizaciones sociales de base.
Insuficientes especialistas neumlogos
Manejo de bioseguridad inadecuado
Insuficiente insumo de Pruebas rpidas
para diagnstico de VIH
Falta asegurar insumo para Dx de
Diabetes.
Pobre control de calidad de la
informacin
Recuperativas
Tratamiento no uniforme con calidad en
los establecimientos de salud.
Irregularidad al tratamiento de TB
Incremento de caso de TB resistente.
Existencia de tratamiento no
adecuados
Desabastecimiento de medicamentos
Programaciones inadecuadas
Esquema de tratamiento incompleto
Dbil manejo de las RAFAS
Dbil conocimiento de la norma tcnica
Falta de universalizar las pruebas de
sensibilidad para el diagnstico de TBMDR
Dbil Control de Calidad de
laboratorios
Dbil cantidad de insumos para Bk

Facilitador: Mario Cayo Salazar Experto: Dr.Dante Vargas, Victoria Mancilla De La Cruz,Mara del Rosario Coricaza Rivas, Lizeth
Piella Seclen, Lic .Elsa Armas Ferrer, Dra. Janet Manta Angeles, Dr. Carlos Echaz Irala, Dr. Amrico Sandoval Arana

126

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Anlisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise Determinantes de la Salud: Elevada


prevalencia de malnutricin y anemia en nios menores de 05 aos
Causa Directa: Inadecuada ingesta de alimentos en nios menores de 05 aos.

Estilos de vida
o hbitos

Medio ambiente
Educacin de la Madre.
Bajo poder adquisitivo de
la familia.
Inaccesibilidadgeogrfica.
Disponibilidad de
alimentos

Cultura de la
poblacin a consumir
alimentos de bajo
contenido nutricional.
Inadecuadas
practicas en
alimentacin y
nutricin.
Hbitos, creencias y
costumbres
inadecuados en
alimentacin
Maltrato de nios
(violencia familiar)
Gestante con hbitos
nocivos
(alcoholismo,
tabaquismo)
Deficiente higiene
bucal
Inequidad de gnero

Factores
biolgicos:
Enfermedades
asociadas a
malnutricin

Servicios de salud
1. Baja cobertura de atencin integral
de salud.
2. Deficiente sistema estructural de
los servicios de salud
3. No existe liderazgo en Promocin
de la Salud
4. Incumplimiento de normas de
alimentacin infantil.
5. Ausencia o inadecuada
infraestructura del servicio de
nutricin.
6. Limitado trabajo extra mural.
7. Sectorizacin no normado en los
establecimientos de salud.
8. Trabajo enfocado a la parte
recuperativa.
9. Insuficiente recursos humanos
(nutricionista y otros profesionales
de la salud).
10. Equipamiento deficiente.

Causa Directa: Inadecuada ingesta de alimentos en nios menores de 05 aos.


Inadecuado acceso a
servicios de agua y
saneamiento
Poder adquisittivo
Familias Numerosas
(dilucin de la racin
alimenticia)
Madres que trabajan
(dejan al nio al cuidado
de otras personas con
bajo conocimiento y
prcticas del cuidado del
nio).

Hbitos y costumbres
alimentarios
inadecuados
Maltrato de nios
(violencia familiar)
Gestante con hbitos
nocivos alcoholismo,
tabaquismo)
Deficiente higiene
bucal
Inequidad de gnero

Retardo de crecimiento
intrauterino
Enfermedades bucales
crnicas en nios.
Enfermedades
genticas

1. Baja cobertura de atencin integral


de salud.
2 Deficiente organizacin de los
servicios de salud
3. No existe liderazgo en Promocin
de la Salud
4. Ausencia de planes o programas
nutricionales integrales.
5 Desmotivacin de algunos
profesionales de la salud.
6. Incumplimiento de normas de
alimentacin infantil.
7. Ausencia o inadecuada
infraestructura del servicios de
nutricin.
8. Limitado trabajo extra mural.
9. Sectorizacin no normado en los
establecimientos de salud.
10 Trabajo enfocado a la parte
recuperativa.
11 Insuficiente recursos humanos
(nutricionista y otros profesionales
de la salud).
12. Equipamiento deficiente.

Facilitador: Dr. Salomn Aguilar Mesias, Lic. Pier Cuellar Huaringa - Experta, Dr. Daro Flavio Rodriguez Ramrez, Lic. Cristina Ros
Huamn, Lic. Victoria Vsquez Pozzi, Lic. Cesar Pereda Vsquez, Lic. Fiorelle Valdez Prez, Lic. Carmen Quispe Gonzles, Lic.Janeth
Bonifaz Gutirrez-UGEL 6, Lic. Laidez Pillaca Ogosi ONG CESAL

127

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Anlisis Causal Modelo de Lalonde y Laframboise:Determinantes de la Salud: Elevada


Mortalidad Materna y Neonatal con debilidad en la Atencin Integral en Salud.
Causa Directa Falta de Planes Vida y Habilidades sociales en SSyR

Medio ambiente

Dificultad para el
acceso a los servicios
de salud por
Indocumentacin de
usuarias.
Vacos Legales en la
prestacin de servicios a
las Gestantes
Adolescentes

Estilos de vida
o hbitos
Embarazos no
deseados
Falta de Planes vida y
habilidades sociales
en SSR.
Patrones culturales.

Factores
biolgicos:
Malnutricin en las
gestantes
Adolescencia

Servicios de salud
Red de servicios con dbil
articulacin para la atencin integral
de la gestante y purpera
Servicios no adecuados a las
necesidades de la demanda.
Profesionales del Equipo Bsicos
para el Primer Nivel de Atencin
Incompletos y Limitados.
Control Insuficiente de los procesos
de prestacin a las gestantes.
RRHH sin competencias en la
Prestacin Integral de la Gestante.

Causa Directa: Diagnstico Inadecuado y Tardo de la Patologa en la Gestacin, Parto y Puerperio.


Dificultad para el
acceso a los servicios
de salud por indocumentacin de usuarias.
Vacos Legales

Atencin Prenatal fragmentada sin


enfoque de Familia y Comunidad en
la Atencin Integral.
Servicios no adecuado a las
necesidades de la demanda.
Competencias de los profesionales
no adecuadas a las demandas
Referencias Inoportunas e
Inadecuadas.
Seguro Integral de Salud no acorde
a las necesidades de referencia y
contrarreferencia Local
Desconfianza e insatisfaccin en la
prestacin de los Servicios de
salud.

Idiosincracia de las
usuarias
Embarazos no
deseados que acuden
a maniobras abortivas
de riesgo.
No Existe una
percepcin de riesgo
de las Complicaciones
Obsttricas

Facilitador: Lic. Hector Rivas Gallardo: (Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva) Experto: Dr. Carlos Silva Benavides (Hospital Hiplito
Unanue). Dra. Angelina Ortiz Ponce- Responsable de la Vigilancia de materna y perintal DISA IV LE, Dra. Sheila Fabian Ortiz (Hospital
Vitarte), Lic. Gloria Falcn Pizarro (EE.SS I-4 C.S. San Fernando), Lic.Luzmila Espinoza Cristobal (Hospital Huaycan).

128

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Causa Directa: Incremento de la Morbilidad y Mortalidad a


temprana edad por Cncer de Cuello Uterino Mama Causa Directa
Medio ambiente
ambiente
1 Exposicin a lo
Agentes Externos:
Inhalacin por humo
de tabaco.
2 Contaminacin del
medio ambiente.
3 Factor
socioeconmico
4 Factor Educativo
5 Violencia basada en
gnero
6 IdiosincrasiaInfluencia cultural
7 Accesibilidad a la
informacin

Estilos
Estilosde
devida
vidaoohbitos
hbitos Factores
Factores
biolgicos:
biolgicos:
1 Estilos y Hbitos de Vida
Sexual Inadecuados.
2 Conductas Sexuales de
Riesgo.
3 Escasa Actividad Fsica.
4 Consumo de Tabaco.
5 Consumo de Alcohol
6 Inicio Precoz de la
Actividad Sexual sin
proteccin.
7 Anticoncepcin
8 Mala higiene individual
9 Promiscuidad
10 Malos hbitos
alimentarios
11 Stress
12 ITS (VPH)

1
2
3
4
5
6
7
8
9

Predisposicin
Gentica Factor
Hereditario (5 10%)
Presencia del
Papiloma Virus
Humano.
Presencia del Virus del
VIH-SIDA.
Presencia de otras
ITS.
Inmadurez del
Desarrollo Sexual
Menopausia
Enfermedad Mamaria
Previa
Sistema Inmunitario
Raza (Antec.
Epidemiologico)

Servicios
Servicios
dedesalud
salud
1 Escaso Tamizaje en MEF
2 Dficit de pruebas diagnosticas
3 Escasa difusin de la
informacin
4 Escasas actividades preventivo
promocionales
5 Escasas intervenciones
educativas en diferentes
escenarios
6 Demora en la entrega de
resultados de PAP
7 Recurso humano insuficiente
8 Falta de implementacin de
laboratorio de Referencia para
procesamiento de PAP.
9 Dbil competencia del recurso
humano en prevencin
10 Escaso material educativo,
informativo y comunicacional
11 Funcionamiento parcial del
sistema de REF/CRF
12 Infraestructura inadecuada y/o
ausente
13 Falta de adecuacin cultural del
servicio
14 Barrera burocrtica al servicio
15 Debilidad en el acceso
16 Compromiso parcial en el
desarrollo del AIS
17 Sistema de informacin dbil
18 Deficiente control de calidad en
tamizaje de PAP.
19 Desabastecimiento de insumos
para toma de PAP.
20 Ausencia de flujograma de
atencin
21 Ausencia de un trabajo
multisectorial en el tema de
cncer.

Facilitador: Dr. Henry H. Hernndez Caballero, Expertas: Dra. Magdalena Bazn Lossio, Lic. Maria Elena Martnez
Participantes: Dra. Betsabe Trujillo Garay, Dra. Ana Saavedra Carrascal, Dr. Eisel Pnado Michue, Lic. Esmeralda Cerna Cueva, Lic.
Carolina Taia Huanco, Lic. Cecilia Ganoza, Lic. Wilder Chilca Ramos, Sra Benedicta Serrano

129

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Anlisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise


determinantes de la Salud
ESTILOS DE VIDA
Consumo de sustancias y drogas
(alcohol y drogas)
Pandillaje y delincuencia.
Mayor riesgo en la pob. joven no
incorp. al PEA
Idiosincrasia e interculturalidad
de la poblacin.
No uso del condn.
Promiscuidad y alta tasa de
infidelidad.
Riesgo ocupacional:
Fuerzas armadas (militares,
ejercito y policas).
Artistas.
Amas de casa.
PEA - mineros
Existencia de prostbulos .
Damas de compaa.
Falta de monitoreo de las
actividades educativas en
VIH/SIDA en las I.E.
Escasa educacin sanitaria
Desconocimiento de la gravedad
de la enfermedad y las medidas
de proteccin.
Estigmatizacin y discriminacin
del paciente.

BIOLOGA HUMANA
TRANSMISION VERTICAL
(Dx. precoz e
implementacin de ARV

Incremento
en la prevalencia
de la infeccin
por el VIH
poblacion en general

AMBIENTE
Poblacin hacinada
(penales y viviendas)
Reuniones sociales (fiestas
costumbristas, discotecas).
Presin de grupo
(adolescente)
Informacin inadecuada
para la poblacin
(adolescentes y jvenes)
Adolescentes subestiman el
riesgo.

SERVICIOS DE SALUD
Preventivo:
Deficientes actividades
preventivo promocional.
Comunicacin inadecuada.
por el personal de salud al
usuario.
Escaso compromiso y falta
de sensibilizacin al
personal de salud.
Incumplimiento de la norma
tcnica.
Deficiente servicio de salud
para la poblacin de mayor
riesgo.
Multiplicidad de funciones
del personal de salud.
Infraestructura inadecuada
para la atencin de
pacientes VIH / SIDA.
Patrones culturales de la
poblacin para atenderse
con el profesional de su
mismo sexo.
Capitacin tarda de los
casos de VIH.

Facilitador: Od. Martha Cuadros Velasquez Experta: Dra. Leoncia Rebatta Velasco
Dr. Wilfredo Tipe Herrera, Lic. Sandy Ruiz Salazar, Dra. Nelly Prado, Lic. Flor Domnguez, Dra. Nadia Paola Palomino Catay, Dr. Lorenzo
Ramos

Factores asociados:Incremento de la morbilidad por hipertensin arterial y


mortalidad prematura por eventos cardio-vasculares
Medio ambiente
ambiente
Ciudades no
amigables:
Inaccesibilidad a
Instalaciones
deportivas, ciclovas,
parques
Stress, Rudo
Incorrecto
etiquetado de los
alimentos
Factor sociocultural:
Modernidad de la
ciudad, cambio de
Alimentacin
tradicional por
comida rpida y
alimentos
procesados
Publicidad engaosa

Estilos
Estilosde
devida
vidaoohbitos
hbitos Factores
Factores
biolgicos:
biolgicos:
Modelos de Consumo:
Tabaco, Alcohol, exceso
de alimentos y no
saludables, alta ingesta de
sal.
Factores ocupacionales:
Stress, rudo.
Video juegos, esceso
consumo de Televisin.
Inactividad Fsica

Predisposicin Gentica
Herencia (5 10%)
Edad mayor de 40 aos
Sexo Masculino
Hipercolesterolemia
Raza Negra

Servicios
Servicios
dedesalud
salud
1. Prioriza actividades recuperativas
2. Escasa capacidad de Consejera
Preventiva
3. Falta de Organizacin de Horas
Recurso Humano
4. Limitada Capacidad Gerencial:
Planes, Programaciones,
Evaluaciones, mal registro
5. Limitada capacidad de deteccin y
control de factores de riesgo o
determinantes de la enfermedad
6. Escasas intervenciones
educativas
7. Dficit de pruebas diagnosticas
8. Escasa competencia para el
control de la enfermedad
9. Recurso humano insuficiente y
multifuncional
10. Falta de mayor nmero de centros
referenciales laboratoriales
11. Escasa capacidad de orientacin
al paciente en la fidelizacin de
su tratamiento.
12. Escaso material educativo ,
informativo y comunicacional

Facilitador: Dra Maria Teresa Del Carpio

130

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Anlisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise - Determinantes de la Salud: Alta


Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda En Nios Menores de 5 Aos
Causa Directa: Inadecuada Evaluacin ,Diagnostico y Manejo de los casos Clnicos de Enfermedad Respiratoria
Aguda de los Nios Menores de 5 aos

Medio ambiente
ambiente
1. Contaminacin del
medio ambiente.
2. Hacinamiento
3. Variantes
Climatolgicas
4. Alergenos: Acaros
polen, hongos,
moho, levaduras y
sustancias
qumicas.
5. Violencia Familiar.

Estilos
Estilosde
devida
vidaoohbitos
hbitos Factores
Factores
biolgicos:
biolgicos:
Ausencia o Inadecuada
Lactancia Materna.
Malos hbitos de higiene
y alimentacin.
Hbitos Nocivos ( Tabaco
y uso de aerosoles).
Automedicacin.
Patrones Culturales
inadecuados (costumbres
y creencias).

Enfermedades genticas
Malformaciones
Congnitas
Malnutricin.
Enfermedades
Inmunolgicas

Servicios
Servicios
dedesalud
salud

Incumplimiento en la aplicacin de
las Guas de Atencin en
Diagnostico de Enfermedades
Respiratoria Aguda.
Personal de salud no actualizado.
Atencin fragmentada al dao y
no con enfoque AIS
Bajas coberturas en
Inmunizaciones
Referencia y contrareferencia
inadecuada e inoportuna.
Oferta de servicios inadecuada.
(equipos e insumos)
Dbil vigilancia comunal
(priorizacin de otras estrategias
sanitarias).

Facilitadora: Lic.Elisabet Granda Zamudio Experto: Dr. Alindor Pia Prez Dra.Nancy Panduro Lic. Marina Vilela Jimnez

131

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Anlisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise


Determinantes de la Salud: Incremento de la Morbilidad en Salud Mental
AMBIENTE
A nivel Social:
Violencia urbana, social
(victimizacin)
Nivel socio - educativo
Situacin econmica; desempleo,
pobreza
Prejuicios (estigmatizacin,
discriminacin)
Inequidad de gnero
Deterioro de valores
Aislamiento y marginacin
Poca cultura para el cuidado de la
salud en la poblacin
Desatencin y falta de compromiso
gubernamental respecto de la SM
como integrante de las polticas
Pblicas.
Medios comunicacin con
mensajes inadecuados
A nivel Psicolgico:
Modelos y representaciones
sociales inadecuadas
Familias disfuncionales
Trastornos
de personalidad
limtrofe o antisocial.
Estrs social, laboral, familiar
Temores, creencias
A nivel Fsico:
Tugurizacin, hacinamiento
Insuficientes espacios de
recreacin
Prdida de bienestar fsico y
Psquico
Emergencias y desastres se
asocian estrs post-traumtico

BIOLOGICO
A nivel de Herencia-Gentica
Factor gentico, hereditario para
casos de
esquizofrenia/psicosis
A nivel de Func. de Sistemas
Internos Complejos
Algunos casos de lesiones en el
sistema lmbico, en los lbulos
frontales y temporales o
anormalidades en el metabolismo de
la serotonina pueden predisponer a
la agresin.
Desbalances neuroqumicos en
casos de depresin

Incremento de la
morbilidad en salud
mental
ESTILOS DE VIDA
Riesgo de ocio
Proliferacin de venta de alcohol y
drogas
Desempleo
Formacin de grupos conflictivos
(pandillaje)
Mal uso del tiempo libre: Ludopata,
videojuegos
Patrones de conducta
Dificultades en las relaciones
interpersonales
Comportamientos de riesgo;
bsqueda de Sensaciones
Escaso autocuidado de la salud y
habilidades para la vida
Patrones de consumo
Consumo de alcohol, tabaco y
drogas

SERVICIOS DE SALUD
A nivel Preventivo:
Insuficiente deteccin de casos en
Salud Mental y Violencia
Intrafamiliar
Limitada capacidad para la
identificacin y control de factores
de riesgo o determinantes de la SM
y VIF
Oportunidades perdidas para la
orientacin y consejera en SM y VIF
Dbil articulacin de trabajo con
OSB
Escasas APP en SM y VIF en los
escenarios de intervencin
Personal de salud poco
sensibilizado y comprometido con la
SM de la poblacin
Escaso seguimiento al paciente con
problemas de SM y VIF
Escaso material informativo,
educativo y comunicacional
Desabastecimiento de formatos
para la AIS en la que se incluye
Tamizajes y Eval.
Psicosociales.
A Nivel Recuperativo:
Falta de especialistas en Salud
Mental: Psiclogos (I Nivel de Atc.) y
Psiquiatras (II Nivel de Atc.)
Dficit en la capacitacin para el Dx,
y Tto. de casos en SM por Mdicos
Grls.
Falta de trabajo interdisciplinario
Infraestructura y equipamiento
ausente y/o inadecuado para
atencin en SM y VIF
A Nivel de Rehabilitacin:
Escaso trabajo inter e intrasectorial
Dbil sistema de RCR para la
continuidad de la atencin en SM y
VIF

Facilitador: Lic.Marco Vargas Lpez


Experto: Dr. Eduardo Neyra Guerra
Participantes: Lic. Ps.Sandra Aracelli Chagray,Sofia Hernndez Panda,Ana Maria Aliaga Vsquez

132

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Anlisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise Determinantes de la Salud:


Incremento de la Morbilidad en Salud Mental: Causa directa

Medio ambiente
ambiente
A nivel Social:
- Prejuicios
(estigmatizacin,
discriminacin)
- Inequidad de gnero
- Aislamiento y
marginacin
- Poca cultura para el
cuidado de la salud en
la poblacin
A nivel Psicolgico:
- Familias disfuncionales
- Trastornos de
personalidad limtrofe
o antisocial.
- Estrs social, laboral,
familiar
A nivel Fsico:
- Tugurizacin,
hacinamiento
- Perdida de bienestar
fsico y psquico

Estilos
Estilosde
devida
vidaoohbitos
hbitos Factores
Factores
biolgicos:
biolgicos:
Riesgo de ocio
- Proliferacin de venta
de alcohol y drogas
- Formacin de grupos
conflictivos (pandillaje)
- Mal uso del tiempo
libre; ludopata,
videojuegos
Patrones de conducta
- Dificultades en las
relaciones
interpersonales
- Escaso autocuidado de
la salud
Patrones de consumo
- Consumo de alcohol,
tabaco y drogas

A nivel de HerenciaGentica
- Factor gentico,
hereditario para casos
de esquizofrenia /
psicosis
A nivel de Func. de
Sistemas Internos
Complejos
- Algunos casos de
lesiones en el sistema
lmbico, en los lbulos
frontales y temporales o
anormalidades en el
metabolismo de la
serotonina pueden
predisponer a la
agresin.
- Desbalances
neuroqumicos en casos
de depresin

Servicios
Servicios
dedesalud
salud
A nivel Preventivo:
- Insuficiente deteccin de casos en
Salud Mental y Violencia
Intrafamiliar entre personal
asistencial del sistema sanitario
- Limitada capacidad para la
identificacin y control de factores
de riesgo o determinantes de la
SM y VIF
- Escasas APP en SM y VIF en los
escenarios de intervencin
- Personal de salud poco
sensibilizado y comprometido con
la SM de la poblacin
A Nivel Recuperativo:
- Falta de especialistas en Salud
Mental: Psiclogos (I Nivel) y
Psiquiatras (II Nivel de Atencin)
- Falta de trabajo interdisciplinario
A Nivel de Rehabilitacin:
- Escaso trabajo inter e intrasectorial
- Dbil sistema de RCR para la
continuidad de la atencin en SM y
VIF.
- Falta de compromiso
gubernamental para el
cumplimiento de la normatividad.

Facilitador: Lic.Marco Vargas Lpez


Experto: Dr. Eduardo Neyra Guerra
Participantes: Lic. Ps.Sandra Aracelli Chagray,Sofia Hernndez Panda,Ana Maria Aliaga Vsquez

133

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Anlisis Causal segn Modelo de Lalonde y Laframboise


Determinantes de la Salud: Incremento de Infestacin por Aedes aegypti
AMBIENTE
a.- Psicolgicos
Baja autoestima, Temores,
Prejuicios
b.- Social
Nivel socio-econmico bajo
Temor de prdida de trabajo
Poca cultura en salud de la
poblacin
Presencia de tuberculosis en la
comunidad sin diagnostico y
tratamiento oportuno
Poca intervencin articulada a
diferentes niveles presencia de
TB en penales
c.- Fsico
Hacinamiento y pobreza
Viviendas con infraestructura
inadecuada
Ambiente inapropiados a todo
nivel: Centros laborales, Centros
de Rehabilitacin, Centros de
esparcimiento, etc)

Biologa humana
a.- Funcionamiento del sistema
internos complejos
b.- Herencia gentica
c.- Proceso de madurez y
envejecimiento

Incremento
de Infestacin por
Aedes aegypti

Estilos de vida o riesgos


auto formados
Riesgo de ocio
Riesgos ocupacionales
Alta migracin de reas endmicas
y epidmicas (laborales, estudio,
turismo, etc).
Patrones de consumo
Almacenamiento inadecuado de
agua (tanques, cilindros, floreros,
inservibles, etc.) sin proteccin
Desinters por los mensajes
educativos para la prevencin.

Servicios de salud
Preventivas

Inadecuada Implementacin y
ejecucin de la metodologa de
Vigilancia entomolgica
Insuficiente recursos humanos
Multiplicidad de funciones del
personal de salud
Dbil sistema de informacin
Dotacin de equipamiento
insuficiente
Presupuesto insuficiente para las
actividades de vigilancia y control
vectorial.
Dbil intervencin de las acciones
de promocin y prevencin.
Ausencia de mensajes masivos
Comunicacionales en relacin al
dengue.
Dbil proceso de supervisin y
monitoreo
Dbil gestin por niveles de
atencin.
Desconocimiento de la Directiva
de Vigilancia y Control Vectorial.
Recuperativas
Rehabilitacin

Facilitador: Juan Casas Egoavil Experto: Carlos Zamalloa, Lic. Ana Mara Aliaga Vsquez

134

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Anlisis Causal:Modelo de Lalonde y Laframboise Determinantes de la Salud:


Alta prevalencia de Enfermedades Bucodentales
Causa directa: Prevalencia de enfermedades de la cavidad bucal y sus anexos

Medio ambiente
ambiente
Psico-Social
- Estrs
- Escasa cultura de
prevencin en salud
bucal.
- Tamao familiar
- Familias
disfuncionales
- Poca participacin de
la comunidad en
acciones de salud
bucal
- Conductas
desadaptadas al
medio social.
Qumico-Fsico
- Deficiente acceso al
agua segura (Abasto
de agua y calidad del
agua
- Contaminacin
ambiental
- Contaminacin
industrial
- Contaminacin por
ruido
-Socio-Cultural
- Persistencia de mitos
y creencias
- Escasa cultura de
prevencin
- Accesibilidad a los
elementos de
prevencin (cepillo y
pasta dental)
- Formacin de rrhh no
basados en las
necesidades de
salud
- Desarrollo de
anlisis situacional
con esquemas
inadecuados

Estilos
Estilosde
devida
vidaoohbitos
hbitos Factores
Factores
biolgicos:
biolgicos:
Riesgo de ocio
-Sedentarismo
Riesgos ocupacionales
- Oficios asociados a
lesiones bucales
- Deportes de alto impacto.
Patrones de consumo
- Inadecuados hbitos
alimenticios
- Inadecuados hbitos de
Higiene Bucal
- Consumo de alcohol y
tabaco e inicio a edades
tempranas
Patrones de conducta
- Exposicin no controlada
al uso de Flor
- Hbitos para funcionales
(perniciosos)
- Uso inadecuado de los
servicios de salud.
- Conductas de riesgo
- Practicas sexuales

Funcionamiento del
sistema internos
complejos
- Malnutricin
- Inmunodepresin
- La co morbilidad
Herencia y Gentica
- Forma de cavidad
bucal y maxilares
- Estructura y anatoma
dental
- Enfermedades
congnitas
Proceso de madurez y
envejecimiento
- Nio
- Embarazo
- Adolescente
- Vejez

Servicios
Servicios
dedesalud
salud
A nivel Preventivo:
- Intervencin sanitaria tarda
(gestante y menores 5 aos)
- Bajas coberturas de atencin en
salud bucal
- Insuficiente recurso humano
(Cirujano Dentista)
- Prima Enfoque recuperativo o
curativo
- Intervenciones sanitarias
fragmentadas
- Inadecuada priorizacin de
actividades
- Escasas intervenciones promocin
y prevencin
- Programas mas individuales que
colectivos
- Dbil articulacin de trabajo con
organizaciones sociales de base
- Escaso trabajo multidisciplinario
- Personal de salud poco
sensibilizado y comprometido con
acciones de salud bucal
- Dbil capacitacin en prevencin
clnica
- Desmotivacin y falta de estimulo
- Multiplicidad de funciones de
Cirujanos Dentistas
A Nivel Recuperativo:
- Alto Costos de tto y equipamiento
- Inoperatividad de equipos
- Servicios no estandarizados en la
oferta
- Desabastecimiento de insumos
- Dificultad para aplicar una eficiente
bioseguridad (condiciones
inseguras de trabajo)
- Inexistencia de planes de
mantenimiento de
Equipos e infraestructura
- Escaso documentos normativos y
desactualizado.
- Tiempo de espera
- Distribucin inadecuada de los
RRHH
- Debilidad en el abordaje diagnostico
de enfermedades y manejo afectivo
y comportamental de los grupos
objetivos.

Experto: Fernando Grados Soto Facilitador: Lelia Jacobo Rojo Participantes: Wilder Llallico Huancaya, Marcela Aguirre Yanac

135

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

DEBIL PROCESO DE PLANEAMIENTO


ARTICULADO AL FINANCIAMIENTO

Escasa participacin
y compromiso
Institucional

Escasa cultura de
Planificacin

Perdida de
credibilidad en los
procesos

Dbil
organizacin

No se fortalece la
gestin del
financiamiento

Falta de monitoreo
de la ejecucin de
metas vs
presupuesto

Inversin del proceso


de planeamiento y
presupuesto

Procedimiento de
articulacin de
planeamiento y
presupuesto se
manejan con
dificultad

Dbil gestin con


los organismos de
la jurisdiccin

Falta de
capacitacin del
personal
involucrado en el
proceso para el
uso adecuado de
las documentos de
Gestin

Falta de
incorporacin de
las actividades de
monitoreo
Limitado
presupuesto en
procedimientos
administrativos

No se prioriza el
monitoreo como
actividad
importante de
gestin

Socializacin
parcial e
incumplimiento de
la normatividad
vigente en el
proceso de
planeamiento

Anlisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise


Determinantes de la Salud
BIOLOGA HUMANA
Necesidades de Salud diferentes
por grupos objetivos
Aumento de la poblacin adulto y
adulto mayor
Variacin de la piramide poblacional
ESTILOS DE VIDA
Inasistencia a los controles y
citas.
Incumplimiento en el tratamiento.
Desconocimiento de las medidas
preventivas. Inadecuada
percepcin de la Comunidad en el
auto cuidado de su salud
Sedentarismo
Estrs laboral
Alimentacin Inadecuada

Dbil desarrollo del


proceso de AIS en el
individuo, familia y
comunidad

AMBIENTE
Usuario que priorizan actividades
laborales
Poblacin Migrante
Accesibilidad Econmica.
An dbil accin participativa de la
Comunidad y otros sectores en el
cuidado de la salud/ Escasa
organizacin de la comunidad
Falta de servicios que ofrezcan
servicios exclusivos en la prevencin

SERVICIOS DE SALUD
Atencin enfocada en dao. No
realiza consejera anticipatoria
Personal de salud no sensibilizado.
Multiplicidad de funciones.
Falta de organizacin en los EE SS.
Falta de monitoreo y control.
Falta de registro de en hoja de ruta
Desconocimiento de la AIS.
Desconocimiento de la Codificacin.
Falta de trabajo interdisciplinario.
Falta de Informacin de los servicios.
Dficit de insumos, materiales y
frmacos.
Escaso trabajo inter e intrasectorial.
Dbil proceso de referencia y
Contrareferencia.

Facilitador: Lic. Obst. Doris Lujan Calvo, Dr. Renzo Delgado Rodriguez, Dr. Carlos torres Monge, Dr. Jorge Snchez Veintimilla, Lic. Lelia
Jacobo Rojo, Lic. Constansa Carrasco Cabalcanti, Lic. Carmela Canales Aybar, Lic. Fatima Samaniego Meza, Lic. Carmen Soto Alcarraz,
Ps. Sonia Snchez Morales

136

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Anlisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise


Determinantes de la Salud
Limitado acceso de la poblacin al AUS
SERVICIOS

ESTILOS DE VIDA ENTORNO

NO SE DISPONE DE
INFORMACION: DATA DE
ASEGURADOS, REGISTRO,
RECOPILACION,
SISTEMATIZACIN Y
ANLISIS

BARRERAS
NO HAY CULTURA DE
SOCIALES:
PREVENCION Y DE
CONFLICTOS, NO
ASEGURAMIENTO
CUENTA CON DNI

CAPACIDAD
OPERATIVA
LIMITADA PARA LA
AFILIACION Y LA
PRESTACION

POBLACION
POBLACION
ASEGURADA
DESCONOCE AUS:
ESSALUD BUSCA
FALTA DE
SERVICIOS MINSA,
INFORMACION , INF
SATURANDO
ERRADA
SERVICIOS

PERSONAL DE
DESABASTECIMIENTO DE
SALUD DESCONOCE
MEDICAMENTOS E
AUS: SIGNIFICADO,
INSUMOS: ADQUISICION,
COBERTURA,
ABASTECIMIENTO,
ACTORES,
ALMACENAMIENTO,
PROCEDIMIENTOS,
PRESCRIPCIN,
ETC.

INADECUADA
ACCESO LIMITADO A
CALIFICACION
INTERNET:
SOCIOECONOMIC
CONECTIVIDAD,
A
EQUIP OBSOLETO

ACTORES EN SALUD
DESARTICULADOS

DEBIL SISTEMA DE
RF Y CRF

FINANCIAMIENTO
RESTRICTIVO:
- CUMPLIMIENTO
DE REGLAS
- EJECUCION
INADECUADA
-TARDIO

ENFOQUE
RECUPERATIVO DE
LA ATENCION:
OPORTUNIDADES
PERDIDAS

DEBIL GESTION DE
RRHH:
DISTRIBUCIN,
COMPETENCIAS,
CANTIDAD

CATEGORIA DE
EESS NO ACORDE
CON LA
CAPACIDAD
RESOLUTIVA DE
LOS MISMOS

PERSONAL
MALTRATA
ASEGURADOS SIS:
TRATO DE
MENDIGO, NO ATC

DBIL RECTORA
EN SALUD

COBERTURA
LIMITADA

PROCESO DE
NORMATIVIDAD
INADECUADO:
VERTICAL

Lic. Liliana Pilares Benavides - Facilitadora


Dr. Julio Romero Espinosa, Lic. Sandra Chagray Rodrguez, Lic. Alfonso Siguayro Loli, Dr. Eduardo Chirinos Arroyo

137

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Anlisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise


Determinantes de la Salud: Dbil gestin de recursos humanos
Medio ambiente
ambiente
1.- Desarticulacin de
la formacin
profesional
sanitaria respecto
a las necesidades
institucionales
2.- Dbil competencia
tcnica
3.- Inadecuados
ambientes que
generan riesgos a
contraer
enfermedades
ocupacionales

Estilos
Estilosde
devida
vidaoohbitos
hbitos Factores
Factores
biolgicos:
biolgicos:
1.- Resistencia al cambio
y al cumplimiento de
normas.
2.- Desmotivacin
3.- Conductas no
adecuadas en el
mbito laboral
4.- Estrs laboral

Determinantes biolgicos
y genticos que afectan la
salud de los trabajadores

Servicios
Servicios
dedesalud
salud
1.- Insuficiente nmero de RR.HH.
2.- Inadecuada distribucin de
RRHH.
3.- Inadecuada Planificacin de
RRHH.
4.- Escasa capacitacin
5.- Dbil competencia tcnica
6.- Clima laboral medianamente
saludable.
7.- Escaso reconocimiento e
incentivos
8.- Alta rotacin de personal.
9.- Dbil supervisin, monitoreo y
evaluacin
10.- Mltiples funciones sobre
carga laboral

Facilitadora: Eva Rodrguez Zaens, Experta: Ruth Noricila Vega Carreazo, Particpantes: Rosa Pomasonco, Rafael Mesa Ingunza, Italo
Peryra Pizzino, Fernando Grados Soto

138

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Alto porcentaje de insatisfaccin de usuarios externos en los servicios de salud

SISTEMAS DE SALUD

LIMITADA
COMPETENCIAS
TECNICAS DEL
RRHH

DEMANDA
SUPERA LA OFERTA
(RECURSOS
HUMANOS)

PRESTACION SIN CALIDEZ

INADECUADA
INFRAESTRUCTURA
Y EQUIPAMIENTO
DE LOS SS

SELECCIN DE RRHH
QUE NO SE AJUSTA
AL PERFIL DE
COMPETENCIAS

NUMERO
INSUFICIENTE DE
RRHH

TRATO INADECUADO Y
DESPERSONALIZADO

INADECUADA
PRIORIZACION
DEL GASTO

INADECUADO
CUMPLIMIENTO DE
NORMAS PARA EL
PROCESO DE SELECCION

INADECUADA
RACIONALIZACION DE LOS
RRHH

INCUMPLIMIENTO DE
FUNCIONES

DESCONOCIMIENTO
DE LOS DEBERES
Y DERECHOS

DEBIL GESTION
EN LOS
DIFERENTES
NIVELES

DEBIL ORGANIZACION
EN LOS EESS

DEBIL COMPROMISO
INSTITUCIONAL

ESCASA
DIFUSION DEL
EJERCICIO DE
LA CIUDADANIA

ESTILOS DE VIDA

MEDIO AMBIENTE

DESCONOCIMIENTO E INADECUADA
PRACTICA DE HABITOS
SALUDABLES

INADECUADA
SEGREGACION DE LOS
RESIDUOS SOLIDOS
INTRAMURAL Y
EXTRAMURAL

PATRONES CULTURALES
ARRAIGADOS

PLANIFICACION QUE
NO SE INICIA EN LOS
EESS

POBRE
DICERNIMIENTO DE
CONDUCTAS DE
RIESGO

INCUMPLIMIENTO
NORMAS DE RESIDUOS
SOLIDOS
Y BIOSEGURIDAD

ESCASA DIFUSION DE LAS


NORMAS A NIVEL
DE LOS EESS

DEBIL CULTURA
ORGANIZACIONAL

DEBIL EJERCICIO
DE LIDERAZGO
ATENCION TARDIA
AL USUARIO

PROLONGADO
TIEMPO DE ESPERA

Anlisis Causal
PROBLEMA

LISTADO DE CAUSAS
PRINCIPALES

LISTADO DE CAUSAS

. Asignacion de Recursos
Humanos no acorde a la
brecha de los EE.SS.
. Alta Rotacion de RRR.HH.
. Contratacion de RR.HH. No
acorde al perfil

ALTO
PORCENTAJE DE
INSATISFACCION
DE USUARIOS
EXTERNOS EN
LOS SERVICIOS
DE SALUD

CAUSAS
PRINCIPALES

LIMITADA COMPETENCIA
DE RRHH

INSUFICIENTE
ABASTECIMIENTO DE
BIENES Y SERVICIOS

INADECUADA
INFRAESTRUCTURA DE
LOS EE.SS.

. Debil gestion administrativa


en los diferentes niveles

INADECUADA
ORGANIZACIN
DEL SISTEMA
DE SALUD PARA
LA ATENCION DE
LOS USUARIOS

ORGANIZACION
INADECUADA DE
LOS SERVICIOS

.Debil cumplimiento de las


funciones del equipo de
gestion a todo nivel

Integrantes: Dra, Rosa Bedoya Sandoval -Facilitadora, Dra. Carmen Villalva Severino -Experta, Dra. Erika Rodriguez Anccasi
Dra. Margot Zevallos Soldevilla, Dra. Isabel Seclen Salazar, Dr. Jose Luis Baca Carrillo, Lic Irma Condor Campos, Tec. Enf.
Amelia Mego Jara, Ing. Maria Gamarra Gonzales

139

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

CAPITULO V:
ANLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS
REGIONALES E INTERVENCIONES EN SALUD
5.1 Situacin de la Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana altamente trasmisible. En el presente ao fue
identificada como la primera prioridad sanitaria en la DISA IV LE como resultado del taller de priorizacin.
Segn el anlisis de la mortalidad por matriz intercuiatilica (Cuartil 4 (75%-100%) es una de las enfermedades
que producen mayor muerte prematura y quita ms ao de vida en la poblacin. Es decir mata ms y mata a
edades muy tempranas. Situacin que persiste en los ltimos aos en la misma ubicacin.
En el 2010 en la DISA IV LE se atendi a 4715 personas enfermas (morbilidad) con tuberculosis que incluye
todas las formas y a 3434 pacientes nuevos con tuberculosis pulmonar (incidencia).

