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ESTRS LABORAL EN EL PERSONAL DE ENFERMERA

ADSCRITO AL REA CLNICA DE SALA DE PARTO DE LA


MATERNIDAD NEGRA HIPLITA EN SAN FLIX, ESTADO
BOLVAR PRIMER SEMESTRE DEL AO 2006-04-07
INTRODUCCIN
El organismo siempre se encuentra en un estado de estrs mnimo
que, ante determinadas situaciones, se incrementa pudiendo producir un
efecto beneficioso o negativo dependiendo de s la reaccin del organismo
es suficiente para cubrir una

determinada demanda o esta supera a la

persona. Este nivel de equilibrio depende de los factores individuales


(disposicin biolgica y psicolgica) de las distintas situaciones y
experiencias. El estrs como condicin fisiolgica y psicolgica que
experimenta el organismo, cuando se le somete a fuertes y exigentes
demandas, genera limitaciones significativas en la capacidad de desempeo
y en el bienestar integral de la persona. En este sentido el estrs laboral es
entendido como el conjunto de fenmenos que suceden en el organismo del
trabajador con la participacin de los agentes estresantes lenisos derivados
directamente del trabajo o que con motivo de est, puedan afectar la salud
del trabajador.
El personal de enfermera, de acuerdo con las caractersticas de su
desempeo y la naturaleza de las acciones que debe ejecutar estn
expuestas a la influencia de factores que se constituyen en los principales
causantes del estrs laboral. El profesional de enfermera es quien tiene una
gran responsabilidad en cuanto al cuidado del ser humano, incluyendo su
propia calidad de vida en todos los aspectos. En el desempeo laboral del
personal de enfermera es importante tener en cuenta que la salud fsica y
mental va integrada al rol profesional para brindar una atencin adecuada
centrndose en las respuestas humanas al dar un tratamiento integral en

cualquier mbito laboral en que se desempee.


Esta investigacin tiene como propsito determinar el estrs laboral en
el personal de enfermera adscrito al rea clnica de sala de parto de la
Maternidad Negra Hiplita de San Flix, Estado Bolvar, primer semestre del
ao 2006. Para mantener en el personal un mnimo de cohesin y una
relacin emptica con el fin de minimizar el alto grado de estrs cuando las
demandas inusuales o excesivas amenazan el bienestar o integridad del
personal de enfermera afectando su salud en un intento de dominar y
afrontar la situacin para superar el estrs.
Esta investigacin est estructurada en captulos. El Captulo I
comprende el planteamiento del problema, los objetivos, el general ms los
especficos de la investigacin, la justificacin y la delimitacin. En el
Captulo II se presenta el marco terico, el cual contiene los antecedentes de
la investigacin, las bases tericas, bases legales, conceptualizacin y
operacionalizacin de la variable y la definicin de trminos. El Captulo III
esta conformado por el marco metodolgico, el tipo y diseo de la
investigacin, la poblacin y muestra, la tcnica e instrumento de recoleccin
de datos, la validez y confiabilidad del instrumento, y las tcnicas de
procesamiento y anlisis de los datos. El Captulo IV est representado por el
marco administrativo, recursos humanos, institucionales y materiales.
Adems de los recursos presupuestarios, la administracin del tiempo, las
orientaciones de las actividades propuestas, el cronograma de actividades y
la bibliografa.

CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del Problema
En el mundo actual implica una poca de grandes cambios, con ritmos
de vida acelerados, mayor demanda de competencias y especializacin. En
este agitado mundo de hoy, las personas estn ms propensas al
agotamiento, debido a que la tensin nerviosa que experimentan no es
controlable. La exposicin constante a la tensin nerviosa sin descanso,
conduce a una condicin seria llamada agotamiento, siendo este un
sentimiento de fatiga emocional, desinters hacia las cosas o personas, y un
cansancio mental que no le permite responder de forma eficiente.
Precisamente las contrariedades y exigencias que exige el ambiente laboral
propician a los profesionales de enfermera estar sometidos al estrs y sus
posibles consecuencias.
Al respecto Selye Hans (1983) refiere que el estrs es la respuesta
fisiolgica, psicolgica y de comportamiento de un individuo que intenta
adaptarse y ajustarse a presiones internas y externas (p.5). De modo que en
el mbito laboral de las enfermeras (os) en sala de parto estn sometidas a
situaciones que pudieran causar estrs generando respuesta fisiolgicas,
psicolgicas al buscar o intentar adaptarse y ajustarse a las presiones
internas y externas del medio donde trabajan. El estrs constituye uno de los
problemas laborales de mayor trascendencia en los profesionales de
enfermera y uno de los ms comunes en el equipo de salud, que tiene
repercusiones significativas en el equilibrio biolgico, sociolgico y
psicolgico del individuo. La enfermera (o) en el rea de sala de parto esta
sometida a altos niveles de exigencias por razones profesionales, personales

y familiares, que la convierten en un ser vulnerable, que necesita habituarse


a alto grado de tensin nerviosa, para no caer en situaciones de estrs, que
ocasionara trastornos orgnicos y psicolgicos. En este sentido Lazarus y
Folkman (1986), manifiestan que:
La problemtica laboral desde una perspectiva interaccionista
que considere explcitamente un ajuste dinmico entre la
persona, el puesto de trabajo y la propia organizacin. Cuando
este ajuste es inadecuado y la persona percibe que no dispone
de recursos suficientes para afrontarlo o neutralizarlo surgen las
experiencias del estrs. (p.9)

De lo antes descrito se destaca que estas experiencias, son con gran


frecuencia negativas y pueden tener consecuencias graves y, a veces
irreparables para la salud y el bienestar fsico, psicolgico y social del
personal de enfermera. El estrs laboral es uno de los fenmenos, ms
extendidos en nuestra sociedad, porque en ella el trabajo ha cobrado una
gran importancia social y porque el inters por la productividad y la eficiencia
no siempre han ido acompaados de una condicin digna y adecuadas,
recursos suficientes para llevarlo a cabo y un diseo de las tareas y puesto
que tengan en cuenta las caractersticas de las personas, sus necesidades,
habilidades e intereses.
Por otra parte los cambios que se estn produciendo a nivel mundial,
ya

sean

tecnolgicos,

econmicos,

sociales

profesionales

estn

contribuyendo cada vez ms a exigir un incremento significativo en la


formacin profesional de las enfermeras, cualquiera que sea su nivel
profesional lo que muchas veces le exige que se esfuerce ms para alcanzar
niveles de desarrollo ms altos mejorando su perfil profesional manteniendo
la responsabilidad en todas las actividades habituales, ya que en esta poca
la sociedad exige del profesional de enfermera repuestos tecnolgicos,

cientficos y sociales para poder permanecer en el medio donde se encuentra


en ese momento.
Las enfermeras (os) que laboran en el rea clnica de sala de parto,
estn sometidos a situaciones estresantes como la responsabilidad del
trabajo, la presencia excesiva de ruidos, la iluminacin defectuosa, espacios
inadecuados o insuficientes para las labores a realizar, exceso de calor,
ausencia de personal en situaciones de urgencia, ambigedad en la
significacin en las funciones de enfermera para atender adecuadamente la
unidad y sobrecarga de trabajo entre otros.
Tales eventos o condiciones, estresantes que confrontan el personal
de enfermeras del rea de sala de parto de la maternidad Negra Hiplita,
pueden arrojar consecuencias que inciden en el deterioro inminente de la
salud, en todas las esferas biosicosocial, y por ende una degradacin del
desempeo laboral que afecta al mismo equipo de salud, y tambin a los
usuarios de esta rea de sala de parto.
Algunos factores estresantes que surgen esta en el hecho que el
personal de enfermeras adscrito a esta unidad especializada es en su
totalidad del sexo femenino, las cuales no solo deben cumplir con las
exigencias laborales sino tambin con los domsticos, que la hacen
mantener un esfuerzo contino, sin una reposicin adecuada de su
capacidad laboral; al no cumplir satisfactoriamente con ambos, pueden
presentar alteraciones que presumimos estn relacionados con el estrs.
Adems de las cualidades personales que suelen presentarse como
las obligaciones familiares, los deberes con las parejas, falta de habilidad en
el manejo de las personas, entre otros.

Segn Acevedo, indica que: la doble jornada puede estar generando


situaciones estresantes continuas, que aumentan el desgaste corporal y
producen fatiga, lo mismo que el esfuerzo muscular continuo que requiere las
tareas del hogar, pueden convertirse en una situacin de estrs. (p. 258). De
lo antes descrito se refiere que con frecuencia las enfermeras se encuentran
en situaciones de sobre tensiones, que generando cambios de conductas
que no corresponde al patrn que deben regir las relaciones laborales, se
aprecian constante situaciones de irritabilidad en el personal, fatiga, apata,
mal humor, conflicto de funciones, ausentismo laboral y una serie de signos y
sntomas que hacen presumir la presencia de tensiones que alteran la
calidad psicosocial del grupo de enfermeras que laboran en el rea de sala
de parto.
En virtud, de todo lo antes sealado en el Estado Bolvar en la Ciudad
de San Flix especficamente en la Maternidad Negra Hiplita en el rea
clnica de sala de parto, se ha observado en el personal de enfermera,
situaciones que posiblemente algunas veces son generadoras de estrs
detectndose algunas manifestaciones debido a posibles

situaciones

estresantes, presentando sntomas fisiolgicos como son hipertensin


arterial, cefalea, dolores abdominales, dolores en el cuello y espalda,
cansancio, fatiga, agotamiento, alteracin del ritmo respiratorio, entre otros; y
en otros casos se evidencia sntomas psicolgicos como son la ansiedad
disminucin de la capacidad de concentracin, irritabilidad, incapacidad para
aceptar criticas, indecisiones, desinters, por lo que hacen y otros ms.

