Farmacia Y Bioqumica

2016

PRCTICA DE FARMACIA
HOSPITALARIA:

DOCTORA: Q.F Ada

Palacios Hernndez

Integrantes:
Mendoza Pea Shirley Mireya
Meza Huamn Kimberly Ivone
Quispe Gamboa Meiling Janeth

X- CICLO

 DATOS DEL PACIENTE:

NOMBRE DEL PACIENTE:Ramos Elas Paula
EDAD:93 aos
SEXO: Femenino
ESTADO CIVIL:Viuda
PROCEDENCIA: Ica
OCUPACIN: Su casa, Jubilada
DIAGNOSTICO:
ECV ISQUEMICA
Son alteraciones transitorias o definitivas del funcionamiento de una o varias zonas del
encfalo que aparecen como consecuencias de un trastorno circulatorio cerebral bien de los
vasos sanguneos o de la cantidad o calidad de la sangre circulante.

DM-2, HTA.
SERVICIO :
Neurologa
ANTECEDENTES:
ENFERMEDADES ANTERIORES, HOSPITALIZACIONES Y COMPLICACIONES

HTA De hace +- 20 aos

DM-2 De hace +- 20 aos

ACV Isqumica hace 4 aos

Demencia Senil hace +- 1 ao

Glaucoma

ITU

Desnutricin Calrica Proteica

INMUNIZACIONES:

Aparentemente si

INTERVENCIONES QUIRURGICAS, TRAUMATISMO Y TRANSFUSIONES:

Operada catarata hace aos, 03 Cesreas, Operada cornetes Nasales,
Transfusiones: No Sabe
Traumatismo Grave: Niega
RIESGO GENETICO:Madre fallecida Cncer mama
Padre fallecido Cncer Prstata
Hermanas con cncer de mama, pncreas, 3 hermanos
Diabticos, hijo con HTA.etc.
SIGNOS Y SINTOMAS EN EL MOMENTO DE LA HOSPITALIZACION:
Alteracin del Sensorio
RELATO DE LA ENFERMEDAD:

Paciente adulto mayor sexo Femenino, ingresa por emergencia presentando alteracin del
sensorio, no hablaba se encontraba rgida

postrada en reposo con diagnostico medico ACV ISQUEMICO, DM 2 , HTA , Se encuentra en su

unidad en compaa de un familiar

Presenta sonda Nasogstrica para medicacin y alimentacin

Va Perifrica Permeable, miembro superior derecho.

Ventila Espontneamente

EXAMENES CLINICOS - CONTROL DE FUNCIONES VITALES

P.A:140/70
F.C: 82
F.R: 20
T: 36,2 C

ESTADO GENERAL:

AREG, REH, MEN, CONJUNTIVAS SOLIDAS, MUCOSA ORAL, DECUBITO DORSAL PASIVO,
NO COLABORA, PIEL.

 EXAMENES DE LABORATORIO:

FRMACO

CONCENTRACIN FRECUENCIA

VA DE
ADMINISTRACIN

DEXTROSA

33% 14 AMP

E.V

CEFTRIAXONA

2 GR

CADA 24 H

E.V

CIPROFLOXACINO

200 MG

CADA 12 H

E.V

ENOXAPARINA

40 MG

CADA 24 H

S.C

RANITIDINA

50 MG

CADA 8 H

E.V

ATORVASTATINA

40 MG

CADA 24 H

SNG

DIETA LICUADA
CLORURO DE

SNG
9% 1000 CC

SODIO

pasar 500 cc
cada da

CITICULINA

500 MG

CADA 8 H

LOSARTAN

50 MG

CADA 12 H

250 MG

TB CADA

3 UI

8H
PRN A

ACETAZULAMIDA
INSULINA
CRISTALINA
CAPTOPRIL

E.V.

HGT>180MG
25 MG

PRN A PA
>160/90

MEDICAMENTOS

CEFTRIAXONA

SNG PROPIO
SNG
SNG

S.C
SNG

ACCIN TERAPUTICA:

Antibacteriano cefalospornico de tercera generacin.

INDICACIONES TERAPUTICAS:

Ceftriaxona para infecciones de las vas urinarias

CEFTRIAXONA es un antibitico bactericida, de accin prolongada para uso parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus,
E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. influenzae, S.
aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium
hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis.

CONTRAINDICACIONES:

En trminos generales, CEFTRIAXONA es un medicamento bien tolerado; los efectos secundarios que se han
observado durante su administracin son reversibles, y se pueden realizar en forma espontnea, o despus de
haber descontinuado su uso.
Dentro de estas reacciones se pueden observar efectos sistmicos como: molestias gastrointestinales en 2% de
los casos; deposiciones blandas o diarrea; nusea; vmito; estomatitis y glositis. Los cambios hematolgicos se
observan en 2% de los casos y consisten en eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica,
trombocitopenia.
Reaccin alrgica previa (anafilaxia) a penicilinas, derivados de penicilina, penicilamina o cefalosporinas

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos susceptibles es de 1-2 g en
una sola administracin o dividida en 2 dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la infeccin.
Duracin de la terapia: La duracin de la terapia con CEFTRIAXONA depende del tipo y severidad de la
infeccin, y debe determinarla el especialista a cargo del paciente; a excepcin de la gonorrea, se deber continuar
con el antibitico hasta despus de 48 horas posteriores a la desaparicin de la sintomatologa.
En caso de infecciones invasivas, por lo general, se contina la terapia durante 5 a 7 das despus de que los
cultivos bacteriolgicos se negativicen.
En tratamientos habituales la duracin de la terapia con CEFTRIAXONA es de 4 a 14 das, pero cuando existen
infecciones complicadas se pueden requerir de ms das de tratamiento.
PRECAUCIONES:
No usar despus de la fecha de caducidad. Cumplir el ciclo completo de tratamiento. No duplicar la dosis.
Almacenar adecuadamente. Consultar al mdico si no se produce mejora en unos das.
Diabticos: Pueden producirse reacciones falsamente positivas en los anlisis de glucosa en orina que utilizan
sulfato de cobre.

