Está en la página 1de 20

Embarazo humano

Para el embarazo en otros mamferos, vase Gestacin.

Embarazo

Mujer embarazada

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

Z33

CIE-9

650

CIAP-2

W78

DiseasesDB

10545

MedlinePlus

002398

eMedicine

article/259724

MeSH

D011247

Aviso mdico

[editar datos en Wikidata]

El embarazo o gravidez (de grvido, y este del latn gravdus)1 2 es el perodo que
transcurre entre la implantacin del cigoto en el tero, hasta el momento del parto, en
cuanto a los significativos cambios fisiolgicos, metablicos e incluso morfolgicos que se
producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como
la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las mamas para
preparar la lactancia. El trmino gestacin hace referencia a los procesos fisiolgicos de
crecimiento y desarrollo del feto en el interior del tero materno. En teora, la gestacin es
del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la prctica muchas personas utilizan
ambos trminos como sinnimos.
En la especie humana las gestaciones suelen ser nicas, aunque pueden
producirse embarazos mltiples. La aplicacin de tcnicas de reproduccin asistida est
haciendo aumentar la incidencia de embarazos mltiples en los pases desarrollados. 3
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la ltima menstruacin
o 38 desde la fecundacin (aproximadamente unos 9 meses). El primer trimestre es el
momento de mayor riesgo de aborto espontneo; el inicio del tercer trimestre se considera
el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual puede sobrevivir extratero sin
soporte mdico).

Definicin y tipos[editar]

El embarazo.

En 2007 el Comit de Aspectos ticos de la Reproduccin Humana y la Salud de las


Mujeres de la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO) defini al
embarazo como la parte del proceso de la reproduccin humana que comienza con la
implantacin del conceptus en la mujer. El embarazo se inicia en el momento de
la nidacin y termina con el parto. La definicin legal del embarazo sigue a la definicin
mdica: para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando
termina la implantacin, que es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a
la pared del tero (unos 5 o 6 das despus de la fecundacin).4 Entonces el blastocito
atraviesa el endometrio uterino e invade el estroma. El proceso de implantacin finaliza
cuando el defecto en la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de

nidacin, comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre entre los das 12 a 16 tras la
fecundacin.
Se denomina embarazo ectpico o extrauterino al que se produce fuera del tero, por
una implantacin anmala del vulo fecundado (habitualmente en alguna de las
dos trompas de Falopio) y con mucha menos frecuencia en la cavidad peritoneal
(embarazo abdominal) y otros sitios.5
Artculo principal: Embarazo no deseado

El embarazo no deseado es aquel que se produce sin el deseo o planificacin previa por
parte de la mujer y ante la ausencia o fallo de mtodos anticonceptivos precoitales
adecuados y la inefectividad o no administracin de mtodos anticonceptivos de
emergencia posteriores al coito que prevengan un posible embarazo.
Ante un embarazo no deseado y atendiendo a los principios de salud reproductiva de
la OMS, la mujer puede continuar con la gestacin y llevar a trmino el embarazo en
contra de su deseo, o, practicar una interrupcin voluntaria del embarazo o aborto
inducido, ya sea mediante un aborto con medicamentos o un aborto quirrgico,
dependiendo del periodo de gestacin y siempre con la asistencia sanitaria adecuada,
teniendo en cuenta que esta prctica puede ser ilegal en algunos pases. 6
En todo el mundo, el 38 % de los embarazos son no deseados, el 21 % de ellos se da en
adolescentes (de los cuales entre el 30 y el 60 % terminan en un aborto); unos 80 millones
de embarazos no deseados cada ao de un total de 210 millones de embarazos en todo el
mundo.7

Caractersticas generales[editar]

Embrin humano a las 5 semanas.

La fecundacin se produce por la unin del gameto femenino con el gameto masculino.
Existe una polmica sobre cuando comienza el embarazo.
Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando termina la
implantacin del embrin en el tero, ya que, en muchos casos, el vulo es fecundado
pero no llega a implantarse y el embarazo no comienza. La implantacin es un proceso
que comienza unos 5 o 6 das despus de la fecundacin y que consiste en la adherencia
del blastocito a la pared del tero, cuando el blastocito atraviesa el endometrio e invade el

estroma, luego la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de nidacin,


