SEGUNDO EXAMEN PARCIAL

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Micosis profunda ms frecuente en Mexico = MICETOMA y ESPOROTRICOSIS

Etiologa de micetoma = Actinomicetos 90%. Nocardia brasilensis
Clasificacin de micetoma: Eumiceto, Actinomiceto.
Tratamiento de micetoma por Nocardia brasilensis = DDS, Sultrim, Amikacina.
Agente Causal de Larva Migrans = Anquilostoma Caninum y brasilensis
Que patogeno causa el boton de Oriente = L. Tropica
en Leishmaniasis cual es la localizacion mas frecuente en mexico = Ulcera de los chicleros en
pabelln auricular.
Que otro nombre recibe la reaccion de LeishManina = Reaccion Montenegro
Cual es el vector de la Leishmaniasis en MExico = Lutzomia Olmeca
Zonas en mexico de Oncocercosis = Chiapas y Oaxaca
Que es la Reaccion de Mazzote = destruccin masiva de las microfilarias de oncocerca
volvolus.
Como se confirma el dx de un micetoma, y de que depende su pronstico = al ver los granos
del agente causal y su pronstico depende del agente causal, profundidad y localizacion,
Agentes causales mas osteofiticos en micetoma = N. Brasilensis . Actinomadura Madura y M
micetomatis
Localizacion de Esporotricosis en Mexico = Jaslisco, Guanajuato y Michoacn
Como se Clasifica la Esporotricosis Normergica = Cutanea Linfatica y Fija
Dosis de Yoduro de Potasio en adultos en Esporotricosis = 3gr hasta llegar a 6gr.
Fonseca Pedrosoi que tipo de hongo es? Hongo DEMATIACIO (hongos negros)
Que se ve en el examen directo de Coccidioidiomicosis = esfrulas
En donde se encuentra el Actinomices Israellii = orificios cavidad naturales.
Que otro nombre recibe la paraccocidioidomicosis = Blastamicosis Sudamericana
Clasificacin de las formas normrgicas en Tb = Miliar Aguda, Ulcerosa, luposa, colicuativa y
verrugosa
Tipo de Tb ms frecuente en nios y jvenes = Luposa
Tuberculosis casi exclusiva en mujeres y de localizacion unica en las piernas = nodular
profunda
Cul es la reaccin de reversa = de BL a BT
Que es la lepra de lucio = lepra de la buena salud, luna llena, atrofica Terminal y es la que se
afecta toda la piel.
Ejemplos en lesiones de nervios = mano en garra, mano del predicador, marcha equina,
equino varus o valgus.
Que se ve en el examen histolgico de Lepra = cel de Virchow y la banda de Unna
Tratamiento en la reaccin leprosa tipo 2 = Talidomida
Que es el secundarismo sifiltico = lesiones que afectan todo el cuerpo, sifilides etc
Estigmas de la sfilis prenatal = tibia en sable, frente olimpica, cicartrices irradiadas de parrot,,
deformacin clavicular, dientes de huntington.
Tipo de inmunidad en la sfilis tardia = inmunidad celular.
Que se afecta en la silla de Montar en Lepa = el Cartlago
y Sfilis = Hueso.
Micosis profundas que afectan de piel a rganos = Micetoma, Esporotricosis, Cromomicosis.
Micosis profundad que afectan de rganos a piel = Coccidioidomicosis, Actinomicosis,
Paracoccidioidomicosis.
Parasitosis cutneas causadas por ectoparsitos = escabiasis, pediculosis, larva migrans.
Parasitosis subcutneas y profundas = Leishmaniasis, Amibiasis, Oncocerciasis.
Parasitosis reaccionales = por hipersensibilidad a parsitos no presentes en la piel.

MICETOMA
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Micosis ms profunda en Mxico = MICETOMA.