CIPROFLOXACINO

El Ciprofloxacino es un antibitico del grupo de las fluoroquinolonas. La sustancia activa, el Ciprofloxacino, mata
las bacterias que causan infecciones de las vas urinarias, cistitis y otras infecciones bacterianas. Elimina los
sntomas, como la diarrea, la fiebre y el dolor.

INDICACIONES TERAPUTICAS:

Infecciones urinarias

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

CIPROFLOXACINO es generalmente bien tolerado, los efectos secundarios ms frecuentes son: nuseas,
diarrea, vmito, molestias abdominales, cefalea, nerviosismo y erupciones exantemticas.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

Alimentos: No se recomienda la administracin conjunta de leche o derivados con quinolonas como CIPROFLOXACINO por va oral, por disminucin de la absorcin del frmaco, con reduccin de la biodisponibilidad, por
posible formacin de quelatos poco solubles con el calcio.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Inyectable.
Infecciones del tracto urinario: 200 a 400 mg dos veces al da. El tratamiento debe continuarse por lo menos 48 a
72 horas despus de la desaparicin de los sntomas. Para la mayora de las infecciones, la duracin del
tratamiento recomendable es de 7 a 14 das y de 2 meses para la osteomielitis.

DOSIS EN ADULTOS

Profilaxis de ntrax: 500 mg por va oral cada 12 horas, el tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible
despus de la exposicin presunta o confirmada. La duracin total del tratamiento es de 60 das.

EFECTOS SECUNDARIOS

Sntomas de una reaccin alrgica a la ciprofloxacina: ronchas, dificultad para respirar, hinchazn de la cara, labios,
lengua, o garganta.

ENOXAPARINA

La enoxaparina se usa para prevenir el desarrollo de cogulos en las piernas en aquellos pacientes que estn en
reposo o que han sido sometidos a un reemplazo de caderas, de rodillas o que han tenido ciruga en el estmago.
Se usa en combinacin con aspirinas para impedir las complicaciones relacionadas con la angina (dolor en el
trax) y los ataques cardacos. Tambin se usa en combinacin con warfarina para tratar los cogulos en las
piernas. La enoxaparina pertenece a una clase de medicamentos llamados heparinas de bajo peso molecular.
Funciona al detener la formacin de sustancias que provocan la formacin de cogulos.

La enoxaparina viene envasada en forma de inyeccin en una jeringa para ser administrada debajo la piel (en
forma subcutnea), pero no en el msculo. Por lo general se administra dos veces al da. Usted probablemente
empezar a usar este medicamento mientras est en el hospital y luego tendr que utilizarlo por un total de entre
10 y 14 das
A las posologas utilizadas para la profilaxis del tromboembolismo, la enoxaparina no influye negativamente de
forma significativa sobre los tests globales de coagulacin. No modifica la agregacin plaquetaria ni la fijacin del
fibringeno sobre las plaquetas.

Biotransformacin: el hgado es probablemente el lugar principal de biotransformacin. La enoxaparina se

metaboliza por desulfatacin y/o despolimerizacin hasta tipos con peso molecular ms bajo, consecuentemente
con potencia biolgica muy reducida. Excrecin: en voluntarios varones sanos, con dosis nica de enoxaparina de
20 mg (2.000 UI) o 40 mg (4.000 UI), por va subcutnea, la excrecin urinaria basada en actividad anti-Xa es del
7,4% y 9,3%, respectivamente, de la dosis administrada. La eliminacin de la enoxaparina y sus metabolitos
sucede por las vas renal y biliar.
Ancianos: la vida media de eliminacin de actividad anti-Xa se prolonga ligeramente, hasta las 6 7 horas. Ello no
requiere un ajuste de dosis o de frecuencia de inyeccin.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS

Hipersensibilidad a la enoxaparina; hipersensibilidad a la heparina o sustancias de origen porcino; hemorragias

activas; historia de trombocitopenia o trombosis secundaria a la enoxaparina; endocarditis sptica; lesiones
orgnicas que puedan determinar hemorragia, como la lcera pptica activa y el ictus hemorrgico no debido a
embolismo sistmico; trastornos hemorrgicos importantes ligados a alteraciones de la hemostasia, salvo la
coagulacin intravascular diseminada no relacionada con la heparina.
No administrar por va intramuscular. Al igual que otros anticoagulantes, la inyeccin de enoxaparina debe usarse
con extrema precaucin en las situaciones con aumento de riesgo de hemorragia, tales como alteraciones de la
coagulacin, insuficiencia heptica, historia de lcera pptica, hipertensin arterial grave no controlada, retinopata
hipertensiva o diabtica, anestesia espinal o epidural, permanencia de catteres intratecales o postoperatorio
inmediato oftalmolgico o neurolgico.

INTERACCIONES
Se recomienda, antes del tratamiento con enoxaparina sdica, interrumpir la utilizacin de aquellos frmacos que
afecten a la hemostasia, a menos que estn estrictamente indicados.

REACCIONES ADVERSAS

Hemorragia: la hemorragia puede ocurrir, virtualmente en cualquier localizacin, principalmente en

presencia de factores de riesgo asociados: lesiones orgnicas susceptibles de sangrar, procedimientos
invasivos o algunas asociaciones medicamentosas que afectan la hemostasia (ver Interaccin con otros
medicamentos y otras formas de interaccin).