De acuerdo a esta situacin se formulan las siguientes interrogantes:


1.

Cules son los niveles de estrs laboral en el personal de enfermera


del rea clnica de sala parto?

2.

Cmo son los niveles de interaccin personal y conductual de las


enfermeras de sala de parto?

3.

Cules son las manifestaciones fisiolgicas que presenta el personal


de enfermera de sala de parto ante el estrs?

4.

Cmo es el estrs laboral que presenta el personal de enfermera del


rea clnica de sala de parto de la maternidad Negra Hiplita, San
Flix, Estado Bolvar. Ao 2006?
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

OBJETIVO GENERAL
Determinar el estrs laboral en el personal de enfermera adscrito al
rea clnica de sala de parto de la maternidad Negra Hiplita de San Flix,
Estado Bolvar, primer semestre del ao Dos Mil Seis.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1.

Clasificar los niveles de estrs laboral en el personal de enfermera del


rea clnica de sala de parto.

2.

Sealar los niveles de interaccin personal y conductual de las


enfermeras de sala de parto ante situaciones estresantes,

3.

Describir las manifestaciones fisiolgicas y psicolgicas que presenta


el personal de enfermera de sala de parto ante el estrs.

JUSTIFICACIN
Actualmente las personas estn sometidas a un ritmo de vida
sumamente acelerado, donde las exigencias de las esferas

individuales,

social y laboral son elevadas. En el caso particular de las enfermeras (os) es


un caso tpico de personas sometidas a estrs, ya que deben enfrentar
diariamente situaciones muy complejas derivadas de la responsabilidad de
su trabajo, de las condiciones fsicas donde el mismo se ejerce, de las
relaciones con los compaeros de trabajo y otros miembros del equipo de
salud, con los parientes y sus familias y adems con su vida particular.
Todos estos hechos inducen a la enfermera (o) a permanecer en constante
estrs laboral, la cual debe ser preparada para afrontar todas las exigencias
de su vida familiar laboral y por ende el estrs que tales tensiones generan
para mejorar eficazmente el manejo de los mecanismos adaptativos de
estrs, siendo este de gran importancia al buscar minimizar los niveles de
tensin, mediante medidas de prevencin personal e institucional, logrando
as que las enfermeras (os) presten cuidados ptimos de calidad, ya que
ellas estarn en mejores condiciones mentales y fsicas para actuar como
profesionales eficientes en la prestacin de salud.
La necesidad siempre creciente de contribuir a mejorar la salud de las
personas plantea como base el desarrollo de un estudio que genera aporte
para contrarrestar los efectos de los factores desencadenantes de tensin
nerviosa al estrs puede contribuir al desarrollo de enfermedades cardacas,
cerebro vascular, hipertensin, entre otros; lo que influir de manera negativa
en las enfermeras en el desarrollo de sus funciones laborales.
El

objetivo

fundamental

que

orienta

la

elaboracin de

esta

investigacin se sustenta en la necesidad de establecer el manejo oportuno y


efectivo del estrs a las que estn sometidas constantemente las enfermeras

(os) en su rea laboral, para lograr as una mejor calidad de vida asegurando
la salud personal de la enfermera (o) y de los usuarios que estn bajo su
responsabilidad.

Igualmente

mejorar

las

relaciones

interpersonales,

sustentada en el conocimiento terico prctico dirigido a la canalizacin del


estrs mediante los mecanismos de adaptacin existentes para ello.
Desde este punto de vista la investigacin se considera un importante
aporte para el beneficio de las enfermeras de manera directa o indirecta por
cuanto ofrece alternativas que permitan disminuir los niveles de estrs en el
rea laboral. As como el estudio, se manifieste como relevante porque
destaca la importancia de disminuir el estrs en el personal de enfermera
dado que permite conocer la realidad del tema en funcin de la naturaleza
patolgica del estrs y los conocimientos de orden prctico, as como de los
procedimientos para el tratamiento y control pertinente.
DELIMITACIN
La investigacin se realiz en la maternidad Negra Hiplita, sector 25
de marzo San Flix, Edo. Bolvar Perodo 2005 2006.

CAPTULO II
MARCO TERICO
En el Capitulo II se presenta los antecedentes de la investigacin,
bases tericas, bases legales, sistema de variable y su operacionalizacin,
adems de la definicin de trminos.
2.1. Antecedentes de la Investigacin
A continuacin se describen los antecedentes relacionados con esta
investigacin tanto internacional como nacional y local. Por ltimo la Comisin
Europea, a travs de la Fundacin Europea para la mejora de las condiciones
de vida y trabajo (1999) ha realizado un estudio sobre el estrs laboral para la
prevencin de riesgos laborales. Cuyo objetivo fue evaluar la presencia del
estrs laboral en el personal asistencial de los servicios hospitalarios pblicos.
Fue una investigacin descriptiva y de campo. En el que se concluye que el
28% de los trabajadores europeos padece estrs y el 20% Burnout (se siente
quemados en su trabajo), siendo los sectores ms afectados los trabajadores
manuales especializados, el transporte, la restauracin y la metalurgia. Los
altos costos personales y sociales generados por el estrs laboral, han dado
lugar a que organizaciones internacionales como la Unin Europea y la
organizacin mundial de la salud insistan cada vez ms en la importancia que
tiene la prevencin y el control del estrs en el mbito laboral. Los
antecedentes antes mencionados guardan relacin con esta investigacin ya
que tratan sobre el estrs laboral que experimenta la enfermera (o) al estar
sometidas a recarga traumtica derivada de la confrontacin repetida y
dolorosa en el sufrimiento humano y muerte; que debe contar con equilibrio
fsico y mental que le permita ejercer actividades de una manera eficiente y ser
efectiva en la prctica diaria de atencin a los pacientes.

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Albanessi Susana y Morales Claribel (2001) de la Federacin


Argentina de Medicina General de la Universidad Nacional San Luis.
Realizaron una investigacin sobre Riesgo Laboral del personal de
enfermera, tuvo como objetivo investigar la posible existencia del sndrome
de Burnourt en un grupo de enfermeras en un hospital general de la Ciudad
de San Luis en el ao 2001.
Fue una investigacin descriptiva y de campo. Los resultados
evidencian cansancio emocional, caracterizado por la prdida progresiva de
la

energa,

el

desgaste,

el

agotamiento,

fatiga,

despersonalizacin

manifestada por un cambio negativo de actitudes y respuestas haca los


dems con irritabilidad y prdida de motivacin haca el trabajo y falta de
realizacin personal. Que hacen necesario realizar cambios en las
modalidades de

gerenciamiento

hospitalario que conduzcan

a una

revalorizacin de los recursos humanos de la enfermera y promover el


cuidado de los mismos, ya que estos trabajadores se encuentran en contacto
permanente con el sufrimiento, el dolor, angustia, vida, muerte e
incertidumbre, esta fuente permanente de tensiones es de algn modo como
parte del riesgo profesional esperado, pero en nuestro medio adquiere
relevancia esta problemtica relacionado con el contexto socioeconmico del
deterioro del espacio pblico, condicionado por el fenmeno de la
globalizacin que ha llevado a estrategias de mercantilizacin que repercuten
en forma negativa sobre los trabajadores y usuarios de los servicios de
salud.
Herrera, Jos (2001) realiz una investigacin titulada Factores
incidentes en el estrs laboral del personal asistencial del Hospital Dr.
Genaro Mosquera de San Cristbal, Estado Tchira, a travs de la
Universidad de los Andes, con un diseo transversal de campo y una
muestra de 225 personas. Estableciendo como conclusin que el nivel de

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vida, los principales papeles familiares, las unidades de alimentacin,


vivienda, recreacin, as como las caractersticas de la ocupacin educacin
y perfil profesional se asocia con los niveles de estrs que producen los
individuos en su desempeo laboral. De modo que en la medicina que se
produzcan satisfacciones intrnsecas y extrnsecas que son parte del
bienestar general del individuo se estarn reduciendo significativamente las
posibilidades de generar condiciones estresantes. Cuyo objetivo fue
determinar los factores incidentes en el estrs laboral del personal asistencial
de la institucin antes mencionada.
En este mismo orden de ideas Stojanovic Luis (1999) realizan un
estudio titulado Incidencia del Estrs Laboral en la Capacidad de Desempeo
del Personal de Enfermera adscrito al Hospital Central de Barinas a travs
de la Universidad Ezequiel Zamora. Tuvo como objetivo evaluar la
incidencia del estrs laboral en la capacidad de desempeo del personal de
enfermera del hospital antes mencionado. La muestra estudiada fue de 129
enfermeras, concluy que: Las implicaciones econmicas que generan los
bajos salarios, la falta de motivacin haca el trabajo que se realiza y las
caractersticas de un trabajo carente de recursos y desafectos en el clima
humano se consideran los principales factores causantes del estrs laboral
en las enfermeras.
En estas conclusiones se destaca como elementos preponderantes de
carcter econmico vinculado a la profesin de enfermera y de carcter
personal que son causantes del estrs laboral sobre los cuales se debe
actuar para disminuir los riesgos de sufrir estrs en la enfermera y mejorar
as su capacidad de desempeo.
Igualmente, Pereira Ysmelda y Salazar Layd (1999) quienes
realizaron una investigacin sobre el estrs en el personal de enfermera que

