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Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud


Escuela de Biomdicas: Citotecnologa
Introduccin a la Citologa
BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE DESECHOS PELIGROSOS
La palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: bio de bios
(griego) que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser
seguro, libre de dao, riesgo o peligro. La bioseguridad se define entonces,
como un conjunto de medidas encaminadas a proteger a los trabajadores y los
pacientes de la exposicin a riesgos biolgicos en el laboratorio, as como
tambin la proteccin del ambiente. Compromete tambin a todas aquellas
otras personas que se encuentran en la institucin.
Es legtimo pensar que el concepto de bioseguridad da cabida a la
proteccin contra otros elementos que no son estrictamente de origen
biolgico pero que son capaces de constituir riesgo y agresin, por este motivo,
deben considerarse medidas de proteccin al manipular sustancias como:
txicos, energizantes, cancergenos, hormonas, antibiticos, entre otros. En
una visin lo ms amplia posible del problema de proteccin, tampoco pueden
excluirse las medidas tendientes a eliminar el riesgo de factores fsicos, tales
como: radiaciones no ionizantes (luz ultravioleta, Infrarrojo, Microondas), lser,
ultrasonido, vibraciones, ruidos, quemaduras y exposicin prolongada a altas o
bajas temperaturas.
Algunos de los pilares fundamentales de la bioseguridad que deben
considerarse en la aplicacin de los procedimientos asociados a este tema son:
Universalidad: Las medidas de bioseguridad son aplicables a todo el
personal del laboratorio y durante todos los procesos que en l se desarrollan.
Uso de barreras: Permite evitar la exposicin directa a los fluidos
biolgicos o sustancias qumicas peligrosas.
Manejo y disposicin del material contaminado: permite manejar
de manera eficaz y eficiente los desechos generados de las tomas muestras o
materiales txicos peligrosos para evitar accidentes y contaminaciones.
En base a esto la bioseguridad tiene como objetivo fundamental promover
las buenas prcticas de laboratorio en la manipulacin de agentes patgenos o
txicos y educar al personal del laboratorio clnico en este mbito.
Pautas generales de bioseguridad.

Para prevenir la adquisicin de enfermedades infectocontagiosas


relacionadas con el trabajo del personal del laboratorio, es fundamental
implementar medidas de buenas prcticas de bioseguridad.
El jefe del laboratorio en representacin de la institucin, es el
responsable de gestionar la elaboracin de una poltica de bioseguridad
accesible para todo el personal junto a los procedimientos y programas de
bioseguridad; debe adems velar por el cumplimiento de las medidas de
bioseguridad establecidas y proveer los recursos para sostenerlas.
El trabajador tiene el derecho a conocer los riesgos existentes en su lugar
de trabajo y es, en ltima instancia, el responsable de cumplir las medidas de
bioseguridad instauradas en la institucin se debe contar con un encargado de
bioseguridad que contribuya a la implementacin y cumplimiento de las
medidas establecidas en el laboratorio, adems de planificar, organizar y dirigir
la capacitacin y entrenamiento del personal en torno al tema. Los
procedimientos que implican el uso de elementos de proteccin personal (EPP)
para impedir la contaminacin con material infeccioso o txico durante su
manipulacin en el laboratorio se denominan tcnicas de barrera y son
utilizados como una medida de contencin en el manejo de material infeccioso
en el laboratorio.
En el trabajo de todo laboratorio, es imprescindible conocer y respetar las
prcticas bsicas de bioseguridad con el fin de resguardar la seguridad del
personal:
Delimitar las reas tcnicas y las administrativas en el laboratorio.
Las reas de trabajo deben mantenerse ordenadas, limpias y libre de
materiales no relacionados con el trabajo.
No est permitido comer, beber, fumar, manipular lentes de contacto,
maquillarse o aplicarse cremas en las reas de trabajo.
No guardar alimentos o bebidas en refrigeradores destinados al
almacenamiento de muestras o reactivos.
No pipetear con la boca.
Si usa lentes de contacto extremar la proteccin de la mucosa ocular.
El cabello largo debe estar recogido.
Las propiedades personales deben ser guardadas y aseguradas en
casilleros provistos fuera del rea tcnica de trabajo.
Est prohibido el uso y almacenamiento de decoraciones festivas o de
otro tipo en el rea tcnica.
No trasladar los registros del rea tcnica a las reas administrativas.
No firmar documentos administrativos en las reas tcnicas.
Al momento de salir de las reas tcnicas retirar los EPP.
Por otra parte, es de vital importancia la utilizacin de sealizaciones en
el laboratorio que permitan entregar informacin clara y rpida al personal
tanto interno como externo. En general el propsito de las sealizaciones es