Trombocitopenia: se han comunicado algunos casos de trombocitopenia moderada y ocasionalmente

grave asociada con trombosis venosa o arterial (ver Advertencias y precauciones especiales de empleo).

Irritacin local: tras la inyeccin subcutnea de enoxaparina puede aparecer irritacin local moderada,
dolor y hematoma. En algunos casos, pueden observarse ndulos duros en el lugar de la inyeccin. Estos
ndulos no contienen enoxaparina y son ms bien el resultado de una reaccin inflamatoria. Se resuelven
tras varios das y no son causa de interrupcin del tratamiento. Con las HBPM, al igual que con la heparina
no fraccionada, se han sealado algunas observaciones raras de necrosis cutnea sobrevenida en el punto
de la inyeccin. Estos fenmenos son precedidos habitualmente por la aparicin de prpura o de placas
eritematosas infiltradas y dolorosas, con o sin signos generales. En este caso, es necesario suspender
inmediatamente el tratamiento.

Otras: raras manifestaciones alrgicas, cutneas o generales. En algunos casos, su existencia debe
conducir a la detencin del tratamiento. Se han comunicado aumentos asintomticos y reversibles de
niveles de enzimas hepticas. Entre los efectos secundarios asociados a tratamiento con heparina no
fraccionada, la cada de cabello y la cefalea se han comunicado excepcionalmente con enoxaparina.
Igualmente, el riesgo de osteoporosis no se puede excluir, en caso de tratamiento prolongado.

RANITIDINA

MECANISMO DE ACCIN:

La ranitidia inhibe de forma competitiva la unin de la histamina a los receptores de la clulas parietales gstricas
(denominados receptores H2) reduciendo la secrecin de cido basal y estimulada por los alimentos, la cafena, la
insulina o la pentagastrina. La ranitidina reduce el volumen de cido excretado en respuesta a los estmulos con lo
cual, de forma indirecta, reduce la secrecin de pepsina

INDICACIONES:

La ranitidina est indicada en el tratamiento de desrdenes gastrointestinales en los que la secrecin gstrica de
cido est incrementada. Sin embargo, en el tratamiento del reflujo gastroesofgico, los inhibidores de la bomba de

protones parecen ser ms efectivos que los antagonistas H2. De igual forma, para erradicar los Helicobacter
pylori que producen las lceras ppticas se prefieren los regmenes con inhibidores de la bomba de protones,
reservndose la ranitidina y los dems antagonistas H2 para tratar gastritis, ardor de estmago, etc. ya que
muchos de ellos, incluyendo la ranitidina se pueden utilizar sin receta mdica.

Tratamiento de la lcera duodenal activa

Terapia de mantenimiento en la lcera duodenal
Tratamiento convencional de la lcera gstrica benigna
Tratamiento de la lcera duodenal o gstrica activa asociada a una infeccin por Helicobacter pylori
Tratamiento del reflujo gastroesofgico (fase aguda)
Profilaxis de las lceras inducidas por los frmacos anti-inflamatorios no esteroidcos:
Profilaxis de la gastritis de estrs en pacientes en estado crtico

DOSIS:
Tratamiento de la lcera duodenal activa
Administracin oral:

Adultos: 150 mg p.os dos veces al da o 300 mg a la hora de acostarse. La mayor parte de las lceras
cicatrizan en unas 4 semanas. En muchos casos, las dosis de 100 mg dos veces al da se han manifestado
tan eficaces como las de 150 mg dos veces al da

Nios y neonatos > 1 mes: 2-4 mg/kg/da divididos en dos dosis, con un maximo de 300 mg/da.

Administracin intravenosa intermitente o intramuscular:

Adultos: 50 mg i.v. (mediante infusin intermitente)) 50 mg i.m. cada 68 horas

Administracin intravenosa continua:

Adultos: 6.25 mg/hora hasta un total de 150 mg/24 horas

Dosis:
Automedicacin (ardor de estmago, gastritis, etc)
Como profilctico

Adultos: 75 mg dos veces al da por va oral inmediatamente antes de las comidas o 60 minutos antes de
alimentos o bebidas que pueden producir ardor de estmago. Dosis mximas diarias: 150 mg/da. No
automedicarse durante ms de 2 semanas seguidas sin consultar a un mdico

Nios: no deben automedicarse

Como tratamiento

Adultos: 75 mg por va oral una o dos veces al da. Dosis mximas diarias: 150 mg/da. No automedicarse
durante ms de 2 semanas seguidas sin consultar a un mdico

Nios: no deben automedicarse

Los pacientes con enfermedades hepticas no requieren reajustes en las dosis

Mximas dosis aceptables:

Adultos: 300 mg/da por va oral para la mayoria de las indicaciones; 600 mg/da por va oral para el reflujo
gastroesofgico; hasta 6 g/dia para los estados hipersecretorios patolgicos.

Ancianos: 300 mg/da por va oral para la mayor parte de las indicaciones; 600 mg/da por va oral para el
reflujo gastroesofgico ; hasta 6 g/dia para los estados hipersecretorios patolgicos.

Adolescentes: 300 mg/da por va oral para la mayoria de las indicaciones; 600 mg/da por va oral para el
reflujo gastroesofgico; hasta 6 g/dia para los estados hipersecretorios patolgicos.

Nios: 4 mg/kg/da para la mayor parte de las indicaciones, sin exceder los 300 mg/da en los tratamientos
activos y los 150 mg en los tratamientos de mantenimiento. Se han utilizado hasta 510 mg/kg/da p.os
para el reflujo gastroesofgico y para el tratamiento de estafdos patolgicos hipersecretores.