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laboran en el servicio de emergencia del Hospital Peditrico Menca de


Leoni de San Flix, Estado Bolvar. Tuvo como objetivo determinar la
influencia del estrs en la calidad de atencin prestada por el personal de
enfermera que laboran en el servicio antes mencionado. Fue una
investigacin descriptiva y de campo. Los resultados permitieron evidenciar
que las enfermeras tienen poco conocimiento sobre el estrs y los
mecanismos para controlarlo. Igualmente, se detecto la presencia de factores
estresantes en el ambiente laboral y que los mismos causaban agotamiento
fsico y mental en el personal, repercutiendo en la calidad de atencin
prestada al usuario. Por lo tanto, se emiten recomendaciones orientadas a
implementar alternativas para solucionar el problema.
En este orden de ideas Castellano Eglis, Moreno, Maritza y Quijado
Hugo (2000) quienes estudiaron en su investigacin del estrs laboral que
presentan las enfermeras de la Unidad Clnica de Emergencia del Hospital
Dr. Ral Leoni de San Flix, Estado Bolvar segundo semestre al ao 1999.
el cual se planteo como objetivo determinar el estrs laboral que presentan
las enfermeras de la Unidad Clnica mencionada, fue una investigacin
descriptiva y de campo. Los resultados demostraron que el estrs laboral que
puede afrontar la enfermera encuentra base de operacin en la presencia de
factores asociados a la demanda control que exige un trabajo duro, rpido y
exigente. El estrs laboral puede tender a asociarse a la capacidad de
decisiones frente a determinadas situaciones. Los elementos de interaccin
tienen una influencia determinante con tendencia haca el estrs. Se
recomienda a las autoridades pertinentes tomar las medidas necesarias al
respecto.

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2.2. Bases Tericas


Con el fin de sustentar tericamente el estudio se desarrollan las
bases tericas que fundamentan el estrs laboral de las enfermeras del
rea clnica de sala de parto. Inicialmente el estrs puede dinamizar la
actividad laboral de la enfermera provocando un proceso de incremento de
recursos como la atencin, memoria, activacin fisiolgica, rendimiento en el
trabajo entre otros que hacen que aumente la productividad, sin embargo,
cuando este proceso de activacin es muy intenso o dura mucho tiempo los
recursos se agotan y llegan al cansancio, as como la prdida del
rendimiento para realizar tareas complejas, o para aumentar la velocidad en
tareas simples. Un exceso de activacin trae consecuencias negativas
generando estrs que puede influir negativamente sobre la salud al sufrir
deterioro cognitivo en el rendimiento laboral.
En este sentido, la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S. 2000)
definen el estrs como el Conjunto de reacciones fisiolgicas que preparan
el organismo para la accin (P.2). De manera que el estrs es un fenmeno
que se presenta cuando las demandas de la vida se perciben demasiado
difciles en el rea laboral. Es una reaccin normal de las personas de
cualquier edad y esta producido por el instinto del organismo para conservar
el equilibrio.
Por otra parte, el estrs es una palabra que deriva del latn, la cual fue
utilizada con mucha frecuencia durante el siglo XVII para representar
adversidad o afliccin. A finales del siglo XVIII su utilizacin evolucion
para fuerza, presin o esfuerzo, puesta en prctica en primer lugar por la
propia persona, su cuerpo y su mente. El concepto del estrs no es nuevo,
pero fue slo en el principio del siglo XX cuando las ciencias biolgicas y
sociales iniciaron la investigacin de sus efectos en la salud del cuerpo y de

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la mente de las personas.


El trmino estrs fue introducido por el mdico fisilogo Hans (1980)
originalmente se refiri a las reacciones inespecficas del organismo ante
estmulos tanto psquicos como fsicos, involucrando procesos normales de
adaptacin (eustrs), as como anormales (distrs). En el nivel de la
emocin, sin embargo, las reacciones del estrs son muy distintas. La
persona maneja la situacin con la motivacin y el estmulo del estrs. Al
contrario, el distrs acobarda e intimida a la persona y hace que huya de la
situacin.
Hans, describi el estrs como una respuesta orgnica de tres fases:

Fase de alarma: Preparacin de respuestas adaptativas.

Fase de resistencia: Presentacin de respuestas y participacin de


procesos emocionales y psquicos, para restablecer el equilibrio.

Fase de agotamiento: Cuando el organismo ya no es capaz de


generar ms respuestas adaptativas, se satura la capacidad de
adaptacin y se presenta la desadaptacin alterndose la
homeostasis orgnica.

Esto ocurre si los estmulos son muy intensos, se repiten


frecuentemente o persisten por mucho tiempo (Rodrguez y Vega, 1998).
Las respuestas que se presentan durante la fase de resistencia al
estresor, como son aumento en la secrecin de catecolaminas (adrenalina y
noradrenalina), de cortisol y encefalina, aumento de aminocidos circulantes,
aumento de la glicemia, entre otras, hacen que el sistema inmunolgico se
vea afectado deteriorando la funcin de las clulas inmunolgicas.

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Estrs Laboral
El trabajo suele ser una parte esencial de la vida y constituye una
fuente de ingresos, estatus y proporciona una sensacin de logro e
integracin, sin embargo aunque muchas personas obtienen satisfaccin de
sus empleos en ocasiones experimentan situaciones estresantes donde el
estrs laboral es fruto de la suma de varios factores que afectan la salud de
las personas.
En este sentido, Gil Monte, Peir y Valcarcel, (1996), sealan que el
estrs laboral se conceptualiza como el conjunto de fenmenos que se
suceden en el organismo del trabajador con la participacin de los agentes
lesivos derivados directamente del trabajo o que con motivo de este, pueden
afectar la salud del trabajador (p. 37). De forma que el estrs laboral es uno
de los problemas de salud ms grave en la actualidad que no slo afecta a
los trabajadores al provocarles incapacidad fsica o mental, sino tambin a
los empleados y a la familia. Adems de los perjuicios financieros que les
causa el estrs.
En este orden de idea Fernndez Jordi (2004) manifiesta que:
El estrs laboral es aquel cuyos desencadenantes estn
ligados especficamente al desempeo de una profesin
determinada. El estrs laboral es un estado de actuacin fsica
y psicolgica relacionada con el esfuerzo necesario para hacer
frente a las demandas ambientales, cuando este estado se
hace crnico tiene repercusiones negativas en la salud. (p.2).
De lo antes descrito se destaca que el estrs laboral es el personal de
enfermera es un problema grave con caractersticas alarmantes y propias de
la profesin dentro de las causas aparece la depresin cambios en la
frecuencia cardiaca, taquicardia

entre otros, que si persisten en las

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enfermeras puede llegar a ser crnicos, ya que las causas son diversas y
tienen un efecto acumulativo, que va poco a poco afectando la conducta de
la enfermera en su ambiente laboral generando cambios en el estado fsico y
psicolgico al hacer frente a las demandas del medio repercutiendo en la
salud.
Factores desencadenantes del estrs laboral
Entre los factores desencadenantes de estrs laboral en las
profesionales de enfermera se encuentran las siguientes:
Sobrecarga en el trabajo: Que representa la asignacin excesiva de
actividades a un trabajador. ,
Relaciones interpersonales: En un empleado, es la interaccin
cotidiana que tiene lugar diariamente entre los miembros de un grupo de
trabajo, miembros de un mismo departamento o miembros de una empresa.
Conflicto de roles: Ocurre para un empleado cuando una persona de
su medio ambiente de trabajo le comunica unas ciertas expectativas de cmo
l debera comportarse, y esta expectativa dificulta o imposibilita cumplir con
otra.
Existen diferentes tipos de conflictos de roles:
Intra demandante: Es cuando el supervisor o una persona que dirige,
comunica expectativas incompatibles e incongruentes entre s.
Inter. Demandante: Ocurre cuando dos o ms personas comunican
expectativas de rol incompatibles.

