TRABAJO DE BIOFSICA

Frankly Javier Cabrera Lpez

1214736605

Ultrasonidos en fisioterapia
Introduccin
Con la vibracin del ultrasonido, se produce un movimiento celular que
mejora la cicatrizacin, as como tambin, un aumento de la temperatura en
la zona en donde fue aplicado. En la profundidad de los tejidos existen
escasos o casi nulos receptores de calor, motivo por el cual el cambio de
temperatura producido por el ultrasonido no es percibido por el paciente. El
dispositivo emite vibraciones mecnicas y esta energa se propaga en forma
de ondas de compresin longitudinal y necesita de un medio elstico para
ser transmitido. Se entiende por tratamiento ultrasnico el empleo de
vibraciones sonoras en el espectro no audible, con fines teraputicos. Esta
tcnica empez a ser utilizada en los aos cincuenta, donde se generaliza
su uso como una nueva forma de diatermia. A partir de los aos sesenta, se
introduce la forma pulsante.
Se emplea como agente de diatermia
selectiva, antiinflamatorio y analgsico.
Fundamentos fsicos
FRECUENCIA Y LONGITUD DE ONDA
La frecuencia es, precisamente, lo que define a los ultrasonidos y los
distingue de los sonidos. La frecuencia est muy directamente relacionada
con la absorcin y la atenuacin del haz, de forma que, a mayor frecuencia,
el ultrasonido se absorbe ms rpidamente. Utilizaremos frecuencias de de
0,5 a 1 MHz para tratar estructuras profundas y reservaremos las
frecuencias ms altas, de 2 hasta 3 MHz, para tratar piel y tejido
subcutneo.
La longitud de onda en un haz de ultrasonido es la distancia existente entre
dos planos inmediatos de partculas del medio que estn en el mismo
estado de movimiento. Es igual, como en cualquier otro tipo de onda, a la
velocidad de propagacin de la onda dividida por la frecuencia. Debemos
tener en cuenta que vamos a mantener constante la frecuencia, pero la
velocidad va a depender del medio que est atravesando en ese momento,
por lo que, al ser la velocidad muy variable en tejidos orgnicos, la longitud
de onda tambin lo ser.

VELOCIDAD
TRANSMISIN

DE

La velocidad a la que los ultrasonidos se transmiten por un medio

determinado depende de la densidad y de la elasticidad de dicho medio.
Esta velocidad es fundamental, pues no slo es uno de los factores que
intervienen en la produccin del eco, sino que adems es la base para
calcular la impedancia acstica, que a su vez es clave para la absorcin.
La velocidad de propagacin de un haz de ultrasonido a travs de diversas
sustancias es muy variable (tabla1). Las diferencias son poco acusadas
entre tejidos blandos, hgado, rin, cerebro o plasma, cercanos todos ellos
a los 1.540 m/s. En el caso del aire (343 m/s), pulmn (650 m/s) y hueso
(3.500 m/s), la muy distinta velocidad de transmisin del ultrasonido
significa intensos ecos. Ms adelante veremos que stos producen
dificultade3s cuando la zona que estamos tratando nos obligue a incluirlos
dentro del haz.
IMPEDANCIA ACSTICA
La impedancia acstica es una caracterstica del medio que atraviesa el
ultrasonido. Relaciona la velocidad que la partcula adquiere en el momento
de su vibracin y la presin a la que est sometida. La impedancia da idea
de la facilidad que un determinado medio ofrece al paso de ultrasonidos a
su travs.
Se conoce habitualmente con la letra Z y es igual al producto de la densidad
del medio por la velocidad de transmisin del ultrasonido en ese medio (Z=
V). La reflexin se produce al intentar pasar el ultrasonido de un medio a
otro con distinto Z. Si los medios tienen impedancias muy distintas, el
ultrasonido se reflejar casi en su totalidad y no podr alcanzar los rganos
situados ms profundamente.
ENERGA, POTENCIA E INTESIDAD
El haz de ultrasonidos transporta una determinada cantidad de energa
producida por el transductor; si la consideramos por unidad de tiempo, es lo
que se conoce como potencia. La unidad de potencia es el vatio (W).
Dividiendo la potencia por la superficie del haz, obtenemos la intensidad
(W/cm), que es uno de los parmetros ms importantes que hay que tener
en cuenta en los tratamientos con ultrasonidos.
As pues, para saber la cantidad de ultrasonidos que estn llegando en cada
momento a una zona, deberemos referirnos a la intensidad o densidad de
potencia. Habitualmente, en tratamientos con ultrasonidos que estn
llegando en cada momento a una zona, deberemos referirnos a la intensidad
o densidad de potencia. Habitualmente, en tratamientos con ultrasonidos,
utilizamos intensidades de entre 0,5 y 2,5 W/cm.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) limita la intensidad (en emisin
continua) a un mximo de 3 W/cm. En ecografa, las intensidades son
mucho ms bajas oscilan entre 1 y 10 mW/cm.
ATENUACIN
El haz de ultrasonidos va perdiendo intensidad conforme va avanzando por
los tejidos. Esta prdida por unidad de longitud se denomina atenuacin.