Infantes de > 1 mes de edad: 4 mg/kg/da para la mayora de las indicaciones. Se han utilizado 510
mg/kg/da para el reflujo gastroesofgico y para el el tratamiento de los estados hipersecretores patolgicos

Pacientes con insuficiencia heptica: no se requieren reajustes en las dosis.

CONTRAINDICACIONES
La ranitidina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la ranitidina. Dado que se ha observado
reacciones cruzadas de sensibilidad, la ranitidina se debe administrar con precaucin a pacientes que sean
hipersensibles a otros antagonistas H2.
La ranitidina puede enmascarar los sntomas de un cncer gstrico de manera que un pacientes automedicado
durante dos semanas o ms por ardor de estmago, acidez o dispepsia deber consultar a un especialista si estos
sntomas se mantienen. La ranitidina no interfiere con el test de la ureasa u otras pruebas para la deteccin
del Helicobacter pylori. Sin embargo, los antagonistas H2 por s solos no son capaces de erradicar los H. pylori si
estas bacterias estn presentes.
La ranitidina se metaboliza parcialmente en el hgado y se debe utilizar con precaucin en los pacientes con
enfermedades hepticas
INTERACCIONES
La inhibicin enzimtica inducida por la ranitidina es significativamente menor que la producida por la cimetidina,
de modo que los frmacos que son metabolizados por los enzimas microsomales hepticos no son afectados por
dosis de menos de 300 mg de ranitidina al da.
Los anticidos pueden reducir la absorcin de la ranitidina hasta en un 25%, por lo que se recomienda administrar
ambos frmacos con una hora de diferencia por lo menos.
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas ms frecuentes comunicadas son diarrea o constipacin, naseas y vmitos y dolor
abdominal. En raras ocasiones se han comunicado hepatitis, ictericia, y aumento de las transaminasas. Tambin se
ha comunicado algn caso aislado de pancreatitis.

ATORVASTATINA

Indicacin:
La atorvastatina se usa para tratar el colesterol alto, y para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y
ataque cardaco, u otras complicaciones del corazn en personas con diabetes tipo 2, enfermedad coronaria u
otros factores de riesgo.

La atorvastatina se utiliza junto con la dieta, prdida de peso y ejercicio para reducir el riesgo de infarto y apopleja
y para reducir la probabilidad de que se necesite una ciruga de corazn en las personas que tienen una
enfermedad del corazn o que estn en riesgo de desarrollar enfermedad del corazn.
La atorvastatina tambin se usa para disminuir la cantidad de sustancias grasosas como colesterol de
lipoprotenas de baja densidad (LDL) (''colesterol malo'') y triglicridos en la sangre y para aumentar la cantidad de
colesterol de lipoprotenas de alta densidad (HDL) ("colesterol bueno") en la sangre.
Es decir la Atorvastatina puede utilizarse para reducir el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular,
como angina o ataque cardiaco, al disminuir el colesterol en sangre.
Contraindicaciones y Advertencias
La atorvastatina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de este
medicamento, en pacientes con enfermedad heptica activa o con elevaciones injustificadas y persistentes de las
transaminasas sricas que superen el triple del valor mximo de normalidad, miopata, durante el embarazo, la
lactancia y en mujeres en edad frtil que no empleen las adecuadas medidas anticonceptivas.

Reacciones adversas
La atorvastatina es en general bien tolerada. Las reacciones adversas han sido habitualmente leves y transitorias.
Menos del 2% de los pacientes, abandonaron los ensayos clnicos a causa de los efectos secundarios atribuidos al
frmaco.
Las reacciones adversas ms frecuentes (1% o ms) asociadas con el tratamiento con atorvastatina, en los
pacientes que participaron en los ensayos clnicos controlados, fueron: estreimiento, flatulencia, dispepsia, dolor
abdominal, dolor de cabeza, nuseas, mialgia, astenia, diarrea e insomnio

CAPTOPRIL

El captopril es el primero de los frmacos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Se

utiliza en el tratamiento de la hipertensin.
INDICACIONES:
El captopril est indicado en el tratamiento de la hipertensin. El captopril es eficaz solo o en combinacin con
otros agentes antihipertensivos, especialmente con los diurticos tiazdicos. Los efectos hipotensores del captopril
y de las tiazidas son prcticamente aditivos.
Antes de iniciar el tratamiento con el captopril deben considerarse: el tratamiento antihipertensivo reciente, las
cifras tensionales, la restriccin de sal en la dieta y otras situaciones clnicas.

DOSIS:
Administracin oral:

Adultos: La dosis inicial de captopril es de 50 mg al da. Si no se consigue reducir satisfactoriamente la

tensin arterial tras una o dos semanas de tratamiento, la dosis puede incrementarse a 100 mg en dosis
nica diaria o dividida en dos dosis.
La dosis de captopril para tratar la hipertensin generalmente no debe exceder los 150 mg al da. En ningn
caso se debe superar una dosis mxima de 450 mg al da de captopril. La restriccin concomitante de sodio
puede ser beneficiosa cuando se utiliza captopril en monoterapia. Si la presin sangunea no se ha
controlado adecuadamente tras una o dos semanas de tratamiento, se deber aadir una dosis baja de un
diurtico tipo tiazida como hidroclorotiazida (25 mg al da).

La dosis de diurtico puede incrementarse a intervalos de una a dos semanas hasta alcanzar la dosis
antihipertensiva mxima habitual. Si se inicia la terapia con captopril en pacientes en tratamiento con
diurticos, ste deber iniciarse bajo estricto control mdico.

