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Objetivo General
Evaluar el proceso de abasto y suministro de insumos mdicos desde la
solicitud hasta el abastecimiento de los mismos en las unidades mdicas
(Centros de salud y Unidades Mviles) del primer nivel de atencin de los
Servicios de Salud de Veracruz.
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4.4.- Metodologa
El presente trabajo se clasifica como un estudio descriptivo, prospectivo,
tipo encuesta, aplicada a los trabajadores de almacenes, centros de salud
urbanos y rurales y unidades mdicas (Equipos de salud Itinerantes), para
medir el grado de abastecimiento en los diferentes niveles del proceso de
abasto y suministro de insumos mdicos en el primer nivel de atencin de
los Servicios de Salud de Veracruz, as como a los usuarios para conocer su
grado de satisfaccin en funcin al abasto de insumos mdicos.
4.4.1. Universo de estudio
Unidades mdicas del primer nivel de atencin de los Servicios de Salud de
Veracruz, distribuidas en las once Jurisdicciones Sanitarias y los tres
almacenes centrales.
4.4.2. Estratos
Almacenes, Centros de salud urbanos, Centros de salud rurales y Equipos
de salud itinerantes.
4.4.3. Tipo De Poblacin
Trabajadores de los Servicios de Salud de Veracruz que tengan relacin
con el proceso de abasto y suministro de insumos mdicos y usuarios de los
servicios de consulta externa que se otorga en las unidades en estudio.
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4.4.4. mbito
Primer Nivel de Atencin
4.4.5. Variables
La variable independiente es: Abasto.
Las variables dependientes son: Suministro y usuario.
4.4.6. Criterios
4.4.6.1 Criterios de Inclusin
Personal de los Servicios de Salud de Veracruz que labore en centros de
salud urbanos, rurales, unidades mdicas o equipos de salud itinerantes,
almacenes jurisdiccionales y almacenes estatales que tengan relacin con el
proceso de abasto y suministro de insumos mdicos en los Servicios de
Salud de Veracruz en las unidades en estudio.
Usuarios de los servicios de consulta externa que se otorgan en las
unidades en estudio.
4.4.6.2. Criterios de Exclusin
Personal de centros de salud urbanos, rurales, unidades mdicas con
equipos de salud itinerantes que no manejen directamente el cuadro bsico
de insumos mdicos en las unidades sujetas a estudio.
Personal acompaante de los usuarios del servicio de consulta externa en
las unidades sujetas a estudio.
j1,2 ........ p
vs.
Las encuestas se aplicaron en las 11 jurisdicciones con las que cuentan los
Servicios de Salud de Veracruz. Se aplic en el 100% de almacenes
jurisdiccionales y estatales y para la aplicacin en las unidades operativas
las encuestas para trabajadores se aplicaron en el 100% de los Centros de
Salud y unidades mviles equipos de salud itinerantes visitados, para
usuarios se consider una parte de la poblacin a travs de muestreo
sistemtico, el cual consisti en aplicar una encuesta a uno de cada 5
usuarios que arribaron al centro de salud, utilizando como universo la
media simple de la produccin de servicios del perodo enero-mayo del
2001 para consulta externa, se dividi a su vez entre 6 horas de consulta
mediante la siguiente formula:
n=N/[1+N(2)]
Donde:
N= Poblacin
n= Tamao de la muestra
= Nivel de confianza = 0.050.0025
1
RM
n= (1798865/5/20/6)/1+(1798865/5/20/6)(.0025)
Ha: j:;,-^O
Donde las
para al menos un j
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Y EL INDIVIDUO.
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Las instituciones son subsistemas sociales que regulan la vida donde sea
que se manifieste, apareciendo en todas las pocas y en todas las
sociedades. Son necesarias para regular la actividad del hombre y del
espacio organizado por ellos mismos.
