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Guide mthodologique pour une dmarche dvaluation

a priori des risques professionnels

Ce

Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse

SOMMAIRE

PARTIE 1 CONTEXTE DAPPLICATION DUNE DEMARCHE PREVENTION DES RISQUES


PROFESSIONNELS ................................................................................................................................................................... 3
1.1 OBJET DU GUIDE METHODOLOGIQUE ---------------------------------------------------------------------------------------------------3
1.2 OBJECTIFS POURSUIVIS PAR LE CHU ---------------------------------------------------------------------------------------------------3
1.3 LES EXIGENCES REGLEMENTAIRES: DE LA DIRECTIVE EUROPEENNE AU DECRET DU 5 NOVEMBRE 2001 -----------------------4
1.3.1 Les lments constitutifs du Document unique : Points de repre de la mthode et objectifs ................................... 4
PARTIE 2 - GESTION DU PROJET POUR UNE DEMARCHE DEVALUATION A PRIORI DES
RISQUES PROFESSIONNELS................................................................................................................................................. 7
2.1 MODE OPERATOIRE POUR LA MISE EN UVRE DE LA DEMARCHE DEVALUATION -------------------------------------------------7
2.1.1 Dfinition des phases du projet .................................................................................................................................. 7
2.1.2 Dsignation du ple pilote ......................................................................................................................................... 7
2.2 MISE EN PLACE DUN MODE PROJET OU CONDUITE DE PROJET -----------------------------------------------------------------------9
2.2.1 Dfinition des instances et leur composition.............................................................................................................. 9
2.2.2 Mission des instances............................................................................................................................................... 10
2.2.3 Les chefs de projets et leurs adjoints........................................................................................................................ 10
2.3 CONSTRUCTION DUN MODELE METHODOLOGIQUE DEVALUATION A PRIORI DES RISQUES PROFESSIONNELS --------- 12
2.3.1 Les principes de bases.............................................................................................................................................. 12
2.3.2 Le modle mthodologique choisi par le CHU: Protocole, Outils, Acteurs, Mthode............................................. 13
2.3.3 Les pralables au lancement de lvaluation des risques Professionnels ................................................................. 15
2.3.3.1 La formation des acteurs la dmarche .....................................................................................................................15
2.3.3.2 La mise en place dune organisation interventionnelle ..............................................................................................16

2.4. LE SYNOPTIQUE DU PROTOCOLE DEVALUATION EN 4 ETAPES -------------------------------------------------------------------- 17


PARTIE 3 - LA PHASE D APPLICATION DES ETAPES DE LEVALUATION A PRIORI DES
RISQUES PROFESSIONNELS ET SES OUTILS DANALYSE ..................................................................................... 19
3-1 NOTION DE DANGER, DE RISQUE ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 19
3-2 LE PROCESSUS DEVALUATION DES RISQUES POUR LA SANTE ET LA SECURITE -------------------------------------------------- 20
3-3 LES OUTILS AUX DIFFERENTES ETAPES DE LAPPROCHE METHODOLOGIQUE ---------------------------------------------------- 22
3-3-1 Etape 1: Les outils de la Phase prparatoire ............................................................................................................ 23
3-3-2 Etape 2 : Les outils de la Phase de ralisation de lanalyse des risques .................................................................. 25
3-3-3 Etape 3: Les outils de la Phase de restitution des donnes de lanalyse .................................................................. 27
ANNEXES 1 ............................................................................................................................................................................... 30
LES OUTILS DE GESTION POUR LE PILOTAGE ........................................................................................................... 30
DES ANALYSES ...................................................................................................................................................................... 30
1.1 FICHE PLANNING DE TRAVAIL / ORGANISATION DE LEQUIPE OPERATIONNELLE............................ 31
1. 2 FICHE DE RELEVE DES TEMPS ........................................................................................................................... 31
1. 3 FICHE DE SUIVI DE LAVANCEMENT DES ETAPES DE LA DEMARCHE ................................................... 31

Nicole KLEIN, Ingnieur Hygine & Scurit du travail - Guide Mthodologique - dmarche dvaluation a Priori des Risques Professionnels 2007

PARTIE 1 CONTEXTE DAPPLICATION DUNE DEMARCHE


PREVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS

1.1 Objet du guide mthodologique


Ce guide mthodologique vise prsenter les principes et les tapes dun processus de mise en
uvre dune dmarche globale dvaluation a priori des risques professionnels et constitution du
Document Unique.

Les exigences de la rglementation et les objectifs poursuivis par le CHU ont servi de fil
conducteur dans la construction de lapproche mthodologique. La mise en application sest ralise
sur un site pilote et ses units tests dans un tablissement de 12 000 salaris, gr en 25 ples
dactivits.

1.2 Objectifs poursuivis par le CHU


Les hpitaux de Toulouse se sont engags de longue date dans la gestion des risques.
Aujourdhui, ltablissement du Document Unique a donn lieu une rflexion sur les risques
professionnels et leurs consquences sur la sant et la scurit des salaris. Le fruit de ces rflexions
doit aboutir la prise de mesures qui viendront complter la politique scuritaire de ltablissement.
Pour y parvenir lobjectif sera de :
-

Structurer une dmarche dvaluation des risques professionnels, dynamique, adapte au


fonctionnement de ltablissement, ses contraintes, sa culture, de manire obtenir une
connaissance des risques lie aux ralits de terrain

Mettre en place une quipe dvaluateurs interne au CHU pour rpondre un principe
dautonomie

Dvelopper une culture de management de la scurit, dans laquelle chaque salari au


dtour dinformations donnes et dune prise de conscience des risques auxquels il est
potentiellement expos, devient acteur de sa propre scurit.

