La violencia de gnero se define segn la Resolucin de la asamblea General

de las Naciones unidas de 1993 de la siguiente manera:Todo acto de violencia

basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como
resultado un dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico para la mujer, as
como las amenazas de tales actos, la coaccin, o la privacin arbitraria de la
libertad, tanto si se producen en la vida pblica como en la vida privada.

Como factor determinante de la violencia de gnero se encuentra la relacin

desigual entre hombres y mujeres: cultura de la violencia, como medio
resolutorio de conflictos. En la actualidad se definen diferentes formas de
violencia contra las mujeres: fsica, sexual y psicolgica. En los casos de
violencia domstica suelen coexistir mltiples formas de maltrato que se
refuerzan; la violencia fsica siempre contiene elementos de violencia
emocional, la violencia emocional a menudo va acompaada de amenazas de
violencia fsica, y la violencia sexual est impregnada de violencia emocional y
psquica. Lo ms frecuente en el comienzo del maltrato son conductas de
abuso psicolgico, restrictivas y controladoras, minimizando la capacidad de
decisin y autonoma de la mujer utilizando estrategias de manipulacin
afectiva, con una escalada gradual de la violencia pudiendo aparecer los
primeros indicios de la violencia fsica, cuya finalidad ltima es el sometimiento
y control de la vctima.

1.1 Tipos de maltrato:

Malos tratos fsicos. Uso deliberado de la fuerza con la intencin de generar

lesin fsica, dao o dolor (puetazos, bofetadas, araazos, quemaduras,
estrangulamientos, rotura de huesos,).
Malos tratos psicolgicos. Actos que atentan contra la integridad psquica y
emocional de la mujer y contra su dignidad como persona. Estas agresiones
pueden plasmarse en tcticas de ejercicio de poder y control (vigilancia,
insultos, humillaciones, prohibiciones, manipulaciones afectivas) con el
consecuente proceso de aislamiento y anulacin de la autoestima.
Malos tratos sexuales. Incluyen cualquier acto de intimidad sexual forzada por
el agresor o no consentida por la vctima, abarcando la imposicin, mediante la
fuerza o con intimidacin, de relaciones sexuales no consentidas, el abuso
sexual, con independencia de que el agresor guarde o no relacin conyugal, de
pareja, afectiva y de parentesco con la vctima.
El proceso de la violencia comprende tres fases:

Acumulacin de tensin
Explosin o agresin
Calma o reconciliacin o luna de miel
Este proceso tiene un impacto importante en la salud de las mujeres
generando consecuencias en la salud fsica, en condiciones crnicas de salud,
en salud sexual y reproductiva, salud psquica, salud social, salud de sus hijas e
hijos y a veces con consecuencias fatales como la muerte de la vctima por
homicidio o suicidio.

El sndrome de la mujer maltratada: la vctima experimenta un complejo

primario, caracterizado por sntomas traumticos: ansiedad, hipervigilancia,
reexperimentacin del trauma, recuerdos recurrentes e intrusivos,
embotamiento emocional. Su autoestima se va deteriorando produciendo un
debilitamiento de la capacidad cognitiva mediante mecanismos defensivos que
intentan dar un sentido a la violencia o distanciarse de manera ficticia: la
negacin y la minimizacin es un mecanismo de adaptacin que tiende a negar
la realidad del maltrato, a autoengaarse, que forma parte del complejo
secundario .La violencia domstica acta como inhibidor de las relaciones
sociales. Al aislar a la mujer de otras fuentes de refuerzo emocional positivo y
apoyo social, un resultado muy frecuente es que caiga en una depresin, que
cuando es profunda se pueden provocar tendencias suicidas que pueden llevar
a la muerte.

El estrs postraumtico se trata de un dao que se presenta en la forma de

miedo o terror incontrolado que se repite cada vez que algo recuerda la
experiencia vivida. Una de las estrategias para evadirse de estos sntomas es
el consumo continuo de sustancias txicas: ansiolticos, alcohol,
tranquilizantes, que frecuentemente se convierten en adicciones.

2. OBJETIVOS:

Unificar criterios de cuidados fomentando el desarrollo de los diagnsticos de

Enfermera y la aplicacin de estos por parte de los profesionales.

Actuaciones eficaces garantizando la asistencia y seguridad de las vctimas de

violencia de gnero.
Colaborar con los dems profesionales implicados en la actuacin en malos
tratos

3. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN VIOLENCIA DE GNERO:

La enfermera tiene un papel fundamental para intervenir en la violencia de

gnero, por su posicin estratgica, y la percepcin que tienen las vctimas de
considerar a la enfermera cercana y asequible. Para que esta actuacin sea
ptima, ecunime, objetiva, prctica y poder transmitir la visin de la
enfermera y promover una buena praxis, el plan de cuidados de enfermera en
vctimas de violencia de gnero supone un registro que parte de criterios
profesionales unificados.

