Está en la página 1de 26
PLANIFICACIÓN CENTRADA EN LA COGNICIÓN Dra. Susanna Esteba-Castillo Neuropsicóloga GRUP DEL TRASTORN DEL

PLANIFICACIÓN CENTRADA EN LA COGNICIÓN

PLANIFICACIÓN CENTRADA EN LA COGNICIÓN Dra. Susanna Esteba-Castillo Neuropsicóloga GRUP DEL TRASTORN DEL

Dra. Susanna Esteba-Castillo Neuropsicóloga

GRUP DEL TRASTORN DEL NEURODESENVOLUPAMENT

Neuropsicóloga GRUP DEL TRASTORN DEL NEURODESENVOLUPAMENT Servei Especialitzat en Salut Mental i Discapacitat

Servei Especialitzat en Salut Mental i Discapacitat Intel.lectual Parc Hospitalari Martí i Julià Institut d’Assistència Sanitària (IAS) Girona

Mental i Discapacitat Intel.lectual Parc Hospitalari Martí i Julià Institut d’Assistència Sanitària (IAS) Girona
Mental i Discapacitat Intel.lectual Parc Hospitalari Martí i Julià Institut d’Assistència Sanitària (IAS) Girona
? Planificación centrada en la persona Apoyo Conductual Positivo Plan Individualizado Soporte Activo
?
Planificación
centrada en la
persona
Apoyo Conductual Positivo
Plan Individualizado
Soporte Activo

NEURO

PSICOLOGICA

TB-DI

CAMDEX-DS

ECDI-SE

M-OSPD

SALUD MENTAL PAS-ADD DASH-II MIPQ
SALUD
MENTAL
PAS-ADD
DASH-II
MIPQ

CONDUCTUAL

ECOLÓGICA

AFC

BBAT

HABILIDADES

ADAPTATIVAS

ABS-RC:2

ABAS II

ICAP

HABILIDADES ADAPTATIVAS ABS-RC:2 ABAS II ICAP APOYOS EIS CALIDAD VIDA GENCAT INICO/FEAPS SAN MARTIN
HABILIDADES ADAPTATIVAS ABS-RC:2 ABAS II ICAP APOYOS EIS CALIDAD VIDA GENCAT INICO/FEAPS SAN MARTIN
HABILIDADES ADAPTATIVAS ABS-RC:2 ABAS II ICAP APOYOS EIS CALIDAD VIDA GENCAT INICO/FEAPS SAN MARTIN
HABILIDADES ADAPTATIVAS ABS-RC:2 ABAS II ICAP APOYOS EIS CALIDAD VIDA GENCAT INICO/FEAPS SAN MARTIN
APOYOS EIS CALIDAD VIDA GENCAT INICO/FEAPS SAN MARTIN QUALID
APOYOS
EIS
CALIDAD VIDA
GENCAT
INICO/FEAPS
SAN MARTIN
QUALID

PLAN INDIVIDUALIZADO

(
(

(

(

(

!"#$%&"'&$()*+()*$#""&++&('*,"&+-./0&(

!"#$%&%$"'%'(")*+,+$*-%,(

./('+(,%($01-)"$%$"2)(

./('+,(+#&+$*30('+,(%-*"#10(

.!45(

./(+#&+$67"$0('+,(%&3+)'"8%9+(

./('+,(+#&+$*30('+,(%-*"#10( .!45( ./(+#&+$67"$0('+,(%&3+)'"8%9+( ( ./(10*03+#(

(

./(10*03+#(

NO ES FÁCIL SABER y ENTENDER LAS NECESIDADES y la COGNICIÓN

de las PERSONAS CON DISCAPACIDAD

ENTENDER LAS NECESIDADES y la COGNICIÓN de las PERSONAS CON DISCAPACIDAD DIFICULTAD PARA DOTAR DE LOS

DIFICULTAD PARA DOTAR DE LOS SOPORTES NECESARIOS

cerebrales
cerebrales

"La neuropsicología es la disciplina que trata de las funciones mentales superiores en sus relaciones con las estructuras

y con la conducta" [5, p. xi].