60-64
G rupos de edad

55-59

00-04

278

3.5

05-09

217

2.7

10-14

401

3.5

149

129

1.9

1.6

311

2.7

6.2

109

108

1.4

1.4

241

2.1

5.0

11.2

198

203

2.5

2.5

683

6.0

Sexo
ulada

Morbilidad

%Acum

2010

2010

Sexo
ulada

2007

70-74
65-69

2007
Morbilidad
%Acum

80-+
75-79

Edades

Estructura de edad de pacientes con tuberculosis DISA IV LE, 2007-2010

2.7

167

144

1.5

1.3

4.8

119

122

1.0

1.1

10.8

353

330

3.1

2.9

50-54
45-49

15-19

1364 17.1

28.3

791

573

9.9

7.2

2095 18.3

29.1 1271

824

11.1

7.2

20-24

1627 20.4

48.8

932

695

11.7

8.7

2146 18.8

47.9 1230

916

10.8

8.0

40-44

25-29

1195 15.0

63.7

675

520

8.5

6.5

1598 14.0

61.9 1036

562

9.1

4.9

30-34

794 10.0

73.7

441

353

5.5

4.4

1027

9.0

70.9

580

447

5.1

3.9

35-39

542

6.8

80.5

302

240

3.8

3.0

732

6.4

77.3

401

331

3.5

2.9

40-44

325

4.1

84.6

190

135

2.4

1.7

576

5.0

82.3

335

241

2.9

2.1

25-29

45-49

327

4.1

88.7

183

144

2.3

1.8

441

3.9

86.1

253

188

2.2

1.6

20-24

50-54

256

3.2

91.9

148

108

1.9

1.4

351

3.1

89.2

232

119

2.0

1.0

55-59

206

2.6

94.5

127

79

1.6

1.0

316

2.8

92.0

158

158

1.4

1.4

60-64

137

1.7

96.2

81

56

1.0

0.7

254

2.2

94.2

168

86

1.5

0.8

65-69

109

1.4

97.6

73

36

0.9

0.5

171

1.5

95.7

91

80

0.8

0.7

05-09

70-74

81

1.0

98.6

45

36

0.6

0.5

180

1.6

97.3

100

80

0.9

0.7

00-04

75-79

57

0.7

99.3

37

20

0.5

0.3

162

1.4

98.7

100

62

0.9

0.5

80-+

56

0.7

100

24

32

0.3

0.4

150

1.3

100

53

97

0.5

0.8

Total

7972

100

4505 3467

56.5

43.5 11434

100

6647

4787

35-39
30-34

15-19
10-14

15.0

10.0

5.0

0.0

5.0

10.0

15.0

58.1 41.9

Porcentaje
Fuente: HIS - Elaborado por Oficina de Epidemiologa

La distribucin de casos de enfermos de tuberculosis por todas las formas (morbilidad) muestra la presencia
de casos en todos los grupos de edad. Comparativamente entre el 2007 y 2010 los casos aumentaron en todos
los grupos de edad y esta es mayor en los grupos de edad de nios y adolescentes. Asimismo la estructura de
edad de la personas enfermas con tuberculosis muestra que la mayor proporcin (58%) del total de enfermos
corresponde al sexo masculino y esta es mas evidentes entre las edades de 15-34 aos de edad segn datos
del 2010.
A nivel nacional la tasa de morbilidad ms alta por DIRESAS corresponden a la DISA IV LE con 226.74 casos x
100,000 hab.cifra superior al promedio nacional (119.83 casos x 100,000 hab.) segn datos del informe
operacional del 2009 de tuberculosis del MINSA. Indicador que en el 2010 fue de 207 casos x 100,000
hab.).Ambas cifras de estos dos ltimos aos son elevadas.
La incidencia (casos nuevos) total de tuberculosis y la incidencia de tuberculosis pulmonar frotis positivo (TBPFP) es 182 y 108 casos x 100,000 hab) segn datos del 2010, ambos indicadores tambin superan los
promedios nacionales que presentan valores de 102.67 y 61.9 casos x 100,000 hab.segun datos del informe
operacional del 2009 de tuberculosis del MINSA.
140

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tuberculosis: Indicadores epidemiolgicos DISA IV LE, 2001-2010


300

Tasa X 100,000 hab.

250

200

150

100

50

0
2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Tasa Morbilidad

257

274

254

272

264

249

235

237

226

207

Incidencia total

220

232

214

231

226

216

199

203

194

182

Incidencia Frotis Positivo

148

152

140

145

143

129

120

122

113

108

Aos

Fuente: Estrategia DSP Elaborado Oficina de Epidemiologa DISA

El comportamiento de la TBP-FP considerado como indicador trazador por que es la ms sensible para medir
la magnitud y riesgo por tuberculosis, muestra una persistencia de elevadas tasas de incidencia de casos pero
con una aparente disminucin entre el 2001-2010. Sin embargo tambin cuando observamos el
comportamiento de la captacin del nmero de casos de sintomticos respiratorios identificados (SRI), estas
muestran una disminucin en el mismo periodo que para el primer indicador de 148 disminuyo a 108 casos x
100,000 hab. y para el segundo indicador de 5.5 a 3.9 % SRI.
Ambos indicadores estn relacionados y nos esta indicando que primero no se esta realizando la bsqueda
temprana de casos positivos.

Tuberculosis: Indicadores epidemiolgicos DISA IV LE, 2001-2010


Incidencia total (Pulmonar y Extrapulmonar)

Incidencia Pulmonar Frotis Positivo

Incidencia Pulmonar

220

100000

226
216

214

220
200

231

232

202

196
188

199

90000

203
194

197

187

182

180

Incidencia x 100,000 Hab.

180

166

160

152

160
148

140

145

80000

170
70000
151

143

140

60000

129
119

122
113

120

108

100

50000

40000

N Sintomticos

240

Sintomaticos Respiratorio Identificados

80
30000
60
20000

2005

92941
3.9%

2004

93550
4.1%

84599
4.1%

2003

85058
3.7%

89839
4.5%

2002

83604
3.7%

87911
4.6%

2001

79977
3.7%

88508
4.7%

20

99394
5.5%

40

2007

2008

2009

2010

10000

0
2006

Fuente: Estrategia DSP Elaborado Oficina de Epidemiologa DISA

141

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tuberculosis por distritos


La distribucin de casos de tuberculosis por distritos entre el 2001 -2010 en la DISA IV LE muestra que todos
los distritos excepto La Molina superan los promedios nacionales de los principales indicadores
epidemiolgicos para medir el riesgo por tuberculosis. Situacin que persiste en los ltimos 10 aos con similar
comportamiento .
Los distritos con las tasas ms altas son los distritos de El Agustino, Santa Anita, Ate y San Juan de Lurigancho
que presentan tasas de morbilidad de 293, 244, 220, 216 casos x 100,000 hab. El comportamiento de la
incidencia total muestra que los distritos con mayores tasas son El Agustino con 247, Santa Anita con 212
casos y con similares cifras Ate y San Juan de Lurigancho con 193 casos por 100,000 hab. segn datos del
2010.

Tuberculosis: Indicadores epidemiolgicos por distrito DISA IV LE, 2010


350

300

Tasa x 100,000 hab.

250

200

150

100

50

0
Ate

Chaclacayo

Cieneguilla

El Agustino

La Molina

Lurigancho

SJLurigancho

Sta Anita

Morbilidad TBC*

220

125

108

293

45

149

216

244

Incidencia TBC*

193

100

101

247

43

131

193

212

Incidencia TBCPF(+)

107

68

59

135

20

69

126

112

Fuente: Estrategia DSP Elaborado Oficina de Epidemiologa DISA

Los distritos con mayor riesgo segn la incidencia de TBCP-FP por distritos son El Agustino, San Juan de
Lurigancho, Santa Anita y Ate con tasas de 135, 126,124 y 107 casos por 100,000 hab.

142

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Mapa de riesgo: Incidencia de TBCP-FP * por distrito DISA IV LE, 2010

San Juan de
Lurigancho
Lurigancho

1,445
(126)

238
(69)

Chaclacayo
39
(68)

Ate
644
(107)

El Agustino
Santa Anita
459
(135)

278
(112)

Cieneguilla
La Molina

13
(59)

43
(20)

Estratificacin (100.000)
20 - 59
59 - 69
69 - 112
112 - 135

Fuente: Estrategia DSP Elaborado Oficina de Epidemiologa DISA

Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo por distrito DISA IV LE2001-2010


El comportamiento de la Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo por distritos muestra similar
comportamiento al total de la DISA, es decir los ocho presentan una aparente disminucin en los ltimos diez
aos. Situacin que estara relacionada a la disminucin activa de la bsqueda de casos.
280

Ate
Cieneguilla
La Molina
San Juan de Lurigancho

260
240

230

220
Incidencia x 100,000 hab.

202

209

Chaclacayo
El Agustino
Lurigancho
Sta Anita

212

198

200
185

180
160

163

120

172
163

162

159
144

140

146

126

144

147
127

129

131
100

100

140
133

143
127

113

126

126

96

98

75

95
86

33

135

116

126

115

112
107

96
88

94
74

61

28

151
130
129
126

78

60
40

94
83 86

86

157

152

130

83

80

150
144

155

135

138
121

180

178

178
177

69
68
59

55

33
28

22

21

20

26
18

20

20

2009

2010

0
2001

2002

2003

2004

2005

Aos

2006

2007

2008

Fuente: Estrategia DSP Elaborado Oficina de Epidemiologa DISA

143

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Atenciones > 15 A

Poblacion 2010

144

232815

197980

9339

30112
9288

11641

28270 33349

21599 21014 25402


3659 3659
4777
1604 1604
1240
16709 16212 26274
2286 2286
3390
7633 6993 13197

Fuente: Estrategia DSP Elaborado Oficina de Epidemiologa DISA

666987

974649

508040
95535
24797
525476
67803
263939

496291
44086
28660
209926
142091
181620

SR Identificado

Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan de
Lurigancho
Sta Anita

SR Examinado

2275303 2385392 92941 89326 119270

SR Esperado(5%
atenc >15 aos)

Lima Este

Distritos

TBC Extrapulmonar

TBC Pulmonar Total

Enfermos nuevos
TBC

807
37
26
430
38
188

152
7
5
87
23
48

533
30
17
283
29
126

2465

Tuberculosis Frotis +

420

343

75

222

1.880 1.565 315 1.225

959
44
29
518
61
238

4149 3434 712

Total enfermos
(Morbilidad)

484

2.104

1.091
55
31
616
64
270

4715

Fallecidos

46

12
1
0
9
0
2

76

Contacto de TB MDR
Examinados

197

4
0
0
11
0
0

213

% SRI entre las


atenciones > 15 A

4,0

4,5

4,3
3,8
6,5
3,2
3,4
2,9

3,9

2,4

4,3

2,5
0,8
1,1
1,7
1,3
1,8

2,8

Proporcin de TB FP
del total de S.R.E

Indicadores Epidemiolgicos de Tuberculosis por Distrito, DISA IV LE, 2010


Incidencia
TBCx100,000 Hab.

212,1

192,9

193,2
99,8
101,2
246,8
42,9
131,0

182,3

Mortalidad

Morbilidad

Incidencia TBCP- FP

Incidencia
Tuberculosis
Pulmonar

0,8
0,0
0,0
5,2
0,0
0,0

9,4

Tasa de MDR

173,2 112,1 244,5 3,0

0,5

160,6 125,7 215,9 4,7 20,2

162,6 107,4 219,8 2,4


83,9 68,0 124,8 2,3
90,7 59,3 108,2 0,0
204,8 134,8 293,4 4,3
26,7 20,4 45,0 0,0
103,5 69,4 148,7 1,1

150,9 108,3 207,2 3,3

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

5.2 Malnutricin y Anemia


La desnutricin y la anemia son consideradas como problemas de salud pblica generalizadas, que tiene
consecuencias de gran alcance para la salud humana y para el desarrollo social y econmico. Son el resultado
de mltiples factores como las enfermedades infecciosas frecuentes, prcticas inadecuadas de alimentacin e
higiene, ambiente insalubre, consumo insuficiente de alimentos nutritivos, entre otras; todas ellas asociadas
generalmente a la pobreza de la familia y su bajo nivel educativo. La desnutricin por si misma limita el
desarrollo econmico del pas al reducir la productividad y el potencial del capital humano, adems no es slo
un problema de salud, es un indicador de desarrollo del pas. En cuanto a la lucha contra la anemia, ha
reportado poco progreso y la prevalencia mundial de este problema sigue siendo inadmisiblemente elevada.
En el Per durante el periodo 2007-2010 segn el INE (ENDES 2010), la desnutricin crnica a nivel nacional
descendi en 4,7 puntos porcentuales al pasar de 22,6% a 17,9%, es decir, por cada 100 menores de cinco
aos de edad, cinco dejaron la condicin de desnutricin crnica. Asimismo la desnutricin crnica en el rea
Rural disminuy en 5,6 puntos porcentuales al descender de 36,9% a 31,3%; en tanto que, en el rea Urbana
se redujo en 1,7 puntos porcentuales, al pasar de 11,8% a 10,1%. De igual modo segn regin natural en el
2010, la Sierra present el mayor porcentaje de desnutricin crnica con el 27,6%, la regin Selva 21,7% y en
la Costa 8,4%. A nivel departamental, los que registraron el menor ndice de desnutricin crnica fueron: Tacna
(2,4%), Moquegua (4,8%), Lima (6,2%), Ica (7,6%), Madre de Dios (7,8%), Arequipa (8,2%) y Tumbes (9,5%).
Por el contrario, los departamentos que registraron mayor desnutricin crnica en menores de cinco aos
fueron: Huancavelica (44,7%), Cajamarca (32,0%), Hunuco (31,0%), Apurmac (30,9%), Ayacucho (30,3%) y
Cusco (29,1%).
Con respecto a la situacin de la Anemia en el Per, segn el INE (ENDES 2010) el 37.7% de nios y nias
menores de cinco aos de edad padecen de anemia. Por tipo el 22.4% tuvo anemia leve, 15% anemia
moderada y el 0.4% anemia severa. La anemia afecto al 69.3% de nios y nias de 6 a 8 meses de edad y al
72% de 9 a 11 meses de edad, siendo alta tambin en los nios y nias de 12 a 17 meses con el 65.3%. Por
departamento Puno present la mas alta proporcin con 64.8%, seguido por Huancavelica (56.9%) y Ucayali
(53.1%). Los menores porcentajes los tuvieron Lambayeque (21.3%) y Piura (27.1%). La anemia afecto
tambin en gran proporcin a mujeres embarazadas siendo este porcentaje de 32.6%.
En la DISA IV LE, en base a los datos del 2010 de la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable
ESANS, se pudo realizar el siguiente anlisis.
% de Casos por tipos de Desnutricin, Sobrepeso, Obesidad en nios < de 5 aos,
Segn Redes de Salud - DISA IV LE, 2007-2010
9,0
8,0
7,0
6,0
Casos

5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
D.Crnico
Global
Agudo
Sobre Peso
Obesidad

2007
6,0
3,0
1,1
6,6
1,9

2008
6,1
3,3
1,3
6,7
2,1

2009
5,7
3,5
1,3
6,6
2,1

2010
5,4
2,8
1,0
7,8
2,4

Fuente : Formato SIEN 2007-2010 (OITE-DISA IV Lima Este). Elaborado: Oficina de Epidemiloga

145

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

El grafico muestra que a nivel de la jurisdiccin de la DISA IV LE en los ltimos cuatro aos tanto el Sobrepeso y
la Obesidad presentan una leve tendencia creciente, con mas predominancia en el ao 2010 donde se apreci
un incremento de estos dos daos en 1.2% y 0.3% respectivamente, en relacin al ao anterior. Asimismo se
puede observar una leve tendencia decreciente de la Desnutricin crnica as como de la desnutricin aguda y
global; mostrndose un descenso leve pero sostenido en estos ltimos cuatro aos a nivel de la desnutricin
crnica. As tenemos que desde el 2007 al 2010 la desnutricin crnica en la jurisdiccin de la DISA IV LE solo
ha disminuido 0.6%, cifra estadsticamente no significativa, mostrando la persistencia de este dao como
problema de Salud Pblica

N de Casos por tipos de Desnutricin, Sobrepeso, Obesidad en nios < de 5 aos,


Segn Redes de Salud - DISA IV Lima Este, 2007-2010
18000
16000
14000

Casos

12000
10000
8000
6000
4000
2000
0

2007 2008 2009


D.Crnico
DISA IV Lima Este
7500 6928 9613
Red L. E. Metropolitana 6375 5743 6289
Red S. J. Lurigancho
1125 1185 3324

2010 2007 2008 2009


Global
11418 3774 3836 5988
6432 3122 3215 4252
4986 652 621 1736

2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009


Agudo
Sobre Peso
6035 1380 1454 2255 2161 8177 7613 11305
3591 1045 1179 1686 1418 6735 6186 7136
2444 335 275 569 743 1442 1427 4169

2010 2007 2008 2009


Obesidad
16527 2388 2361 3511
8530 1987 1900 2246
7997 401 461 1265

2010
5000
2607
2393

Fuente :Sistema informacin del estado nutricional DESP - Direccin de Atencin Integral - Elaborado Oficina de Epidemiologa

En el grfico se aprecia que la Red Lima Este Metropolitana presenta mayor cantidad de casos en Desnutricin
crnica, Sobrepeso y Obesidad en comparacin con la Red San Juan de Lurigancho. Adems observamos a
nivel de esta ltima red la presencia de una tendencia creciente, sostenida y significativa en estos ltimos
cuatro aos tanto en desnutricin crnica, aguda y global; as como tambin en Sobrepeso y Obesidad. Es as
que en el ao 2010 la Red San Juan de Lurigancho present un incremento de la desnutricin crnica,
sobrepeso y obesidad del 49.4% (1642 casos), 91.8% (3828 casos) y 89.2% (1128 casos) respectivamente, en
relacin al ao anterior.

146

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Porcentaje de Anemia en Gestantes, Nios (6-23 meses) y Menores de Cinco aos


DISA IV L E, 2008 - 2010
50,0
47
45,0

41

43
37

40,0

39
36

35,0
% 30,0
25,0

22

22

22

20,0
15,0
10,0
5,0

Amenia en Gestantes

Anemia Nios( 6-23 Meses)

Anemia (<5 aos)

0,0
2008

2009

2010

Aos
Fuente:Formato de Hemogolobina,Hematocrito y Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este).Elaborado:Oficina de Epidemiloga

En este grfico apreciamos durante estos ltimos tres aos una ligera tendencia decreciente en el porcentaje
de casos diagnosticados de anemia en relacin a nios de 6- 23 meses y menores de cinco aos evaluados.
As tenemos que en el ao 2009 el 41% de los nios de 6-23 meses que fueron evaluados se les diagnostic de
anemia; mientras que en el ao 2010 fueron diagnosticados solo el 39% de los nios evaluados. En cuanto a
los nios menores de cinco aos en el 2009 el 37% de los nios evaluados fueron diagnosticados de anemia y
en el 2010 disminuy este porcentaje a 36%. Mientras que a nivel de las gestantes se aprecia una tendencia
estacionaria en el porcentaje de los casos diagnosticados; es as que se tiene un 22% de las gestantes
evaluadas con diagnostico de anemia.
Numero y Porcentaje de Anemia en nios Menores de Cinco aos
segn Redes de Servicios-DISA IV LE, 2008-2010
16000

60,0
14545

14000
48,3

43,2

12000

37,3
10000
9847

35,9

39,9

39,4

36,1

41,2

50,0

40,0

10541
32,3

8000

30,0
7725

6000
5582

6820

6599

20,0

4000

4265

3942

2000
0

10,0

0,0
DISA IV Lima Este

Red Lima Este Metropolitana

Red San Juan de Lurigancho

2008 N Anemia

2009 N Anemia

2010 N Anemia

2008 % Anemia

2009 % Anemia

2010 % Anemia

Fuente:Formato de Hemoglobina, Hematocrito y Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima

147

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

En relacin a la distribucin por redes, del nmero de casos diagnosticados de anemia en nios menores de
cinco aos, observamos que la Red Lima Este Metropolitana presenta el mayor nmero de casos
diagnosticados as como una tendencia creciente en los ltimos tres aos. En cuanto al porcentaje de casos
diagnosticados observamos que la Red San Juan de Lurigancho presenta mayores porcentajes de casos de
anemia en relacin a los nios evaluados en esa jurisdiccin. Mientras que en la Red L.E Metropolitana se
observa una tendencia decreciente y los menores porcentajes de casos con anemia en relacin a los nios
evaluados en su jurisdiccin.
Porcentaje de Anemia Menores de Cinco aos en relacin al dosaje de hemoglobina y
hematocrito por Distritos - DISA IV L E, 2008-2010
60,0

50,0

2008 % Anemia

46,7 47,1

48,3

2009 % Anemia
2010 % Anemia

41,5

40,8

41,2
39,4

38,8

40,0
34,9
32,7

33,4
31,3

33,1

34,3

35,3

35,5

31,9

30,2

30,0

27,2
23,6
19,0

20,0

18,8
17,2
12,9

10,0

0,0
Ate

Chaclacayo

Cieneguilla

El Agustino

La Molina

Lurigancho

San Juan de
Lurigancho

Sta Anita

Fuente: Formato de Hemogolobina,Hematocritoy Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este). Elaborado: Oficina de Epidemiloga

Por cada distrito se evalu un nmero determinado de nios menores de cinco aos y se les descart el cuadro
de anemia. As tenemos que el grfico muestra el porcentaje de nios con anemia en relacin a los nios
evaluados por cada distrito. Observamos que en el ao 2010 los distritos de San Juan de Lurigancho y La
Molina presentaron los mayores porcentajes (41.2% y 38.8% respectivamente) de nios con anemia, respecto
a los nios evaluados en sus respectivas jurisdicciones. Tambin observamos que en los distritos de Ate,
Chaclacayo y Santa Anita en estos ltimos tres aos el porcentaje de nios con anemia ha presentado una
tendencia decreciente, ha diferencia de los distritos de Cieneguilla y La Molina en donde el porcentaje de nios
diagnosticados con anemia se han incrementado.

148

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Numero y Porcentaje de Anemia en Gestantes Redes de ServiciosDISA IV L E, 2008-2010


9000

35,0

8443

8000

31,2

8235

30,0

27,1

7000
26,6

21,7
21,8

6000

6792

6008 21,7

5000

25,0
20,0

5696

19,0

4000

15,3

4109

15,0

3000
10,0

12,1
2539

2000
1899

5,0

1651

1000
0

0,0
DISA IV Lima Este

Red Lima Este Metropolitana

Red San Juan de Lurigancho

2008 N Anemia

2009 N Anemia

2010 N Anemia

2008 % Anemia

2009 % Anemia

2010 % Anemia

Fuente: Formato de Hemogolobina, Hematocrito y Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este).Elaborado:Oficina de Epidemiloga

En relacin a la distribucin del nmero de casos diagnosticados de anemia en gestantes por Redes de Salud,
observamos que la Red Lima Este Metropolitana presenta el mayor nmero y porcentaje de gestantes con
anemia. Tambin observamos que este porcentaje presenta una tendencia variable en los ltimos tres aos
presentando un 19%, 27,1% y 26,5% de gestantes anmicas en relacin a las gestantes evaluadas en los aos
2008, 2009 y 2010 respectivamente.

Porcentaje de Anemia en Gestantes en relacin al dosaje de hemoglobina y hematocrito por


Distritos - DISA IV LE, 2008-2010

40.0
35.0
30.0

2008 % Anemia

35.5
33.6
31.2

2009 % Anemia

29.7
27.7
26.0

2010 % Anemia

25.0

23.322.9

20.0

18.217.7
16.3

18.0
15.3

15.7

14.8

15.0

13.0

18.5

18.0

13.0

15.3
12.1

9.1 8.6

10.0

7.2

5.0
0.0
Ate

Chaclacayo

Cieneguilla

El Agustino

La Molina

Lurigancho

San Juan de
Lurigancho

Sta Anita

Fuente:Formato de Hemogolobina,Hematocritoy Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este).Elaborado:Oficina de Epidemiloga

El grfico muestra el porcentaje de gestantes con anemia en relacin a las gestantes evaluadas por cada
distrito. Observamos que en el ao 2010 los distritos de El Agustino, Ate y Santa Anita presentaron los mayores
porcentajes de gestantes anmicas con 35.5%, 27.7% y 22.9% respectivamente, respecto a las gestantes
evaluadas en cada una de sus respectivas jurisdicciones. Tambin observamos que en los distritos de
149

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Cieneguilla, El Agustino y Santa Anita en estos ltimos tres aos el porcentaje de gestantes con anemia ha
presentado una tendencia creciente, ha diferencia de los distritos de Ate y Chaclacayo en donde el porcentaje
de gestantes diagnosticados con anemia han disminuido.

5.3 Situacin de la Mortalidad Materna


La mortalidad materna es un indicador altamente sensible para evaluar el desempeo de los sistemas de salud
ya que cuestiona el desarrollo de sus funciones y la posibilidad de alcanzar los objetivos de capacidad de
respuesta, equidad y buena salud que plantean.
A nivel internacional las intervenciones para reducir o prevenir las muertes maternas, se dan en tres niveles: a)
reducir las posibilidades de embarazo (disminuir los embarazos no deseados o no programados); b) reducir las
posibilidades de complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio (identificacin de signos de alarma y
de medidas de prevencin de complicaciones en la gestante); c) reducir las posibilidades de muerte entre
mujeres que experimentan complicaciones, (fortaleciendo la capacidad resolutiva de EESS que brindan
atencin de emergencias obsttricas).
La salud materna es uno de los ocho Objetivos del Milenio adoptados por la comunidad internacional en la
Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, celebrada en 2000. El ODM 5 consiste en reducir, entre 1990 y
2015, la razn de mortalidad materna (RMM) en tres cuartas partes.
A nivel mundial se estima que mueren 1000 mujeres por complicaciones durante el embarazo, parto y
puerperio. Para el ao 2008 se calcul que ocurrieron 358,000 muertes maternas. De todos estos casos, el
99% corresponde a los pases en desarrollo, estas muertes pudieron evitarse en su mayor proporcin.
En el Per, el Ministerio de Salud viene desplegando importantes esfuerzos a fin de mejorar la oferta integral
de servicios y satisfacer la demanda de la poblacin, de igual manera ha desarrollado estrategias para reducir
la muerte materna. De acuerdo al ENDES 2010, la Mortalidad Materna disminuy de 103 a 93 el nmero de
muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos.
En el anlisis de la tendencia de la Muerte Materna, se proceso informacin del Sistema de vigilancia
Epidemiolgica del Ministerio de Salud y Certificados de Defuncin. Esta informacin no incluye las muertes
maternas que podran haberse producido en los servicios de salud no pblicos.
Situacin de la Mortalidad Materna - DISA IV Lima Este
Al analizar los casos de Muerte Materna producidos en nuestra jurisdiccin durante los aos 2004 al 2010 a
travs de la Ficha de Investigacin Epidemiolgica, dieron un total de 120 casos. De ellos, 17, 21, 15, 20, 18, 16
y 13 casos se presentaron durante los aos 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009 y 2010 respectivamente.

150

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos

Nmero de Muertes Maternas Notificadas


DISA IV L E Ao 2004 - 2010
30
28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

Otras Disas
DISA IV LE

10

4
5

20

2
6
2000

2001

2002

11

10

11

11

2003

2004

2005

2006

12

15
8

2007

2008

2009

2010

Aos
Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

Durante el 2010, en la DISA IV Lima Este presento un total de 13 casos de muertes maternas, de los cuales 08
de ellos fueron notificados por DISA IV distribuidas segn procedencia en los siguientes distritos: Lurigancho,
Santa Anita, Ate y San Juan de Lurigancho, asimismo se notifico 01 caso procedente de Ica y 01 caso de
Huarochiri. Siendo notificados los 05 casos restantes por DISA II Lima Sur y DISA V Lima Ciudad procedente
de nuestro mbito jurisdiccional.

Razon de Mortalidad Materna Notificadas


DISA IV L E 2000 - 2010
90

81.0

Casos

20

15

62.7

31.5

15

46.0
17

Razn

70
60

49.9

48.5
10

80

56.0

50.5

50.2

Total Casos

21

15

44.2
20

18

50
32.9

16

30
13

40

Razn

25

20
10

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Ao

Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

Edad
En los pases desarrollados el riesgo de morir se incrementa con la edad de la gestante, particularmente en
mujeres mayores de 35 aos. Este perfil epidemiolgico es diferente a la realidad de los pases en desarrollo
como el nuestro, en el cual la Muerte Materna se presenta con ms frecuencia en mujeres jvenes.
151

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Grupos de edad de los casos de Muerte Materna


DISA IV LE Ao 2004 2010
35
Casos

30

25.8%
22.5%

25

21.7%

Nmero

31
20

27

15%

26

15

10%
18

10

5%

12
5

os
a

os
35

45
a<
40

a<

40

a
30

a<

35

os

os
a
25

a<

30

25
a<
20

Me

no

sd

e2

0a

os

Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica- Oficina de Epidemiologa

Grupos de edad de los casos de Muerte Materna


DISA IV LE Ao 2004 2010
30-59 aos

25

18-29 aos
12-17 aos
20

Nmero

15

8
9

10
11
5

11

2007

2008

2009

8
1

0
2004

2005

2006

10

2010

Aos

Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica- Oficina de Epidemiologa

Del total de muertes maternas en DISA IV LE durante el 2004 2010 el mayor porcentaje se observa en el
quinquenio de 20 a 25 aos y 25 a 30 aos con el 25.8% (31/120 casos) y 22.5% (27/120) respectivamente del
total, representando entre ambos mas del 50% de casos.
Segn la categorizacin de Etapas de Vida se observa en la Etapa de vida joven mayor numero de casos
constante entre el periodo 2004 a 2010. Asimismo, la Etapa de vida adulta los casos su tendencia es a
disminuir con respecto a aos anteriores como se observa en el grafico.

Estado civil
El riesgo de morir por causas maternas es mayor en las madres convivientes que en las casadas o solteras, por
lo que el estado civil es un dato importante para identificar el riesgo.

152

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Estado Civil de la Fallecida


DISA IV LE Ao 2004 - 2010
70
60

Casos

55%

66

Nmero

50
40
30
20

17.5%

15%
11.7%

10

21

18

14

0.8%
1

0
Conviviente

Soltera

Casada

Separada

Se ignora

Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

Estado Civil de la Fallecida por Aos 2004 - 2010


DISA IV LE
Conviviente

Soltera

Casada

Separada

Se ignora

20
18
16

Numero

14
12

1
3
1

4
3

10
8
6

11

2
1

5
2
1
1

13

4
2

10

0
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Aos
Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica- Oficina de Epidemiologa

Del total de fallecidas, 99 (82.5%) consignaron el estado civil. De estas la mayor proporcin de muertes
maternas se produjeron en mujeres cuyo estado civil fue el de conviviente 55% (66/120) y soltera 15%
(18/120).

Grado de instruccin
Del total de muertes notificadas en la DISA IV LE durante el 2004 al 2010 se pudo observar que la mortalidad
materna es ms elevada en mujeres con algn grado educativo.

153

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Grado de Instruccin de la Fallecida


DISA IV LE Ao 2004 - 2010

70

Casos

60

51.7%
50

Nmero

62
40

30

23.3%
15.8%

20

10

28

5%

19

2.5%

Secundaria

Primaria

1.7%
2

Superior

Analfabeto

Tecnico

Se ignora

Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

De las muertes maternas con respecto al grado de instruccin se identifico que el 51.7% (62/120) haban
alcanzado el nivel secundario y el 15.8% (19/120) algn grado de nivel primario. El 2.5% (3/120) de las
fallecidas eran analfabetas. Se observa en el grafico 23.3% (28/120) en los cuales no consigna datos. Por tal
razn el menor nivel de instruccin de las fallecidas en nuestra jurisdiccin no esta relacionada con la
probabilidad de morir.
Grado de Instruccin de la Fallecida
DISA IV LE por Aos 2004 - 2010
12
Se ignora

10

Nmero

8
6
4
2

4
1
1

Tecnico

3
2

Analfabeto

8
3

0
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2
1
1
1
1

Superior

Primaria

2010

Aos
Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica- Oficina de Epidemiologa

154

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Ocupacin
Ocupacin de la Fallecida
DISA IV L E Ao 2004 - 2010
Ocupacin

Casos

% Acumulado

Ama de casa
Empleada del hogar
Comerciante
Estudiante
Desocupada
Jardinera
Lavandera
Limpieza pblica
Mesera de restaurante
Profesora
Sin dato

81
5
3
2
1
1
1
1
1
1
23

67.5
4.2
2.5
1.7
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
19.2

67.5
71.7
74.2
75.8
76.7
77.5
78.3
79.2
80.0
80.8
100.0

Total

120

100

Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

De las muertes maternas en las que se identific la ocupacin se observo que el 67.5% (81/120) eran Amas de
Casa, el 4.2% (5/120) empleadas del hogar. No consignan datos 19.2% (23/120).

Espacio
El sistema de vigilancia de Mortalidad Materna en el periodo 2004 al 2010 reporto 120 casos que proceden
principalmente del distrito San Juan de Lurigancho 38.3% (46 casos), seguido del distrito de ATE 20.8% (25
casos). El distrito de El Agustino aporto con 10% (12 casos), Santa Anita con 6.7% (8 casos), Lurigancho con
6.7% (8 casos), Chaclacayo 2.5% (3 casos) y La Molina 1.7% (2 casos)..
Distrito de procedencia de la Fallecida
DISA IV LE Ao 2004 - 2010

50
45

Casos

40

38.3%

30

46
20.8%

20

13.3%

15

Ate

San Juan de
Lurigancho

2.5%

1.7%

16
Otros

12

6.7%

3
Chaclacayo

6.7%

Lurigancho

25

La Molina

10%

10

Santa Anita

25

El Agustino

Nmero

35

Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

En el ao 2010 el distrito que present mayor cantidad de Muertes maternas fue San Juan de Lurigancho con
04 casos, seguido de Ate y El Agustino con 03 y 02 casos respectivamente. Y el distrito de Santa Anita 01 caso.
Se presento 03 casos procedentes de otros distritos que no pertenecen a la jurisdiccin de la DISA IV LE
siendo estos San Antonio Huarochiri y Santiago (ICA).
155

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos de Muerte Materna notificados por Distrito de procedencia


DISA IV L E Ao 2004 - 2010

Ate
Chaclacayo

12
10

El Agustino

10

8
7
6

La Molina

7
5

Lurigancho

2
1
0

1
0

2004

2005

2
1
0

2
1
0

1
0

2006

2007

4
3
2
1

1
0

2008

2009

San Juan de
Lurigancho
Santa Anita

2010

Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

Causas principales de muerte materna


De acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE10, la muerte materna puede ser directa o
indirecta. Las muertes maternas directas resultan de las complicaciones atribuibles al embarazo, al trabajo de
parto o asociadas con el puerperio. Las muertes indirectas resultan de problemas mdicos preexistentes o
enfermedades que se desarrollan durante el embarazo o son empeoradas por los cambios fisiolgicos del
embarazo. Asimismo, las causas que no se encuentren dentro de estas, estn catalogadas como no
relacionadas, entre estas accidentales e incidentales.

Tipo de Muerte Materna de la Fallecida


DISA IV LE Ao 2004 - 2010
80

100
Casos

70

Nmero

50

90
80
70

58.3%

60
48
40%

40

50

60

70

40

30

30

20

20

10
0
Directa

Indirecta

1 0.8%

1 0.8%

Incidental

No
determinada

10
0

Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

En la DISA IV LE durante el periodo 2004 al 2010 se reportaron 58.3% (70/120) se relacionan con Causas
Directas y 40% (48/120) Indirectas

156

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tipo de Muerte Materna de la Fallecida


DISA IV LE 2004-2010
25
1

Casos

20
15

10

7
5

1
1

10

6
12

10

13

10

11

0
2004
Directa

2005
Indirecta

2006

2007
Aos

2008

No determinada

2009

2010

No relacionada con el embarazo

Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica- Oficina de Epidemiologa

Durante el periodo 2004 - 2010, en la DISA IV Lima Este, las Muertes maternas de tipo Directa se observa la
tendencia a disminuir como se observa en el grfico. En el ao 2010 se presentaron 13 muertes maternas de
las cuales 06 casos son Directas y 06 casos son Indirectas y 01 caso Incidental.

Causa principal de Muerte Materna en funcin de la Causa Bsica


DISA IV L E Ao 2004 - 2010
Tipo de Muerte
Causa principal

No relacionada
con el embarazo
20
0
0
Hipertensin inducida por embarazo
28.6%
0.0%
0.0%
13
3
0
Hemorragia
18.6%
6.3%
0.0%
15
0
0
Aborto
21.4%
0.0%
0.0%
8
10
1
Infeccion
11.4%
20.8%
50.0%
6
32
0
Otros
8.6%
66.7%
0.0%
6
2
1
Sin dato
8.6%
4.2%
50.0%
2
0
0
Trabajo de parto disfuncional
2.9%
0.0%
0.0%
0
1
0
No determinada
0.0%
2.1%
0.0%
70
48
2
Total
100.0%
100.0%
100.0%
Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa
Directa

Total

Indirecta

157

20
16.7%
16
13.3%
15
12.5%
19
15.8%
38
31.7%
9
7.5%
2
1.7%
1
0.8%
120
100.0%

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Causa por Grandes Grupos de Muerte Materma


DISA IV LE Ao 2004 - 2010
100%

Porcentaje

N o de t e rm ina da

5.9

14.3

10.0

20.0

23.5

80%

42.9

23.5

11.1
5.6

12.5
O t ro s

20.0

6.7

60%

S in da t o

53.8
5.0

20.0

33.3

5.0

A bo rt o

50.0

10.0

4.8

40%
35.3

26.7

T ra ba jo de
pa rt o
dis f unc io na l

16.7

20.0

23.1

19.0

18.8

22.2

20%
9.5
11.8

9.5

2004

2005

0%

6.3

15.4

5.6
5.6

12.5

7.7

2008

2009

2010

30.0

26.7

H ipe rt e ns i n
induc ida po r
e m ba ra zo
Inf e c c io n
H e m o rra gia

2006

2007

Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

En relacin con las muertes de causa Directa (70) en el perodo del 2004 al 2010, la principal causa es
Hipertensin inducida por el embarazo con 28.6% (20 casos), seguida de Aborto con 21.4% (15 casos) y
Hemorragia con 18.6% (13 casos).
En cuanto a las muertes producidas por causas indirectas, en primer lugar est la infeccin con 20.8% (10
casos), seguida de Hemorragia con 6.3% (3 casos).
La tendencia de las causas de muerte por grandes grupos en este perodo predomina la Hipertensin inducida
por el embarazo, Hemorragia, Aborto e infeccin. A diferencia que el 2010 el porcentaje mayor se observo en
otros patologas (TBC, ACV Isquemico extenso y Meningoencefalitis) seguido de Aborto e hipertensin
inducida por el embarazo.

Momento de la gestacin en relacin con el fallecimiento


En nuestro pas cada da 02 mujeres mueren por complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio. De
las 120 Muertes Maternas notificadas en el periodo 2004 al 2010 se observa 76 casos fallecieron en el
Puerperio, seguido de 26 casos que se produjeron durante la Gestacin la tendencia para ambas es variable.
En relacin a las muertes maternas ocurridas en el curso de un aborto fueron 13 casos. Durante el parto se
presentaron 02 casos.
Momento de fallecimiento
DISA IV L E Ao 2004 - 2010

N umero

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

1
2

1
4

17
11

12

14

11
1

1
3

2004

2005

2006

2007

Gestacion

Parto

Puerperio

2
2008
Aborto

2009

2010
Indeterminado

Ao
Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

158

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

En el ao 2010 en primer lugar se presento el fallecimiento durante el Gestacin 06 casos, seguido de las
ocurridas durante la Puerperio 04 casos y en el curso de un aborto 03 casos; en relacin a aos anteriores un
incremento de casos producidos durante la gestacin. No se notific ninguna muerte materna producida
durante el Parto.

Tiempo de permanencia en establecimiento de salud


En relacin al tiempo de permanencia en un Establecimiento de Salud de los 120 casos, consignaron esta
informacin 88 de ellos, desde su llegada hasta el momento del fallecimiento.

