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Fisio Del Ejercicio PDF
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www.intermedicina.com
FISIOLOGA
DEL
EJERCICIO
FSICO
Autor:
Dr. GUILLERMO O. FIRMAN
-1-
MET
1
6
8
10
12
12
VO2
0 ,2 5
1 ,5
2
2 ,5
3 ,6
3
FC
70
120
140
160
180
180
VMR
8
35
50
60
80
120
T
37
3 7 ,5
38
38
39
39
La ct.
1 0 -2 0
20
2 0 -3 0
40
5 0 -6 0
60
CLASIFICACIN GENERAL
Segn el volumen
de la masa muscular
Segn tipos de
contraccin
Segn fuerza
y potencia
Segn costos
funcionales
Local
Dinmicos
Fuerza
Ligero
Regional
Estticos
Velocidad
Mediano
Fuerza
Global
Pesado
Duracin
Muy pesado
Agotador
-- 4 --
15
m
m
o
l
/
m
i
n
10
0
Reposo
40
90
180
240
Ej er ci ci o ( mi n. )
AGL
Gl ucosa
Ot r os
Cuadro N 1
E je rc ic io ( m in . )
C o n su m o G lu c o sa
( % )
AGL
O tr o s
0
4
96
0
40
27
38
35
90
41
37
22
180
36
49
15
240
30
61
9
Durante la fase inicial del ejercicio el glucgeno muscular constituye la principal fuente de
energa consumida.
-- 6 --
G
l
u
H
e
p
m
m
o
l
/
m
1,5
1,0
0,5
0,0
Reposo
40
240
Ej er ci ci o ( mi n. )
Lact ato
Ami noci dos
Pi r uvato
Gl ucogenl i si s
Gl i cer ol
-- 7 --
80
60
40
Reposo
40
80
120
160
200
240
200
240
Ejercicio ( min. )
Figura N 4
400
G
l
u
c
a
g
n
p
g
/
m
l
300
200
100
0
Reposo
40
80
120
160
Figura N 5
15
I
n
s
u
l
i
n
a
u
l
/
m
l
13
11
3
Reposo
40
80
120
160
200
240
Ejercicio( min. )
a) Metabolismo de la glucosa
El efecto inmediato del metabolismo de la glucosa en fase de recuperacin es iniciar la
reposicin de las reservas de glucgeno en el msculo y en el hgado.
En perodo de recuperacin temprana hay una rpida elevacin de insulina que disminuye la
liberacin de glucosa heptica hasta niveles basales. El glucagn se mantiene elevado y contribuye
al aumento de la captacin heptica de precursores gluconeognicos, principalmente lactato y
piruvato y en menor grado alanina.
El msculo mantiene la captacin de glucosa 3 a 4 veces superior a los niveles basales.
A las 12 - 14 hs. posteriores al ejercicio las reservas de glucgeno muscular aumentan el 50% o
ms, an en ausencia de ingesta alimentaria. Esto se explica por la acelerada gluconeognesis
heptica y su liberacin posterior al torrente sanguneo.
-- 8 --
II - ADAPTACIONES CIRCULATORIAS
Presin sangunea
Uno de los importantes ajustes durante el ejercicio es el aumento de la presin sangunea arterial
(PA), la cual provee la fuerza conducente para incrementar el flujo sanguneo a travs de los
msculos. Al mismo tiempo la PA excesivamente alta durante el reposo puede reducir seriamente la
tolerancia de un individuo al ejercicio.
El aumento del volumen sistlico (VS) del corazn hace que se expulse mayor volumen de
sangre hacia la aorta durante la sstole. Si la resistencia perifrica (RP) de las arteriolas permanece
constante, la distensin de las arterias debe aumentar para dar cabida a esa masa de sangre, y la
presin sistlica se eleva a un nivel mayor antes de que el flujo de salida pueda equilibrar el flujo de
entrada. La presin diastlica se incrementa en menor grado, porque la mayor distensin sistlica
de los vasos ocasiona una retraccin diastlica ms rpida y, en consecuencia, la presin puede caer
hasta alcanzar casi el nivel diastlico normal.