!

trata de las funciones mentales superiores en sus relaciones con las estructuras y con la conducta"
trata de las funciones mentales superiores en sus relaciones con las estructuras y con la conducta"
trata de las funciones mentales superiores en sus relaciones con las estructuras y con la conducta"

(

)

Algunos conceptos a tener en cuenta

La Cognición no es un proceso estático

- Importancia del entorno - Plasticidad Cerebral

La estimulación repetida con el aporte necesario de nutrientes conlleva la creación de redes neuronales
La estimulación repetida con el aporte necesario de nutrientes conlleva la creación de redes neuronales
La estimulación repetida con el aporte necesario de nutrientes conlleva la creación de redes neuronales
La estimulación repetida con el aporte necesario de nutrientes conlleva la creación de redes neuronales

La estimulación repetida con el aporte necesario de nutrientes conlleva la creación de redes neuronales

Plasticidad cerebral

Algunas zonas

del

cerebro tienen capacidad para hacer crecer nuevas conexiones

sinápticas.

Capacidad de producir cambios estructurales y funcionales por el efecto de influencias endógenas y exógenas

sinápticas. Capacidad de producir cambios estructurales y funcionales por el efecto de influencias endógenas y exógenas

!"#$%&#'(%)#*&+$),)-,'.+/+$&0#%12&+

3&-.'$%4#+

0)#),'.+

8+

3&-.'$%4#+

$&#+567+

Dendritas Cuerpo celular Axón
Dendritas Cuerpo celular Axón
Dendritas
Cuerpo celular
Axón
Reducción del área dendrítica en ratones adultos trisómicos
Reducción del área dendrítica en ratones adultos trisómicos
Reducción del área dendrítica en ratones adultos trisómicos

Reducción del área dendrítica en ratones adultos trisómicos

Segmentos de dendritas apicales de neuronas piramidales de la corteza motora

Espinas de una niña de 24 meses sin SD

Espinas de una niña de 24 meses con SD

Largas y sinuosas Cortas Escasas
Largas y sinuosas
Cortas
Escasas

Diversas formas de anormalidad estructural en espinas de una niña con SD

Marín-Padilla, 1976

Reducción del número de neuronas de tipo granular en la corteza cerebral de un adulto

Reducción del número de neuronas de tipo granular en la corteza cerebral de un adulto con SD en comparación con otro sin SD

SD
SD

Estructura cerebral: estudios post-mortem

y volumetría en RMN

cerebral: estudios post-mortem y volumetría en RMN Disminución volumétrica del cerebro y braquicefalia
cerebral: estudios post-mortem y volumetría en RMN Disminución volumétrica del cerebro y braquicefalia
cerebral: estudios post-mortem y volumetría en RMN Disminución volumétrica del cerebro y braquicefalia

Disminución volumétrica del cerebro y braquicefalia

Disminución importante de los volúmenes en áreas

FRONTALES, TEMPORALES, CEREBELO

vs subcorticales

The learning circuit in DS. Hoddap 2001

Estructura cerebral: estudios post-mortem

y volumetría en RMN

Estructura cerebral: estudios post-mortem y volumetría en RMN
No SD SD
No SD
SD
No SD SD

!"#$%&'()%*%+,-.

/".*-.+"2"$-*(/-/.

!"#$%&'()%*%+,-. /".*-.01.
!"#$%&'()%*%+,-.
/".*-.01.

PROBLEMAS EN LA EVALUACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO (I)

Del examinador

¿Cómo comunico? ¿Cómo exploro? ¿Me entiende? ¿Qué administro? ¿Qué busco? ? Proceso ligado a las
¿Cómo comunico?
¿Cómo exploro?
¿Me entiende?
¿Qué administro?
¿Qué busco?
?
Proceso ligado a las
dificultades cognitivas “no
colabora”

PROBLEMAS EN LA EVALUACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO (II)

- Históricamente insistencia desde algunos servicios (hospitalarios, administrativos) en la utilización de test de CI como única medida cognitiva.

