UNIVERSIDAD ANDINA

"NSTOR CCERES
VELSQUEZ
FACULTAD DE CIENCIAS CONTABLES
Y FINANCIERAS

CAP: CONTABILIDAD
CURSO:

CONTABILIDAD DE ENTIDADES FINANCIERAS Y DE

SEGUROS
DOCENTE:
CHAMBI CUTIPA, Jos Marcos
PRESENTADO POR:

CHIPANA MAMANI, Jacqueline Linette

MOLLOCONDO JARATA, Nilda
VILCA VILCA, Yuli Melisa

SEMESTRE: VIII -A

JULIACA PUNO
INFORMACION GENERAL

Universidad Andina Nstor Cceres Velsquez

Contabilidad

AFOCAT
La Asociacin de Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de Trnsito es una
persona de naturaleza jurdica privada constituida como asociacin conforme al Cdigo
Civil y conformada por personas naturales y/o jurdicas que cuenten con concesin o
autorizacin otorgada por la autoridad competente para la prestacin de los servicios
de transporte provincial de personas, urbano e interurbano, incluyendo los moto taxis,
con la finalidad principal de administrar los Fondos Regionales o Provinciales contra
Accidentes de Trnsito, conformados por los aportes de sus miembros o asociados,
pudiendo realizar otras actividades complementarias a su finalidad principal, siempre que
dicha asociacin cuente con autorizacin para emitir el CAT.

DEFINICIONES:
Fondo: Fondo de Compensacin del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito y del
Certificado contra Accidentes de Trnsito.
Comit: Comit de Administracin del Fondo de Compensacin del Seguro Obligatorio de
Accidentes de Trnsito y del Certificado contra Accidentes de Trnsito.
Ministerio: Ministerio de Transportes y Comunicaciones.
TUO: Texto nico Ordenado del Reglamento de Responsabilidad Civil de Seguros
Obligatorios por Accidentes de Trnsito, aprobado por Decreto Supremo N 034-2011MTC.
SBS: Superintendencia de Banca y Seguros.
SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito.
APESEG: Asociacin Peruana de Empresas de Seguros.
Gastos mdicos: Comprenden la atencin pre hospitalaria, los gastos de atencin
mdica hospitalaria, quirrgica y farmacutica, material de osteosntesis y el transporte al
lugar donde se recibir la atencin mdica, hospitalaria y quirrgica y otros gastos que
sean necesarios para el tratamiento y la rehabilitacin de la vctima hasta cinco (5) UIT.
Gastos de sepelio: Comprenden el valor del fretro, carroza, nicho o tumba, capilla
ardiente, cremacin o urna, hasta el valor de una (1) UIT.

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Contabilidad

CLASIFICACION DEL AFOCAT

Las AFOCAT se clasifican en:

AFOCAT Regionales: Son aquellas conformadas por miembros que operan como
transportistas en distintas jurisdicciones provinciales de la misma regin y que, en
consecuencia emiten CAT con validez en toda la Regin. Los CAT que emiten son
para cada provincia de la regin, pues ello no implica que sirva para vehculos que se
usen en transporte interprovincial, ya que ni la Ley General de Transporte ni el
Reglamento AFOCAT lo permiten.
AFOCAT Provinciales: Son aquellas conformadas por miembros que operan como
transportistas en una misma jurisdiccin provincial y en consecuencia emiten CAT con
validez en toda la Provincia.
CARACTERSTICAS DE LAS AFOCAT
Las AFOCAT tienen las siguientes caractersticas:
a) Doble calidad de sus miembros: Los miembros de una AFOCAT tienen la doble
condicin de asociados y de tomadores del CAT.
b) Carencia de capital: El aporte que efectan los miembros de una AFOCAT no constituye
un aporte de capital a la misma, sino un aporte para la conformacin y administracin del
Fondo.
c) Finalidad principal: Las AFOCAT tienen como finalidad principal la de constituir
y administrar los Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de Trnsito
conformada con los aportes de sus miembros. Pueden realizar actividades
complementarias a su finalidad principal, en cuyo caso la administracin del
Fondo ser independiente a la realizada sobre los activos y pasivos que
correspondan a las actividades complementarias.
d) Igualdad entre los miembros: Al interior de una AFOCAT existe igualdad de
derechos y obligaciones entre sus miembros. Los aportes que realizan los
miembros son uniformes por cada CAT, considerando el tipo de vehculo y la
modalidad del servicio de transporte que presta.