CONTRAINDICACIONES y PRECAUCIONES

El captopril est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a este medicamento o a cualquier inhibidor de la
enzima conversora de la angiotensina (IECA) (por ejemplo, pacientes que hayan presentado angioedema durante
la terapia con cualquier IECA).
Angioedema: se han observado casos de angioedema en pacientes tratados con IECA, incluyendo captopril. Si el
angioedema afecta a la lengua, glotis o laringe, puede producir obstruccin de las vas areas y ser fatal. Se
instaurar tratamiento de urgencia con adrenalina subcutnea al 1:1000. Los casos de hinchazn limitados a cara,
mucosa oral, labios y extremidades generalmente se resuelven suprimiendo el tratamiento con captopril; algunos
casos precisan tratamiento mdico.
Reacciones anafilactoides durante la dilisis de alto flujo y la afresis de lipoprotenas: se han descrito
casos de aparicin de reacciones anafilactoides en pacientes hemodializados con membranas de dilisis de alto
flujo. Tambin se han detectado reacciones anafilactoides en pacientes que estaban siendo tratados mediante
afresis de lipoprotenas de baja densidad por absorcin con sulfato de dextrano. En estos pacientes debe
considerarse la utilizacin de otro tipo de membrana de dilisis o de medicacin.
Neutropenia y agranulocitosis entre otros.

INTERACCIONES
Diurticos: los pacientes tratados con diurticos, en especial aquellos en los que dicha terapia se ha instaurado
recientemente, as como los que siguen una dieta con una restriccin de sal severa o estn en dilisis, pueden
presentar ocasionalmente una cada brusca de la presin sangunea, generalmente en la primera hora tras recibir
la dosis inicial de captopril.
Anticidos: los anticidos pueden reducir la absorcin gastrointestinal del captopril.
Antidiabticos: el captopril y, posiblemente otros inhibidores de la ECA, pueden incrementar la actividad de los
antidiabticos orales con el riesgo correspondiente de hipoglucemia. Esta ha sido observada en pacientes tratados
con gliburida o metformina cuando se aadi el captopril a su tratamiento antidiabtico.
Agentes vasodilatadores: se administrarn con precaucin los frmacos con actividad vasodilatadora, y se
considerar el uso de dosis inferiores a las habituales.
Agentes que modifican la actividad simptica: los agentes que modifican la actividad simptica (por ejemplo,
agentes bloqueantes ganglionares o bloqueantes de la neurona adrenrgica) deben utilizarse con precaucin.
Agentes que incrementan el potasio srico: los diurticos ahorradores de potasio como espironolactona,
triamtereno o amiloride, y los suplementos de potasio slo se administrarn, y con precaucin, en caso de
hipopotasemia documentada, ya que pueden producir un incremento del potasio srico importante. Los sustitutos
de la sal que contienen potasio se utilizarn tambin con precaucin.
Digoxina: las concentraciones sricas de digoxina pueden aumentar en un 15-30% en pacientes con insuficiencia
cardaca congestiva tratados al mismo tiempo con captopril. Sin embargo, en un estudio en voluntarios sanos no se
observ evidencia de una interaccin farmacocintica directa. No est, por tanto, muy clara la significancia clnica
de esta interaccin

Inhibidores de la sntesis de prostaglandinas: la indometacina puede reducir el efecto antihipertensivo de

captopril, especialmente en caso de hipertensin con reninemia baja. Otros agentes AINEs (por ejemplo,
salicilatos) pueden tener el mismo efecto.
REACCIONES ADVERSAS
Los datos referentes a la incidencia de efectos indeseables estn basados en los ensayos clnicos realizados en
7.000 pacientes aproximadamente.
Generales: astenia, ginecomastia.
Cardiovasculares: parada cardaca, accidente/ insuficiencia cerebrovascular, arritmias, hipotensin
ortosttica, sncope.
Dermatolgicos: pnfigo bulloso, eritema multiforme (incluyendo sndrome de Stevens-Johnson),
dermatitis exfoliativa.
Gastrointestinales: pancreatitis, glositis, dispepsia. Hematolgicos: anemia (incluye casos de anemia
aplsica y anemia hemoltica).
Hepatobiliares: ictericia, hepatitis, incluyendo casos raros de necrosis heptica, colestasis.
Metablicos: hiponatremia sintomtica.
Musculoesquelticos: mialgia, miastenia.
Neurolgicos y psiquitricos: ataxia, confusin, depresin, nerviosismo, somnolencia.
Respiratorios: broncospasmo, neumonitis eosinfila, rinitis.
Visuales: visin borrosa.
Urogenitales: impotencia sexual.
Como con los dems IECAs, se ha descrito un sndrome que incluye fiebre, mialgia, artralgia, nefritis intersticial,
vasculitis, rash u otras manifestaciones dermatolgicas, eosinofilia y elevacin de la VSG.

LOSARTAN

Mecanismo de accin
Bloquea selectivamente el receptor AT1, lo que provoca una reduccin de los efectos de la angiotensina II.