Tiempo de permanencia de las Gestantes en los EE.SS.


DISA IV LE Ao 2004 - 2010
De 1 a 6 horas
16% (14)

Menor de 1 hora
2% (2)

De 7 a 12 horas
5% (4)

De 12 a 24 horas
13% (11)

Mayor de 24
horas 64% (57)
Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

Se observa en el grfico 64% (57/88) de mujeres fallecidas permanecieron mayor de 24 horas en los
establecimientos. En relacin a permanencia entre 1 a 24 horas representa un 33% (29/88) y menos de 1hora
un 2% (2/88).
Control prenatal
El control prenatal es el momento de identificar riesgos o problemas en la salud materna que con un
tratamiento adecuado y oportuno pueden evitar la muerte.
Control prenatal de las fallecidas
DISA IV LE Ao 2004 - 2010

Control prenatal de las fallecidas


DISA IV LE Ao 2004 - 2010

Se
ignora:
27% (33)

No: 21%
(25)

No: 29%

Total: 87

(25)

Si: 52%
(62)

Si: 71%
(62)

Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

Del total de 120 casos de muerte materna, son 87 casos los que consignan el dato de control prenatal, el 52%
(62 casos) tuvieron control prenatal, 21% (25 casos) no realizaron dicho control. Del total de casos de muerte
materna 33 de ellos no consignaron este dato.

159

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

N Total de Control prenatal de las fallecidas


DISA IV LE Ao 2004 - 2010
1 CPN

Se ignora

Total: 62 casos

11% (7)

10% (6)

6 a ms CPN

2 a 5 CPN,

42% (26)

37% (23)

Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

De las fallecidas, consignando el dato de haber realizado el Control Prenatal son 62 casos, con 01 CPN 11% (7
casos), tuvieron ms de 2 controles prenatales 79% (49 casos) y sin dato 10% (6 casos).

Lugar de Control prenatal de las fallecidas


DISA IV LE Ao 2004 - 2010
25
21

18
13

15

10
1

2
S in CPN

Cli nica

Pue sto de
Salud

Centro de
Salud

Hospital

Otro

Cons ultorio
P articula r

Numero

20

Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

En relacin al lugar donde se efectuaron los Controles Prenatales, el 43.3% (52 casos) fueron controladas en
Establecimientos de Salud del MINSA y sin CPN el 5% (6 casos).

5.4 Cncer de Mama y Cuello Uterino (Crvix)


Los cnceres de mama y de crvix son los que mas afectan a las mujeres en el mundo tanto en los pases
desarrollados como en los pases en desarrollo.
La incidencia de cncer de mama est aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de
vida, el aumento de la urbanizacin y la adopcin de modos de vida occidentales, constituyndose en una
grave amenaza para la salud de la mujer a nivel mundial. Es la causa principal de mortalidad en mujeres entre
35 y 65 aos, la mortalidad desciende en 1,3% de media por ao y segn la OMS cada 30 segundos se
diagnostica un cncer de mama en el mundo.
160

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Ms del 60% de los casos diagnosticados se detectan tardamente, lo cual implica menores probabilidades de
recuperacin y supervivencia. En el Per, el cncer de mama representa la segunda causa de neoplasias
malignas en mujeres luego del cncer de cuello uterino, sin embargo, en Lima y Callao, el cncer de mama
ocupa el primer lugar y aproximadamente una de cada 29 mujeres de 70 aos de edad padece este tipo de
neoplasia, siendo la tasa de incidencia en ambas jurisdicciones es de 32.8 por cada cien mil habitantes. La
edad promedio de presentacin de este tipo de cncer en el pas es a partir de los 50 aos aunque en la
actualidad se detectan casos en mujeres desde los 30 aos de edad. Asimismo, se diagnostican ms de mil
casos nuevos de cncer de mama al ao, de los cuales, aproximadamente el 50% an sigue llegando en
estados avanzados.
El cncer de cuello uterino a nivel mundial es una de las neoplasias ms frecuentes y letales en las mujeres,
tiene tanto importancia mdica, socioeconmica y humana; es el ms curable, ms fcil de diagnosticar, el
ms prevenible de todos los cnceres y es el principal problema de salud pblica en las mujeres en actividad
sexual de los pases subdesarrollados por no tener o tener en forma deficiente programas de deteccin
temprana. Se estima que cada ao se diagnostican aproximadamente 500.000 casos nuevos de este cncer,
de los cuales el 83% se dan en pases en vas de desarrollo, cobrando 250 000 vidas anualmente. Constituye el
6 por ciento de los tumores malignos en mujeres, el segundo ms frecuente entre todas las mujeres y el ms
frecuente entre las mujeres ms jvenes. En general afecta a mujeres entre 35 y 55 aos. La edad media de
diagnstico es de 48 aos, aunque aproximadamente el 47% de las mujeres con carcinoma invasivo de crvix
se diagnostica antes de los 35 aos. Solo el 10% de los diagnsticos se hacen en mujeres mayores de 65 aos.
El tipo histolgico ms comn es el carcinoma de clulas escamosas, que representa el 80% de todos los
carcinomas invasivos de crvix2. Tiene una supervivencia media tras el diagnstico de 5 aos, mientras que
en los pases desarrollados es de 10 aos y cuando se lo detecta en un estadio temprano, la tasa de
supervivencia a cinco aos para las mujeres con cncer invasivo de cuello uterino es del 92%. En el Per
representa la principal causa de muerte, detectndose 4,000 nuevos casos anualmente por falta de una
cultura preventiva y la principal causa de este cncer es la presencia del papiloma virus humano (PVH)

Tendencia de casos de Cncer de Crvix y Mama, DISA IV L.E, 2007-2010


300
249

250
191

N Casos

200

168

150

121

153

93

100

Crvix

76

Mama

50
42

0
2007

2008

2009

2010

Aos

Fuente:Software His 2007-2010_OITE DISA IV Lima Este . Elaborado:Ofcina de Epidemilogia

Del grfico se observa una tendencia creciente en los ltimos cuatros aos tanto de los casos de cncer de
Mama y de Cervix. Aprecindose en el ao 2010 un descenso de casos de 19.8% (38) y 32.5% (81) de estos
tipos de canceres respectivamente en relacin al ao 2009. Tambin observamos que el cncer de Cervix es
mucho ms predominante que el cncer de Mama en las mujeres.

161

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos de Cancer de Crvix y Mama por Distritos,


DISA IV LE 2007-2010
Crvix

Mama

El Agustino

San Juan de
Lurigancho
Ate

Santa Anita

Lurigancho

2007
2008
2009

La Molina

2010

Cieneguilla

Chaclacayo

150

100

50

50

100

150

Fuente:Software His 2007-2010_OITE DISA IV Lima Este . Elaborado:Ofcina de Epidemilogia

Del grafico se observa que en relacin al cncer de Cervix, los distritos con mayor frecuencia de casos son El
Agustino, San Juan de Lurigancho y Ate. Presentndose en El Agustino y San Juan de Lurigancho una
tendencia creciente durante los aos 2007 al 2009, pero registrndose en el 2010 un descenso en el numero
de casos de 27.3% (30) y 42.9% (55) respectivamente, en relacin al ao anterior. Mientras que el distrito de
Ate presenta un incremento sostenido del nmero de casos de cncer de cervix en estos ltimos cuatro aos.
Con respecto al cncer de Mama los distritos con mayor frecuencia de casos son El Agustino, San Juan de
Lurigancho, Ate y Santa Anita. Presentndose en El Agustino y Ate un incremento de casos sostenido desde el
2007 al 2010. Mientras que en el distrito de San Juan de Lurigancho se aprecia un descenso significativo se
casos en el ao 2010 de 41.3% (38 ).

162

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tendencia de casos de Cncer de Crvix segn Grupo Objetivo.


DISA IV L E, 2007-2010
200
186

180
160
140
120

116

100

84

80
60
40

55
46
22

20
0

1 6
1
2007

44

29
7

8
1
0

7
1
0

2008

2009

Nio (0-11 aos)

Adolescente(12-17aos)

Adulto (30-59 aos)

Adulto mayor (60 a +aos)

2010
Joven(18-29 aos)

Fuente:Software His 2007-2010_OITE DISA IV Lima Este . Elaborado:Ofcina de Epidemilogia

En el grfico se observa que el cncer de Cervix es ms prevalente en el grupo objetivo Adulto, seguido de los
Adultos mayores. Presentndose una tendencia creciente en los ltimos cuatro aos pero con un descenso en
el nmero de casos durante el ao 2010, en la mayora de los grupos objetivos. Es as que tenemos un
descenso de 37.6% (70 casos) en el grupo de los adultos y de 20% (11 casos) en la etapa adulto mayor, en
relacin al ao 2009.

163

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos de Cancer de Crvix segn grupo quinquenal


DISA IV Lima Este, 2007-2010
6

Adulto Mayor

80-+

12

75-79

9
5
5

70-74

6
2

10

2010C

31

12

11
50-54

76 Casos
119Casos
245 Casos
156 Casos

12
21

55-59

2009C
2007
2008
2009
2010

12

60-64

2008C

12
7
8

65-69

2007C
15

11

34

13
14

Adultos

45-49

19

40-44
35-39

30-34

9
9
2
2

35

22

25-29

31

23
11
12

18

3
4
3
3

20-24

Adolescente

42

18

15-19

0
0

10-14

0
0
0

1
2
1
1
5

10

15

20

25

30

35

40

45

El grfico muestra que el cncer de cuello uterino se presenta con mayor frecuencia en el grupo quinquenal de
40 a 44 aos. Adems observamos que en el 2010 dentro del grupo de 45 a 49 aos se present un descenso
muy marcado y significativo de 66.7% (28) en el nmero de casos en relacin al ao anterior. Mientras que solo
se observa el incremento de casos durante el 2010 en los grupos de 35 a 39 aos y el de 75 a 79 aos; siendo
estos incrementos de 34.8% (8 casos) y 66.7% (6 casos) respectivamente.

164

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tendencia de casos de Cncer de Mama segn etapa de vida.


DISA IV LE, 2007-2010
140
126

120
100
87

80
60

47
41

40
20
0

28

18

11

15

8
3

0 3
0

46

35

2007

2
3

2
2008

2009

Nio (0-11 aos)

Adolescente(12-17aos)

Adulto (30-59 aos)

Adulto mayor (60 a +aos)

2010
Joven(18-29 aos)

Fuente:Software His 2007-2010_OITE DISA IV Lima Este . Elaborado:Ofcina de Epidemilogia

En el grfico se observa que el cncer de Cervix es ms frecuente el grupo objetivo Adulto, seguido de los
Adultos mayores, presentando en el grupo joven un significativo numero de casos. El cancer de Mama
present una tendencia creciente entre los aos 2007 al 2009 en la mayora de los grupos objetivos,
observndose un descenso en el nmero de casos durante el ao 2010 tanto en los grupos adulto y joven,
siendo estos descensos de 31% (39 casos) y 16.7% (03 casos) respectivamente, en relacin al ao 2009.

165

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos de Cancer de Mama, segn grupo quinquenal


DISA IV L E, 2007-2010
1

Adulto Mayor

80-+
75-79

12

3
3
5
5

70-74
65-69

60-64

6
7

17
18
7

23
7

Adultos

2010M
42 Casos
93 Casos
191 Casos
153 Casos
156 Casos

29

9
21

45-49

37

8
8

40-44

20
20

11

3
9

35-39

30-34

20

6
7
7

25-29

4
4
10

20-24
Adolescente

20

11

50-54

Nio

2009M
2007
2008
2009
2010
2010

55-59

2008M

2007M

15-19

3
4
3

0
0
0
0

10-14
05-09

0
0

00-04

0
0

12

2
1
1
2
1 2
5

10

15

20

25

30

35

40

El cncer de Mama se presenta con mayor frecuencia en los grupos quinquenales de 45-49 y de 50 a 54 aos.
Se observa que en el 2010, la mayora de los grupos quinquenales present un descenso de casos, en relacin
al ao 2009. En los grupos quinquenales de 60-64, de 65-69 y de 75-79 se aprecia lo contrario es decir un
incremento de los casos en el 2010, en comparacin al ao anterior, siendo estos incrementos de 17.6% (03
casos),14.3% (01 casos) y de 300% (09 casos) respectivamente.

166

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos, Incidencia Acumulada y Tasa de Mortalidad de


Cncer de Cuello de utero (Crvix) - DISA IV LE 2006 - 2010
300

30.00
28.55

250

N Casos

N Defunciones

IA x 100,000Mujeres.

TM x 1000 Mujeres.

249
25.00

200

20.00
168

17.81

14.14

150

15.00

121
9.05
100

76

67

56
50

10.00

78

75
52

5.00

2.30
18

0.06

0.09

0.09

0.07

0.07
2006
2007
2008
2009
Software His y Defunciones - Oficina de Estadstica - Elaborado:Oficina de Epidemiologa

0.00

2010

En el ao 2010 se aprecia un descenso en la mortalidad por cncer de cuello uterino, es as que la frecuencia de
defunciones disminuy en un 14% (11 casos) en relacin al ao 2009. En el grfico tambin se observa que la
tendencia de la mortalidad por cncer de cervix es variable, as tenemos que en el ao 2007 la Tasa de
mortalidad fue de 0.09 x 1,000 mujeres, mientras que en el 2008 hubo un descenso de la tasa a 0.06 x 1,000
mujeres, en el 2009 la tasa se incremento a 0.09 x1000 mujeres y para el 2010 hubo un descenso de la tasa de
mortalidad a 0.07 x 1,000 mujeres.
Lima Este: Defunciones de Cncer de Crvix segn distritos
2006-2010
28
S.J.Lurigancho

23
27
11

Ate

15
10

Distritos

El Agustino

5
5

Lurigancho

1
1
1

Chaclacayo
0
0
0

Cieneguilla

2007

2008

2009

2010

7
6
7

4
2
2

2006

La Molina

26
16

10
10

5
Santa Anita

29

28

4
3

3
4
3
2

1
5

10

15

20

25

30

35

N Mujeres

Fuente:Software de Defunciones - Oficina de Estadstica - Elaborado:Oficina de Epidemiologa

167

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

En el grfico se observa que durante estos ltimos aos los distritos de San Juan de Lurigancho, Ate y El
Agustino han presentado la mayor frecuencia de defunciones por cncer de cervix. El ao 2010 el distrito de San
Juan de Lurigancho presenta la mayor frecuencia (28 casos), Ate ocup el segundo lugar y fue el que present el
descenso de defunciones mas significativo ya que registrando un 57.7% (15) menos casos en relacin con el
2009. La Molina registr en el 2010 solo 04 casos y en el distrito de Chaclacayo se report solo 01 caso.

Lima Este:Defunciones de Cancer de Crvix segn Etapa


de vida, 2007-2010
4
4

85-+
80-84

6
5
5

4
6

4
3

70-74

6
4

65-69

60-64

9
14

7
6

30-34

25-29

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

20-24
15-19

0
0
0

10-14

10

5
2
2

2007

15
9

5
5

35-39

2008

12

5
5

40-44

2009

8
8

45-49

2010

55-59

G.Edad

50-54

Ao Defunc
2007
75
2008
75
2009
78
2010
67

75-79

5
3
3

1
1
1

10

12

14

16

Fuente:Software de Defunciones - Oficina de Estadstica - Elaborado:Oficina de Epidemiologa

El grfico muestra que la mortalidad por cncer de cuello uterino se da principalmente en la etapa de vida Adulta
y Adulto Mayor, dentro de este grupo el grupo de 40 a 44aos y el de 50 a 59 aos presenta la mayor frecuencia
de casos. Tambin observamos que en los mayores de 75 aos y en intervalo de 50 a 60 aos de edad en el
2010 se han presentado un incremento en el nmero de casos en comparacin al ao anterior, as tenemos que
en el quinquenio de 40 a 44 aos hubo un incremento del 100% (07 casos), y en el quinquenio de 75 a 79 aos
hubo un incremento del 60% (03 casos) con relacin al ao 2009.

168

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos, Incidencia Acumulada y Tasa de Mortalidad de


Cncer de mama- DISA IV LE 2006 - 2010

160

160

12.00

140

N Casos

N Defunciones

IA x 100000 hab.

TM x 1000 hab.

10.00

9.53

120
8.00
95

100
N

7.07
75

80

77
68

60
40

77

75

4.63

44

27

20

6.00

4.00

2.18

2.00

1.45

2006

0.04

0.04

0.04

2007

0.03
2008

2009

0.03

0.00

2010

Software His y Defunciones - Oficina de Estadstica - Elaborado:Oficina de Epidemiologa

En el ao 2010 se aprecia un incremento en la mortalidad por cncer de mama, es as que la frecuencia de


defunciones se incremento en 11.7% (09 casos) en relacin al ao 2009. En el grfico tambin se observa que la
tendencia de la mortalidad por cncer de mama es casi estacionaria, as tenemos que en el ao 2007, 2008 la
Tasa de mortalidad fue de 0.04 x 1,000 mujeres, mientras que en el 2009 y 2010 hubo un descenso de la tasa a
0.03 x 1,000 mujeres,
Edad Promedio de Casos y defunciones de Cncer de mama
DISA IV LE, 2006-2010
70

60

56

58

56
53

56

50

Edad promedio

50

47

51

49

40

30

38

20

10

Casos

Defunciones

0
2006

2007

2008

2009

2010

Aos

Software His y Defunciones - Oficina de Estadstica - Elaborado:Oficina de Epidemiologa

En el grafico se aprecia que la mayor frecuencia de la morbilidad por cncer de mama es de los 48 a 50 aos
mientras que la mayor frecuencia en las defunciones por cncer de mama es entre los 50 a 60 aos.
169

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

5.5 Anlisis de la Infeccin por el Virus de la Inmuno Deficiencia Humana (VIH/SIDA)


Situacin de la epidemia de VIH
En el Per desde el inicio de la epidemia hasta el 2010, se han notificado 27,161 casos de Sida y 42,886 casos
de personas viviendo con VIH; asimismo, durante el ao 2010 se notificaron 2,614 casos nuevos de personas
viviendo con VIH y 965 casos de SIDA.
En la DISA IV Lima Este, la Oficina de Epidemiologa hasta la SE 52 del 2010, notific 517 casos de VIH/SIDA
con una Incidencia Acumulada de 22.7 x 100000 habitantes. Con una distribucin en los distritos de San Juan
de Lurigancho 50.3% (260) y Ate 18.4%(95) quienes notifican el mayor porcentaje y nmero de casos,
seguidos de El Agustino 17.4% (90), Santa Anita 7.0% (36), La Molina 2.7% (14), Lurigancho 2.5% (13),
Chaclacayo 1.4% (07) y Cieneguilla 0.4% (02). La mayor Incidencia Acumulada (IA) se observo en los distritos
de El Agustino 46,6 x 100 000 hab. y San Juan de Lurigancho 26,7 x 100 000 hab.

Casos de VIH - SIDA Diagnosticados segn residencia


DISA IV Lima Este - Ao 2010
Poblacin

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje
Acumulado

I.A. x 100,000
hab.

SAN JUAN DE LURIGANCHO

974649

260

50.3

50.3

26.7

ATE

512905

95

18.4

68.7

18.5

EL AGUSTINO

193312

90

17.4

86.1

46.6

SANTA ANITA

197980

36

7.0

93.0

18.2

LA MOLINA

142091

14

2.7

95.7

9.9

LURIGANCHO

181620

13

2.5

98.3

7.2

CHACLACAYO

44086

1.4

99.6

15.9

CIENEGUILLA

28660

0.4

100.0

7.0

2275303

517

100

Residencia

DISA IV Lima Este

22.7

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV Lima Este

Incidencia Acumulada de VIH- SIDA por distritos


Disa IV LE Ao 2010*

San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
26.7
7.2
Chaclacayo
15.9
Ate
18.5

El Agustino
Santa Anita
18.2
46.6

Cieneguilla

La Molina

7.0

9.9
Estratificacin (100.000)
7 - 7.2
7.2 - 15.9
15.9 - 18.5
18.5 - 46.6

Elaborado: Oficina de Epidemiologa / VSP

170

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos notificados segn estadio


DISA IV LE - Ao 2010

Total = 517

EXPOSICION
PERINATAL
2% (11)

FALLECIDO
5% (28)

SIDA
33% (168)

VIH
60% (310)
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV Lima Este

Segn el estadio de los casos notificados en los servicios de salud el 60% (310 casos) corresponde a personas
viviendo con VIH, el 33% (168 casos) a SIDA y el 2% (11 casos) fueron de Exposicin Perinatal. En cuanto a
defunciones se han notificado 28 casos que equivalen al 5% del total.

Casos de VIH - SIDA notificados segn vas de transmisin


DISA IV L E 2010
Parenteral
0.2% (1)

Total = 517

Desconocido
5% (25)

Vertical
3% (16)

Sexual
92% (475)
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV LE

De los casos de VIH/SIDA, la va sexual continua siendo la principal va de transmisin con el 92% (475 casos),
seguida de la va vertical 3% (16 casos) corresponden a la Infeccin perinatal y por va parenteral 0.2% (01
caso). Se observa un 5% (25 casos) corresponde a va no conocida, que lo ms probable sea por va sexual el
cual no puede ser demostrado sin colaboracin del paciente.

171

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos de VIH-SIDA segn transmisin sexual


DISA IV LE 2010
Heterosexual
Homosexual
Bisexual

7% (33)
25% (118)

68% (324)
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV Lima Este

En cuanto a la distribucin de la transmisin sexual: Heterosexual 68% (324 casos), homosexual 25% (118
casos) y bisexual 7% (33 casos). A cambiado totalmente, ya que al inicio de la epidemia que estaba
concentrado en poblaciones vulnerables como homosexuales ahora el 68% de los casos son en
heterosexuales el cual debe orientar las estrategias de intervencin.
Piramide por sexo y edad VIH - SIDA
DISA IV LE - 2010
1.2

65 a +

0.0

1.4

55 - 59

0.4

2.1

50 54

0.4

3.5

45 - 49

Grupo Etareo

0.6

1.4

60 - 64

1.0

5.6

40 - 44

3.3

9.5

35 - 39

4.9

14.8

30 - 34

6.4

13.4

25 - 29

5.6

11.7

20 - 24

5.1
2.5

15 - 19

1.2
0.0

10 - 14

0.4

5-9

0.4

1.8

0-4
20.0

15.0

10.0

1.6

5.0

0.0

5.0

10.0

Porcentaje

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV Lima Este

En el ao 2010 el sexo masculino representa 69% y el femenino 30.7% del total de casos. Observa el grupo
etreo mas afectado es 30 a 34 aos 21.2%(109), seguido del grupo entre 20 a 29 aos representando
35.8%(184).
Casos de VIH - SIDA por grupos de edad y Razn Hombre/Mujer
DISA IV Lima Este - 2010
5.5

5.0

FEMENINO

60

Razon

3.6

50

4.0
3.5

40

3.0

30

2.2
1.1

10

2.3

2.4

2.3

2.0
2.0

1.7

1.0

1.0

60 - 64

55 - 59

50 54

45 - 49

40 - 44

35 - 39

30 - 34

25 - 29

0.0

20 - 24

10 - 14

5-9

0.0

0-4

2.0

0.0

65 a +

20

15 - 19

Casos

6.0

MASCULINO

70

Razn

80

Grupo de edad

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV Lima Este

172

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

En el ao 2010 la razn de los casos H/M a nivel nacional y a nivel DISA fue de 3/1. El mayor nmero de casos
se concentra en los grupos objetivos joven y adulto 92.3% (477). De acuerdo a la historia natural de la
enfermedad la exposicin al riesgo sera en las etapas de adolescencia y jvenes con mayor frecuencia.

SIDA
Los casos de SIDA registrados en nuestros servicios y notificados se encuentran distribuidos en siete de los
ocho distritos de la jurisdiccin de la DISA Lima Este, debido a que Cieneguilla no report ningn caso. El
mayor porcentaje y nmero se concentran en el distrito de San Juan de Lurigancho 47.4 (93) seguido de El
Agustino con 22.4% (44), Ate 15.8% (31), Santa Anita 8.7% (17), Lurigancho 2.6% (5); por ltimo Chaclacayo y
La Molina 1.5% (3) cada uno.

Casos de SIDA Diagnosticados segn residencia


DISA IV L E- Ao 2010
Residencia

Poblacin

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje
Acumulado

I.A. x 100,000 hab.

SAN JUAN DE LURIGANCHO

974649

93

47.4

47.4

9.5

ATE
EL AGUSTINO
SANTA ANITA

512905
193312
197980

31
44
17

15.8
22.4
8.7

63.3
85.7
94.4

6.0
22.8
8.6

LURIGANCHO
CHACLACAYO
LA MOLINA
CIENEGUILLA

181620
44086
142091
28660

5
3
3
0

2.6
1.5
1.5
0.0

96.9
98.5
100.0
100.0

2.8
6.8
2.1
0.0

DISA IV Lima Este

2275303

196

100.0

8.6

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV Lima Este

Incidencia Acumulada de SIDA por distritos


Disa IV LE Ao 2010*

San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
9.5

2.8
Chaclacayo
6.8
Ate
6.0

El Agustino
Santa Anita
8.6
22.8

Cieneguilla

La Molina
Estratificacin (100.000)
0 - 2.1
2.1 - 6
6 - 8.6
8.6 - 22.8

0.0

2.1

Elaborado: Oficina de Epidemiologa / VSP

173

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

La incidencia acumulada a nivel de DISA es de 8,6 x 100 000 hab., siendo El Agustino el distrito con mayor IA
22.8 x 100 000 hab., seguido de San Juan de Lurigancho y Santa Anita con 9.5 x 100 000 y 8.6 x 100 000
hab.respectivamente, Chaclacayo 6.8 x 100 000 hab., Ate 6.0 x 100 000 hab., Lurigancho 2.8 x 100 000 hab. y
La Molina 2.1 x 100 000 hab.

Casos de SIDA por va de transmisin


DISA IV L E - 2010
160

143
73%

BISEXUAL
11
6%

HOMOSEXUAL
37
19%

140
120

Casos

100
80
60

HETEROSEXUAL
143
75%

37
18.9%

40

11
5.6%

20

3
1.5%

2
1%

INFECCION
PERINATAL

DESCONOCIDO

0
HETEROSEXUAL

HOMOSEXUAL

BISEXUAL
Va de tansmisin

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV Lima Este

En el grafico, se muestra la distribucin de los casos segn la va de transmisin. Del total de casos notificados
de SIDA el 97% (191 casos) fueron por va sexual, de los cuales el 75% (143 casos) fueron heterosexuales,
19% (37 casos) homosexuales y 6% (11 casos) bisexuales; continua siendo esta va la principal va de
transmisin. El 1.5% (3 casos) fue por transmisin vertical (Infeccin perinatal) y un 1% (2 casos) se
desconoce la va de trasmisin. En estos habra que sugerir un mejor seguimiento diagnstico por nuestros
servicios de salud.

Casos de SIDA por grupos objetivos


DISA IV LE - 2010

Total = 196 casos

0 - 11 aos
60 a + aos 2% (4) 12 - 17 aos
1% (2)
4% (8)

18 - 29 aos
32% (63)

30 - 59 aos
61%(119)

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV Lima Este

174

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

La distribucin de los casos de SIDA por grupos objetivos se concentraron en el adulto (30 a 59 aos) con un
60.7% (119 casos), seguidos de los jvenes (18 a 29 aos) con 32.1% (63 casos) y adulto mayor (60 a + aos)
con 4.1% (8 casos). En el grupo objetivo Nio se observa un ligero aumento en comparacin con los casos
notificados del ao 2009.

Casos de SIDA notificados por Direcciones de Salud


que diagnostican - DISA IV LE - 2010
CUZCO LAMBAYEQUE
0.5% (01)
0.5% (01)
LIMA SUR
0.5% (01)

LIMA CIUDAD
36.7% (72)

Total = 196 casos

LIMA ESTE
61.7% (121)

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa- DISA IV Lima Este

Durante el ao 2010 el NOTI SP, permiti identificar un 36.7% (72 casos) y 0.5% (1 caso) de los casos que viven
en la jurisdiccin de la DISA IV LE los cuales fueron notificados por la DISA V Lima Ciudad y DISA V Lima Sur
respectivamente. Nuestra Red de salud aporta el 61.7% (121 casos). Este sistema de notificacin nos permite
conocer la real magnitud de este dao en nuestro mbito jurisdiccional y que son notificados a nivel nacional.

Casos e Incidencia Acumulada x 100.000 hab. de SIDA


DISA IV LE - Aos 1995 - 2010
400

2.0

1.9
Casos
350

1.8

I.A.(100,000)
1.6

300

353

1.4

1.2
1.1

Casos

1.1
200

0.9

1.0

0.9
0.8

0.8

0.8

0.9

0.9

67

85

85

0.4

0.4

92

0.8
0.6

113

108

1.0

0.8
161

100

87

0.9

164

0.6

77

247
221

150

50

1.2

196

I.A. x 100,000

250

0.2

65
44
2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

0.0
1995

Aos

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV

175

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Los casos de Sida notificados desde 1995 mostraron una tendencia creciente, con una elevacin durante
1998, hasta el ao 2003 donde se observa un descenso en los casos que pudiera estar relacionado a la
desactivacin del Programa Nacional de Control de Sida y ETS (PROCETSS, 2002) para luego incrementarse
a partir del 2004 en que mejora la capacidad de diagnstico y el acceso universal de TARGA. El incremento
tambin se debe a que hasta el ao 2004 slo se incluan los casos notificados por la Disa Lima Este y a partir
del 2005 se incluy la base de datos nacional; asimismo, podemos mencionar que esta variabilidad es propia
de la historia natural de la enfermedad ya que tiene un periodo de ventana y de evolucin larga en cada
paciente.

VIH
Hasta la se 52 del 2010 se han notificado 310 casos de VIH, la Incidencia Acumulada para DISA Lima Este fue
13,6 x 100 000 hab., distribuidos en los ocho distritos de la jurisdiccin de la DISA LE, los mayores porcentajes
y nmeros se concentran en los distritos de San Juan de Lurigancho 51.3% (159) y Ate con 20.3% (63), y la
mayor incidencia acumulada estuvo en los distritos El Agustino y San Juan de Lurigancho con 23.3 y 16.3 x 100
000 hab. respectivamente.
Casos de VIH Diagnosticados segn residencia
DISA IV LE- Ao 2010
Residencia

Poblacin

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje
Acumulado

I.A. x 100,000
hab.

SAN JUAN DE LURIGANCHO

974649

159

51.3

51.3

16.3

ATE

512905

63

20.3

71.6

12.3

EL AGUSTINO

193312

45

14.5

86.1

23.3

SANTA ANITA

197980

18

5.8

91.9

9.1

LURIGANCHO

181620

2.6

94.5

4.4

LA MOLINA

142091

11

3.5

98.1

7.7

CIENEGUILLA

28660

0.6

98.7

7.0

CHACLACAYO

44086

1.3

100.0

9.1

2275303

310

100

DISA IV Lima Este

13.6

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV Lima Este

Incidencia Acumulada de VIH por distritos


Disa IV L E Ao 2010*

San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
16.3

4.4
Chaclacayo
9.1
Ate
12.3

El Agustino
Santa Anita
9.1
23.3

Cieneguilla

La Molina

Estratificacin (100.000)
4.5 - 5.6
5.6 - 9.1
9.1 - 14
14 - 23.3

7.0

7.7

Elaborado: Oficina de Epidemiologa / VSP

176

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos de VIH por sexo


DISA IV LE - 2010
Total = 310 casos

SIN DATO
FEMENINO

1% (2)

32% (99)

MASCULINO
67% (209)
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV Lima Este

La distribucin por sexo en los casos notificados de VIH se observo mayor porcentaje en el sexo masculino con
67% (209) y sexo femenino 32% (99), la razn H/M 3/1.

Casos de VIH por Va de transmisin


DISA IV L E - 2010
200

181
58.4%

180
160
140

Casos

120
81
26.1%

100
80
60

23
7.4%

40

22
7.1%
1
0.3%

1
0.3%

1
0.3%

NO
DETERMINADO

EXPOSICIN
PERINATAL

INFECCION
PERINATAL

20
0
HETEROSEXUAL

HOMOSEXUAL

DESCONOCIDO

BISEXUAL

Va de transmisin
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV Lima Este

En cuanto a las vas de transmisin en los casos de VIH en el ao 2010, se infectaron por va sexual el 91.6%
(284) siendo su distribucin Heterosexual 58.4% (181), homosexual 26.1% (81) y bisexual 7.1% (22). La va
vertical representa 0.6% (2) (Infeccin perinatal y exposicin perinatal). El 7.7% (24) desconoce la va de
transmisin. En las caractersticas de la infeccin del VIH se observa como en aos anteriores la mayor
proporcin en los heterosexuales (58.4%) y en los homosexuales (26.1%), esto evidencia el paso progresivo
de la epidemia de las poblaciones vulnerables (GEPETS) hacia la poblacin general.

177

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos de VIH Infectados por grupos objetivos segn va de transmisin


DISA IV L E - 2010

s
o
s
a
C

180
160
140
120
100
80
60
40
20
0

51% (157)
44% (135)

2% (7)

1% (3)

0 - 11 aos

12 - 17 aos

2.6% (8)
18 - 29 aos

30 - 59 aos

60 a + aos

Grupos objetivos
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV Lima Este

Los grupos objetivos ms afectadas son joven y adulto se diagnosticaron como personas viviendo con el VIH
95% (292); seguido del grupo objetivo Adulto mayor que representa 2.6% (8), Nio con el 2% (7) y del
adolescente con 1% (3).

5.6 Infecciones Respiratorias Agudas


Las Infecciones Respiratorias Agudas constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en
los nios menores de cinco aos en los pases en desarrollo, convirtindose as en un problema de salud
pblico, l mismo constituye una carga social y econmica tanto en la vida humana como en los gastos de
asistencia mdica y hospitalaria.
Las Infecciones respiratorias agudas (IRAS) son afecciones del tracto respiratorio, generalmente de etiologa
infecciosa, que pueden producir un espectro que va desde infecciones asintomticos o leves, hasta
enfermedades graves y fatales, dependiendo del patgeno causante, factores ambientales y del husped. En
el mundo, las infecciones Respiratorias Agudas an representan un serio problema de salud pblica. La morbi
mortalidad por estas enfermedades an se ubica entre los primeros 10 motivos de consulta, sobre todo en los
pases en desarrollo; ms de 4 millones de nios menores de 5 aos, mueren por IRA todos los aos; una gran
parte de ellos en el mundo en vas de desarrollo. La causa de la mayora de estas muertes es la neumona.
En el Per en el 2010 se notificaron alrededor de 3'538 525 atenciones por IRAs en menores de 5 aos, el 99%
de las cuales fueron por IRAS no complicadas (es decir por infecciones respiratorias agudas de vas altas, que
incluyen resfro comn faringitis aguda, otitis media entre otras) y el 1% (35607) de los casos fueron por
neumonas, siendo la tasa de neumonas 120 por cada 10000 menores de 5 aos
A nivel de la DISA IV LE la situacin de las Enfermedades Diarreicas Agudas en el 2010 se muestra en el
siguiente anlisis.

178

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tendencia de casos de IRAS Totales


por Aos 2005 - 2010 - DISA IV LE
300000

180000.0
155387.9

250000

Casos
137152.2

160000.0

I.A. x 100.000

140000.0

124470.4
112157.1

106123.5

120000.0

208485

204071

222237

242300

100000

245241

100000.0
150000

244326

Casos

200000

80000.0

I.A. x 100.000

154413.9

60000.0
40000.0

50000
20000.0
0

0.0
2005

2006

2007

2008

2009

2010

Aos
Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia

En el ao 2010 hasta la SE 52, se notificaron 208485 casos de Infecciones Respiratorias Agudas Totales a
nivel de la DISA IV Lima Este. Observndose que durante los aos 2006 al 2009 se presento una tendencia
decreciente en el numero de casos, sin embargo en el 2010 se apreci un ligero incremento de casos
notificados de 2.2% (4414) en relacin al ao 2009. Del grfico tambin se observa que dentro de los ltimos
06 aos, en el ao 2010 se present el menor riesgo de producirse este dao, ya que se present la menor IA
siendo esta de 106123.5 x 100000 hab.
Tendencia de Casos de IRAs No Neumnicas, Neumonas y SOB/Asma,
DISA IV L E, 2007- 2010
2007

6000

200616
1709
39975

5500
5000

2008

2009

2010

184369
1623
36245

172922
1059
30090

178259
963
29263

IRAs No neumonicas
Neumona
SOBA
l

4500
4000

N Casos

3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1

8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2

9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Semanas Epidemiolgicas

IRA

SOBA

NEUMO

Fuente:: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia

Dentro de los diferentes tipos de IRAs tenemos a las IRAs No Neumnicas como la mas predominante, ya que
representan el mayor porcentaje de las IRAs totales y que muestra una tendencia decreciente en los ltimos
cuatro aos, excepto en el 2010 donde se incrementaron los casos en un 2.6% (533 7casos) en relacin al ao
anterior. En cambio los casos con SOB/Asma (Sndrome de Obstruccin Bronquial Asma) e IRAs

179

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Neumnicas muestran una tendencia decreciente desde el 2007 hasta el 2010. Es as que en el 2010 se
registraron 29263 casos de SOB/Asma, un 2.7% (827 casos) menos en comparacin con el ao 2009. En
relacin a las IRAs Neumnicas en el 2010 se reportaron 963 casos, un 9.1% (96 casos) menos que el ao
anterior
Canal Endmico de IRA Total
DISA IV LE - SE 01 - 52, Ao 2010
11000.00
10000.00

Zona Epidemia

9000.00

N Casos

8000.00
7000.00

Zona Alarma

6000.00
5000.00

Zona Seguridad

4000.00
3000.00
Zona Exito

2000.00
1000.00
0.00
1

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiolgicas

Fuente:: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia

En el Canal Endmico de las IRAs totales del ao 2010, se aprecia que el 86.6% (45) de las semanas
epidemiolgicas se han mantenido en las zonas de xito o seguridad. Mientras que en las SE 10 a la 16 se
encontraron en zona de alarma indicando un riesgo moderado en la ocurrencia de este dao. A pesar que en
este Canal Endmico de IRA Totales no muestra un riesgo alto, un mejor anlisis se realiza cuando se disgrega
y analiza por los diferentes tipos de Infecciones respiratorias Agudas, lo que se realiza mas adelante.

Casos e Incidencia Acumulada de Iras Total por Distritos


Disa IV LE SE 01 - 52, Ao 2010

Casos

TI x 100,000

80000

300000.0
TOTAL = 208,485

69614

70000

259775.2

250000.0

60000
200000.0

50000

46149

25930

24560

103696.3

113079.8

100000.0

18968
53475.5

50000.0
3813

2919
OTROS DISTRITOS

CHACLACAYO

EL AGUSTINO

SANTA ANITA

LURIGANCHO

ATE

LA MOLINA

6593

CIENEGUILLA

9939

10000
0

150000.0

83269.3

SAN JUAN DE
LURIGANCHO

Casos

30000
20000

153378.9

142990.2

I.A. x 100,000

164540.9

40000

0.0

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia

180

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

En cuanto a la distribucin de los casos de IRAs Totales por distrito de procedencia, observamos que el distrito
de San Juan de Lurigancho obtuvo la mayor proporcin de casos con un 33.4% (69614casos), seguido de Ate
con 22.1% (46149 casos), Los distritos con menor nmero de casos son La Molina con 3.2% (6593) y
Cieneguilla con 1.8% (3813). Los distritos en que existe mayor riesgo de contraer una Enfermedad Diarreica
Aguda por poseer las Incidencias Acumuladas mas altas son los distritos de Chaclacayo y Lurigancho con una
IA de 259775.2 y 164540.9 x 100,000 hab. Respectivamente. Mientras que el distrito que presenta la menor IA
es La Molina con 53475.5 x 100.000 habitantes.