Les rsultats attendus sinscrivent dans un dsir damliorer les conditions de vie au travail, de
diminuer les accidents et les maladies professionnelles, doptimiser laffectation des
personnels dans les services.

Nicole KLEIN, Ingnieur Hygine & Scurit du travail - Guide Mthodologique - dmarche dvaluation a Priori des Risques Professionnels 2007

1.3 Les exigences rglementaires: de la directive europenne au dcret du


5 novembre 2001
Dans tout lieu de travail, lemployeur a une obligation gnrale dassurer la scurit et de
protger la sant des travailleurs dans tous les aspects lis au travail.
Pour cela il procde lvaluation des risques professionnels et programme des actions de
prvention afin de garantir un haut niveau de protection des salaris (loi du 31 dcembre 1991,
transposition de la directive europenne 89 / 391/ CEE du 12 juin 1989)
Cette obligation rglementaire sest renforce par lvolution des conditions de travail,
lapport des connaissances scientifiques qui ont mis en vidence lapparition de nouveaux risques
professionnels :

troubles- musculo-squelettiques, risques psychosociaux mais aussi risques effets


diffrs lis aux substances dangereuses qui amnent la maladie professionnelle

Ces changements ont conduit la parution du dcret n 2001-1016 du 5 novembre 2001


crant lobligation pour lemployeur de raliser une valuation des risques professionnels et
den apporter la preuve en transcrivant les rsultats de cette valuation dans un document
Unique.

En rsum
- Obligation juridique dvaluer les risques professionnels
- Retranscription des rsultats de lvaluation dans un document unique
- Mise en uvre dun programme dactions pour la sant et la scurit de
salaris

1.3.1 Les lments constitutifs du Document unique : Points de repre de la mthode


et objectifs
La circulaire dapplication n 6 de la direction des relations du travail du 18 avril 2002 qui
complte le dcret de Novembre 2001, fournit des points de repre sur les modalits de ralisation du
document unique et les objectifs atteindre. En voici quelques lments rsums:

Nicole KLEIN, Ingnieur Hygine & Scurit du travail - Guide Mthodologique - dmarche dvaluation a Priori des Risques Professionnels 2007

1 - lApproche de la prvention
Lvaluation a un caractre dit a priori des risques. Cest une approche qui consiste
valuer avant que se produise laccident potentiel ou lvnement redout.
Son apport principal est dintervenir par anticipation, en identifiant les situations
potentiellement dangereuses et en proposant de vritables actions prventives, plutt que de
constater les dommages et den analyser les causes a postriori.

2 - La dmarche de prvention:
Doit-tre
globale, par un traitement de lensemble des risques auxquels sont soumis les salaris
pluridisciplinaire, fonde sur des connaissances dordre mdical, technique,
organisationnel, tant au stade de lvaluation des risques que de celui de llaboration dune
stratgie de prvention
participative, par limplication des acteurs de ltablissement.

3 - Conditions de ralisation de lvaluation


Seffectuent par lanalyse des situations concrtes de travail, dit travail rel en y associant
les salaris qui ont la connaissance du travail.

4 - Contenu du document unique


Comportera un Inventaire des risques par Unit de Travail

Linventaire des risques assure une identification des dangers et une analyse des
conditions dexposition des travailleurs ces dangers afin de mieux les matriser.

La notion dUnit de Travail doit tre pris au sens large afin de recouvrir les
situations trs diverses dorganisation du travail.
Son champ peut stendre dun poste de travail, plusieurs types de postes occups par les
travailleurs ou des situations de travail, prsentant les mmes caractristiques. De mme,
dun point de vue gographique, lunit de travail ne se limite pas forcement une activit
fixe, mais peut couvrir des lieux diffrents (manutentions, chantiers, transports,etc.) .
En pratique, le dcoupage dun tablissement en unit de travail peut-tre ralis selon
diffrents critres :
- Critre de poste, de regroupement de postes de travail ou de situations dangereuses
prsentant les mmes caractristiques.
- Critre gographique
- Critre mtier
-.
Le but de la division en unit de travail est de trouver une efficacit dans lvaluation, de
faciliter la recherche collective de solutions et leur mise en place oprationnelle, de
parvenir un balayage exhaustif des risques.

Nicole KLEIN, Ingnieur Hygine & Scurit du travail - Guide Mthodologique - dmarche dvaluation a Priori des Risques Professionnels 2007

5 - Finalit du document unique


Favoriser une dmarche dynamique damlioration continue de la sant de la scurit et
des conditions de travail.
- Par la dtermination de plans dactions, qui fait suite lvaluation et sa contribution
llaboration du programme annuel de prvention des risques professionnels.
- Par la mise jour du document unique, qui doit tre au moins annuelle ou ralise lors de
toute modification des conditions dhygine de scurit ou conditions de travail. Cette dmarche
est le moyen dassurer la vrification de lapparition de nouveaux risques, un suivi de
lefficacit des mesures prises pour liminer ou rduire les risques, au besoin un ajustement de
la politique de prvention.

