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SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD

Nombre del Procedimiento:


PROGRAMA DE VIGILANCIA DE FACTORES DE
RIESGOS DE TRASTORNOS MUSCULO
ESQUELTICOS EN EXTREMIDADES SUPERIORES

N :XXXX
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Responsable:

rea / Departamento:

Rev. B

Gerente UNE Gestin Integrada

Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

Fecha: 01-06-2015

PROGRAMA DE VIGILANCIA DE FACTORES DE RIESGOS


DE TRASTORNOS MUSCULO ESQUELTICOS EN
EXTREMIDADES SUPERIORES

OBRA

RESPONSABILIDAD

CARGO

Elaboracin

Jefe SSOMA obra

Aprobacin

Administrador de Obra

NOMBRE

Firma

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Control de Cambios
Revisin N

Fecha

Historial de Cambios

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1. OBJETIVO

Dar cumplimiento a lo establecido en el Decreto Supremo N594 del Ministerio de Salud,


relacionado con la implementacin de la Norma Tcnica de Identificacin y Evaluacin de
Factores de Riesgos de Trastornos Musculoesquelticos de Extremidades Superiores,
Relacionados con el Trabajo. Lo anterior tiene como propsito velar porque todas las actividades
laborales se realicen sin deterioro para la salud y calidad de vida de las personas, y se conviertan
en un pilar fundamental para su desarrollo.
2. ALCANCE
Todos los trabajados de la Obra XXXXXXXXXXXX. de Empresas XXXXXXXXX. y subcontratistas que
se desempeen en ella.
La validez de este programa ser el periodo de vigencia del contrato de construccin firmado
entre la obra y el Cliente.

3. REFERENCIAS

Ley 16.744

Ley 2.001

Decreto Supremo N594

Decreto Supremo N101

Decreto Supremo N109

Protocolos de Vigilancia Trabajadores Expuestos a Factores de Riesgo de Trastornos


Musculoesquelticos.

PO-PR-23 Salud Ocupacional

4. TERMINOS Y DEFINICIONES

Trastornos musculoesquelticos: Son lesiones fsica originada por trauma acumulado,


que se desarrolla gradualmente sobre un perodo de tiempo como resultado de repetidos
esfuerzos sobre una parte especfica del sistema musculo esqueltico. Tambin puede
desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la resistencia fisiolgica de los
tejidos que componen el sistema musculo esqueltico.

Trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo, de extremidades


superiores: Alteracin de las unidades musculo tendinosas, de los nervios perifricos o
del sistema vascular, que involucra un diagnostico medico de patologa musculo
esqueltica originado por factores de riesgo presente en las tareas realizadas.

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Factor de Riesgo: Cualquier caracterstica presente en el ambiente laboral, que al actuar


sobre el trabajador puede producir una respuesta, en forma de incomodidad, dolor o
lesin.

Ciclos de trabajo: Perodo que comprende todas las acciones tcnicas, repetidas en
forma cclica y de la misma forma. Generalmente, es posible determinar en forma clara el
comienzo y el inicio del ciclo con las mismas acciones tcnicas.

Tarea laboral: Conjuntos de acciones tcnicas para cumplir un objetivo dentro de un


proceso productivo o la obtencin de un producto determinado dentro del mismo.

Operacin: Conjunto de movimientos necesarios para efectuar una transformacin en un


producto.

Acciones tcnicas: Conjunto de movimientos elementales de uno o ms segmentos


corporales, que permite efectuar una operacin.

5. RESPONSABILIDADES
Del Gerente
Exigir y promover la aplicacin permanente de este programa.
Visitador de Obra
Controlar el cumplimiento del programa de cada una de sus obras y evaluar su
implementacin en la reuniones del compite Ejecutivo.
Administrador de Obra:
Es el responsable brindar los recursos necesarios para la implementacin y cumplimiento
del programa, respondiendo por los resultados obtenidos a la respectiva Gerencia de
rea.
Revisar el avance del cumplimiento del programa en las reuniones de coordinacin obra.
Exigir a la lnea de mando de obra la aplicacin de todas las medidas de control
determinadas por la empresa.

Jefe de Terreno
Controlar que se cumpla con las actividades y las exigencias definidas en este Programa
tanto por los trabajadores de la empresa, como subcontratistas

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Encargado de Prevencin de Riesgos en Obra


Conocer a cabalidad el programa, as como tambin todos los documentos y herramientas
de evaluacin asociados a la implementacin de esta normativa en todas sus etapas, de
manera de gestionar el riesgo en forma eficaz.

Identificar y evaluar los factores de riesgo de Trastornos Musculoesquelticos


Relacionados al Trabajo de Extremidad Superior (TMERT- EESS) mediante la observacin
directa de las tareas laborales.

Coordinar en conjunto con el organismo administrador las actividades definidas en este


programa y las actividades definidas para profesionales, lnea de mando, comit paritario
en obra.

Coordinar en conjunto con la entidad administradora la informacin que se deber


entregar a los trabajadores, referente a la difusin de la normativa y la capacitacin sobre
los factores de riesgos a los que estn expuestos, las medidas correctivas y los mtodos
correctos de trabajo pertinentes a la actividad que desarrollan.