comenzando entonces el embarazo.5
Cuando se trata de una fecundacin in vitro, el embrin es fecundado en un tubo de
ensayo, se espera tres das y luego transferido al tero de la futura mam. En el momento
de la nidacin el embarazo comienza pero, en la mayora de los casos, el embrin no se
adhiere y la mujer no queda embarazada.8
Para muchos cientficos, la vida empieza en el momento de la fecundacin y, por lo tanto,
el embarazo comienza cuando un espermatozoide alcanza y atraviesa la membrana
celular del vulo, fusionndose los ncleos y compartiendo ambos su dotacin gentica
para dar lugar a una clula huevo o cigoto, en un proceso denominado fecundacin.
Fecundacin y embarazo son contemporneos. Esa es la posicin sostenida por las
organizaciones pro-vida y por el Comit de Biotica de la Comisin de Familia de la
Conferencia Episcopal Peruana.9 10 La multiplicacin celular del cigoto da lugar al embrin,
de cuyo desarrollo deriva el individuo adulto.
La polmica sobre el momento en que comienza el embarazo no es un dato menor ya que
incide en las discusiones ticas en relacin al aborto las tcnicas de reproduccin
asistida y el uso de anticonceptivos, razn por la cual permanece muy actual.
La embriologa es la parte de la medicina que estudia el complejo proceso de desarrollo
embrionario desde el momento de la fecundacin hasta la formacin del feto, que es como
se denomina al organismo resultante de este desarrollo cuando an no ha tenido lugar el
parto.
Dentro del tero, el feto est flotando en el lquido amnitico, y a su vez el lquido y el feto
estn envueltos en el saco amnitico, que est adosado al tero. En el cuello del tero, se
forma un tapn de mucosidad densa durante el embarazo para dificultar el ingreso de
microorganismos que provoquen infeccin intrauterina. Este tapn ser expulsado durante
el inicio del trabajo de parto.
Mientras permanece dentro, el cigoto, embrin o feto obtiene nutrientes y oxgeno y
elimina los desechos de su metabolismo a travs de la placenta. La placenta est anclada
a la pared interna del tero y est unida al feto por el cordn umbilical. La expulsin de la
placenta tras el parto se denomina alumbramiento.

Calendario[editar]
Artculo principal: Calendario del embarazo

De acuerdo a su desarrollo, el embarazo se suele dividir en tres etapas de tres meses


cada una, con el objetivo de simplificar la referencia a los diferentes estados de desarrollo
del feto.
Durante el primer trimestre el riesgo de aborto es mayor (muerte natural del embrin o
feto). Esto tiene mayor incidencia en embarazos conseguidos mediante fecundacin in
vitro, ya que el embrin implantado podra dejar de desarrollarse por fallos en los
cromosomas heredados de los gametos de sus progenitores.
Durante el segundo trimestre (a partir de las 14 semanas de gestacion) el desarrollo del
feto puede empezar a ser monitorizado o diagnosticado.

El tercer trimestre marca el principio de la viabilidad aproximadamente despus de la


semana 25 que quiere decir que el feto podra llegar a sobrevivir de ocurrir un parto
prematuro, parto normal o cesrea. Ya que a partir de este momento los pulmones fetales
se encuentran formados casi totalmente, solo les falta madurar.

Fecha probable de parto[editar]


Artculo principal: Fecha Probable de Parto

Mujer embarazada de 40 semanas

Una mujer de ocho meses de embarazo.

Los clculos para determinar la fecha probable del parto (FPP) se realizan usando la fecha
de la ltima menstruacin o por correlaciones que estiman la edad gestacional mediante
una ecografa. La mayora de los nacimientos ocurren entre la semana 37 y 42 despus
del da de la ltima menstruacin y solo el 5 % de mujeres dan a luz el da exacto de la
fecha probable de parto calculada por su profesional de salud. 11
Usando la fecha de la ltima menstruacin, se le aade siete das y se le resta tres meses,
dando la fecha probable de parto. As, una fecha segura de ltima menstruacin del 28 de
noviembre de 2007, producir una fecha probable de parto para el 5 de septiembre de
2008 se usa el ao siguiente al ao de la ltima regla. Si la fecha de la ltima
menstruacin cae en los primeros dos meses, se mantiene el ao en curso, en todos los
dems meses, se usa el ao subsiguiente. As, una fecha segura de ltima menstruacin
del 2 de enero de 2008, produce una fecha probable de parto para el 9 de octubre de 2008
el ao se mantiene.[cita requerida]

Deteccin y fecha de fecundacin[editar]


El principio del embarazo es detectado con la presencia de la hormona gonadotropina
corinica humana (hCG) que es producida por el embrin despus de la concepcin y
posteriormente por el plasma materno (la placenta), esta hormona aparece en la sangre y

en la orina de las mujeres embarazadas hasta 10 das despus de la concepcin y esta


puede ser detectada por medio de anlisis de orina y de sangre. Ambos tipos de prueba
solamente pueden detectar si la mujer est o no embarazada, pero no la fecha de inicio del
embarazo.