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Conflicto persona - rol: Cuando una incompatibilidad entre los


valores de un individuo o sus creencias y las expectativas. Esta forma de
conflicto pone al individuo en directa oposicin a las conductas que otros
esperan.
Conflicto Inter - rol: Sucede cuando los requerimientos de un rol son
incompatibles por la misma persona.
Antigedad del rol: Sucede cuando hay una inadecuada informacin
sobre el rol esperado. Dicha informacin es poco clara y confusa acerca de
las expectativas del rol (conductas), as como tambin cuando hay confusin
en cuanto cuales son las conductas de las que dispone el sujeto para
satisfacer las expectativas del rol y poca certeza acerca de las
consecuencias de ciertas conductas de rol.
Interferencia en el desempeo: Que son aquellos obstculos
organizacionales que impiden o dificultan el cumplimiento de las actividades
de un trabajador (op.cit)
Consecuencias del Estrs Laboral
Si las situaciones de estrs se presentan en forma frecuente e intensa
en el ambiente de la enfermera, entonces estas manifestaciones se
presentarn en el profesional de enfermera. La manifestacin del estrs
naca de acuerdo a la persona y puede implicar consecuencias, mdicas,
psicolgicas y conductuales.
El impacto de situaciones estresantes sobre el bienestar fsico y
mental de la enfermera puede ser substancial o extremo como es el
caso del suicidio

arritmias cardiacas. Los cambios conductuales

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pueden
presentarse por el aumento de los niveles de estrs, abarcan estados de
nerviosismos, decaimiento corporal, tensin fsica, problemas cardiacos.
El estrs laboral individual una vez presente en el ambiente de las
diferentes reas de una organizacin, tendr consecuencias que afectarn
negativamente a la misma, se establecen dos tipos de consecuencias las
directas como ausentismo laboral, tardanza y retraso del trabajo, rotacin de
personal, poca participacin entre otros y las indirectas en la relacin a la
ejecucin del trabajo en los aspectos organizacionales ms afectados son los
siguientes la cantidad y calidad de la

productividad, accidentes, equipos

averiados y demoras en su reparacin, sobre utilizacin de la iniciativa y la


creatividad. (Benavides, Gimeno y Benach 2002 p.16).
Tipos de Estrs
Las fuentes potenciales del estrs se pueden ubicar dentro de un
conjunto de factores externos e internos que generan en el individuo
mecanismos estresantes. Estos se denominan de diferentes formas
dependiendo la causa al respecto Fayard, R. (1998) lo divide en: Estrs
fsico, psico-emocional, socio-profesional y moral-espiritual. (p.10).
De acuerdo con este autor, el estrs puede

deberse a factores

internos que ocasionan trastornos fsicos y psquicos al organismo, y


externos, como los provenientes del campo laboral y de la interaccin diaria
con otros individuos.
Estrs Fsico
Toda solicitud o agresin hecha al organismo va a perturbar su

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equilibrio biolgico y le va a hacer correr un riesgo, las reacciones del estrs


tienen por finalidad restablecer el mismo, a fin de proteger al individuo. Estas
reacciones constituyen lo que Selye (1993), llamaba el sndrome general de
adaptacin (SGA), las

mismas hacen intervenir al sistema nervioso y el

hormonal.
Causas de Estrs Fsico
Junto a las causas naturales como el hambre, la sed, fro, calor,
traumatismos, enfermedades infecciosas crnicas, las principales causas son
las relacionadas con los desequilibrios del estilo de vida. Tales como el
agotamiento fsico: fatiga, trabajo en cadena, turnos de doce horas que
alteran el ritmo del sueo, condiciones de trabajo defectuosas, horarios
desfavorables.

Toxicomanas: Uso de drogas duras y tambin el tabaco, el alcohol


y empleo de medicamentos sin control mdico (automedicacin).

Cambios Climticos y horarios repetidos.

Contaminacin, ruidos.

Alimentacin agroalimentaria, moderna fomenta el desequilibrio con


el consumo excesivo de carnes, grasas, animales, azcar, y en
cambio, pocos cereales integrales, verduras, hortalizas frescas y
frutas, y aditivos qumicos.

Sedentarismo

Los aspectos anteriormente mencionados corresponden con las


caractersticas del rea de trabajo del profesional de enfermera. El mimo
labora muchas veces en condiciones ambientes (calor, fro). Que lo agotan
fsicamente, adems de un horario de ocho horas donde no hay tiempo para
descansar (como el rea de sala de parto del hospital).

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Estrs Psicoemocional
Si las agresiones fsicas que se acaban de citar son inefectivamente
frecuentes, no es menos cierto, que el estrs ms extendido en est poca
y en esta sociedad jerarquizada es de naturaleza psicolgica y emocional,
pues es raro que se encuentre una solucin sencilla y rpida frente a una
situacin compleja.
Hay que sealar que el choque emocional cuenta en su intensidad
brutal ms que la naturaleza de la emocin. Un buen resultado inesperado
en un examen o la noticia de un deceso pueden ser las causas del estrs.
Estos factores tambin son vividos con frecuencia por la mayora de
las personas, y el

personal de enfermera no est exento de ellos, en

ocasiones sus problemas personales le causan estrs y ello influye en su


capacidad para laborar con frecuencia.
Estrs Psicoprofesional
El ser humano no es slo un conjunto de reacciones biolgicas
psquicas o emocionales, sino que es tambin una vida de relaciones en un
contexto social y profesional.
Esta vida social sobre todo si est muy jerarquizada origina tensiones
de naturaleza esencialmente emocional.
Causas del Estrs Psicoprofesional
Factores Profesionales: Responsabilidades pesadas y numerosas,
horario de trabajo excesivo, xito o fracaso profesional brusco, relaciones de

22

fuerza entre superiores y subalternos, condiciones de trabajo difciles e


incmodas, controfiscales y jubilacin anticipada.
Factores Econmicos: Sueldos insuficientes, problemas financieros.
Factores Familiares: Conflicto conyugales, problemas en la relacin
padres, hijo, decepcin afectiva, divorcio, reparacin.
Factores Sociales: Superpoblacin urbana, que no evita el aislamiento
del individuo, contaminacin, ruido, sucesin creciente de acontecimientos
dramticos.
Variable: Niveles de interaccin y conductas de las enfermeras (os).
Interaccin
Los afectos se desarrollan en una estructura en una totalidad en la
que las personas interactan de manera particular. La estructura familiar es
el organizador de los miembros que en ella crecen y se desarrollan. Para el
nio es el primer espacio donde se estructura el carcter y se generan los
procesos de apego necesarios para el establecimiento vnculos.
Para los padres el sistema familiar es el espacio bsico donde
reactualizan sus representaciones intra psquicas tempranas. Cada uno de
ellos a su vez ha estructurado su carcter que converge con el de los otros
miembros del grupo familiar formando un tipo particular de vinculo.
La estructura tiene a su vez caractersticas dinmicas que le son
propias, e interacciones que la definen. Calvo (1998) en sus estudios sobre
el vinculo de la pareja y la familia observa una serie de fenmenos sobre:

23

La comunicacin especfica de los grupos primarios, donde


ubica los roles de cada uno de los integrantes, en los cuales no
slo determinan las caractersticas de la interaccin, sino que
hace al ser y la hacer de los individuos y del grupo como
estructura. En el interior del vinculo familiar se desarrollan,
adems de la comunicacin, los roles y las funciones, otros
elementos que incluyen las normas, las relaciones de poder
donde se establecen alianzas y rivalidades. (p, 12).

Desde la perspectiva del autor la interaccin es fundamental como


herramienta de trabajo, ya que permite la relacin con el equipo de trabajo y
los usuarios, utilizando la comunicacin de manera de encaminar y
solucionar las necesidades o problemas detectados.
Profesin de Enfermera
En este mismo orden de ideas, la profesin de enfermera a
evolucionado y se ha adaptado a las cambiantes situaciones de salud de la
sociedad y particularmente de los sistemas de salud, es por ello que las
competencias de las enfermeras (os) responden en gran medida al avance
cientfico tecnolgico y a las demandas sociales actuales.
La enfermera como profesin se basa en la integracin y aplicacin
del conocimiento de las ciencias naturales, de la conducta y humanstica. En
este sentido Griffith Janet (1992) seala que la profesin de enfermera utiliza
estructura tericas y modelos conceptuales para establecer un marco de
referencias y comprender al paciente y su ambiente. Estos sistemas nos
guan en la observacin y clasificacin de los individuos y las situaciones, ya
que como enfermeras (os) utilizamos estos sistemas o enfoque tericos con
nuestro marco de referencias en cada componente del proceso de atencin
de enfermera. (p. 559).

24

En base a lo descrito en la cita anterior la profesin de enfermera se


sustenta en una base de conocimiento que cambia y se expande con rapidez
conforme a las nuevas teoras y modelos conceptuales para organizar el
conocimiento, comprender el estado de salud del paciente y guar su
ejercicio profesional mediante el proceso de atencin de enfermera al
determinar las estrategias apropiadas en la interpretacin de la salud del
paciente.
Niveles de Interaccin Personal y Conductas de las Enfermeras (os)
Las interacciones entre los enfermeros deben ser ptimas, para que
se trabaje en un clima de armona y paz donde no existe friccin en el trato,
esto es algo difcil de lograr porque cada persona es una forma de pensar y
de actuar. En tal sentido, se afirma que las relaciones humanas es el arte de
conocerse y conocer a los dems, limando las asperezas en el trato con los
dems para lograr un poco de paz y tranquilidad dentro de una vida
armoniosa con los dems.
En atencin a lo expresado se hace necesario que los enfermeros
conozcan los compaeros e interacten con ellos, a fin de lograr trazarse
estrategias para crecer y mantener buenas relaciones interpersonales que a
lo largo aportarn beneficios al usuario y a la institucin.
Segn Valladares (1997), Existen dos aspectos claves en el
desarrollo y mantenimiento de la autoestima. Las relaciones con personas
significativas y las experiencias de xito o fracaso que se han acumulado
en

la

vida. (p. 56).