PROBLEMAS EN LA EVALUACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO (III)

a) Distintos niveles de afectación dentro de un mismo síndrome

b) Diferentes perfiles en función de la etiología genética

c) Escaso número de sujetos

perfiles en función de la etiología genética c) Escaso número de sujetos Dificultades para su generalización
perfiles en función de la etiología genética c) Escaso número de sujetos Dificultades para su generalización
perfiles en función de la etiología genética c) Escaso número de sujetos Dificultades para su generalización

Dificultades para su generalización

PROBLEMAS EN LA EVALUACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO (IV) - Inexistencia hasta hace pocos años de
PROBLEMAS EN LA EVALUACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO (IV)
- Inexistencia hasta hace pocos años de tests creados
y validados para PTDI.
MINI-MENTAL (FOLSTEIN)
Nombre:
Edad:
Años escolaridad:
TOTAL
Fecha:
TEST MINI-MENTAL
Núm. Historia:
Evaluador:
ORIENTACIÓN
¿En qué año estamos?
Puntuación:
Total de respuestas correctas
¿En qué estación del año estamos?
¿Qué día del mes es hoy?
¿Qué día de la semana es hoy?
¿En qué mes del año estamos?
¿En qué país estamos?
No HH para
ordenar números
¿En qué provincia estamos?
¿En qué ciudad estamos?
¿Dónde estamos en este momento?
¿En qué piso / planta estamos?
FIJACIÓN
Puntuación:
Total de respuestas correctas
Nombrar 3 objetos a intérvalos de 1 segundo: bicicleta, cuchara, manzana.
ATENCIÓN Y CÁLCULO
Puntuación:
Total de respuestas correctas
Series de 7. Restar de 100 de 7 en 7. Parar después de 5 respuestas.
En caso de dificultades numéricas, tiene el mismo valor:
Deletrear en orden inverso la palabra “MUNDO”.
MEMORIA
Puntuación:
Preguntar por los nombres de los tres objetos (bicicleta, cuchara, manzana)
Total de respuestas correctas
LENGUAJE
(Indique los resultados)
Denominación: Lápiz, Reloj (Puntúa 0/1/2)
Puntuación:
Hacer que el paciente repita: NI SI, NI NO, NI PERO (Puntúa 0/1)
Suma de las puntuaciones
COJA ESTE PAPEL CON LA MANO DERECHA, DÓBLELO POR LA MITAD Y
DÉJELO EN EL SUELO (Puntúa 0/1/2/3)
Lectura: CIERRE LOS OJOS (DORSO) (Puntúa 0/1)
Escritura: Escribir una frase (Puntúa 0/1)
Copiar el dibujo (DORSO) (Puntúa 0/1)
TOTAL:
2 no colaboraMini-Mental Test
Efecto suelo = “no colabora”

Efecto suelo = “no colabora”

PROBLEMAS EN LA EVALUACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO (V)

- Ausencia de grupos control

DI leve ¿Quién ejecuta mejora esta prueba? DI moderada
DI leve ¿Quién ejecuta mejora esta prueba? DI moderada
DI leve
DI leve

¿Quién ejecuta mejora esta prueba?

DI leve ¿Quién ejecuta mejora esta prueba? DI moderada

DI moderada

Grupo desarrollo ordinario de la misma edad mental que SD
Grupo desarrollo ordinario
de la misma edad mental que
SD

Grupo SD

Grupo desarrollo ordinario de la misma edad cronológica Grupo desarrollo ordinario de la misma edad
Grupo desarrollo ordinario
de la misma edad cronológica
Grupo desarrollo ordinario
de la misma edad mental
Pocas baterías adaptadas con grupo control.

Pocas baterías adaptadas con grupo control.