El aumento de la frecuencia cardaca (FC) eleva fundamentalmente la presin diastlica, al
reducir el tiempo disponible para la cada de la presin en la distole.
Si la elevacin de la PA por vasoconstriccin generalizada se asocia con vasodilatacin
localizada en un rgano aislado, se producen condiciones ideales para que se incremente el flujo
sanguneo a travs de dicho rgano.
La PA es afectada por la postura corporal; al pasar una persona del decbito a posicin parada se
produce cada momentanea de la presin a consecuencia del menor retorno venoso. Esto activa el
reflejo del seno carotdeo, el cual origina una pronta vasoconstriccin de los vasos esplcnicos, con
elevacin consecutiva de la PA que asegura el flujo al cerebro. Esta compensacin generalmente
-- 9 --
La adecuacin del flujo sanguneo a las necesidades metablicas de los tejidos comprende dos
procesos distintos, aunque relacionados: dilatacin de las arteriolas en los tejidos activos y
constriccin compensatoria de arteriolas en tejidos menos activos (piel y rganos abdominales). El
corazn y el cerebro, en cambio requieren una rica provisin de sangre en todo momento y por eso
no participan en la vasoconstriccin compensatoria del ejercicio.
Cuando es necesario, el flujo sanguneo a travs de los tejidos puede elevarse an ms por
incremento del volumen minuto (VM). El calibre de los vasos es regulado por factores nerviosos,
mecnicos y qumicos.
-- 10 --
EN REPOSO
H+
CO
H+
CO
MC
2
Mit
O2
Vasoconstriccin
CO
Glucosa
cido lctico
Vasodilatacin
K+
K+
Na+
ATP
Pi
Energa
ADP
Pi
Arteriola
Elementos
Pi
Energa
contrctiles
AMP
Adenosina
Pi
Energa
Adenosina
y nucletidos
de adenina
Clula muscular
Espacio intersticial
Figura N 6
Durante el ejercicio, junto con la dilatacin de los vasos en los msculos, hay vasoconstriccin
en rganos abdominales. El flujo sanguneo disminuye por debajo de los niveles en reposo, por ej.
en el rin el FSR disminuye entre el 50 al 80%. Los vasos de la piel se contraen inicialmente, pero
si el ejercicio contina se dilatan para eliminar el calor excesivo que se produce en la contraccin
muscular. Adems se pierde lquido por sudor con la consiguiente deshidratacin y con ello,
aumento del hematocrito.
-- 11 --
Trabajo intensivo
Volumen minuto cardaco, 25 litros min.
100%
3-5%
Pulmones
4-5%
2-4%
Corazn
0,5-1%
3-4%
Huesos
80-85%
Piel
Aparato
Gastro-
Riones
Cerebro
Msculos
intestinal
100%
20-25%
20%
4-5%
3-5%
15%
5%
15-20%
Reposo
Volumen minuto cardaco, 5 litros min.
Figura N 7
La actividad funcional cardaca aumenta notablemente por lo que el flujo sanguneo coronario
debe incrementarse en proporcin. El flujo sanguneo pulmonar debe ser paralelo al retorno venoso
(RV) y la velocidad del flujo sanguneo no debe incrementarse indebidamente para que la hematosis
sea razonablemente completa.
El requerimiento de O2 del cerebro vara poco al pasar del reposo al ejercicio, pero debe ser
adecuado en todo momento.
Las arteriolas del corazn, cerebro y pulmones no participan en la vasoconstriccin
compensadora. En el corazn y cerebro, el principal factor determinante del flujo sanguneo es el
nivel de la PA. Adems, los vasos coronarios se dilatan por disminucin del tono vasoconstrictor y
en menor medida por los metabolitos cidos.
Solamente disminuye el flujo coronario en la breve fase isomtrica de la sstole por compresin
de los vasos.
El flujo sanguneo pulmonar aumenta pero sin elevacin de la PA pulmonar, esto se debe a una
disminucin de la resistencia del circuito menor post-apertura pasiva de los capilares que estaban
parcial o totalmente cerrados.