De manera que las relaciones con

las

personas significativas. Se establecen con los integrantes del equipo de


salud y los usuarios o con quienes lo suplan, determinan la formacin de la
autoestima bsica, la cual se estructura principalmente durante la infancia y

25

tambin en la adolescencia.
Solo con su presencia estas personas van a influir en la creacin de la
estructura psquica y en la formacin de la autoestima en la persona. De all,
la importancia de valorarse a uno mismo, de prestar atencin a lo que se dice
y se hace, de no descuidar la autoestima, porque no se puede dar lo que no
se tiene, si una persona no se ama tampoco podr amar a otros.
La clave de una verdadera relacin est en crear un ambiente donde
la enfermera (o) se sienta valorado, estimado, respetado, apreciado. Donde
exista coherencia entre la actitud y la conducta de las personas, donde se
brinde seguridad, apoyo y donde an cuando se est poniendo un limite o se
le est orientando se le haga sentir como un ser vivo y valioso.
Generalmente la persona internaliza un concepto significativo como un
ideal, lo cual constituye una imagen paternal que le permitir el desarrollo
adecuado de la autoestima. Lenenthal (1998) explica al respecto.
Las relaciones primarias que establece la enfermera (o) con las
personas significativas para l determinan la formacin de su
autoestima bsica y es indispensable que reciba aceptacin de
quienes le rodean de modo que se sienta apreciable y que
experimente xito al esforzarse y lograr una meta para que se
sienta competente y valioso. (p. 79).
Las experiencias acumuladas es otro aspecto clave en el desarrollo de
la autoestima es el cmulo de experiencias que se van teniendo a travs de
las acciones como seres sociales, en este aspecto la consecuencia de la
conducta y lo que se cree que los dems piensan de la persona, sern
factores de gran importancia para la formacin de una autoestima slida o
dbil.

26

Cuando una enfermera interacta con otra persona que necesita de su


apoyo, su asesora o sus servicios es innegable la importancia de propiciar
una comunicacin eficaz. Para ello, se hace indispensable que tenga claro el
objetivo de la interaccin, puede ser por ejemplo, ayudar a la adaptacin al
medio, para seguir el caso, es conveniente que la enfermera (o) desarrolle
habilidades sociales para que pueda brindar apoyo a travs de una
comunicacin eficaz, de tal modo que colabore para que el objetivo sea
logrado, e incluso para que los resultados deseados se obtengan con mayor
rapidez.
Usualmente el directo establece comunicaciones a travs del lenguaje
verbal y a la vez usa la expresin escrita. Para que la comunicacin sea
eficaz, el lenguaje no verbal, por su parte, pone en evidencia (consciente o
inconscientemente) sentimientos y pensamientos de la enfermera (o). Es por
esto que este profesional debe estar atento a su expresin facial, gestos con
las manos y movimientos corporales para que estos sean usados de modo
intencional y en forma congruente con la expresin verbal, slo de este modo
se transmitir al usuario un mensaje claro y preciso.
Otro aspecto importante en la comunicacin efectiva es saber or, en
este sentido la enfermera (o) debe tener habilidad para escuchar con
atencin, debido a que es una necesidad poder expresarse libremente y
sentirse apoyado, escuchar activamente implica responder brevemente,
afirmar o preguntar eventualmente asuntos relativos al contenido de la
exposicin del mismo, estar presente, acercarse y/o tocar al interlocutor si se
considera procedente, establecer contacto visual y mantener atencin al
contenido de la comunicacin.

27

Variable: Manifestaciones psicolgicas y fisiolgicas que presenta el


personal de enfermera.

Niveles de Tensin y Angustia


Los niveles de tensin y angustia se manifiesta en categoras:
a. Psicolgicas: El individuo presenta sntomas, tales como aumento
de la frecuencia cardiaca, insomnio, tensin arterial elevada, fatiga
y debilidad, rubor o palidez, sudoracin, sequedad de la boca,
pupilas dilatadas, dolores y afecciones corporales, temblores de
voz y cambios en el tono, inquietud, palpitaciones, mareos y
desmayos, parestesia, poliuria, escalofros, diarreas.
b. Emocionales: La persona admite sentimiento de aprensin, falta de
confianza

en

mismo,

desamparo,

prdida

de

control,

nerviosismo, tensin o sentirse excitado, temor, incapacidad de


relajarse. La persona muestra irritabilidad e

impaciencia,

sentimientos crticos hacia s mismo y hacia los dems,


explosiones de enojo, huida, llanto, falta de iniciativa, tendencia a
culpar a otros, desprecio de s mismo, reacciones de sobresalto.
c. Cognoscitivas:

El

individuo

presenta

incapacidad

para

concentrarse, desconexin del entorno, maa memoria, orientacin


hacia el pasado ms que hacia el presente o futuro, bloque del
pensamiento (incapacidad para recordar), hiperatencin.
La angustia acta como accin defensiva para reprimir o reconducir
tales pulsaciones. Por lo tanto, cuando los psiclogos y los mdicos hablan

28

de la ansiedad en general, no suelen implicar los mecanismos pulsionales


internos que Freud (1998) describi como neurosis de angustia. Los tericos
del aprendizaje ven la ansiedad desde otra perspectiva. Algunos creen que la
ansiedad se aprende cuando los miedos innatos del individuo concurren con
objetos y sucesos previamente neutrales. Otros tericos del aprendizaje, por
su parte, subrayan la importancia del aprendizaje por imitacin de modelos y
el desarrollo de pautas de pensamiento especfico, favorecedoras de la
ansiedad. Los psiquiatras reconocen diversos trastornos mentales en los que
la ansiedad es el principal problema.
En consecuencia la angustia se caracteriza por una anticipacin
inquietante de peligro. Este sentimiento, se puede centrar en un objeto,
actividad o acontecimiento especfico, que se considera como una amenaza
a la propia vida, posicin social o seguridad. El grado puede ser variable,
desde un sentimiento de intranquilidad hasta pnico, lo cual ocasiona una
crisis en el individuo. Es por esto que existen diversos tipos de trastornos
como son:

a.

Angustia sin causa aparente se caracteriza por un vago


presentimiento de temor de que algo terrible est por suceder.

b.

Fobias: Consiste en un temor irracional persistente a un objeto,


actividad o situacin especfica.

c.

Conducta

obsesiva-compulsiva:

Se

caracteriza

por

una

conducta ritual como revisar y volver a revisar los cerrojos de


las puertas.
d.

Conducta hipocondraca: Se caracteriza por un temor constante


a enfermarse.

Es conveniente mencionar los factores relacionados con la angustia:

29

1.

Fisiopatolgicos: Cualquier factor que interfiere con las


necesidades humanas bsicas de alimentacin, aire, comodidad y
seguridad.

2.

De situacin:

Personales: Amenaza real o percibida al concepto de uno


mismo, cambio en el status y prestigio, fracaso (o xito), falta de
reconocimiento por parte de los dems, prdida real o percibida
de personas allegadas, muerte, divorcio, presiones culturales,
amenaza real o percibida del entorno, agona, agresin,
hospitalizacin, traslado, jubilacin, prdida de posesiones
valiosas, dilemas ticos, separacin temporal o permanente,
procedimientos

invasivos,

enfermedad;

riesgo

para

la

seguridad.

Ambientales: Cambio real o percibido en el estatus socio


econmico, desempleo, nuevo trabajo, ascenso, transmisin de
la ansiedad de otra persona.

3.

De Maduracin (amenaza al proceso de desarrollo): En


el

adulto

embarazo,

paternidad

maternidad,

desarrollo

profesional, efectos del envejecimiento.


En otro orden de ideas, existen principios y fundamentos que permiten
prestar cuidados a los usuarios que sufren de angustia, como son:

La angustia es conceptualmente diferente del temor, en el que hay un


estmulo identificado, siendo la ansiedad un sentimiento motivado por
una amenaza vaga e inespecfica.

30

Se transmite entre las personas.

La angustia varia en intensidad dependiendo de la gravedad de las


amenazas tal y como la percibe el sujeto, y del xito o fracaso de sus
esfuerzos para afrontar sus sentimientos.

Los comportamientos de adaptacin a la angustia, a pesar de


diferentes niveles de conciencia y pueden usarse simultneamente.

Las personas desarrollan varios comportamientos de adaptacin, que


pueden ser adecuados en unas situaciones y errneas en otras.

La eficacia de los mecanismos de adaptacin depende de la persona y


de la situacin, no del comportamiento en s.

Los niveles de angustia son:


o Actiny-out: Convertir la angustia en enfado, que se expresa de forma
ms abierta o velada.
o Comportamiento de parlisis o retirada: Huida o inmovilizacin por la
propia angustia.
o Somatizacin: Conversin de la angustia en sntomas fsicos.
o Accin constructiva: Utilizar la ansiedad para el aprendizaje y

la

solucin de problemas.
o Los mecanismos de adaptacin errneos se caracterizan por
incapacidad para elegir conflictos, repeticin y rigidez, alineacin y
obtencin de ventajas secundarias.
o El termino angustia se utiliza tanto para referirse a la respuesta a una
situacin particular ansiedad de estado como a las diferencias
personales al interpretar una situacin como amenaza (ansiedad de
rasgo).
o Las personas con niveles relativamente altos de angustia de rasgo
tienden a percibir un mayor peligro, en las situaciones que amenazan

31

su autoestima, que las personas que tienen niveles bajos.


o Los efectos de la angustia sobre las capacidades de una persona
pueden ser leves, moderados, graves.
La relacin estrs enfermedad es un proceso complejo en el que
intervienen distintos factores. El mismo factor estresante no tiene el mismo
efecto en todas las personas, adems el mismo factor estresante puede
producir distintas respuestas en el mismo individuo en momentos diferentes.
De acuerdo con Larrazabal (1997).
Los factores que ejercen influencia hacen cada respuesta
individual a un determinado factor estresante sea nica. Estos
factores pueden ser positivos y reducir los efectos del estrs o
negativos y aumentar la respuesta al mismo. Incluso con
recursos positivos de afrontamiento, los factores estresantes o
las demandas mltiples pueden inclinar negativamente el
equilibrio. (p.87).