Perfil cognitivo Planificación terapéutica Diagnóstico diferencial Efecto de terapias NP: no sólo importante como paso

Perfil cognitivo

Planificación terapéutica

Diagnóstico diferencial

Efecto de terapias

NP: no sólo importante como paso previo a establecer programas de estimulación, sino también programas de intervención conductual.

!! !!Perfil!cogni,vo:! Diagnós)co!diferencial! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!! - TOC -TRASTORNO ESTADO ÁNIMO - DETERIORO
!!
!!Perfil!cogni,vo:! Diagnós)co!diferencial!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
- TOC
-TRASTORNO ESTADO ÁNIMO
- DETERIORO COGNITIVO
MCI
DTA
'!"
&#"
&!"
%#"
%!"
$#"
$!"
#"
!"
()*+,-.+/0"
1/2+,3-4+/56,"
1/-)*78/"
1/-9+:46"
;-.+/0-3+<3-=.6-)20/+"
;>-?)8.+5"
@27-A2/+?3"
@27-2,.+/5"
B+7-8*36:-C+/2+5"8*36:D"
;-3/80-C+/2+5-2,.+/585"
;-.+/0-3+<3-=.6-)20/+-A2E+/"
;>-?)8.+5-A2E+/"
F6:4-.+/0"
F6:4-+5?/23"
G+4-.+/0"
B+?3*/8" I)8,-6/7"
=5?/-7/8H5:6"
=5?/-A+,6-+5?/23"
J4-.+/0-"
=K-:636/8"
G+5-2,3+/E"
L+5365-6/A+,-.+/0"
L+536-52:06)2?6"
M:238?-4653*/85"
I/8<2-6/6E"
J4-.+/0-A2E"
@25?/-.25*"
I/8<25-?6,53-/+)6K-6/A+,"
I/8<25-?6,53-/+)6K-?64"
()*+-5+:8,-8,2:8)"
()*+-5+:8,-?6:2A-0+0"
;-4/654+?"
;+:-.25-)20/+"
;+:-.25*-/+?6,6"

"

"