Cest au regard de ces indications et objectifs, que nous avons entrepris llaboration de la
dmarche de prvention en sant et scurit au travail dont lvaluation des risques en constitue
ltape initiale.

Nicole KLEIN, Ingnieur Hygine & Scurit du travail - Guide Mthodologique - dmarche dvaluation a Priori des Risques Professionnels 2007

PARTIE 2 - GESTION DU PROJET POUR UNE DEMARCHE


DEVALUATION A PRIORI DES RISQUES PROFESSIONNELS
3 temps forts scindent la gestion du projet

1 - Mode opratoire pour la mise en uvre de la dmarche dvaluation :


Dfinition des phases du projet - Dsignation du ple pilote
2 - Mise en place dun mode projet ou conduite de projet
3 - Construction dune mthodologie dvaluation a priori des risques
professionnels et ses pralables au lancement

2.1 Mode opratoire pour la mise en uvre de la dmarche dvaluation


2.1.1 Dfinition des phases du projet
Le projet de mise en uvre de la dmarche dvaluation est structur en plusieurs phases :
Tout dabord une phase exprimentale qui conduit faire le choix de 3 units tests
lintrieur dun ple pilote de faon mettre lpreuve la mthodologie dvaluation des
risques professionnels choisie.
Suite cette action, un retour dexprience et des ajustements mthodologiques sont raliss,
pour un transfert du processus dvaluation, sur les 8 autres units de travail du ple pilote.
Cette phase exprimentale acheve, un nouveau retour dexprience est effectu afin de tirer
des enseignements et denvisager de faon optimale la gnralisation de la dmarche
lensemble de ltablissement.
Dans le cadre de ce guide seule la partie exprimentale du ple pilote sera dcrite.

2.1.2 Dsignation du ple pilote


Afin de faire le choix du ple pilote au sein duquel sont dfinies les 3 units tests, un ensemble
dindicateurs sont recenss et utiliss comme outil daide la dcision

Nicole KLEIN, Ingnieur Hygine & Scurit du travail - Guide Mthodologique - dmarche dvaluation a Priori des Risques Professionnels 2007

Le tableau ci-dessous rsume cette liste et les priorits donnes aux indicateurs pour le choix du
ple pilote
Indicateurs retenus pour le choix
du ple pilote
-Volontariat du ple
En terme de rceptivit et dintrt la mise
en place du projet dvaluation des
risques professionnels
-Engagement de la direction
Prsentation du projet et validation de
lengagement par la direction du ple
-Reprsentativit du ple dans le CHU
en terme de mtiers et de diversit des risques
Lactivit clinique est le cur du mtier
-Unit de lieu
Facilitateur pour la mise en pratique du projet

Indicateurs considrs non dterminants


pour le choix du ple pilote
- Accidentabilit des ples
- Signalements dincidents

- Personnels dj sensibiliss des actions


e de prvention
- Postes de travail ou oprations connus
pour tre risques
- Acquisition de nouveaux produits
ou quipements de travail dans un
secteur dactivit

Le schma ci-dessous rsume les diffrentes phases du projet pour la mise en


uvre de la dmarche dvaluation des risques professionnels.

Phase exprimentale
Choix dun
Ple pilote / Units tests

Mise lpreuve de
la mthode
dvaluation des
Risques
Professionnels
3 Units Tests
du ple pilote

REX

Transfert de la
dmarche
dvaluation des
Risques
Professionnels
8 Units de travail
Ple Pilote

REX

Gnralisation de
la dmarche
dvaluation des
Risques
Professionnels
lensemble
du CHU

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2.2 Mise en place dun mode projet ou conduite de projet


En parallle des actions menes prcdemment, il savre ncessaire de mettre en place une
conduite de projet. Le but est de gagner en efficacit dans lorganisation globale du projet mais
galement dans la ralit des besoins (allocation de ressources humaines, matrielles.).
Ce qui amne :

- Dfinir les instances impliques dans le processus


- Attribuer des missions chacune de ces instances afin de savoir qui fait quoi
- Nommer les chefs de projet et leurs adjoints pour grer lensemble des phases du
projet

2.2.1 Dfinition des instances et leur composition


3 instances sont identifies :

Une instance dcisionnelle,

Le comit de pilotage, reprsent par :


- le prsident du comit de gestion des risques de ltablissement

Une instance de gestion,

Un groupe projet pluridisciplinaire, reprsent par :


- le service de Mdecine du Travail des Personnels Hospitaliers (mdecin coordonnateur),
- le service des Maladies Professionnelles et Environnementales (Professeur du service des
Maladies Professionnelles et Environnementales),
- la Direction des Ressources Humaines (Ingnieur Hygine et scurit du travail en tant que
ressource interne au projet),
- le CHSCT, (secrtaire du CHSCT)
- la Direction de la Qualit (dlgation la prospective mdicale la recherche et la qualit,
1 membre),
- lencadrement suprieur du ple pilote dsign (cadre suprieur de sant)

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Une instance Oprationnelle,

Lquipe oprationnelle compose dinfirmires issue du service de Mdecine du Travail des


Personnels Hospitaliers et du service de Maladies Professionnelles et Environnementales

2.2.2 Mission des instances

Comit de pilotage
Rend les arbitrages au cours du projet et valide les rsultats des grandes tapes