Signos presuntivos del embarazo[editar]


Tal vez el primer signo presuntivo del embarazo sea la amenorrea o ausencia del perodo
menstrual. Debido a que puede ocurrir amenorrea por causas distintas a un embarazo, no
siempre es tomada en cuenta, especialmente si la mujer no tiene ciclos regulares. Sin
embargo, pueden presentarse varios signos ms que, junto a la amenorrea sugieren un
embarazo, como son: la hipersensibilidad en los pezones, mareos, vmitos matutinos,
somnolencia, alteracin en la percepcin de olores, y deseos intensos de ciertos tipos de
alimentos (antojos). Esto lo puedes notar a partir del segundo al tercer mes de la
concepcin.

Sangrado de implantacin[editar]
Es uno de los primeros sntomas del embarazo que aunque no sucede en todas las
mujeres en algunas es el primer sntoma de embarazo, el sangrando de implantacin
ocurre aproximadamente 12 das despus de la ovulacin, en los das que se espera la
menstruacin. Este sangrando se distingue por ser poco duradero, no ms de 5 das y muy
ligero. El sangrado de implantacin ocurre por que el blastocito se asienta en el tero y en
algunas ocasiones se rompen algunas venas que afectan al endometrio y provocan el
sangrado.

Fatiga[editar]
Otro signo de sospecha del embarazo es el cansancio, caracterizada por astenia, debilidad
y somnolencia. Aunque algunas mujeres sienten energa renovada, la mayora confesaran
sentir intensa fatiga. Algunas afirman quedarse dormidas a cualquier hora del da, a veces
al poco de haber salido de la cama, y otras aseguran sentir tal somnolencia en la
sobremesa. Otras sienten cansancio pronunciado al llegar la noche. Dicha fatiga es a
menudo incontrolable y exige el sueo. Nunca se ha encontrado una explicacin a este
extrao deseo de dormir. Es un sntoma frecuente en los primeros meses del embarazo y
se cree que es un efecto de la elevada produccin de progesterona. Esta hormona es un
sedante para los seres humanos, con fuertes efectos tranquilizantes e hipnticos. 12 En las
etapas posteriores se presenta otro tipo de fatiga debida simplemente a cansancio
corporal, pero rara vez ocurre en el primer trimestre del embarazo.

Interrupcin de la menstruacin[editar]
Artculo principal: Amenorrea

Al cabo de dos semanas de ocurrida la fecundacin se notar la ausencia


de menstruacin. El cese de la menstruacin en una mujer sana en edad reproductiva y
sexualmente activa, que hasta entonces ha tenido un ciclo menstrual regular y predecibles,
es un signo muy sugestivo del embarazo. Es un signo sospechoso del embarazo
denominado amenorrea y no es exclusivo de la gestacin. Adems del embarazo son
causas de la amenorrea enfermedades fsicas (algunas de cierta gravedad,
como tumores del ovario, trastornos de la glndula tiroides y muchas otras), un choque

muy fuerte, anorexia, el efecto de un viaje en avin, una operacin, estrs o


la ansiedad pueden retrasar la menstruacin.
En ocasiones, despus de la concepcin, se observan uno o dos episodios
de hemorragia uterina que simulan la menstruacin y se confunden con ella. Es
denominado signo de Long-Evans y es ms frecuente en multparas que en primigestas.

Gustos[editar]
El cambio en el gusto y la preferencia por ciertos alimentos puede ser uno de los primeros
signos. Es comn el rechazo a ciertos alimentos, bebidas y olores como el humo de los
cigarrillos.13 A menudo se describe un sabor metlico en la boca que hace variar el gusto
por los alimentos. Se cree que los antojos se deben al aumento de los niveles hormonales;
a veces se experimentan en la segunda mitad del ciclo menstrual por el mismo motivo. No
es conveniente satisfacer antojos con alimentos de alto contenido calrico, cuyo poder
nutritivo sea bajo.

Deseos frecuentes de orinar[editar]


A medida que se extiende el tero, oprime la vejiga. Por tanto, sta trata de expulsar
pequeas cantidades de orina, y muchas mujeres sienten deseos frecuentes de orinar
desde la primera semana tras la concepcin; quizs necesiten ir al cuarto de bao cada
hora. Esto tambin se debe al efecto de la progesterona, ya que es un potente relajante
del msculo liso,14 (que es el msculo del cual est formado la vejiga, el tero y otros
rganos) lo cual sirve para mantener al tero en reposo hasta el momento del parto. Salvo
que sienta ardor o dolor al orinar, no es necesario que consulte al mdico. Hacia las 12
semanas, el tamao del tero aumentar, de modo que subir y saldr de la cavidad
pelviana. Esto reducir la presin sobre la vejiga y la frecuencia de la miccin por lo que la
vejiga se va hacia un lado.