De lo antes planteado se infiere que existen factores que

van a

determinar, la respuesta que tendr la persona, en un momento para


enfrentar los agentes que causan la tensin que afecta su capacidad de
accin. El tipo de estrategia de afrontamiento que resulta satisfactoria para
alinear el sufrimiento depende de la persona y de su situacin especfica. Las
personas sanas disponen de una amplia variedad de estrategias de
afrontamiento adaptativas que se aplican de forma adecuada a la situacin.
Los mecanismos de defensa, definidos en primer lugar por Sigmund
Freud, son una forma de afrontar de manera cognoscitiva las emociones
desagradables. Todo el mundo utiliza los mecanismos de defensa y casi
todas las personas poseen varios en su repertorio de afrontamiento.

32

Estos mecanismos siguen siendo adaptativos hasta que las personas


los utilizan de forma amplia que altera el conocimiento racional. Por ejemplo,
el rechazo es una respuesta de afrontamiento inicial normal ante una prdida
grave. Sin embargo, cuando se mantiene un rechazo extremo, la persona no
puede desarrollar un afrontamiento saludable.
Emociones
Este proceso que se activa cuando el organismo detecta algn peligro,
amenaza o desequilibrio con el fin de movilizar los recursos a su alcance
para controlar la situacin (Fernndez y Palmero, 1999).
As,

las

emociones

se

asumen

como

funciones

biolgicas

fundamentales, producto de la evolucin, que permiten el organismo


sobrevivir en entornos hostiles, por lo que se han conservado prcticamente
intactas a travs de la historia evolutiva. Pero todas coinciden en algo; las
emociones son procesos adaptativos.
Segn Fernndez y Palmero, (1999) explica que: Una de las claves a
la hora de entender

la repercusin de las emociones en la salud es la

conceptualizacin del proceso emocional. En l aparecen dos filtros entre la


situacin interna o externa que desencadena el proceso y la manifestacin
de las emociones en el sujeto protagonista (p. 21)
El primero de ellos, la evaluacin valorativa, modular la activacin
emocional en sus componentes de experiencia subjetiva o sentimiento,
expresin corporal, tendencia a la accin y respuestas fisiolgicas y ser el
responsable del reajuste de las emociones a las demandas del entorno, pero,
tambin, puede ser el responsable de que las emociones pierdan su valor
adaptativo y sean, entonces, perjudiciales para la salud.

33

El segundo filtro que acta entre la activacin y la expresin


emocional, se refiere a los mecanismos socioculturales de control emocional
que determinan en gran medida los estilos de afrontamiento, es decir. Las
estrategias que cada persona pone en juego para responder ante las
emociones.
Relacin entre Emociones y Salud
La salud humana es un complejo proceso sustentado sobre el
equilibrio de factores biopsicosociales, es decir, una persona sana tiene en
equilibrio tanto su cuerpo como su mente en adaptacin con su entorno.
De lo anterior se desprende, que existe una relacin entre mente y
cuerpo y que la falta de equilibrio en uno de ellos, afecta el equilibrio y el
buen funcionamiento del otro. La enfermedad afecta tanto al cuerpo como a
la mente.
De esta relacin mente/cuerpo nace la medicina psicosomtica, que
se centra en el estudio de las interacciones entre los procesos psicolgicos
(mente) y la ocurrencia de ciertas enfermedades (cuerpo).
Establecida la relacin, el psiclogo Ader (1999) se dedic a investigar
como influyen ciertos procesos psicolgicos, las emociones, en la salud. es
as como nace un nuevo campo de investigacin, la psiconeuroinmunologa
(PNI), que estudia los vnculos que existen entre el sistema inmunolgico y
el sistema nervioso central. Su mismo nombre reconoce las relaciones: psico
o mente neuro, que se refiere al sistema neuroendocrino (que incluye el
sistema nervioso y los sistemas hormonales), e inmunologa, que se refiere al
sistema inmunolgico. Ha sido utilizada para establecer posibles relaciones

34

entre los factores de comportamiento y la progresin de enfermedades.


Segn Ader, hay una infinidad de modos en que el sistema nervioso
central y sistema inmunolgico se comunican: sendas biolgicas que hacen
que la mente, las emociones y el cuerpo no estn separados sino
ntimamente interrelacionados.
Se est descubriendo que los mensajeros qumicos que operan ms
ampliamente en el cerebro y en el sistema inmunolgico son aquellos que
son ms densos en las zonas nerviosas que regulan la emocin. A cargo de
estas investigaciones est el psiclogo Felten. l comenz notando que las
emociones ejercen un efecto poderoso en el sistema nervioso autnomo
(SNA), que es el que regula diversas funciones del organismo. Detect un
punto de reunin en donde el SNA se comunica directamente con los
linfocitos y los macrfagos, clulas del

sistema inmunolgico. Se

descubrieron contactos semejantes a sinapsis, en los que los terminales


nerviosas del SNA tienen terminaciones que se apoyan directamente en
estas clulas inmunolgicas. Este contacto fsico permite que las clulas
nerviosas liberen neurotransmisores para regular estas clulas. (Goleman
1996).
Luego

de

diversos

estudios,

Felten

concluy

que

sin

esas

terminaciones nerviosas el sistema inmunolgico no responde como debera


al desafo de las bacterias y los virus invasores. En resumen, el sistema
nervioso no slo se conecta con el sistema inmunolgico, sino que es
esencial para la funcin inmunolgica adecuada.
Otra va clave que relaciona las emociones y el sistema inmunolgico
es la influencia de las hormonas que se liberan con el estrs. Las
catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y el cortisol, entre otras,
obstaculizan la funcin de las clulas inmunolgicas el estrs anula la

35

resistencia inmunolgica, supuestamente en una conservacin de energa


que da prioridad a la emergencia ms inmediata, que es una mayor presin
para la supervivencia (Goleman 1996).
Basndose en esto, se ha establecido la hiptesis de que el estrs y
las emociones negativas, como la ira, la ansiedad y la depresin, podan ser
la causa de

ciertas enfermedades. Las investigaciones no han arrojado

datos clnicos suficientes como para establecer una relacin causal, pero si,
se reconoce que, estas emociones afectan la vulnerabilidad de las personas
a contraer enfermedades. Asimismo, se investiga si las emociones positivas
son beneficiosas a la hora de la recuperacin de la enfermedad.
Tambin, las emociones y la salud se relacionan cuando una ya est
enferma, se puede ser emocionalmente frgiles mientras que se esta
enfermo porque nuestro bienestar mental se basa, en parte, en la ilusin de
invulnerabilidad. La enfermedad hace estallar esa ilusin, atacando la
premisa de que nuestro mundo privado est a salvo y seguro. De pronto nos
sentimos dbiles, impotentes y vulnerables. La emocin ms tpica cuando
estamos enfermos es el miedo.
En relacin a las emociones negativas se ha descubierto que la ira, la
ansiedad o la depresin, y tambin el estrs, debilitan la eficacia de ciertas
clulas inmunolgicas.
Estudios confirman que las emociones perturbadoras son malas para
la salud. Se descubri que las personas que experimentan ansiedad crnica,
prolongados periodos de tristeza y pesimismo, tensin continua u hostilidad,
cinismo o suspicacias implacables, tenan el doble de riesgo de contraer una
enfermedad, incluidas asma, artritis, dolores de cabeza, lceras ppticas y
problemas cardiacos. Esta magnitud hace que las emociones perturbadoras

36

sean un factor de riesgo tan daino como lo son, por ejemplo, el hbito de
fumar o el colesterol elevado para los problemas cardiacos, es decir, una
importante amenaza a la salud (Goleman 1996).
Lo anterior no indica, en modo alguno, que todos aquellos que tengan
estos sentimientos sern ms vulnerables a una enfermedad.
2.3. Bases Legales
La investigacin tiene fundamentacin legal en una serie de leyes,
reglamentos, estatutos, artculos, cdigo deontolgico de enfermera, los
cuales son implementados por organizaciones o institutos que velan por el
mantenimiento de la integridad fsica y la salud del trabajador en el medio
ambiente donde se desenvuelven.
La constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela el 15 de
diciembre de 1999 destaca en el Artculo 83 lo siguiente:
La salud es un derecho social fundamental, obligacin del
estado, que lo garantizar como parte del derecho a la
Venezuela. El
estado promover y desarrollar polticas
orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el
acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la
proteccin de la salud, as como el deber de participar
activamente en su promocin y defensa y el cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento que establece la ley, de
conformidad con los tratados y convenios internacionales
suscrito y ratificados por la Repblica.