Groupe projet,
A pour mission de sassurer de lavance du projet
- Il dfinit les besoins en terme de ressources humaines et matrielles pour concrtiser la
faisabilit de lapplication de la dmarche sur le terrain
- Il travaille en lien troit avec lquipe oprationnelle qui uvre sur le terrain.
- Ralise des reporting rguliers des travaux auprs du comit de pilotage
Une secrtaire de sance rdige les comptes - rendus de runion du groupe projet

Equipe oprationnelle

Interne ltablissement, elle est souhaite prenne et ddie lvaluation des risques

2.2.3 Les chefs de projets et leurs adjoints


2 chefs de projet et leurs adjoints sont nomms :
-1 chef de projet et son adjoint pour le pilotage global du projet, jouant un rle de coordination
et danimation.
-1 chef de projet et son adjoint pour la gestion de lensemble des oprations sur le ple pilote.
Des retours dinformations sont effectus rgulirement auprs du groupe projet sur
lavancement des travaux de terrain et des besoins exprims

Lettres de mission
Afin de confirmer limplication de chaque membre participant llaboration de la dmarche
de prvention, des lettres de mission sont envoyes chacun dentre eux notifiant leur rle au
sein du projet

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Le schma ci-dessous rsume lorganisation du projet pour lequel un cabinet de


consultant est venu apporter son aide mthodologique en tant que ressource externe

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2.3 Construction dun Modle mthodologique dEvaluation a priori


des Risques Professionnels

2.3.1 Les principes de bases


Linitialisation de la dmarche dvaluation des risques professionnels demande de sinterroger

Quel type de mthodologie dvaluation laborer ?


Quels choix doutils daide lanalyse et pour quel utilisateur ?
Quelles ressources mobiliser, quelle tape de la dmarche dvaluation ?

Pour rpondre ces interrogations, des principes ont t retenus, dfinissant ainsi les futures
conditions de ralisation de la dmarche. Il sagit donc de:
1 - Structurer une mthodologie dvaluation :
- Rigoureuse, respectant la chronologie des tapes qui doivent tre menes dans le cadre dune
dmarche dvaluation:

Prparer la dmarche
Identifier les dangers
Analyser les risques (analyser les conditions dexposition des salaris
aux dangers)
Evaluer et Classer les risques
Dfinir et mettre en uvre un programme dactions (visant supprimer
ou rduire les risques un niveau aussi bas que possible)
Rvaluer les risques (vrifier lefficacit des actions et mettre jour
le Document Unique)

- A vise gnrique, adaptable la diversit des mtiers et des situations de travail rencontrs dans
ltablissement
2 - Mettre en place des outils daide lanalyse appropris
Evolutifs dans le temps (cf partie 3)
Tenant compte de la nature des activits de ltablissement la fois mdicales, techniques
(atelier), administratives et des conditions dexposition aux dangers
Adapts chaque phase de lvaluation
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En adquation avec les comptences des valuateurs qui vont utiliser les supports daide
lanalyse des risques
3 - Mobiliser des ressources
Obtenir la participation dacteurs aux diffrentes phases de lanalyse des risques pour une
dmarche souhaite la plus participative.

Lvolution de la structuration de la mthodologie danalyse des risques sest ensuite


appuye sur lexprience du terrain.

2.3.2 Le modle mthodologique choisi par le CHU: Protocole, Outils, Acteurs,


Mthode
1-Protocole
La dmarche didentification et dvaluation des risques retenue repose sur protocole
comportant 4 phases. La logique des tapes qui mnent la mise en forme progressive du document
unique y est conserve:

1 - La phase prparatoire,
2 - La phase de ralisation de lanalyse des risques (Identifier, Analyser, Evaluer)
3 - La phase de restitution des donnes de lanalyse,
4 - La phase de validation-hirarchisation des risques
Formalisation du Document Unique (Mise en uvre du plan dactions)

2- Outils
A chacune des 4 phases du processus ci-dessus sont prvues:
- Des outils danalyse comme support la dmarche afin de faciliter lensemble du recueil des
donnes de lanalyse et leur traitement
Fiche signaltique du service, Grille de pr-reprage des dangers, rfrentiel des situations
dangereuses, grille dvaluation, matrice de criticit. (Ces outils seront dcrits dans la 3ime
partie du document)
La transcription des recueils de lanalyse seffectue sur un support informatique (base de
donnes excel).