Cambios en las mamas[editar]


Artculo principal: Mama

Ocurre congestin y turgencia en los senos debido al factor hormonal y la aparicin


del calostro. Puede aparecer en etapas precoces de la gestacin por el aumento de
la prolactina, entre otras hormonas. Las areolas se vuelven ms sensibles e
hiperpigmentadas.15

Manifestaciones cutneas[editar]
Existe una hiperpigmentacin de ciertas reas de la piel durante el embarazo. Aparecen
tambin en algunas embarazadas estras abdominales y a nivel de las mamas. En otras
mujeres se nota la aparicin de cloasmas a nivel de la piel de la cara. Estas
hiperpigmentaciones pueden presentarse con uso de anticonceptivos orales y en
enfermedades del colgeno, mientras que las estras son tambin un signo en el sndrome
de Cushing.16

Mucosa vaginal[editar]
Como consecuencia del aumento en la vascularizacin de la vagina y el cuello del tero
durante el embarazo por el efecto vascularizante de la progesterona, se nota que la
mucosa de estas estructuras se vuelve de un color violeta. A este cambio azulado de la
mucosa vaginal y del cuello del tero se lo conoce como el signo de ChadwickJacquemier.15

Fotografa de una mujer en la semana 26 del embarazo.

Signos de probabilidad[editar]
Son signos y sntomas fundamentalmente caractersticos del embarazo que aportan un
alto nivel de probabilidad al diagnstico del embarazo.

Determinaciones hormonales[editar]
Artculo principal: Gonadotropina corinica humana

La presencia de la hormona gonadotropina corinica humana (hCG) en el plasma materno


y su excrecin por la orina son la base de los estudios hormonales del embarazo. La
produccin de esta hormona por el sincitiotrofoblasto comienza muy temprano en el
embarazo. Las pruebas sensibles pueden detectar a la hormona hCG en el plasma
materno o en la orina 9 o 10 das despus de la ovulacin.17 Esta hormona es la base de la
mayora de las pruebas de embarazo, aunque pueden usar tcnicas diferentes, como
el radioinmunoensayo, anticuerpos monoclonales, inmunofluorescencia y las pruebas
caseras que usan el principio de hemaglutinacin. Otras hormonas que aumentan con el
embarazo incluyen a los estrgenos, en especial el estriol, y la progesterona.

Tamao abdominal[editar]
Por lo general, hacia las doce semanas de la gestacin se hace posible palpar el tero por
encima de la snfisis pbica o monte de venus. Desde ese momento, el tero contina
aumentando gradualmente hasta el final del embarazo. El aumento del tamao abdominal
puede tambin deberse a otras causas que excluyen al embarazo, como son
los miomas uterinos, tumores de ovario, ascitis, etc.

Formas del tero[editar]


Signo de Noble-Budin
A partir de las ocho semanas de la gestacin la presin del producto de la gestacin hace
que se ocupen los fondos de saco que se forman en la unin de la vagina con los lados del
cuello uterino.17 De modo que se percibe en el tacto vaginal, la forma redondeada y
turgente del tero al explorar los lados profundos del cuello uterino.
Signo de Hegar
A partir de la sexta a octava semana del embarazo, durante el examen bimanual del tero
se siente blando en exceso, pastoso y elsticoen especial el istmo del tero 18 en
contraste con la dureza y firmeza del cuello uterino.
Signo de Piskacek
Al realizar la exploracin fsica del tero, en especial si la implantacin del embrin ocurri
cercano a uno de los orificios de las trompas de Falopio, se percibe una asimetra con
prominencia hacia el cuerno uterino que sostiene la implantacin. 18 Es un signo que puede
observarse tambin con el uso de anticonceptivos orales.17
Signo de Goodell
Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se vuelve blando con el embarazo a
diferencia de su consistencia dura en estados no gestacionales.17 Se hace la analoga de
sentir el cuello uterino como tocar los labios bucales, en vez de sentirlo normalmente como
sera el tocarse la punta de la nariz.18

Contracciones de Braxton Hicks[editar]


Despus de la semana 17 de gestacin, se perciben leves contracciones uterinas,
endurecindose por momentos con la finalidad de facilitar un mejor flujo sanguneo hacia
la placenta, el endometrio y el feto.19 Estas contracciones se caracterizan porque abarcan
todo el tero, comenzando en la parte superior y extendindose gradualmente hacia abajo
y tienden a ayudar a que el tero crezca.20 Se diferencian de las contracciones de parto
porque suelen ser sin dolor e irregulares.[cita requerida]

Peloteo fetal[editar]
Durante la segunda mitad del embarazo, entre el cuarto y quinto mes se puede palpar
partes fetales a travs del tacto vaginal. Cuando el examinador empuja levemente el fondo
de saco que rodea al cuello uterino puede apreciar la separacin del feto de su dedo y el
regreso del mismo a su posicin inicial en contacto con el dedo del examinador. Es un

signo que en raras ocasiones puede sentirse en tumores voluminosos del ovario
concomitante con ascitis.16