Casos E Incidencia Acumulada de Iras Total por Redes y Microrredes


Disa IV LE SE 01 - 52, Ao 2010
35000

300000.0
259360.3

30000

250000.0

20000

206498.4

Casos

201358.3

TI x 100,000

200000.0

137492.5

150000.0
121243.0

108889.2
118213.3
87485.5
78377.4

LIMA ESTE METROPOLITANA

100000.0

11121
JAIME ZUBIETA

14296

64785.0

J.C. MARIATEGUI

16782
GANIMEDES

12723
SAN FERNANDO

CHOSICA II

13342
CHOSICA I

12649

9554

74302.1

CHACLACAYO

12271

11038
LA MOLINA CIENEGUILLA

ATE II

ATE I

SANTA ANITA

EL AGUSTINO

8334

5000

74505.6
62194.0

ATE III

32158

22074

18435

128516.5

10000

13708

15000

PIEDRA LIZA

Casos

25000

I.A. x 100,000

TOTAL = 208,485

50000.0

0.0

SJL

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia

A nivel de Microrredes se observa que la mayor distribucin de IRAs Totales se encuentra en Ate I con el 15.4%
(32158 casos) seguido por la MR Santa Anita con 10.6% (22074 casos). Adems se observa que entre las
microrredes que poseen la menor proporcin de casos de IRAs estn la MR Ate II con el 4.0% (8334 casos) y la
Microrred Chosica II con el 4.6% (9554) del total de los casos. El grfico muestra la IA por microrredes, siendo
la Microrred Chaclacayo la que alcanz la mayor Incidencia Acumulada, siendo esta de 259360.3 x 100.000
habitantes, seguido de la MR Ate I con una IA de 206498.4 x 100.000 habitantes. Observamos tambin que las
Microrredes con las menores IA son la MR Ate II y Jaime Zubieta (Red SJL) con 62194.0 y 64785.0 x 100 000
hab. respectivamente.

181

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tendencia de casos de Neumona por tipo


DISA IV LE, 2006- 2010*
60

Ao 2007
No Complicada = 680
Complicada = 636

50

Ao 2008
No Complicada = 401
Complicada = 635

Ao 2009
No Complicada = 398
Complicada = 661

Ao 2010
No Complicada = 332
Complicada = 631

N Casos

40

30

20

10

0
1

8 15 22 29 36 43 50 4 11 18 25 32 39 46 53 7 14 21 28 35 42 49 3 10 17 24 31 38 45 52
Semanas Epidemiolgicas
COMPLICADA

NO COMPLICADA

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia

En estos ltimos 4 aos la tendencia de casos Neumonas es ligeramente decreciente; observndose que en el
ao 2008 se notific 21.3% (280 casos) menos con relacin al ao 2007; el ao 2009 los casos aumentaron
ligeramente en 2.2% (23 casos) con relacin al 2008. Para el ao 2010 se registraron 963 casos de Neumona
a nivel de la Jurisdiccin de la DISA IV LE, disminuyendo el numero de casos en un 9.1% (96 casos), con
respecto al ao 2009. Del total de neumonas el tipo ms predominante son las Neumonas Complicadas. Las
tendencias de las Neumonas Complicadas y No Complicadas en estos 4 ltimos aos son ligeramente
decrecientes. Para el ao 2010 del total de neumonas el 65.5% (631 casos) fueron Neumonas Complicadas y
el 34.5% (332 casos) Neumonas No Complicadas.
Canal Endmico de Neumona
DISA IV LE - SE 01 - 52, Ao 2010
55
50
45

Zona Epidemia

40

N Casos

35
30

Zona Alarma

25
20

Zona Seguridad

15
10
Zona Exito

5
0
1

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Semanas Epidemiolgicas

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia

En el canal endmico de Neumona Total observamos que el 15.4% (08) de las semanas epidemiolgicas se
han ubicado en zona de Epidemia; el 23.1% (12) semanas en la zona de Alarma, el 13.5% (07 semanas) en la
zona de seguridad y el 48.1% ( 25) semanas en la zona de xito. Por lo cual podemos concluir, la existencia de
un comportamiento de riesgo alto en el desarrollo de esta enfermedad en solo el 38.5% (20) de las semanas
epidemiolgicas del 2010.

182

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos e Incidencia Acumulada de Neumonas en < 5 Aos por Distritos


DISA IV LE SE 01 - 52, Ao 2010
Casos

350

322

TI x 100,000

1200.0

TOTAL = 963

300

282

1000.0

951.8

250

Casos

633.7

600.0

150

150

483.2
385.2

100

393.5

83

400.0

365.9
281.6

66

200.0

36

50
7

0.0

OTROS DISTRITOS

CIENEGUILLA

24.3

LA MOLINA

CHACLACAYO

EL AGUSTINO

SANTA ANITA

ATE

SAN JUAN DE
LURIGANCHO

LURIGANCHO

14

I.A. x 100,000

800.0
200

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia

En el grfico se observa que los distritos con mayor concentracin de casos de neumonas son San Juan de
Lurigancho con un 33.4% (322 casos), seguido de Ate con el 29.3% (282 casos). Mientras que los distritos con
menor frecuencia de casos son Cieneguilla con el 0.7% (07 casos) y La Molina con solo el 0.3% (03 casos). Sin
embargo los distritos donde existe mayor riesgo de presentarse casos de Neumonias por poseer las Incidencias
Acumuladas mas altas son los distritos de Lurigancho y Ate con 951.8 y 633.7 x 100,000 hab. respectivamente.
Finalmente el distrito con menor riesgo es La Molina con una IA de 24.3 x 100.000 habitantes.
Casos e Incidencia Acumulada de Neumonias < 5 aos por Redes y Microrredes
DISA IV L E SE 01 - 52, Ao 2010*
400

3000.0
TOTAL = 963
2522.9

300

2062.7

250
Casos

2500.0

Casos
I.A. x 100,000

1478.8

361

1344.7

2000.0
1500.0

292

200
1000.0
150
500.0

264.7

100

0.0

50

I.A. x 100,000

350

65.5

50.9

112.1

158

85.7

12.4

0.0

0.0

7.2

0.0

85
40

LIMA ESTE METROPOLITANA

Jaime
Zubieta

J.C.
Mareategui

Ganimedes

San
Fernando

Piedra Liza

Chosica II

Chosica I

Chaclacayo

La MolinaCieneguilla

Ate III

Ate II

Ate I

Santa Anita

-500.0
El Agustino

SJL

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia

En el ao 2010 en relacin a la distribucin de casos de Neumonas en menores de 5 aos, por Microrredes se


observa que la MR Ate I present la mayor proporcin de casos con un 37.5% (361 casos) seguido por las MR
Ganmedes ( Red SJL) con el 30.3% (292 casos). Tambin se observa que las microrredes que presentan
menor proporcin de casos son Piedra Liza y Jaime Zubieta con solo el 0.2% (02 casos) y 0.1% (01caso). Hay

183

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

que agregar que las MR Ate II, San Fernando y Jose Carlos Mariategui no han presentado casos de neumonas.
Tambin se muestra la Incidencia Acumulada por microrredes, siendo la MR Ate I la que present la mayor IA
siendo esta de 2522.9 x 100.000 hab, seguido de las MR Ganimedes y Chosica I con IA de 2062.7 y 1478.8 x
100.000 hab. Mientras que la MR Jaime Zubieta presenta la menor IA con 7.2 x 100 000 hab.
Tendencia de casos de SOB/Asma por Grupos Etareos
DISA IV Lima Este, aos 2006- 2010
900

Ao 2007
<2 aos = 26,251
2 - 4 aos = 13,702

800

Ao 2008
<2 aos = 24,098
2 - 4 aos = 12,147

Ao 2009
<2 aos = 19650
2 - 4 aos = 10440

Ao 2010
<2 aos = 19,079
2 - 4 aos = 10,184

700
600
N Casos

500
400
300
200
100
0
1

8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2

9 16 23 30 37 44 51 5 12 19 26 33 40 47

Semanas Epidemiolgicas

<2 AOS

2 - 4 AOS

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia

La tendencia de los casos de SOB/Asma en los ltimos 4 aos ha sido descendente. En el ao 2010 se notificaron
29263 casos de SOB/Asma que fueron atendidos por los Servicios de Salud de la DISA IV Lima Este. De este total
se observa que la mayor concentracin de casos se da en el grupo de los nios menores de 2 aos representando
el 65.2% (19079 casos); mientras que los casos de SOB/Asma en nios de 2 a 4 aos representa el 34.8%
(10184 casos) del total.
Canal Endmico de SOBA
DISA IV LE - SE 01 - 52, Ao 2010
1400

Zona Epidemia

1300
1200
1100

N Casos

1000

Zona Alarma

900
800
700
600
500
400
300

Zona Exito

200
100
0
1

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiolgicas

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia

En el canal endmico de SOB/Asma, observamos que el 63.5% (33) de las semanas epidemiolgicas se ubican
en Zona de xito, seguido de la Zona de Alarma con el 17.3% (09 semanas); luego en la Zona de Seguridad con
el 11.5% (06 semanas) y solo el 7.7% (04 semana) se ubic en Zona de Epidemia. Observndose que entre las
SE 10 y 17 se presentaron ms casos de este dao de lo esperado.

184

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos E Incidencia Acumulada de SOB/Asma por Distritos


DISA IV L E SE 01 - 52, Ao 2010
10000

40000.0

9496

9000

Casos

36173.5

TI x 100,000

35000.0

8251

TOTAL = 29,263

8000

30000.0
7000

Casos

20210.7

5000

20000.0

18539.9
17771.6

4000
3185

3000

15000.0

14421.3

2981

11358.7

I.A. x 100,000

25000.0

6000

2477

10000.0
8487.5

2000

1384
766

6213.0

5000.0

1000

512

OTROS DISTRITOS

CIENEGUILLA

LA MOLINA

CHACLACAYO

SANTA ANITA

EL AGUSTINO

LURIGANCHO

ATE

SAN JUAN DE
LURIGANCHO

211

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia

0.0

El grfico muestra la distribucin de casos por distrito de procedencia de SOB/Asma; observando que la mayor
concentracin la tiene el distrito de San Juan de Lurigancho con 32.5.4% (9496 casos), seguido de Ate con
28.2% (8251 casos). En cambio los distritos que presentan menor concentracin de casos son La Molina con el
2.6% (766 casos) y Cieneguilla con solo el 0.7% (211 casos).
El mayor riesgo de desarrollar un SOB/A se da en los distritos de Chaclacayo y Lurigancho ya que presentan las
Incidencias Acumuladas mas altas con 36173.5 y 20210.7 x 100 000 hab. respectivamente. Tambin tenemos
que los distritos que presentan menor IA y por ende menor riesgo, son Cieneguilla con 8487.5 x 100.000
habitantes y La Molina con 6213.0 x 100.000 habitantes.
Casos e Incidencia Acumulada de SOB/Asma por Redes y Microrredes
DISA IV LE SE 01 - 52, Ao 2010
8000

50000.0
46662.9

45000.0

7000
TOTAL = 29,263

6000
30800.0

23433.1

4000

35000.0

25000.0
20000.0

3000

15632.9

11236.1

13084.4 13480.3 15000.0

12142.7

1884

1780

2213

1610

1653

10000.0
5000.0

LIMA ESTE METROPOLITANA

Jaime
Zubieta

J.C.
Mareategui

Ganimedes

San
Fernando

0.0

Piedra Liza

Chosica II 732

Chosica I

1720

10245.4

1720

La Molina966
Cieneguilla

2146

Ate III

Ate I

Santa Anita

El Agustino

Ate II 845

1698

1000

10451.2
7030.6

Chaclacayo

6864.9

3619

2000

I.A. x 100,000

30000.0

6677

Casos

Casos

29923.5

5000

40000.0

I.A. x 100,000

38547.7

SJL

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia

185

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

En relacin a la distribucin de casos de SOB/Asma por Microrredes de acuerdo al grfico se observa que la
Microrred de Ate I obtuvo la mayor proporcin de casos con un 21.2% (6376 casos) seguido por la Microrred de El
Agustino con el 10.6% (3199 casos). Adems observamos que las microrredes que presentan menor proporcin
de casos son la Microrred Ate II con el 2.7% (815 casos) y Microrred Chosica III con solo el 4.3% (1304 casos).
El grfico tambin muestra IA por microrredes, siendo la Microrred de Ate I la que alcanz la mayor IA siendo
esta de 44559.4 x 100.000 habitantes, seguido de la Microrred Chaclacayo con una IA de 39735.5 x 100.000 hab.
Observamos tambin que entre las Microrredes con menor IA y por lo tanto con menor riesgo de desarrollar la
enfermedad, tenemos a la Microrred Ate II y Piedra Liza con una IA de 6621.2 y 8578.2 x 100 000 hab
respectivamente.

5.7. Violencia familiar


La violencia familiar es considerada como un problema de salud pblica en todo el mundo en vista de las graves
consecuencias inmediatas y a largo plazo que tiene para la salud y el desarrollo psicolgico-social en los
individuos, familias, comunidades y pases.
La familia como clula fundamental de la sociedad no est exenta de la prctica de violencia y la violencia
familiar es considerada como una forma de violencia social en tanto es una expresin de las relaciones sociales
que acontecen a nivel particular. Por lo cual este tipo de violencia no es un hecho aislado ni privado, forma parte
de un sistema macro que establece un conjunto de relaciones sociales y valores culturales. La violencia familiar
atraviesa todas las fronteras y puede ser ejercida por cualquier miembro de la familia independientemente de su
edad, raza o sexo, pudiendo ser a la vez agente o vctima de la violencia; siendo los grupos ms vulnerables los
nios, mujeres, ancianos y discapacitados ya que se ubican en una situacin de subordinacin y/o dependencia
respecto a otros integrantes del ncleo familiar.
La Violencia Familiar representa un problema que en los ltimos aos se ha hecho evidente y visible cada vez
ms, an es escasa la informacin disponible sobre violencia, persistiendo en el pas un desconocimiento de la
verdadera magnitud de la violencia; sin embargo ya existe un consenso nacional sobre la importancia y la
necesidad de implementar mecanismos para generar informacin confiable y oportuna que brinde insumos
para el diseo de polticas publicas.
La notificacin de la Violencia familiar se incorpor al sistema de Vigilancia Epidemiolgica en el ao 2008. Su
importancia radica en la necesidad de analizar permanentemente los cambios en la tendencia del problema y
evolucin, que permite implementar medidas adecuadas de prevencin y control de la morbi mortalidad de este
dao. Uno de los logros en la vigilancia y notificacin de la violencia familiar es que el sistema brinda
indicadores de factores de riesgo que involucra a otros actores sociales que tienen responsabilidad en el
abordaje para la prevencin, tratamiento y recuperacin de las vctimas de la violencia familiar. .
Segn la Direccin General de Epidemiologa teniendo como fuente el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de
Violencia Familiar a diciembre del 2010, se reportaron 9311 casos atendidos por violencia familiar , de los cuales
el 49% registraron violencia psicolgica, 41% por violencia fsica, 6% por abandono y negligencia y 4 % por
violencia sexual; el 38% de agredidos registra ms de un tipo de violencia. El 79% del total de agredidos son
mujeres, siendo Hunuco el de mayor notificacin con el 42% de casos de violencia familiar, seguido Pasco 13%
y La Libertad 13%.
A nivel de la DISA IV Lima Este, se realiz un anlisis situacional de la violencia familiar utilizando como fuente la
Ficha de notificacin multisectorial de Vigilancia Epidemiolgica de Violencia Familiar; teniendo como base la
fecha de ocurrencia de la violencia. La informacin que se obtuvo permitir identificar las caractersticas de la
violencia familiar e implementar intervenciones preventivas promocionales para una familia saludable.

186

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tendencia de Violencia Familiar por semanas epidemiolgicas


Aos 2007 -2010* (*hasta SE 52) - DISA IV LE
30

2007
Total = 328

28

2009
Total = 315

2008
Total = 558

2010
Total = 737

26
24
22
20

Casos

18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

1 7 13 19 25 31 37 43 49 2 8 14 20 26 32 38 44 50 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 10 16 22 28 34 40 46 52
Semanas Epidemiolgicas

Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar

A nivel de la Direccin de Salud IV Lima Este, se notificaron a travs de la red de Epidemiologa 737 casos de
Violencia Familiar cuya fecha de ocurrencia fue el ao 2010. Durante estos ltimos 4 aos se observa que la
tendencia de casos de Violencia Familiar en nuestra jurisdiccin es variable; es as que en el ao 2007 se
aprecio un incremento en la notificacin de casos en 57.7% (120 casos) con relacin al ao 2006; el ao 2008 los
casos aumentaron en 70% (230 casos) con relacin al 2007, en el ao 2009 los casos disminuyeron en un
43.5% (243 casos) con respecto al 2008. Para el ao 2010 los casos notificados aumentaron en 133% (422
casos) con relacin al ao 2009.
Como se mencion al principio a nivel de la DISA IV Lima Este, se realiz el anlisis situacional de la violencia
familiar utilizando como fuente la Ficha de notificacin multisectorial de Vigilancia Epidemiolgica de Violencia
Familiar; teniendo como base la fecha de ocurrencia de la violencia. De los 737 casos notificados en el 2010 se
ha recepcionado la aplicacin de la mencionada ficha de investigacin de solo 346 casos, cuyo anlisis nos
permite obtener la informacin que a continuacin se detalla.
Incidencia Acumulada y Casos de Violencia Familiar Segn Distritos
DISA IV LE SE 01 -52, Ao 2010
200

200,0

TOTAL = 346
Casos

181,5

TI x 100,000

150,0

50,0

84

80

23,1
16,4

LURIGANCHO

SANTA ANITA

ATE

SAN JUAN DE
LURIGANCHO

0,0

1,0

42

-50,0

OTROS
DISTRITOS

1,5

EL AGUSTINO

13,8

I.A. x 100,000

100,0

CHACLACAYO

Casos

133

Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar

187

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Durante el ao 2010 a nivel de la Direccin de Salud IV Lima Este solo se lleg a recepcionar 346 Fichas de
Notificacin Multisectorial de Vigilancia de Violencia Familiar cuyo anlisis nos permiti determinar que el
distrito donde se concentr el mayor nmero de casos de violencia familiar fue San Juan de Lurigancho con el
38.4% (133 casos) seguido del distrito de Ate con el 24.3% (84 casos), Luego tenemos a los distritos de
Chaclacayo con el 23.1% (80 casos) y Lurigancho con 12.1% (42 casos). Finalmente tenemos a El Agustino
como el distrito de menor concentracin de casos con el 0.6% (02 caso). Sin embargo el distrito donde existe
mayor riesgo de presentar casos de Violencia Familiar por poseer la Incidencia Acumulada mas alta es el
distrito de Chaclacayo con 181.5 x 100,000 hab, seguido de los distritos de Lurigancho y Ate con IA de 23.1 y
16.4 x 100,000 hab. respectivamente. Finalmente el distrito con menor riesgo es El Agustino con I.A de 1.0 x
100.000 habitantes.
Persona agredida segn Sexo
DISA IV LE - Aos 2009 -2010
400
350

Casos

300

Hombre

Mujer

75 ; 21.7%
49; 15.7%

250
200
150

263; 84.3%

271 ; 78.3%

2009

2010

100
50
0
Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar

En el grfico se muestra la distribucin de los casos de Violencia Familiar durante el 2009 y 2010 segn sexo,
teniendo en general que del total de casos registrados el sexo femenino fue el ms agredido en ambos aos
con el 84,3% (263 casos) y 78.3% (271 casos) respectivamente en relacin a los aos mencionados.
Notndose en el 2010 un ligero incremento en el porcentaje de varones agredidos con relacin al ao anterior.
En el 2010 la razn M/H de acuerdo al registro muestra que las mujeres son 3.6 veces mas afectados que los
varones, es decir que por cada varn afectado existe 04 mujeres agredidas. Esto muestra la persistencia
principalmente de los niveles y creencias socioculturales de la poblacin en la que se da una distribucin,
valoracin y asignacin desigual de las cargas y roles econmico, afectivo y social dentro de la familia y
sociedad machista, por lo que hace susceptible al gnero femenino de ser victimas de la violencia.

188

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

De los casos de Violencia Familiar investigados en el 2010 en las que se registr el grado de instruccin se
observ que el 57.2% (198 casos) de los agredidos haban alcanzado el nivel educativo secundario, el 24.9%
(86 casos) alcanzaron el nivel primario y el 12.1% (42 casos) el nivel superior. Slo el 5.8% (20 casos) fueron
iletradas. En el ao 2009 se present esta misma proporcin con respecto al nivel de instruccin de los
agredidos. Por lo cual se puede inferir que la violencia dentro de la familia no esta asociada necesariamente
con un menor grado de instruccin sino es de causa multifactorial. La mayor concentracin de agredidos
presenta un nivel de instruccin en la que deberan saber y hacer respetar sus derechos y no ser receptores ni
efectores de actos de violencia.
Persona agredida segun Estado Civil
DISA IV LE-Aos 2009 -2010
350
300
2009

250

2010

182

200
150
84
100

60

150
50

84

57

7
12

0
e

nt

(a

ie
viv

o
er

l
So

n
Co

a)

o(

a)

(
do

s
Ca

2
3
ud
Vi

nt

iv
nv

a
o(

p
Se

0
ge

ie

d
ra

10

3
Co

Ex

yu

n
C

Ex

Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar

En el grfico se muestra que en el ao 2010 del total de agredidos, el 52.6% (182 casos) fueron solteros; el
24.3% (84 casos) convivientes; el 17.3% (60 casos) casados; 2.0% (7 casos) separados; el 2.9% (10 casos) ex
convivientes y el 0.6% (02 casos) viudos. Esta proporcin es similar respecto al ao 2009.
Persona agredida por Motivo Expresado
DISA IV LE -Aos 2009 -2010
300
2009

250
200

2010

148

150
98
100
50

116

32

79

0
Fa

Si

ilia

re

ot

ivo

33

23
20

9
12

Ce

Fa

los

5 6

ixt

ilia

os

re

s+

Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar

189

Ce

24

La

7
41

bo

Ec
ra

les

Si

on

da

to

ico

los

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Persona Agredida por Grupo objetivo de edad


DISA IV LE - Aos 2009 -2010
250

Casos

200

103 ; 29 .8 %

150

2010
2009

79 ; 22 .8 %

100

87 ; 25 .1 %

63 ; 18 .2 %

105 ; 33 .7 %

50
62 ; 19 .9

75 ; 24 .0 %

58 ; 18 .6 %

13 ; 3 .8 %
12 ; 3 .8 %

0
0 - 11 aos

12 - 17 aos

18 - 29 aos

30 - 59 aos

60 a mas aos

Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar

De los 346 casos de violencia Familiar investigados en el ao 2010 en nuestra jurisdiccin, observamos que
este tipo de violencia ocurre en todos los grupos etreos; presentndose en la etapa adulta ( 30-59 aos) la
mayor concentracin de casos con el 29.8% (103 casos), seguido de los grupos etreos Adolescente (12-17
aos) con el 25.1% (87 casos), Joven (18-29 aos) con el 22.8% (79 casos) y nio (0-11 aos) con el 18.2% (63
casos). Se puede observar que ha comparacin del ao 2009 se presenta un significativo aumento en la
proporcin de casos de la violencia familiar en el grupo objetivo adolescente. Finalmente tenemos que en la
etapa Adulto Mayor en ambos aos se registran las menores concentraciones con solo el 3.8%.
Persona Agredida por Grado de Instruccin
DISA IV LE - Aos 2009 -2010
400
350
2010

2009

300
198

250
200
150
86
100

158
50
0

20

42

89

32

27
Iletrada

Primaria

Secundaria

Superior

Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar

190

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

En el grafico se puede observar que en el ao 2010 entre los motivos de violencia, los ms frecuente son los
motivos Familiares con el 42.8%(148 casos) del total, observndose un ligero incremento del 5% respecto al
ao 2009; considerndose dentro de esta causa la incompatibilidad de caracteres, dificultades entre parejas,
padres, suegros, hijos, etc. Observamos que el 28.3% (98 casos) de las agresiones no expresaron un motivo,
razn o explicacin aparente. Tambin se tiene que los motivos por Celos representa el 9.2% (32 casos); los
laborales el 1.4% (05 casos); los econmicos el 6.9% (24 casos) observndose en comparacin con el 2009 un
significativo incremento en la proporcin de casos de violencia familiar por este motivo. Finalmente tenemos
que el 6.6% del total de las agresiones en el ao 2010 presentan ms de dos motivos a la vez.

Tipo de Violencia Familiar segn grupos objetivos


DISA IV L E - Ao 2009 - 2010
140

120
60+

100

30-59 aos
18-29 aos

80

12-17 aos

60

0-11 aos

40

20

2010

2009
Sin dato

2010

2009
Todas las violencias

2010

2009

Fsica
Psicolgica
Sexual

2010

2009
Fsica
Psicolgica

2010

2009
Abandonado

2010

2009
Violencia sexual

2010

2009
Psicolgica

2010
Fisica

2009

Tipo de violencia
Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar

En el grafico se aprecia que en el ao 2010, el tipo de violencia predominante es la mixta compuesta por la
Violencia Fsica y Psicolgica simultanea, representando un incremento de 33.3% (30 casos) en relacin al
2009; aprecindose dentro de este tipo de violencia un incremento notable en los grupos etreos adolescentes
y jvenes. Adems observamos que la violencia solo psicolgica tambin ha sido predominante y ha
presentado un incremento en el 2010 de solo el 5.1% en relacin al 2009, siendo el incremento mas notorio en
los grupos etreos adulto mayor y adolescentes. Del grafico tambin observamos que en el 2010, la violencia
sexual y el abandono han presentado un incremento de 31.8% (07 casos) y 90% (18 casos) respectivamente,
en relacin al ao anterior. Siendo este incremento muy notable en ambos tipos de violencia en el grupo de los
adolescentes..
191

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tipo de violencia en Gestante


DISA IV L E - Aos 2009 -2010
18
16
2009

14

2010

12
7

10
8

co

i
Ps

a
ic

c
si

a
ic

u
ex

co

i
Ps

al

ic

s
F

le

o
Vi

a
ci

se

l
ua

ol

ic

Ps

c
gi

o
ad

do

a
ic

n
ba

Si

o
at

s
ia

s
da

la

en

ol

vi

To

Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar

En el grfico se puede observar que en ao 2010 se presentaron 26 casos de mujeres gestantes que fueron
victimas de Violencia Familiar, en comparacin con el 2009 donde se presentaron 28 casos. Tambin
observamos en el 2010, las mujeres gestantes fueron victimas predominantes de dos tipos de violencia a la
vez, as tenemos que el 30.8% (08 casos) fueron victimas de violencia psicolgica y fsica al vez. Tambin
tenemos que el 26.9% (07 casos) de mujeres gestante fueron victimas de violencia psicolgica o de abandono;
el 3.8% (01 caso) fue victima de solo violencia sexual. Hay que mencionar que en comparacin al ao 2009, se
present un incremento (16.2%) en la proporcin de violencia por Abandono en las mujeres gestantes. Tambin
se aprecia un descenso significativo (13.7%) de los casos de mujeres gestantes que fueron victimas de
violencia fsica, psicolgica y sexual a la vez en comparacin al 2009.
Casos de Violencia segn Denuncia Policial
DISA IV LE - Aos 2009 -2010
450
400
350
2009

300

2010

229 ; 66 .2%

250
200

116 ; 33 .5%

150
100
50

134 ; 42 .9%

174 ; 55 .8%

4
Si

No

Sin datos

Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar

Del grafico se observa un incremento en la proporcin de casos de violencia familiar que no presentaron
denuncia policial. Es as que en el 2010 el 66.2% (229 casos) no lo hicieron. En este grupo algunos aspectos
causales de no realizar la denuncia respectiva vendran a ser como consecuencia de la vergenza social, la
dependencia econmica y emocional de la pareja, desconocimiento de sus derechos y la consideracin de que
la vida familiar son cuestiones ntimas y particulares.
192

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos de Violencia Familiar segn Denuncia Fiscal


DISA IV LE - Aos 2009 -2010
600
2010

500

2009

293

400
300
200

270
100
52
36

Si
No
Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar

Sin datos

En el grfico se puede observar un ligero incremento en el 2010 de los casos que presentaron denuncia fiscal.
En el 2010 slo el 15.0% (52 casos) realizaron denuncia fiscal, evidencindose que el mayor porcentaje no la
present 84.7% (293 casos).

Casos de Violencia por Grado de Instruccin del agresor


DISA IV LE - Aos 2009 -2010
500
2010
450
2009

400
350
245; 70.8%
300
250
200
150

184; 59.0%

100
50

49; 14.2%

44; 12.7%

52; 16.7%

52; 16.7%

5; 1.4 %
23; 7.4%

Superior
completa

Sin datos

0
Iletrada

Primaria

Secundaria

Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar

En relacin a las personas agresoras, se puede observar en el grfico, que casi la totalidad poseen algn grado
de instruccin. Es as que en el ao 2010, el 70.8% (245 casos) alcanzaron el nivel educativo secundario,
evidencindose un incremento significativo respecto al ao anterior. Mientras que el 14.2% (49 casos) alcanz
el nivel primario. Adems solo el 0.9% (03 casos) no presenta ningn tipo de instruccin. Lo cual puede indicar
que ms que tener algn grado de instruccin obtenida es importante la calidad y valores que adquieren las
personas.

193

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos de VIolencia por Grupo objetivo de edad del Agresor


DISA IV LE - Aos 2009 -2010
350
300
250

2010

103

2009

200
150
79
100

196

50

87

91

63
0

7
0
0 - 11 aos 12 - 17 aos 18 - 29 aos 30 - 59 aos

13
9

1
9

60 a mas
aos

Sin datos

Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar

Del grfico se observa que la conducta agresiva dentro de los componentes de una familia se da en casi todos
los grupos etreos, perteneciendo los agresores con mayor frecuencia a la etapa adulta. Se aprecia tambin
que en el 2010 hubo un incremento en el numero de casos de agresores que pertenecen a la etapa adolescente,
representando el 25.1% (87) de todos los casos; adems se observa que disminuy la proporcin de casos de
agresores que pertenecen a la etapa adulta, representando un 29.8% (103) del total de casos.
Casos de VIolencia segn Vnculo con el agresor
DISA IV LE - Aos 2009 -2010
250
2010

200

150

2009
100
72

100

89
50

50

92

80
51

24

52

0
Otro

Padre

Conviviente

Esposo(a)

19

10
13

Madre

Hijo

1
5
Sin datos

Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar

En el 2010 se aprecia que el 35.3% (122) de los casos de violencia familiar fueron ejecutados por la pareja de las
victimas, es as que el 20.8% (72 casos) fueron realizados por los convivientes y el 14.5% (50 casos) por el
esposo(a); Esto refleja que la violencia familiar ocurre con frecuencia por problemas entre las parejas de un
hogar. Tambin tenemos que en el 25.7% (89) de los casos el agresor fue el padre, aprecindose un incremento
en relacin al 2009. En el 6.9% (24 casos) el agresor fue la madre. Finalmente tenemos que en el 28.9% (100
casos) los agresores fueron integrantes de la familia en segundo o mas grado por consanguinidad o civil
(primos, tos, cuados, padrastros, etc.).
194

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos de Violencia segn el estado del agresor


DISA IV LE - Aos 2009 -2010
500
450
2010

400
350

2009

264

300
250
200
150
100

208

50

65
84

7
3

6
14

1
0

3
3

Efecto de
alcohol

Efecto de
drogas

Ambas

Otros

Sin datos

0
Ecunime

Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar

En el 2010 el 22.5%(78) de los casos de violencia familiar los agresores estuvieron bajo los efectos de alguna
sustancia que generaron o facilitaron algn tipo de conducta violenta, es as que el 18.8% (65) estuvieron bajo
los efectos del alcohol, el 2.0% (07) bajo efectos de drogas y el 1.7% (06) bajo los efectos de ambas. Finalmente
tenemos que en el 66.7% (208) de los casos los agresores presentaron un estado ecunime (libre de efectos de
algn tipo de sustancia).
En conclusin, podemos mencionar que el aumento de casos de violencia familiar no se debe principalmente a
que existe mayor violencia entre los componentes de la familia, sino se puede atribuir a la mejora y
fortalecimiento en la notificacin e investigacin de casos por parte de algunas unidades notificantes; pero hay
que mencionar que todava persisten algunas, cuya notificacin es aun deficiente o no la realizan. Tambin
podemos mencionar que en nuestra jurisdiccin los distritos con mayor frecuencia de casos son San Juan de
Lurigancho y Ate, sin embargo el que posee el mayor riesgo de presentar este dao es el distrito de Chaclacayo.
La violencia familiar recae ms en el gnero femenino, pero se observa un ligero incremento en el genero
masculino; asimismo se da un aumento de la violencia familiar en el grupo objetivo adolescente ya sea como
agredidos o como agresores. El tipo de violencia predominante es la mixta como por ejemplo la violencia fsica y
psicolgica simultnea, as como el principal motivo de violencia son los familiares (incompatibilidad de
caracteres, dificultades entre parejas, padres, suegros, hijos, etc). En las gestantes se ha incrementado el tipo
de violencia por abandono, as tambin se aprecia de parte de los agredidos un descenso en las denuncias
policiales y ante la fiscalia de los hechos de violencia padecidos.

5.8 Situacin Epidemiolgica de las Enfermedades Metaxnicas


La Direccin de Salud IV Lima Este cuyo mbito jurisdiccional incorpora 8 distritos de la provincia de Lima, estos
presentan diferentes pisos ecolgicos, diversidad en microclimas y hbitat focalizados apropiados para el
desarrollo de vectores transmisores de enfermedades, con presencia de Anopheles sp y Aedes aegypti; con
antecedentes de brotes de malaria y dengue sin seales de Alarma.

195

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Mapa para riesgo para Malaria y Dengue por presencia de Vectores


segn Distritos, DISA IV LE - Ao 2010

Aede

Escenarios Epidemiolgicos
Dengue
Malaria
Dengue y Malaria

Fuente: Oficina de Epidemiologa -VSP

Las enfermedades prevalentes transmitidas por vectores con potencial epidmico son: la malaria controlada y
eliminada de la DISA IV Lima Este desde el ao 1999, no habindose registrado casos autctonos de este dao
hasta la fecha, encontrndose en vigilancia epidemiolgica permanente y dengue con un brote en el distrito de
San Juan de Lurigancho en abril del ao 2007, en la localidad la Fragata de dengue sin seales de alarma.
La reemergencia y riesgo de aparicin de brotes y epidemias de dengue parte desde 1990 luego de la
reinfestacin del vector en el pas el ao 1984 en Iquitos, el cual se fue dispersando en la macroregin Nororiental, hasta el hallazgo casual de infestacin en Lima el ao 2000, distrito del Rmac, que alcanzaba el 12%.
Los brotes desde el ao 1990 no han cesado hasta la actualidad. Durante el periodo 2000-2010 se registra la
introduccin y dispersin del A. aegypti en zona urbana y urbana marginal de Lima Metropolitana y El Callao.
El perfil epidemiolgico de Lima, muestra riesgo de brotes de Enfermedades Transmitidas por Vectores
influenciados por dos escenarios principales: geogrficos y socioeconmicos. Un escenario de carcter
potencialmente epidmico de dengue sin seales de alarma, con seales de alarma y graves, en el mbito
urbano y urbano marginal de la provincia de Lima, debido a los antecedentes del brote ocurridos en Comas,
Independencia, Carabayllo y San Juan de Lurigancho por infestacin de A. aegypti y el intenso flujo migratorio a
travs del corredor socioeconmico de la carretera central que comunica la selva central y la cuenca amaznica
como receptores de reas endmicas - epidmicas del pas que llegan a los 8 distritos pertenecientes a la
jurisdiccin de la DISA IV Lima Este, 7 de los cuales se encuentran infestados, aunque con niveles bajos en
ellos. El nico distrito que no ha registrado presencia del vector es Cieneguilla, que hasta la fecha se mantiene
como escenario Epidemiolgico I.

Situacin Epidemiolgica del Dengue


El Dengue es un problema de salud pblica siendo una prioridad para la macro regin y por el impacto de casos
severos de dengue en una poblacin muy densa que representa la tercera parte de la poblacin del pas. Con
los antecedentes de brotes qued demostrada la trasmisin local en Lima; y frente a ello todas las actividades
deben ir dirigidas para su prevencin y control de los factores de riesgo, que estn condicionando potenciales
brotes dentro del mbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este.
196

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tendencia de casos de Dengue Notificados y Confirmados Importados


Direccin de Salud L E - Aos 2007 - 2010
90
2007

80
70

Notif. = 232
Conf. = 21

2008

Notif. = 46
Conf. = 10

Notif. = 45
Conf. = 6

08 casos autctonos

01 caso autctono

60

Casos

2010

2009

Notif. = 48
Conf. = 5

Notificados
Confirmados importados

50
40
30
20
10
0

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52

Semanas Epidemiolgicas

Fuente: Vigilancia Epidemiolgica / Oficina Epidemiologa DISA IV Lima Este

Hasta el ao 2006 se reciben casos de Dengue importados de reas endmicas y epidmicas de diferentes
departamentos del pas, comportndose como las dems DISAs de Lima y Callao como receptores. Los casos
esperados oscilaban entre 1 a 6 casos por ao, pero el brote en Comas del ao 2005 rebas lo esperado, no
slo para la DISA III Lima Norte sino para toda la macro regin de Lima y Callao. De acuerdo como se han ido
presentando los escenarios, la tendencia de casos de dengue en Lima Este esta es a incrementarse. El ao
2007 como ya es conocido se present un brote en la localidad de la Fragata en el distrito de San Juan de
Lurigancho con 8 casos autctonos y sumados a 13 casos importados en todo el mbito, que acumulados se
registraron 21 casos confirmados. El ao 2008 se registraron 5 casos confirmados de tipo importado. El ao
2009 fueron registrados 06 casos y todos importados.

Dengue segn Tipo de Diagnstico


DISA IV LE - SE 1 - 52, Ao 2010

Total: 46 Casos notificados


PROBABLE
0% (0)

CONFIRMADO
22% (10)

DESCARTADO
78% (36)

Fuente: Oficina Epidemiologa DISA IV Lima Este

197

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Durante el ao 2010, al cierre de la Semana Epidemiolgica 52 a travs de los 111 unidades notificantes (110 del
Ministerio de Salud y 01 de ESSALUD - Hospital Votto Bernales) el nmero de casos notificados de dengue
fueron 46 casos en el mbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este. El 22 % (10) de casos fueron confirmados y
el 78 % (36) fueron casos descartados y ninguno qued por clasificar, todos fueron investigados. Es importante
mencionar que dos casos fueron notificados en las primeras semanas 2011 pero por inicio de sntomas fueron
agregados al 2010.
Sin embargo, el nmero de casos en todo el mbito de la DISA vara cuando tomamos como fuente a la base
nacional, lo que significa todos los casos que fueron atendidos a nivel nacional pero que viven en nuestra
jurisdiccin
Casos de Dengue Notificados segn Tipo de Diagnstico
DISA IV LE y otras DISAs - Ao 2010
PROBABLE
0, 0%

Total: 67 Casos Notificados

CONFIRMADO
14, 21%

DESCARTADO
53, 79%

Fuente: Direccin General de Epidemiologa


Elaborado: Oficina Epidemiologa DISA IV Lima Este

Durante el ao 2010, fueron notificados 67 casos en total por la red de servicios de la DISA IV Lima Este y de
Otras DISAs; de los cuales el 21% (14) fueron confirmados, el 79% (53) fueron descartados y el 100% (67)
fueron investigados y clasificados.
Tendencia de casos de Dengue Notificados y Confirmados
Direccin de Salud LE y Otras DISAs - Aos 2007 - 2010
90
80
70

2007
Notif. = 232
Conf. = 21

2008

2009

Notif. = 48
Conf. = 5

Notif. = 45
Conf. = 6

8 casos autctonos

2010

Notif. = 67
Conf. = 14
1 caso autctono

60
Casos

Notificados

50

Confirmados

40
30
20
10
0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52

Semanas Epidemiolgicas

Fuente: Direccin General de Epidemiologa Elaborado: Oficina Epidemiologa DISA IV Lima Este

198

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

De acuerdo a la fuente de DISA IV Lima Este ms Otras DISAs fueron notificados 67 casos en total,
confirmndose 14 casos de los cuales un caso fue tipificado como autctono, no fue demostrado exposicin
fuera de Lima; sin embargo, se ha concluido como una extensin del brote en el cono norte de Lima. La
tendencia de los ltimos cuatro aos es a incrementarse. Si tomamos en cuenta los factores asociados en una
transmisin local de dengue como: presencia del vector (Escenario Epidemiolgico II), comportamientos de
riesgo que generan persistencia de Aedes a.; circulacin de virus (casos importados) y poblacin susceptibles
incrementan el riesgo de un brote.