NTERPRETACIÓN SUBTEST IS) INTERACCIÓN SOCIAL (0-6) 6 M) MEMORIA (0-12) 9 MEMORIA INMEDIATA (0-8) 6
NTERPRETACIÓN
SUBTEST
IS)
INTERACCIÓN SOCIAL
(0-6)
6
M)
MEMORIA
(0-12)
9
MEMORIA INMEDIATA
(0-8)
6
MEMORIA DIFERIDA
(0-4)
3
OR)
ORIENTACIÓN TEMPORAL
(0-6)
5
IO)
IDENTIFICACIÓN DE OBJETOS
(0-6)
0
LCO)
LENGUAJE COMPRENSIÓN DE ORDENES
(0-7)
6
A)
ATENCIÓN
(0-4)
4
P)
PRAXIA
(0-4)
0
RC)
RECONOCIMIENTO DE COLORES
(0-4)
2
RP)
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
(0-6)
6
FM)
FLEXIBILIDAD MENTAL
(0-5)
4
OP)
ORIENTACIÓN PERSONAL
(0-2)
2
&# &" &! % $ # " '>?@A/ ! Agnósico '() * + , '4*
&#
&"
&!
%
$
#
"
'>?@A/
!
Agnósico
'() * + , '4* - 2* - () '.( (8 '5 9 /0 '- , 1- 3* ,- 7 1+ * ', /: '.( 31+ '* 2 /- + () /4 13; * ', , * - /16 - 1 + '.(/ (1- * + 7 (0 * * 0 )10 '3'*()1/4 '. 129 ,)*(-'.( (<<<
5 ; * 1+ 2* +,=', /- =
- '.(/4*
/; 12 '* '6 + () '2'4 1+ 1 , 62* * - ,4 0 '.(/; 3,0
/3* () * + , 0 2 1 / (, 2
SUBTEST (IS) INTERACCIÓN SOCIAL (0-6) 6 (M) MEMORIA (0-12) 0 MEMORIA INMEDIATA (0-8) 0 MEMORIA
SUBTEST
(IS)
INTERACCIÓN SOCIAL
(0-6)
6
(M)
MEMORIA
(0-12)
0
MEMORIA INMEDIATA
(0-8)
0
MEMORIA DIFERIDA
(0-4)
0
(OR)
ORIENTACIÓN TEMPORAL
(0-6)
4
(IO)
IDENTIFICACIÓN DE OBJETOS
(0-6)
6
(LCO)
LENGUAJE COMPRENSIÓN DE ORDENES
(0-7)
6
(A)
ATENCIÓN
(0-4)
4
(P)
PRAXIA
(0-4)
4
(RC)
RECONOCIMIENTO DE COLORES
(0-4)
2
(RP)
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
(0-6)
6
(FM)
FLEXIBILIDAD MENTAL
(0-5)
2
(OP)
ORIENTACIÓN PERSONAL
(0-2)
2
&# &" &! % $ # " '>?@A/ ! Amnésico '() * + , '4*
&#
&"
&!
%
$
#
"
'>?@A/
!
Amnésico
'() * + , '4* - 2* - () '.( (8 '5 9 /0 '- , 1- 3* ,- 7 1+ * ', /: '.( 31+ '* 2 /- + () /4 13; * ', , * - /16 - 1 + '.(/ (1- * + 7 (0 * * 0 )10 '3'*()1/4 '. 129 ,)*(-'.( (<<<
5 ; * 1+ 2* +,=', /- =
- '.(/4*
/; 12 '* '6 + () '2'4 1+ 1 , 62* * - ,4 0 '.(/; 3,0
/3* () * + , 0 2 1 / (, 2
NTERPRETACIÓN SUBTEST IS) INTERACCIÓN SOCIAL (0-6) 6 &# M) MEMORIA (0-12) 9 &" MEMORIA INMEDIATA
NTERPRETACIÓN
SUBTEST
IS)
INTERACCIÓN SOCIAL
(0-6)
6
&#
M)
MEMORIA
(0-12)
9
&"
MEMORIA INMEDIATA
(0-8)
6
&!
MEMORIA DIFERIDA
(0-4)
3
%
OR)
ORIENTACIÓN TEMPORAL
(0-6)
5
$
IO)
IDENTIFICACIÓN DE OBJETOS
(0-6)
0
#
LCO)
LENGUAJE COMPRENSIÓN DE ORDENES
(0-7)
6
"
'>?@A/
A)
ATENCIÓN
(0-4)
4
!
P)
PRAXIA
(0-4)
0
RC)
RECONOCIMIENTO DE COLORES
(0-4)
2
RP)
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
(0-6)
6
FM)
FLEXIBILIDAD MENTAL
(0-5)
4
OP)
ORIENTACIÓN PERSONAL
(0-2)
2
Agnósico
Distinta intervención
&#
&"
SUBTEST
&!
(IS)
INTERACCIÓN SOCIAL
(0-6)
6
%
(M)
MEMORIA
(0-12)
0
$
MEMORIA INMEDIATA
(0-8)
0
#
MEMORIA DIFERIDA
(0-4)
0
"
'>?@A/
(OR)
ORIENTACIÓN TEMPORAL
(0-6)
4
!
(IO)
IDENTIFICACIÓN DE OBJETOS
(0-6)
6
(LCO)
LENGUAJE COMPRENSIÓN DE ORDENES
(0-7)
6
(A)
ATENCIÓN
(0-4)
4
(P)
PRAXIA
(0-4)
4
(RC)
RECONOCIMIENTO DE COLORES
(0-4)
2
(RP)
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
(0-6)
6
'() * + , '4* - 2* - () '.( (8 '5 9 /0 '- , 1- 3* ,- 7 1+ * ', /: '.( 31+ '* 2 /- + () /4 13; * ', , * - /16 - 1 + '.(/ (1- * + 7 (0 * * 0 )10 '3'*()1/4 '. 129 ,)*(-'.( (<<<
(FM)
FLEXIBILIDAD MENTAL
(0-5)
2
(OP)
ORIENTACIÓN PERSONAL
(0-2)
2
Amnésico
5 ; * 1+ 2* +,=', /- =
- '.(/4*
/; 12 '* '6 + () '2'4 1+ 1 , 62* * - ,4 0 '.(/; 3,0
/3* () * + , 0 2 1 / (, 2
'() * + , '4* - 2* - () '.( (8 '5 9 /0 '- , 1- 3* ,- 7 1+ * ', /: '.( 31+ '* 2 /- + () /4 13; * ', , * - /16 - 1 + '.(/ (1- * + 7 (0 * * 0 )10 '3'*()1/4 '. 129 ,)*(-'.( (<<<
5 ; * 1+ 2* +,=', /- =
- '.(/4*
/; 12 '* '6 + () '2'4 1+ 1 , 62* * - ,4 0 '.(/; 3,0
/3* () * + , 0 2 1 / (, 2
Forma más frecuente de DI de origen genético hereditario causado por la expansión del trinucleótido
Forma más frecuente de DI de origen genético hereditario causado por la expansión del trinucleótido
Forma más frecuente de DI de origen genético hereditario causado por la expansión del trinucleótido
Forma más frecuente de DI de origen
genético hereditario causado por la
expansión del trinucleótido per CGG.