Se han hecho muchos anlisis de la naturaleza y el origen de las
organizaciones, pero se ha llegado a la conclusin que stas por ser agentes
de cambio dentro de la sociedad son integradoras de la misma. Se requiere
cuidar dentro de la estructura las caractersticas individuales, estratificadas
segn su puesto, ya que generan dentro de la organizacin acciones
polticas, econmicas y sociales como productos favorables o desfavorables
a las demandas de la sociedad.
Hay que resaltar que para efectos de esta investigacin, una organizacin es
un subsistema abierto, con lmites identificables, un orden normativo,
rangos de autoridad, subsistemas de comunicacin y subsistemas de
pertenencia. Este subsistema existe de manera relativamente continua en un
medio y desempea actividades que estn relacionadas con sus objetivos y
con las necesidades de la sociedad a la que sirve.
Las relaciones sociales observadas estn enmarcadas por un tiempo y un
espacio social; estas relaciones, su espacio social de organizacin y su
tiempo estn coordinados y/o determinados por otros subsistemas.
Este trabajo se basa en juicios valorativos acerca de lo que es y lo que
debera ser desde el punto de vista personal el anlisis organizacional, el
cual a nuestro juicio debe fundamentarse en el enfoque de sistemas, para
explicar a las instituciones u organizaciones como subsistemas que
constituyen el sistema social.
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.2
Cuadros, Jorge (2000)."E1 pensamiento sistmico y la implantacin ISO 9000". Universidad Nacional
de Ingeniera. Per.
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Bertalanffy, Ludvwing von. (1986). Historia y Desarrollo de la Teora general de Sistemas. P. Edicin
Edit. Alianza. Madrid.
' Santiesteban, Antonio. (1984). Tendencias en la Teora General de Sistemas,
Madrid.
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autorreferencialidad,
autoobservacin,
autodescripcin,
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Buckley, W.(1970). La sociologa y la Teora Moderna de los Sistemas. Edit. Amorrortu. Buenos
Aires, Argentina.
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Arnold, M. (1989). "Teora de Sistemas, Nuevos Paradigmas: Enfoque de Niklas Luhmann". Obra
Citada.
" Buckley, W.(1970). La Sociologa y la Teora Moderna de los Sistemas. Obra Citada.
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Ibdem.
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Ley No. 54 Que crea el Organismos Pblicos Descentralizado Servicios de Salud de Veracruz. (1997).
Gaceta Oficial. Xalapa de Enrquez, Veracruz. 6 de marzo de 1997.
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As mismo se abrogan los Decretos: No. 353 y No. 354 que dieron origen a
los hospitales regionales descentralizados de: Ro Blanco y Coatzacoalcos
y las Leyes: No. 456 y 37 que crearon al Centro de Especialidades Mdicas
del Estado de Veracruz "Dr. Rafael Lucio", y a la Direccin General de
Asistencia Pblica del Estado. Los recursos humanos, financieros y
materiales de estas dependencias se adscribieron e incorporaron a Servicios
de Salud de Veracruz.
11.2.- Funciones.
Las Funciones que le confiere la Ley No, 54 expedida por el Congreso
local del estado a los Servicios de Salud y que son:
1).-Organizar, operar y evaluar los servicios de salud,.
2).-Garantizar el derecho a la proteccin de la salud, operar y ejecutar
las funciones de control y fomento sanitario en materia de Salubridad
General y Local
3).-Fomentar y fortalecer la participacin de la comunidad en los
servicios de salud que preste, as como fomentar y apoyar la formacin y
capacitacin de recursos humanos y la investigacin en materia de
salud, mejorar la calidad de los servicios de salud y apoyar la ampliacin
de la cobertura de los servicios de salud, impulsando los programas que
elabore la Secretara de Salud del Gobierno Federal.
4).-Promover y fortalecer su desconcentracin tcnica y administrativa,
organizar sus dependencias y fijar la estructura y funcionamiento de las
mismas.