Cul es el plan de cuidados en violencia de gnero? El proceso enfermero es

individualizado, por tanto cada caso ser diferente al resto. No existe un plan
de cuidados estandarizado aplicable a las vctimas de violencia de gnero, ya
que no todas ellas la padecen de la misma manera y se hace difcil llegar a los
diagnsticos, dada la actitud evasiva y falta de seguridad que tienen. Es por
ello que los profesionales deben conocer todos los matices de este proceso y
hacer un abordaje correcto del mismo.

3.1 Valoracin de la vctima: [1] [2] [3]

En general, las vctimas de violencia de gnero tienen unos signos y sntomas

comunes y dependern de la tipologa de la violencia actual o pasada, y del
tiempo de evolucin de la misma. Tambin pueden influir los antecedentes
personales y hbitos de vida (malos tratos en la infancia, abuso drogas).

La valoracin de la vctima debe centrarse en los indicadores de sospecha

(signos y sntomas de violencia) haciendo un abordaje biopsicosocial y de la
situacin de la violencia. Debe ser en un ambiente seguro, garantizndole
confidencialidad, empata y escucha activa, creer a la mujer sin emitir juicios
de valor y facilitar la expresin de sentimientos. Una entrevista adecuada y un

seguimiento posterior permitirn afianzar los diagnsticos propuestos y que las

intervenciones llevadas a cabo sean eficaces, contribuyendo as a favorecer el
intercambio de informacin dentro del equipo multidisciplinar de una manera
organizada mediante un registro adecuado que no es otra cosa que el plan de
cuidados de enfermera.

Sntomas e indicadores de la mujer que sufre violencia de gnero:

Sntomas fsicos: cefalea, cervicalgia, dolor crnico general, molestias

gastrointestinales, mareo, molestias plvicas, dificultades respiratorias.
Sntomas psicolgicos: insomnio, depresin, ansiedad, estrs postraumtico,
intentos de suicidio, baja autoestima, agotamiento psquico, irritabilidad,
trastornos conducta alimentaria, labilidad emocional.
Sntomas obsttrico-ginecolgicos: ausencia de control de fecundidad, lesiones
genitales o en mamas durante embarazos, dispaurenia, infecciones
ginecolgicas de repeticin, anorgasmia, abortos repetidos, dismenorrea.
Antecedentes personales: lesiones frecuentes, abuso de alcohol u otras drogas,
abuso de medicamentos, sobre todo psicofrmacos.
Utilizacin de los servicios sanitarios: periodos de hiperfrecuentacin y otros de
largas ausencias, uso repetitivo del servicio de urgencias, acude con la pareja
cuando antes no lo haca.
Situaciones de mayor vulnerabilidad: embarazo, noviazgo, separacin,
aislamiento familiar y social, migracin, dependencia fsica o econmica,
situaciones de exclusin social (prostitutas, indigentes...).
La valoracin enfermera variar en funcin del tipo y de la fase en la que se
encuentre dentro del ciclo de la violencia. Tambin se deben valorar las
secuelas psicolgicas que produce este proceso an habiendo finalizado el
maltrato, por las consecuencias que genera en la salud de la vctima y porque
stas la convierten en un blanco perfecto para reincidir de nuevo y verse
inmersas en otras situaciones de violencia de gnero con otras nuevas
personas.

En base a ello se proponen los distintos diagnsticos enfermeros aplicables a la

violencia de gnero segn clasificacin NANDA, con NIC y NOC
correspondientes. [4]

3.2 Diagnsticos, resultados, intervenciones: [5] [6]

RIESGO DE SUICIDIO:
Definicin: riesgo de lesin auto-infligida que pone en peligro la vida.
Resultados sugeridos: bienestar; conocimiento: control de consumo de
sustancias, auto-contencin del suicidio, control de la ansiedad.
Intervenciones de Enfermera: apoyo emocional, aumento de los sistemas de
apoyo, derivacin, contacto telefnico.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, psquico, sexual.
DESESPERANZA:
Definicin: estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna
alternativa o elecciones personales y es incapaz de movilizar su energa en su
propio provecho.
Resultados sugeridos: toma de decisiones, equilibrio emocional, esperanza,
superacin de problemas.
Intervenciones de enfermera: apoyo emocional, apoyo en toma de decisiones,
aumentar los sistemas de apoyo, dar esperanza, grupo de apoyo, potenciacin
de la socializacin, asesoramiento.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, sexual, psquico.
DOLOR CRNICO:
Definicin: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una
lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos; inicio sbito o lento
de cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible y
una duracin mayor de 6 meses.
Resultados sugeridos: control de la depresin, control del dolor, dolor:
respuesta psicolgica, calidad de vida, control del sntoma, sueo.
Intervenciones: administracin de analgsicos, disminucin de la ansiedad,
escucha activa, dar esperanza.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, psquico, sexual.
RIESGO DE LESIN:

Definicin: riesgo de lesin como consecuencia de la interaccin de

condiciones ambientales con recursos adaptativos y defensivos de la persona.
Resultados sugeridos: deteccin del riesgo, control del riesgo, conducta de
seguridad: personal.
Intervenciones de enfermera: identificacin de riesgos, manejo ambiental:
prevencin de la violencia, vigilancia, derivacin.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, sexual, psquico.
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA:
Definicin: alteracin de la epidermis, la dermis o ambas.
Resultados sugeridos: curacin de la herida: por primera o segunda intencin.
Intervenciones de Enfermera: cuidados de las heridas, vigilancia.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, sexual.
SNDROME POSTRAUMTICO:
Definicin: persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento
traumtico, abrumador.
Resultados sugeridos: cese del abuso, control del miedo, proteccin del abuso,
recuperacin del abuso: emocional, recuperacin del abuso: fsico,
recuperacin del abuso: sexual, control de la ansiedad, calidad de vida,
esperanza, imagen corporal.
Intervenciones de Enfermera: asesoramiento, aumentar el afrontamiento,
aumentar los sistemas de apoyo, disminucin de la ansiedad, grupo de apoyo,
manejo ambiental, orientacin a la realidad, potenciacin de la socializacin,
prevencin de suicidios.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, psquico, sexual.
INTERRUPCIN DE LOS PROCESOS FAMILIARES:
Definicin: Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar.
Resultados sugeridos: adaptacin psicosocial: cambio de vida, funcionamiento
de la familia, normalizacin de la familia, soporte social, superacin de
problemas de la familia, estado de salud de la familia.
Intervenciones de Enfermera: apoyo emocional, asesoramiento, asistencia
para los recursos financieros, aumentar el afrontamiento, facilitar la expresin

del sentimiento de culpa, mediacin de conflictos, potenciacin de la

autoestima, aumentar los sistemas de apoyo.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, psquico, sexual.
DETERIORO DEL PATRN DEL SUEO:
Definicin: Trastorno de la cantidad y calidad del sueo (suspensin de la
conciencia peridica, natural) limitado en el tiempo.
Resultados sugeridos: bienestar, control de la ansiedad, descanso, sueo,
equilibrio emocional, adaptacin psicosocial: cambio de vida.
Intervenciones de Enfermera: fomentar el sueo, manejo ambiental, aumentar
el afrontamiento, disminucin de la ansiedad, potenciacin de la seguridad,
facilitar la meditacin.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, psquico, sexual.
TEMOR:
Definicin: respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce
conscientemente como un peligro
Resultados sugeridos: control del miedo, control de la ansiedad, superacin de
problemas.
Intervenciones de Enfermera: apoyo emocional, apoyo en toma de decisiones,
asesoramiento, aumentar el afrontamiento, aumentar los sistemas de apoyo,
consulta por telfono, disminucin de la ansiedad, intervencin en caso de
crisis, potenciacin de la seguridad, potenciacin de la autoestima.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, psquico, sexual.
SNDROME TRAUMTICO DE LA VIOLACIN: REACCIN SILENTE:
Definicin: respuesta desadaptada y persistente a una penetracin sexual
forzada, contra su voluntad y sin su consentimiento. El sndrome traumtico
que se desarrolla a partir de este ataque o intento de ataque incluye una fase
aguda de desorganizacin del estilo de vida de la vctima y un proceso a largo
plazo de reorganizacin del estilo de vida.
Resultados sugeridos: cese del abuso, proteccin del abuso, control del miedo,
control de la ansiedad, recuperacin del abuso: sexual, recuperacin del abuso:
emocional.
Intervenciones de Enfermera: apoyo emocional, apoyo en toma de decisiones,
asesoramiento sexual, derivacin, disminucin de la ansiedad, potenciacin de