Basndose en el contexto antes citado el estado de derecho y la


responsabilidad de velar por todos los ciudadanos elevando la calidad de
vida el bienestar de la colectividad, todos los ciudadanos tienen el deber de
proteger la salud cumpliendo con las medidas sanitarias y de saneamiento

37

que establece la ley (p.25). En el artculo 87 se destaca que:


Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar.. el
estado garantizar la adopcin de las medidas necesarias a los
fines que toda persona pueda tener ocupacin productiva que
le proporcione una existencia digna y decorosa y le garantice el
pleno ejercicio de este derecho. Es fe del estado fomentar el
empleo. La ley adoptar medidas tendentes a garantizar el
ejercicio de los derechos laborales de los trabajadores (as) no
dependiente. La libertad de trabajo no ser sometida a otras
restricciones que las que la ley establezca. Todo patrono o
patrona garantizar a sus trabajadores y trabajadoras
condiciones de seguridad, higiene y ambientes adecuado. El
estado adoptar medidas y crear instituciones que permita el
control y la promocin de estas condiciones. (p.29).
De lo antes planteado se destaca en este artculo que todo ciudadano
tiene derecho al trabajo en este caso los profesionales de enfermera, que es
responsabilidad del estado de que toda persona deba obtener

una

ocupacin productiva. La Ley esta en la obligacin de garantizar el ejercicio


de los derechos laborales es responsabilidad del patrono (maternidad Negra
Hiplita) de crear un departamento de Higiene y Seguridad que vele por la
salud de los trabajadores previniendo el estrs laboral.
La Ley Orgnica de Salud emitida en Gaceta Oficial bajo el N 36.579
de fecha 11 de noviembre del ao 1998 destaca en el Ttulo III de los
servicios para la salud Captulo I de la Promocin y Conservacin de la Salud
en el artculo 25 destaca lo siguiente:
La promocin y conservacin de la salud tendr por objeto crear una
cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas,
la familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolucin y
desarrollo.
El Ministerio de la Salud actuar coordinadamente con los organismos

38

que integran el Consejo Nacional de la Salud, a los fines de garantizar la


elevacin del nivel socioeconmico y el bienestar de la poblacin; el logro de
un estilo de vida tendente a la prevencin de riesgos contra la salud, la
superacin de la pobreza y la ignorancia, la creacin y conservacin de un
ambiente y condiciones de vida saludables, la prevencin y preservacin de
la salud fsica y mental de las personas, familias y comunidades, la formacin
de patrones culturales que determinen costumbres y actitudes favorables a la
salud, la planificacin de riesgos laborales y la preservacin del medio
ambiente de trabajo y la organizacin de la poblacin a todos sus niveles.
De lo antes descrito se destaca que el artculo 25 de la Ley Orgnica
de Salud establece la promocin y conservacin de la salud de las personas
al prever actitudes favorables a la salud, planificando los posibles riesgos
laborales y la preservacin del medio ambiente de trabajo para la prevencin
y preservacin de la salud fsica y mental de los trabajadores. Es decir, el
profesional de enfermera tambin est incluido en la promocin y
conservacin de su salud donde la institucin establecer los medios
necesarios para la preservacin de la salud fsica y mental de la enfermera
en su rea laboral al planificar los riesgos laborales y as prevenir daos a la
salud.
En la Ley Orgnica del Trabajo emitida el 19 de junio de 1997, se
destaca; en el captulo IV, artculo 236 lo siguiente:
El patrono deber tomar medidas que fueren necesarias para
que el servicio que preste en condiciones de higiene y
seguridad, que responda a los requerimientos de la salud del
trabajador, en un medio ambiente de trabajo adecuado y
propicio para el ejercicio de sus facultades fsicas y mentales.
Cabe destacar que el patrono

debe acondicionar el ambiente de

trabajo donde labora el personal de la salud brindando los requerimientos

39

necesarios para el ejercicio de sus facultades fsicas y mentales.


Artculo 246 Las condiciones de higiene y seguridad en el trabajador y
la prevencin, condiciones y medio ambiente del trabajo se regir adems,
por las disposiciones contenidas en la ley orgnica que rige la materia.
Puede asumirse al respecto, a las relaciones de trabajo que ningn
trabajador debe ser expuesto a la accin de agentes estresantes y de
sucederse el trabajador debe buscar las formas de manejar el estrs laboral
para prevenir riesgos en su salud.
En la Ley de Ejercicio Profesional de Enfermera emitida en Gaceta
Oficial con el nmero 38.263 del 1 de septiembre del ao 2005 destaca en
su artculo 1 que el objeto de la presente Ley ser regular el ejercicio de la
enfermera, segn estas disposiciones, su reglamento las normas de tica
profesional, los acuerdos tratados, pactos por convenciones suscritos por la
Repblica sobre la materia.
Igualmente el artculo 3 seala que el enfermero o enfermera es un
profesional egresado de una Universidad, Instituto o Colegio Universitario
Venezolano de acuerdo con las leyes especiales sobre la materia, con
conocimientos habilidades y destrezas que se ocupan del cuidado de las
personas, familias y comunidades durante todas las fases del proceso de
crecimiento y desarrollo en la salud y en la enfermedad, durante la
discapacidad, la rehabilitacin y hasta en la muerte, as como la gestin del
cuidado y servicio.
Asimismo el artculo 4, expresa que el mbito de aplicacin de esta
Ley comprende adems del ejercicio profesional de la enfermera, las reas
de la docencia e investigaciones en todas las dependencias que presten
servicios de salud, ya sean pblicas o privadas.

40

De los artculos antes mencionados de la Ley de Ejercicio Profesional


de Enfermera, se destaca que la enfermera cumplir la ejecucin de sus
actividades profesionales de enfermera, siguiendo los reglamentos, normas,
ticas profesionales, respetando los acuerdos, tratados, convenios suscritos
para la ejecucin de la profesin de la enfermera en la Repblica Bolivariana
de Venezuela, donde este profesional debe su egresado de una universidad
o colegio universitario despus de recibida la preparacin.
En este orden de ideas, el Cdigo Deontolgico de enfermera en el
artculo 2 establece que La mxima defensa de los profesionales de
enfermera, es el bienestar social implcito en el fomento y la preservacin de
la salud, en el respeto a la vida y a la integralidad humana.
Lgicamente, este deber consagra el alma mater del personal de
enfermera; su actuar cotidiano debe estar basado en la premisa antes
expuesta. De este personal, depende en gran medida no slo la recuperacin
y el bienestar del paciente sino que tambin depende la vida misma. La
vigilancia y el buen cuidado pueden resultar la visa del paciente para seguir
presente en este mundo.

41

CUADRO N 1
CONCEPTUALIZACIN DE LA VARIABLE
Objetivos Especficos
Clasificar los niveles de
estrs laboral en el
personal de enfermera
del rea clnica de sala
de parto.

Variable
Niveles de estrs laboral
en el personal de
enfermera del rea
clnica de sala de parto.

Concepto de Variable
En este estudio se
define como la
alteracin del estado de
bienestar fsico y mental
de la enfermera como
consecuencia de una
amplia gama de
estmulos asociados a
la demanda control, a la
capacidad de
decisiones y el apoyo
social.

Sealar los niveles de


interaccin personal y
conductual de las
enfermeras de la sala
de parto ante
situaciones estresantes.

Niveles de interaccin
personal y conductual
de los enfermeros (as)
de la sala de parto ante
situaciones estresantes.

En este estudio se
define como el grado de
estrs y angustia de los
enfermeros (as) antes
las reacciones
inespecficas del
organismo ante
estmulos tanto
psquicos como fsicos,
involucrando procesos
normales de adaptacin
(estrs), as como
anormales (distrs).

Describir las
manifestaciones
fisiolgicas y
psicolgicas que
presenta el personal de
enfermera de la sala de
parto ante el estrs.

Manifestaciones
fisiolgicas y
psicolgicas que
presenta el personal de
enfermera de la sala de
parto ante el estrs.

En esta investigacin se
define como los signos
y sntomas fsicos y
psicolgicos que
presentan el personal
de enfermera al
enfrentar situaciones
estresantes en su sitio
de trabajo.

42

CUADRO N 2
OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES
Variable

Dimensin

Indicadores

Sub-Indicadores Items

Niveles de
estrs
laboral en el
personal de
enfermera.

Tipos de estrs.
Consiste en la
clasificacin del
estrs
dependiendo del
estmulo que lo
causa en la
relacin a la
respuesta al
estresor.

Niveles de estrs:
Comprende la
intensidad de
sobretensin al
hacer frente a
situaciones
estresantes.

- Fsico
- Psicoemocional
- Socio
profesional

Niveles de
interaccin
personal y
conductual
de las
enfermeras,
ante
situaciones
estresantes.

Niveles de
interaccin: Se
refiere a las
relaciones en el
lugar de trabajo
el cual influye de
manera notable
la manera en
que se
interrelacionan.

Interaccin y
conductual.
Comprende los
tipos de relaciones
en el trabajo que
afectan la conducta
del individuo,
transportndolo en
positiva o negativa.

- Interaccin
personal
- Conductas
- Autoestima

Manifestacio
nes
fisiolgicas y
psicolgicas
que presenta
el personal
de
enfermera
de la sala de
parto ante el
estrs.

Manifestaciones
fisiolgicas y
psicolgicas.
Consiste en las
diferentes
reacciones del
organismo en
respuesta a
estmulos
estresores.

Niveles de tensin
y angustia: Son las
diferentes respuesta
fsicas y
psicolgicas del
organismo ante
cualquier demanda
o agresin al estar
expuesta a agentes
estresores.