Modificacin de la PA en el ejercicio
Durante la transicin del reposo al trabajo se puede producir un descenso momentneo de la PA,
que dura pocos segundos debido a la vasodilatacin generalizada inicial en los msculos. A este le
sigue el aumento paulatino de la PA, que llega al mximo en el 1er minuto; este valor es
proporcional a la intensidad del trabajo. En lo sucesivo, mientras el trabajo contine invariable, la
presin suele descender con lentitud.
-- 13 --
VM cardaco
El VM en sujetos en reposo vara con la postura. En decbito dorsal es de 4-6 litros/min., en
posicin de pie o sentado, la influencia de la gravedad disminuye el RV y la reduccin consecutiva
del VM es de 1-2 lt/min. La reduccin del VM es a expensas del volumen sistlico (VS), dado que
la FC suele aumentar ligeramente.
Durante el ejercicio, los deportistas entrenados pueden llegar a tener un VM de ms de 30 lts
durante ejercicios mximos, y los no entrenados alrededor de 20 lts. El aumento del VM se debe al
incremento del VS y de la FC. Como la FC mxima en el ejercicio extenuante es prcticamente
igual en entrenados y sedentarios, el mayor incremento alcanzado en deportistas es debido a su
mayor capacidad de incrementar el VS.
Regulacin del VS
Durante el ejercicio, el mayor VS podra obedecer al lleno ms completo del ventrculo, al
vaciado ms efectivo o a ambas causas.
Se demostr que el mayor VS no obedece al mayor llenado ventricular, sino al vaciado ms
completo. Esto requiere un incremento de la fuerza de contraccin (efecto inotrpico positivo) que
depende de los impulsos nerviosos aceleradores del simptico y por las aminas simpticas que
transporta la sangre al corazn.
Las personas no entrenadas presentan los siguientes valores de VS:
-- 14 --
REPOSO
100ml
60-70ml
EJERCICIO MXIMO
125ml
125ml
Con entrenamiento, el VS mximo aumenta hasta unos 150 ml y en atletas del ms alto nivel el
VS mximo alcanz en promedio a 189 ml.
Regulacin de la FC
La FC se halla regulada por factores qumicos y nerviosos.
El impulso que excita al corazn se origina en el nodo sinoauricular independientemente del
sistema nervioso, pero este ltimo desempea un papel importante en la regulacin de su actividad.
El nodo sinoauricular tiene inervacin de 2 tipos:
Los nervios vagos que disminuyen la FC
Los nervios aceleradores o simpticos que la aumentan
En reposo existe influencia constante del vago denominadas "tono vagal", impulsos que se
originan en el centro cardioinhibidor del bulbo raqudeo que actuara como freno para la FC.
Durante el ejercicio el aumento de la FC es causado por una disminucin de la accin inhibidora
del vago. Durante ejercicios agotadores el incremento de la estimulacin simptica recin adquiere
importancia, ya que en reposo su influencia es poco significativa.
Factores adicionales, como el aumento de la temperatura corporal y de la secrecin de
adrenalina, ejercen accin directa sobre el corazn. La descarga del centro cardioinhibidor se
produce a travs de reflejos, cuyos impulsos aferentes se originan en los senos articos y
carotdeos.
Tambin es influenciado por la corteza cerebral y otros centros superiores, este sera el origen
del aumento psquico de la FC segundos antes de iniciarse el ejercicio.
Ciertos reflejos que se originan en las articulaciones y los msculos durante su contraccin
contribuyen a producir aumentos en la FC y en la respiracin.
-- 16 --
Figura N8
20 mm Hg
90
150
Frecuencia cardaca
350 cc
Flujo abdominal
50 %
Volumen sistlico
Diast.
Tamao del corazn
Sist.
Resistencia abd.
Resistencia perif. total
13mmHg
IV - ADAPTACIONES RESPIRATORIAS
Consumo de O2 y ventilacin pulmonar
El consumo normal de O2 para el varn adulto joven en reposo es de 250 ml/min, pero en
condiciones extremas este valor puede llegar a 3600 ml/min sin entrenamiento, 4000 ml/min con
entrenamiento deportivo, y 5100 ml/min en un corredor de maratn masculino.