Otros nombres = Tumor de Hongos, Pie de Madura (India), Maduromicosis.
Diferencia entre actinomicosis = Agentes anaerobios en actinomicosis.
Epidemiologa en Mxico.
a. Centro del pas (Jalisco, Michoacn, Veracruz, Guerrero, Hidalgo, Oaxaca, Morelos.
b. Intertropical (tropical senegals y subtropical de altura). Precipitacin pluvial 1501000mm.
c. Campesinos de baja condicin socioeconmica.
d. Sexo y Edad de presentacin ms frecuente = Hombres 3-4 dcadas. (Excepcional en
pubertad).
Etiologa:
a. Eumicetos (hongos verdaderos)
b. Actinomicetos (bacterias filamentosas aerobias) 90% = micetomas
actinomicticos
Agente causal ms frecuente en Mxico = Nocardia brasiliensis 85%, Actinomadura
madurae 8%, Streptomyces somaliensis 3%, Actinomadura pelletieri.
Agentes causales eumicticos.
a. Hongos negros = Madurela mycetomatis, Madurela grisea, Exophiala jeanselmei.
b. Hongos blancos (hialinos) = Pseudoallescheria boydii, Acremonium falciforme
(Cephalosporium), Fusarium.
Antecedentes = TRAUMATISMO. (herida, machetazo, espinada, mordedura de serpiente,
piquete de insecto).
Topografa habitual.
a. REGLA = Localizado, Unilateral.
b. Extremidades inferiores 75-80% = PIE (articulacin tibiotarsiana) 44%
c. Segundo sitio de importancia = Tronco (espalda y nuca) 15%.
d. Extremidades superiores 10%.
e. Cabeza 5%, abdomen, cara, perin (regin perianal).
Morfologa
a. Sndrome anatomoclnico = volumen deformacin de la regin paniculitis
ndulos fistulizaciones gomas lquido filante, seropurulento granos.
b. Asintomtico sintomtico (dolor, imposibilidad funcional).
c. Continuidad de las lesiones = Hipodermis fascia aponeurosis msculo
periostio hueso osteolisis compresin medular paraplejia.
Sintomatologa del micetoma = NINGUNO.
Minimicetoma = cuadros clnicos muy limitados conformados por 2 ndulos o fstulas.
Diagnstico:
a. Clnico
b. Examen directo = Granos (estructura formada por filamentos)
c. Cultivo, histopatologa (granos), Radiografas.
Pronstico = Agente causal (A, madurae, S. somaliensis) Localizacin, Profundidad e invasin.
Tratamiento:
a. N, brasiliensis (Actinomicetos) =, DDS (200mg), Sultrim (4 tabletas por lapsos de 6 9
meses) Resitencia = Amikacina en bolo 15mg x kg en 2 dosis divididas x 3 semanas.
b. Eumicetos = Amputacin. (contraindicada en actinomicetos por su facilidad de
diseminacin)
Diferencia = actinomicetos tienden a dar fstulas y nudosidades, Eumicetos endurecimiento.

ESPOROTRICOSIS

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Enfermedad granulomatosa, curso subagudo o crnico.