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Contabilidad

REGISTRO DEL AFOCAT

El Registro de AFOCAT es un catastro global de informacin administrado por la SBS, en
el que debern registrarse las AFOCAT de manera previa al inicio de sus operaciones, as
como los dems actos que establezca el presente Reglamento.
PRINCIPIOS Y CARACTERSTICAS QUE RIGEN EL REGISTRO DE AFOCAT

El Registro adecua su funcionamiento a los siguientes principios y caractersticas:

Es nico, no pudiendo existir registros paralelos en ninguna instancia o nivel de

gobierno.
Es obligatorio, pues en mrito a su inscripcin en el Registro, las AFOCAT pueden
operar y emitir CAT.
Es pblico, pues todo ciudadano, siguiendo el procedimiento establecido por la
SBS, puede acceder a la informacin que conste en el Registro.
Las inscripciones en el Registro producen sus efectos jurdicos a partir de la fecha
de aprobacin acreditada por la SBS.
Su contenido no puede ser alterado, borrado, enmendado ni tachado.

ESTRUCTURA DEL REGISTRO

El Registro est estructurado de la siguiente manera:
a) Registro de AFOCAT Regionales.
b) Registro de AFOCAT Provinciales.

DOCUMENTACIN DEL REGISTRO

El Registro contendr la siguiente documentacin:
1. La constitucin de una AFOCAT, las modificaciones de su acto constitutivo o
estatuto
2. La cancelacin de la inscripcin en el Registro.
3. Su clasificacin y el mbito de operacin de la AFOCAT.
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4. Certificado de vigencia de Gerente General y Consejo Directivo, certificado de

vigencia de persona jurdica y certificado de poderes.
5. Modalidad de servicio de transporte y tipo de vehculos con que operan sus
miembros.
6. Nota Tcnica AFOCAT que sustenta la aportacin anual.
7. Las sanciones administrativas aplicadas a las AFOCAT por la SBS.
8. Los convenios celebrados entre AFOCAT Regionales o Provinciales para ampliar
el mbito de aplicacin del CAT en territorios continuos y los Acuerdos de Concejo
Regional o Concejo Municipal que los aprueban, segn corresponda. Dichos
convenios se inscribirn en las partidas de cada uno de los AFOCAT que los
celebran.
9. Otros que a juicio de la autoridad competente, sean relevantes para su eficiente
operacin.

FORMA DE LLEVAR EL REGISTRO.

El Registro se sujetar a los requisitos, formalidades y dems disposiciones
reglamentarias establecidas por la
SBS.
AUTORIDADES COMPETENTES DEL AFOCAT
Son autoridades competentes:
1. SBS: tiene las siguientes facultades:
a. Facultad normativa para regular las condiciones de acceso y de operacin de las
AFOCAT; la conformacin, caractersticas y rgimen de administracin del Fondo;
y el funcionamiento de la Central de Riesgos. Asimismo, esta facultad incluye la
de interpretar el sentido y los alcances del presente Reglamento.
b. Registrar a las AFOCAT en el Registro, el que estar bajo su administracin
exclusiva.
c. Administrar la Central de Riesgos.
d. Supervisar de modo permanente el funcionamiento de las AFOCAT y de los
fondos que administran, detectar las infracciones por incumplimiento de las
obligaciones establecidas en el presente Reglamento y, en su caso, imponer las
sanciones que correspondan.
e. Reglamentar los alcances de la informacin, formatos, estados financieros y
estadsticas que se requieran a las AFOCAT.
f. Realizar inspecciones peridicas a las AFOCAT, para lo cual establecer normas
de carcter general para el desarrollo adecuado de las visitas de inspeccin.
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g. Designar a la entidad Fiduciaria

h. Designar al liquidador, de ser el caso.