Palpacin del feto[editar]


Aproximadamente a partir del quinto mes del embarazo es posible para un examinador
experimentado sentir las partes fetales a travs de la pared abdominal materna, maniobra
que es ms exitosa hacia el trmino del embarazo. Partes similares pueden ser palpables
ante tumores intraabdominales, algunos miomas subserosos pueden, por ejemplo, llegar a
tener el mismo tamao y consistencia que la cabeza fetal, causando errores en el
diagnstico.16

Signos de certeza de un embarazo[editar]


Los signos positivos de certeza de un embarazo consisten en poder demostrar sin error la
presencia de estructuras embrionarias mediante ultrasonido y otras imgenes radiolgicas.

Actividad cardaca fetal[editar]


Artculo principal: Frecuencia cardaca fetal

La identificacin de pulsaciones cardacas fetales separadas y distintas de las de la madre


asegura el diagnstico del embarazo. Se puede auscultar la actividad cardaca fetal con
un estetoscopio o un fetoscopio especial o con una ecografa Doppler. El latido cardaco
fetal es rpido (de entre 120 y 160 latidos por minuto), y puede ser identificado con
exactitud a partir de la semana 19 y 20, excepto en mujeres obesas en las que se dificulta
escuchar el foco fetal.16

Rastreo ecogrfico[editar]
En cualquier momento del embarazo, en especial en presencia de un feto maduro en la
segunda mitad del embarazo, es posible demostrar por ecografa transabdominal
bidimensional o tridimensional tanto sus partes anatmicas como el saco vitelino.

Factores de riesgo[editar]
Diversos factores aumentan la posibilidad de que una mujer tenga un embarazo de riesgo.
Desde el punto de vista global y sobre todo mdico la clasificacin del riesgo obsttrico se
puede dividir en las siguientes clases:[cita requerida]

Riesgo bajo o 0[editar]

Por exclusin de los factores incluidos en los dems grupos de riesgo

Riesgo medio o 1[editar]

Anomala plvica identificada clnica o radiolgicamente.

Baja estatura materna (< 1.5 metros)

Cardiopata 1: que no limita su actividad fsica.

Condiciones socioeconmicas desfavorables.

Patologa psicosocial.

Control insuficiente de la gestacin: menos de cuatro visitas prenatales o primera


visita despus de la semana 20.

Edad extrema: menores de 15 aos o mayores de 35. Embarazo no deseado.

Esterilidad previa de 2 o ms aos.

Fumadora habitual.

Fecha de la ltima menstruacin incierta.

Gestante con Rh negativo.

Gran multiparidad: 5 o ms fetos de por lo menos 28 semanas.

Hemorragia del primer trimestre de embarazo.

Incompatibilidad Rh.

Incremento de peso menor de 5 kg o superior a 15 kg al final del embarazo

Infeccin urinaria baja o bacteriuria asintomtica (por urinocultivo) Obesidad (IMC


>30)
Perodo intergensico inferior a 12 meses.

Riesgo alto o 2[editar]

Anemia grave. Hb < 9 g/dl o hematocrito< 25 % Cardiopata 2: limitacin ligera de


su actividad fsica.

Ciruga uterina previa.

Diabetes gestacional.

Embarazo gemelar o mltiple.

Embarazo prolongado: ms de 42 semanas de gestacin. Enfermedades


endocrinolgicas.

Hemorragia en el segundo o en el tercer trimestre.

Hidramnios u oligoamnios.

Historia obsttrica desfavorable: dos o ms abortos, uno o ms prematuros, partos


distcicos, deficiencia mental o sensorial de probable origen obsttrico.

Infeccin materna: virus de la hepatitis B o C, toxoplasmosis, pie- lonefritis,


rubeola, sfilis, HIV, estreptococo B.
Obesidad mrbida (IMC >40).
Preeclampsia leve (TAD 90 mmHg o TAS 140 mmHg) Sospecha de
malformacin fetal.
Presentacin viciosa constatada tras la semana 38 de gestacin.

Riesgo muy alto o 3[editar]

Amenaza de parto prematuro (antes de la semana 37).


Cardiopatas 3 o 4: supone una importante limitacin de su actividad fsica o sta
provoca su descompensacin.

Diabetes mellitus previa a la gestacin.

Consumo de txicos (alcohol, drogas)

Incompetencia cervical.

Isoinmunizacin: Coombs indirecto positivo en paciente Rh negativo.

Malformacin uterina.

Muerte perinatal recurrente.

Placenta previa.

Preeclampsia grave (TAD 110 mmHg o TAS 160 mmHg)

Patologa asociada grave.