indicar la ejecucin de una actividad, prohibir una accin o conducta, advertir


respecto de una situacin o condicin ambiental o instruir sobre cmo realizar
una actividad. Para esto es necesario utilizar smbolos entendibles, con un
significado nico, idealmente reconocidos a nivel internacional o aceptados
por convencin.
Igualmente, la higiene de manos es una prctica fundamental en el
laboratorio y puede ser realizada de dos formas, lavado de manos con agua y
jabn o uso de soluciones de alcohol. El uso de esta ltima opcin es efectivo y
rpido, pero requiere que las manos no se encuentren visiblemente sucias. El
rea tcnica debe disponer de por lo menos un lavamanos en el que se
encuentre dispensador de jabn y toalla secante, destinado exclusivamente
para el lavado de las manos. Se sugiere colocar instrucciones por escrito y/o
grficas para reforzar el correcto procediendo de lavado de manos en un lugar
visible y cercano al lavamanos.
Dado que el lavado de manos es una prctica fundamental es muy
importante conocer:
1. El momento que se debe realizar:

Cada vez que se contaminen con cualquier fluido biolgico.


Cada vez que se retiran los guantes de
procedimiento.
Cada vez que se retire
de su rea de trabajo y/o sale del laboratorio.
Antes de comer.
Despus de ir al bao.

2. La tcnica de lavado de manos: La duracin mnima recomendada para


el lavado de manos con agua y jabn es de 40-60 segundos, e incluye los
siguientes pasos:
Abrir la llave de agua.
Mojar las manos y muecas.
Aplicar suficiente y moderada cantidad de jabn lquido.
Frotar vigorosamente ambas manos, los espacios interdigitales,
subungueales, dedos y muecas.
Enjuagar con
abundante agua.
Secar sus manos con papel absorbente desechable.
Con el mismo papel, cerrar la llave y eliminar en basurero de uso
comn.

Niveles de bioseguridad.
Los laboratorios que basan su trabajo en la manipulacin de material
biolgico, pueden ser clasificados en cuatro categoras de acuerdo a los niveles
de bioseguridad que deben cumplir sus instalaciones, los equipos y prcticas
empleadas y los fines para los que han sido construidos. Cada nivel de

bioseguridad es asignado de acuerdo a las operaciones llevadas a cabo, las


vas de transmisin del microorganismo, la funcin o la actividad del
laboratorio y la patogenicidad del agente. La clasificacin asignada al
laboratorio debe ser consignada en los procedimientos escritos.
Considerando que en la asignacin del nivel de bioseguridad debe tenerse
en cuenta el microorganismo que se manipula, es importante conocer la
clasificacin de agentes infecciosos por grupo de riesgo y su relacin con los
niveles de bioseguridad que se detallan en la siguiente tabla:
Tabla N1:
Clasificacin de microorganismos infecciosos por grupos de riesgo y
relacin con niveles de bioseguridad.

Fuente: Gua de bioseguridad para laboratorios clnicos (2013).


