No form :

Tgl Terbit :
Revisi
: 00

FORM LAPORAN HASIL PENGUKURAN KEPUASAN PELANGGAN

UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Bagian
Periode

: PENDAFTARAN
: Juni - Desember 2016

SP

TP

STP

1
2
3
4

4
46
41
42
50

3
98
95
97
90

2
1
5
1
1

SP

TP

STP

Kuesioner

RUSAK

jumlah Resp

1
0
0
0
0

0
0
0
0

145
141
140
141

Average

Kinerja

Jumlah Total

Jumlah total

average x 100%

Jumlah resep

184
164
168
200

294
285
291
270

2
10
2
2

0
0
0
0

480
459
461
472

3.31
3.26
3.29
3.35

AVERAGE NILAI
TINGKAT KEPUASAN

Keterangan :
Nilai SP
P
TP
STP

( Sangat Puas )
( Puas )
( Tidak Puas )
( Sangat Tidak Puas )

Dibuat Oleh
Koordinator UPM

(Achmad Sholeh, S.ST)

NIP.19841021 200902 1 003

82.76%
81.38%
82.32%
83.69%

3.30
82.54%

:4
:3
:2
:1

Disahkan oleh
Kepala UPTD Puskesmas Setabelan

( dr. Sri Rahayu Susilowati )

NIP. 19780522 200501 2 012

No form :
Tgl Terbit :
Revisi
: 00

FORM LAPORAN HASIL PENGUKURAN KEPUASAN PELANGGAN

UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Bagian
Periode

: LABORATORIUM
: Juni - Desember 2016

1
2
3
4
5

SP
4
54
35
37
37
42

P
3
27
46
44
44
37

TP
2
0
0
0
0
0

STP
1
0
0
0
0
0

SP

TP

STP

Jumlah Total

216
140
148
148
168

81
138
132
132
111

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

297
278
280
280
279

Kuesioner

RUSAK

jumlah Resp

0
0
0
0
0

81
81
81
81
79

Average
Jumlah total
Jumlah resep

3.67
3.43
3.46
3.46
3.53

AVERAGE NILAI
TINGKAT KEPUASAN

Keterangan :
Nilai SP
P
TP
STP

( Sangat Puas )
( Puas )
( Tidak Puas )
( Sangat Tidak Puas )

Dibuat Oleh
Koordinator UPM

(Achmad Sholeh, S.ST)

NIP.19841021 200902 1 003

Kinerja
average x 100%
4

91.67%
85.80%
86.42%
86.42%
88.29%

3.51
87.72%

:4
:3
:2
:1

Disahkan oleh
Kepala UPTD Puskesmas Setabelan

( dr. Sri Rahayu Susilowati )

NIP. 19780522 200501 2 012

No form :
Tgl Terbit :
Revisi
: 00

FORM LAPORAN HASIL PENGUKURAN KEPUASAN PELANGGAN

UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Bagian
Periode

: POLI KIA - KB
: Juni - Desember 2016

SP
4
51
28
38
33
32
31
32
35
33

Kuesioner
1
2
3
4
5
6
7
8
9

SP

P
3
55
63
58
61
62
62
64
59
62

TP
2
0
2
0
0
0
2
0
2
1

TP

STP

STP
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Jumlah Total

RUSAK

jumlah Resp

0
0
0
0
0
0
0
0
0

106
93
96
94
94
95
96
96
96

Average

Kinerja

Jumlah total

average x 100%

Jumlah resep

204
112
152
132
128
124
128
140
132

165
189
174
183
186
186
192
177
186

0
4
0
0
0
4
0
4
2

0
0
0
0
0
0
0
0
0

369
305
326
315
314
314
320
321
320

3.48
3.28
3.40
3.35
3.34
3.31
3.33
3.34
3.33

AVERAGE NILAI
TINGKAT KEPUASAN

Keterangan :
Nilai SP
P
TP
STP

( Sangat Puas )
( Puas )
( Tidak Puas )
( Sangat Tidak Puas )

Dibuat Oleh
Koordinator UPM

(Achmad Sholeh, S.ST)

NIP.19841021 200902 1 003

87.03%
81.99%
84.90%
83.78%
83.51%
82.63%
83.33%
83.59%
83.33%

3.35
83.79%

:4
:3
:2
:1

Disahkan oleh
Kepala UPTD Puskesmas Setabelan

( dr. Sri Rahayu Susilowati )

NIP. 19780522 200501 2 012

No form :
Tgl Terbit :
Revisi
: 00

FORM LAPORAN HASIL PENGUKURAN KEPUASAN PELANGGAN

UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Bagian
Periode

: KLINIK GIZI
: Juni - Desember 2016

1
2
3
4
5
6

SP
4
0
0
0
0
0
0

P
3
0
0
0
0
0
0

TP
2
0
0
0
0
0
0

STP
1
0
0
0
0
0
0

SP

TP

STP

Jumlah Total

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

Kuesioner

RUSAK

jumlah Resp

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

Average
Jumlah total
Jumlah resep

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

AVERAGE NILAI
TINGKAT KEPUASAN

Keterangan :
Nilai SP
P
TP
STP

( Sangat Puas )
( Puas )
( Tidak Puas )
( Sangat Tidak Puas )

Dibuat Oleh
Koordinator UPM

(Achmad Sholeh, S.ST)

NIP.19841021 200902 1 003

Kinerja
average x 100%
4

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

:4
:3
:2
:1

Disahkan oleh
Kepala UPTD Puskesmas Setabelan

( dr. Sri Rahayu Susilowati )

NIP. 19780522 200501 2 012

No form :
Tgl Terbit :
Revisi
:

SAN PELANGGAN
N

FORM LAPORAN HASIL PENGUKURAN KEPUASAN PELANGGAN

UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Bagian
Periode

: POLI UMUM
: Juni - Desember 2016

SP

TP

STP

1
2
3
4
5
6
7
8

4
46
39
42
36
36
41
45
35

3
113
119
112
118
120
109
103
116

2
1
0
1
6
0
1
1
2

SP

TP

STP

Kuesioner

RUSAK

jumlah Resp

1
1
2
1
1
1
1
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0

161
160
156
161
157
152
149
153

Average

Kinerja

Jumlah Total

Jumlah total

average x 100%

Jumlah resep

184
156
168
144
144
164
180
140

339
357
336
354
360
327
309
348

2
0
2
12
0
2
2
4

1
2
1
1
1
1
0
0

526
515
507
511
505
494
491
492

3.27
3.22
3.25
3.17
3.22
3.25
3.30
3.22

AVERAGE NILAI
TINGKAT KEPUASAN

Keterangan :
Nilai SP
P
TP
STP

( Sangat Puas )
( Puas )
( Tidak Puas )
( Sangat Tidak Puas )

Dibuat Oleh
Koordinator UPM

(Achmad Sholeh, S.ST)

NIP.19841021 200902 1 003

81.68%
80.47%
81.25%
79.35%
80.41%
81.25%
82.38%
80.39%

3.24
80.90%

:4
:3
:2
:1

Disahkan oleh
Kepala UPTD Puskesmas Setabelan

( dr. Sri Rahayu Susilowati )

NIP. 19780522 200501 2 012

No form :
Tgl Terbit :
Revisi
: 00

SAN PELANGGAN
N

FORM LAPORAN HASIL PENGUKURAN KEPUASAN PELANGGAN

UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Bagian
Periode

: POLI GIGI
: Juni - Desember 2016

1
2
3
4
5
6
7

SP
4
51
37
46
40
53
45
45

P
3
59
73
63
69
57
64
64

TP
2
0
0
0
0
0
0
0

STP
1
0
0
0
0
0
0
0

SP

TP

STP

Jumlah Total

204
148
184
160
212
180
180

177
219
189
207
171
192
192

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

381
367
373
367
383
372
372

Kuesioner

RUSAK

jumlah Resp

0
0
0
0
0
0
0

110
110
109
109
110
109
109

Average

3.46
3.34
3.42
3.37
3.48
3.41
3.41

AVERAGE NILAI
TINGKAT KEPUASAN

Keterangan :
Nilai SP
P
TP
STP

( Sangat Puas )
( Puas )
( Tidak Puas )
( Sangat Tidak Puas )

Dibuat Oleh
Koordinator UPM

(Achmad Sholeh, S.ST)

NIP.19841021 200902 1 003

Jumlah total
Jumlah resep

Kinerja
average x 100%
4

86.59%
83.41%
85.55%
84.17%
87.05%
85.32%
85.32%

3.41
85.34%

:4
:3
:2
:1

Disahkan oleh
Kepala UPTD Puskesmas Setabelan

( dr. Sri Rahayu Susilowati )

NIP. 19780522 200501 2 012

No form :
Tgl Terbit :
Revisi
: 00

SAN PELANGGAN
N

FORM LAPORAN HASIL PENGUKURAN KEPUASAN PELANGGAN

UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Bagian
Periode

: KAMAR OBAT / APOTIK

: Juni - Desember 2016

SP
4
60
60
52
46
41
46

Kuesioner
1
2
3
4
5
6

SP

P
3
102
97
99
109
108
101

TP
2
1
2
6
4
8
9

TP

STP

STP
1
0
1
1
1
3
2

Jumlah Total

RUSAK

jumlah Resp

0
0
0
0
0
0

163
160
158
160
160
158

Average

Kinerja

Jumlah total

average x 100%

Jumlah resep

240
240
208
184
164
184

306
291
297
327
324
303

2
4
12
8
16
18

0
1
1
1
3
2

548
536
518
520
507
507

3.36
3.35
3.28
3.25
3.17
3.21

AVERAGE NILAI
TINGKAT KEPUASAN

Keterangan :
Nilai SP
P
TP
STP

( Sangat Puas )
( Puas )
( Tidak Puas )
( Sangat Tidak Puas )

Dibuat Oleh
Koordinator UPM

(Achmad Sholeh, S.ST)

NIP.19841021 200902 1 003

84.05%
83.75%
81.96%
81.25%
79.22%
80.22%

3.27
81.74%

:4
:3
:2
:1

Disahkan oleh
Kepala UPTD Puskesmas Setabelan

( dr. Sri Rahayu Susilowati )

NIP. 19780522 200501 2 012

No form :
Tgl Terbit :
Revisi
: 00

SAN PELANGGAN
N

FORM LAPORAN HASIL PENGUKURAN KEPUASAN PELANGGAN

UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Bagian
Periode

: Semua Bagian
: Juni - Desember 2016

NO

BAGIAN

NILAI

TINGKAT KEPUASAN

1
2
3
4
5
6

Pendaftaran
Poli Umum
Laboratorium
Poli Gigi
KIA-KB
Apotik

3.30
3.24
3.51
3.41
3.35
3.27

82.54%
80.90%
87.72%
85.34%
83.79%
81.74%

AVERAGE NILAI
TINGKAT KEPUASAN

Dibuat Oleh
Koordinator UPM

(Achmad Sholeh, S.ST)

NIP.19841021 200902 1 003

3.35
83.67%

Disahkan oleh
Kepala UPTD Puskesmas Setabelan

( dr. Sri Rahayu Susilowati )

NIP. 19780522 200501 2 012