Retraso del crecimiento intrauterino.

Rotura prematura de membranas.

Positividad al VIH. SIDA y complejos asociados.

Embarazos de cuidado especial[editar]


Hay embarazos que, por sus especiales circunstancias, requieren un cuidado y un
seguimiento especfico. En ellos pueden surgir complicaciones o problemas imprevistos
que deben ser atendidos pronta y profesionalmente para evitar colocar a la madre o al
beb en situacin de riesgo.

Embarazadas desnutridas[editar]
La nutricin de la mujer antes, durante y despus del embarazo es fundamental para tener
nios sanos. Los requerimientos de nutrientes aumentan considerablemente durante el
embarazo y la lactancia. Una mujer que llega desnutrida o se desnutre en el embarazo
puede tener complicaciones durante este y el parto. As como posibilidades de tener un
hijo de bajo peso al nacer (menor a 2500 g). Estos nios tiene ms posibilidades de:21

crecer y desarrollarse con retraso

contraer infecciones y morir (el riesgo aumenta cuanto menor sea el peso del
nacido).

tener bajas reservas de micronutrientes, lo que puede llevar a enfermedades como


la anemia, deficiencia en Zinc o vitamina A, etc.

riesgos a desarrollar enfermedades cardacas, hipertensin, obesidad y diabetes


de adultos.

Embarazos en adolescentes[editar]
Artculos principales: Embarazo precoz y Embarazo no deseado.

El 40 % de mujeres en pases en vas de desarrollo tiene un parto antes de cumplir 20


aos. Muy pocos de estos embarazos son planeados o deseados por las adolescentes.
Muchas de ellas son forzadas por las presiones sociales a tener matrimonios tempranos y
embarazos tempranos, o son resultado de adolescentes a las que se les neg libre acceso
a anticonceptivos. El embarazo en adolescentes puede tener consecuencias adversas
para la salud tanto de corto plazo como de largo plazo. En el corto plazo el resultado del
embarazo ser muy probablemente desfavorable. Una razn es biomdica: la nia
adolescente embarazada es ms propensa a sufrir toxemia de embarazo y desproporcin
cefalo-plvica cuando los huesos de la pelvis no se han desarrollado completamente. y
tiene ms probabilidades de tener un beb con bajo peso de nacimiento. Otro tipo de
consecuencias a largo plazo son las fstulas obsttricas, que a consecuencia del trabajo de
parto prolongado u obstruido, es un orificio entre la vagina y la vejiga o el recto, lo cual
causa que la mujer padezca de incontinencia crnica. Este padecimiento afecta a ms de
dos millones de nias y mujeres en todo el mundo y se estima que cada ao se agregan
entre 50 000 y 100 000 nuevos casos.
Las embarazadas adolescentes tienen mayor posibilidad de tener desnutricin y de dar a
luz a hijos con bajo peso. Por motivos fsicos y sociales:21

sus cuerpos an no estn del todo desarrollados, por esto sus necesidades de
nutrientes son muy altas durante el embarazo. Adems tienen mayores posibilidades
de morir durante el embarazo o lactancia que las mujeres mayores. Esto debido
principalmente al nivel de pobreza en que viven, que no solo expone a la madre si no
tambin a los hijos. Se observa que la situacin de las embarazadas se present como
compleja y difcil antes, durante y despus del nacimiento, esto debido a las carencias
econmicas. El factor pobreza origina menores oportunidades de educacin,
educacin que disminuira los embarazos a temprana edad y en consecuencia la
pobreza. Esto debido a que si el embarazo se presenta en condiciones de pobreza
tendr seguramente condiciones econmicas y sociales. La repeticin
intergeneracional del embarazo adolescente puede ser un mecanismo intermediario en
la reproduccin intergeneracional de la pobreza.

algunas nias temen decir que estn embarazadas, y por este motivo retrasan los
cuidados prenatales. Algunas nias son obligadas a dejar la escuela y en algunos
casos su casa, por lo que deben buscar sustento para ellas mismas, y en algunos
casos recurren a la prostitucin para conseguirlo.

Estos peligros se pueden procurar advirtiendo a nias y adolescentes de los riesgos del
embarazo y explicando los distintos mtodos anticonceptivos. Adems se las debe
observar y aconsejar si estn embarazadas.21

Anemia[editar]
El estado de anemia ya existente no es obstculo para el embarazo: un 20 % de las
mujeres pueden estar algo anmicas antes de concebir. La forma ms comn de anemia
se debe a la prdida de sangre durante la menstruacin, y es una anemia por deficiencia
de hierro (cuando el nivel de hemoglobina es inferior a 12,8 g/100 ml de sangre). Antes de
concebir sera conveniente consultar al mdico, quien podr corregir fcilmente la anemia
por deficiencia de hierro con un tratamiento especfico. Tambin podr aumentar la
ingestin de alimentos ricos en hierro.