La atenuacin se produce por diferentes factores, desde la propia absorcin

de ultrasonidos por el medio hasta las diversas reflexiones que puedan
producirse por in homogeneidad del medio. Tambin se producen
dispersiones y prdidas de direccin por refraccin que lo hacen ineficaz a
efectos teraputicos.
La atenuacin es de tipo exponencial. Para los ultrasonidos se establece el
coeficiente de atenuacin, que vara con las propiedades del medio y con la
frecuencia del ultrasonido
La atenuacin es directamente proporcional a la frecuencia del ultrasonido
utilizado, por lo que debemos esperar una mayor prdida de intensidad del
haz en profundidad, con ultrasonidos de mayor frecuencia. En la tabla 3 se
muestra la profundidad media en algunos tejidos biolgicos, para
ultrasonidos de 1 y 3 MHz. Puede apreciarse lo que ya hemos sealado: si
queremos tratar rganos profundos, deberemos emplear frecuencias ms
bajas (de 0,5 a 1 MHz).
La atenuacin tambin depende de las caractersticas del medio. Los tejidos
con mayor contenido en protenas estructurales (cartlago, tendones,
cpsula articular, ligamentos extracapsulares, msculos) absorben mayor
cuanta de energa ultrasnica. Podemos decir que el hueso atena, a
igualdad de frecuencia, 20 veces ms que el msculo y otros tejidos
blandos, por lo que todo lo situado detrs de un hueso recibir mucha
menos dosis.
HAZ DE PROPAGACIN
En un medio homogneo, los ultrasonidos se propagan en lnea recta.
Cuando estn producidos por un cristal, forman un haz, del cual slo nos es
til la parte ms cercana al transductor, que es donde el frente de
ultrasonidos aparece plano: sta se denomina zona de Fresnel. A partir de
esta zona, el haz comienza a abrirse en la llamada zona de Fraunhoffer.
Aunque existen y, de hecho, utilizamos diversas tcnicas para focalizar el
haz, es importante recordar que la posibilidad de dirigir un haz con
exactitud es mayor cuanto ms elevada sea su frecuencia; sin embargo, su
capacidad de penetracin ser menor.
Debido a este comportamiento no homogneo del haz de ultrasonidos, debe
considerarse el coeficiente de no uniformidad del haz (Beam no-uniformity
Ratio- BNR. El BNR no debe ser menor de 4; para cabezales de aplicacin
correctamente fabricados, se sita entre 5 y 6.
ACCIN DE LOS ULTRASONIDOS SOBRE TEJIDOS ORGNICOS
El efecto teraputico de los ultrasonidos es complejo y est determinado por
diferentes efectos, que se entremezclan. Es difcil determinar su importancia
relativa en los diferentes cambios biolgicos observados:
- Accin trmica: la energa de los ultrasonidos absorbida por los tejidos
atravesados por el haz termina transformndose en calor y a aumentando la
temperatura de la zona tratada. Las molculas de los tejidos se someten a
vibraciones de elevada frecuencia y, a consecuencia del rozamiento, la