Manejo de desechos peligrosos.
La disposicin adecuada de residuos es esencial para controlar y
minimizar los riesgos desde los lugares de generacin, favoreciendo el cuidado
de la salud y seguridad de los trabajadores y de la comunidad circundante. Es
necesario que el laboratorio disponga de procedimientos documentados que
describan las actividades relacionadas con su manejo, incluyendo la
segregacin, el almacenamiento, el transporte y la eliminacin, en
concordancia con las disposiciones locales y cumpliendo con la reglamentacin
vigente.
Clasificacin de los desechos:
1) Peligrosos (categora 1): son aquellos que presentan una o ms
caractersticas de peligrosidad. Los residuos peligrosos que se presentan con
ms frecuencias en establecimientos de atencin de salud son:

Residuos consistentes o contaminados por drogas citotxicas, tales


como: clorambucil, ciclosporina, ciclosfamida, melfalan, semustina,
tamoxifeno, tiotepa y treosulfan.
Residuos consistentes o contaminados por solventes orgnicos
halogenados, tales como cloruro de metileno, cloroformo y
tricloroetileno.
Residuos consistentes o contaminados por solventes orgnicos no
halogenados, tales como xileno, metanol, acetona, isapropanol, tolueno,
acetato de etilo y acetonitrilo.
Residuos consistentes o contaminados por sustancias orgnicas
peligrosas,
como:
formaldehdo,
percloroetileno
y
soluciones
desinfectantes y de limpieza en base a fenol.
Residuos consistentes, que contienen o estn
contaminados
por
metales pesados, tales como: equipos que contienen mercurio y bateras
que contienen cadmio o plomo.
Residuos consistentes o contaminados por sustancias qumicas
inorgnicas peligrosas tales como: cido sulfrico, clorhdrico, ntrico y
crmico; soluciones alcalinas de hidrxido de sodio y amoniaco;
sustancias oxidantes tales como: permanganato de potasio y dicromato
de potasio y, adems, agentes reductores tales como bisulfato de sodio.
2) Radioactivos de baja intensidad (categora 2): son aquellos que
contienen o estn contaminados por sustancias radioactivas, cuya actividad
especfica luego de su almacenamiento, ha alcanzado un nivel inferior a 74
becquereles por gramo o a dos milsimas de microcurio por gramo. La
segregacin, almacenamiento, transporte y tratamiento de estos residuos debe
realizarse conforme a la normativa vigente.
3) Especiales (categora 3): son aquellos residuos sospechosos de contener
agentes patgenos en concentracin o cantidad suficiente para causar
enfermedad a un husped susceptible. En esta categora se incluyen:
Cultivos y muestras almacenadas: residuos de la produccin de material
biolgico, vacunas de virus vivo, placas de cultivo y mecanismos para
transferir, inocular o mezclar cultivos; residuos de cultivos; muestras
almacenadas de agentes infecciosos y productos biolgicos asociados
(incluyendo cultivos de laboratorios mdicos y patolgicos) y cultivos y
cepas de agentes infecciosos de laboratorios.
Residuos patolgicos: restos biolgicos, incluyendo tejidos, rganos,
partes del cuerpo que hayan sido removidos de seres o restos humanos, incluidos aquellos
fluidos corporales que
presenten riesgo
sanitario.
4) Asimilables o domiciliarios (categora 4): son aquellos residuos que por
sus caractersticas fsicas, qumicas y microbiolgicas, pueden ser entregados a
la recoleccin municipal, y pueden ser dispuestos en un relleno sanitario, ya