Etiologa = Sporothrix schenkii (HONGO)
Transmisin = Contacto con material infectado.
Diferencia con micetoma = No hay transmisin de hombre a hombre.
Antecedente = TRAUMATISMO (espinada, mordedura de animal, picadura de insecto).
Microtraumatismos.
6. Epidemiologa:
a. Empacadores, Jardineros, Laboratoristas = Enfermedad ocupacional.
b. Hospederos = Gatos, Ardillas, Ratas, Reptiles, Insectos.
c. Cualquier poca del ao, ms en final del Otoo, principios de Invierno, Temp 20-28C.
Humedad alta. (meses de calor y lluvia)
d. Centro y occidente de Mexico (Jalisco, Guanajuato, Michoacn, norte de Puebla,
Huastecas, sur del DF.
e. Sexo y edad de presentacin = cualquier sexo, todas las edades.
7. Clasificacin (intradermorreaccin con esporotricina).
a. Esporotricosis Normrgicas Hiperrgicas (esporotricina +)
A.Cutneo linftica 70%.
+ comn. Aparece en el sitio de inoculacin. Lesin nica, ms comn
en nios, tiende a la involucin. volumen enrojecimiento
ulceracin costras (chancro esporotricsico). Aparecen Nodulos o
gomas siguen el trayecto lineal de los linfticos.
B.
Cutneo Fija 25%
No hay diseminacin, permanece la lesin inicial (Chancro
persistente) = placa nica variable de tamao y forma, aspecto
escamoso o francamente verrugoso, de forma circular o semilunar,
color rojo violceo, bordes bien limitados.
b. Esporotricosis Hiporgicas Anrgicas (esporotricina -)
A.Cutneo-superficial
Dermoepidrmica. Placas etitematoescamosas, violceas, poco
pruriginosas.
B.
Cutneo-hematgena 2% (rara).
Inmunodeprimidos (VIH, diabetes, linfomas, medicamentos).
Ndogomosas, Placas verrugosas y costras.
C.
Osteoarticular.
Inicio = cutnea lesiones osteoarticulares fistulas.
D.
Visceral
Pulmonar, Renal. Casos Pulmonares primitivos (va de entrada).
Lesiones de tipo cavitario, miliar (afeccin de ganglios hiliares).
Sntomas (neumona con tos, disnea).
8. Diagnstico:
a. Intradermorreaccin con esporotricina. (fraccin polisacrida de Schenckii. Solo indica
en grado de sensibilidad y la clasificacin. No ayuda mucho.
a.Hiperrgicas = granuloma tuberculoide.
b.Anrgicas =levaduras en biopsia y directo.
b. Directo. No sirve, se ven Levaduras que no duran mucho.
c. Cultivo = mejor mtodo (20-28C). Se observan LEVADURAS, e HIFAS (color
durazno). Al final de la primera semana se pueden observar colonias blanquecinas con
aspecto de duraznos en floracin.
d. Biopsia/Histopatologa = Imagen granulomatosa.}
9. Pronstico: BENIGNO
10. Tratamiento:
a. Yoduro de Potasio (100% de curacin). Adulto = 3gr diarios 6gr. Nios = 1gr
3gr. (2-3 meses de tratamiento y 1 mes despus que las lesiones hayan curado).
b. Griseofulvina, Anfotericina B, Ketoconazol, Itraconazol (200-300mg), Fluconazol.
c. Termoterapia.
CROMOMICOSIS (Cromoblastomicosis)

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rganos afectados = Piel y tejido celular subcutneo.

Otros nombres = Enfermedad de Lane y Pedroso.
Epidemiologa:
a. Regiones tropicales en Mxico (Huastecas, Sinaloa, Jalisco, Guerrero, Oaxaca, Veracruz,
Chiapas, Puebla.
b. Edad y sexo = Hombres 3-4dcada. (no se ha visto en nios).
Etiologa:
a. Hongos diamataceos (hongos negros) difsicos.
b. Agente causal ms comn = Fonsecaea pedrosoi
c. Fase parasitaria = clulas fumagoides. (corpsculos esfricos 10-30mcs, color
caf amarillento, membrana gruesa, una o varias divisiones.
d. Multiplicacin = Divisin (NO gemacin/blasto)
e. Fase saproftica (formas de reproduccin) Falides, Hormodendrum y Acroteca.
f. Otros hongos = Fialofora verrucosa (Falides). Carrioni (hormodendrum).
Transmisin = solucin de continuidad.
Manifestaciones clnicas:
a. Entremidades, parte dorsal del pie (maleolo).
b. Asimtrica, Unilateral.
c. Evolucin en aos, muy lenta, muy larga.
d. Inicio: Ppula Ndulo verrucoso escamas, verrugosidad placas verrugosas o
vegetantes linfaestasia elefantiasis.
e. Se puede confundir con tia.
Diagnstico:
a. Examen directo = clulas fumagoides (en las escamas de las lesiones). Filides,
acrotecas, hormodendrum.
Tratamiento:
a. Azoles y crioterapia (para limitar y luego extirpacin quirrgica).

COCCIDIOIDOMICOSIS
1.
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Otro nombre = Fiebre del Valle de San Joaqun (fase inicial)

Epidemiologa:
a. Climas semidesrticos, desrticos.

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Tierras arcilloarenosas, poca retencin de agua, flora y fauna pobres, arbustos y