La mutación que causa el SXF se localiza en el extremo del cromosoma X ( Xq27.3). En este punto de ubica el gen FMR1.

cromosoma X ( Xq27.3). En este punto de ubica el gen FMR1 . La función de

La función de este gen es codificar una proteína (FMRP).

En las personas con Frágil-X se desactiva en el rango de mutación total

En las personas con Frágil-X se desactiva en el rango de mutación total

Funciones de la FMRP

1. Formación y funcionamiento del tejido conectivo. 2. Actuación sobre el SNC

del tejido conectivo. 2. Actuación sobre el SNC Imprescindible para la “hodogénesis” - La NO poda
del tejido conectivo. 2. Actuación sobre el SNC Imprescindible para la “hodogénesis” - La NO poda

Imprescindible para la “hodogénesis”

- La NO poda del exceso dendrítico y la NO eliminación del exceso de sinapsis = exceso SB

para la “hodogénesis” - La NO poda del exceso dendrítico y la NO eliminación del exceso
para la “hodogénesis” - La NO poda del exceso dendrítico y la NO eliminación del exceso
FENOTIPO (I): CONDUCTUAL • Hiperactividad con dificultades atención. • Se sobrecargan con estímulos del

FENOTIPO (I): CONDUCTUAL

Hiperactividad con dificultades atención.

Se sobrecargan con estímulos del entorno:

atención. • Se sobrecargan con estímulos del entorno: morderse puños y cuello ropa, movimientos aleteo •

morderse puños y cuello ropa, movimientos aleteo

Relación: buscan interacción y cuando respondes muestran timidez y angustia

Alteración del sistema GABA

No habituación sensorial

Alteración del sistema GABA No habituación sensorial El compromiso en la respuesta electrodérmica y la pobre
Alteración del sistema GABA No habituación sensorial El compromiso en la respuesta electrodérmica y la pobre

El compromiso en la respuesta electrodérmica y la pobre habituación, correlacionan con niveles de proteína FMRP

Hiper-excitabilidad simplificada

Cuando la hiper-excitabilidad se “enciende” las habilidades comunicativas y adaptativas “se “apagan”

habilidades comunicativas y adaptativas “se “apagan” h i p e r - e x c i

hiper-excitabilidad

y adaptativas “se “apagan” h i p e r - e x c i t a
y adaptativas “se “apagan” h i p e r - e x c i t a

Habilidades cognitivas

y adaptativas “se “apagan” h i p e r - e x c i t a
Ansiedad Social Evitación mirada Aislamiento Mutismo selectivo Agresión La intervención debe basarse en los