que no representan un riesgo adicional para la salud. Se incluyen dentro de


esta categora: material de limpieza de pasillo, papeles y materiales de oficina,
materiales absorbentes tales como gasa, algodones o papel absorbente no
saturados con sangre o sus derivados.
En forma general los desechos especiales y qumicos son los que representan
la gran mayora de residuos generados dentro de los laboratorios clnicos y los
de mayor cuidado, es por ello que se detallan a continuacin:
Manejo de desechos especiales: Es responsabilidad de todo el
personal del laboratorio separar, manipular y eliminar adecuadamente todos
los desechos desde que se generan hasta su disposicin final; de esta manera,
se previene que el personal auxiliar, que normalmente transporta estos
desechos, est sujeto a riesgos no controlados. El personal debe usar los EPP
provistos en todo momento que se manipulen residuos especiales. El manejo y
disposicin de los residuos del laboratorio comprende diferentes etapas que se
describen a continuacin:
Segregacin: Consiste en la clasificacin de los residuos en una de las
cuatro categoras mencionadas previamente para su adecuado manejo
dentro del laboratorio y en las zonas de acopio, as como su disposicin
final. Los residuos de laboratorio considerados dentro de la categora de
residuos especiales, comprenden muestras biolgicas de origen humano
o animal en sus contenedores, cultivos bacterianos contenidos en tubos
o placas, cepas almacenadas y todo material que estuvo en contacto
con muestras biolgicas.
Almacenamiento o conservacin: Una vez clasificado el residuo,
debe determinarse el contenedor en el que ser eliminado de acuerdo a
las siguientes especificaciones:
-En el caso de los residuos especiales, se debe disponer de bolsas
especiales para residuos o autoclavables (si se cuenta con autoclave en
el rea y se descontaminarn los residuos en el laboratorio previo a ser
eliminados) e insertas en contenedores amarillos de tapa ajustada que
permitan un cierre hermtico, con bordes romos y superficie lisa, que
tengan asas que faciliten su manejo y sean de material resistente a la
manipulacin y a los residuos contenidos. Las bolsas especiales para
residuos (amarillas) son opacas y gruesas (120 micrones), de material
resistente y con el smbolo internacional de riesgo biolgico.
-En el caso de los desechos de material cortopunzante, se debe disponer
de contenedores rgidos, resistentes al corte y la puncin. Para estos
efectos se puede utilizar cajas de plstico rgido o cartn resistente e
impermeable para
descarte de cortopunzantes. Una

vez llena su capacidad, el contenedor debe cerrarse hermticamente y


ser llevado a autoclave o centro de acopio segn sea el caso.
-Para la eliminacin de material de vidrio o cortante limpio, que no est
potencialmente infectado con material biolgico, puede disponerse de
contenedores rgidos resistentes al corte y la puncin. Una vez llena su
capacidad, deben cerrarse hermticamente y ser dispuestos como
residuo asimilable al domiciliario verificando la integridad del contenedor
para resguardar la seguridad del personal que manipula este tipo de
desechos
Recoleccin y transporte: Como se mencion anteriormente, la
eliminacin de los residuos debe hacerse en el contenedor apropiado en
cada caso. El volumen de residuos especiales no deber superar los
de la capacidad del contenedor. Esta precaucin evita riesgos como
rupturas forzadas o derrames. Los contenedores llenos de acuerdo a su
capacidad, deben permanecer cerrados. Una vez se complete un
volumen igual a del contenedor, la bolsa que contiene los residuos o
el contenedor, en el caso de cortopunzantes,
debe cerrarse
hermticamente y disponerse en un contenedor plstico, rgido, lavable,
resistente a descontaminantes y con ruedas para ser llevados hasta la
sala de acopio.
Disposicin final: Los residuos sern almacenados en la sala de acopio
hasta su disposicin final y deben conservarse a temperatura de 4-8C
en caso de ser almacenados por ms de 72 horas. Esta sala debe poseer
paredes, pisos y techos lisos, lavables y descontaminables, sin ngulos
que dificulten la limpieza. Debe contar adicionalmente con lavamanos a
la entrada. La eliminacin final de los residuos, podr hacerse por parte
del establecimiento o un servicio externo especializado.
Manejo de desechos qumicos: En esta categora se considera todo
material qumico, sus residuos y todos los materiales no reutilizables que
estuvieron en contacto con sustancias qumicas. Segn la normativa vigente,
los residuos qumicos ms peligrosos pertenecen a la Categora 1: Residuos
peligrosos. Estos son residuos que presentan peligro para la salud pblica y/o el
medio ambiente a consecuencia de presentar caractersticas tales como
toxicidad aguda, toxicidad crnica, toxicidad extrnseca, inflamabilidad,
reactividad y corrosividad.
Clasificacin de los residuos Qumicos: Es recomendable que el
personal clasifique los residuos qumicos que se generan en las diferentes
reas de trabajo para su adecuada manipulacin, almacenamiento y
disposicin dentro del laboratorio y en las zonas de acopio, as como su

eliminacin final. Este tipo de residuos pueden clasificarse de acuerdo a las


caractersticas de peligrosidad que se indican en la siguiente tabla:
Tabla N 2
Clasificacin segn las caractersticas de peligrosidad de los residuos
qumicos.