matorrales, roedores.
Etiologa: Coccidioides immitis (Hongo). Coccidioides posadasii.
a. Hongo difsico con fase saproftica y parasitaria.
b. Fase parasitaria (en los tejidos): esfera de 18-20micras de dimetro, doble
membrana, en su interior endosporas.
c. Fase saproftica o miceliar: endosporas en el exterior (va respiratoria) = colonias
blanquecinas compuestas por hifas areas tabicadas que al romperse = Artrosporas =
inhaladas (forma parasitaria).
Transmisin: Va area, Piel (lesin inicial = chancro, linfangitis, adenitis).
Cuadro clnico:
a. Primoinfeccin cuadro gripal (cefalea, fiebre, escalofros, tos con expectoracin
mucopurolenta, sanguinolenta. Larga duracin.
b. Asintomtica la mayora. Solo 2 de 1000 presentan diseminacin a rganos (SNC,
meninges, hueso, piel).
c. Mujeres + Manifestaciones cutneas = eritema nudoso o polimorfo.
d. La infeccin en la piel son: ndulos, gomas, abscesos que fistulizan. Muy rara sola. La
mayora es por diseminacin.
Pronstico:
a. Bueno: escasas lesiones, escasas, esfrulas, + coccidioidina, ttulos bajos del
complemento.
b. Malo: numerosas lesiones, numerosas esfrulas, + / - coccidiodina, ttulos altos del
complemento.
Diagnstico:
a. Examen directo: Esfrulas
b. Cultivo: peligroso
c. Histopatologa: granuloma tuberculoide + esfrulas.
d. Intradermorreaccin: coccidiodina (no diagnstica)
e. Anticuerpos: precipitacin y desviacin del complemento.
Tratamiento: Anfotericina B (streptomyces nodosus). 0,25-0.75mg/kg. Itraconazol 400mg/da.
Ketoconazol 400-600mg/da.

ACTINOMICOSIS
1.

Etiologa:
a. Actinomyces isrealii. (bacteria anaerobia). Propionibacterium

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Fase saproftica: flora normal de nuestro cuerpo = cavidades naturales (dientes,

amgdalas, faringe, aparato respiratorio, digestivo). Vive en caries dentales.
Epidemiologa:
a. Pases extratropicales.
b. Sexo y edad = ambos sexos, cualquier edad.
c. Ninguna regin en Mxico.
Transmisin = Oportunista. Solucin de continuidad. (Intervencin quirrgica, traumatismo,
inmunodepresin).
Cuadro clnico: Similar a micetoma.
a. Actinomicosis crvico-facial: 75%
Regiones maseterinas, maxilares, partes vecinas del cuello. Asimtrica,
Unilateral. (extraccin de muela).
Mandbula de consistencia leosa. Fstulas, gomas, volumen, deformidad.
Inicio: volumen deformacin fstulas lquido seropurulento granos
actinomicticos.
Dolor, trismus.
b. Forma torcica:
Cuadro respiratorio. De Pulmn a piel.
c. Forma abdominal:
Ingestin de material contaminado o a partir del foco pulmonar.(Se confunden
con tumoraciones)
Sntomas en regin ileocecal (cuadro apendicular).
Exteriorizacin a la pared abdominal = abscesos, fstulas.
En colon = carcinoma
Columna vertebral = compresin medular.
Diagnstico:
a. Examen directo: granos 1mm, irregulares, multilobulados, basfilos, cido alcohol
resistentes. Micromorfologa = filamentosas, microcifonadas (no sobrepasan 1mm)
granos conglomerados.
b. Cultivo: medio anaerobio (gelosa nutritiva vertical de Emmons, medio de Brewer). No
muy sencillo.
Tratamiento: PENICILINA (50millones o +), trimetoprim + sulfametoxazol, 2-4 tabletas.
Clindamicina, tetraciclinas, cloranfenicol, amoxicilina + cido clavulnico, minociclina.

MICETOMAS Y ACTINOMICOSIS. Diferencias.

Caracterstica
Micetoma
Actinomicosis
Agente causal
N. brasilensis
A. israelii
Aerobiosis
Aerobio
Anaerobio
Inoculacin
Afuera - Adentro
Adentro Afuera
Topografa
Extremidades,
Crvico Facial
tronco
Cultivo
Sabouraud
Emmons o Brewer.
Tratamiento
DDS + sultrim,
Penicilina, Sultrim
Amikacina

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
1.

Otros nombres = Blastomicosis sudamericana, Enfermedad de Lutz Splendore Almeida.