2. MTC: tiene las siguientes facultades:

a. Facultad normativa para regular las caractersticas, coberturas y formalidades del
CAT, el formato de Orden de Pago de Indemnizaciones, as como establecer las
dems disposiciones vinculadas a la cautela y proteccin de la salud ante la
ocurrencia de un accidente de trnsito y a la seguridad de los usuarios del
servicio de transporte.
3. Gobiernos Regionales: Tienen a su cargo la facultad de aprobar los convenios
que celebren las AFOCAT Regionales para la ampliacin de la validez del mbito
de aplicacin del CAT en territorio continuo conformado por dos (2) o ms
regiones contiguas. Dichas ampliaciones sern comunicadas previamente a la
SBS por la AFOCAT.
4. Municipalidades Provinciales: Tienen a su cargo la facultad de aprobar los
convenios que celebren las AFOCAT Provinciales para la ampliacin de la validez
del mbito de aplicacin del CAT en territorio continuo conformado por dos (2) o
ms provincias contiguas. Dichas ampliaciones sern comunicadas previamente
a la SBS por la AFOCAT.
ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA DE LAS AFOCAT
FORMA DE CONSTITUCIN
Las AFOCAT se constituyen con arreglo a las disposiciones contenidas en el Ttulo II de la
Seccin Segunda del Libro I del Cdigo Civil y a las del presente Reglamento, debiendo
necesariamente estar inscritas en el Registro de Personas Jurdicas de la SUNARP.
La cancelacin de la inscripcin en el Registro de AFOCAT administrado por la SBS no
determina la disolucin y liquidacin de la asociacin, pero s impide la emisin o
renovacin de CAT y obliga al cambio de denominacin y objeto social.
MIEMBROS DE LAS AFOCAT
nicamente pueden ser miembros o asociados de las AFOCAT las personas naturales y/o
jurdicas que cuenten con concesin o autorizacin otorgada por la autoridad competente
para la prestacin de los servicios de transporte provincial de personas, urbano e
interurbano, incluyendo los moto taxis, en una misma jurisdiccin regional o provincial. La
transferencia de propiedad del vehculo automotor a favor de una persona natural o
jurdica que no sea miembro de la AFOCAT, determinar el vencimiento automtico del
CAT.

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Contabilidad

EL CAT
Certificado contra Accidentes de Trnsito expedido por la AFOCAT, que se encuentre
debidamente inscrita en el registro de AFOCAT, respecto a cada vehculo habilitado de la
flota del transportista miembro o asociado, conforme al formato nico vigente aprobado
por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones, que acredita la obligacin de esta
AFOCAT de pagar las coberturas a favor de las vctimas de accidentes de trnsito que
sean ocupantes o terceros no ocupantes del citado vehculo, a cambio del aporte que
debe efectuar el transportista por cada uno de ellos.
TERRITORIO QUE CUBRE LA CAT
Cubre la circunscripcin de funcionamiento de la AFOCAT que lo emite. Sin embargo,
para ampliar la validez del mbito de aplicacin del CAT en territorios continuos, las
AFOCAT podrn firmar convenios que debern ser aprobados por las autoridades
competentes (Gobiernos Locales y Gobiernos Regionales), segn correspondan; cabe
sealar, que dichos convenios sern vlidos siempre que se encuentren inscritos en
el Registro de las Asociaciones de Fondos Regionales o Provinciales contra
Accidentes.

El CAT cubrir, como mnimo, los siguientes riesgos por cada persona, ocupante o
tercero no ocupante de un vehculo automotor:

Muerte c/u

Invalidez permanente c/u hasta : Cuatro (4) UIT

Incapacidad temporal c/u hasta : Una (1) UIT

Gastos mdicos c/u hasta

: Cinco (5) UIT

Gastos de sepelio c/u hasta

: Una (1) UIT

: Cuatro (4) UIT

EXCLUSIONES DEL CAT

El CAT no cubre la muerte, invalidez permanente, gastos mdicos o gastos de

sepelio que directa o indirectamente sean consecuencia de:

Accidentes causados en carreras de autos y otras competencias de vehculos

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automotores. Accidentes ocurridos fuera del territorio nacional.

Accidentes ocurridos en lugares no abiertos al acceso pblico.
Accidentes ocurridos como consecuencia de guerras, sismos u otros casos
fortuitos enteramente extraos a la circulacin del vehculo.
Suicidio o intento de suicidio.