El consumo de O2 y ventilacin pulmonar total aumenta unas 20 veces desde el estado de reposo
al de ejercicio de intensidad mxima (figura N 9)
-- 17 --
Figura N 9
100
90
V
e
n
t
80
t
o
t
a
l
60
70
50
40
l
/
m
i
n
30
20
10
0
0
0,5
1,5
2,5
3,5
4,5
ConsumodeO2( l/ min)
La capacidad respiratoria mxima es cerca del 50% mayor que la ventilacin pulmonar real
durante el ejercicio mximo, ello brinda un elemento de seguridad para los deportistas dndoles
ventilacin adicional en caso de ejercicios a grandes alturas, ambientes muy clidos o
anormalidades en el sistema respiratorio.
Gases sanguneos
Tanto la PO2 como la PCO2 se mantienen casi normales, lo que indica gran capacidad del sistema
respiratorio para suministrar aireacin adecuada de la sangre incluso durante el ejercicio mximo.
En el ejercicio la respiracin se estimula principalmente por mecanismos neurgenos: por estmulo
directo del centro respiratorio, por las mismas seales que se transmiten desde el cerebro a los
msculos para producir movimientos, y por seales sensoriales hacia el centro respiratorio
generadas en los msculos en contraccin y las articulaciones en movimiento.
-- 18 --
V - ADAPTACIONES EN LA SANGRE
Efectos del ejercicio sobre los eritrocitos.
El recuento de glbulos rojos de la sangre con frecuencia est aumentado en los primeros
momentos del ejercicio, probablemente por simple hemoconcentracin (transferencia de lquido
sanguneo a los tejidos). Durante ejercicios ms prolongados el lquido pasa a la sangre por lo que
hay hemodilucin. Un esfuerzo muy agotador puede causar incremento de la destruccin de los
glbulos rojos como consecuencia de compresiones capilares por la contraccin muscular y el
aumento de la velocidad del flujo sanguneo, sobre todo en personas de hbitos sedentarios que
practican en forma espordica actividades fsicas.
-- 19 --
-- 20 --
-- 21 --
RGANO O FUNCIN
Concentracin de lactato en sangre:
Reposo
Ejercicio submximo
Ejercicio mximo
Flujo sanguneo local, msculo:
Ejercicio submximo
Ejercicio mximo
Presin arterial
Reposo
Ejercicio submximo
Ejercicio mximo
Respiracin
Volmenes pulmonares:
Adultos
Adolescentes
I o s/e Ventilacin pulmonar:
I o s/e
Reposo
I
Ejercicio submximo
I? o s/e
Ejercicio mximo
I
Aire "tidal" (volumen corriente)
s/e
Reposo
s/e o D Ejercicio submximo
s/e
Ejercicio mximo
Ritmo respiratorio:
s/e
Reposo
s/e o D? Ejercicio submximo
I
Ejercicio mximo
Capacidad de difusin:
D
Reposo
D
Ejercicio submximo
s/e o D? Ejercicio mximo
I
I
I
Varios
Densidad corporal
Sangre:
Colesterol srico
s/e
Triglicridos sricos
I? o s/e? HDL
I o s/e I: Incremento
s/e: Sin efecto
s/e
D: Disminucin
s/e o D ?: Probablemente
I
EFECTO
s/e
D
I o s/e
D
I
s/e o D?
s/e? o D?
I? o s/e?
s/e
I? o s/e?
s/e?
s/e o D
I
I? o s/e
I? o s/e
I? o s/e?
s/e o D?
s/e o D?
I
s/e
s/e
I
I
s/e o D
s/e o D
I o s/e?
BIBLIOGRAFA
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2. Best y Taylor, Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica, 12 Edicin 1994 Editorial
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5. Harrison, Principios de Medicina Interna, 11 Edicin 1987 Editorial Interamericana Mc
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7. Smith - Thier, Fisiopatologa, 2 Edicin 1991 Editorial Panamericana
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