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3- Acteurs
Au cours des diffrentes phases le rle des acteurs se dcline de la faon suivante
a) Phase terrain
- Lquipe oprationnelle prend en charge le recueil des donnes de lanalyse des risques avec
un Ingnieur en Scurit au Travail. Ce dernier assure un rle de pilotage de lvaluation par les
diffrentes oprations de prparation lintervention, dencadrement de lquipe oprationnelle
comprenant des temps de dbriefing, de gestion des analyses.
- Le cadre suprieur de sant est positionn en tant que coordinateur de la dmarche
dvaluation entre lquipe projet et les cadres de son secteur dactivit. Il est le garant du bon
droulement du projet sur le site
- Des cadres de sant des units administratives jouent un rle de relais dinformation
dune part dans la phase prparatoire en informant leurs agents du projet dvaluation
dautre part en fournissant lquipe oprationnelle des informations sur les activits de leur
service et des dangers associs. Ce qui permet lquipe oprationnelle dorganiser au mieux la
phase dobservation de terrain
- Des personnels eux-mmes, participent de faon active la dmarche. Ils apportent, lors
dentretien avec lquipe oprationnelle leur connaissance et lexprience de leur propre
situation de travail et des risques quelle engendre. Ils donnent leur avis sur la synthse des
risques recenss et les propositions damliorations.
b) Phase Validation - Hirarchisation
Lvaluation terrain finalise, intervient un groupe de Validation - Hirarchisation des
risques, compos des membres du groupe projet
Le but, dans cette phase exprimentale, est de raliser un retour dexprience sur les contenus des
valuations en:
- validant leur pertinence,
- vrifiant lexhaustivit du traitement des risques
- harmonisant lapprciation de la criticit des risques recenss pour des scnarii de
dysfonctionnements similaires
- hirarchisant et priorisant les actions damlioration, pour une valorisation des actions
immdiatement ralisables et une priorisation de celles qui ont un cot
De ce travail de relecture doit dcouler au final un plan dactions qui sera prsent en direction de
ple pour une concertation sur les solutions retenir et planifier.

4- Mthode
Elle sappuie sur lencadrement suprieur et les cadres de sant. Ces acteurs sont les
portes dentres pour accder dans les services, de part leur mission de manager qui leur confre une
vision globale des activits de travail de leur service, un rle danimation dquipe, de transmission
dinformation. A ce titre, lencadrement reoit avant le lancement de lvaluation, une formation /
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sensibilisation la dmarche de prvention des risques professionnels. Tout comme lquipe


oprationnelle reoit une formation lvaluation des risques.
Les salaris sont associs la dmarche lors de la phase de ralisation de lanalyse par le biais
dentretien au cours de leur activit de travail, puis consults lors de la phase de restitution des
donnes de lanalyse.
Linitialisation du processus didentification des risques seffectue partir dune liste de
dangers et non dune liste doprations raliser, situation plus dlicate mettre en uvre dans
lorganisation interne de ltablissement. Ce qui ncessite la construction dune grille dclinant un
ensemble de dangers (grille de pr-reprage des dangers, rfrentiel danalyse des situations
dangereuses, cf 3ime partie du document).

2.3.3 Les pralables au lancement de lvaluation des risques Professionnels


2.3.3.1 La formation des acteurs la dmarche
La formation est laction phare du modle mthodologique qui demande de prvoir un
temps consacr cette activit.
Dans un contenu commun aux 2 groupes, (quipe oprationnelle, cadres de sant), la
formation a pour objectif :
- dapporter un clairage sur les notions de Danger de Risque.
- dtablir un distinguo entre Risques Sanitaires et Risques Professionnels de manire
lever toute confusion dans la finalit de lvaluation (protection de la sant et la scurit des
salaris)

Dans un contenu spcifique li aux missions de chaque groupe, la formation dispense


des niveaux diffrents a pour objectif:
Pour les membres de lquipe oprationnelle
- Permettre une comprhension et une appropriation de la procdure danalyse et plus
largement de la philosophie du projet sur les risques professionnels.
- Elargir leur mission de soignant de nouvelles comptences en matire de sant scurit au
travail, sans pour autant leur donner une qualification dexpert
- Faciliter leur intervention dans les units de travail
Pour les cadres de sant
- Donner une information technique sur le droulement de lanalyse et ces attendus en terme
de renseignements fournir lquipe oprationnelle soit par le biais dentretiens, soit au
travers des documents daide lanalyse (grille de pr reprage des dangers)

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2.3.3.2 La mise en place dune organisation interventionnelle


Afin dtre pleinement efficace dans lapplication du processus danalyse des mesures
organisationnelles sont prises. A savoir

a) Les actions de communications


- Au niveau du CHU : communication par voie de presse (article dans le journal interne du
chu), par voie daffichage lors de manifestation
- Au niveau du ple pilote: information des quipes soignantes du lancement de lvaluation,
distribution dans les services de plaquettes dinformation sur le projet dvaluation et sa
finalit.

b) La dfinition du primtre des analyses par un dcoupage en Unit de Travail


Dans ce cas prcis le critre de dfinition de lunit de travail retenu est le suivant:
1Unit de travail est reprsente par un service de soins (ou 1 unit administrative)

c) La prparation documentaire
Recueil dinformations utiles et pralable lanalyse. La fiche signaltique et la grille de prreprage des dangers centralisent ce recueil (cf partie 3)

d) Lorganisation du travail de lquipe oprationnelle


- Dfinition de la rpartition des analyses raliser: qui prend en charge quoi
- Dfinition du mode dintervention des membres de lquipe oprationnelle par lalternance
dintervention en solo
dintervention en binme de manire favoriser la formation des nouveaux membres
de lquipe oprationnelle

f) La mise en place doutils de gestion pour le pilotage et le suivi des analyses


- Fiche planning de travail pour organiser le travail de lquipe oprationnelle
- Fiche de relev des temps permettant dobtenir une visibilit sur les temps consomms aux
diffrentes phases de lvaluation et intervenir pour raliser dventuels rajustements :
(Temps dobservation - Temps de saisie (reformulation des donnes, la mise en forme) - Temps
de collecte des informations - Temps organisation projet (runions) - Temps de dbriefing
- Fiche des temps moyens impartis pour lanalyse par Unit de Travail pour le cadrage du travail
- Fiche de suivi de lavancement des tapes de lanalyse (voir annexe1)