MARCO LEGAL DEL CAT

Las principales normas que constituyen el marco legal del CAT son:

1. Ley General de Transporte y Trnsito Terrestre. Ley N 27181 y sus modificatorias

2. Reglamento de Supervisin de las Asociaciones de Fondos Regionales o
Provinciales contra Accidentes de Trnsito (AFOCAT) y de Funcionamiento de
la Central de Riesgos de Siniestralidad derivada de Accidentes de Trnsito,
Decreto Supremo N 040-2006-MTC, modificado por el D.S. N 039-2008-MTC.
3. R.M. N 261-2010-MTC/02, que aprueba el Certificado contra Accidentes de
Trnsito (CAT) calcomana y holograma de seguridad.
4. Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros Obligatorios por
Accidentes de Trnsito, Decreto Supremo N 049-2000-MTC; TUO del Reglamento
de Responsabilidad Civil y
5. Seguros Obligatorios de Accidentes de Trnsito, aprobado por D.S. N
024-2002-MTC.
6. Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros y Orgnica de la
Superintendencia de Banca y Seguros, Ley N 26702 y sus modificatorias.
CONDICIONES PARA EMITIR EL CAT
De acuerdo a lo sealado en el Reglamento de Supervisin de las Asociaciones de
Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de Trnsito (AFOCAT) y de
Funcionamiento de la Central de Riesgos de Siniestralidad derivada de Accidentes de
Trnsito, es condicin indispensable para la emisin del CAT, que ste sea emitido

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por una AFOCAT, que se encuentre debidamente inscrita en el Registro y no se haya

cancelado su inscripcin en el Registro.
Cabe indicar que el CAT que sea emitido o renovado por una AFOCAT que no
cumpla con esta condicin, ser nulo e invalido de pleno derecho, repuntndose como
no emitido.
En ese sentido esta Superintendencia pone a disposicin de todos los usuarios a travs
de su pgina web www.sbs.gob.pe el listado de AFOCAT que se encuentran
autorizadas a emitir CAT.
INFRACCIONES Y SANCIONES

CDIGO

A.1

A.2
A.3

A.4

A.5

A.6

INFRACCIN
Incorporar como miembros de la AFOCAT u
otorgar el CAT a personas naturales o
jurdicas que no cumplan con los requisitos
para ser miembro de una AFOCAT conforme
al artculo 8 del presente Reglamento.
Realizar
actividades
distintas
a
la
consecucin de la finalidad prevista en el
Estatuto y en el presente Reglamento.
No mantener actualizado el registro de los
CAT y de los vehculos a los que prestan
cobertura.
No emitir las rdenes de Pago a favor de
la(s) vctima(s) de accidentes de trnsito y/o
de los establecimientos de salud que
atendieron a la(s) victimas(s), en la
oportunidad, forma, montos y condiciones
previstas en el presente Reglamento o
emitirlas sin que exista la disponibilidad de
pago en la cuenta administrada por la entidad
fiduciaria.
Mantener los lmites del Fondo con una
desproporcin de hasta el 10% con relacin
al Fondo Mnimo y al Fondo de Solvencia y/o
no adoptar las medidas necesarias para
mantenerlos, de acuerdo a lo previsto en el
presente Reglamento.
Mantener los lmites del Fondo con una
desproporcin mayor al 10% con relacin al
Fondo Mnimo y al Fondo de Solvencia y/o
no adoptar las medidas necesarias para
mantenerlos, de acuerdo a lo previsto en el
presente Reglamento.

