Fisiologa de elevacin del hombro

El trmino elevacin del brazo describe el movimiento activo de levantarlo por

encima de la cabeza sin especificar el plano exacto de movimiento, en el cual

varios grupos musculares interactan cumpliendo diferentes roles para lograr

dicho objetivo.
Un grupo importante de msculos que estn radicados en el hombro son los que
forman parte del manquito rotador. Los cuales son:

M. Supraespinoso.
M. Infraespinoso.
M. Redondo menor.
M. Subescapular. (1)

Estos msculos son los encargados de estabilizar al hombro, ya que la articulacin

glenohumeral

es

una

de

las

ms

inestables

del

cuerpo

humano.

Los msculos que mantienen la coaptacin de la cabeza humeral durante la

abduccin evitando la componente luxante del deltoides y el atrapamiento
subacromial son infraespinoso, supraespinoso y redondo menor.
Msculos agonistas
0-90: supraespinoso y deltoides (ms la accin de: subescapular, infraespinoso y
redondo menor. La accin de estos msculos se reduce progresivamente). La falta
del supraespinoso no es iniciador de la accin y, por ello, la abduccin es normal
hasta los 30, pero la reduce de forma importante a partir de estos grados. Sin
embargo la falta del deltoides origina una perdida uniforme de la abduccin en
todo el arco de movimiento.
+90: bceps braquial (estabilizador del hmero), trapecio y serrato mayor
(articulacin escapulotorcica). (2)
.

Y los principales encargados de la elevacin del brazo son: deltoides, supra

espinoso, los cuales actan sobre la art. Glenohumeral, iniciando la elevacin del
brazo hasta los 90, hasta que la art. Glenohumeral se ve bloqueada por el
troquiter al impactar contra el borde superior de la glenoide. La continuada por los

msculos serrato anterior y trapecio, los que actan sobre la articulacin escapulo
torcica, realizando una rotacin externa de escapula, y una rotacin longitudinal
de las articulaciones esternocostoclavicular y acromio clavicular. (3)
Dentro del hombro existe entre los msculos rotadores escapulotorcicos
ascendentes y los abductores glenohumerales una relacin, esta es que los
msculos contribuyen al movimiento coordinado entre la articulacin glenohumeral
y la escapulo torcica conocida como ritmo escapular, la cual ocurre en la
abduccin, en donde por cada 90 de movimiento, 60 son en la art. Glenohumeral
y 30 en la art. escapulo torcica. (4)

En el siguiente grafico se puede observar el desempeo de los msculos: serrato

anterior (fibras inferiores), la porcin superior y porcin inferior del trapecio. En el
movimiento

de

Abduccin

de

hombro

segn

el

ngulo

de

elevacin.

La forma de interpretarlo es que cuando el ngulo de elevacin es entre 0 y 30

grados, la porcin superior del trapecio ejerce mayor trabajo que los que le siguen,
que vendra siendo el serrato anterior y la porcin inferior del mismo trapecio, de
este ltimo se puede apreciar que su trabajo es mnimo.
A los 50 aproximadamente se aprecia como el trabajo del serrato anterior logra
alcanzar al trabajo ejercido por la porcin superior del trapecio, ambos ya logrando
el 50% de su porcentaje mximo. Mientras tanto por otro lado la porcin inferior de
este mismo (trapecio) muestra solo un leve aumento.

Finalmente Cuando el grado de elevacin es mximo, todas las partes logran

alcanzar su porcentaje mximo, antes la porcin inferior del trapecio realizaba solo
un trabajo mnimo, pero en su 100% se equipara con el serrato anterior y la
porcin superior del trapecio. (5)

Por qu una debilidad del msculo serrato anterior provoca una disrupcin
acentuada de la movilidad normal del hombro?.
Esto es debido a que genera que el borde medial, y en especial el ngulo inferior
de la escpula, se eleven separndose de la pared torcica. (6)

Sinergia entre el deltoides y el manguito rotador.

Durante la abduccin, la fuerza del musculo deltoides tiende a llevar la cabeza
humeral hacia afuera, al ocurrir esto actan los msculos del manguito rotador,
contrayndose para mantener la cabeza humeral en contacto con la glenoides. (7)

ACTIVIDAD
1.- Mencione los msculos que forman parte del Manguito Rotador.
2.- Indique la clasificacin de los msculos que son responsables de la elevacin
del brazo.

3.- Cules son los principales msculos que producen la elevacin del brazo?
Indique sobre cul articulacin actan.
4.- Explique la relacin existente entre los msculos rotadores escapulotorcicos
ascendentes y los abductores glenohumerales.
5.- Interprete el siguiente grfico:
6.- Por qu una debilidad del msculo serrato anterior provoca una disrupcin
acentuada de la movilidad normal del hombro?.
7.- Explique la sinergia entre el deltoides y el manguito rotador.