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Epidemiologa:
a. Poco frecuente en Mxico (Veracruz, zona de Crdoba y Fortn, Puebla, Michoacan,
Quertaro, Morelos, Chiapas y Guerrero).
b. Regiones tropicales, Precipitaciones pluviales, cultivos de flores y caf. Sitios altos,
zonas cafeteleras.
c. Sexo y edad = Hombres mayores de 20. Campesinos. H:M (9:1)
d. Zonas boscosas. Temperatura clida promedio 25C. 1500m arriba del nivel del mar.
e. Aumenta en VIH, pero previene en estos pacientes los antimicticos.
f. Enfermedad mictica sistmica.
Etiologa = Paracoccidioides brasiliensis (parsito). Reproduccin por gemacin
(blastosporas)
Transmisin = Va respiratoria. Piel y mucosas (discusin).
Cuadro clnico:
a. Tegumentaria:
Boca, nariz, mucosa oral.
Mucosa oral = Inicio = Ndulos color rojizo (estomatitis banal)
Piel = ndulos, granulomas ulceras vegetaciones costras deformidad
= Boca de Tapir
b. Ganglionar:
tamao de ganglios (cuello y submaxilares).
c. Visceral:
Afeccin de mucosa nasal, faringe, laringe, pulmones, aparato digestivo,
cerebro, cerebelo, suprarrenales.
d. Mixta (mucosas, tegumentos, pumones).
Ms frecuente. Inicio = cutneapulmonar. Pulmonar cutnea.
Pronstico: Evolucin subaguda, poca cronicidad. Muerte frecuente.
Diagnstico:
a. Examen directo: Pequeas esferas de doble membrana rodeadas de formaciones
diminutas 2 -3 rueda de timn, ratn miguelito. Clula hija ms pequea.
b. Cultivo: Sabouraud
c. Anticuerpos: nmero de parsitos, gravedad del proceso, efectividad del tratamiento.
d. Biopsia: granulomas tuberculoides.
Tratamiento: Sulfametoxazol + Trimetoprim 2-4 tabletas al da. Ketoconazol 400mg diarios.
Itraconazol 200mg, fluconazol 150mg cada 8 das por 3 6 meses.

Nombre

Etiologa

Zona endmica

Topografa

Profundidad

Micetoma

Mor. Gto. Jal.

Mich. Gro. Ver.

Cromomicosis

F. pedrosoii

D. F. Gto. Gro.
Ver. Jal. Mich.
Zonas tropicales.

Pie, tronco,
miembros
superiores.
Miembros,
cara.
Miembros.

Piel,
huesos.

Esporotricosis

N.
brasilensis
A. madurae
S. schenckii

Coccidioidomicosi
s

C.Immitis
Posadasii

Norte del pas,

Mich. Jal.

Actinomicosis

A. israelii

En cualquier
sitio.

Paracoccidioidomi
cosis

P.
brasilensis

Ver. Qro. Gro.

Chis.

Cuello,
miembros,
tronco.
Cervicofacial, trax,
abbomen.
Nariz, boca,
cuello.

SIFILIS
1.

Etiologa = Treponema Pallidum.

Piel.

Diagnstico
ED C H
IR
+
+
+
-

Tratamient
o
D.D.S
Sultrim
Amikacina
Yoduro de
Potasio
Itraconazol
Anfotericin
a
Terbinafina
Anfotericin
aB

+
+
-

Piel.
Huesos,
ganglios.
Piel,
rganos.

+
+

+
-

Penicilina

Piel,
ganglios,
rganos

+
-

Sulfas E. L.
Anfotericin
a
Ketoconaz
ol
Itraconazol

Piel.

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Como se representa la historia natural de la enfermedad = Esquema de Morgan.