CALIFICACION

SANCIN

GRAVE

Multa
UIT

de

LEVE

Multa
UIT

de

GRAVE

Multa
2UIT

GRAVE

Multa
UIT

de

GRAVE

Multa
UIT

de

MUY GRAVE

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de

Cancelacin
de la Afocat
en
el
Registro

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A.7

A.8

A.9

A.10

A.11

A.12
A.13

A.14

A.15

A.16

No contratar a personal calificado de

acuerdo a lo establecido en el presente
Reglamento, para cubrir los cargos del
Consejo de Administracin y Gerencia
General o para el responsable de la
elaboracin de las Notas Tcnicas y clculo
de Fondo de Solvencia.
No presentar
en su oportunidad la
informacin de siniestralidad, financiera y/o
estadstica, sealada en el presente
Reglamento. La presentacin de informacin
con errores se considera como no recibida.
Excederse en gastos de administracin
del porcentaje mximo establecido en el
presente Reglamento.
No emitir el CAT y la calcomana por cada
vehculo coberturado, de acuerdo con los
formatos aprobados por la autoridad
competente.
No mantener las condiciones de permanencia
en el Registro y/o no comunicar dentro del
plazo establecido, las modificaciones de la
informacin contenida en l.
No cumplir con los dems requerimientos
que le formule por escrito la autoridad
competente.
No mantener permanentemente actualizada la
pgina web a que se refiere el numeral 30.8
de la Ley con la informacin establecida en
el presente Reglamento.
No inscribir en Registros Pblicos los
mandatos del Consejo de Administracin o
Gerencia General.
No presentar Estados Financieros de la
AFOCAT con la periodicidad y formato
requerido. La presentacin
de informacin
con errores ser considerada como no
recibida.
No mantener un local de atencin de
acuerdo a lo dispuesto en el presente
Reglamento

LEVE

Multa
UIT

de

GRAVE

Multa
2UIT

GRAVE

Multa
UIT

de

GRAVE

Multa
UIT

de

LEVE

Multa
UIT

de

LEVE

Multa
UIT

de

LEVE

Multa de
UIT (*)

MUY GRAVE

de

Cancelacin
de
la
inscripcin
de
la
AFOCAT en
el Registro

GRAVE

Multa 2 UIT
(*)

GRAVE

Multa 2 UIT

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Contabilidad

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE EL AFOCAT

Ocurrido un accidente Qu tipo de atencin brinda la AFOCAT a las
personas accidentadas (vctimas)?
Una vez conducidas las vctimas a los centros de salud pblicos o privados ms
cercanos al lugar de la ocurrencia del accidente, la AFOCAT actuar de inmediato
hacindose cargo de los gastos mdicos.
La cobertura se brinda sin investigacin previa sobre el accidente o sus
responsables?
S, basta la sola demostracin del accidente y de las consecuencias de muerte o
lesiones que este origin a la vctima. Si el(los) responsable(s) incluido el tomador del
CAT actu (aron) intencionalmente o con culpa inexcusable, la AFOCAT podr exigirle
la devolucin de los pagos realizados a la vctima como indemnizacin en ejercicio de
su derecho de repeticin.
Cmo se identificar a quienes hayan contratado el CAT?
Los vehculos asegurados se identificarn mediante la presentacin del certificado del
CAT, adems de una calcomana que deber llevar el vehculo; ambos sern
entregados por la AFOCAT. La mencionada calcomana deber colocarse en el vidrio
parabrisas. Esto permitir un control visual y autorizacin de circulacin. En el caso que
el vehculo no cuente con el vidrio parabrisas deber ser colocado en un lugar visible y
adecuado.

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Contabilidad

Cules son las diferencias entre una pliza SOAT y el CAT?

El Seguro Obligatorio por Accidentes de Trnsito (SOAT) es ofrecido por las compaas
de seguros y reaseguros, para la cobertura de vehculos automotores que transiten en
todo el territorio nacional y para todo tipo de transporte, pblico y privado.
El Certificado contra Accidentes de Trnsito (CAT) es ofrecido por las Asociaciones
de Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de Trnsito ( AFOCAT), a
sus miembros, para la cobertura de vehculos automotores utilizados para la
prestacin de servicios de transporte pblico de pasajeros, que transiten dentro de un
mbito provincial o regional.

Qu sucede si ocurre un accidente en el que participan dos o ms vehculos y

uno de ellos no cuenta con CAT ni SOAT?
En primer trmino cada compaa de seguros o AFOCAT ser responsable de las
indemnizaciones para las personas transportadas en el vehculo asegurado por ella.
En el caso de los peatones afectados, la indemnizacin es compartida por las
compaas de seguros y AFOCAT que emitieron el SOAT/CAT. En caso que uno de los
vehculos no contara con el CAT o SOAT, el propietario, el conductor y el prestador
del servicio de transporte sern responsables solidariamente frente a los ocupantes,
los terceros no ocupantes, los establecimientos de Salud y la AFOCAT, por el monto de
los gastos incurridos y/o indemnizaciones que stos hubieren pagado.
Tiene lmite el nmero de personas cubiertas por el CAT en un mismo accidente?
No hay un lmite. Todos los ocupantes del vehculo y los peatones que resulten heridos
y/o fallecidos estn cubiertos por el seguro.
Son acumulables las indemnizaciones?
No. Si se liquida una invalidez permanente y posteriormente la vctima falleciera a
consecuencia del mismo accidente, la AFOCAT liquidar la indemnizacin por muerte,
previa deduccin del monto ya pagado por la invalidez permanente total o parcial.
Asimismo, en los casos en que se haya pagado indemnizacin por invalidez
permanente o incapacidad temporal de cualquier ndole, stos no afectarn el cobro
por conceptos mdicos. Tambin, el cobro por conceptos mdicos tampoco afectara
el pago de indemnizacin por muerte.
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Contabilidad