Ansiedad Social

Evitación mirada

Aislamiento

Mutismo selectivo

Agresión

La intervención debe basarse en los aspectos centrales (hiper-excitación)

y no en síntomas secundarios (morderse la camisa, evitar el contacto visual

)

Estrategias sensoriales Dieta sensorial Tablero de elección sensorial Estrategias de autoregulación DPPT: Técnica
Estrategias sensoriales
Dieta sensorial
Tablero de elección sensorial
Estrategias de autoregulación
DPPT:
Técnica de Presión Propioceptiva
Profunda
OPT:
Técnica de Presión Oral
Fenotip cognitivo: memoria Dificultades memoria trabajo Memoria visual > verbal

Fenotip cognitivo: memoria

Dificultades memoria trabajo Memoria visual > verbal

Fenotip cognitivo: memoria Dificultades memoria trabajo Memoria visual > verbal

Fenotipo cognitivo: áreas favorecidas

Cierre perceptual

Aprendizaje simultáneo

( no secuecial)

Fenotipo cognitivo: áreas favorecidas Cierre perceptual Aprendizaje simultáneo ( no secuecial) “ una casa”

“ una casa”

Fenotipo cognitivo: áreas favorecidas Cierre perceptual Aprendizaje simultáneo ( no secuecial) “ una casa”
F e n o t i p c o g n i t i v

Fenotip cognitivo: funciones ejecutivas

i p c o g n i t i v o : funciones ejecutivas • Rigidez

Rigidez mental y concreción

Problema en la toma de decisiones

Perseverativos: Ser “tozudos” (la peli , la mama )

Dificultad para disipar temas recurrentes

Esta rigidez mental “ Las rutinas me transmiten tranquilidad”

Los cambios de rutina (sin anticipación previa) pueden ser un desencadenante rápido para el TC

GESTIONAR LA INFLEXIBILIDAD MENTAL

- Entender porque funcionan mejor en tareas repetitivas y familiares - Al introducir material/tareas nuevas, introducirlas muy lentamente y anotar cómo expresan su aversión al cambio - El apoyo de introducción, que sea visual.

COMUNICACIÓN del PROFESIONAL

- Instrucciones: CORTAS y ESPECÍFICAS - Las preguntas DIRECTAS generan ansiedad:

“qué quieres comer?”x “ apuesto a que te comerías un ” “te ha gustado la excursión”x “fua! estoy seguro que del 1 al 10 la excursión te ha gustado un - Aprovechar las conversaciones para introducir cambios:

Adulto1:“ es hora de terminar de jugar con los coches y salir” Niño1:“quiero seguir jugando”

Adulto2:“ pensemos

¿qué podemos

hacer par terminar el juego? conduzcamos todos los coches al garaje. la primera persona para conducir el coche será Niño2:“Yo! quiero conducir el primer

coche en el garaje”

Las tareas

- Tareas breves y con feedback inmediato - Actividades largas deben quedar divididas - Permitir “válvulas de escape” - Externalizar el control del tiempo

de escape” - Externalizar el control del tiempo Bolsa de baile. Capas de licra. En un
de escape” - Externalizar el control del tiempo Bolsa de baile. Capas de licra. En un
de escape” - Externalizar el control del tiempo Bolsa de baile. Capas de licra. En un
de escape” - Externalizar el control del tiempo Bolsa de baile. Capas de licra. En un
de escape” - Externalizar el control del tiempo Bolsa de baile. Capas de licra. En un

Bolsa de baile. Capas de licra. En un inicio utilizado para personas con miedo a los espacios reducidos.

Plan Individualizado

Planificación centrada en la cognición Planificación centrada en la persona Apoyo Conductual Positivo Soporte
Planificación
centrada en la
cognición
Planificación
centrada en la
persona
Apoyo Conductual Positivo
Soporte Activo
Muchas gracias ! ;) susanna.esteba@ias.cat

Muchas gracias

!

;)

susanna.esteba@ias.cat