Hemorragia preparto[editar]
Artculo principal: Hemorragia obsttrica

Antes de las 24 semanas, una hemorragia vaginal puede desembocar en aborto. Despus,
el feto se considera viable, es decir que podra sobrevivir fuera del tero materno. La
hemorragia tras las 24 semanas se conoce como hemorragia preparto, y las dos causas
principales proceden de la placenta.

Desprendimiento de placenta[editar]
Artculo principal: Desprendimiento prematuro de placenta

Si la placenta se desprende del tero, se producir hemorragia. La sangre se acumula


hasta derramarse por el cuello del tero, y va acompaado de dolor intenso y
contracciones uterinas. Se considera una urgencia obsttrica, ya que pone en peligro la
vida tanto de la madre como la del feto y solo en casos muy especiales no termina en
cesrea de emergencia.

Placenta previa[editar]
Artculo principal: Placenta previa

Cuando la placenta est adherida a la parte inferior de la pared del tero, se denomina
placenta previa. Si se encuentra total o parcialmente sobre el cuello uterino, puede resultar
peligrosa durante el parto, al provocar hemorragia e interrumpir la circulacin sangunea
del feto. El problema se detecta con ultrasonido. Si se produce hemorragia, la ingresarn
en el hospital y el nio nacer mediante cesrea.

Diabetes[editar]
Artculo principal: Diabetes mellitus gestacional

Si la embarazada tiene diabetes mellitus debe asegurarse de tener bajo control su


situacin antes de quedarse embarazada, para que las posibilidades de tener un hijo sano

y un parto normal sean lo ms altas posibles. Es probable que necesite una mayor
cantidad de insulina durante el embarazo por lo cual debe realizarse un seguimiento
mdico estricto, para el seguimiento del bienestar fetal, monitoreo de los niveles de
glicemia y manejo diettico.
Hay mujeres a quienes se les diagnostica diabetes mellitus gestacional, un tipo de
diabetes que se desarrolla slo durante el embarazo y que suele desaparecer poco
despus del parto. Los riesgos de este tipo de diabetes son menores y raramente se
precisa insulina; con reducir la ingesta de azcar suele ser suficiente.
La complicacin principal en los hijos de madres con diabetes gestacional es
la macrosoma fetal (nios con peso mayor de 4 kilos)

Embarazo ectpico[editar]
Artculo principal: Embarazo ectpico

El embarazo ectpico se desarrolla fuera del tero, por lo general en una de las trompas
de Falopio, pero puede ser tambin en los ovarios, en el cuello uterino, o en rganos
intraabdominales. Puede provocar dolor abdominal por el crecimiento del embrin en la
trompa o por una hemorragia abdominal interna. Desgraciadamente, es difcil diagnosticar
un embarazo ectpico y todava hay mujeres que mueren como consecuencia de ello. Hay
una serie de condicionantes que favorecen el aumento de riesgo de padecer embarazos
ectpicos. Entre ellos, una historia anterior de infeccin plvica, el uso de un dispositivo
intrauterino contraceptivo (aunque no la espiral de Mirena) y un embarazo ectpico previo.
Las mujeres que renan alguno de los condicionantes referidos son controladas de
inmediato en un centro maternal para asegurarse de que el desarrollo del embarazo es
normal. El embarazo ectpico debe ser tratado mediante ciruga o con un frmaco. Las
operaciones consisten en ciruga laparoscpica o abierta, dependiendo de las
circunstancias y de las condiciones de la madre, y suelen conllevar la extirpacin de la
trompa afectada. Suelen causar una reduccin de la fertilidad.

Cardiopata[editar]
La mayora de las mujeres con problemas cardiolgicos llevan un embarazo estable,
aunque a veces deban recurrir a los antibiticos para proteger sus arterias en el momento
de dar a luz. Si padece alguna cardiopata importante, el cardilogo se encargar de
comunicrselo. Las mujeres con marcapasos, un trasplante de corazn y otra operacin
coronaria pueden llevar un embarazo seguro y normal. Las que presenten anormalidades
musculares deben consultarlo antes de quedarse embarazadas.

Hipertensin[editar]
Artculo principal: Hipertensin gestacional

Hipertensin gestacional, es la aparicin de hipertensin por encima de 140/90 mmHg, en


una gestante sin diagnstico previo, despus de las 20 semanas de embarazo. 22 Si existe
hipertensin previa al embarazo, requiere chequeo mdico y tratamiento antes de la
gestacin. Posiblemente requiera cambio de frmacos y un seguimiento de la funcin
renal. Con el seguimiento adecuado es factible tener un embarazo y parto normales. Si
durante el embarazo desarrolla hipertensin gestacional, puede requerir tratamiento
ambulatorio u hospitalario, dependiendo de la severidad. En ocasiones se requiere
adelantar el parto, mediante induccin o cesrea, para prevenir complicaciones para la

madre y el feto. Un aumento de la presin arterial a partir de la semana 20 del embarazo


puede ser sntoma de preeclampsia, una afeccin que potencialmente amenaza la vida de
la gestante y el recin nacido.