Qu pasa si la persona lesionada se niega a pasar un examen mdico?

En ese caso, la AFOCAT quedar liberada de pagar la correspondiente indemnizacin.
Todos los grados de invalidez reciben el mismo monto de indemnizacin?
No. En el TUO del Reglamento de Responsabilidad Civil y Seguros Obligatorios de
Accidentes de Trnsito, se adjunta una tabla anexa en la que se determina el monto por
cada caso especfico.
Las indemnizaciones se pagan de inmediato?
Las indemnizaciones se cancelan dentro de los diez (10) das siguientes a la
presentacin de los documentos requeridos.
Cules son estos documentos?

Formato de Registro de Accidentes de Trnsito emitido por la Polica Nacional del

Per, segn lo aprobado por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones.
En tanto no se apruebe el formato, se deber presentar una copia certificada de la
ocurrencia policial.
En caso de muerte, adems del documento antes indicado, deber adjuntarse el
Certificado de Defuncin, el DNI del familiar que lo representa y, de ser el caso,
Certificado de Matrimonio, Certificado de Nacimiento o Declaratoria de Herederos
u otros documentos que acrediten legalmente la calidad del beneficiario del seguro.
En caso de invalidez permanente o incapacidad temporal, certificado mdico
expedido por el mdico tratante; en caso de discrepancia, dictamen o resolucin
administrativa firme del Instituto Nacional de Rehabilitacin o laudo arbitral
expedido por el Centro de Conciliacin y Arbitraje de la SEPS u otro centro de
solucin de controversias especializado en salud autorizado oficialmente.
Comprobante de pago que acredite el valor o precio de los gastos mdicos en
que se haya incurrido para el tratamiento de la vctima y, de ser el caso, los
gastos de sepelio.

Las indemnizaciones se reducen o agotan al ocurrir diversos siniestros?

No. Estn cubiertos todos los siniestros que ocurran en el perodo sin necesidad
de pagos adicionales.
Quin paga los gastos correspondientes a la atencin mdica, hospitalaria
quirrgica y farmacutica?

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Contabilidad

La responsabilidad recae sobre las AFOCAT, hasta el monto establecido en el

Reglamento.
PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA
Qu documentacin debe
indemnizacin por muerte?

presentar

el

beneficiario

para

el

pago

de

Una solicitud escrita con el detalle de la fecha del accidente, los datos de identificacin
del vehculo accidentado, el nmero de CAT, entre otra informacin que considere
relevante, adjuntando lo siguiente:

Certificado de Defuncin de la vctima.

Copia del DNI del solicitante de la

indemnizacin. Copia de la denuncia
policial.
Documento que acredite el grado de prioridad: certificado de matrimonio,
declaracin de convivencia, partida de nacimiento o declaracin de herederos.
Asimismo, para acreditar que el solicitante cuenta con el mayor grado de
prioridad bastar la presentacin de una declaracin jurada en tal sentido, con
firma legalizada ante Notario Pblico.

Cul es el orden de preferencia de los beneficiarios en caso de fallecimiento

de un familiar?

Cnyuge sobreviviente

Hijos menores de 18 aos o mayores de edad incapacitados permanentemente

para trabajar. Hijos mayores de 18 aos.
Padre o madre del fallecido.

A falta de las personas indicadas, la indemnizacin corresponder a quien acredite la

calidad de heredero del fallecido. Si no hubiera ningn beneficiario, la indemnizacin
ir al Fondo de Compensacin de Seguros.
Qu documentacin debe presentar el beneficiario para el pago de la
indemnizacin por invalidez permanente o incapacidad temporal?
Una solicitud escrita con el detalle de la fecha del accidente, los datos de identificacin
del vehculo accidentado, el nmero de CAT, entre otra informacin que considere
relevante, adjuntando lo siguiente:

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Contabilidad

Copia del DNI del solicitante.