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2.4. Le synoptique du protocole dvaluation en 4 tapes


Le synoptique ci dessous trace lorganisation du protocole mthodologique associant les tapes
conduire, les acteurs intervenant dans le processus et les outils mettre en uvre

Intervenants
Les Outils daide lanalyse
Principales tapes
1 - La phase prparatoire:
Prparation de laction

PHASE PREPARATOIRE
1 - Prparation des acteurs la dmarche
2 - Dfinition des Units de travail
3 - Prparation documentaire
4 - Planification des valuations dans le temps
5 - Actions de communication sur le projet :
Information de lquipe par le cadre du service
6 - Prparation du recueil des donnes de lanalyse :
Transmission de la grille de pr-reprage au cadre
7 - Prise de RDV pour un premier entretien avec le cadre

LES OUTILS

3-Fiche signaltique du service


(encadrement, DQES, mdecine du travail)

5-Plaquettes dinformation sur le


projet dvaluation distribues dans
les services
6-Grille de pr-reprage des dangers

2 - Phase de ralisation de lanalyse des risques :


Identification des dangers / Analyse des risques /Traitement du recueil des lments de lanalyse

LES OUTILS
PHASE DE REALISATION DE LANALYSE DES RISQUES
1 - Entretien : cadre de sant / Equipe oprationnelle
- Collecte des donnes issues du pr reprage des dangers 1- Grille de pr-reprage des dangers
- Dtermination des situations cibles observer sur le terrain 2- Rfrentiel des situations dangereuses

PHASE DE REALISATION DE L ANALYSE DES RISQUES


2 - Analyse terrain : Equipe oprationnelle / salaris
- Observation directe du droulement de lactivit et des
situations de travail dfinies
- Entretien avec les agents
- Recueil des spcificits du travail

LES OUTILS
1-Grille dvaluation (saisie directe
des donnes de lanalyse ou diffre)
2-Rfrentiel des situations dangereuses

PHASE DE REALISATION DE L ANALYSE DES RISQUES


3 -Traitement de lensemble des donnes recueillies
- Recherche documentaire
- Mise en forme de lanalyse

LES OUTILS
1- Grille dvaluation
2- Donnes issues: INRS, FDS

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3 - Phase de restitution des donnes de lanalyse :


Evaluation de la criticit des risques identifis / Propositions damlioration

PHASE DE RESTITUTION DES DONNES DE LANALYSE


1 - Retour dinformation au cadre de sant par
quipe oprationnelle
- Synthse et validation des donnes traites
- Evaluation de la criticit des risques
- Proposition dactions damlioration

LES OUTILS
1- Grille dvaluation

LES OUTILS
PHASE DE RESTITUTION DES DONNEES DE LANALYSE
1 - Runion de restitution de lvaluation lquipe
soignante par lquipe oprationnelle
- Grille dvaluation
- Appropriation du contenu, enrichissement de lanalyse
par lquipe soignante suivi dune validation
2- Validation finale, sur site, des analyses par le cadre
suprieur de sant

Evaluation terrain Finalise

4 - La phase de Validation Hierarchisation


Hierachiser les risques et prioriser les actions damlioration

LES OUTILS
PHASE VALIDATIONHIERARCHISATION DES RISQUES
- Grille dvaluation
1 - Dmarche danalyse des grilles dvaluation par le
- Matrice de criticit
groupe projet
- Valider les diffrents critres retenus des analyses de risques
- Hirarchiser les risques
- Prioriser les actions mener
2- Prsentation de lanalyse en Direction de Ple
- Prsentation du plan dactions
- Concertation sur les solutions retenir
- Planification des actions par tableau de bord

Formalisation du
Document Unique

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PARTIE 3 - LA PHASE D APPLICATION DES ETAPES DE


LEVALUATION A PRIORI DES RISQUES
PROFESSIONNELS ET SES OUTILS DANALYSE
Avant de prsenter la partie consacre aux outils danalyse utiliss lors des 4 tapes de
lvaluation des risques et leurs objectifs, sont dfinies pour une meilleure comprhension les notions
de Danger, de Risque

3-1 Notion de Danger, de Risque


Un danger, ou nuisance est la proprit ou capacit intrinsque par laquelle une chose (matires,
matriels, mthodes, activits, pratiques de travail) est susceptible de provoquer un dommage

La cration dun risque professionnel est dtermine par lventualit dune rencontre entre un

danger et sa cible lhomme, au cours dune situation de travail qualifie de dangereuse. Le


dommage, latteinte la sant, en est le rsultat.
Dans le langage courant bien souvent la notion de risque est associe celle de danger, sans
tenir compte que :
La prsence dun danger nentrane pas de faon systmatique la survenue dun risque de
dommage.
En effet, pour conduire un risque de dommage pour la sant, ou un vnement redout cela
implique quil y ait des conditions dexposition ce danger (rsultant notamment de labsence de
mesures de protection ou de prvention)
Les conditions de ralisation dun risque