Dibuje el esquema de Morgan.
Etapa de la sfilis altamente infectante = Temprana.
Como inicia = Por la inoculacin/contagio directo.
Tiempo de inicio del cuadro = 2-3 semanas (3-90das).
Lesin elemental en el inicio del cuadro = CHANCRO (ppula en el sitio de inoculacin).
Topografa ms habitual = Genital.
Describe la morfologa de la lesin = lesin indurada, limpia, bien definida, indolora, nica.
Duracin del chancro = 2 6 semanas.
Como se presenta en VIH = lesiones mltiples, dolorosas con infecciones agregadas.
Cuanto tiempo tarda en aparecer de nuevo = 2 3 meses.
Como se le denomina = SECUNDARISMO SIFILITICO.
Topografa de las lesiones secundarias = piel, mucosas, anexos, sistemas. + Manifestaciones
sistmicas.
15. Morfologa de las lesione s = mculas, ppulas (cualquier tipo menos vesculas y ampollas).
16. En donde se ven vesculas y ampollas = sfilis congnita.
SECUNDARISMO SIFILITICO
Ppulas solas o combinadas con escamas, costras.
Las lesiones maculares= ROSEOLA SIFILITICA (+torax superior y proximales de las extremidades).
Pasa sin dejar huella o puede dejar mculas hiperpigmentadas Collar de Venus.
Lesiones comunes en plantas y regiones genitales.
Las ppulas en facial, zona de implantacin del pelo, mentn, surco nasogeniano y labial.
COLLAR DE VIET = collar que tienen de escamita fina las ppulas.
SIFILIDE PAPULOEROSIVA Condiloma Lata o Condiloma Plano (diferencia con acuminado). Es
una lesin o ppula que se encuentra erosionada.
SIFILIDES PAPULOESCAMOSAS (psoriasiforme) lesin elemental = ppula. + sntomas
sistmicos = febrcula vespertina, prdida de peso, anorexia, adinamia, artralgia, dolor a nivel de la
tibia. Linfadenopata (zona occiptal, zona posterior del cuello).
SIGNO DE RICORT (ganglios epitrocleares) = sugiere mucho la presencia de la sfilis.
RECAIDA
Lesiones muy aisladas, sntoma muy discreto. Personas no bien tratadas o inmunocompetentes. Las
lesiones ya no son infectantes. Episodios ms leves.
A los 2 aos = LATENCIA. Pueden ocurrir 3 casos:
1. Curacin
2. Estado de latencia
3. Sfilis tarda = 3 formas de manifestacin.
a. Benigna
b. Maligna: Cardiovascular y Neurosfilis.
IMPORTANCIA = resurgiendo
SIFILIS = Girolano Francastoro. Describia a un pastor llamado SIFILO (castigado por un dios le dio la
enfermedad).
Teora precolmbiana (+ aceptado). PINZON (realiz la infeccin, inicio la epidemia).
Denominaciones: Lues, Plaga Venerea, Sfilis.
Etiologa = Treponema Pallidum. (dificultad de teirse). 3-6micras, 0.1-0.3 micras. Morfologa:
espiroqueta (estructura en espiral). Movimiento: Ondulatorio, Rotacin, longitudinal sobre su eje.
Formas de transmisin:

80% transmisin sexual.

Transfusiones sanguneas.

Agujas (drogadictos).

Mucosa sana o solucin de continuidad en la piel sfilis de los inocentes.

Lesiones ms contagiosas que la sfilis = Desepitelizadas (mucosas, papuloerosivas como el condiloma
lata).

