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DIETA SIN LACTOSA

La lactosa es un disacrido que se encuentra en la leche. Para su digestin se precisa


de la lactasa. Cuando existe un dficit total o parcial de lactasa, la lactosa llega intacta
al colon provocando dolor abdominal y diarreas cidas con expulsin de gases,
debidos a la irritacin fsica y osmtica y al desdoblamiento ocasionado por la flora
colnica.
Se define como la disminucin de la actividad de la lactasa intestinal. El grado de
intolerancia a la lactosa vara de un individuo a otro, siendo muy raros los casos de
intolerancia completa. La lactosa no digerida atrae agua al tracto digestivo por efecto
osmtico y cuando alcanza el intestino grueso es fermentada, formndose cidos
grasos, CO2 e hidrgeno, responsables de los retortijones, meteorismo y diarrea.
Puede aparecer un dficit transitorio de lactasa secundario a enfermedades crnicas o
agudas que lesionen el intestino.

Signos y sntomas:

Nuseas
Dolor abdominal
Espasmos
Hinchazn y distensin abdominal
Gases abdominales y flatulencias
Diarreas cidas
Heces pastosas y flotantes
Defecacin explosiva
Vmitos
Enrojecimiento perianal.

Dignostico
Prueba de tolerancia a lactosa. Tras tomar por boca 50 gramos de lactosa, se toman
muestras de sangre a los 30, 60 y 120 minutos, debiendo aparecer normalmente un
aumento de 2 mg/dl de glucosa en sangre. Si el aumento es menor, sugiere
malabsorcin de lactosa.
Prueba del aliento. Es la ms empleada, y busca comprobar si aumenta el
hidrgeno en el aire exhalado tras la ingesta de 50 gramos de lactosa.
Prueba de acidez fecal. La acidez de las heces es alta en la intolerancia a lactosa.
Se emplea pocas veces.

Tratamiento
El tratamiento es diettico y consiste en suprimir la ingesta de leche o ajustar la
cantidad tolerable en los dficit parciales. El yogur y especialmente los quesos muy
curados son siempre mejor tolerados que la leche, pues en el proceso de fermetacin

parte de la lactosa se transforma en cido lctico, si bien deben administrarse con


prudencia, probando los efectos de una cantidad determinada.
Desde el punto de vista diettico, el problema ms frecuente en estos pacientes es la
dificultad para cubrir las necesidades de calcio, ya que la leche y los derivados son la
mejor fuente por su riqueza y biodisponibilidad, siendo aconsejable realizar una
valoracin de la ingesta de calcio individual, para determinar la conveniencia de
suministrar suplementos farmacolgicos, en caso de que la alimentacin sea
deficitaria.
Una dieta exenta de lactosa puede provocar un descenso de calcio, riboflavina, y
vitamina D, especialmente en nios, adolescentes, embarazo y lactancia, y mujeres
pos-menopusicas, por lo que se recomienda el consumo de leche y derivados
tratados con lactasa.
Generalmente se toleran sin problemas de 5 a 8 g de lactosa en una sola toma (100 ml
de leche o equivalente).
Se debe utilizar siempre leche deslactosada

DIETA SIN GLUTEN

El gluten es un conjunto de protenas contenidas exclusivamente en la harina de los


cereales, fundamentalmente el trigo, pero tambin la cebada, el centeno y la avena, o
cualquiera de sus variedades e hbridos (espelta, escanda, kamut, triticale...).
Representa un 80 % de las protenas del trigo.
Est compuesto de gliadina y glutenina. siendo la primera de ellas la causante de la
enfermedad.
Es responsable de la elasticidad de la masa de harina, lo que permite que junto con la
fermentacin el pan obtenga volumen, as como la consistencia elstica y esponjosa
de los panes y masas horneadas.
El gluten no es una protena indispensable para el ser humano y puede ser sustituido
sin ningn problema por otras protenas animales o vegetales cuando es preciso
realizar una dieta libre de gluten.
La intolerancia al gluten causa enfermedad celiaca.
Enfermedad Celiaca
Es una enfermedad autoinmunitaria caracterizada por una intolerancia permanente y
crnica al gluten. La padecen personas que estn predispuestas genticamente y se
caracteriza por una lesin de la mucosa del intestino delgado que provoca una atrofia
de las vellosidades intestinales. Esta atrofia produce una inadecuada absorcin de los
nutrientes de los alimentos que tomamos (protenas, grasas, hidratos de carbono,
sales minerales y vitaminas), con los consiguientes problemas asociados para la
salud.
Sntomas:

Diarrea crnica
Hinchazn abdominal
Estreimiento
Nuseas y vmitos
Anemia
Debilidad generalizada
Erupciones cutneas
Estreimiento
Dolor de cabeza
Alteraciones del esmalte dental
Raquitismo
Fracturas espontneas ...

Alergia al Gluten
La alergia al gluten afecta a una proporcin muy baja de la poblacin y puede
desarrollarse a cualquier edad: desde el lactante hasta el adulto. Se produce por una
respuesta inmunolgica de hipersensibilidad inmediata.

Su modo de presentacin es muy diverso, desde un simple sarpullido alrededor de la


boca hasta un grave cuadro de choque anafilctico. A diferencia de otras afecciones
relacionadas con el gluten, los sntomas de una alergia al gluten son de inicio brusco,
a los pocos minutos de tomar el alimento, pudiendo desencadenar una situacin
clnica grave de forma rpida.
Sntomas de la alergia al gluten: vmitos, dolor abdominal, diarrea, sangrado
digestivo, asma, tos, laringitis, rinitis, conjuntivitis, urticaria, edema o inflamacin,
dermatitis atpica, reacciones de anafilaxia...