El losartn se usa solo o en combinacin con otros medicamentos para tratar la presin arterial alta. El losartn
tambin se usa para disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular en personas que tienen presin arterial alta y
una afeccin del corazn llamada hipertrofia ventricular izquierda (agrandamiento de las paredes del lado izquierdo
del corazn). Es posible que el losartn no disminuya el riesgo de accidente cerebrovascular en las personas
afroamericanas que tienen estas afecciones.
Este medicamento tambin se usa para tratar la enfermedad del rin en personas que tienen diabetes tipo 2
(afeccin en la que el cuerpo no usa insulina en forma normal y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de
azcar en la sangre) y presin arterial alta. El losartn pertenece a una clase de medicamentos llamados
antagonistas del receptor de la angiotensina II. Acta bloqueando la accin de determinadas sustancias naturales
que contraen los vasos sanguneos, lo que permite que la sangre circule mejor y que el corazn bombee con
mayor eficiencia.
La presin arterial alta es una condicin comn, y cuando no es tratada, puede causar daos en el cerebro, el
corazn, los vasos sanguneos, los riones y otras partes del cuerpo. El dao a estos rganos puede causar
enfermedades del corazn, un ataque cardaco, insuficiencia cardaca, accidente cerebrovascular, insuficiencia
renal, prdida de la visin, y otros problemas. Adems de tomar la medicacin, hacer cambios de estilo de vida
tambin ayudar a controlar su presin arterial.
INDICACIONES
Tratamiento de la hipertensin como monofrmaco o asociado a otras antihipertensivos
Administracin oral

Adultos: las dosis iniciales deben de ser 50 mg una vez al da a menos que el paciente sufra una deplecin
de volumen. Las dosis de mantenimiento oscilan entre 25 y 100 mg administrados en 1-2 dosis divididas.
Los mximos efectos antihipertensivos se observan al cabo de 3 a 6 semanas.

El uso concomitante de un diurtico tiene un efecto ms importante que el aumentar las dosis de losartan ms all
de los 50 mg/da. Por ejemplo, la adicin de 12.5 mg de hidroclorotiazida a 50 mg de losartan resulta en una
reduccin adicional del 50% de las presiones arteriales sistlica y diastlica, mientras que el pasar de 50 a 100
mg/da de losartan slo reduce la presin arterial en 3 mm de Hg.
En los pacientes con deplecin de volumen, las dosis iniciales de losartan deben ser de 25 mg/da

Ancianos: se utilizan las mismas dosis que en los adultos

Adolescentes y nios: no se han evaluado a seguridad y eficacia del losartan en estas poblaciones

Tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva:

Administracin oral

Adultos: inicialmente, las dosis recomendadas son de 12.5 mg una vez al da, dosis que sern aumentadas
progresivamente hasta un total de 50 mg una vez al da,. Varios estudios clnicos han mostrado que las
dosis de 25 mg y 50 mg de losartan durante 8 semanas son tan eficaces como el enalapril. En comparacin
con el captopril (estudio ELITE I) el grupo de pacientes tratados con losartan mostr una incidencia de
mortalidad y una necesidad de hospitalizacin menor que el grupo tratado con captopril

Ancianos: no se requieren reajustes en las dosis. En el estudio ELITE II en pacientes con insuficiencia
cardaca de grado NY II-IV de ms de 60 aos fueron tratados con losartan o captopril. Los resultados

clnicos fueron similares para ambos frmacos, pero el nmero de pacientes que tuvieron que discontinuar
el estudio por reacciones adversas fue menor en los tratados con losartan

Adolescentes y nios: no se han establecido la seguridad y eficacia del losartan

Tratamiento de la microalbuminuria y proteinuria en pacientes con diabetes tipo II

Administracin oral:
Adultos: el estudio RENAAL (Reduction of Endpoints in NIDDM with the Angiotensin II Antagonist Losartan) ha
puesto de manifiesto que el tratamiento con dosis de 50 a 100 mg/da de losartan, reduce en un 16% el riesgo de
desarrollar una enfermedad renal terminal, frena el aumento de la creatinina plasmtica y disminuye el nmero de
muertes en diabticos tipo II con proteinuria. En los ms de 1.500 pacientes de este estudio el losartan redujo la
proteinuria en un 34% y la progresin de la enfermedad renal en un 18%.
Mximas dosis recomendadas

Adultos: 100 mg/da por va oral.

Ancianos: 100 mg/da por va oral.

Adolescentes: No se han establecido la seguridad y eficacia

Nios: No se han establecido la seguridad y eficacia

Pacientes con insuficiencia heptica: comenzar el tratamiento con 25 mg una vez al da

Pacientes con insuficiencia renal: no se requieren reajustes a las dosis a menos que los pacientes
experimenten deplecin de volumen

Hemodilisis intermitente: ni el losartan ni su metabolito activo son eliminados. No se requieren reajustes en

las dosis a menos que los pacientes experimenten deplecin de volumen

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
El losartan debe utilizarse con precaucin en los pacientes con enfermedades hepticas. Se requieren reajustes en
la dosis en los pacientes con cirrosis alcohlica ligera a moderada ya que la biodisponibilidad del frmaco puede
aumentar hasta 5 veces.
Igualmente, el losartan debe ser administrado con precaucin en pacientes cuya funcin renal sea dependiente del
sistema renina-angiotensina (p.ej. pacientes con insuficiencia cardaca). Se han reportado cambios en la funcin
renal en sujetos susceptibles tratados con losartan, cambios que fueron reversibles al discontinuar el tratamiento.
Igualmente, en pacientes susceptibles, los antagonistas del receptor de la angiotensina II, incluidos el losartan
pueden aumentar los niveles sricos de creatinina. Generalmente, estos niveles vuelven a la normalidad con el uso
continuo del losartan, pero ocasionalmente puede darse oliguria, azoemia y ms raramente, insuficiencia renal
aguda.
El losartan no ha sido estudiado en pacientes con estenosis renal, aunque se puede anticipar que mostrar unos
efectos similares a los inhibidores de la enzima de conversin. Estos frmacos pueden ocasionar azoemia en los
pacientes con estenosis renal uni- o bilateral. Por lo tanto, se recomienda la vigilancia de la funcin renal durante el
tratamiento con losartan.
INTERACCIONES
No se han comunicad interacciones significativas del losartan con otros frmacos. El losartan no afecta la
farmacocintica de la digoxina, ni de la hidroclorotiazida, ni de la warfarina.