Casos Notificados de Dengue probable segn domicilio Actual


DISA LE y Otras DISAs, Ao -2010
Total = 67 Casos

DISA IV Lima Este


Otras DISAs

2 casos Rimac
2 casos Rimac

4 casos
2 casos

15 casos
8 casos

2 casos
8 casos
2 caso
5 casos
2 casos
1 caso Lima

3 casos
1 caso
1 caso
5 casos
3 casos

1 caso Pachacamac

Escenario I (sin Vector y sin casos)


Escenario II (con Vector y sin casos)

Fuente: Oficina de Epidemiologa / VSP

De los Casos notificados de dengue de acuerdo a su residencia se distribuye por distritos de la siguiente
manera: 27 casos del distrito de San Juan de Lurigancho (04 del distrito del Rimac), 17 por establecimientos de
la Red San Juan de Lurigancho y 10 por establecimientos de la DISA V Lima Ciudad; 08 casos de La Molina, 05
por establecimientos de La Molina y 03 por EE.SS. de Lima Ciudad; 10 casos del distrito de Ate, 08 por EE.SS. y
02 caso por Lima Ciudad; 09 casos del distrito de El Agustino (01 caso de Lima cercado y 01 caso de
Pachacamac), 05 casos por EE.SS. del mismo distrito y 03 casos por DISA V Lima Ciudad; 04 casos del distrito
de Santa Anita; 06 casos del distrito de Lurigancho, 02 de Chaclacayo y 01 de Cieneguilla notificados por EE.SS.
del mismo distrito.

199

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos confirmados de Dengue segn domicilio Actual


DISA LE y Otras DISAs, SE 52 - 2010
Total = 14 Casos
(1 Caso Aut ctono)
San Juan de Lurigancho AA.HH - 10 de Octubre
(1 Caso importado)
Piura Sullana
(6 Casos importados)
Padre Abad Pampa Hermosa (2)
Piura Las Lomas (2)
Piura Sullana (2)

(2 Casos importados)
Piura La Lomas
Piura - Sullana

(1 Caso importado)
Bagua La Peca
(3 Casos importados)

Importados

Piura Castilla
Autctonos

Piura Las Lomas (2)

Escenario I (sin Vector y sin casos)


Escenario II (con Vector y sin casos)

Fuente: Oficina de Epidemiologa / VSP

En total, los casos confirmados (14), de acuerdo al lugar de infeccin proceden de: Departamento Piura (9),
Provincia de Piura, distrito Las Lomas 04 casos, distrito Castilla 01 caso, distrito Piura 01 caso; provincia Paita,
distrito de Paita 01 caso; provincia de Sullana, distrito Sullana 02 casos; departamento Amazonas, provincia
Bagua, distrito la Peca 02 casos; departamento de Ucayali, provincia Padre Abad, distrito de Padre Abad 01
caso; departamento Madre de Dios, provincia de Tahuamanu, distrito Iberia y departamento de Lima, provincia
de Lima, distrito de San Juan de Lurigancho 01 caso, este distrito se conservan en escenario epidemiolgico II,
los cuales representaron un riesgo para iniciar un brote pero por las medidas tomadas por los establecimientos
de salud fueron neutralizados o evitados.

Casos Confirmados de Dengue por Lugar de Infeccin


DISA IV LE y Otras DISAs - Ao 2010
5
Total = 14 casos

2
1

CASTILLA

PAITA

CASOS

PAITA

IBERIA

UCAYALI

SULLANA

PADRE ABAD

LIMA

PIURA

LIMA

LAS LOMAS

PADRE ABAD

BAGUA
AMAZONAS

LA PECA

SAN JUAN DE
LURIGANCHO

PIURA

SULLANA TAHUAMANU

PIURA

MADRE DE
DIOS

LUGAR DE INFECCIN

Fuente: Direccin General de Epidemiologa


Elaborado: Oficina Epidemiologa DISA IV Lima Este

200

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos notificados de Dengue por Grupos Objetivos


DISA IV LE - Ao 2010

Total = 46 Casos Notificados

Total = 10 casos

41%
5

50%

26%
N Casos

N Casos

15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

Casos Confirmados de Dengue por Grupos Objetivos


DISA IV L E - Ao 2010

30%

17%
2

20%

11%
1

4%

0
0 - 11 AOS
8

CASOS

12 - 17 AOS

18 - 29 AOS

30 - 59 AOS

12

19

60 A MAS

0 - 11 AOS

12 - 17 AOS

18 - 29 AOS

30 - 59 AOS

60 A MAS

Casos

Fuente: Oficina Epidemiologa DISA IV Lima Este

Fuente: Oficina Epidemiologa DISA IV Lima Este

De acuerdo a la notificacin slo de DISA IV Lima Este la distribucin por grupos objetivos es como sigue: el
41% de los casos notificados (casos probables) se concentr en los adultos (30 a 59 aos), el 26% en jvenes
(18-29 ao); 17% en nios (0-11 aos); 11% en adolescentes y el 4% en adulto mayor. Los casos confirmados
fueron 10 por los servicios de la DISA IV Lima Este, de acuerdo a las etapas del ciclo de vida es: el 50% (05) de
casos afect a la etapa Adulta, el 30% (03) a la etapa joven y el 20% (02) en la etapa nio el resto no present
ningn caso.
Casos notificados de Dengue por Grupos Objetivos
DISA IV LE y Otras DISAs - Ao 2010

Casos notificados y confirmados de Dengue por Grupos Objetivos


DISA IV LE y Otras DISAs - Ao 2010
35

35
30

Total = 67 Casos Notificados

30
14

25

N Casos

N Casos

10

12

0 - 11 AOS

12 - 17 AOS

Otras DISAS

DISA IV LE

16
24%

15
10
15%

8
57%

6
9%

3
21%

3
21%

20

10

19
1

33
49%

25

20
15

Total = 67 Casos Notificados


14 casos Confirmados

2
18 - 29 AOS

30 - 59 AOS

60 A MAS

14

12

19

2
3%

Fuente: Direccin General de Epidemiologa


Elaborado: Oficina Epidemiologa DISA IV Lima Este

0 - 11 AOS

12 - 17 AOS

18 - 29 AOS

30 - 59 AOS

60 A MAS

Casos Notif.

10

16

33

Casos Conf.

Fuente: Direccin General de Epidemiologa


Elaborado: Oficina Epidemiologa DISA IV Lima Este

Tomando en cuenta la base nacional del total de atendidos por caso probable de dengue de residentes de Lima
Este fueron notificados en total 67 casos; de los cuales el 49.3% (33) son adultos, 23.9% (16) son jvenes,
14.9% (10) nios, 8.9% (6) adolescentes y 3% (2) son adultos mayores. Los Casos Confirmados de un total de
14 se distribuyen: 57% (8) son adultos; 21% (3) a jvenes y 21% (3) a nios entre 0 11 aos de edad. Todos
los casos confirmados fueron tipificados como importados, los se infectaron en diferentes zonas endmicas o
epidmicas del pas.
La vigilancia de Febriles una de las estrategias para identificar precozmente un brote se va fortaleciendo, el
100% de los establecimientos de salud distribuidos en los 8 distritos de la DISA IV Lima Este se constituyen en
Centros Centinelas, desde el ao 2004 la notificacin fue desarrollando y mejorando con el registro diario de
los febriles construyendo as la curva, incluido en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgico se torna ms estable
el cual se evidencia en grfico de tendencia.
201

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tomando en cuenta la base nacional del total de atendidos por caso probable de dengue de residentes de Lima
Este fueron notificados en total 67 casos; de los cuales el 49.3% (33) son adultos, 23.9% (16) son jvenes, 14.9%
(10) nios, 8.9% (6) adolescentes y 3% (2) son adultos mayores. Los Casos Confirmados de un total de 14 se
distribuyen: 57% (8) son adultos; 21% (3) a jvenes y 21% (3) a nios entre 0 11 aos de edad. Todos los casos
confirmados fueron tipificados como importados, los se infectaron en diferentes zonas endmicas o epidmicas
del pas.
La vigilancia de Febriles una de las estrategias para identificar precozmente un brote se va fortaleciendo, el
100% de los establecimientos de salud distribuidos en los 8 distritos de la DISA IV Lima Este se constituyen
en Centros Centinelas, desde el ao 2004 la notificacin fue desarrollando y mejorando con el registro diario
de los febriles construyendo as la curva, incluido en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgico se torna ms
estable el cual se evidencia en grfico de tendencia.
Tendencia de Febriles por Aos
2007 - 2010* - DISA IV LE
4000
2007 = 29,935

2008 = 37,257

2009 = 49,323

2010 = 59,436

3600
3200

N Casos

2800
2400
2000
1600
1200
800
400
0

9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5

9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4

8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4

12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52

Semanas Epiemiolgicas

Fuente: Vigilancia en Salud Pblica / Oficina de Epidemiologa

La vigilancia febriles para el ao 2007 se notificaron 29 935 casos, con una clara tendencia estacional con picos
evidentes, se ha incrementado en el 40% (8 605 ms) con respecto al ao 2006.
El ao 2008 se registraron y notificaron 37 257 febriles con un incremento del 24.5% (7 322) respecto al ao
anterior.
El ao 2009, el 100% de los establecimientos de Salud (111) son centinelas en esta vigilancia, se registraron 49
323 febriles en total, incrementndose en el 32.4% (12 066) con respecto al ao 2008, obsrvese el pico entre
las semanas 26 al 31, el cual describe que la poblacin fue afectada por un dao en forma masiva, es la
expresin de la Pandemia por Influenza A H1N1 que afect al pas en su primera oleada, tambin se observan
concentracin de febriles en los primeros 20 semanas.
El ao 2010 fueron notificados 59 436 febriles, la tendencia es a incrementarse principalmente por el
fortalecimiento de esta vigilancia y su notificacin sobre todo en el ltimo semestre del ao, el resultado es
identificar un brote precozmente.

202

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Tendencia de Febriles por grupos etareos


DISA IV LE - SE 01- 52, AO 2010
900
Grupos Etareos
< 1 ao
1a4
5a9
10 a 19
20 a 59
60 a mas
Total

800

N Casos

700
600

N
8755
21568
9843
7010
10695
1565
59436

%
14,7
36,3
16,6
11,8
18,0
2,6
100,0

500
400
300
200
100
0
1

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
< 1 ao

1a4

5a9

10 a 19

20 a 59

60 a mas

Semanas Epidemiolgicas

Fuente: Vigilancia en Salud Pblica / Oficina de Epidemiologa

La tendencia por grupos de edad son similares al general excepto en la etapa adulto mayor y la distribucin de
acuerdo a los grupos etreos es: el 36.3% (21 568) son de 1 4 aos, 18.0% (10 695) son adultos de 20 a 59
aos, el 16.6% (9 843) son nios de 5 9 aos; el 14.7% (8 755) nios menores de 1 ao, el 11.8% (7 010) son
adolescentes de 10 19 aos y el 2.6% (1 565) son los adultos mayores de 60 a ms aos. Es evidente que los
ms afectados son los nios de 1 a 4 aos.

Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos


DISA IV L E, SE 01 - 52, Ao 2010

16000

12000,0

15000
14000
13000

15196

Total = 59,436

10000,0

9839,9

14745

12000

Casos

I.A.

11000

8000,0

9000
8000

6000,0

5152,0

7000
6000

4510,0
4427,8

10200

4000,0

5000
4000

2962,7

8191

1670,9

3000
684,8

Fuente: Vigilancia en Salud Pblica / Oficina de Epidemiologa

203

CIENEGUILLA

EL AGUSTINO

CHACLACAYO

LURIGANCHO

SANTA ANITA

ATE

SAN JUAN DE
LURIGANCHO

1269

973

1294
OTROS DISTRITOS

3230

1000
0

2000,0

4338

1530,4

LA MOLINA

2000

TIA 100.000

Casos

10000

0,0

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

La concentracin de febriles por distritos es como sigue: San Juan de Lurigancho 25.6% (15 196), Ate 24.8% (14
745), Santa Anita 17.2% (10 200), Lurigancho 13.8% (8 191), Chaclacayo 7.2% (4 338), El Agustino 5.4% (3
230), Cieneguilla 2.1% (1 269), La Molina 1.6% (973) y otros distritos 2.1% (1 294), sumados los 4 primeros
distritos concentran el 81.4% del total de febriles registrados en Lima Este. El riesgo ms alto se presenta en
Chaclacayo (IA 9839.9 x 100,000 hab.), seguido de Santa Anita (IA 5152.0 x 100,000 hab), Lurigancho 4510 x
100 000 hab. y Cieneguilla (4427.8 x 100 000 hab.). Esto se cruza con la situacin de ndices de infestacin de
Aedes aegypti por distritos por escenario epidemiolgico II, son 3 con el riesgo potencial de brotes de acuerdo al
resultado de la vigilancia entomolgica. Sin embargo, se viene trabajando fuerte para fortalecer la vigilancia
entomolgica y la vigilancia de febriles como estrategias de prevencin.
Incidencia Acumulada Febriles por Distritos
DISA IV LE Ao 2010 a la SE 52

Elaborado: Oficina de Epidemiologa / VSP

Vigilancia Entomolgica de Aedes aegypti


La vigilancia entomolgica realizada en la jurisdiccin de Lima Este, permiti estratificar en dos escenarios
epidemiolgicos: Escenario I (sin presencia del vector y sin casos de dengue), el nico distrito que se conserva
en esta condicin al cierre del 2010 es Cieneguilla. Escenario Epidemiolgico II (con presencia del vector y sin
casos de dengue) son 7 distritos (El Agustino, Santa Anita, Ate, La Molina, Lurigancho, Chaclacayo y San Juan
de Lurigancho), con resultados positivos de Infestacin con Aedes aegypti los distritos de El Agustino, Santa
Anita, Ate, La Molina y San Juan de Lurigancho.

204

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

MINISTERIO DE SALUD
DISA IV LIMA ESTE

Estratificacin Epidemiolgica por Establecimientos de Salud


Direccin de Salud IV LE 2010

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

Distrito

Lima

El Agustino

Lima

El Agustino

Lima

El Agustino

Lima

El Agustino

Lima

El Agustino

Lima

El Agustino

Microred

Establecimiento de Salud
C.S. PRIMAVERA

EL AGUSTINO

Provincia

15 DE ENERO 2010

C.S. CALCUTA
C.S. CATALINA H.
C.S. BETHANIA
C.S. EL AGUSTINO
C.S. ANCIETA BAJA

Lima

Sta. Anita / El
Agustino

Lima

Sta. Anita

Lima

Sta. Anita / Ate

Lima

Sta. Anita

Lima

Lima

Sta. Anita
Sta. Anita / El
Agustino
Sta. Anita

Lima

Sta. Anita

Lima

Sta. Anita

Lima

SANTA ANITA

TOTAL MICRORED EL AGUSTINO

14/12/2007

12/11/2009

Escenario
Anterior

Escenario
Actual

II
II
II
II
II
II
II

II
II
II
II
II
I
II

C.S. CHANCAS ANDAHUAYLAS

II

C.S. SAN CARLOS

II

C.S. COOP. UNIVERSAL

I
II
I
I

C.S. HUASCAR

II

C.S. METROPOLITANA

I
II
II
I-II
I
I
I

P.S. VIA SAN FRANCISCO


C.S. SANTA ANITA

I
I
II

Lima

Ate - Vitarte

Lima

Ate - Vitarte

C.S. EL XITO

Lima

Ate - Vitarte

C.S. MANYLSA

II
II
II
I-II
I
I
I

Lima

Ate - Vitarte

P.S. SAN ANTONIO

II

Lima

Ate - Vitarte

P.S. AMAUTA

Lima

Ate

P.S. SR. DE LOS MILAGROS

Lima

Ate

P.S. HORACIO ZEVALLOS

I
I
I

I
I
II
II
I-II
II
I
I
I
II
I-II
II
I
I
II
I
I
I-II
I
II
II
II
I
I
I
I
I-II
I
I
II
I
I
I
I
I
I
I
I-II

C.S. NOCHETO
P.S. STA. ROSA DE QUIVES
TOTAL MICRORED SANTA ANITA

ATE - I

C.S. STA. CLARA

P.S. FRATERNIDAD
TOTAL MICRORED Ate - I
Ate-Vitarte

C.S. MICAELA BASTIDAS

Lima

Ate-Vitarte

Lima

Ate-Vitarte

Lima

Ate-Vitarte

Lima

Ate / Sta. Anita

P.S. ATE

ATE - II

Lima

P.S. ALFA Y OMEGA


P.S. TUPAC AMARU
C.S. FORTALEZA

TOTAL MICRORED Ate - II


Ate

Lima

Ate

Lima

El Agustino

Lima

El Agustino

Lima

Ate

Lima

Ate

C.S. SAN FERNANDO


C.S. EL BOSQUE

ATE - III

Lima

C.S. MAGDALENA SOFIA


C.S. 07 DE OCTUBRE
C.S. GUSTAVO LANATTA
C.S. SALAMANCA

TOTAL MICRORED Ate - III


La Molina

C.S. MUSA

Lima

La Molina

P.S. PORTADA DEL SOL

Lima

La Molina

Lima

La Molina

Lima

La Molina

Lima

Cieneguilla

Lima

Cieneguilla

P.S. HUAYCAN DE CIENEGUILLA

Lima

Cieneguilla

P.S. COLCA

Lima

TOTAL MICRORED LA MOLINA - CIENEGUILLA


Chaclacayo
C.S. PROGRESO

Lima

Chaclacayo

Lima

Chaclacayo

Lima

Chaclacayo

Lima

Chaclacayo

Lima

Chaclacayo

Lima

Chaclacayo

Lima

Lurigancho

Lima

Chaclacayo

C.S. MORON

Lima

Lurigancho

P.S. VIRGEN DEL CARMEN

LA MOLINA CIENEGUILLA

Lima

C.S. VIA ALTA


C.S. LA MOLINA
P.S. MATAZANGO
C.S. TAMBO VIEJO

C.S. LOPEZ SILVA - CHACLACAYO

CHACLACAYO

P.S. HUASCATA
C.S. MIGUEL GRAU
P.S. 03 DE OCTUBRE
P.S. VILLA RICA
P.S. PERLA DEL SOL
P.S. ALTO HUAMPANI

TOTAL MICRORED CHACLACAYO

I-II
I
II
II
I
II
I-II
II
II
II
II
I
II
I-II
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
II
II
II
I
II
I
I
I
I
I-II

Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental


Elaborado: Oficina de Epidemiologa/ Area de Vigilancia en Salud Pblica

205

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

MINISTERIO DE SALUD
DISA IV LIMA ESTE

Estratificacin Epidemiolgica por Establecimientos de Salud


Direccin De Salud IV LE 2010
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

Provincia

15 DE ENERO 2010

I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
I
I
II
II
I
II
I-II

I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
I
I
II
I
I
II
I-II

II

II

II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II

II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II

II
II
II

II
II
II

II

II

TOTAL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

II

II

TOTAL RED LIMA ESTE METROPOLITANA


TOTAL RED SAN JUAN DE LURIGANCHO

I-II
II

TOTAL DISA IV - LIMA ESTE

I-II

Establecimiento de Salud

Lurigancho

C.S. CHOSICA

Lima

Lurigancho

C.S. MOYOPAMPA

Lima

Lurigancho

Lima

Lurigancho

Lima

Lurigancho

Lima

Lurigancho

Lima

Lurigancho

Lima

Lurigancho

P.S. MARISCAL CASTILLA

Lima

Lurigancho

P.S. CHACRASANA

Lima

Lurigancho

CHOSICA - I

C.S. NICOLAS DE PIEROLA


C.S. SAN ANTONIO DE PEDREGAL
P.S. VILLA DEL SOL
P.S. SR. DE LOS MILAGROS
P.S. PABLO PATRON

P.S. YANACOTO
TOTAL MICRORED CHOSICA - I

Lurigancho

Lima

Lurigancho

Lima

Lurigancho

Lima

Lurigancho

Lima

Lurigancho

Lima

Lurigancho

Lima

Lurigancho

C.S. JICAMARCA

CHOSICA - II

Lima

P.S. CAMPIA
C.S. CAJAMARQUILLA
C.S. STA. MARIA DE HUACHIPA
P.S. CARAPONGO
P.S. NIEVERIA
P.S. ALTO PERU

TOTAL MICRORED CHOSICA - II


HOSP.
HUAYCAN

Ate

HOSP. HUAYCAN

TOTAL HOSP. HUAYCAN


Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

C.S. CAMPOY

Lima

S.J.L.

P.S. CAMPOY ALTO

Lima

S.J.L.

C.S. PIEDRA LIZA

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

PIEDRA LIZA

P.S. CAJA DE AGUA


C.S. CHACARILLA DE OTERO
P.S. AZCARRUNZ ALTO
C.S. ZARATE
C.S. MANGOMARCA

TOTAL MICRORED PIEDRA LIZA

SAN FERNANDO

C.S. SAN FERNANDO


C.S. SAN HILARION
P.S. SANTA ROSA
C.S. LA LIBERTAD
C.S. LA HUAYRONA
P.S. SANTA FE TOTORITA
P.S. 15 DE ENERO
TOTAL MICRORED SAN FERNANDO

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

Lima

S.J.L.

C.S. GAMINEDES

CANTO
GRANDE

S.J.L.

C.S. HUASCAR II
C.S. HUASCAR XV
P.S. MEDALLA MILAGROSA
P.S. AYACUCHO

TOTAL MICRORED CANTO GRANDE


C.S. JAIME ZUBIETA
C.S. BAYOVAR

JAIME
ZUBIETA

S.J.L.

Lima

P.S. SANTA MARIA


P.S. TUPAC AMARU II
P.S. SAGRADA FAMILIA
P.S. PROYECTOS ESPECIALES

TOTAL MICRORED JAIME ZUBIETA


C.S. JOSE CARLOS MARIATEGUI
C.S. CRUZ DE MOTUPE

JOSE CARLOS
MARIATEGUI

Lima

P.S. E. MONTENEGRO
P.S. CESAR VALLEJO
C.S. 10 DE OCTUBRE
P.S. JUAN PABLO II
P.S. JOSE CARLOS MARIATEGUI - V
ETAPA
P.S. MARISCAL CACERES

S.J.L.

HOSP. S.J.L.

TOTAL MICRORED JOSE CARLOS MARIATEGUI

Lima

12/11/2009

Escenario
Actual

Microred

Lima

Lima

14/12/2007

Escenario
Anterior

Distrito

HOSPITAL SAN JUAN DE


LURIGANCHO

Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental


Elaborado: Oficina de Epidemiologa/ Area de Vigilancia en Salud Pblica

206

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Mapa de Estratificacin Epidemiolgica de Dengue


por distritos DISA IV LE Ao 2010

San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
Chaclacayo
Ate
El Agustino
Santa Anita
Cieneguilla
La Molina

Escenario I (sin Vector y sin casos)


Escenario II (con Vector y sin casos)

Fuente: Oficina de Epidemiologa / VSP

Al finalizar el ao 2010, de acuerdo a la escala de evaluacin de riesgo en vigilancia entomolgica de Aedes


aegypti (< 1 = Bajo Riesgo; 1 a 2 = Mediano, y > 2 = Alto Riesgo). Cinco distritos presentaron ndices de
infestacin positivo con bajo riesgo: San Juan de Lurigancho, Lurigancho (0.09); El Agustino 0.07; Ate 0.06;
Santa Anita 0.04 y La Molina 0.01 de acuerdo al avance de la vigilancia entomolgica.
Como se observa en siguiente grfico, se compara IA y cobertura de vigilancia entomolgica desde Enero hasta
Diciembre del 2010.

Indice infestacin de aedes a. y cobertura de vigilancia


Entomolgica por meses distritos DISA IV LE - ao 2010
1,0

120,0
IIA MESES

0,9
0,8
0,7

100,0

94,2

93,2

88,8

COB.VIG. (%)

90,4

94,4

87,5

79,9

0,6

72,2

0,5

80,0

69,1
66,6

63,8

60,0

0,4

44,2
40,0

0,3
0,2

0,2

20,0
0,1

207

0,0

br

e
br
m

cie
m

Di

vie

0,0 0,0

0,0

e
br

e
br

to
Se

Ag

os

o
Ju
li

nio
Ju

o
ay
M

il
Ab
r

zo
ar
M

br

er

o
Fe

er
En

Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental


Elaborado: Oficina de Epidemiologa / AVSP

0,0

No

0,0

Oc
tu

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

tie

0,1

0,1

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Cuando comparamos el ndice de infestacin por Aedes aegypti (IIA) con la cobertura de la Vigilancia
entomolgica con captura de larvas, durante el ao 2010, se observar que el pico ms alto de IIA (0.2) fue el mes
de Abril y los meses de Febrero y Junio se evidencia presencia del vector con un IIA (0.1%) y el resto de meses
no se evidencia de acuerdo a la vigilancia entomolgica regular. El grfico anterior tambin nos expresa que a
pesar de una cobertura regular o baja (88.8% 63.8%) en otoo la infestacin encontrada fue mayor. La
cobertura ms baja fue el mes de Noviembre y la ms alta el mes de Agosto, es preciso tomar en cuenta que las
coberturas ms altas deben ser en primavera, verano y otoo. La Vigilancia entomolgica es un trabajo con
estrategias multisectoriales como se propone en el Plan Estratgico Regional de Prevencin y Control Integral
de Enfermedades Transmitidas por Vectores 2005-2010 elaborada por el Comit Tcnico Permanente de
Lucha contra el Dengue de la DISA IV Lima Este, el cual se viene desarrollando en forma anual con intervencin
del resto de actores sociales, en las que se involucran a los municipios, administradores de cementerios, y otros.
MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

Sistema de Vigilancia de Artrpodos


Formato de Vigilancia y Control de Aedes Aegypti
Consolidado de Registro de Inspeccin (vigilancia)
Indice de Infestacin de Aedes aegypti por distritos segn Vigilancia Entomolgica
DISA IV L E Enero - Diciembre Ao 2010
Distrito

N Viviendas
Escenario
Programadas Epidemiolgico

N Viviendas
Inspeccionadas

El Agustino

26.296

II

29.408

Santa Anita

26.180

II

Ate

79.018

II

La Molina

30.012

Cieneguilla

1.560

Lurigancho
Chaclacayo

N
N
N HABT N Recipientes
Viviendas
Recipientes
PROT. Inspeccionados
Positivas
Positivos
52.742

24

Cobertura
de Vig. (%)

I. A.

I. B.

I. R.

0,08

0,08

0,05

111,83

24

159947

19.607

119273

60.636

0,01

0,01

0,00

74,89

73.194

40

365335

197.650

40

0,05

0,05

0,02

92,63

II

23.435

82341

107.716

0,00

0,00 0,001

78,09

945

4275

3.212

0,00

0,00

0,00

60,58

20.819

II

17.172

82419

100.426

0,00

0,00

0,00

82,48

5.074

II

3.153

14869

7.618

0,00

0,00

0,00

62,14

San Juan Lurigancho

187.788

II

129.068

57

628421

348.042

58

0,04

0,04

0,02

68,73

DISA LIMA ESTE

376747

I - II

295982

124

1456880

878042

125

0,04

0,04

0,01

78,56

Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental


Elaborado: Oficina de Epidemiologa/ Area de Vigilancia en Salud Pblica

De acuerdo a los resultados de la Vigilancia Entomolgica de Aedes aegypti, durante el ao 2010, que fueron
efectuadas en los 8 distritos del mbito jurisdiccional, en general como DISA IV Lima Este, se han inspeccionado
295 982 viviendas, de las cuales resultaron positivas el 0.04 % (124) viviendas, con una cobertura promedio del
78.56% de las viviendas programadas al ao. El 46% (57) de viviendas positivas se encontraron en el distrito de
San Juan de Lurigancho; el 32.3% (40) de viviendas positivas en el distrito de Ate; el 19% (24) en El Agustino;
1.6% (2) en Santa Anita y el 0.8% (01) en la Molina. Las coberturas de vigilancia entomolgica de corte anual
oscilan entre 60.58% (Cieneguilla) y 111.83% (El Agustino), el 37.5% (03) de los distritos tienen una cobertura
regular, el 37.5% (03) de los distritos es baja la cobertura y slo el 25% (02) distrito alcanz alta cobertura.

208

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

40

19.607

73.194

23.435

945

17.172

3.153

Santa Anita

Ate

La Molina

Cieneguilla

Lurigancho

Chaclacayo

383

4180

1139

4275

82419

14869

82341 15490 0

11

365335 18775 0

12

2551

119273

1702

159947

2627

0
0
0

6401
362

453

2631

389
12175 0
1411

0
0
0
0

1212

0
0

19546 10

7451

6079 25 10

409

426

51

2310

32287 0

374

1951

39974 1

8396

16383 2 444

0 0

0 0
53

201

0 0 3252

0 0 4526

0 0 399

16

0 0

151

18354 0 0 1171

36

58

258

LLANTA

50000

100000

150000

200000

250000

300000

TANQUE
BAJO,
POZOS

2,7%

7,4%

24136

TANQUE
ELEVADO

65139

11,7%

BARRIL,
CILINDRO,
SANSON

103150

2,2%

OLLAS

1,5%

0.3%

0.1%

CANTARO
DE BARRO,
JARRON

2881 658

BIDONES /
CANALETAS

13213

LLANTA

19059

TIPO DE RECIPIENTE

23,6%

BALDE,
BATEA,
TINA

207032

TOTAL: 878 042 RECIPIENTES INSPECCIONADOS

34,1%

FLORERO,
MACETA

143523

16,3%

OTROS,
INSERVIBLES

Numero de Criaderos por tipo de recipiente inspeccionado


DISA IV LE Ao 2010
299251

Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental


Elaborado: Oficina de Epidemiologa

NUMERO

209

228

64

382

34

72

72 1034 3 68
75 2881 10 68

0 1067

BIDONES /
CANALETAS *

200
658

316

50

54

30

508
0
0
371

36
41

0 36 78540 10 36 72486 7
0 36 299251 17 36 143523 9

1778

738

1780

0 14257 0

0 10218 0

0 84275 0

0 34912 0

0 74442 1

5319

0 13660 0

OTROS,
INSERVIBLES

0 28428 1

0 21062 5

FLORERO,
MACETA

348.042
878042

7.618

100.426

3.212

107.716

197.650

60.636

52.742

58
125

40

24

68,73
78,56

62,14

82,48

60,58

78,09

92,63

74,89

111,83

N
N Recipientes
Cobertura
Recipientes
Inspeccionados
de Vig. (%)
Positivos

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

CANTARO DE
BARRO, JARRON

10

15

20

25

30

35

40

2,4%

TANQUE
ELEVADO

28%

TANQUE
BAJO,
POZOS

35

31,2%

BARRIL,
CILINDRO,
SANSON

39

7,2%

BALDE,
BATEA,
TINA

0,8%

OLLAS

1,6%

LLANTA

8%

BIDONES /
CANALETAS

10

0%

CANTARO
DE BARRO,
JARRON

OTROS,
INSERVIBLES

13,6% 7,2%

FLORERO,
MACETA

17

TOTAL: 125 RECIPIENTES POSITIVOS

Numero de Criaderos Positivos por tipo de recipiente inspeccionado


DISA IV LE Ao 2010

TIPO DE RECIPIENTE
Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental
Elaborado: Oficina de Epidemiologa

NUMERO

Los Criaderos. El nmero de recipientes inspeccionados en total fueron 878 042, de los cuales el 39.6% (348 042) fueron inspeccionados en el distrito de San
Juan de Lurigancho, resultando el 0.02% (58) positivos a Aedes aegypti (ndice de Recipiente); el 22.5% (197 650) en el distrito de Ate, resultando un IR de
0.02% (40) positivos; el 12.3% (107 716) inspeccionados en La Molina con IR 0.001% (01); el 11.4% (100 426) en Lurigancho sin positivos; el 6.9% (60 636)
en Santa Anita con un IR 0.003 (02); el 6.0% (52 742) en El Agustino con un IR de 0.05 (24); el 0.9% (7 618) en Chaclacayo sin positivos y el 0.4% (3 212) en
Cieneguilla sin positivos.

San Juan Lurigancho

129.068
57
628421 20919 2 2440 7375 5 1569 58339 24 5538 105357 5 323 332 1 4 3460 1
DISA LIMA ESTE
295982
124 1456880 65139 3 2463 24136 35 1582 103150 39 5589 207032 9 771 19059 1 4 13213 2
Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental - Elaborado: Oficina de Epidemiologa/ Area de Vigilancia en Salud Pblica

24

29.408

OLLAS

TIPO DE RECIPIENTES

Indice de Infestacin de Aedes aegypti por distritos segn Vigilancia Entomolgica


DISA IV Lima Este Enero - Diciembre Ao 2010

Sistema de vigilancia de artrpodos


Formato de vigilancia y control de Aedes aegypti
Consolidado de registro de inspeccion (vigilancia)

N
N Viviendas Viviendas N HABT TANQUE ELEVADO TANQUE BAJO, BARRIL, CILINDRO, BALDE, BATEA,
Inspeccionadas Positivas PROT.
POZOS
SANSON
TINA

El Agustino

Distrito

MINISTERIO DE SALUD

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Los recipientes inspeccionados por tipo se distribuyen de la siguiente manera: el 34.1% (299 251) Floreros y
macetas, el 23.6% (207 032) fueron Baldes, Bateas, Tinas; 16.3% (143 523) Otros inservibles; 11.7% (103 150)
fueron Barril, Cilindro, Sansn; 7.4% (65 139) Tanque elevado; 2.7% (24 136) Tanque bajo, pozos; 2.2% (19
059) Ollas; 1.5% (13 213) Llantas; 0.3% (2 881) Bidones, canaletas; y 0.1% (658) Cntaro de barro y jarrn.
Este resultado confirma que el uso de los floreros es frecuente en las viviendas de las urbanizaciones y que la
poblacin guarda y acumula agua por falta de red pblica o distribucin slo por horas sobre todo en las
poblaciones urbano marginales en la DISA IV Lima Este.
En cuanto a los recipientes que resultaron positivos en total sumaron 125 criaderos y se distribuye de la
siguiente manera: 31.2% (39) barril, cilindro, sansn; 28% (35) tanque bajo, pozos; 13.6% (17) Floreros y
macetas; 8% (10) bidones y canaletas; 7.2% (09) Baldes, batea, tina y otros inservibles respectivamente; 2.4%
(03) tanque elevado; 1.6% (02) Llantas; 0.8% (01) en Ollas y en cantaros de barro no se encontr positivos. Los
cuatro primeros representan el 80.8% como los ms infestados del total de recipientes positivos y; el resto
representa el 19.2%. Como se puede apreciar 68.8% de los recipientes positivos sirven para acumular mayor
cantidad de agua, para consumo e higiene personal a los cuales no reciben mantenimiento adecuado ni el
recambio permanente o frecuente del agua convirtindose en excelentes criaderos para el vector transmisor del
Dengue y con el riesgo potencial de brotes.
Tambin se puede mencionar que, los dos primeros son los que predominan en las poblaciones urbanomarginales y los dos siguientes en poblaciones urbanas, determinando dos tipos de caractersticas en
escenario epidemiolgico II, que contribuyen a direccionar la bsqueda en la inspeccin de las viviendas y la
intervencin para su control.

Indice de Infestacin de Aedes Aegypti vs Cobertura de Vigilancia Entomolgica


Por meses segn distritos - DISA IV LE - Ao 2010
Distritos

Indicadores

El Agustino

IIA MESES

Santa Anita

IIA MESES

Ate

IIA MESES

La Molina

IIA MESES

Cieneguilla

IIA MESES

Lurigancho

IIA MESES

Chaclacayo

IIA MESES

San Juan de Lurigancho

IIA MESES

DISA IV L E

COB.VIG. (%)
COB.VIG. (%)
COB.VIG. (%)
COB.VIG. (%)
COB.VIG. (%)
COB.VIG. (%)
COB.VIG. (%)
COB.VIG. (%)

Enero Febrero Marzo Abril


Mayo
Junio
Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
0,00
0,00
0,00
0,34
0,00
0,16
0,06
0,30
0,11
0,02
0,00
0,00
114,8
71,8
97,5
104,5
87,9
118,6
95,5
115,0
121,2
178,6
89,0
147,1
0,00
0,00
0,00
1,19 #DIV/0!
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
78,7
59,4
93,9
11,5
0,0
105,4
101,6
87,2
87,9
90,5
88,1
97,9
0,00
0,00
0,13
0,09
0,06
0,25
0,19
0,00
0,06
0,02
0,00
0,00
92,4
56,5
70,2
119,7
65,6
78,9
81,5
91,3
86,5
68,6
62,6
231,8
0,00
0,00
0,04
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
19,8
83,5
103,3
74,4
31,8
99,5
82,8
95,4
46,6
76,8
106,9
116,1
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0,00 #DIV/0! #DIV/0!
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0,00
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#DIV/0!
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80,8
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80,8 #DIV/0! #DIV/0!
80,8
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
69,6
56,8
55,0
94,0
84,0
95,5
100,0
97,7
111,9
101,4
94,4
94,8
0,00 #DIV/0!
0,00 #DIV/0! #DIV/0!
0,00
0,00 #DIV/0!
0,00
0,00 #DIV/0!
#DIV/0!
100,4
0,0
118,9
0,0
0,0
94,5
100,0
0,0
100,3
94,6 #DIV/0!
0,0
0,00
0,17
0,03
0,20
0,05
0,01
0,00
0,00
0,00
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0,00
78,8
67,9
65,7
86,2
90,4
80,6
97,4
93,8
91,4
43,4
0,0
22,3

IIA MESES

0,00

0,08

0,05

0,17

0,04

0,07

0,04

0,03

0,02

0,01

0,00

0,00

COB.VIG. (%)

79,9

63,8

72,2

88,8

69,1

87,5

93,2

94,2

90,4

66,6

44,2

94,4

Alto Riesgo

Bajo Riesgo

Mediano Riesgo

Sin Datos

Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental


Elaborado: Oficina de Epidemiologa

De acuerdo a lo observado en cuadro de IIA, expresa el esfuerzo que se realiza en el nivel local de superar
muchas dificultades para ejecutar las actividades de vigilancia y control vectorial en Aedes aegypti; sin
embargo, falta mucho por mejorar si estos resultados se relacionan con las coberturas que en forma global fue
78.7% promedio anual que oscil entre 44.2% (Noviembre) y 94.4% (Diciembre). Durante el ao 2010, las
coberturas en cuatro meses fueron altas, en tres regulares y cinco meses fueron bajas. Se percibe influencia
estacional diminuyendo la densidad vectorial. Sin embargo, es necesario consolidar y fortalecer una buena
vigilancia entomolgica que garantice la prevencin de brotes de Dengue.