Temprana = + bacterias
Secundaria = + lesiones
SIFILIS NEONATAL
Transplacentaria (+ frecuente)
Paso por el canal del parto (si la madre tiene lesiones).
Mayor transmisin = temprana y latente.
Tardia = no mucha por las lesiones. Pero si por la placenta.
Enfermedad con tendencia a ser crnica. Indolora con periodos de actividad clnica y de latencia.
Inoculacin (3 semanas/3-90dias) infeccin primaria (1 mes con chancro y linfadenitis regional
=signo de Pleyada: 1 ganglio de + tamao con ganglios de tamao) pasan 6 meses sifilis
secundaria (duracin 2 aos) pasan de 2 a 7 aos sfilis terciaria.
Primera manifestacin = CHANCRO.
Etapa de latencia= 2 aos. Cura en 1/3 de los casos. Latencia por el resto de su vida, o sfilis tardia
clnicamente activa.
Sfilis tardia benigna (3-7aos) 15% = piel, mucosas, huesos = GOMAS
Sfilis tardia maligna(12-20aos de haberse infectado): Cardiovascular (aneurisma artico), (1517aos) Neurosfilis (tabes dorsal, parlisis).
SIFILIS PRIMARIA
Incubacin: 10-90das (3 semanas). El treponema se adhiere con la fibronectina a los vasos,
quimiotaxis = inflamacin local (vasculitis). Oblitera los vasos = isquemia de los pequeos vasos.
CHANCRO. Ppula desepitelizacin lcera(3mm-2cm) nica, indolora, no supurativa, no sangrante,
borde bien definido, ligera elevacin, fondo limpio. + linfadenopata regional = signo de Pleyade (1
ganglio mayor y ganglios menores).
Ms comn en glande. Hombre: surco balanoprepucial, prepucio. Mujer: labios mayores, menores,
vagina, meato urinario, cuello del tero. Peribucal, lengua.
SIFILIS SECUNDARIA = SIFILIDES
transmisible (inflamacin de vasos). Afeccin a piel, otros rganos.
Manifestaciones sistmicas (fiebre, malestar general, debilidad, prdida de peso, mialgias, ataque al
estado general).
Lesiones de tipo Macular ROSEOLA SIFILITICA.
Lesiones de tipo Papular.
Linfadenopata sistmica (no regional).
Maculosa = RASH. Papulosas (palmas y plantas). Papuloerosivas (condiloma lata, plano).
Laboratorio = Leucocitosis, sedimetacin globular.
Ganglio epitroclear aumentado de tamao = Signo de RICORT.
Roseola sifiltica: parte superior del torax = mculas hipercromicas = collar de venus. Papulas y
ndulos, papuloescamosas, papulas solas, papulopustulares (+palmas y plantas). Papuloerosivas (+
genitales, perianales, axilas, ingles). Condiloma lata o plano.
Cara: surcos nasogenianos, nasolabiales, zona de implantacin del pelo. Psoriasiforme (escamas):
lesiones sobre base papular(no eritematosa).
En mucosas: papulas que erosionan fcilmente. Placas blanquecinas (diferencia con candida).
Etapas ms tardas: Afeccion a los anexos: perionixis, onixis, perdida del cabello en cejas y
pelomordida de raton, artralgias.
TERCIARIA O TARDIA.
1/3 curacin, 1/3 latente, 1/3 tarda.
Benigna 16%: piel, mucosas, huesos.
Maligna: Cardiovascular y neurosifilis
En huesos progresivamente destructiva: periostitis, huesos largos: Tibia en sable (como panda),
destruccin del tabique seo: Nariz en catalejo, silla de montar.
Caractersticas morfolgicas: ndulo goma lcera (destructivas muy progresivas). No hay
involucin o latencia.
En esta etapa las lesiones estn dadas por hipersensibilidad.
NO son transmisibles.
SCV: aortitis, aneurismas, estenosis de grandes vasos, angina, miocarditis, insuficiencia valvular,
estenosis coronaria.
NS: afeccin parenquimatosa, afeccin de la mdula, fenmenos vasculares, hemiplejia, paralisis
progresiva dolorosa, demencia, tabes dorsal, neuritis ptica.

DIAGNOSTICO
Deteccin del Treponema en Campo oscuro.
Pruebas serolgicas: giarginicas VDRL (tamizaje, detecta pacientes con enfermedad y nos orienta en
las etapas de la enfermedad, nos habla de la curacin, resultado del tratamiento). Treponmicas FAABS
(confimacin diagnstica. No sirve para resultados ni tratamiento, ni etapas, solo confirmacin).
Biopsia: datos histolgicas: Agentes e infiltrado.
RCP.
SIFILIS CONGENITA
Vescula + ampolla (no en la de adultos). Comn en palmas y plantas.
Posibilidades: abortos, neonatos con datos clnicos (ampollas ataque al estado general), sfilis latente.
Zonas descamativas, eritema.
TRATAMIENTO
Penicilina G benzatinica 2.4millones de U, I.M. 1 sola dosis. (en todas la etapas responde bien).
En las tardias o latente tardia la misma dosis pero repetida por semanas en 3 ocasiones = 7.2 millones
en 3 dosis.
Neurosifilis = cristalina, I.V.
Alergias a penicilina: tetraciclinas (eritromicina), doxiciclina (no son igual de efectivas que la
penicilina).
Reaccin de Jarish-Herxeimer: cuando se da un tratamiento. La destruccin masiva del treponema
produce una reaccin con malestar general, fiebre, astenia, adinamia. No requiere ms que reposo,
analgsicos. (Mazzotti en oncocerciacis).
ESTIGMAS SIFILITICOS *

Dientes de Hutchinson (sacabocados en el centro).

Nariz en catalejo o silla de montar.

Frente olmpica.

Tibia en sable (como panda).

PREVENCION
Educacin sexual, uso de anticonceptivo, tratamiento oportuno y eficaz, vigilancia epidemiolgica,
indicar serologa.