 REACCIONES ADVERSAS
En general el losartan es bien tolerado. La incidencia de reacciones adversas observada en los estudios clnicos
realizados sobre ms de 4000 pacientes, muchos de ellos tratados durante 6 a 12 meses, fue similar a la del
placebo.
Los efectos adversos digestivos (diarrea, 2.4% y dispepsia, 1.3%) fueron ligeramente superiores a los del placebo.
En menos del 1% de los pacientes se observ hipotensin ortosttica y sncope y algunos efectos
musculoesquelticos detectados con una frecuencia algo mayor que el placebo fueron mialgia (1.1% vs 0.38%
para el losartan y el placebo, respectivamente), calambres musculares (1% vs. 0.9%) dolor de espalda (1.8% vs.
1.2%) y dolor de piernas (1% frente al 0%).
Los efectos adversos sobre el sistema nervioso central son mareos (3.5%) e insomnio (1.4%) Tambin se han
comunicado cefaleas, astenia y fatiga pero estos tambin fueron observados y con mayor frecuencia en los
pacientes tratados con placebo

INSULINA CRISTALINA

Caractersticas:

Es una insulina transparente.

Se debe administrar 15-30 minutos antes de las comidas

Control glicemia postprandial a las 2 horas

Se recomienda un suplemento a media maana.

La zona recomendada de su administracin es el abdomen

Su farmacodinamia es:

Inicio : a los 30 minutos de su administracin

Pico mximo: a las 2 horas

La duracin es: 3-6 horas.

Esta insulina se puede administrar por va subcutnea como las dems insulina pero tambin por va intramuscular
y por va endovenosa continua o con bomba de infusin.

Cuando la va de administracin es subcutnea se puede administrar cada 6 horas. Cuando es intramuscular cada
3 horas ya que la velocidad de absorcin es mayor. Si se administra endovenosa se administra de forma continua o
con bomba de infusin.
Se utiliza para cubrir las comidas aunque su perfil de accin no acta igual que la liberada por el pncreas.
Los efectos secundarios de la insulina dependern de su accin. La inyeccin de insulina al ser una puncin
tambin puede provocar algunos efectos adversos como dolor, lipodistrofia,

ACETAZOLAMIDA

MECANISMO DE ACCIN:
La acetazolamida es un potente inhibidor de la anhidrasa carbnica, efectivo en el control de la secrecin de
fludos (por ejemplo, en algunos tipos de glaucoma), en el tratamiento de algunos desrdenes convulsivos (p.ej.
epilepsia) y en la provocacin de diuresis en casos de retencin anormal de fludos (por ejemplo en el edema
cardaco). La acetazolamida es una sulfonamida no bacteriosttica que posee una estructura qumica y unas
propiedades farmacolgicas muy diferentes de las sulfonamidas antibacterianas.

INDICACIONES:
La acetazolamida es un inhibidor de la anhidrasa carbnica utiizado como diurtico y en el tratamiento del
glaucoma, epilepsia, hipertensin intracraneal benigna, mal de montaa, cistinuria y ectasia ductal.
Diurtico: para reduccin de edemas asociados a insuficiencia cardiaca congestiva, edemas de origen
medicamentoso y cuadros de retencin hidrosalina. Glaucoma crnico simple. Glaucoma secundario. Tratamiento
preoperatorio de glaucoma agudo de ngulo estrecho para reducir la presin intraocular. Epilepsia tipo pequeo
mal.
La acetazolamida tambin est indicada para le prevencin o el alivio de los sintomas asociados con la altitud (mal
de las montaas)
Glaucoma: La acetazolamida debe ser empleada como adyuvante del tratamiento normal.
Dosis:
Administracin oral:

Adultos: las dosis empleadas en el tratamiento del glaucoma simple oscilan entre 250 mg a 1 g de acetazolamida
en 24 horas, usualmente divididas en dosis de 250 mg. Dosis superiores a 1 g no mejoran el efecto farmacolgico.
En todos los casos, las dosis deben ser ajustadas individualmente segn los sntomas y la presin intraocular.
En el caso de glaucoma secundario y en el tratamiento preoperatico de algunos casos de glaucoma congestivo, las
dosis preferidas son de 250 mg cada 4 horas, aunque algunos casos responden a 250 mg dos veces al da. En
algunos casos agudos, parece ms conveniente iniciar el tratamiento con una dosis de 500 mg seguidos de 125
mg o 250 mg cada 4 horas.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Hipersensibilidad a la acetazolamida, insuficiencia heptica y renal grave, hipercloremia e hipocaliemia, embarazo
(primer trimestre). Estados avanzados de hiponatremia. Fallo de las glndulas suprarrenales y acidos
hiperclormica.
No se recomienda en tratamiento a largo plazo del glaucoma crnico de ngulo estrecho, toda vez que el descenso
de presin intraocular podra enmascarar un posible empeoramiento del glaucoma por estrechamiento del ngulo.
INTERACCIONES
La acetazolamida puede disminuir la eliminacin de la dextroamfetamina, mecamilamina, efedrina, mexiletina, o
quinidina debido a que los inhibidores de la anhidrasa carbnica aumentan la alcalinidad de la orina, aumentando
la cantidad de frmaco no ionizado que se reabsorbe por los tbulos renales. Los efectos de estos frmacos
pueden ser, por tanto aumentados o prolongados.
El aumento de la alcalinidad de orina puede inhibir la conversion de la metenamina a formaldehido que es la forma
bacteriostica activa. No se recomienda, por tanto el uso concomitante de la metanima y la acetazolamida.
REACCIONES ADVERSAS
Son poco frecuentes en terapia a corto plazo. Consisten en parestesias, sensacin de hormigueo en extremidades,
tinnitus y trastornos de la audicin, anorexia, alteraciones del gusto y trastornos gastrointestinales como nausea,
vmitos y diarrea y, ocasionalmente, somnolencia o confusin transitoria, que revierte siempre al cesar el
tratamiento.