210

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Monitoreo rpido de aedes como riesgo para dengue


1.- Marzo 2010
IIA por Vigilancia Entomolgica vs Monitoreo Rpido de Aedes a.
Por distritos DISA IV LE Marzo -2010*
P.S. Mariscal C ceres

VER = 00

MR = 2.0

C.S. Santa Mara

VER = 00

MR = 2.7

C.S. Jaime Zubieta

VER = 1.8

MR = 1.1

San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
Lurigancho

1 caso

Chaclacayo
C.S. Zarate

VER = 00

Hospital
Huaycan
Hospital
Huaycan

MR = 2.8

VER = 00

Ate 5 casos

1 casos

MR = 4.9

VER= Vigilancia Entomolgica


Regular
MR = Monitoreo Rpido

El Agustino
Santa Anita
Cieneguilla
La Molina

1 caso

Escenario I (sin Vector y sin casos)


Escenario II (con Vector y sin casos)

Fuente: Oficina de Epidemiologa / VSP

Se realiz la evaluacin y el monitoreo rpido en 32 localidades en escenario ll de la jurisdiccin de 5


establecimientos de salud: C.S. Zarate, C.S. Santa Mara, P.S. Mariscal Cceres y C.S. Jaime Zubieta
del distrito de San Juan de Lurigancho; Hospital de Huaycan en el distrito de Ate.
El nivel de concordancia o discordancia de IIA confrontada con la vigilancia entomolgica regular
versus la evaluacin rpida es el siguiente:
* C.S. Santa Mara:
DISCORDANTE 100%.
* P.S. Mariscal Cceres:
DISCORDANTE 100%.
* C.S. Zarate:
DISCORDANTE 100%.
* Hospital Huaycan:
DISCORDANTE 100%.
* C.S. Jaime Zubieta:
DISCORDANTE 61.6%.
Se inspeccionaron 8 278 recipientes distribuidos en: 31.7% (2624) balde, batea, tina; 27.6% (2284)
floreros, macetas; 14.9% (1234) Otros inservibles; 11.9% (983) barriles, cilindros, sansn; 13.9%
(1153) el resto de recipientes.
Los cuatro primeros tipos alcanzan el 86.1% (7125) de los recipientes existentes en las localidades
intervenidas, los cuales deben ser tomadas en cuenta para las estrategias de intervencin
comunicacional y de control en Aedes a.
Los recipientes positivos o criaderos en total fueron 58 (100%), distribuidos en: 46.6% (27) tanques
bajos, pozos; 22.4% (13) barriles, cilindros, sansn; 15.5% (9) floreros, macetas; 6.9% (4) balde, batea,
tina; 3.4% (2) Otros inservibles; 1.7% (1) tanque elevado, ollas y bidones, canaletas; y no se registraron
llantas y cntaros de barro o jarrn positivos.
En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan un nivel bajo y
discordante con lo observado en la evaluacin rpida; mientras que va del 0.0 (zarate realiza control con avance
del 36.78%) a 129.5%; en forma global fue de 68.97% de acuerdo a la Vigilancia regular; el global de a cuerdo
al Monitoreo Rpido fue de 31.60% con rangos por establecimientos oscila entre 0.0% al 91.9%. No fue
posible hacer comparaciones por localidades; motivo por el cual, se desconoce el nivel de concordancia o
discordancia en forma focalizada.
211

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

MR. Piedra Liza

212

1
5

AA.HH. 27 de Marzo
Amp. 1 de Agosto - Sector V

ZONA O
ZONA F
ZONA H
ZONA B
ZONA P

32

11193

3900

780
720
780
1020
600

1847

1647

325

37

45
111

124

VILLA MAESTRO
MONTE DE SION Y ALEJANDRO TOLEDO

93

280

SECTOR V
UNIDOS AL DESARROLLO Y CRISTO DE
PACHACAMILLA

78
58
78
51
60

23
33

73
61

53

126

727
306

280

407

MZ R1 - O14
SECTOR IV

1261

1719

200
44
36
43
76
207
64
17
13
45
25
42

2099

93

86
85
91
116
87
465

25
25
393

75

125

100
75

58

10
2
8
0
3
23

1
0
8

1
3

10
0
0
0
0
0
5
3
0
1
0
1
0
5
3

105

81

375
216
61
60
16
79
228
66
19
23
40
37
43
444
193

50

61

59

100

12

20

76

48

97

422

85

50

2
6

534

10

683
222
36
43
382
1036
320
86
67
225
127
211

322

313

Viviendas
Positivas

Resultados

102

127

108

Viviendas
Inspeccionadas

80

88

96

Viviendas
Programadas

MZ Q1 - N14

SECTOR II

SECTOR IX
SANTA MARTHA
SANTA FE
LOS VENCEDORES
LA FRAGATA
SECTOR X
AMPLIACION FRAGATA
ASOC. 16 DE DICIEMBRE
VISTA ALEGRE
AMPLIACION JORGE DEL CASTILLO
COMBATE DE ANGAMOS
SEOR DE LOS MILAGROS II

594

76
102
81

Nuevo Milenio

97
238

3133

796
497

882

958

Ampliacin Santa Mara P-1 - Sector IV

Localidades

A.F. 4 de Agosto - Sector VIII

Sector V
Sector VI

Sector IV

Sector III

: Formatos de Evaluacin Rpida de Aedes aegypti


Fuente

Hospital Huaycan
(13/04/10)

P.S. Mariscal Cceres


(09/04/10)

C.S. Jaime Zubieta


(14/04/10)

C.S. Santa Maria


(08/04/10)

Hospital Huaycan

MR. Jos Carlos Mariategui

MR. Jaime Zubieta

C.S. Zarate
(12/04/10)

Establecimiento de Salud

Microred / Hospital

Viviendas
Total

Muestreo Aleatorio

2,76

11,6
2,4
8,8
0,0
3,4
4,9

4,0
0,0
2,0

1,3

1,6

1,0
4,0

2,2

2,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2,2
4,5
0,0
4,3
0,0
2,7
0,0
1,1
1,6

2,9

6,0

0,0

3,4

2,0

2,8

2,4

5,9

1,6

1,9

IIA

31,60

24
5
11
1
47
16,6

0,0
0,0
0,0

0,0

0,0

0,0
0,0

0,0

8,0
86,5
88,5
85,0
81,3
91,1
97,5
84,8
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
91,9
0,0

10,5

0,0

0,0

0,0

19,0

41,5

59

25

69

11

COB

EVALUACION RAPIDA DE AEDES AEGYPTI EN ESCENARIO EPIDEMIOLOGICO II


DISA IV LE MARZO 2010

0,33

0
0
0
0
0
0,0

0
0
0,0

0,0

0
0,0

0,0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1,8
0,0

0,0

(FEBRERO)

IIA Vigilancia
Entomolgica
Regular

88,06

100
100
100
#DIV/0!
100,00
100,00

100
#DIV/0!
100,0

100

100,0

100
100,0

100

100
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
100
100
#DIV/0!
100
#DIV/0!
100
#DIV/0!
-61,6
100,0

100

100

#DIV/0!

100

100

100,0

100

100

100

100

Discordancia

68,97

0
0
0
0
0
129,5

0
0
54,7

0,0

0
0,0

100,9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
59,7
0,0

0,0

(FEBRERO)

COB. Vigilancia
Entomolgica
Regular

-118,25

100
100
100
100
100
-680,06

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV /0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

-1161,8
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
35,0
#DIV/0!

100

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

100

100,0

100

100

100

100

Discordancia

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

2.- Abril 2010


IIA por Vigilancia Entomolgica vs Monitoreo Rpido de Aedes a.
Por distritos DISA IV L E Abril -2010
P.S. Enrique Montenegro

VER = 00

MR = 1.2

San Juan de
Lurigancho

15 casos

C.S. Ganmides

Lugar de Infeccin: Santa Fe - SJL


CLasificacin: Descartado

Lurigancho
Lurigancho

1 caso

VER = 00

MR = 1.1

Chaclacayo

1 casos

C.S. Piedra Liza

VER = 00

MR = 0.9

El Agustino
Santa Anita

C.S. Ancieta Baja

VER= Vigilancia Entomolgica


Regular
MR = Monitoreo Rpido

Ate 5 casos
P.S. Tupac Amaru
VER = 00

MR = 0.9

VER = 00 MR = 0.3

Cieneguilla
La Molina

1 caso
Escenario I (sin Vector y sin casos)
Escenario II (con Vector y sin casos)

Fuente: Oficina de Epidemiologa / VSP

Se realiz la evaluacin o monitoreo rpido en Microredes en escenario ll de la jurisdiccin de cinco


establecimientos de salud: C.S. Ancieta Baja del distrito de El Agustino; P.S. E. Montenegro; C.S.
Ganmides y C.S. Piedra Liza del distrito de San Juan de Lurigancho; y el P.S. Tupac Amaru del distrito
de Ate.

Se inspeccionaron un total de 1 847 viviendas; de las cuales resultaron 17 positivas, con un IIA global
de 0.92%. El ms alto ndice se present en el mbito del P.S. Enrique Montenegro con 1.2; seguido por
C.S. Ganmides con 1.1, luego C.S. Piedra Liza y P.S. Tupac Amaru con 0.9 respectivamente, y
finalmente C.S. Ancieta Baja con 0.3.

El nivel de concordancia o discordancia de IIA confrontada con la vigilancia entomolgica regular


versus la evaluacin rpida es el siguiente:
C.S. Ancieta Baja:
DISCORDANTE 100%
P.S. Enrique Montenegro:
DISCORDANTE 100%
C.S. Ganmides:
DISCORDANTE 100%
C.S. Piedra Liza:
DISCORDANTE 100%
P.S. Tupac Amaru:
DISCORDANTE 100%

Existiran localidades en los establecimientos que estaran alcanzando un IIA mayor de 5,


representando alto riesgo de transmisin como:
Zona IV
(12.5) en el P.S. Tupac Amaru.
Mirador de la Esperanza
(8.3) en Sector II del C.S. Ganmides

213

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Menos de 5 como y mayor que 1:


San Fernando I (4.0) Sector II de C.S. Ganmides
Sector V
(3.7) P.S. E. Montenegro.
Zona VII
(3.4) P.S. Tupac Amaru.
Sector III
(2.9) P.S. E. Montenegro.
San Ignacio
(2.5) C.S. Ganmides.
Sector VII
(2.4) P.S. E. Montenegro.
Sector III
(2.4) C.S. Piedra Liza.
Urb. San Carlos
(2.4) C.S. Ganmides.
Sector VI
(2.3) P.S. E. Montenegro.
Ancieta Baja
(1.3) C.S Ancieta Baja
Sector I
(1.1) C.S. Ganmides.
Hay 21 localidades en las que no se hall presencia de vector en las viviendas visitadas.
Se inspeccionaron 7 330 recipientes los cuales fueron de los siguientes tipos: 32.7% (2405) floreros,
macetas; 25.6% (1882) balde, batea, tina; 18.6% (1347) Otros inservibles; 11.7% (866) barriles,
cilindros, sansn; 11.2% (830) el resto de recipientes.
Los cuatro primeros tipos alcanzan el 88.6% (6500) de los recipientes existentes en las localidades
intervenidas, los cuales deben ser tomadas en cuenta para las estrategias de intervencin
comunicacional y de control en Aedes a.
Los recipientes positivos en total fueron 17 (100%), y se distribuyeron de la siguiente manera: 53% (09)
barriles, cilindros, sansn; 18% (03) balde, batea, tina; 12% (02) floreros, macetas; 6% (01) tanque
elevado, tanques bajos, pozos y bidones, canaletas respectivamente; y no se registraron ollas, llantas,
cntaros de barro, jarrn y otros inservibles positivos alguno. Ms del 50% de los recipientes positivos
son de deposito.
En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan un nivel bajo y
discordante en 83.3% con lo observado en la evaluacin rpida; mientras que va del 0.0
(establecimientos que no realizaron Vigilancia Entomolgica) a 91.1%; en forma global fue de 68.0% de
acuerdo a la Vigilancia regular; el global de a cuerdo al Monitoreo Rpido fue de 37.1% con rangos
por establecimientos oscila entre 0.0% al 92.3%. No fue posible hacer comparaciones por localidades;
motivo por el cual, se desconoce el nivel de concordancia o discordancia en forma focalizada.

214

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

215

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

3.- Diciembre 2010


IIA por Vigilancia Entomolgica vs Monitoreo Rpido de Aedes a.
Por distritos DISA IV L E Diciembre - 2010
C.S. Jos Carlos Mariategui

VER = 00

MR = 00
C.S. Santa F de Totorita

VER = 00

MR = 00

San Juan de
Lurigancho

15 casos

Lugar de Infeccin: Santa Fe - SJL


CLasificacin: Descartado

Lurigancho
Lurigancho

1 caso

Chaclacayo

1 casos

C.S. Bethania

VER = 00

Ate 5 casos

MR = 00

VER= Vigilancia Entomol gica


Regular
MR = Monitoreo Rpido

El Agustino P.S. Vi a San Francisco


Santa Anita
VER = 00 MR = 00

Cieneguilla
La Molina
P.S. Portada del Sol

1 caso

VER = 00

MR = 0.29

Escenario I (sin Vector y sin casos)


Escenario II (con Vector y sin casos)

Fuente: Oficina de Epidemiologa / VSP

Se realiz la evaluacin o monitoreo rpido en Microredes en escenario ll de la jurisdiccin de cinco


establecimientos de salud: C.S. Bethania del distrito de El Agustino; P.S. Via San Francisco del distrito
de Santa Anita; P.S. Portada del Sol del distrito de La Molina y P.S. Santa F de Totorita y C.S. Jos
Carlos Mariategui del distrito de San Juan de Lurigancho.

Se inspeccionaron 1 664 viviendas, de las cuales 01 (0.06%) vivienda result positiva. El nico que
present vivienda positiva fue el P.S. Portada del Sol.

El nivel de concordancia o discordancia de IIA confrontada con la vigilancia entomolgica regular


versus la evaluacin rpida del mes de noviembre 2010 es el siguiente:
C.S. Bethania:
Concordante 100%
P.S. Via San Francisco:
Discordante 100%
P.S. Portada del Sol:
Concordante 100%
P.S. Santa F de Totorita:
Concordante 100%
C.S. J.C. Mariategui:
Concordante 100%

La nica localidad con vivienda positiva fue Portada del Sol 3ra. Etapa alcanzando un IIA 1.1
representando MEDIANO RIESGO de transmisin.
Hay 17 localidades o sectores en las que no se hall presencia de vector en las
viviendas visitadas. Sin embargo se encontr viviendas positivas a Culex, lo que se debe
tomar en cuenta como riesgo inminente de infestacin por la especie Aedes aegypti.

Se inspeccionaron 5 661 recipientes los cuales fueron de los siguientes tipos: 48.1% (2723) floreros,
macetas; 22.2% (1254) balde, batea, tina; 11.5% (652) Otros inservibles; 7.6% (432) barriles, cilindros,
sanzn; 4.6% (262) bidones, canaletas; 3.7% (211) tanque elevado; 0.8% (46) tanques bajos, pozos;
0.7% (39) cntaros de barro, jarrn; 0.5% (28) ollas y 0.2% (14) llantas.
216

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Los cuatro primeros tipos alcanzan el 89.4% (5 061) de los recipientes existentes en las localidades
intervenidas, los cuales deben ser tomadas en cuenta para las estrategias de intervencin
comunicacional y de control en Aedes a.

Los recipientes positivos en total fue 01 (100%), y en una maceta de cactus. .

En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan en un rango
entre 29.2% (P.S. Via San Francisco) y el 88.2% (C.S. Bethania). Se observa una discordancia con lo
observado en la evaluacin rpida; que en forma global fue de 57% de acuerdo a la Vigilancia regular; el
global de a cuerdo al Monitoreo Rpido fue de 57%.
Evaluacin Rpida de Aedes Aegypti en Escenario Epidemiologico II
Disa IV L E Diciembre 2010
Muestreo Aleatorio

Microred / Hospital

MR. El AGUSTINO

Establecimiento de Salud
C.S. BETHANIA
(13/12/2010)

Localidades
CANANN
TALAVERA DE LA REINA
VICENTELO BAJO

MR. SANTA ANITA

MR. LA MOLINA CIENEGUILLA

P.S. VIA SAN FRANCISCO


(14/12/2010)

VIA SAN FRANCISCO


ALAMEDA DE ATE - 3RA. ETAPA
PORTADA DE CERES
URB. LOS PRODUCTORES

P.S. PORTADA DEL SOL


(15/12/2010)

SECTOR III (PORTADA DEL SOL 3RA. ETAPA)


SECTOR IV (LAS PRADERAS DE LA MOLINA)
SECTOR V (EL VALLE)
SECTOR VIII (LA CAPILLA)

P.S. SANTA FE DE TOTORITA

MR. SAN FERNANDO

(16/12/2010)

57
52
52
161

0
0
0
0

IIA
0,0
0,0
0,0
0,0

74
94
96
56
321

94
97
90
86
367

0
0
0
0
0

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

54,3
13,4
27,8
20,9
29,2

84
98
70
90
342

93
96
92
61
342

1
0
0
0
1

1,1
0,0
0,0
0,0
0,29

19,4
21,9
44,6
47,5
31,9

400
350
300
1050

100
88
75
263

742
628
480
188
2038
280
650
350
300
1580

COB (NOVIEMBRE)
75,4
0
100,0
90,4
0
0,0
88,2

#DIV/0!

COB. Vigilancia
Entomolgica
Regular

(NOVIEMBRE)
0

Discordancia
100

#DIV/0!
#DIV/0!

0
0,0

100
100,0

#DIV/0!

100

#DIV/0!

100

0,0

#DIV/0!

24,4

16,5

0
0,0
0
0
0,00

100
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
100,0

0
0
0
88,6

100
100
100
100,0
-177,8

(SAN PEDRO I Y II, LA PARCELA,


SANTA FE DE TOTORITA)

170

85

91

0,0

70,3

SECTOR II

(1RO DE MAYO,
VENCEDORES, LAS LOMAS)

339

85

127

0,0

59,8

SECTOR III

(JARDINES DE SANTA FE,


SANTA FE ALTA, LOS OLIVOS)

149

60

90

0,0

91,1

389

97

122

0,0

76,2

#DIV/0!

100

327
184
72
88
344

430
123
114
127
364

0,0
0
0
0
0

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

73,3
74,0
84,2
69,3
75,5

0,0
0,0

#DIV/0!
#DIV/0!

91,9
0

-25,4
100

0,0
0,0

#DIV/0!
#DIV/0!

0
0,0

100
100,00

1595

1664

0,06

57,0

0,00

100,00

68,00

-19,30

389
1838
723
875
3436

18

8493

1
C.S. JOSE CARLOS
MARIATEGUI
(17/12/2010)

Viviendas Viviendas
Inspeccionadas Positivas

Discordancia

SECTOR I

SECTOR V (URB. JOS MANCO INCA)

MR. JOSE CARLOS


MARIATEGUI

Viviendas
Viviendas Total Programadas

IIA Vigilancia
Entomolgica
Regular

Resultados Monitoreo

SECTOR IV
SECTOR V
SECTOR VIII

Fuente: Formatos de Evaluacin Rpida de Aedes aegypti - Oficina de Epidemiologia

El resultado logrado hasta ahora es por el esfuerzo, trabajo, responsabilidad y compromiso asumido por el
personal de salud que brindan sus servicios en los diferentes niveles de atencin en el desarrollo de estas
actividades de vigilancia y control entomolgico, an con las limitaciones presupuestales siguen sosteniendo
para evitar brotes disminuyendo el riesgo de los mismos y dichas actividades se complementan con el apoyo de
la comunidad con intervencin de agentes comunitarios o promotores sobre todo en el distrito de San Juan de
Lurigancho, El Agustino y Ate. Sin embargo, recomendamos mayor supervisin y acompaamiento en las
actividades de campo y la aplicacin adecuada de la metodologa de seleccin de las viviendas a inspeccionar
en el momento de la programacin, de lo contrario estaramos frente a datos que induciran a tomar decisiones
equivocadas.
Los efectos de esta enfermedad son incapacidad fsica temporal y socialmente afectan la economa de la
persona, su familia y comunidad; actualmente viene afectando a lactantes, nios, gestantes y ancianos; grupos
vulnerables que requieren de una respuesta por parte de los servicios de salud en la atencin oportuna y manejo
teraputico adecuado as como un seguimiento eficiente de los pacientes afectados de tipo importados y
disminuir la circulacin de virus en nuestro mbito y de esta manera evitaremos dao a nuestra poblacin.
217

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

5.9. Enfermedad Diarreica Aguda


La enfermedad diarreica aguda (EDA) es una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niez en el
mundo, disminuyendo su bienestar y generando una demanda importante a nivel de los servicios de salud. A
pesar de la disminucin de la mortalidad en general, la diarrea prevalece como un problema de salud pblica. En
el mundo todava constituye una de las mayores causas de muerte de nios menores de cinco aos, es as que
se producen unos dos mil millones de casos de diarrea cada ao, de los cuales las diarreicas matan a 1,5
millones de nios cada ao. En el Per en el 2010 se notificaron alrededor de 1'148984 episodios de EDA que
represent una tasa de 390 episodios por cada 10000 hab evidencindose una reduccin de la tasa de
atenciones en los ltimos 5 aos; asimismo se notificaron 177 defunciones por esta causa de los cuales el 70%
fueron en menores de 5 aos. La etiologa de las EDAs es multifactorial y su origen infeccioso puede atribuirse a
virus, bacterias, parsitos u hongos; los casos de EDA estn relacionados con el grado de desarrollo
socioeconmico de la poblacin siendo condicionantes importantes el abastecimiento de agua, el saneamiento,
la higiene y la educacin. La diarrea es una de las principales causas de malnutricin de nios menores de cinco
aos, siendo enfermedades tratables y prevenibles principalmente mediante una intervencin a nivel primario,
con estrategias adecuadas y oportunas controlando factores de riesgo y factores asociados; siendo esta
participacin multidisciplinaria y multisectorial.
A nivel de la DISA IV LE la situacin de las Enfermedades Diarreicas Agudas en el 2010 se muestra en el
siguiente anlisis.

Incidencia Acumulada de Enfermedades Diarreicas Totales


Por aos DISA IV LE, 2000-2010
80000

4000.0
EDA TOTAL

3198

3143
60000

2838

2825

2587

3000.0

2595

2334

50000 2223

2121

48024

54466

52459

55570

58103

59363

57537

45661

20000

56797

30000

2500.0
2000.0

50712

40000

45351

Casos

3500.0

I.A. (100.000 hab)

3090

3104

10000

1500.0

I.A. 100,000

70000

1000.0
500.0

0.0
2000

2001

2002

2003

2004

2005
Aos

2006

2007

2008

2009

2010

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica- Oficina de Epidemiologa

En el ao 2010 los casos de EDA Total, registrados y notificados a travs de la red de Epidemiologa fueron de
48024 casos. Durante estos ltimos 5 aos se observa que la tendencia de casos de EDA Totales es
decreciente, as tenemos que en el ao 2007 se notific 4.4% (2533 casos) menos con relacin al ao 2006; el
ao 2008 los casos disminuyeron 5.6% (3111 casos) con relacin al 2007. Para el ao 2009 la tendencia varia y
los casos se incrementaron ligeramente en 3.8% (2007 casos) con respecto al 2008. Mientras que en el 2010 se
present una tendencia decreciente respecto al ao anterior, evidencindose el mayor descenso en el nmero
de casos en los ltimos aos, con el 11.8% (6442 casos) respecto al mismo periodo del 2009. Del grfico
tambin se observa que dentro de los ltimos 10 aos, en el 2010 se present el menor riesgo de producirse
este dao, ya que se present la menor IA siendo esta de 2121 x 100000 hab.

218

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Canal Endmico de EDA Total


DISA IV L E - SE 01 - 52, Ao 2010
4000

Zona Epidemia

3500
3000
Zona Alarma

N Casos

2500
Zona Seguridad

2000
1500
1000

Zona Exito

500
0
1

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiolgicas

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

En el canal endmico de EDA Total observamos que casi el 100% de las semanas epidemiolgicas se ha
mantenido en zona de xito, excepto la ltima semana que se ubic en la zona de seguridad, mostrando un
patrn dentro de lo esperado y aprecindose su estacionalidad por el aumento de casos en temporada de
verano. Lo cual evidencia en el 2010 un control de este dao, siendo necesario un mantenimiento en las
medidas de intervencin local en los componentes preventivo - promocional a fin de seguir reduciendo los
riesgos para este dao en nuestros ocho distritos.
Incidencia Acumulada de Enfermedades Diarreicas Totales
Por distritos en la DISA IV LE, 2005-2010

9000.0
ATE

8000.0

CHACLACAYO

I.A. 100,000

7000.0

CIENEGUILLA

6000.0

EL AGUSTINO

5000.0

LA MOLINA
LURIGANCHO

4000.0

SAN JUAN DE LURIGANCHO

3000.0

SANTA ANITA

2000.0
1000.0
0.0
2005

2006

2007

2008

2009

2010

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

En el grfico se aprecia, que en los ltimos 5 aos los distritos de Chaclacayo y Cieneguilla presentan
generalmente los mayores riesgos de contraer una Enfermedad Diarreica Aguda, ya que poseen las Incidencias
Acumuladas ms altas. Tambin se observa que casi todos los distritos muestran una tendencia descendente
de presentar este dao en los ltimos cinco aos, excepto el distrito de Chaclacayo que presenta una tendencia
creciente en el riesgo de producirse este dao. Para el ao 2010 en todos los distritos las incidencias
acumuladas disminuyeron en relacin al ao 2009, siendo esta disminucin mas notoria en el distrito de
Cieneguilla que present una IA de 5353.0 x 100000 hab en el ao 2009 y en el 2010 fue de 3241.5 x 100000
hab.
219

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos e Incidencia Acumulada de EDAS Total por Distritos


DISA IV LE SE 01 - 52, Ao 2010
16000

7000.0
TOTAL = 48,024

14000

Casos

TI x 100,000

6106.2

6000.0

13476

12000
5000.0

4493.4

10000

3832.7

Casos

8000

8896
3241.5

3000.0

6961

6000

I.A. x 100,000

4000.0

9667

1884.8
1608.8

1398.7

4000

2000.0
894.5

3110

1000.0

2692

2000

1271
SAN JUAN DE
LURIGANCHO

ATE

152

929

0.0

SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINOCHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA

OTROS
DISTRITOS

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

En el ao 2010 el distrito de San Juan de Lurigancho presenta la mayor proporcin de casos de EDAs Totales,
con un 28.1% (13476 casos), seguido de Ate con 20.1% (9667 casos). El riesgo de contraer una Enfermedad
Diarreica Aguda es alta en los distritos de Chaclacayo y Santa Anita, ya que presentan las Incidencias
Acumulada mas altas con 6106.2 y 4493.4 x 100000 hab. respectivamente. Mientras tanto los distritos de San
Juan de Lurigancho y La Molina presentan las menores IA con 1398.7 y 894.5 x 100.000 habitantes
respectivamente.
Casos e incidencia acumulada de EDAS total por redes y microredes
DISA IV L E SE 01 - 52, AO 2010
9000

8000.0
6412.2

TOTAL = 48,024

6669.8

Casos

7000

Casos

6000

4645.0

7000.0

I.A. x 100,000

5187.6

6000.0
5000.0

5000

3662.4

4000.0

4000
3000.0

3000

1436.7

2593.5

2000
3501

8065

2425.1

1780.1
8528

I.A. x 100,000

8000

1388.5

754.5

893.5

1139.7 876.3
2000.0
1000.0

1000
1067

1873

2268

3287

4403

1952

2574

1361

5957

1781

1407

Metropolitana

Jaime
Zubieta

J.C.
Mareategui

Ganimedes

San
Fernando

Piedra Liza

Chosica II

Chosica I

Chaclacayo

Ate III

La MolinaCieneguilla

Ate II

Ate I

Santa Anita

0.0

El Agustino

SJL

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

El grfico presenta la distribucin de casos de EDAs Totales por Microrredes, observando que las Microrredes
con mayor frecuencia de casos son: Microrred Ate I con el 17.8% (8528 casos), seguido de la microrred de
Santa Anita con el 16.8% (8065 casos) y Ganmedes ( Red SJL) con 12.4% (5957 casos). Entre las microrredes
que presentan las menores concentraciones de casos acumulados, tenemos a la Microrred Ate II con 2.2%
(1067 casos) y Jaime Zubiate (Red SJL) con el 2.9% (1407 casos).
El grfico tambin muestra la Incidencia Acumulada por microrredes, siendo las MR Chaclacayo y Chosica I las
que presentan los mayores riesgos de desarrollar una EDA con una IA de 6412.2 y 6669.8 x 100.000 hab.
respectivamente. Se observa tambin a las Microrredes con menor IA siendo estas la Microrred Ate II y Jaime
Zubieta (Red SJL) con 754.5 y 876.3 x 100 000 hab. respectivamente.
220

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Casos de EDA Acuosa - Disentrica


L E, 2007- 2010* (*hasta SE 52)
3500

2007
53058
2513

3000

2008
50386
2073

2009
53228
1238

2500

2010
46991
1033

Acuosa
Disenterica

N Casos

2000
1500
1000
500
0
1

8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2

9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Semanas Epidemiolgicas

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

La tendencia observada de las Enfermedades Diarreicas Agudas en los ltimos cuatro aos ha sido decreciente
tanto en el tipo Acuoso o Disentrica, siempre caracterizndose por un marcado predominio de las diarreas tipo
acuosas, ampliamente distribuidas en la jurisdiccin. Es as que tenemos en las EDAs Acuosas, el ao 2008 los
casos disminuyeron 5% (2672 casos) con relacin al 2007. El ao 2009 los casos se incrementaron en un 5.6%
(2842 casos) con respecto al 2008. Para el ao 2010 los casos disminuyeron 11.7% (6237 casos) con relacin al
ao 2009. En cambio en las EDAs de tipo disentrica tenemos que en el 2009 los casos disminuyeron
significativamente en un 40.3% (835 casos) con respecto al 2008. Para el ao 2010 los casos disminuyeron
16.6% (205 casos) con relacin al ao 2009. En el ao 2010 del total de Enfermedades Diarreicas Agudas
registrados y notificados a travs de la red de Epidemiologa, el 97.8% (46991 casos) son de tipo Acuosas y el
2.2% (1033 casos) son de tipo Disentrica. La razn general de diarreas disentrica / acuosa es 1/45.
Canal Endmico de EDA Acuosa
DISA IV L E SE 01 - 52, AO 2010
4000
Zona Epidemia

3500
3000
Zona Alarma

N Casos

2500
Zona Seguridad

2000
1500
1000

Zona Exito

500
0
1

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiolgicas

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

221

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

En el canal endmico de EDAs Acuosas del ao 2010, observamos que el 98.1% (51)de las semanas
epidemiolgicas se ubican en Zona de xito y solamente el 1.9% (01) se encuentra en la zona de seguridad;
mostrando un patrn dentro de lo esperado y aprecindose una estacionalidad por la mayor cantidad de
episodios en temporada de verano.
Casos e incidencia acumulada de eda acuosa por distritos
DISA IV LE SE 01 - 52, AO 2010
14000
12000

7000.0

TOTAL = 46,991

13000

Casos

13321

TI x 100,000

6000.0

5856.7

11000
10000

5000.0

4431.8
9405

8000

4000.0

3724.3

7000

8774
3077.5

6000

3000.0

6764

5000
4000

I.A. x 100,000

Casos

9000

2000.0

1595.9

3000
2582

CHACLACAYO

EL AGUSTINO

LURIGANCHO

SANTA ANITA

ATE

SAN JUAN DE
LURIGANCHO

1000.0

829.7
1179

882

999

0.0

OTROS DISTRITOS

3085

CIENEGUILLA

1382.6

1000

LA MOLINA

2000

1833.7

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

En relacin a la distribucin de casos de EDA Acuosas por distrito, de acuerdo al grafico se observa que el
distrito de San Juan de Lurigancho tiene la mayor proporcin de casos con un 28.3% (13321 casos), seguido de
Ate con 20.0% (9405 casos), solo estos dos distritos representan el 48.3% del total de casos notificados.
Mientras que Cieneguilla es el distrito que presenta la menor concentracin de casos con solo el 1.9% (882
casos).
El riesgo de presentar casos de EDAs Acuosas es alta en los distritos de Chaclacayo y Santa Anita ya que
presentan la IA mas altas con 5856.7 y 4431.8 x 100000 hab. respectivamente; mientras tanto los distritos de
San Juan de Lurigancho y La Molina presentan las menores IA con 1382.6 y 829.7 x 100.000 habitantes
respectivamente.
Casos e incidencia acumulada de EDA acuosa por redes y microrredes
DISA IV LE SE 01 - 52, Ao 2010
9000

7000.0
6524.4

8000

TOTAL = 46,991

6160.5

Casos

I.A. x 100,000

6000.0

7000
4578.8

5041.0

5000.0

4000.0

Casos

5000

3649.5

4000

3000.0

2577.2

DISA

2000.0
1114.8

1742

869.4
1000.0

Jaime
1396
Zubieta

Ganimedes

886.3

San
1350
Fernando

2502

1879
Chosica II

4307
Chosica I

Chaclacayo 3158

La Molina2117
Cieneguilla

Ate III 1824

Ate I

Santa Anita

Ate II 1064

8287

7950

3479
El Agustino

1341.0

J.C.
Mareategui

1349.7

752.4

5936

1733.6

2000
1000

2334.4

Piedra Liza

3000

I.A. x 100,000

6000

0.0

SJL

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

222

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

En el ao 2010 la Microrred con mayor frecuencia de episodios corresponde a Ate I con el 17.6% (8287 casos),
seguido de la MR Santa Anita con el 16.9% (7950 casos) y Ganmedes con 12.6% (5936 casos). Entre las
microrredes que presentan menor concentracin de casos acumulados tenemos a la MR Ate II con el 2.3%
(1064 casos) y Microrred San Fernando (Red SJL) con el 2.9% (1350 casos). Adems tenemos que las MR
Chaclacayo y Chosica I presentaron las mayores IA, siendo estas de 6160.5 y 6524.4 x 100.000 habitantes.
Mientras que la MR con menor riesgo es Ate II con una IA de 752.4 x 100 000 hab.
Canal Endmico de EDA Disentrica
DISA IV L E - SE 01 - 52, Ao 2010
300
Zona Epidemia

250

200
N Casos

Zona Alarma

150
Zona Seguridad

100

50

Zona Exito

0
1

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas Epidemiolgicas
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

En el canal endmico de EDA Disentrica observamos tambin que el 100% de las semanas epidemiolgicas se
ubican en Zona de xito, lo cual evidencia un control de este dao en la poblacin por las medidas tomadas a
nivel de intervencin local.
Casos e incidencia acumulada de EDA disentrica por distritos
DISA IV LE SE 01 - 52, Ao 2010
300.0

262

TOTAL = 1,033

260
249.5

240

Casos

TI x 100,000

250.0

220

197

200

200.0
155

160
140

90,4

150.0

122
110

120

92

100

100.0

80
51.1

61.6
47
64.7

40

12.9

272,8

20

23

50.0

OTROS DISTRITOS

EL AGUSTINO

CHACLACAYO

SAN JUAN DE
LURIGANCHO

LURIGANCHO

ATE

SANTA ANITA

25

CIENEGUILLA

60

108.5

LA MOLINA

Casos

180

I.A. x 100,000

280

0.0

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

223

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

En el grfico se observa que los distritos con mayor concentracin de casos de EDAs disentrica son Ate con un
25.4% (262 casos), seguido de Lurigancho con el 19.1% (197 casos. Mientras que los distritos con menor
frecuencia de casos son El Agustino con 2.4% (25 casos) y Cieneguilla con 4.5% (47 casos). Sin embargo los
distritos donde existe mayor riesgo de contraer una EDA Disentrica por poseer las Incidencias Acumuladas
mas altas son los distritos de Chaclacayo y Cieneguilla con 249.5 y 164.0 x 100,000 hab. respectivamente.
Finalmente el distrito con menor riesgo es El Agustino con 12.9 x 100.000 habitantes.
Incidencia acumulada de EDA disentrica por redes y microrredes
DISA IV L E SE 01 - 52, Ao 2010
300

300.0
251.6
250.0

TOTAL = 1,033

250

Casos

I.A. x 100,000

200.0

66.2

95.7

100

150.0
90.7

100.0

I.A. x 100,000

145.4

146.6
150

46.6
7.2

2.1

50

50.0

25.0

38.8

16.3

12.9

6.9

241

49

151

129

96

73

72

11

Lima Este Metropolitana

San
Fernando

Piedra Liza

Chosica II

Chosica I

Chaclacayo

La MolinaCieneguilla

Ate III

Ate II

Ate I

Santa Anita

El Agustino

21

39

11
-50.0

Jaime Zubieta

115

J.C.
Mareategui

0.0
22

Ganimedes

Casos

200

SJL

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa

En relacin a la distribucin de casos de EDAs Disentricas por Microrredes de acuerdo al grfico se observa
que la MR Ate I obtuvo la mayor proporcin de casos con un 23.3% (241 casos) seguido por las MR La MolinaCieneguilla con el 14.6% (151casos). Tambin se observa que entre las microrredes que presentan menor
proporcin de casos tenemos a la MR Ate II con solo el 0.3% (03 casos), adems de las MR San Fernando y
Jaime Zubieta cada uno con el 1.1% (11 casos). Tambin se muestra la Incidencia Acumulada por microrredes,
siendo la MR Chaclacayo la que alcanz la mayor IA siendo esta de 251.6 x 100.000 hab, seguido de las MR Ate I
y Chosica I con IA de 146.6 y 145.4 x 100.000 hab. Contrariamente la MR Ate II presenta la menor IA con 2.1 x
100 000 hab.

224

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

5.10. Anlisis Situacional de la Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles


La Vigilancia Epidemiolgica se configura como una de las principales herramientas de las que dispone la
estructura socio-sanitaria, y constituye una de las primeras actividades normadas de la salud pblica. Su
desarrollo va a permitir determinar si una enfermedad o un problema considerado, es controlable y/o prevenible,
y en el caso de que lo fuera, cmo tendramos que actuar y cules seran las estrategias preventivas y de control
ms eficaces. Al mismo tiempo, va a posibilitar establecer una estimacin del beneficio que se obtendra con la
aplicacin de esas estrategias.
A pesar del cambio de patrn epidemiolgico verificado en los ltimos tiempos, fundamentalmente en los pases
desarrollados, hoy en da los procesos transmisibles siguen teniendo un importante papel en las diferentes
poblaciones de un mundo globalizado. As reemergen procesos bien conocidos y en algunos casos olvidados,
determinadas enfermedades se extienden a otras reas por la mejora y facilidad de los medios de transporte, se
verifican problemas de resistencia a medicamentos, aparecen nuevas enfermedades transmisibles, etc. Todo
ello determina que frente a las patologas infecciosas haya que estar en PERMANENTE VIGILANCIA.
Cuando nos referimos a las Enfermedades Inmunoprevenibles, no podemos dejar de reconocer los grandes
avances obtenidos en las ltimas dcadas, a travs de las inmunizaciones en la poblacin; permitiendo la
erradicacin de enfermedades que fueron altamente letales como la viruela, la Poliomielitis, la Difteria y el
Sarampin en diferentes regiones de las Amricas y el mundo.