Copia de la denuncia policial.
Copia del documento que acredite la representacin o parentesco en caso de
ser solicitado por un tercero.
Original del certificado mdico emitido por el mdico tratante que acredite la
existencia de invalidez o incapacidad temporal.

Quin determina el grado de invalidez o incapacidad de los

heridos?
Ser determinado por el mdico tratante. Si la AFOCAT, a travs de su propio mdico, no
coincidiera en todo o en parte con esa opinin, la discrepancia ser resuelta por el
Instituto Nacional de Rehabilitacin, pudiendo recurrirse, con los resultados de dicho
Instituto, al arbitraje especializado en salud.
Qu documentacin debe presentar el beneficiario para el pago el reembolso de
gastos mdicos y/o de sepelio?
Una solicitud escrita con el detalle de la fecha del accidente, los datos de identificacin
del vehculo accidentado, el nmero de CAT, entre otra informacin que considere
relevante, adjuntando lo siguiente:

Copia del DNI de la vctima y del solicitante.

Copia del documento que acredite la representacin o parentesco en caso de

ser solicitado por un tercero.
Copia de la denuncia policial.

Copia del informe mdico sustentatorio o certificado de defuncin, segn el caso.

Originales de comprobantes de pago de los gastos efectuados.

Cul es el plazo para el cobro de beneficios?

El plazo de prescripcin para el cobro es de dos (02) aos, contados desde la fecha en
que ocurri el accidente de trnsito.
Siempre es necesario que intervenga la polica?
El o los causantes del accidente estn en la obligacin de solicitar de inmediato la
intervencin de la autoridad policial. Adems, el tomador del CAT debe llamar a su
AFOCAT lo antes posible para que le brinden asesora en los trmites.
Qu entidades estn obligadas a prestar atencin mdica a las vctimas?

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Contabilidad

Todos los centros de salud pblicos y privados (postas, hospitales y clnicas) estn
obligados a prestar la atencin mdica en forma integral, desde la atencin inicial de
urgencias hasta su rehabilitacin final, hasta (05) UIT. Por ejemplo: atencin de
urgencias, hospitalizacin, suministro de material mdico, quirrgico y prtesis, entre
otros. Tambin los suministros de medicamentos, tratamiento y procedimiento
quirrgicos as como los servicios de diagnstico y rehabilitacin.
Es necesario presentar algn documento escrito a la AFOCAT?
S. Se recomienda que el asegurado informe por escrito a la AFOCAT sobre la
ocurrencia del accidente en un plazo mximo de cinco (05) das de haberse producido el
mismo.
Qu debe tener en cuenta el lesionado, ya sea pasajero o peatn?
Luego de ocurrido el accidente, deber dejarse llevar inmediatamente al puesto de
salud ms cercano para el diagnstico respectivo y recibir la atencin mdica
necesaria. Adems, en la medida de lo posible, el lesionado, sus familiares o testigos,
deben verificar los datos de la calcomana del CAT en que se consigne la AFOCAT y el
telfono de sta, as como tomar la placa del vehculo.

Conviene guardar las facturas si se realizaron gastos adicionales?

El afectado deber guardar sus facturas o boletas de compra, las mismas que
podr presentar despus a la AFOCAT para el reembolso respectivo.
PROCEDIMIENTO PARA PRESENTAR UNA DENUNCIA SOBRE EL CAT
Cul es el plazo para la atencin de reclamos?
Los reclamos debern ser atendidos y notificados por la AFOCAT en un plazo no mayor
de 30 das calendario de haber sido presentados. El cmputo del plazo para la
atencin de los reclamos se iniciar desde la fecha de presentacin del reclamo ante la
AFOCAT, hasta la fecha de recepcin de la comunicacin de respuesta definitiva por
parte del usuario, a travs del canal que corresponda.
Qu puedo hacer si la AFOCAT no responde a mi reclamo?