Para el cumplimiento de estas funciones la Ley seala que los Servicios de
Salud de Veracruz contarn con:
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o2
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o,-
oo
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LL
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cumple con una funcin para la sociedad, y si quiere tener xito en recibir
entradas, debe responder a los requerimientos sociales.
b) El subsistema tcnico se refiere al conocimiento requerido para el
desempeo de las tareas, incluye al personal mdico, paramdico y
administrativo y a las tcnicas utilizadas en la transformacin de entradas
(necesidades en salud) en productos y o servicios. Est determinado por los
requerimientos de trabajo de la organizacin, y vara dependiendo de las
actividades particulares (salud pblica, atencin mdica y de regulacin y
fomento sanitario), lo que determina una complejidad de las tareas
institucionales.
La tecnologa para atender pacientes hospitalarios difiere sustancialmente
de la utilizada en la medicina preventiva y en la atencin mdica de primer
nivel. De la misma manera, los requerimientos de trabajo y la tecnologa en
un hospital son diferentes a los de un centro de salud. El subsistema tcnico
adquiere su forma de acuerdo con la especializacin de conocimientos y
habilidades requeridas, los tipos de equipo implicados, medicamentos y
material de curacin, as como la disposicin de las instalaciones. La
tecnologa afecta la estructura de la organizacin, as como el su
subsistema psicosocial.
c) Esta organizacin tiene un subsistema psicosocial integrado por
individuos y grupos de interaccin. Consiste en el comportamiento
individual y la motivacin, relaciones de funcin y posicin, dinmica de
grupos y sistemas de influencia. Se ve afectado tambin por sentimientos,
valores, actitudes, expectativas y aspiraciones de la gente dentro de la
organizacin. Estas fuerzas crean el "clima organizacional" dentro del que
los participantes humanos realizan sus actividades y desempean su
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ID
World Health Organization. (1978) Background document for the 31st World Health Assembly.
Ginebra: WHO, (A/31 Technical Discussions/l).
29 World Health Organization. (1998). The use of essential drugs (Tenth model list of essential drugs).
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de 1991. y Reforma en diario oficial de 7 de mayo de 1997.
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Por su naturaleza:
"Alopticos: toda sustancia o mezcla de sustancias de origen natural o
sinttico que tenga efecto teraputico, preventivo o rehabilitatorio, que
se presente en forma farmacutica y se identifique como tal por su
actividad farmacolgica, caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas,
y se encuentre registrado en la Farmacopea de los Estados Unidos
Mexicanos para medicamentos alopticos";
"Homeopticos: toda sustancia o mezcla de sustancias de origen
natural o sinttico que tenga efecto teraputico, preventivo o
rehabilitatorio y que sea elaborado de acuerdo con los procedimientos
de fabricacin descritos en la Farmacopea Homeoptica de los Estados
Unidos Mexicanos, en las de otros pases u otras fuentes de
informacin cientfica nacional e internacional, y"
"Herbolarios: los productos elaborados con material vegetal o algn
derivado de ste, cuyo ingrediente principal es la parte area o
subterrnea de una plata o extractos y tinturas, as como jugos, resinas,
aceites grasos y esenciales, presentados en forma farmacutica, cuya
eficacia teraputica y seguridad ha sido confirmada cientficamente en
la literatura nacional o internacional."
El Artculo 229 menciona que los productos de origen biolgico o
substancias anlogas semisintticas, se clasifican en:
"Toxoides, vacunas y preparaciones bacterianas de uso parenteral;
vacunas virales de uso oral o parenteral; sueros y antitoxinas de origen
animal; hemoderivados; vacunas y preparaciones microbianas para uso
oral; materiales biolgicos para diagnstico que se administran al
paciente; antibiticos; hormonas macromoleculares y enzimas, y las
dems que determine la Secretara de Salud".
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Clavijero, Francisco Javier. (1964). Historia Antigua de Mxico. Editorial Porra. Mxico.
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Secretara de Salud. (2000). Farmacopea de los Estados Unidos Mexicano. Historia de la Farmacopea
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SSA, INSP:10-14. Mxico.
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Acuerdo por el que se instituye el Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud. (1983) Diario Oficial de
la Federacin. Mxico :22-24.
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