Sarampin Rubola
En el ao 1996 y en el transcurso de una reunin internacional promovida por la OMS, la OPS y el CDC, se
concluy que con la vacuna existente, la erradicacin del sarampin era posible y se recomend un objetivo de
erradicacin global de esta enfermedad para el 2005-2010.
En el ao 2008, se incorpora la rubola en estas actividades de vigilancia y se elaboran Planes de Eliminacin
del Sarampin y la Rubola en todos los pases, siguiendo las pautas que la OMS aprob en 1998, cuyos
objetivos generales son reducir la morbi-mortalidad por estas enfermedades y eliminar los casos autctonos en
las comunidades.
Para conseguir estos objetivos se establece un plan de accin basado en intensificar la vigilancia
epidemiolgica, reforzar el papel del laboratorio para lograr la confirmacin de todos los casos y definir las
polticas de vacunacin que aceleren el control de la infeccin y permitan su eliminacin.
El sarampin es una de las enfermedades infecciosas ms contagiosas, Se estima que ms de 70 millones de
casos ocurren cada ao en el mundo, por lo que se hace necesaria una inmunidad colectiva de ms del 94%
para interrumpir el ciclo de transmisin en la comunidad. En los pases con bajas coberturas de vacunacin, el
sarampin es causa considerable de enfermedad, muerte e incapacidad.
Las epidemias pueden darse cada dos o tres aos, la duracin del intervalo entre epidemias depende de las
tasa de natalidad, la densidad de la poblacin y del porcentaje de cobertura con vacunas
En el Per, no se registran casos autctonos de sarampin desde el ao 2000 y los ltimos casos de Rubola
fueron registrados en el 2006.
Existe una vigilancia conjunta para stos daos desde el ao 2000, que es monitoreada a nivel internacional a
travs de los indicadores establecidos para los febriles eruptivos.

225

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Indicadores de Evaluacin para la Vigilancia de Sarampin y Rubola


DISA IV L E, Ao 2010

Sarampin
Confirmado

Brotes

0 0 0

0 36

CHACLACAYO

44,086

9.07

0 0 0

CIENEGUILLA

28,660

6.98

0 0 0

EL AGUSTINO

193,312

4.66

0 0 0

LA MOLINA

142,091

0.70

0 0 0

LURIGANCHO

181,620

14.32

26

0 0 0

0 26

SAN JUAN DE
LURIGANCHO

963,491

0.93

0 0 0

SANTA ANITA

197,980

3.54

0 0 0

TOTAL

Investigados

Otro

Dengue

Total

36

Clinic.
Lab.
Total
Tasa Incidencia
x 100,000 hbs

7.02

Lab.

512,905

Clinic.

ATE

% de 2da
muestra
acumulado

94

N 2da muestra
acumulado

4.15

TOTAL

En Invest.

2,264,145

Distritos

N IgM (+) / valor


lmite
N IgM (+) / valor
lmite acumulado

Poblacin
total 2010

Tasa
ajustada
notifica
cion x
100,000
hbs

Resultados (sarampinrubola)

Acumulado

Casos
Notific
ados

Diagns
tico
de
Rubola
casos
Confirmado
Descar
tados

94

La tasa de notificacin de Sarampin Rubola, en el ao 2010 fue de 4.15, lo que significa 100% ms que el
ao anterior,encontrndose por encima del estndar (tasa esperada 2 x 100,000 hab), con una vigilancia
permanente en la jurisdiccin, donde se aprecia que los distritos de Ate, Chaclacayo, Cieneguilla, El Agustino,
Lurigancho y Santa Anita, fueron los que notificaron por encima de 4 x 100,000 casos febril eruptivos durante el
ao.
Los indicadores de laboratorio mejoraron tanto en remisin de muestras como en la obtencin de resultados; a
travs del sistema Netlab que permite clasificar los casos oportunamente.
Las Unidades Notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiolgica de la DISA IV Lima Este, notificaron 94 casos
sospechosos de Rubola en ao 2010; descartndose en su totalidad.
En Octubre el ao 2006, se realiz la vacunacin Nacional de Sarampin-Rubola (SR) en poblacin de ambos
sexos de 2 a 39 aos con la finalidad de prevenir el Sndrome de Rubola Congnita (SRC) en todo el pas y
hasta la fecha no se ha registrado ningn caso de Rubola, en nuestra jurisdiccin.
Para el ao 2010, Lima Este alcanz una cobertura de vacunacin contra el Sarampin de 92.6% en nios de un
ao, la misma que con respecto al ao anterior (2,009) baj en 2.4 puntos (95.0%), as mismo, si lo vemos del
punto de vista del acmulo de susceptibles contina representando un riesgo ante la posibilidad de ingreso de
casos importados y presentacin de brotes en nuestro pas.

226

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Indice de riesgo de la vacuna SPR-SR


DISA IV LE, Ao 2010

RANGO
RANGOS

N N

%%
POBLA
SUCEPTIBLES DISTRIT
DISTRITOS DISTRITO
DISTRITOS
POBLACIONSUCEPTI

IR >0.8
2461
IR 0.500.79 26741
IR 0.0-0.49 3429
IR <0.00
6586
TOTAL
39217

8273
16824
293
1959
27349

1
3
1
3
8

12.5
37.5
12.5
37.5
100

Elaborado: Oficina de Epidemiologa/VSP

En el anlisis de riesgo mediante acumulo de susceptibles, se consideraron los cuatro ltimos aos; por cuanto
en octubre del 2006, se realiz la campaa contra el Sarampin y la Rubola a la poblacin susceptible.
Como resultado se obtuvo un ndice de riesgo (IR) de 0.71 como DISA; con un distrito en aparente alto riesgo
que es La Molina con un IR de 3.36; los distritos de El Agustino, Chaclacayo y Lurigancho no presentan riesgo,
luego con mediano riesgo tenemos a Ate con IR de 0.65, San Juan de Lurigancho con IR de 0.62 y Cieneguilla
con IR de 0.61, se encuentra en bajo ndice de riesgo con IR de 0.09 el distrito de Santa Anita; debindose
orientar las estrategias de vacunacin y priorizar las intervenciones en los niveles locales de alto y mediano
riesgo. Cabe mencionar que para el ao 2011 se ha programado la realizacin del barrido contra el Sarampin
en nios menores de 05 aos
La Bsqueda Activa Institucional consiste en la revisin de las fuentes de informacin disponibles en los
establecimientos de salud, con la finalidad de garantizar un sistema de vigilancia confiable y efectivo, con la
investigacin de los casos sospechoso que sean captados en los servicios de salud. Este indicador de
evaluacin internacional; debe realizarse obligatoriamente en el 100% de los establecimientos de salud de
nuestra jurisdiccin en forma mensualizada.

Parlisis Flcida Aguda (PFA)


Esta vigilancia se establece en nuestro pas desde el ao 1991, en que se notific el ltimo caso de Poliomielitis
en el Per y en las Amricas; fortalecindose cada ao con la notificacin de casos sospechosos investigados
adecuadamente.
El indicador de PFA corresponde a la Tasa de Notificacin = >1 x 100.000 en <15 aos; en el presente ao se
alcanz 0.47como DISA; indicador que se mantuvo este ao debido a los casos de nuestra jurisdiccin,
captados por la DISA V Lima Ciudad 03 casos, procedentes de los distritos de El Agustino (1), Ate (1) y San Juan
de Lurigancho (1).

227

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Indice de riesgo de la vacuna antipolio (opv)


DISA IV LE, ao 2010
RANGOS

POBLACION

SUCEPTIBLES

IR >0.8

N
%
DISTRITOS DISTRITOS

2474

11624

12.5

IR 0.50-0.79

26873

18426

37.5

IR 0.0-0.49

978

12

12.5

IR <0.00

9084

3040

37.5

39409

33102

100

TOTAL

Elaborado: Oficina de Epidemiologa/VSP

En el ao 2,010 el ndice de Riesgo en Polio fue de 0.9 como DISA, identificndose 01 distrito en alto riesgo ( La
Molina); 03 distritos se ubicaron en mediano riesgo (Ate, San de Lurigancho y Cieneguilla), 01 distrito en bajo
riesgo (Chaclacayo) y 03 distritos en aparente sin riesgo de acuerdo a la escala establecida.
Las coberturas de vacuna antipolio oral bajaron con respecto al ao 2,009 (98.2%), llegando a 94.1% en el ao
2010 a nivel de DISA y en los niveles locales existe un distrito que an se mantiene con alto ndice de riesgo ( La
Molina) y 03 distritos en mediano riesgo, as mismo persisten las debilidades en el seguimiento de casos. El
anlisis estratificado por distritos determina que frente a sta situacin epidemiolgica, el riesgo de
presentacin de brotes se incrementa, por lo cual debern establecerse estrategias de intervencin local, que
permitan mejorar los indicadores de evaluacin, en ese sentido se ha programado para inicio del ao 2011 un
barrido de vacunacin Antipolio en nios menores de 05 aos, con lo que se espera proteger a todos los
susceptibles.
La Bsqueda Activa Institucional (BAI) de las Parlisis Flcidas Agudas (PFA) es una actividad que se viene
desarrollando a nivel nacional desde el ao 2001, con la finalidad de identificar a travs del sistema de
notificacin, cualquier caso en < 15 aos, que presente algn tipo de parlisis de inicio brusco y que sea
investigado adecuadamente, garantizando la no circulacin de ste virus.
La periodicidad de la BAI sufri modificaciones en los ltimos aos y actualmente se realiza mensualmente,
debido a que nos encontramos en fase de erradicacin del dao.

Tos Ferina
La vacuna contra la tos ferina, desarrollada en la dcada de 1940, se administra, en general, en combinacin
con la vacuna contra la difteria y el ttanos. Las autoridades de inmunizacin recomiendan que la vacuna DPT
(difteria, ttanos y tos ferina acelular) se administre a los 2, 4, 6 y entre los 15 y 18 meses de edad. Mantener una
buena cobertura de vacunacin ha reducido drsticamente la morbilidad y la mortalidad por tos ferina.
La medida de control ms eficaz es mantener el nivel ms alto posible de inmunizacin en la comunidad. El
tratamiento con determinados antibiticos, como la eritromicina, puede acortar el perodo de contagio. Las
personas infectadas o con probabilidad de estarlo deben mantenerse alejadas de los nios pequeos y los
228

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

bebs hasta recibir el tratamiento correcto. El tratamiento de las personas que sean contactos cercanos de
casos de tos ferina tambin es una parte importante de la prevencin.
Durante el ao 2010, se notificaron 14 casos sospechosos de tos ferina, de los cuales NO se confirmaron
ninguno de los casos notificados; cabe mencionar que de los 14 casos presentados 11 fueron notificados por
EESS de la DISA IV LE y 03 notificados por la DISA V Lima Ciudad.
Indice de riesgo de la vacuna pentavalente
DISA IV LE, Ao 2010

RANGOS

POBLACION SUCEPTIBLES

N
DISTRITOS

%
DISTRITOS

IR >0.8

30325

52352

62.5

IR 0.50-0.79

9084

5354

37.5

IR 0.0-0.49

IR <0.00
TOTAL

0
39409

0
57706

0
8

0
100

Elaborado: Oficina de Epidemiologa/VSP

Los distritos donde se notificaron casos fueron San Juan de Lurigancho (06 casos), Ate (01 caso), El Agustino
(03 casos), Santa Anita (02 casos), y 02 casos que correspondan a la DISA V Lima Ciudad.
Es necesario recordar que el protocolo en la vigilancia exige diagnosticar los casos con muestras de hisopado
nasofarngeo (laboratorio) antes de iniciar el tratamiento con antibiticos; asimismo implica reforzar la
investigacin de contactos y establecer la cadena de transmisin.
Las cobertura de DPT/Pentavalente en el ao 2010 baj en 8 puntos (91.7%) con respecto al ao anterior con
respecto al ao anterior (99%) , continundose con un elevado ndice de riesgo (IR) para presentacin de
brotes, siendo este 1.4 como DISA. Los distritos con alto IR son 05: Chaclacayo, Ate, San Juan de Lurigancho,
La Molina y Cieneguilla, seguido de tres distritos que se encuentran con mediano riesgo: El Agustino, Santa
Anita y Lurigancho, ningn distrito se encuentra sin riesgo, lo que nos indica que una buena proporcin de los
nios de nuestra jurisdiccin son susceptibles, lo que incrementa el riesgo de aparicin de brotes; por tanto se
debe fortalecer la vigilancia e implementar estrategias para continuar y mejorar las coberturas de vacunacin.

Hepatitis B
La Hepatitis es una infeccin del hgado causada por el virus de la Hepatitis B (VHB); la enfermedad se
caracteriza por ser grave y frecuente; actualmente existen ms de 2000 millones de personas infectadas, de los
cuales 350 millones permanecen infectados crnicamente, convirtindose en portadores del virus.
El VHB tiene una distribucin universal, con altas tasas de portadores en pases en vas de desarrollo.
La prevencin de la Hepatitis B en el pas, se realiz con la inclusin de la vacuna en el Calendario Nacional de
Inmunizaciones al menor de un ao, en el ao 2003;y en el 2008 se elabora el Plan Nacional de Control

229

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Acelerado de la Hepatitis B; con el propsito de establecer en la poblacin un control acelerado, disminucin


brusca de la enfermedad, evitar la circulacin del virus en la poblacin de 2 a 19 aos y en los grupos de alto
riesgo.
La actividad se dividi en tres fases ampliando los plazos para lograr la proteccin de cada persona, la cual se
encuentra en desarrollo de la ltima fase, debindose alcanzar coberturas mayores al 95% para lograr la
Certificacin Nacional.
Aunque la notificacin de casos de hepatitis B en Lima Este, no es alarmante; la proyeccin a futuro s
representa un riesgo ante el incremento de casos.
La DISA IV lima Este, notific 10 casos en el ao 2,010 de los cuales 03 casos fueron confirmados para
Hepatitis B y 01 caso confirmado para Hepatitis C los 06 restantes se descartaron; lo que significa un ligero
incremento con respecto al ao anterior (2009) que se notificaron 06 casos de los que se confirmaron 03.
La cobertura de vacunacin en el ao 2,010 fue de 61.4, lo que significa 2.5 puntos menos que el ao 2,009 que
fue de 64% en nios menores de 1 ao por lo que se recomienda el fortalecimiento de las estrategias para
mejorar las coberturas de vacunacin.

Ttanos Neonatal
Desde el ao 1992 en el Pe se viene vacunando a las mujeres en edad frtil, con el toxoide tetnico y durante
estos aos se han desarrollado las estrategias de fortalecimiento mde la vigilancia Epidemiolgica
ynVacunacin, que han permitidodisminuir el nmero de casosde tTetanos Neonatalde 94 en el ao 1995 a 01
en el ao 2,009 (procedente de la Regin Ucayali).
La DISA IV no ha reportado ningn caso desde el ao 1995, sin embargo no se deben descuidar las coberturas
de vacunacin que al bajar se convierten en un elevado riesgo de presentar casos; por lo que se sugiere
establecer las coordinaciones entre la Estrategia de Inmunizaciones y Salud Sexual y Reproductiva a fin de
proponer acciones de intervencin que permitan mejorar las coberturas de vacunacin en la poblacin MEF y
Gestante.

ESAVI
Los ESAVI, (Eventos Supuestamente Atribudos a Vacunacin Inmunizacin); son eventos que ocurren
despus de la aplicacin de las vacunas y si son severos ponen en riesgo la vida de las personas. La vigilancia
se implement en el ao 2002 en todo el pas, con la finalidad de determinar si la ocurrencia de estos eventos
estara asociada supuestamente a la administracin de las vacunas.
Existe un protocolo para el manejo adecuado de casos elaborado por la Direccin General de Epidemiologa, la
Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas y el Instituto Nacional de Salud (Directiva OGE/DESP/INS
N0012002), el mismo que ha sido revisado y se encuentra en proceso de aprobacin.
A nivel nacional, en el ao 2010 se presentaron 42 casos de ESAVIs, determinndose que 13 (31%)
correspondieron a eventos coincidentes, 09 casos (22%) fueron relacionados a las vacunas, 05 (12%)
corresponden a error programtico, 01 fue no concluyente y 14 (33%) quedaron pendiente de clasificacin.
La DISA IV Lima Este, en el ao 2010 ha registrado 05 casos de ESAVI severo de los cuales 01 nio de 1 ao
falleci en el mes de julio luego de que se le aplicara la segunda dosis de vacuna pentavalente, siendo la
clasificacin final del caso evento coincidente, as como de los dems fueron clasificados como evento
coincidente, luego que desde el ao 2001 no se presentaran casos; sin embargo el personal de salud debe
conocer que existen tasas que determinan la ocurrencia de estos casos y que son inevitables; por lo tanto debe
orientarse a los padres respecto a la identificacin de algn signo de alarma.
Los eventos leves, son manejados en los niveles locales, debindose reforzar las buenas prcticas de
230

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

vacunacin segura y las definiciones de caso para una adecuada clasificacin de los ESAVIs.
La inclusin de nuevas vacunas al Calendario Nacional de Inmunizaciones y las Campaas masivas de
vacunacin a la poblacin infantil y adulta; incrementa la posibilidad de presentar ESAVIs; creando la
necesidad de prepararnos para responder adecuadamente ante eventos, sobretodo si se tiene en cuenta que
para el ao 2,011 se han programado barridos de vacuna Antisarampionosa y Antipolio, as como la
introduccin de la vacuna contra el VPH (Papiloma Virus Humano).

Intervenciones sanitarias: Indicadores de Proceso


Los indicadores de procesos describen como se desarrollan las actividades. Para medir los procesos
utilizaremos la produccin de servicios y los indicadores de extensin e intensidad de uso o concentracin de
uso en consulta externa.
Satisfaccin de Usuarios Externos - 2010
Se realizaron 8437 encuestas (66.3 % de lo programado), que en comparacin con el anterior, se evidencia
que aumento la ejecucin de las encuestas (3938 mas).

DISA IV LE
Poblacin insatisfecha (2009-2010)

10000

8000

6000

4000

2000

0
ENCUESTAS REALIZADAS
2009
2010

4499
8437

% DE POBLACION
INSATISFECHA
65,8
74

POBLACION
INSATISFECHA
2961
6241

Fuente: Base de datos Seuss


Elab.: rea de Informtica para la Calidad

El porcentaje de poblacin insatisfecha es de 74% ( lo establecido a nivel nacional 20 % de insatisfaccin), lo


cual es mucho mas exacta debido a que faltan en la informacin solo dos microrredes, Chosica II y Chaclacayo
y el Hospital Hermilio Valdizan y Hospital Hiplito Unanue (uso de SERVQUAL).
En comparacin con el 2009, el porcentaje de poblacin insatisfecha era de 65.8%, se evidencia un aumento
de insatisfaccin en 9.2%, llegando a un 74%.

231

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

DISA IV LE
Indice de insatisfaccin (2009-2010)

0.181
Indice de
insatisfaccin

2009

2010

0.150

37%
Brecha de
insatisfaccin

37,6%

74%
% poblacin
insatisfecha

65.8%

0,000

0,100

0,200

0,300

0,400

0,500

0,600

0,700

0,800

Fuente: Base de datos Seuss


Elab.: rea de Informtica para la Calidad

El servicio de consulta externa en la DISA IV Lima Este, registra un ndice de 0.181, lo que indica un grado de
insatisfaccin leve; as mismo, el porcentaje de usuarios insatisfechos, muestra un 74% de los asistentes al
establecimiento, que declara que tiene algn grado de disconformidad, esta situacin de disconformidad es
informada con una brecha de insatisfaccin de 37%, por lo que los usuarios han calificado la atencin entre
buena y regular.
En relacin al periodo anterior se evidencia un aumento en la insatisfaccin de los usuarios externos, lo que
preocupa ya que no existen cambios con las medidas correctivas adoptadas y falta de cumplimiento en las
mismas.

DISA IV LE
Microrredes de la Red Lima Metropolitana
Poblacion insatisfecha (2009-2010)
120

2009
100

2010

96,2

76

80

71,2

69,8

71,3

68,6

73,2

75

66,5

60
58,9

64,8

60,9

58,6

51,8

62,1

40

20
0,0
0

0
EL AGUSTINO SANTA ANITA

ATE I

ATE II

ATE III

LA MOLINA CHACLACAYO CHOSICA I


CIENEGUILLA

0
CHOSICA II

PROM. Mredes
DISA IV

Fuente: Base de datos Seuss


Elab.: rea de Informtica para la Calidad

232

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

A nivel de la Red Lima Metropolitana, el promedio de poblacin insatisfecha es de 77.4 % de ejecucin de


encuestas al trmino del ao 2010 fue de 75%, lo cual sobrepas la meta programada, que es del 20% a nivel
nacional; sin embargo se debe tener en cuenta el aumento del porcentaje de insatisfaccin promedio con
respecto al ao anterior. Las microrredes que tienen mayor poblacin insatisfecha (al promedio obtenido por
la Red Lima Metropolitana) fueron: Las microrred de El Agustino (96.2%), Ate I (76 %), de las cuales preocupa
los resultados de la microrred el Agustino por haber aumentado el porcentaje de insatisfaccin de la poblacin
en relacin al ao anterior, igualmente ocurre con las dems microrredes.
Se desconoce los resultados de insatisfaccin de la Microrred Chosica II y Chaclacayo, por no haber realizado
las encuestas programadas en dicho periodo de tiempo.
En conclusin existe un trabajo ms coordinado en la identificacin del porcentaje de poblacin insatisfecha,
excepto las dos microrredes con problemas en el desarrollo de esta actividad, no evidencian mejoras en el
proceso.
Se sugiere, plantear estrategias inmediatas para disminuir los porcentajes obtenidos, en base a proyectos de
mejora continua, que incidan en los problemas evidenciados a partir del anlisis de las encuestas del presente
periodo.
DISA IV LE
Microrredes de la Red de Salud San Juan de Lurigancho
Poblacion Insatisfecha (2009-2010)
120

2009

2010

90
71,3

76,8

74,6

73,3

69,9

74,8
60

68,2

73,2
64,5

67,6
60,6
51,5

30

PIEDRA LIZA

SAN FERNANDO

GAMINIDES

JAIME ZUBIETA

JOSE CARLOS
MARIATEGUI

Prom Mredes RSJL

Fuente: Base de datos Seuss


Elab.: rea de Informtica para la Calidad

A nivel de la Red San Juan de Lurigancho, el promedio de poblacin insatisfecha al 87.8% de ejecucin de las
encuestas al trmino del ao fue de 73.2%, el cual sobrepaso la meta programada, que es del 20% a nivel
nacional; las microrredes que tienen mayor poblacin insatisfecha (al promedio obtenido por la red San Juan
de Lurigancho) fueron: Las microrred de San Fernando (76.8 %) y Jaime Zubieta (74.6%), incrementado todas
su porcentaje de insatisfaccin con respecto al ao anterior.
El resto de las microrredes: Piedra Liza (71.3%) y Jos Carlos Mariategui (69.9%), los cuales se encuentran
por debajo del promedio de la poblacin insatisfecha de la red San Juan de Lurigancho, pero a pesar de ello es
necesario analizar dicha informacin cruzando con brecha e ndice de insatisfaccin.
En relacin al ao anterior, se evidencia un aumento global de los porcentajes de insatisfaccin, el cual debe
preocupar tanto a los responsables de las microrredes y redes.

233

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Hospitales de la DISA IV LE
Poblacin Insatisfecha (2009-2010)
100

2009

90
80

71,5

70
60

74,2

77,9

73,8

70,5

73,9
73,7

60,4

64,5

2010

70,1

62,4

50
40
30
20
10
0

0,0
Hosp. San Juan
de Lurigancho

Hosp. Huaycn

Hosp. Chosica

0,0

Hosp. Hiplito
Unanue

Hosp. Vitarte

Hosp. Valdizn

Promedio
Hospitales

Al trmino del 2010, los hospitales tienen como promedio un 70.5 % de poblacin insatisfecha, que en
comparacin al ao anterior se evidencia un aumento de 0.4%. No se ha colocado resultados del Hospital
Hiplito Unanue, debido a que ha trabajado con la metodologa SERVQUAL y es imposible evaluar
comparativamente con otros hospitales.
Preocupan los resultados de los Hospitales San Juan del Lurigancho y Hospital Vitarte, quienes han aumentado
sus valores, aunque levemente en comparacin al ao anterior.
% Poblacion Insatisfecha 2009

234

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

% POBLACION INSATISFECHA ANUAL 2010

Para fines grficos se ha creado el mapa de poblacin insatisfecha de nuestra jurisdiccin para el ao 20092010, teniendo en su gran mayora el porcentaje de poblacin insatisfecha considerada como en rangos de
insatisfaccin severa, y en muchos de ellos se evidencian cifras de insatisfaccin ms altas en relacin al ao
anterior.
Es conveniente que se analice las principales causas de insatisfaccin en la poblacin de la jurisdiccin
(hacer uso del informe que se enva de DISA IV Lima Este, en base a los resultados obtenidos de las encuestas
) y se elabore medidas correctivas y/o proyectos de mejora .
Dimensiones de Anlisis Evaluadas por Percepcin de
la calidad de prestaciones de Salud
(Encuestas de satisfaccin de usuarios externos)
Dimensiones

Variables
Equipos
Apariencia
Sealizacin

Aspectos tangibles

Explicacin
Explicacin de exmenes
Capacidad de comunicacin
Respuesta e interrogantes
Conocimiento de la enfermedad
Dedicacin al paciente

Capacidades Mdicas

Caja
Admisin
Mdico

Trato personal

Tiempo

De atencin
En caja
Enfermeras
Trmite de atencin
Farmacia
Laboratorio
Servicios al diagnstico

Higiene

Limpieza local
Privilegios
Disponibilidad de medicina
Disponibilidad de laboratorios
Disponibilidad de servicios al diagnstico
Privacidad de atencin

Otros

235

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Este cuadro refleja las dimensiones que se evala en las encuestas de usuarios externos, de manera detallada,
la cual es entregada por el Equipo Tcnico de Gestin de la Calidad de DISA IV Lima Este, con un retraso de una
semana, las microrredes conocen las reas consideradas como de alta prioridad y que deben ser trabajadas por
los equipos en las microrredes y Hospitales.

Variables de Anlisis Evaluadas de la Poblacin


Insatisfecha a nivel DISA IV LE

Centros

Higiene - Limpieza Local

Puestos

Hospitales

Trato del Personal - Admisin


Trato del Personal - Caja
Tiempo - Laboratorio
Tiempo - Trmite de atencin
Tiempo - de atencin
Tiempo - farmacia
Capacidades mdicas
Conocimiento de la enfermedad
Capacidades mdicas
dedicacin al paciente
Aspectos tangibles - sealizacin
Aspectos tangibles- equipos
Aspectos tangibles - apariencia
Aspectos tangibles - confort
0

10

12

14

Fuente: Base de datos Seuss (Anual 2010)


Elab.: rea de Informtica para la calidad

Segn las dimensiones evaluadas se concluye que para el ao 2010 (con informacin correspondiente al
66.3%), las dimensiones con mayor insatisfaccin son:
Capacidades medicas - Dedicacin al paciente.
Aspectos tangibles-Equipos
As mismo se mencionan los problemas comunes para Hospitales, Centros y Puestos de Salud.
1.

Aspectos tangibles Equipos (Centros, Puestos y Hospitales)

2.

Aspectos Tangibles Apariencia (Centros, Puestos y Hospitales)

3.

Aspectos Tangibles Confort (Centros, Puestos y Hospitales)

4.

Capacidades medicas Dedicacin al Paciente (Centro, Puestos y Hospitales)

5.

Trato de personalAdmisin (Centros, Puestos y Hospitales)

6.

Tiempo en Farmacia (Centros, Puestos y Hospitales)

7.

Tiempo tramite de atencin (Centros, Puestos y Hospitales).

236

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Anlisis de Infecciones Intrahospitalarias en la Direccin de Salud IV Lima Este 2010


En el ao 2010 se cont con la informacin de 05 hospitales de la jurisdiccin de la DISA IV Lima Este que
notificaron al Sistema Regional de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria, ellos son: Hospital Nacional
Hiplito Unanue, Hospital Jos Agurto Tello, Hospital de Vitarte, Hospital de Huaycn y Hospital San Juan de
Lurigancho.

Distribucin de las infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin


Para el periodo considerado en el presente anlisis se notific un total de 224 infecciones intrahospitalarias. Del
total de infecciones 75 casos (33.48%) fueron Infecciones de Herida operatoria, 49 casos (21.88%) fueron
Endometritis puerperales, 42 casos (18.75%) fueron neumonas intrahospitalarias (Ventilacin mecnica), 32
casos (14.39%) fueron infecciones del tracto urinario y 26 casos (11.61%) fueron infecciones del torrente
sanguneo.

Distribucin de las infecciones intrahospitalarias segn el servicio de hospitalizacin


De acuerdo al tipo de infeccin intrahospitalaria que se notific en los diferentes servicios, de un total de 224
infecciones, ms de la mitad 53.57% correspondieron al servicio de gineco-obstetricia, seguido con 20.09% a
las unidades de cuidados intensivos de adultos, el 13.39% del servicio de neonatologa, el 11.16% al servicio de
medicina de adultos y 1.79% en el servicio de ciruga.
La tasa de infeccin Intrahospitalaria en la jurisdiccin de la DISA IV Lima Este en el 2010 es de 0.93 infecciones
x 100 pacientes hospitalizados. El Hospital Nacional Hiplito Unanue presenta la tasa ms alta (1.68), seguido
del Hospital Jos Agurto Tello (0.65) y del Hospital San Juan de Lurigancho (0.48).

Infecciones Intrahospitalarias en la DISA IV Lima Este 2010

HOSPITAL

N INFECTADOS N EXPUESTOS

Hospital Nacional Hipolito Unanue


Hospital Jose Agurto Tello
Hospital de Vitarte
Hospital de Huaycan
Hospital San Juan de Lurigancho
DISA IV LE

157
13
14
7
33
224

9330
1999
4067
1836
6845
24077

TASA DE IIH
1.68
0.65
0.34
0.38
0.48
0.93

Elaborado: Oficina de Epidemiologa - SVEIIH 2010

Endometritis Puerperal
Distribucin de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal por parto vaginal
En el periodo considerado se cont con la informacin de 05 hospitales. Se informaron 46 endometritis
puerperales en 13 585 partos vaginales atendidos en este periodo y que representaron una incidencia
acumulada promedio de 0.20 endometritis puerperales x 100 partos vaginales.
Al analizar la distribucin de los promedios de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal de los

237

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

hospitales, se pudo observar que el Hospital Nacional Hipolito Unanue, present el mayor promedio de
incidencia acumulada, 0.32 endometritis puerperales x 100 partos vaginales, seguido del Hospital San Juan de
Lurigancho con 0.16 endometritis puerperales x 100 partos vaginales.
Endometritis puerperales por hospitales en la DISA IV Lima Este 2010
Parto Vaginal

HOSPITAL

N de pacientes
vigilados

Hospital Nacional Hipolito Unanue


Hospital Jose Agurto Tello
Hospital de Vitarte
Hospital de Huaycan
Hospital San Juan de Lurigancho
DISA IV LE

Parto Cesrea

N Endometritis

I.A x 100

15
0
3
2
7
27

0.32
0.00
0.13
0.15
0.16
0.20

4743
780
2344
1361
4357
13585

N de pacientes
N Endometritis
vigilados

2200
684
776
340
1624
5624

I.A x 100

15
1
0
2
4
22

0.68
0.15
0.00
0.59
0.25
0.39

Elaborado: Oficina de Epidemiologa SVEIIH 2010

Distribucin de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal por parto cesrea


En el periodo considerado se cont con la informacin de 05 hospitales. Se informaron 22 endometritis
puerperales en 5 624 partos cesreas atendidas en este periodo y que representaron una incidencia acumulada
promedio de 0.39 endometritis puerperales x 100 partos cesrea.

Incidencia de Endometritis puerperales por parto vaginal y cesarea


DISA IV LE - 2010

Tasa de incidencia x 100

0.8
0.7

Endometritis - Parto Vaginal


Endometritis - Parto Cesrea

0.68

0.6

0.59

0.5
0.4
0.3

0.32
0.25

0.2

0.13

0.15

0.1
0.0
Hipolito
Unanue

0.00
Agurto Tello

0.00
Vitarte

Hospitales

0.15

Huaycan

0.16

San Juan de
Lurigancho

Fuente: Oficina de Epidemiologa SVEIIH 2010

Al analizar la distribucin de los promedios de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal de los
hospitales, se pudo observar que el Hospital Hiplito Unanue, presento el mayor promedio de incidencia
acumulada, 0.68 endometritis puerperales x 100 partos cesrea, seguido del Hospital Huaycan con 0.59,
Hospital San Juan de Lurigancho con 0.25 endometritis puerperales x 100 partos cesrea y el Hospital Jos
Agurto Tello con 0.15 endometritis puerperales x 100 partos cesrea. El Hospital Vitarte no report casos.

238

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Infecciones de herida operatoria


Distribucin de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria en parto
cesrea
En el periodo considerado se cont con la informacin de 05 hospitales. Se informaron 85 heridas operatorias en
5,624 partos cesrea atendidos en este periodo y que representaron una incidencia acumulada promedio de
1.26 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesrea.
Incidencia de Infeccin por herida operatoria en parto cesrea por
hospitales DISA IV L E - 2010
1.80

Tasa de incidencia x 100

IHO - Parto Cesrea

1.61

1.60
1.41
1.40

1.29

1.20
1.00

0.99

0.80

0.88

0.60
0.40
0.20
0.00

Hipolito
Unanue

Agurto Tello

Vitarte

Huaycan

San Juan de
Lurigancho

Hospitales
Fuente: Oficina de Epidemiologa SVEIIH 2010

Al analizar la distribucin de los promedios de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria de
los hospitales, se pudo observar que el Hospital Jos Agurto Tello, present el mayor promedio de incidencia
acumulada, 1.61 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesrea, seguido del Hospital Nacional Hiplito
Unanue con 1.41 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesrea.

Distribucin de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria en


colecistectomas y herniorrafias inguinales
Incidencia en Infeccin de Herida Operatoria
Colecistectoma - Hernioplasta Inguinal por hospitales
DISA IV LE - 2010
Colecistectoma

Tasa de incidencia x 1000

Hernioplasta inguinal
4
3
2
1.1

1
0.6

0.5
0

0.0
Hipolito Unanue

0.4
0.0

Agurto Tello

Vitarte

Huaycan

Hospitales

San Juan de
Lurigancho

Fuente: Oficina de Epidemiologa SVEIIH 2010

239

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

En el 2010 se cont con la informacin de 05 hospitales. Se inform 03 herida operatoria en 940


colecistectomas atendidos en este periodo representado una incidencia acumulada de 0.3 infecciones de
herida operatoria x 100 colecistectomas. No reportaron casos los hospitales Hiplito Unanue y Huaycn. Se
inform 01 herida operatoria en 481 herniorrafas inguinales atendidos en este periodo y que representaron una
incidencia acumulada de 0.2 x 100 herniorrafias inguinales.

Infecciones del Tracto Urinario


Distribucin de las incidencias acumuladas de infecciones del tracto urinario en los servicios
de Medicina, Ciruga y UCI en adultos
En el periodo considerado se cont con la informacin de 05 hospitales. En el Servicio de Medicina se inform
25 casos de 728 pacientes expuestos a catter urinario permanente atendidos en este periodo y que
representaron una incidencia acumulada promedio de 9.3 infecciones del tracto urinario x 1000 das de uso del
catter urinario. Observndose que el hospital Hiplito Unanue presentan mayor incidencia con 17.8
Incidencia en ITU asociado a Cateter Urinario Permanente
Servicio de Medicina - Ciruga y UCI en Hospitales
DISA IV LE - 2010
20
SERVICIO DE MEDICINA

17.8

SERVICIO DE CIRUGIA

Tasa de incidencia x 1000

SERVICIO DE UCI

15

10

4.10

0
Hipolito Unanue

3.8

0.00
Agurto Tello

0.00
Vitarte
Hospitales

0.00
Huaycan

0.00
San Juan de
Lurigancho

Fuente : Oficina de Epidemiologa SVEIIH 2010

En el servicio de UCI se observa al hospital Hiplito Unanue presenta 07 infecciones del tracto urinario en 154
pacientes expuestos a catter urinario permanente atendidos en este periodo y que representaron una
incidencia acumulada promedio de 4.1 infecciones del tracto urinario x 1000 das de uso del catter urinario
permanente.
En el servicio de Cirugia en este periodo considerado no se presento infecciones del tracto urinario.

240

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Neumonas
Distribucin de las incidencias acumuladas de neumonas en los servicios de UCI Adulto y
Neonatologa
En el periodo considerado se cont con la informacin de 03 hospitales del servicio de UCI adultos (Hospital
Nacional Hiplito Unanue, Vitarte y San Juan de Lurigancho). De los cuales solo 02 hospitales reportaron casos.
En la Disa IV LE se inform 33 neumonas de 232 pacientes expuestos a ventilador mecnico atendidos en este
periodo, representaron una incidencia acumulada de 22.56 neumonas x 1000 das de uso de ventilador
mecnico.
Tendencia de Neumona asociada a Ventilacin Mecnica en UCI de adultos
DISA IV LE - 2010
90
HNHU

80

76.92
HSJL

Tasa x 1000

70
60

58.82
50.51

50
40
30
20

32.36

29.41
22.22

25.32

34.1

30.8
16.4

10

10.1

0
E

10.5

0
F

0
M

16.39
9.09

9.8
A

0
N

Mes

Fuente: Oficina de Epidemiologa - SVEIIH 2010

La tendencia de la Neumona asociada a Ventilacin Mecnica en el Servicio de UCI Adultos del Hospital
Nacional Hiplito Unanue es descendente y la mayor incidencia acumulada en el 2010 se presento en Junio
(76.92 neumonas x 1000 das de uso de ventilador mecnico) y la menor se reporta en diciembre (9.09
neumonas x 1000 das de uso de ventilador mecnico). El Hospital Nacional Hiplito Unanue inform 30
neumonas de 137 pacientes expuestos a ventilador mecnico atendidos en este periodo, representaron una
incidencia acumulada de 27.9 neumonas x 1000 das de uso de ventilador mecnico, en el servicio de UCI
Adultos. En relacin al Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con servicio de UCI reportando 03 casos de

Tendencia de la Neumona asociada a Ventilacin Mecnica en


Neonatologa Hospital Nacional Hiplito Unanue 2010
30
25.64

Tasa x 1000

25
20
15

14.49

10

8.85

9.17

8.55

8.33

8.13

5
0

0
E

0
A

0
A

0
O

0
D

Mes
Fuente: Oficina de Epidemiologa - SVEIIH 2010

241

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Se inform 09 neumonas en el servicio de Neonatologa del Hospital Nacional Hiplito Unanue, de 127
pacientes expuestos a ventilador mecnico atendidos en ese periodo, representaron una incidencia acumulada
de 7.2 x 1000 das de uso de ventilador mecnico. La tendencia de la Neumona asociada a Ventilacin
Mecnica es descendente en el 2010 como se observa en el grafico y la mayor incidencia acumulada se
presento en Mayo (25.64 neumonas x 1000 das de uso de ventilador mecnico) y la menor se reporta en los
meses marzo, julio, setiembre, noviembre y diciembre en los cuales no se presentan neumonas.