Dune faon gnrale, la mise en place de dispositif de prvention dordre technique, (quipements de
protection collectives, individuelles) organisationnel (laboration de procdures, consignes
scurit..), de formation, ou lintervention de loprateur pour rguler une situation dgrade permet
de rduire ou de supprimer lexposition aux effets du danger
En contrepartie :

il ny a pas de risque sans prsence de danger


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3-2 Le processus dvaluation des risques pour la sant et la scurit


Le processus dvaluation des risques a pour but de recenser tous les dangers (agent chimique,
agent biologique) existants dans une situation de travail et de rechercher les causes du ou des
dysfonctionnements qui mettent en scne le danger.
Pour cela lanalyse des conditions dans lesquelles se droule lactivit de travail permet de
rvler les situations risques dont la diversit des origines peut tre lie aux:
1) Conditions dangereuses
- Milieu de travail : espace de travail restreint, des zones de stockages dangereuses, prsence
de bruit, de poussire.
- Equipements de travail : machine non adapte, mal entretenue, des protections individuelles
absentes
- Formation : dfaut de formation des salaris, manque de connaissance du travail effectuer ..
- Organisation du travail : procdures de travail non adapte
2) Actions dangereuses
- Comportement dangereux

Le schma ci-dessous trace les principales causes possibles dun dysfonctionnement

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Aprs lidentification des causes menant au risque, ltude des solutions pour diminuer ou
supprimer le risque un niveau aussi bas que possible seffectuera dans le respect des principes
gnraux de prvention nonc dans le code du travail (article L.230-2,II) :

Combattre les risques la source ;


Adapter le travail lhomme en particulier lors de la conception des postes d e travail, du
choix des quipements de travail, des mthodes de travail et de production afin de limiter
le travail monotone et cadenc au regard de leurs effets sur la sant ;
Tenir compte de ltat dvolution de la technique ;
Remplacer ce qui est dangereux par ce qui nest pas dangereux ou par ce qui est moins
dangereux ;
Prendre les mesures de protection collective en leur donnant la priorit sur les mesures de
protection individuelle ;
Donner des instructions appropries aux travailleurs.

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3-3 Les outils aux diffrentes tapes de lapproche mthodologique


Lensemble des outils prsents sont des aides ltude des risques et dans ce cadre peuvent
tout moment tre rviss pour:
- sadapter lvolution des situations de travail et des dangers rencontrs (changements
organisationnels, acquisition de nouveaux quipements qui peut entraner des ramnagements de
locaux ou de nouveaux modes opratoires)
- se conformer aux volutions rglementaires sur les risques
- voluer avec les besoins des utilisateurs
Lobjectif global est de se placer en vigilance par rapport lenvironnement de travail des salaris
en perptuel mouvement, en constituant une dmarche de prvention dynamique combinant des outils
volutifs.

Lapproche mthodologique
Le processus dvaluation associ aux outils dvaluation, principalement utiliss par lquipe
oprationnelle, dbutera par:
Lidentification des dangers.
Cette premire phase acheve, le danger sera reli lopration raliser et les conditions
dexposition au danger, seront dcrites
Lvaluation suit son cours avec lidentification les catgories professionnelles concernes
par la situation dangereuse repre.
Les moyens de prvention et de protection existants sont numrs
Le risque identifi est valu par la frquence et la gravit
Les actions damlioration sont proposes

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3-3-1 Etape 1: Les outils de la Phase prparatoire

Cette tape consiste faire un tat des lieux de la situation en hygine et scurit du travail par
lintermdiaire de la fiche signaltique de lunit de travail puis dbuter lanalyse par un prreprage des dangers en utilisant la grille de pr-reprage des dangers

ETAPE 1 : ETAT DES LIEUX


La fiche signaltique de lUnit Administrative
Lquipe oprationnelle rassemble les informations sur le service analyser afin dobtenir
des informations utiles lanalyse.
La fiche est compose de 3 parties :
-1 partie renseigner par lencadrement du ple sur les caractristiques des units de travail
-1 partie renseigner par la direction de la qualit, pour un recensement des fiches de signalement
en lien avec les risques professionnels
-1 partie renseigner par la mdecine du travail sur les chiffres de laccidentabilit du secteur
analyser.
Cette fiche a t conue partir de lide de fdrer sur un mme support des informations venant
de sources diverses afin de rpondre au besoin dune dmarche collective.

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ETAPE 1 : PHASE PREPARATOIRE DIDENTIFICATION DES DANGERS


La grille de pr reprage des dangers
La grille de pr- reprage des dangers est envoy lencadrement par le rseau informatique pour
tre complte.
Cette grille (non exhaustive) compose de rubrique de dangers, sert interpeller sur lexistence de
dangers susceptibles dtre lorigine datteinte la sant ou dvnement ngatif, dans chaque unit
de travail.
Ce travail de slection des dangers enclenche et facilite lanalyse. Il permet de gagner du temps en
orientant le questionnement sur le recueil des situations dangereuses, de la phase danalyse qui suit
La construction de la grille sest ralise partir de document INRS, des activits du CHU, de listes
existantes, puis a t complte par lexprience du terrain. La liste des dangers est non exhaustive

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3-3-2 Etape 2 : Les outils de la Phase de ralisation de lanalyse des risques


Ltape est ddie lanalyse des modalits dexposition des salaris aux situations dangereuses