la seguridad, apoyo en la proteccin contra abusos, aumento de los sistemas

de apoyo.
Aplicable a tipo de maltrato: sexual.
BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL:
Definicin: desarrollo de una percepcin negativa de la propia vala en
respuesta a una situacin actual (romper ciclo violencia).
Resultados sugeridos: adaptacin psicosocial: cambio de vida, autoestima,
toma de decisiones, recuperacin del abuso: emocional, superacin de
problemas.
Intervenciones de Enfermera: potenciacin de la autoestima, potenciacin de
la imagen corporal, potenciacin de la socializacin, facilitar la expresin del
sentimiento de culpa, apoyo en toma de decisiones, asesoramiento.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, psquico.
BAJA AUTOESTIMA CRNICA:
Definicin: larga duracin de una autoevaluacin negativa o sentimientos
negativos hacia uno mismo o sus capacidades.
Resultados sugeridos: control de la depresin, equilibrio emocional, esperanza,
habilidades de interaccin social.
Intervenciones de Enfermera: apoyo emocional, asesoramiento, potenciacin
de la imagen corporal, potenciacin de la socializacin, escucha activa,
prevencin del consumo de sustancias nocivas, prevencin de suicidios.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, psquico, sexual.
ANSIEDAD:
Definicin: vaga sensacin de malestar o amenaza acompaada de una
respuesta autonmica; sentimiento de aprensin causado por la anticipacin
de un peligro. Es una seal de alerta que advierte de un peligro inminente y
permite el individuo tomar medidas para afrontarlo.
Resultados sugeridos: control de la agresin, control de la ansiedad,
habilidades de interaccin social, resolucin de la afliccin, adaptacin
psicosocial: cambio de vida.
Intervenciones de Enfermera: aumentar el afrontamiento, disminucin de la
ansiedad, facilitar las visitas, grupo de apoyo, manejo ambiental, potenciacin
de la seguridad, asesoramiento.

Aplicable a tipo de maltrato: fsico, psquico, sexual.

AFRONTAMIENTO INEFECTIVO:
Definicin: incapacidad para llevar a cabo una apreciacin vlida de los
agentes estresantes para elegir adecuadamente las respuestas habituales o
para usar los recursos disponibles.
Resultados sugeridos: control de la agresin, soporte social, superacin de
problemas, toma de decisiones, autoestima, autocontrol de la conducta
abusiva, auto-contencin de suicidio, control de ansiedad, resolucin de la
afliccin, sueo.
Intervenciones de Enfermera: apoyo emocional, apoyo en toma de decisiones,
aumentar el afrontamiento, aumentar los sistemas de apoyo, apoyo en la
proteccin contra abusos, manejo ambiental: prevencin de la violencia.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, psquico, sexual.
AISLAMIENTO SOCIAL:
Definicin: soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o
amenazadora e impuesta por otros.
Resultados sugeridos: equilibrio emocional, habilidades de interaccin social,
implicacin social, soporte social, control de la agresin, participacin en
actividades de ocio.
Intervenciones de Enfermera: apoyo emocional, apoyo en la proteccin contra
abusos: cnyuge, dar esperanza, potenciacin de la autoestima, potenciacin
de la socializacin, aumentar los sistemas de apoyo.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, psquico.
CONFLICTO DE DECISIONES
Definicin: incertidumbre sobre el curso de la accin a tomar porque la eleccin
entre acciones diversas implica riesgo, prdida o supone un reto para los
valores personales.
Resultados sugeridos: toma de decisiones, participacin: decisiones sobre
asistencia sanitaria, adaptacin psicosocial: cambio de vida, soporte social,
superacin de problemas.
Intervenciones de Enfermera: apoyo en toma de decisiones, aumentar el
afrontamiento, consulta por telfono, potenciacin de la conciencia de uno
mismo, clarificacin de valores, aumentar los sistemas de apoyo.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, psquico, sexual.

DISFUNCIN SEXUAL:
Definicin: cambio en la funcin sexual que se ve como insatisfactorio,
inadecuado o no gratificante.
Resultados sugeridos: recuperacin del abuso: sexual, recuperacin del abuso:
fsico, recuperacin del abuso: emocional, funcionamiento sexual, autoestima,
cese del abuso.
Intervenciones de Enfermera: asesoramiento sexual, disminucin de la
ansiedad, potenciacin de la autoestima, enseanza: sexo seguro, potenciacin
de roles, planificacin familiar: anticoncepcin.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, psquico, sexual.
FATIGA:
Definicin: sensacin sostenida y abrumadora de agotamiento y disminucin
de la capacidad para el trabajo mental y fsico al nivel habitual.
Resultados sugeridos: conservacin de la energa, equilibrio emocional,
descanso, sueo.
Intervenciones de Enfermera: apoyo en toma de decisiones, aumentar los
sistemas de apoyo, fomentar el sueo, intervencin en caso de crisis.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, psquico, sexual.
NEGACIN INEFICAZ:
Definicin: intento consciente o inconsciente de pasar por alto el conocimiento
o significado de un acontecimiento para reducir la ansiedad o el temor en
detrimento de la salud.
Resultados sugeridos: control del miedo, control de la ansiedad, conducta de
bsqueda de la salud, equilibrio emocional, superacin de problemas.
Intervenciones de Enfermera: asesoramiento, aumentar el afrontamiento,
disminucin de la ansiedad, orientacin a la realidad, apoyo en toma de
decisiones.
Aplicable a tipo de maltrato: fsico, psquico, sexual.