Infecciones del Torrente Sanguneo


1) Distribucin de las incidencias acumuladas de infecciones del torrente sanguneo en los
servicios de UCI Adulto y Neonatologa.
Infeccin del Torrente Sanguneo asociado a Catter Venoso Central en
Neonatologa Hospital Nacional Hiplito Unanue - 2010
DISA IV Lima Este
18
16.7

16

Tasa x 1000

14
12
10
8

7.37

5.29

4.22

3.19

2
0

0
E

0
F

0
M

0
A

0
M

Mes
Fuente: Oficina de Epidemiologa - SVEIIH 2010

Las Infecciones del torrente sanguneo asociado a catter venoso central en el servicio de Neonatologa se
cuenta con la informacin del Hospital Nacional Hiplito Unanue, reportando 08 infecciones de 149 pacientes
expuestos a catter venoso central atendidos en este periodo, presentaron una incidencia acumulada de 3.50
infecciones del torrente sanguneo x 1000 das de uso de catter venoso central, observndose en el grafico la
curva de tendencia de la Infeccin del Torrente Sanguneo es creciente en el 2010.
Tendencia de la Infeccin del Torrente Sanguneo asociado a Catter Venoso
Central en UCI Adultos Hospital Nacional Hiplito Unanue - 2010
18
16

15.87

14
Tasa x 1000

12
10
8

7.35

7.09

7.35

4
2
0
-2

0
E

0
M

0
J

0
A

0
S

0
O

0
N

0
D

-4
Mes
Fuente: Oficina de Epidemiologa - SVEIIH 2010

242

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Las Infecciones del torrente sanguneo asociado a catter venoso central en el servicio de UCI adultos se
cuenta con la informacin de Hospital San Juan de Lurigancho, Vitarte e Hiplito Unanue, reportando solo
casos este ltimo.
Tendencia de las Infecciones del Torrente Sanguneo asociado a
Catter Venoso Perifrico en HNHU - 2010
DISA IV LE
7
6.45
6

Tasa x 1000

5
4.29

4
3

2.72

1.96

1.81

1.85

1.26

1
0

0
E

0
M

0
A

0
S

0
O

MES
Fuente: Oficina de Epidemiologa - SVEIIH 2010

En relacin a las infecciones del torrente sanguneo asociado a catter venoso perifrico en el servicio de
Neonatologa notificaron 05 hospitales, de los cuales solo reporto casos el Hospital Nacional Hiplito Unanue.
El Hospital Nacional Hiplito Unanue reporto 13 casos en el 2010, presentando una tendencia descendente con
una incidencia acumulada de 1.81 infecciones x 1000 das de uso de catter venoso perifrico. Los hospitales
San Juan de Lurigancho, Jos Agurto Tello, Vitarte y Huaycan no reportaron casos.

Intensidad y extensin de uso


La extensin de uso de los servicios de salud se define como la parte de la poblacin que usa los servicios de
salud y la intensidad de uso como el promedio de servicios recibidos por cada usuario.
En la DISA IV LE, datos de 1999 al 2010 muestra que la poblacin acude cada vez en menor proporcin a la
consulta externa de los servicios de salud. Observndose durante este periodo una disminucin del uso de los
servicios del 34%, es decir del 66% (1'060,805 personas) descendi a 32%(726779 personas). Situacin que
nos aleja cada ao de la meta (70%) establecida para el subsector pblico MINSA y el comportamiento es
similar en todos los distritos.
Sucediendo lo contrario con el indicador de intensidad de uso que muestra un incremento progresivo en el
mismo periodo, incrementndose de 3 atenciones a 5.4. Ambos indicadores se relacionan por que uno causa la
reduccin en el otro. Resultados que podran relacionarse con la capacidad resolutiva y la calidad de la oferta
de los servicios de salud frente a las necesidades de salud de la poblacin.

243

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Extensin e intensidad de uso DISA IV LE 1999 - 2010


100

6
Extensin de Uso

5.4

Intensidad de Uso

90
5
4.6

80

4.6

4.4
4.1

70
66

62

60

3.9

3.8

60
56
51

50

3.4

3.3

50

48

3.1

43
39

40

38

35

32

30
20
1089649

1064582

1006399

941077

900052

880247

812631

784963

785785

734377

726779

1060805

10

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadstica - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa

Extensin e intensidad de uso DISA IV LE 1999 - 2010


100

10
Extension de Uso

Intensidad de Uso

9.2

90

73
58

60

5.4
6

50
40

5.4

5.3

50
5

5
4.8

4.3

36

30

22

3
19

La Molina 27585

S.Lurigancho 21486

Ate 161694

Sta Anita 72008

Lurigancho 90907

El Agustino 122523

Chaclacayo 32297

20
10

33

17

Intensidad de Uso

70

Cieneguilla 4903

Extensin de Uso (%)

80

2
1
0

Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadstica - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa

244

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Ate
100

5.3 6.0

90
Intesidad de Uso

4.0

4.3

3.9

4.0

49.8

47.1

3.6

70
53.6
3.0

52.7
2.9

60

57.4
3.2

4.0

3.4
50.3

50

5.0

49.6
49.2

3.0
39.5

40

39.2

37.1
32.6
173121

161694

2003

178340

207451

2002

174873

208682

2001

179259

233903

2000

10

185551

214409

1999

20

181367

200551

30

2006

2007

2008

2009

2010

2.0

179259

Extension de Uso (%)

Extensin de Uso

4.4

Intensidad de Uso

4.7

80

1.0

0.0
2004
2005
Aos

Chaclacayo
140.0

6.0
119.6

3.8

101.79

3.5

4.5

4.8

4.8

4.6

4.8

5.0

90.5

4.0
4.0

83.3

3.2

79.1

80.0

73.9

76.8

80.3

80.0
73.3

32297

32532

32738

31438

40.0

32472

34214

35435

39943

44149

44769

47369

3.0
60.0

2.0

Intensidad de Uso

3.5

49044

Exntension de Uso (%)

105.2
100.0

4.9

4.7

113.3

120.0

1.0

20.0
0.0

0.0
1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Aos

Cieneguilla
10.0

91.3

90.0

80.5

81.1

9.2

66.6

60.0

5.4

6.0
51.8
9078

9037

7263

7879

4.0
9077

7.0

5.7

6.0

48.2

5.0

40.8

4.0
3.0
17.1
4903

3.6
8585

3.7

10263

3.4

10001

20.0

5.5

6.6

57.4

4.4

50.0

30.0

52.0

7671

49.8
5.5

8749

70.0

40.0

9.0
8.0

69.3

10913

Extensidad de Uso(%)

80.0

10.0
0.0

Intensidad de Uso

100.0

2.0
1.0
0.0

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Aos

245

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

El Agustino
7.0
126.5

120.0

6.0
110.1

109.01

106.8

102.9

3.6

80.0

3.3

3.1

4.0

3.8

3.6

4.8

4.3

86.2

5.2

5.0

82.3

81.5

5.0
74.9

4.0
58.4

137590

150027

139842

148559

170041

174100

183093

183792

182230

205606

40.0

6.0

5.4

60.0
208419

Extension de Uso (%)

100.0

99.6

20.0

3.0

Intensidad de Uso

128.5

122523

140.0

2.0
1.0

0.0

0.0
1999

2000

2001

2002

2003

2004
2005
Aos

2006

2007

2008

2009

2010

La Molina

40.8

2.8

2.7

36.4

3.0
29.6

3.5

3.1

4.2

4.1

4.5

3.8

4.3

3.0
2.5
19.4

27585

17.6
25219

19.8

27647

19.6

26639

26226

32017

36203

37418

45086

46453

18.9
28129

18.0

20.0

10.0

4.0
3.5

28.2

2.7
22.4

47061

Extensin de Uso (%)

4.0
38.1

40.0

30.0

5.0

4.5

2.0
1.5

Intensidad de Uso

50.0

1.0
0.5

0.0

0.0
1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

4.8

5.0

Aos

Lurigancho
87.5

88.3

6.0
87.03

82.3

83.9

81.3

80.0
60.0

3.0

3.1

3.3

3.3

3.5

3.4

73.1

64.8

4.2

4.2

3.8

4.6
60.7

5.0
4.0

56.0
50.1
90907

89560

95259

998714

98721

107764

109106

104098

108267

107854

104910

3.0
40.0

99779

Extensin de Uso(%)

84.8

20.0

2.0

Intensidad de Uso

100.0

1.0

0.0

0.0
1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Aos

246

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

San Juan de Lurigancho


60.0

6.0

5.4

52.4

41.9

4.0

4.0

4.1

3.4

35.1

32.5

31.7

4.3

5.0

4.4

40.0

4.0

3.0

3.1

3.0

28.8

30.0

25.7

3.0

24.8

254629

234790

226074

221943

199888

214862

2001

257549

2000

22.0

276283

1999

323529

10.0

346537

20.0

354220

22.0

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

0.0

2.0

Intensidad de Uso

4.6

45.6

339349

Extensidad de Uso(%)

5.0
47.5

50.0

1.0

0.0
2002

Aos

Santa Anita

40.9

39.0

20.0

36.4

3.0

2.0

Intensidad de Uso

4.0

45.0

72008

48.1

3.6

5.0

68796

3.7

5.0

71082

30.0

3.5

6.0
5.4

4.6

77148

3.4

5.0
56.6
4.1

81492

55.6

93940

40.0

63.5

61.21

93765

2.9

3.1

63.7

102818

50.0

106681

105689

Extension de Uso (%)

70.0
60.0

5.5

73.6

84929

74.6

91977

80.0

1.0

10.0
0.0

0.0
1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Aos

Para el anlisis del comportamientos de ambos distritos se ha incluidos la informacin de todos los
establecimientos del subsector MINSA que incluye todos los hospitales.
En el comportamiento por distritos existen diferencias importantes en ambos indicadores. Los distritos con
menor extensin de uso son Cieneguilla, La Molina, San Juan de Lurigancho, Ate y Santa Anita con 17, 19,
22%,33, 36% y la intensidad de uso para los mismos distritos es de 9.2, 4.3, 5.4, 5.3, 5.4 atenciones por paciente
en el ao.
En los distritos que la poblacin que acude ms los servicios de salud se encuentra Chaclacayo con 73% en
donde el principal prestador es el MINSA, la oferta privada es menor al resto de distritos antes mencionados, en
segundo lugar continua el distrito de El Agustino con el 58% en donde se ubica el hospital Nacional Hiplito
Unanue y el tercer distrito con 50% es Lurigancho.

247

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Indicadores de Resultados
Monitoreo de las intervenciones sanitarias
Salud sexual y reproductiva
La reduccin de la muerte materna es uno de los principales objetivos del Milenio as como es una de las
prioridades nacionales. En el ao 2000 en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, la salud materna es el
quinto Objetivo del Milenio adoptados por la comunidad internacional. En la DISA IV LE se ubica como la tercer
prioridad sanitaria. Para cumplir con este objetivo la estrategia sanitaria nacional de salud sexual y reproductiva
determino como objetivos generales reducir las tasas de mortalidad materna y perinatal y como lneas de
accin estratgicas la planificacin familiar y materno perinatal a travs de incrementar el acceso al control
prenatal, parto institucional, fortalecer la atencin de emergencias obsttricas y neonatales y el acceso a
mtodos de planificacin familiar. Entre 1990-2000 la RMM ha disminuido en 30%.La RMM estimada a nivel
nacional por ENDES 1996 fue de 265 por cien mil nacidos vivos y en el 2000 fue del 185 por cien mil nacidos
vivos. De acuerdo al ENDES 2009, la Mortalidad Materna disminuy en 44% al pasar de 185 a 103 el nmero
de muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos.
Actualmente los datos de acuerdo a ENDES 2010 la mortalidad materna disminuy a 93 por cada 100,000
nacidos vivos, estas cifras nos revela una tendencia a la disminucin de este indicador.
Planificacin Familiar
Entre el 2006/2010 se aprecia una tendencia a disminuir el uso de mtodos anticonceptivos (total de parejas
protegidas por todos los mtodos) de 71706 se disminuyo a 62891 parejas protegidas, es decir 8815 menos lo
que representa una variacin del 12.3% menos. Asimismo se observa un descenso progresivo en las
coberturas en el mismo periodo en relacin al total y las programadas, es decir del 58.6% descendi a 43.4% y
de 13% a 9.7% respectivamente. Situacin que debera alertarnos frente al riesgo de incremento de embarazos
no deseados y que aumenta debido al incremento de las mujeres en edad frtil de 15-49 aos debido a los
cambios en la estructura de edad de las mujeres.
Parejas protegidas, DISA IV L E 2006-2010
Planificacin familiar (parejas
protegidas por todos los metodos)

Poblacion

Aos

% MEF en
relacion al

Gestantes
estimadas

Meta
N
programada Cobertura %
parejas
P.P/MEF*
( 53%
protejidas
(42%
(Todo
100
MEF))
mtodo)

Total

MEF

2006
2007

1880493
2028048

550104
574614

29
28

39512
43350

71706
74487

122453.2
127908.6

58.6
58.2

13.0
13.0

2008

2061700

582919

28

43471

68029

129757.5

52.4

11.7

2009

2098984

586467

28

43877

66414

130548.4

50.9

11.3

2010

2275303

650655

29

69242

62891

144835.8

43.4

9.7

total de la
poblacin

Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias I -Elaborado oficina de Epidemiologa

248

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

El comportamiento por tipo de mtodo muestra un comportamiento similar segn datos del 2006-2010, es decir
todos presentan un descenso progresivo, tanto para los mtodos modernos y en los tradicionales. Del total de
mtodos modernos y tradicionales distribuidos los ms usados son los inyectables y las pldoras; observndose
un incremento en el uso del mtodo de Esterilizacin. Aun persiste una brecha para alcanzar lo programado y la
poblacin total.

Parejas protegidas por tipo de Mtodo DISA IV L E, 2006-2010


Parejas Protegidas

Efectivos

Tradicionales

Los mas
efectivos

Modernos

Muy
efectivos

Mtodo

Cobertura
Variac
ion
2010 2006- 2006 2007 2008 2009 2010
2010

2006

2007

2008

2009

Inyeccion

39207

40992

34922

37687

37167

-5.2

32.0

32.0

26.9

28.9

Pildora

21206

21473

22044

19279

19154

-9.7

17.3

16.8

17.0

Condon

5895

6755

6961

6095

3607 -38.8

4.8

5.3

5.4

DIU

3465

3141

2307

2159

1584 -54.3

2.8

2.5

407

596

500

552

843 107.1

0.3

1526

1531

1296

642

536 -64.9

66414

62891 -12.3

Esterilizacin
Natural
Parejas Total
Meta( 53%
(42%MEF))

71706

74487

68029

122453

127909

129758

130548 144836

Porcentaje
2006

2007

2008

2009 2010

25.7

54.7

55.0

51.3

56.7

59.1

14.8

13.2

29.6

28.8

32.4

29.0

30.5

4.7

2.5

8.2

9.1

10.2

9.2

5.7

1.8

1.7

1.1

4.8

4.2

3.4

3.3

2.5

0.5

0.4

0.4

0.6

0.6

0.8

0.7

0.8

1.3

1.2

1.2

1.0

0.5

0.4

2.1

2.1

1.9

1.0

0.9

58.6

58.2

52.4

50.9

43.4

100.0 100.0 100.0

100.0 100.0

18.3

Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias Software HIS, NOTI - Elaborado Oficina de Epidemiologa

Por lo tanto, es necesario fortalecer y reforzar las acciones de promocin de la planificacin familiar a travs de
actividades educativas orientadas promover el uso y los beneficios de los mtodos anticonceptivos mas
efectivos permanentes con menos efectos para impedir embarazos no deseados principalmente embarazos,
abortos y muerte materna y neonatal. Asimismo realizar la medicin de la calidad de servicio en los
establecimientos de salud en relacin a uso de los mtodos en planificacin familiar para brindar servicios de
SSR de calidad.
Mtodos anticonceptivos DISA IV LE, 2006-2010
100.0%
90.0%

Tradicionales

Modernos

5
8

90%

1
4
9

1
3
10

1
3
9

1
3
6

80%

80.0%

70%

70.0%
Cobertura

100%

30

29

32

55

55

51

2006

2007

29

30

60%

60.0%

50%

50.0%

61.6%

61.3%

40%

55.3%

40.0%

30%

54.2%
30.0%

46.3%

59

2009

2010

10%

20.0%
10.0%

57

20%

17.8%

17.1%

0%

14.3%

0.0%
2006

2007

2008

7.0%
2009

5.3%

2008
Aos

2010
Inyeccion

Pildora

Condon

DIU

Natural

Otros

Aos

Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias -Elaborado oficina de Epidemiologa

249

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Materno perinatal
Control Prenatal

2006

15

33010

20587

37.6

2007

20

32638

19398

40.6

2008

18

33433

20149

39.7

2009

16

32099

19586

39.0

2010

13

30851

17689

42.7

controladas

atendidas-

Variacin entre

Controladas

Gestantes

atendidas

Aos

Gestantes

N Muerte Materna

El 2010 se atendi a 30851 gestantes. Del total de gestantes atendidas se observa desde el 2006 al 2010 una
tendencia a disminuir. En el 2010 del total de gestantes atendidas (30851) se controlaron el 57.3% (17689), con
respecto al 2009 que se controlo a 19586 gestantes y la cobertura fue del 61%. Las gestantes controladas en
relacin a las estimadas por el INEI fue del 40% y la relacin entre gestantes atendidas con estimadas fue de
69% presentndose un descenso de 5% y 4% respectivamente con respecto al 2009.

Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias-Elaborado oficina de Epidemiologa

Atencin del parto y control en el puerperio

32.2

60.8

33.1

2008

22881

36289

68.4

113.6

63.1

31.6

2009

22294

36189

69.5

113.8

61.6

30.5

2010

21377

39749

69.3

120.8

53.8

30.7

atendidas-Partos

68.0

112.5

Variacin entre

108.8

66.9

Estimados(%)

67.8

35889

Partos/Partos

32926

21825

. (%)

22390

2007

Atend.(%)

Partos Estimados

2006

Aos

Partos/Gest.

Partos Atendidos

PartosGest.Control

En relacin atencin de partos atendidos en los servicios de salud observamos una tendencia ascendente de
manera progresiva los ltimos cuatro aos (2006-2010) de manera global como DISA IVLE, situacin que
estara relacionado con la disminucin de uso de todos los mtodos anticonceptivos por los usuarios. Asimismo
observamos que la proporcin partos/gestantes atendida y controlada disminuyo de 32% a 30.7% cifras que se
mantienen altas pese a ver disminuido ligeramente.

Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias Software HIS, NOTI -Elaborado oficina de Epidemiologa

250

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Con respecto a los indicadores relacionados con la gestante se observa descenso en relacin a aos anteriores,
excepto en las coberturas de control de puerperio (2do control) y gestantes protegidas con sulfato ferroso con
incremento de 1% y 9% en relacin al 2009 respectivamente.
As mismo los indicadores como las protegidas con atencin integral, protegidas con vacuna DT en adulto, se
observan en la tabla adjunta.
Gestantes Atendidas

2008
2009
2010

100%69%
73%
80%77%

Gestante Protegida AIS

Gestantes Controladas

60%
12%
5%

40%

46%45% 40%

6%20%

Gestante con
22%
2 Control Puerperal 23%39%

0%

11%9% 10%

Gestantes Ctrl AIS HIS

26%
21%

Gestante Protegida con


Sulfato Ferroso

30%
40%

32%
29%

9%
12%
Gestantes
Protegidas Antitetnica

28%

Gestantes con Atencin


Odontolgica Bsica
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias Software HIS, NOTI -Elaborado oficina de Epidemiologa

Indicadores maternos

Anual 2008

Anual 2009

Anual 2010

Gestantes Estimadas

43471

43873

44364

Gestantes Atendidas

33433

32144

30787

Gestantes Controladas

20143

19596

17637

Gestantes Ctrl AIS HIS

4886

3911

4444

11348

5370

4201

13810

12562

12405

12900

9342

17728

16892

9708

9999

5316

2303

2796

22881

22285

20946

Gestantes
Protegidas Antitetnica
Gestantes con Atencin
Odontolgica Bsica
Gestante Protegida con
Sulfato Ferroso
Gestante con
2 Control Puerperal
Gestante Protegida AIS
Partos

Fuente: Informe Operacional de las estrategias sanitarias - Elaborado: Oficina de Epidemiologa

Situacin que debe ser estudiada a travs de la medicin de la calidad de los servicios relacionados con la
atencin de la planificacin familiar, embarazo y atencin del parto en los establecimientos de salud y poblacin
objetivo para orientar y reforzar los procesos de atencin integral que aseguren la entrega oportuna y el
abastecimiento regular de los insumos de planificacin familiar, atencin del embarazo y parto .Asimismo
integrar las acciones multisectoriales de manera coordinada para preservar la vida de la madre y nio.
251

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

Indicadores grupo objetivo nio

En el grupo objetivo nio y la nia se prioriza como una de las estrategias para reducir la morbilidad y mortalidad
infantil por enfermedades inmunoprevenibles en el pas es la inmunizacin segn edad y esquema establecido
en el calendario de vacunacin del nio y la nia segn la edad. Observndose que las coberturas de
vacunacin en nios menores de un ao y 01 ao se encuentran con cifras menores al ptimo que es superior al
95% en todas las vacunas. La cobertura para las vacunas antipolio (APO) y pentavalente son menores al 94%
segn datos del 2010, observndose una disminucin comparativamente con el 2005.
En los nios de un ao la cobertura de la vacuna sarampin, rubeola y paperas (SRP) en el 2010 es
93%.Situacion que debera fortalecerse con las estrategia sanitarias de crecimiento y desarrollo (CRED) y a la
captacin por otros servicios de salud (medicina, Odontologa) y derivarlos a CRED que muestra tambin
disminucin en las coberturas. Ambos estrategias sanitarias presentan indicadores negativos con disminucin
de coberturas y que deberan fortalecerse con actividades de atencin integral para prevenir todas las
enfermedades inmunoprevenibles por vacunas en proceso de erradicacin y eliminacin del pas y el mundo.
Asimismo evitar brotes.
Indicadores grupo objetivo nio y nia DISA IV LE, 2005 -2010
2005
2008

2006
2009

Antipolio< 1 Ao
91
99
100

2007
2010

77

88

98

94

80

60

DPT+Pentavalente < 1Ao


40

98,0

97

79

88

99

94

% nio Controlado CRED <1Ao


62

53

52

52

20

3*

87,1

92

73

63

68

SRP+ASA+SR (1 Ao)

A.A. (1Ao)

92

99

85,2

79

95

93

Fuente: Informe Operacional de las estrategias sanitarias - Elaborado: Oficina de Epidemiologa

252

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

CAPITULO VI:
CONCLUSIONES y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Poblacin

La poblacin de la DISA IV LE, el 2011 es de 2`397,028 habitantes, el 50.4% (1202173 mujeres) de la


poblacin son del sexo femenino y 49.6% son hombres (1 183697 varones).
La distribucin de la poblacin por red de servicios de salud, muestra que la Red Lima Este Metropolitana
concentra el 57.6% del total de la poblacin y San Juan de Lurigancho el 42.4%.
La distribucin de la poblacin en los 8 distritos muestra que San Juan de Lurigancho concentra el 41.9%
(1'004.339) seguido de Ate con 23,2% (555.974) personas, ambos ubicados entre los cinco distritos ms
poblados del pas y concentran el 65.1% del total de la poblacin asignada a la DISA IV LE. Los distritos
menos poblados son: Cieneguilla (35,770), Chaclacayo (43,083), La Molina (153.133), El Agustino (189332),
Lurigancho (195,542), y Santa Anita (208,697) hab. con que expresan porcentajes de 1.5, 1.8, 6.4, 7.9, 8.2 y
8.7% respectivamente.
Los distritos con mayor densidad poblacional son Santa Anita y El Agustino con 19523 y 15098 hab./Km2;
cifras superiores al Pas (22 Hab./Km2).
Datos de distintos periodos inter censales y los estimados (1981, 1993, 2005,2011, 2025) presentan
variaciones en todas las edades, mostrando una nueva pirmide poblacional con una base mas reducida y al
centro mas ancha (15 y 39 aos) que representa 28% del total de la poblacin; grupo joven econmicamente
activo y reproductivo; por tanto existe un elevado potencial de nacimientos y por ende el crecimiento
poblacional ser mayor en los siguientes aos. Asimismo, muestra un incremento en el vrtice superior,
edades que corresponden a personas mayores de 60 aos como resultado del aumento de la duracin de la
expectativa de vida al nacer y por ende las necesidades de atencin de la poblacin varan y deben ser
consideradas en la planificacin de salud.
El 53.5% (1 173 782 personas) de la poblacin residen en el lugar donde nacieron denominado tambin
migracin de toda la vida. El 20.2% (350 695 personas) es poblacin migrante reciente es decir viven cinco
aos antes del censo, cifras que al interior de los ocho distritos muestra variaciones importantes y que
generan retos para organizar los servicios frente a la tendencia a incrementarse. Situacin que combina
creencias, costumbres o patrones culturales entre la poblacin presente en el mbito jurisdiccional.

Ambiente

La calidad del aire segn resultados del monitoreo de los ltimos seis aos en Lima Metropolitana presentan
niveles de contaminacin atmosfrica altas en relacin a los estndares nacionales e internacionales segn
concentracin de contaminantes medidos de PM 2.5, PM10 y PTS y siendo las zonas crticas el centro, norte,
noreste y este de la ciudad. Asimismo presentan tendencias ascendentes.
Los distritos con menor acceso a los servicios bsicos (agua pblica dentro de la vivienda, excretas y
electricidad) son: Cieneguilla 23%, Lurigancho 39.8%, Ate 66% y San Juan de Lurigancho 78%. El servicio
ms frecuente en esta poblacin es realizada por camiones cisternas, pozos u otros similares aumentando
el riesgo de enfermedades relacionadas con el agua y vectores.
El vector Aedes aegypti trasmisor del dengue persiste en los siete distritos (excepto Cieneguilla) y actualmente
con dispersin en nuevas localidades. Situacin que eleva el riesgo de brotes de dengue, condicionado por
cambios climatolgicos, la alta migracin interna, sistema de abastecimiento de agua inadecuada
(desabastecimiento peridico y fraccionamiento del agua en red pblica) que obliga al almacenamiento de
253

Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

Anlisis de Situacin de Salud 2011

sta en tanques bajos y pozos, depsitos como barriles y tanques etc.) convirtindose en potenciales criaderos
para los huevos de Aedes, favoreciendo el ciclo biolgico del vector encontrado en sus diferentes estadios en
siete distritos de los ocho, excepto Cieneguilla. Lo que nos ubica en escenario II de riesgo.
Socioeconmico

El 28 y 6% del total de la poblacin de la DISA IV LE es pobre y extremo pobre segn la medicin de la


pobreza no monetaria (necesidades bsicas insatisfechas - NBI). Los distritos con mayor proporcin de
pobreza y extrema pobreza son, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho y Ate con 34.1, 32.6, 31.8,
31.4% respectivamente segn informacin del INEI.
En el anlisis causal de problemas priorizados se identifico entre los determinantes ms importantes:
Estilos de vida:
Inadecuados hbitos de higiene individual, familiar y comunitaria. (lavado de manos, higiene dental
estornudar sin proteccin medidas de cuidado).
Inadecuadas prcticas en alimentacin y nutricin (anemia, desnutricin materna infantil, sobre peso y
obesidad).
Conductas sexuales de riesgo e inadecuados: Inicio precoz de las relaciones sexuales sin proteccin no uso
de condn y aumento de la promiscuidad con parejas mltiples.
Uso y abuso de alcohol tabaco y drogas
Falta de actividad fsica en todos los grupos de edad
Ambiente:
Viviendas inadecuadas
Familias: familias desintegradas, disfuncion familiar, destructuracin familiar, violencia
Hacinamiento
Saneamiento bsico inadecuado.
Estrs social, laboral, familiar
Polticos y los relacionados al sistema de salud

Limitado acceso de la poblacin a productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios de


calidad.
Disminucin de las coberturas de todas las vacunas en menores de uno y dos aos.
Dbil gestin del Recurso Humano: En general los profesionales y no profesionales presentan tasas de
disponibilidad global menores a los estndares. Sin embargo estas se incrementaron en forma progresiva en
los ltimos aos y muestra una tendencia ascendente. Datos del 2010 muestra que las tasas de
disponibilidad ms alta corresponde a mdico y enfermera. Un segundo grupo integrado por otros
profesionales de la salud con menor disponibilidad y sin variacin son los obstetras, odontlogos,
psiclogos, nutricionistas y tecnlogos mdicos y asistentas sociales; situacin que persiste en los ltimos
aos.
La disponibilidad global de otros recursos estratgicos son menores a los estndares entre los mas
importantes: Establecimientos de salud con inadecuada infraestructura fsica, camas, es 0.18 EESS 0.7
unidades x 1000 hab. y muestran un comportamiento similar en los ltimos aos. Asimismo no cumplen las
normas tcnicas.
Falta de capacidad resolutiva de la oferta para resolver problemas de salud de mediana y alta complejidad
que incluye establecimientos de salud categorizados para resolver necesidades de salud de la poblacin en
el segundo y tercer nivel de atencin.
Insuficiente equipamiento bsico en cantidad, calidad y oportunidad para organizar la prestacin de los
servicios.
254

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Alto porcentaje de insatisfaccin de usuarios externos en los servicios de salud (consulta externa) en todos
los niveles de atencin.
Dbil posicionamiento del proceso de planeamiento y financiamiento: Insuficiente presupuesto, inadecuada
programacin y distribucin del gasto, ausencia de monitoreo, control y evaluacin del mismo.
Dbil desarrollo del proceso de atencin integral de salud en el individuo, familia y comunidad
Limitado acceso de la poblacin al aseguramiento universal en salud.
Limitada continuidad de la atencin del usuario mediante el sistema de referencia y contrareferencia.
Inadecuado sistema de informacin para la toma de decisiones
Dbil rectora en el mbito jurisdiccional.
El uso de los servicios de salud en los ltimos doce aos presenta un descenso progresivo de 66% paso a
34%, es decir esta presenta una variacin del 32% menos. Situacin que nos aleja cada ao de la meta
(70%) establecida para el subsector pblico y con similar comportamiento en todos los distritos. Sucediendo
lo contrario con el indicador de intensidad de uso que muestra un incremento progresivo en el mismo periodo,
de 3 paso a 5.4 atenciones. Ambos indicadores se relacionan porque uno causa la reduccin en el otro.
En general se observa una disminucin en los indicadores ms importantes de las estrategias sanitarias:
Salud sexual y reproductiva muestran una disminucin de parejas protegidas por todos los mtodos.
Asimismo los indicadores de atencin de la gestante durante el control prenatal, atencin del parto y
puerperio tambin muestran un descenso significativo. Asimismo se observa que las coberturas de
inmunizaciones se encuentran por debajo del nivel ptimo que es mayor a 95% en nios y nias menores de
un ao y un ao y la estrategia de tuberculosis.
Dbil desarrollo de acciones de promocin de la salud en los servicios de salud dirigidos al individuo, familia
y comunidad.
Escasa participacin comunitaria en las intervenciones sanitarias.
Dbil trabajo multisectorial para resolucin de los problemas priorizados

Estado de salud

Del total de la poblacin en general, la que ms demanda el uso de los servicios de salud en la consulta
externa son las mujeres. Sin embargo por grupos de edad la mayor proporcin de atendidos son de 0 - 39
aos que acumulan aproximadamente el 75% de la demanda total. En este grupo de edad son los menores
de 5 aos que se atienden en mayor proporcin y son los nios que mas acuden a los servicios de salud.
La frecuencia de mortalidad por grupos quinquenales evidencia que son los hombres los que presentan
mayor proporcin de muerte (grupo importante de la poblacin econmicamente activa - 20 a 59 aos) en
comparacin con las mujeres y de forma similar para los menores de 5 aos.
Otro grupo importante de fallecidos corresponde a los menores de cinco aos. Del total de fallecidos en este
grupo el 80% fallece antes de cumplir el primer ao de vida y en este grupo, el 66% fallece en la primera
semana de vida.
En relacin a las nuevas prioridades de la demanda observamos:
Persistencia de elevada incidencia de tuberculosis con incremento de la tuberculosis resistente. Asimismo
todos los indicadores epidemiolgicos presentan tasas superiores a los promedios nacionales. Enfermedad
que produce mayor muerte y quita ms aos de vida en la poblacin y actualmente es la prioridad sanitaria
uno.
Persistencia de la elevada prevalencia de la malnutricin y anemia en nios menores de 5 aos que incluye
desnutricin, obesidad y anemias nutricionales con cifras similares en los ltimos aos.
Elevada mortalidad materna y neonatal con debilidad en la atencin integral en salud. En el caso de
mortalidad materna se observa que esta es mayor durante el embarazo.
Incremento de la morbilidad y mortalidad a temprana edad por cncer de cuello uterino y cncer de mama.
Incremento en la prevalencia de la infeccin por el VIH en la poblacin general, presenta una tendencia
255

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

ascendente progresiva y acelerada y sta es ms en poblacin joven.


Incremento de la morbilidad por hipertensin arterial y mortalidad prematura por eventos cardio-vasculares
Alta Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda en Nios Menores de 5 Aos.
Incremento de casos y mortalidad por cncer del cuello de tero en la poblacin femenina y a edades ms
tempranas.
Incremento de la morbilidad en salud mental principalmente en violencia familiar, depresin, ansiedad y
homicidios esta ltima produce mayor mortalidad y quita aos de vida en la poblacin.
Incremento de la Infestacin por Aedes Aegypi (dengue) en otras localidades de los siete distritos excepto
Cieneguilla.
Alta prevalencia de enfermedades bucodentales.
Asimismo existen otras enfermedades importantes que deben ser intervenidas en el grupo de no
trasmisibles como la diabetes mellitus, cncer de estomago y prstata en varones, incremento de casos de
accidentes de transporte terrestre, enfermedades oftalmolgicas. La persistencia del elevado numero de
casos de enfermedades diarreicas agudas en el grupo de las trasmisibles. Problemas que deben ser
tratados como prioridades sanitarias y por ende como problema de salud publica locales.

Recomendaciones:

Los problemas de la demanda, la oferta y los determinantes de la salud priorizados en este documento
tcnico de gestin deben ser el insumo para conducir el diseo de la Planificacin en Salud Sectorial e
Intersectorial local que incluye la formulacin del Plan Estratgico, Plan Operativo Institucional de los
prximos aos en los diferentes niveles de atencin para atender las necesidades de atencin de la
poblacin.
Establecer polticas locales de acuerdo a las prioridades sanitarias y fortalecer el trabajo multisectorial para
la ejecucin de acciones sanitarias coordinadas y concertadas por nivel de atencin con participacin de los
ocho gobiernos locales que incluye a los distritos de San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita, La Molina, El
Agustino, Lurigancho, Chaclacayo y Cieneguilla, participacin de la comunidad y lderes comunales.
Asimismo otras instituciones pblicas y no pblicas como las UGEL, Ministerio de saneamiento de vivienda,
produccin, MINDES (PRONA, DEMUNA), agricultura, energa y minas, OGNs y finalmente todas las
personas presentes en el mbito jurisdiccional para el abordaje de los problemas priorizados.
Fortalecer la rectora del sector salud en el mbito jurisdiccional.
Mejorar la oferta de los servicios de salud con capacidad resolutiva de los establecimientos de salud en todos
los niveles de atencin segn norma vigente con recursos humanos, equipamiento bsico, mejoramiento
de la infraestructura fsica y formalizacin de la tenencia legal de las mismas, asimismo productos
farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios de calidad en el 100% de establecimientos de
salud para las intervenciones sanitarias priorizadas.
Elaborar proyectos de fortalecimiento y desarrollo integral de establecimientos de salud priorizados en los
diferentes niveles de atencin.
Monitorear y evaluar los planes y proyectos de mejora de la calidad continua en todos los niveles de atencin
de los servicios de salud, priorizando las dimensiones de trato del personal hacia el usuario externo.
Incrementar la disponibilidad de profesionales mdicos con especialidades bsicas a saber: ginecologa y
obstetricia, pediatra, medicina interna y ciruga general. segn el perfil de la demanda. Asimismo
incrementar la disponibilidad de otros profesionales de la salud que constituyen los equipos
multidisciplinarios para fortalecer la atencin integral en salud con enfoque en familia y comunidad, el apoyo
al diagnstico mdico con patologa clnica y por imgenes en todos los niveles de atencin.
Redistribuir los recursos humanos existentes en forma equitativa segn necesidad y monitorear la
produccin segn estndares establecido para mejorar la cobertura de servicios de salud.

256

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

Promover y priorizar polticas de desarrollo mejorando sus competencias tcnicas con capacitacin segn
funciones que desarrolla en todos los niveles de atencin segn las prioridades sanitarias.
Realizar un estudio de necesidades de recursos humanos de acuerdo a la demanda real y la capacidad de la
respuesta de la oferta instalada segn categora y nivel de atencin.
Orientar la ejecucin del gasto segn prioridades establecidas en el Plan Estratgico y Plan Operativo
Institucional por unidad ejecutora.
Optimizar la eficiencia del uso del aseguramiento universal en salud priorizando la intervencin de los daos
priorizados y priorizar la afiliacin por niveles de pobreza.
Establecer un sistema de informacin nico para la toma de decisiones y monitoreo de las intervenciones
sanitarias.
Fortalecer las actividades de vigilancia y control de riesgos ambientales en relacin al a calidad del aire,
presencia del vector trasmisor del dengue y la malaria.
Desarrollar programas educativos integrales bsicos de salud que contribuyan a modificar conductas y
actitudes saludables en la poblacin segn los determinantes de la salud priorizados.

257

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Anlisis de Situacin de Salud 2011

ANEXOS
Anexo 1: Matriz criterios para la incorporacin de los problemas de la Demanda y Oferta
Criterio
1. Magnitud

Pregunta

CATEGORIAS DE MEDICION

qu cantidad de poblacin es
afectada por el problema?
Qu probabilidad tiene el problema
de ocasionar daos importantes?

2. Gravedad

(Biolgicos, Psicolgicos,
Econmicos y/o Sociales)en la
persona

3.
Vulnerabilidad
de

Qu posibilidad de solucin existen


desde el punto de vista de
factibilidad y econmico?

Intervencin

Valoracion

a) La mayoria (40% a ms)


b) Entre (6% al 39%)
e) Muy pocos (menos del 5%)
Letalidad
a) Muchos muertos
b) Regular
c) Muy pocas
Consecuencias econmica
a) Invalidez permanente
b) Incapacidad temporal
c) Incapacidad transitoria
Factibilidad
a) Factible o Muy factible
b) Regularmente factible
c) Muy poco o poco factible
Costo
a) Muy poco o poco costo
b) Regular costo
c) Costoso o muy costoso

3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
2
1

Es el resumen de la escala

Puntuacin

de priorizacin

Total
Anexo 2: Matriz criterios de priorizacin: Demanda y Oferta
Criterio
1. Magnitud

2. Gravedad

3. Valor
Poltico

4.
Vulnerabilidad
de
Intervencin
5. Tendencia
en el tiempo
Puntuacin Total

Pregunta

CATEGORIAS DE MEDICION

a) La mayoria (40% a ms)


b) Entre (6% al 39%)
e) Muy pocos (menos del 5%)
Letalidad
Qu probabilidad tiene el problema a) Muchos muertos
de ocasionar daos importantes?
b) Regular
(Biolgicos, Psicolgicos,
c) Muy pocas
Consecuencias econmica
Econmicos y/o Sociales)en la
a) Invalidez permanente
persona
b) Incapacidad temporal
c) Incapacidad transitoria
Lineamientos de Politica sectorial
a) Muy poco o poco
b) Regular
c) Considerable
Qu grado de articulacin tiene con Objetivos del Milenio
los linemientos de poltica y poltica a) Poco
b) Regular
institucional en la resolucin del
c) Considerable
problema?
Plan Estrategico y Operativo
a) Muy poco o poco
b) Regular
c) Considerable
Factibilidad
a) Factible o Muy factible
Qu posibilidad de solucin existen b) Regularmente factible
c) Muy poco o poco factible
desde el punto de vista de
Costo
factibilidad y econmico?
a) Muy poco o poco costo
b) Regular costo
c) Costoso o muy costoso
a) Incrementarse
Respecto a la cantidad de poblacin b) Mantenerse
afectada qu tendencia se prev?
c) Disminuir
Es el resumen de la escala de
priorizacin
qu cantidad de poblacin es
afectada por el problema?

258

Valoracion
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Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este

9 786124 604102

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