Evolucin de los conceptos de salud y enfermedad

Yofran Rengifo C.I 27.485.176

Seccin 07
Barbara Vieira C.I 27.334.306
Seccin 01

Aunque la salud y enfermedad son fenmenos universales, estos conceptos

son variables y no tienen definiciones absolutas, es decir, lo que para una persona
es salud para otra puede ser enfermedad. La conceptualizacin de la funcin
normal y fisiolgica depende en gran parte del contenido cultural en el que se
definen los problemas de la salud, estas definiciones han evolucionado al ir
cambiando las sociedades y tecnologas variando lo que se considera salud en una
sociedad desarrollada a una subdesarrollada. Las orientaciones cientficas y las no
cientficas, ambas con respecto a la enfermedad y a la salud se asemejan en
cuanto a los objetivos, comparten la bsqueda de las causas de la enfermedad,
diagnstico y receta del tratamiento, la diferencias de estos derivan de como
logran estos objetivos. En las sociedades subdesarrolladas cuando no estn en el
medio las causas observables de la enfermedad, ellos lo atribuan a causas
sobrenaturales nada el tratamiento se basaba en tcnicas milagrosas o mgicas,
este tipo de creencias es caracterstica de la medicina primitiva. En la medicina
popular tambin se puede basar en creencias que no son cientficas o que apenas
lo son, se apoyaba de acuerdo a las causas fsicas o naturales que pueden tener
semejanza con definiciones cientficas, identificaban enfermedades como catarro
o artritis pero su tratamiento se basaba en remedios caseros como hierbas y
minerales que provenan de mtodo tradicionales de experimentacin. Las
orientaciones cientficas hacia la salud y enfermedad por el contrario se basaban
en prcticas que exigen el establecimiento de leyes objetivamente demostrables
sobre la etiologa y el tratamiento, estas leyes son reexaminadas frecuentemente
en la bsqueda de mtodos curativos ms eficaces y confiada a las personas que
estn bien calificadas acadmicamente para ello. Ambas orientaciones tanto la
cientfica y la no cientfica de la salud y enfermedad comparten semejanzas y
pueden coexistir, sus diferencias sirven para sealar que los conceptos de salud y
enfermedad son variables y complejos y que adems sus definiciones dependen de
gran parte del grado de desarrollo tecnolgico de ese grupo social.

La teora de un solo agente hasta principios del siglo XX, los puntos de
vista sobre la salud y enfermedad se enfocaban en que la enfermedad se defina
como una intromisin, la causa de esta intrusin se observaba como un solo
agente y se identificaba en forma variable lo mismo de carcter mitolgico por
esta razn se atribua dicha intrusin a figuras mitolgicas o a dioses. Al progresar
la ciencia esta creencia fue evolucionando hasta construir la refinada teora
microbiana que atribua a todas las enfermedades a la intrusin bacteriana en
cambio, la salud, se defina nicamente como ausencia de enfermedad. Engel
(1962) describe como la tendencia de esta perspectiva de concentrarse en solo
factor etiolgico de la enfermedad, es decir, representa un solo defecto para
explicar la causa. La teora de un solo agente ha contribuido con las
orientaciones especficas de salud y enfermedad como se ha demostrado en el
control de enfermedades transmisibles, sin embargo esta teora tambin se ha
considerado inadecuada a la hora de explicar otras enfermedades, sobre todo las
enfermedades crnicas, este tipo de teora niega que el hombre es un ser
biopsicosocial que est en forma unida en relacin con el ambiente, adems de
que esta teora tambin era limitante en las definiciones de salud.
La Teora de causas diversas, al aumentar la compresin del hombre se
hizo evidente que el hombre mismo al igual que el agente etolgico son un factor
en la causa de la enfermedad, tuvieron en cuenta los niveles de la funcin humana
inclusive los aspectos biogeoqumicos celulares, as los profesionales se enfocaron
hacia una delineacin de otros factores, se hizo un realce en la relacin humana
con sus medios internos y externos y se comenz a percibir la salud y la
enfermedad como como procesos dinmicos que cambian con el tiempo y la
circunstancias. La (OMS) 1946, en un prembulo para ampliar la definicin de
salud establece que es un estado de completo bienestar fsico, mental y no
simplemente la ausencia de enfermedad; Dunn (1959) alego que hay una
diferencia entre salud y bienestar, defini a la salud como un estado de
adaptabilidad del medio y al bienestar como el desarrollo dinmico hacia la
realizacin del potencial individual. En un tono similar Dubos (1959) comento que
la salud perfecta es una ilusin estar vivo significa lucha con la interaccin de
hombre y ambiente, la salud es un estado de modificacin y lucha constante al
cambiar la sociedad y el medio ambiente. Engel (1962) tambin presento una
definicin de salud semejante a la de Dubos, donde sostiene que cuando el
organismo se est adaptando con xito a su ambiente es capaz de conservar un
estado libre de progreso y actividad, es un proceso activo que tiene lugar en el
ambiente siempre cambiante. Por lo tanto al sugerir las teoras de causas diversas
ya no se definieron la salud y enfermedad como fenmenos lineales sino ms bien
llegaron a definirse como multivariados en cuanto a sus causas y complejos en