ETAPE 2 : ANALYSE DES CONDITIONS DEXPOSITION AUX SITUATIONS


DANGEREUSES
Le rfrentiel des situations dangereuses

Le rfrentiel des situations dangereuses, sert de guide pour mener lidentification


des situations potentiellement dangereuses auxquels les salaris peuvent tre exposs. Il est mis la
disposition de lquipe oprationnelle.
- Ce document est utilisable aussi bien pour les activits des soignants que celles des administratifs
que des activits techniques et logistiques.
21 familles de dangers et 11 sous familles y sont reprsentes. Seule particularit, un questionnaire
sur le risque ionisant est venu complter le rfrentiel tant donn la spcificit du travail
Mode opratoire
Le rfrentiel est compos de 2 parties :
-1 partie descriptif des dangers dclinant un ensemble de danger (repris en partie dans la
grille de pr-reprage)
-1 partie point dune situation de travail examiner
Le but est de reprer le ou les dangers prsents dans le droulement du travail en sappuyant sur
la rubrique descriptif des dangers (liste non exhaustive)
- Mettre en rapport le danger repr dans le contexte de lopration raliser
- Rechercher toutes les situations dangereuses de travail ou dysfonctionnements exposant
l'oprateur un risque de dommage, en passant en revue les composantes du travail de la rubrique
"Points d'une situation de travail examiner" (liste non exhaustive) - chaque composante du
travail fournit quelques exemples de situations dangereuses

Cet outil a t construit partir de documents existants, de documents INRS, dinformations sur des
des situations dangereuses dlivres lors de runions CHSCT (Comit Hygine Scurit du Travail)

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3-3-3 Etape 3: Les outils de la Phase de restitution des donnes de lanalyse


Ltape comprend lvaluation des risques identifis, les propositions damlioration

ETAPE 3 : EVALUATION DES RISQUES


MATRICE DE CRITICITE
La matrice de criticit support la cotation du risque se compose de :
- 4 niveaux de gravit : mineur, srieux, grave, trs grave
- 4 niveaux de frquence: jour, semaine, mois, an
3 niveaux de matrise de risque: Accept en ltat / Tolrable sous contrle/ Inacceptable
associs un code couleur (vert, orange, rouge)
Le croisement de la frquence et de la gravit lintrieur de la matrice dfinit le code
couleur reprsentatif du niveau de matrise du risque tudi, ce qui permet :
- de raliser un classement comparatif des risques
- de prioriser les actions damlioration
La dfinition de la criticit du risque est fonde non pas sur une cotation prcise du risque mais
sur une valuation subjective du risque.
Les critres choisis pour ltude de la frquence sont ici relatifs la rptition de lopration dans
le temps et donc de lexposition au danger. Selon les situations de travail il est possible de
sappuyer sur la dure dexposition au danger.
Pour estimer la gravit du risque, il est pris en compte les moyens de prvention/protection existants
et appliqus, comme facteur dattnuation de la gravit des consquences du dommage
La matrice de criticit a t construite en groupe de travail partir dune volont davoir une
chelle de cotation rduite pour une simplicit dutilisation. Son architecture gnrale sest inspire
de document existant. Les classes de gravit ont t dtermines avec la collaboration des mdecins
du travail

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ETAPE 3 :
PROPOSITIONS DAMELIORATIONS
Suite lvaluation, la recherche de solutions damlioration permettant la suppression ou
la rduction des risques seffectue tout au long du processus de recueil des situations dangereuses
en association avec lquipe oprationnelle, le cadre de sant, les salaris, selon 3 voies
- La voie technique: quipement de travail, produits, quipement de protection individuelle
- La voie organisationnelle : rpartition des tches, tablissement de procdure, consignes
de scurit .
- La voie personnelle : formation / information / sensibilisation

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SYNTHESE DES DONNEES RECUEILLIES


GRILLE DEVALUATION
La grille dvaluation, permet la retranscription de lensemble des donnes collectes, traduisant ainsi les diffrentes phases de lapproche
mthodologique et ce jusquau suivi du plan dactions : choix des actions, date de mise en application, responsable de laction, contrle de la
ralisation de laction
Lvaluation finale lintrieur du tableau correspond la rvaluation de la criticit du risque recens et trait

ANNEXES 1

LES OUTILS DE GESTION POUR LE PILOTAGE

DES ANALYSES

LES OUTILS DE GESTION POUR LE PILOTAGE DES ANALYSES


1.1 FICHE PLANNING DE TRAVAIL / ORGANISATION DE LEQUIPE OPERATIONNELLE

1. 2 FICHE DE RELEVE DES TEMPS

1. 3 FICHE DE SUIVI DE LAVANCEMENT DES ETAPES DE LA DEMARCHE


POINT D AVANCEMENT DE l EVALUATION DES RISQUES PROFESSIONNELS
Prsentation Validation
Validation
Evaluation Validation
Equipe
Equipe
cadre
UNITE DE TRAVAIL A EVALUER
Effectue
par Cadre
Soignante
soignante
suprieur
Identifiant unit
Identifiant membre EO en charge du
recueil

Identifiant unit
Identifiant membre EO en charge du
recueil

vendredi 8 dec

Identifiant unit
Identifiant membre EO en charge du
recueil

en cours

Identifiant unit
Identifiant membre EO en charge du
recueil

mardi 12 dec

A la demande du

Identifiant unit
nouveau cadre du
Identifiant membre EO en charge du service:
analyse dbut
recueil
dcembre
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