energa mecnica adquirida por las molculas acaba transformndose en

calor.
En una aplicacin fija, la temperatura puede elevarse a los pocos segundos,
alrededor de 6 grados en la zona ms prxima al transductor y en torno a 3
grados en zonas ms alejadas; posteriormente, tiende a permanecer
constante. El flujo sanguneo tiende a sustraer calor de esa zona; as evita
que se recaliente demasiado. En los habituales tratamientos por
deslizamiento, la temperatura vara de manera continua, con valores - en
conjunto- menores que en aplicaciones fijas.
Todos los efectos biolgicos producidos por el calor local son aplicables a los
ultrasonidos teraputicos, con acciones similares, en este sentido, a las de
radiacin infrarroja, diatermia, microondas o la simple aplicacin de una
bolsa de agua caliente sobre la piel.
Accin mecnica: en el apartado correspondiente a los principios fsicos,
veamos
cmo los ultrasonidos podan asimilarse a una vibracin que produce ondas
de presin en los tejidos. De esta manera, se ven sometidos a unos
movimientos rtmicos alternativos de presin y traccin, que producen una
especie de micromasaje celular, con modificaciones de la permeabilidad y
mejora de los procesos de difusin. El metabolismo celular est aumentado,
a lo que contribuye tambin la vasodilatacin inducida por el calor.
Los efectos mecnicos sobre los lquidos son mucho menos importantes, si
exceptuamos la cavitacin y seudocavitacin ya explicadas.
Accin qumica: junto con las acciones anteriores puede observarse una
mayor facilidad para la difusin de sustancias. Los ultrasonidos hacen
penetrar agua en coloides y pueden transformar geles en soles.
EFECTOS BIOLGICOS
Como consecuencia de estas acciones, observaremos en la zona tratada
una serie de efectos biolgicos, que incluyen:

Vasodilatacin de la zona con hiperemia y aumento del flujo

sanguneo.
Incremento del metabolismo local, con estimulacin de las funciones
celulares y de la capacidad de regeneracin tisular.
Incremento del metabolismo local, con estimulacin de las funciones
celulares y de la capacidad de regeneracin tisular.
Incremento de la flexibilidad de los tejidos ricos en colgeno, con
disminucin de la rigidez articular y de la contractura, en
combinacin con cinesiterapia.
Efecto antilgico y espasmoltico, que son los ms tiles en lo que a
indicaciones se refiere.

TCNICAS DE TRATAMIENTO
APARATOS DE ULTRASONIDOS TERAPUTICOS

Las unidades de ultrasonidos teraputicos se encuentran constituidas,

bsicamente, por una consola en cuyo interior se halla un circuito oscilador
de alta frecuencia y los mandos de control. El emisor piezoelctrico se
encuentra en el cabezal, impermeable, y de diversos tamaos y frecuencias.
Esencialmente, los mandos de control son: puesta en marcha, intensidad,
tiempo de aplicacin y, algunas unidades, mando de seleccin de emisin
continua o pulsada. Si hay la posibilidad, existe un selector de frecuencia de
emisin; es necesario el cambio de cabezal para cada frecuencia.
Tambin existen aparatos ms complejos para tratamientos combinados de
ultrasonidos y electroestimulacin.
Referencias
https://www.cenam.mx/ultrasonido/memorias/doctos/6b%20Aplicaciones
%20del%20Ultrasonido%20en%20Rehabilitacion%20Fisica%20(Dra%20Erika
%20Sanchez-UVM).pdf
http://www.terapia-fisica.com/ultrasonido.html
http://fissioterapia.blogspot.com.co/2012/06/el-ultrasonido-terapeutico.html
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/ultrasonido.pdf