cuanto a su composicin. La teora de los sistemas ecolgicos esta teora

concibe al hombre como un sistema que interacta con otros sistema del
ambiente, es decir, el estado de salud de un individuo se considera determinado
por la interaccin e integracin de dos universos ecolgicos: el ambiente interno
del hombre mismo y el ambiente externo en el que vive y con el cual se relaciona.
Segn esta teora el hombre sano es capaz de adaptarse a su ambiente de una
forma significativa y con xito. La enfermedad se considera una expresin de un
desequilibrio bsico en la adaptacin del hombre a las tensiones fsicas y
emocionales dentro de su ambiente. Rogers considera la salud como un espectro
que se extiende desde la salud perfecta a la ausencia completa de la salud o
muerte. Algunos tericos postulan que existe otro factor ambiental que es la
proporcin de los cambios de vida de una persona y que pudiera ser el factor ms
importante de todos ya que puede contribuir con la aparicin de una enfermedad.
Dunn (1961) concibe la salud y la enfermedad como entidades afectadas
por el ambiente propio, considera la salud
la enfermedad como procesos
dinmicos y define a la salud en trminos de bienestar de nivel alto donde el
individuo est orientado a llegar al mximo potencial que es capaz de lograr. Dunn
caracteriza el estado de dinmico de la enfermedad y salud describiendo al
hombre como un globo que gira movindose por un ruta en espiral a travs del
tiempo y del ambiente (favorable y desfavorable) desde la concepcin hasta la
muerte, donde estn definidas la salud y la enfermedad como partes de una
continuidad, sin embargo, se comenz a ver de otra forma a la salud y enfermedad
no como polos de una escala si no como entidades distintas. Johoda (1958) indago
que la salud es cualitativamente diferente de la enfermedad, lo opuesto de la
enfermedad seria la ausencia de enfermedad; de la salud, la falta de salud. La
importancia de revisar estas perspectivas se encuentra en cada una influir en un
objetivo de la atencin a la salud y en un patrones diferente de administrar
dichos cuidados. Con la evolucin de nuevos conceptos de salud enfermedad estn
cambiando los objetivos y la naturaleza de la atencin de la salud. De una ciencia
clnica orientada predominantemente al individuo, la medicina est progresando
hacia una ciencia de la comunidad, con fines que sobre pasan al alivio de sntomas
y la cura de la enfermedad. Ampliando el concepto de atencin enfoca el trabajo
de los profesionales de la salud a la continuidad completa de la salud de una
persona, con los objetivos de promover la el bienestar, en vez de dedicarse a un
solo episodio aislado de la enfermedad. La incorporacin del personal
multiprofesional para enfermedades est provocando un distanciamiento de la
relacin doctor paciente para inclinase a un enfoque de equipo paciente-cliente
con un papel ms activo y capaz de tomar decisiones a lo que a la atencin de su
salud se refiere. Rogers (1960) la definicin se puede percibir como el primer paso

de la medida y el manejo. Por lo general existe un cuadro complejo de la

enfermedad que se utiliza para valorar el estado relativo de la enfermedad o de la
salud de una persona las fuentes de valoracin que forman parte de este cuadro
son el mismo individuo, lo profesionales de la salud que influyen en la definicin
que hace el paciente de su estado de salud de la enfermedad. Tradicionalmente las
definiciones de enfermedad estaban estrechamente relacionadas con lo que los
mdicos hacen en la sociedad, es decir, la enfermedad se defina como algo que
trata un mdico. Las definiciones de enfermedad son el resultado de asociaciones
basadas en juicios objetivos y subjetivos. Por lo tanto si queremos entender los
procesos de enfermedad y del bienestar, es necesario explorar las formas en que
los individuos han decidido si estn bien enfermos o si deben buscar atencin
mdica. Las normas sobre la salud y enfermedad estn determinadas en lo social
y cultural, como se indic antes, lo que para un grupo social en un momento dado
se considera enfermedad para otro se puede tomar como salud. Los conceptos de
enfermedad derivan de estas normas en el sentido de patrones esperados de
actuacin es decir el reconocimiento de la salud o de la enfermedad dependen de
las ideas relativas a estados fsicos, metales y sociales son normales y cuales no
lo son, estas ideas estn basadas en la experiencia personal y en las orientaciones
culturales y conocimientos que se tienen tanto en la salud como en la enfermedad.