CITOCOLINA

La citicolina (difosfato de citidina de colina, o CDP-colina es un mononucletido constituido por ribosa, citosina,
pirofosfato y colina, cuya estructura qumica corresponde a la 2-oxi-4-aminopirimidina. La citicolina participa como
intermediario imprescindible de la sntesis de los fosfolpidos estructurales de las membranas celulares. Se utiliza
para el tratamiento de los ictus isqumicos agudos
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento de los traumatismos craneoenceflicos y secuelas
DOSIS:
Administracin intravenosa
Adultos: 1000 mg/da administrados una vez al da durante 2 semanas

Administracin oral
Adultos: entre 500 mg y 2 g/da iniciando el tratamiento en las primeras 24 horas de producido el traumatismo. El
tratamiento se debe prolongar 12 semanas o ms.
Patologa vascular cerebral aguda y secuelas:
DOSIS;
Administracin oral
Adultos: las dosis recomendadas son de 600 mg al da
Trastornos cognitivos:
DOSIS:
Administracin oral
Adultos: las dosis recomendadas son de 1000 a 2000 mg/da administrados en una o dos veces
Tambin est indicado para la Enfermedad de Parkinson,Glaucoma y ambliopa:

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

La citicolina es contraindicada en los pacientes con hipersensibilidad al frmaco o cualquiera de los componentes
de su formulacin. No se debe administrar a sujetos con hipertona del sistema nervioso parasimptico En los nio,
se slo se dispone de una experiencia limitada, por lo que slo se deber administrar en caso que el beneficio
esperado supere el riesgo. Por va oral puede provocar asma, sobre todo en alrgicos al cido acetilsaliclico
En las hemorragias intracraneales no sobrepasar los 1.000 mg, en administracin IV muy lenta.
Clasificacin de la FDA de riesgo en el embarazo
Los estudios sobre la reproduccin en animales han demostrado que la citicolina no tiene efectos teratognicos ni
altera la fertilidad. Sin embargo, nos se han realizado estudios controlados en mujeres embarazadas, por lo que no
deber administrar citicolina durante el embarazo a menos que los beneficios para la madre superen al riesgo para
el feto

Aunque se desconoce si la citicolina se excreta en la leche materna, dado su rpido metabolizacin no parece
probable que su administracin est contraindicada en la lactancia

INTERACCIONES

La citicolina potencia los efectos de los medicamentos que contienen L-Dopa. Tampoco debe administrarse
conjuntamente con medicamentos que contengan meclofenoxato

REACCIONES ADVERSAS

En general, las reacciones adversas son mnimas y muy poco frecuentes. En los distintos ensayos clnicos
realizados, los principales efectos adversos han sido cefalea (2,2% frente al 0,3% con placebo), vrtigo (1,1%
frente al 0,6%) y mareos (1,0% frente al 0,2%) . Ocasionalmente se han descrito hipotensin, bradicardia y
taquicardia. No se aconseja administrar la citicolina por la noche ya que puede producir alteraciones del sueo.

MEDICAMENTOS

INDICACION

CEFTRIAXONA

Indicado para infecciones de las vas

urinarias

CITICOLINA

ATORVASTATINA

CAPTOPRIL

LOSARTAN

RANITIDINA

INSULINA CRISTALINA

ACETAZOLAMIDA

La citicolina participa como

intermediario imprescindible de la
sntesis de los fosfolpidos estructurales
de las membranas celulares. Se utiliza
para el tratamiento de los ictus
isqumicos agudos
Se usa para tratar el colesterol alto, y
para reducir el riesgo de accidente
cerebrovascular y ataque cardaco, u
otras complicaciones del corazn en
personas con diabetes tipo II,
enfermedad coronaria u otros factores
de riesgo.
Indicado para la hipertensin arterial
El losartn se usa solo o en
combinacin con otros medicamentos
para tratar la presin arterial alta. El
losartn tambin se usa para disminuir
el riesgo de accidente cerebrovascular
en personas que tienen presin arterial
alta y una afeccin del corazn llamada
hipertrofia ventricular izquierda.
Est indicada en el tratamiento de
desrdenes gastrointestinales en los
que la secrecin gstrica de cido est
incrementada.
Utilizado tambien como profilaxis

Indicada para la diabetes

La acetazolamida es un inhibidor de la
anhidrasa carbnica utiizado como
diurtico y en el tratamiento del
glaucoma

CONCLUSIONES:

La paciente presenta demencia senil,La demencia senil es una alteracin cerebral de carcter irreversible
que normalmente aparece en la terceraedad.Esta enfermedad siempre se presenta con edad avanzada
motivada, entre otras cosas, por un deficiente riego o nutricin sangunea en el cerebro que motiva el
endurecimiento de las venas y arterias cerebrales.
Tambin se podra dar cuando ala paciente se le da varios tranquilizantes, pero en este caso no es as.es
debido a la edad ya que no presenta medicamentos barbitricos o sedantes prescritos en su historia clnica.
No hay interaccin con los medicamentos prescritos.
Llegamos a la conclusin de que todos los medicamentos dados al paciente estn correctamente prescritos

BIBLIOGRAFIA:

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Ceftriaxona.htm
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Ciprofloxacino%20Tabs.htm
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/e008.htm