ORDEN DE PETICIN DE EXAMENES GENERALES

FOLIO LAB
Baados Espinosa 1850

Laboratorio Clnico Comdes-Calama

55-2654420
NOMBRE:
RUT:

FECHA DE SOLICITUD:

PESO:

FECHA NAC.:

TALLA:

EDAD:

CESFAM:

SECTOR:

DIAGNSTICO:

PROGRAMA:

SUB-PROG.:

TRATAMIENTO:

QUMICA CLNICA

HORMONAS

ORINA

HEMATOLOGA

GLICEMIA
UREMIA-NITRGENO UREICO

FOLCULO ESTIMULANTE (FSH)

LUTEINIZANTE (LH)

ORINA COMPLETA
SEDIMENTO DE ORINA

HEMOGRAMA
HEMATOCRITO-HEMOGLOBINA

CIDO RICO-URICEMIA
CREATININA
ALBUMINEMIA

TESTOSTERONA
ESTRADIOL
PERFIL HORMONAL FEMENINO

CREATINURIA
GLUCOSURIA
PROTEINURIA

GRUPO SANGUINEO Y RH
RTO PLAQUETAS
RTO LEUCOCITOS

PROTEINEMIA
BILIRRUBINA DIRECTA

TIROESTIMULANTE (TSH)
TIROXINA LIBRE (T4L)

ALBUMINURIA
MICROALBUMINURIA

RTO RETICULOCITOS
VELOC. SEDIMENTACIN (VHS)

BILIRRUBINA TOTAL
TRANSAMINASAS TGO-TGP
GAMMA GT
FOSFATASA ALCALINA

TIROXINA (T4)
TRIYODOTIRONINA (T3)
PERFIL TIROIDEO
DETERMINACIN DE CHAGAS

GLUCOSURIA 24 HRS
PROTEINURIA 24 HRS
CREATININURIA 24 HRS
CLEARENCE DE CREATININA

TIEMPO DE PROTROMBINA

COLESTEROL-TRIGLICRIDO
PERFIL LIPDICO
PERFIL HEPTICO

INSULINA
INSULINA POSTCARGA (2 determ)
GLICEMIA POSTCARGA (2 determ)

MICROALBUMINURIA 24 HRS

PERFIL BIOQUMICO
PCR
FACTOR REUMATOIDEO
HEMOGLOBINA GLICOSILADA

GLICEMIA POSTPRANDIAL (2 determ)

RAC
RPC
VFG

ELECTROLITOS PLASMTICOS

SEROLOGA
DETERMINACIN DE CHAGAS
SEROLOGA DE SFILIS

Nombre, Firma y Timbre del Profesional

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