Datos importantes[editar]

Entre las semanas 18 y 20 se comienza la percepcin de los movimientos fetales.

En la semana 38 de embarazo el mdico podr realizar


un diagnstico de estrechez plvica.

En la semana 20 el corazn fetal tendr un ritmo cardaco de entre 110-160 ppm el


cul se percibir a travs de estetoscopio.

Cambios fisiolgicos durante el embarazo[editar]


La mujer embarazada se encuentra en un estado hipervolmico crnico. El volumen de
agua corporal total se incrementa debido al aumento de la retencin de sal y agua por
los riones. Esta mayor cantidad de agua ocasiona dilucin de la sangre, lo que explicara
la anemia fisiolgica propia del embarazo que persiste durante todo el embarazo.
El aumento del volumen sanguneo causa un aumento en el gasto cardaco, el volumen
urinario y el peso materno. La accin de la
ciertas prostaglandinas causa broncodilatacin y aumento en la frecuencia respiratoria. A
nivel renal se ve una leve disminucin en la depuracin de creatinina, y otros metabolitos.
El peso de la madre durante el embarazo aumenta a expensas del peso del feto, el peso
del lquido amnitico, placenta y membranas ovulares, el incremento del tamao del tero,
la retencin de lquidos maternos y el inevitable depsito de grasa en tejidos maternos.
El metabolismo de la madre tambin incrementa durante el embarazo.
La frecuencia cardaca incrementa hasta un promedio de 90 latidos por minuto. La tensin
arterial se mantiene constante o a menudo levemente disminuida. La resistencia venosa
aumenta, en especial por debajo de la cintura gestante. El corazn tiende a aumentar de
tamao, condicin llamada hipertrofia ventricular especialmente izquierda y desaparece a
las pocas semanas despus del alumbramiento. La presencia circulante de
prostaglandinas causa vasodilatacin en oposicin a los vasoconstrictores
fisiolgicos angiotensina y noradrenalina, en especial porque la angiotensina II aumenta
para mantener la presin arterial normal. La hipertensin y la aparicin de edema son por
lo general signos de alarma en el embarazo.
La tasa o ndice de filtrado glomerular y la perfusin del rin aumentan a expensas del
aumento del gasto cardaco y la vasodilatacin renal. Ello causa un leve aumento de los
valores de creatinina en sangre por disminucin del aclaramiento de creatinina e
igualmente de nitrgeno ureico. La disminucin de la presin parcial de dixido de
carbono en la sangre materna causa un aumento en la excrecin renal de bicarbonato.

Desarrollo del feto[editar]


Desarrollo del feto mes a mes:

Mes 1: Mide 4 mm y pesa 1 g. Desarrollo incipiente de la cabeza. El corazn ya late

Mes 2: Mide 3 cm y pesa 3 g. Desarrollo de brazos y piernas, as como del cerebro y rganos
internos.

Mes 3: Mide 10 cm y pesa 45 g. Desarrollo de los prpados y movimiento de las extremidades

Mes 4: Mide 15 cm y pesa 180 g. Se cubre de lanugo. El intestino comienza a llenarse


de meconio. La piel es todava muy fina, casi transparente.

Mes 5: Mide 18 cm y pesa 500 g. Crece el cabello de la cabeza, pestaas y cejas. Desarrollo
del sistema inmunitario

Mes 6: Mide 25 cm y pesa 1000 g. La cara ya est completamente formada. La piel se cubre
de un material graso llamado vrnix caseoso. Abre los ojos y se mueve mucho.

Mes 7: Mide 30 cm y pesa 1500 g. Comienzan a moverse los pulmones. Aumenta la grasa
subcutnea y ya no cabe bien en el tero.

Mes 8: Mide 35 cm y pesa 2500 g. Generalmente se pone boca abajo (posicin ceflica) Se
engrosa la piel, adquiriendo el tono rosceo que tendr definitivamente.

Mes 9: Mide 50 cm y pesa aproximadamente 3000 g. Los pulmones ya estn completamente


formados para la vida exterior. Se cae el lanugo y la piel se estira.

Ecografa de 7 semanas

Ecografa de 12 semanas

Ecografa de 13 semanas

Ecografa de 13 semanas

Ecografa de 17 semanas

Ecografa de 17 semanas

Ecografa de 20 semanas