Psicolgicas
Emocionales
Cognoscitivas
Estrs/enferme
dad.

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2.4. DEFINICIN DE TRMINOS


Activacin: Aumento de la frecuencia y descenso de las amplitudes de los
ritmos del EGG como consecuencia de una excitacin. Este hecho es
considerado como un aumento del grado de un ser vivo.
Apata: Falta de inters, ausencia de sentimiento o emociones, expresin de
agotamiento o sntoma de numerosas enfermedades nerviosas o mentales.
Cargos: Es el rol que desempea una persona dentro de una organizacin.
Comunicacin:

Lazo

de

unin,

noticia,

trfico:

bajo

el

trmino

comunicacin se entiende, en general la accin recproca entre sistemas


por intercambio de signos.
Cooperacin: Es la actuacin conjunta con vista a un objeto comn, Factor
de riesgo: Son los aspectos que causan alteraciones en el organismo cuando
el individuo se expone a circunstancias de riesgo (Gmez, 1993).
Crecimiento y desarrollo: King defini el crecimiento y desarrollo como los
cambios continuos que se dan en el individuo a nivel de su actividad celular,
molecular y conductual.... y que ayudan al individuo a madurar.
Estrs: El estrs es un estado dinmico por el cual el ser humano
interacciona con su entorno. El estrs implica un intercambio de energa e
informacin entre la persona y el entorno para lograr la regulacin y el control
de los factores estresantes... una respuesta de energa de un individuo hacia
personas, objetos y acontecimientos. El aumento del estrs en individuos
interactivos puede limitar su campo de percepcin y disminuir su
racionalidad. Un aumento del estrs puede afectar tambin a los cuidados de

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enfermera.
Interaccin: King define la interaccin como un proceso de percepcin y
comunicacin entre una persona y el entorno o entre una persona y otra, que
se manifiesta por conductas verbales y no verbales dirigidas hacia una
objetivo. Cada individuo implicado en la interaccin (enfermero (a) y
paciente)

aporta

diferentes

conocimientos,

necesidades,

objetivos,

experiencias pasadas y percepciones, que influyen sobre las interacciones.


Juicio: En sentido psicolgico el proceso de formacin de juicios en el que,
a base de proceso de pensamiento y bajo influencias sociales, se toma una
decisin.
Percepcin: La percepcin se define como la representacin que cada
persona tiene de la realidad. Segn King, este concepto incluye la
importacin y transformacin de energa, y el tratamiento, almacenamiento y
exportacin de informacin. Las percepciones estn relacionadas con las
experiencias

anteriores,

el

concepto

de

uno

mismo,

los

grupos

socioeconmicos, la herencia biolgica y la formacin recibida.


Riesgo: Es el estado de vulnerabilidad de los individuos o una poblacin
frente a una enfermedad en particular.
Rol: El rol se define como un conjunto de conductas que se espera de las
personas que ocupan una determinada posicin en el sistema social; normas
que definen los derechos y obligaciones asociadas a la posicin. Cuando las
expectativas puestas en un rol difieren de la realidad, se produce un conflicto
de rol y una situacin de confusin. Esto puede llevar a una disminucin de
la efectividad de los cuidados de enfermera proporcionalmente.

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Salario: Es la compensacin o pago que la institucin por concepto del cargo


que ocupa.
Tensin: Es la presin o el estado producido en un cuatro por fuerzas
exteriores o interiores, en la teora de la elasticidad (Karasek, 1990).
Triple Cargo Laboral: Se define en tres aspectos: Trabajo, Prcticas
Domsticas y Procreacin, segn Jaime Breilh.
Trabajo: Es el papel o funcin de realizar un trabajo (Segn los Autores).

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CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
El Capitulo III est constituido por el marco metodolgico que se
seguir para recoger la informacin de la investigacin, la poblacin y
muestra, las tcnicas e instrumento de recoleccin de datos, la validez y
confiabilidad del instrumento y las tcnicas de procesamiento y anlisis de
datos.
3.1. Tipo y Diseo de la Investigacin
Este estudio estar enmarcado en la investigacin de tipo descriptiva
al respecto Arias Fidea (2004) define a la investigacin descriptiva como la
que consiste en la caracterizacin de un hecho, fenmeno o grupo con el fin
de establecer su estructura o comportamiento (p.48). De acuerdo a la
definicin anterior la investigacin se ubicar en el nivel descriptivo, puesto
que se proceder a recopilar toda la informacin relativa al estrs laboral en
el personal del rea clnica de sala de parto.
Asimismo seguir un diseo de campo, en este sentido Arias F.
(2004). Define la investigacin de campo que es la que consiste en la
recoleccin de datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos,
sin manipular o controlar variable alguna (p.50). En relacin a esta definicin
esta investigacin ser ubicada en el diseo de campo que ser la estrategia
que adoptar el investigador para recoger los datos directamente de la
realidad donde estn ocurriendo los hechos que se estudian sin ser
controlado o manipulado.

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3.2. Poblacin y Muestra


Poblacin
Segn Morles, (1994) La poblacin o universo se refiere al conjunto
para el cual sern vlidas las conclusiones que se obtengan: a los elementos
o

unidades

(personas,

instituciones

cosas)

involucradas

en

la

investigacin (p.17). En relacin a lo descrito en la cita anterior la poblacin


estar constituida por 29 enfermeras (os).
Muestra
Morles

(1994)

seala

que

la

muestra

es

un

subconjunto

representativo de un universo o poblacin (p.54). En este sentido la muestra


estar conformada por el 100% de la poblacin no siendo necesario realizar
ningn tipo de muestra, ya que la muestra es finita y se conoce el nmero de
elementos de la misma quedando la muestra constituida por 28 enfermeras
divididas entre 15 T.S.U. Enfermera y 13 Licenciadas en Enfermera que
laboran en los diferentes turnos del rea clnica antes mencionada.
3.3. Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos
Arias F. (2004) indica que las tcnicas de recoleccin de datos son las
distintas formas o maneras de obtener la informacin (p.55). Asimismo la
autora expresa que los instrumentos son los medios materiales que se
emplean para recoger y almacenar la informacin (p.55). De acuerdo a lo
descrito en este estudio se utiliza como instrumento de recoleccin de datos
un cuestionario al respecto: Pineda E.

y otros (1994) refieren que el

cuestionario es el mtodo que utiliza un instrumento o formulario impreso,


destinado a obtener respuesta sobre el problema en estudio y que el

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investigado o consultado llena por s mismo. (p.132). De acuerdo a lo


descrito en este estudio se utilizar un cuestionario de preguntas cerradas
con dos alternativas de respuesta de tipo dicotomica que sern respondidos
por los integrantes de la muestra.
3.4. Validez y Confiabilidad del Instrumento
Validez
Segn Pineda E. y otros (1994) la validez es otra caracterstica
importante que deben poseer los instrumentos de medicin, entendida como
el grado en que un instrumento logra medir lo que se pretende medir
(p.140). De manera que una vez elaborado el instrumento lo revisarn varios
expertos en la materia, es decir, que la validez ser dada a travs de juicio
de expertos, los cuales constataran el vocabulario y la redaccin de los tems
y si el contenido de los mismos midan lo que se desea medir.
Confiabilidad
En cuanto a la confiabilidad Hernndez R. y otros (1998) sealan que
la confiabilidad de un instrumento de medicin se refiere al grado en que su
aplicacin repetida al mismo sujeto u objeto produce iguales resultados
(p.235). De forma que la confiabilidad del instrumento se realizar a travs
de una prueba piloto a una pequea muestra que tiene las mismas
caractersticas que la estudiada pero es en una institucin diferente. A los
resultados de esta prueba se le aplicar

una tcnica de confiabilidad

coeficiente de Kuder Richardson.

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La Tcnica de Kuder-Richardson
Esta tcnica se basa en el supuesto de que cada tem del instrumento
constituye una prueba paralela, de modo que cada tem es tratado como
paralelo de todos los dems tems. Esta tcnica slo es aplicable en aquellos
casos en que las respuestas a cada tem pueden calificarse como 1 0 cada
una (correcto incorrecto, presente ausente, a favor en contra, entre
otros). La frmula para calcular la confiabilidad de un instrumento con n
tems ser:

rn

k st 2 p.q
.
k 1
st 2

(24-5)

Esta es la frmula 20 de Kuder-Richardson (KR 20)


Donde:

k= nmero de tems del instrumento.

p= porcentaje de personas que responde correctamente cada


tem.

q= porcentaje de personas que responde incorrectamente cada


tem.

st2= varianza total del instrumento.

La ecuacin KR20 representa un coeficiente de consistencia interna del


instrumento, que proporciona la media de todos los coeficientes de divisin
por mitades para todas las posibles divisiones del instrumento en dos partes.
(Magnusson, 1985).
3.5. Tcnica de Procesamiento y Anlisis de Datos
Arias F. (2004). En este punto se describen las distintas operaciones
a las que sern sometidos los datos que se obtengan clasificacin, registro,

50

tabulacin y codificacin si fuere el caso. En lo referente al anlisis, se


definirn las tcnicas lgicas (...), que sern empleadas para descifrar lo que
revela los datos que sean recogidos (p.55).
De lo planteado los resultados que se obtengan cuando sea aplicado
el instrumento sern procesados y analizados y sern representados en
cuadros de frecuencia y porcentual y en grficos.

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