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Contabilidad

Si luego de 30 das calendario, la entidad no cumple con responder o la respuesta

recibida no lo satisface, puede recurrir a la Plataforma de Atencin al Usuario (PAU) de
esta Superintendencia, sito en Jirn Junn 270, Cercado de Lima, para lo cual deber
adjuntar la siguiente documentacin:

Comunicacin escrita dirigida a la PAU de la SBS, en la que se explique el

motivo de la denuncia.
Nombres y apellidos, nmero de documento de identidad, direccin
domiciliaria o procesal, telfono (de ser el caso) y nmero de documento de
identidad o carnet de extranjera del denunciante, o de ser el caso, del
representante de ste. En este ltimo caso, tambin se deber adjuntar los
documentos que acrediten el otorgamiento de poder as como copia
La expresin concreta de la presunta infraccin y los fundamentos de hecho y, de
ser posible, los de derecho que sustente la denuncia.
Copia de documento de identidad.
Copia del reclamo presentado previamente a la entidad supervisada y, de ser el
caso, copia de la respuesta.
La relacin de documentos y anexos que se adjuntan.

Lugar, fecha y firma o huella digital, en caso de no saber firmar o estar impedido.
El escrito de la denuncia y sus anexos en original y 2 copias.

La SBS puede ordenar a la aseguradora o AFOCAT que proceda al pago?

No, la SBS no cuenta con facultades para resolver controversias particulares
derivadas de temas contractuales, ni para ordenar la realizacin de obligacin alguna.
Ante la SBS se pueden presentar denuncias por infraccin a las normas que regulan a
las compaas de seguros y AFOCAT, lo cual puede ameritar el inicio de un
procedimiento sancionador y la imposicin de una sancin a la entidad supervisada.
EJEMPLO
Son las 8 de la maana de un da laborable cualquiera. Pedro se dirige a su centro de
trabajo, para cumplir con sus deberes profesionales (l vive en la ciudad de JULIACA),
cuando en ese momento, un microbs se sale de la pista, se sube a la vereda y le
atropella, causndole mltiples heridas en el cuerpo, adems de una rotura de pierna.
Inmediatamente despus de producido el accidente, el conductor del microbs (de mala
gana) lleva a Pedro a una clnica para que sea atendido, y ello debido a que su unidad de
transporte cuenta con un adhesivo que dice "AFOCAT", y que segn el mismo, cubre
todos los accidentes que pudieran suceder como consecuencia del "particular" trnsito
urbano peruano; como en esos momentos Pedro se encuentra solo, se interna, y le dice a
los mdicos que despus que le atiendan regularizar todos los trmites para cumplir con
las formalidades del seguro de accidentes, alegando adems que el compromiso mdico
es atender a cualquier persona cuando se trata de una emergencia, ante lo cual los
mdicos acceden y le brindan los cuidados que la ocasin requiere.

CONTABILIDAD DE ENTIDADES FINANCIERAS Y DE SEGUROS

Universidad Andina Nstor Cceres Velsquez

Contabilidad

Varios das despus. A Pedro (que luce algo ms recuperado) le dan de alta, y le dicen
que su cuenta asciende a dos mil dlares. Por concepto de servicios mdicos. ste se
sorprende y le dice al administrador de la clnica que l tena la seguridad que el seguro
cubrira con todos los gastos producidos como consecuencia del accidente sufrido por l,
a lo cual le responden que el "AFOCAT" no tiene fondos por el momento. Que no saben si
los tendr en un par de semanas. Pero para que l se vaya a su casa tiene que pagar la
cuenta. Esto se agrava, pues Pedro vive solo. Trabaja en una empresa importante. Pero
slo gana 700 soles (en la cual tiene un contrato de locacin de servicios. y por lo tanto ni
siquiera tiene derecho a ser atendido en ESSALUD). Y ello no le alcanza para cubrir con
los gastos; Pedro se siente desesperado, no sabiendo que hacer; pero lo que s sabe y
cree, es que el dueo del microbs y su famoso "AFOCAT" no sirven para nada.
Lo que le ha sucedido a Pedro, es a nuestro criterio. Un tema que podra pasar muy a
menudo. Si es que prospera la iniciativa de un grupo de transportistas trujillanos. Para que
no les cobren el SOAT. Porque ellos cuentan con un seguro "alternativo" ms barato y que
tendra una cobertura similar.

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