Diagnstico de sensibilizacin al gluten


El diagnstico es clave a la hora de poder tratar a los pacientes con sensibilidad al
gluten, ya que cindose exclusivamente a los sntomas es muy difcil de diferenciar
de la enfermedad celaca o la alergia al gluten a pesar de que hay un mayor nmero
de manifestaciones que no son digestivas (dolores de las extremidades,
adormecimiento de brazos o pies, fatiga).
1. Estudio gentico: a travs de un anlisis de sangre o muestra de saliva se
puede conocer si el sujeto es portador de los genes que se asocian con la
enfermedad celaca o con la sensibilidad al gluten.
2. Estudio inmunolgico: es una prueba fundamental que sirve para saber si el
paciente genera anticuerpos que reaccionan contra el gluten y le hacen
enfermar. Esta analtica debe incluir los marcadores serolgicos propios de la
enfermedad celaca.
3. Pruebas cutneas: imprescindible para saber si el paciente presenta una
reaccin alrgica. Se incluyen inhalantes y alimentos incluyendo harinas, gluten
y gliadina. Se realizan en la piel del antebrazo, aplicando una gota de los
diversos alrgenos y realizando una pequea puncin con una lanceta. Los
resultados se obtienen en un tiempo record de 15 minutos.
4. Endoscopia intestinal: esta prueba se realiza para observar el intestino
delgado superior y el paciente siempre est sedado para que no sea molesta ni
dolorosa. Es en esta zona donde se observa si hay daos o lesiones
provocadas por el gluten.
5. Cpsula endoscpica: muy til para hacer un estudio completo del intestino
delgado y conocer qu esta es la que est ms afectada por la enfermedad.
6. Biopsia intestinal: La biopsia se realiza durante la endoscopia digestiva
cuando se detecta tejido lesionado. Es entonces cuando se toma una muestra,
que es analizada por un especialista en anatoma patolgica. Por tanto el
paciente, no tiene que someterse a una nueva prueba y en unos das obtiene
los resultados que le confirmarn qu enfermedad tiene.
Tratamiento:
Los pacientes celiacos son pacientes alrgicos al gluten, por lo que deben consumir
una dieta libre de este componente.
Al principio se recomienda una dieta con elevado contenido de energa y protena,
especialmente si se observa signos de prdida de peso y deficiencias especficas por
mala absorcin. Se puede indicar tambin suplementos de vitaminas y minerales al
inicio del tratamiento.

La introduccin de derivados y lcteos y las grasas en la dieta se debe hacer en forma


gradual.

DIETA BAJA EN VITAMINA K


La vitamina K, tambin conocida como antihemorrgica, es un compuesto
qumico derivado de la 2-metil-naftoquinona. Son vitaminas lipoflicas,
principalmente requeridas en los procesos de coagulacin de la sangre. Pero
tambin sirve para generar glbulos rojos. La vitamina K2 (menaquinona) es
producida normalmente por una bacteria intestinal, y la deficiencia dietaria
es extremadamente rara, a excepcin que ocurra una lesin intestinal o que
la vitamina no sea absorbida.
La mayor parte de la vitamina K procede de los alimentos de origen vegetal,
especialmente hortalizas de color amarillo oscuro o verduras de hoja verde
como las espinacas, el brcoli, el repollo, la lechuga romana, las endibias, la
col rizada, la remolacha, los esprragos y algunas clases de soja
fermentada. Estos alimentos no estn prohibidos pero deben ser controlados
en la dieta. Se recomienda tomar dos raciones de verduras y hortalizas
diarias (preferentemente una de ellas crudas).
Una dieta baja en vitamina K es importante para aquellos que toman
medicamentos anticoagulantes porque sta es importante en la coagulacin
de la sangre.

Un paciente que esta recibiendo anticoagulantes debe consumir una dieta


baja en vitamina K, pues esta vitamina interfiere con el medicamento. Los
alimentos con mayor contenido de vitamina K son los alimentos de color
verde.

Alimentos con bajo contenido de Vit. K


Los granos son bajos en vitamina K
Los granos incluyen alimentos como el pan, cereal, arroz y pasta. Los
alimentos integrales son naturalmente bajos en vitamina K y no deben
afectar tu dosis de warfarina. Para mejorar la salud, la mayor parte de tus
opciones de granos deben ser granos integrales, como el pan de trigo
integral y arroz integral. Las personas que tienen ms granos enteros en su
dieta tienen menores tasas de enfermedades cardacas, diabetes tipo 2 y
obesidad.

La mayora de las carnes estn bien


Al igual que los granos, la mayora de las carnes tambin son naturalmente
bajas en vitamina K.
Al igual que los granos, la mayora de las carnes tambin son naturalmente
bajas en vitamina K. Sin embargo, el hgado es rico en vitamina K, lo que
significa que contiene ms de 80 microgramos de vitamina K por porcin de
3.5 onzas. Esto incluye la carne e hgado de pollo, as como la pasta de
hgado. Eso no significa que no puedes tener el hgado, slo tienes que ser
consciente de la cantidad de vitamina K que consumes y tratar de tener la
misma cantidad cada da.

Carnes, aves y mariscos contienen slo pequeas cantidades de vitamina


K, menos de 30 microgramos por porcin de 3.5 onzas. Para limitar la
ingesta de grasas saturadas, come ms carnes magras, pollo y pescado.