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Taller N°1 :Taller Evaluación Económica

Ud. es el Director de un Servicio de Salud y un grupo de profesionales le
plantean iniciar un programa de screening de cáncer de colon. Las
razones para realizar este programa son que la incidencia de cáncer de
colon está aumentando en Chile (Vallebuona C., editora “Primer Informe
de Registros Poblacionales de cáncer en Chile, quinquenio 2003-2007,
Ministerio de Salud 2012) y que el diagnóstico precoz de esta patología
permite un tratamiento igualmente precoz que lleva a disminuir la tasa
de mortalidad por cáncer de colon. Ud. sabe, porque ya ha revisado el
tema, que el U.S. PreventiveServicesTaskForce recomienda realizar este
tipo de screening (Screening for Colorectal Cancer, Topic Page. U.S.
Preventive
Services
Task
Force
[http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscolo.htm])
Pero el grupo de profesionales que patrocina este programa no está de
acuerdo en qué método es mejor para el screening, si el test de
hemorragias ocultas o la colonoscopía. Ud. realiza una búsqueda de
la literatura y encuentra el siguiente trabajo: Quintero E y cols.
“Colonoscopy versus Fecal Immunochemical Testing in Colorectal-Cancer
Screening”. N Engl J Med 2012; 366: 697-706. Este es un ensayo clínico
aleatorizado, en que la randomización se realizó mediante el uso de un
algoritmo de randomización generado por computador, y la invitación a
participar a los sujetos se realizó de acuerdo a los resultados de la
randomización. El seguimiento fue de dos años y en el grupo
colonoscopía hubo una pérdida de 17% de los pacientes y en el grupo
FIT hubo una pérdida de 13% de los pacientes. Los grupos eran similares
al iniciarse el estudio y el análisis estadístico se realizó de acuerdo a
intención de screening. Este fue un estudio abierto y los pacientes
fueron tratados de manera similar aparte de la intervención
experimental (la modalidad de screening). El estudio se llevó a cabo en
ocho regiones de España.

El estimador puntual. en caso de haberse establecido...Dicha asociación... ¿es preciso o impreciso? Justifique 5.Las alternativas estudiadas.En el trabajo citado..99).Los resultados del ensayo. ¿pueden ser aplicados a las personas en Chile? 7.¿Cuál es su conclusión en relación a este trabajo? . se logra interpretar una asociación débil..Los principales resultados del estudio se muestran en la tabla adjunta: 1. casi inexistente por su valor muy cercano a uno y el intervalo de confianza contempla el no efecto. ¿puede deberse a confundidores o a sesgos? Justifique 3. ¿puede deberse al azar? Justifique 4. en caso de haberse establecido.. esto en relación al rendimiento diagnostico de una prueba por sobre otra.Dicha asociación. Justifique Al analizar la razón de posibilidades Odd Ratio (0. ¿se estableció una asociación?. ¿pueden ser aplicadas en Chile? 6. 2.