Fuente: Gua de bioseguridad para laboratorios clnicos (2013).


Si los residuos no presentan alguna de estas caractersticas ni se
encuentran incluidos en la Tabla es considerado como Residuo No Peligroso y
puede ser evacuado en el alcantarillado, salvo las siguientes excepciones:
Residuos que contengan slidos precipitables > 7.0 mg/L.
Residuos que contengan grasas o aceites en concentraciones > 100
mg/L.
Residuos que contengan metales o cianuro en concentraciones > 100
mg/L.
Residuos insolubles en agua.
Si se desconoce su composicin, ante la duda es conveniente clasificarlo
como residuo peligroso, informando esta condicin en el rtulo que identifique
al contendor de residuos qumicos. Un residuo peligroso no puede ser diluido
para cumplir con el criterio de no peligroso.
Almacenamiento transitorio de residuos qumicos en el
laboratorio: Es altamente recomendable que en el laboratorio se establezca
y demarque con una lnea roja, una zona de residuos qumicos en trnsito
acorde a la cantidad de residuos generados, la cual debe cumplir con las
siguientes caractersticas:
No encontrarse en reas de trnsito o vas de evacuacin.

Ser de fcil limpieza.


Con adecuada ventilacin (libre de humedad excesiva).
Ser de superficie lisa.
No colocar un contenedor sobre otro.

Los residuos deben ser almacenados en contenedores de acuerdo a las


recomendaciones que se detallan a continuacin y marcados con la etiqueta
correspondiente segn los criterios explicados en la Tabla 3:
Residuos lquidos: en envases plsticos de 2,5 o 10 litros de capacidad
no excediendo los 30 Kg en peso, por seguridad al momento de
transportarlo.
Residuos slidos: en envases boca ancha de 4,8 a 20 Kg. de capacidad y
que no exceda los 30 Kg en peso.
Tabla N3
Seales para materiales peligrosos.

Fuente: Gua de bioseguridad para laboratorios clnicos (2013).


Retiro y disposicin final de residuos qumicos: Se deben establecer
los horarios ms adecuados para el traslado de residuos qumicos a la zona de
acopio institucional instruyendo y supervisando al personal responsable de la
actividad en el cumplimiento de las buenas prcticas necesarias. El traslado
de residuos qumicos debe hacerse en aquellos contenedores que hayan
alcanzado un 3/4 de su capacidad. Los productos a eliminar deben ser
colocados en contenedores impermeables protegidos contra golpes y no
exceder un peso de 30 kilos. Se debe incluir en este manejo, los productos
qumicos y sus envases aun cuando se han utilizado completamente. El
traslado a la zona de acopio institucional debe ser realizado por personal
asignado por el laboratorio, provisto de los EPP y medio de transporte
adecuado (guantes resistentes a qumicos). La jefatura del laboratorio en
coordinacin con el encargado de bioseguridad, debe definir la necesidad de

uso de otros EPP o instrumentos necesarios para el transporte los que


dependern del tipo de sustancia que se manipula. Es altamente recomendable
mantener registro de la cantidad y tipo de residuos especiales entregados a la
sala de acopio institucional para la disposicin final.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Chile. Instituto de Salud Pblica, Ministerio de salud. Gua de Bioseguridad
para Laboratorios Clnicos. 2013.
Organizacin Mundial de la Salud. Manual de Bioseguridad en el
Laboratorio. 2005. 3ed. Ginebra.

Yanibel Aguilar
C.I: 20.729.213