Asesora a la lnea de mando en las medidas de control necesarias para la prevencin de


lesiones musculo esquelticas de extremidad superior.

Incluir en el programa de Capacitacin de Obra todas las capacitaciones establecidas en


este programa.

Supervisor o Capataz:
Conoce e informa a su personal a cargo de la existencia de este Programa, adems verifica
que todas las medidas de control recomendadas por el organismo administrador se cumplan
totalmente tanto por el personal propio como subcontratistas
Subcontratos
Participar en toda capacitacin que desarrolle la obra referente a la prevencin de trastornos
musculoesquelticos de en extremidades superiores
Cumplir con las normas y las recomendaciones entregadas por empresa mandante.
Comit Paritario en Obra.
Vigilar el cumplimiento, tanto por parte de la empresa como de los trabajadores del
cumplimiento de las medidas de prevencin de lesiones musculo esquelticas de extremidad
superior.
Investigar las causas de las enfermedades profesionales relacionados con los trastornos
musculo esquelticos, que se produzcan en faena.
Indicar la adopcin de todas las medidas de control que sirvan para eliminar o mitigar el riesgo
de TME-EESS.
Dar cumplimiento a cabalidad las recomendaciones que le encomiende el organismo
administrador.

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Trabajadores
Cumplir con las normas establecidas por la Empresa, utilizar todas las herramientas dadas
para el cuidado de su salud, promover la aplicacin del programa hacia sus pares, dar aviso
de cualquier condicin que pueda perjudicar su salud o la de los dems trabajadores.

6. METODO Y/O DESCRIPCIN DEL PROCESO


6.1. INTRODUCCIN
Los trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo (TMERT) son frecuentes y
potencialmente discapacitantes, pero aun as prevenibles. Sus manifestaciones son variadas y
especficas, incluyendo enfermedades de los msculos, tendones, vainas tendinosas, sndromes de
atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares. Estos a su vez, constituyen uno
de los problemas ms comunes relacionados con las enfermedades en el trabajo, y afectan a
millones de trabajadores de todos los sectores productivos con un costo importante en la economa
de muchos pases.

6.2. PASO A PASO


6.2.1. Requisitos Generales
Para que este programase instale con xito, se necesita el compromiso de la Alta Gerencia de la
Empresa, adems del Profesional Residente de la obra, que debe ser confirmado con su actuacin.
Nada motiva ms a los trabajadores que el ejemplo gerencial, en este actuar se debe inducir a sus
profesionales, lnea de supervisin y trabajadores, hacia un mejoramiento continuo de su capacidad
de mantener bajo control sistemtico los riesgos asociados a la ejecucin de sus trabajos.
6.2.2. Equipos y Herramientas.
Est relacionado con el uso de herramientas de evaluacin, matrices de riesgo, software de
evaluacin y confeccin de informes tcnicos. Tambin se considera el uso de las fichas de apoyo
preventivo para difusin normativa a trabajadores y formatos de capacitacin
6.2.3. Instrumentos para identificar y evaluar el riesgo
Para describir y valorar una tarea que comporta un potencial de sobrecarga biomecnica, es
necesario identificar y cuantificar los siguientes factores de riesgo:

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Factores Fsicos
a) Repetitividad: Los movimientos repetitivos son fcilmente observados en cadenas de
produccin donde la tarea es montona y de alto flujo. Por lo general, se observan ciclos
de trabajos definidos y de corta duracin.
b) Postura Forzada: Las posturas forzadas son aquellas posiciones articulares fuera de
rangos de confort, y que pueden generar sobrecarga biomecnica en las estructuras
Musculoesquelticos involucradas. Las posturas forzadas asociadas al trabajo dinmico,
combinadas con movimientos de alta frecuencia, aumentan la probabilidad de desarrollar
Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesquelticos, as tambin las posturas forzadas
relacionadas con el trabajo muscular esttico pueden generar fatiga muscular.
c) Fuerza: Esfuerzo fsico que demanda trabajo muscular, el que puede sobrepasar la
capacidad del individuo. Esto depende tambin de los tiempos de descanso asociados a
la repetitividad y en otras situaciones a la carga esttica. El efecto indeseado se relaciona
con la aparicin de la fatiga muscular.
Factores de la organizacin del trabajo
Relacionado con la duracin y organizacin de tareas, permitiendo la recuperacin fisiolgica del
grupo muscular reclutado para realizar las acciones tcnicas:
a) Periodo de recuperacin: Fase de descanso que sucede a una de actividad muscular.
No siempre est considerado en la organizacin del trabajo, ms bien se relaciona con las
pausas operativas.
b) Pausa: Periodo de descanso entre lapsos de actividad muscular y que est contemplado
en la organizacin del trabajo.

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c) Variacin de la tarea: Cambio en la realizacin de acciones tcnicas; permite el uso de


grupos musculares distintos a los reclutados en la tarea precedente.
Factores adicionales
La evidencia seala que algunos factores tienen relacin causal y sinrgica con los factores biomecnicos
con los Factores de Riesgo de Msculo Esqueltico. Entre ellos se encuentran la manipulacin intensiva de
herramientas con compresin localizada de algn segmento y que puede involucrar movimientos bruscos, el
uso de herramientas vibrantes, la utilizacin de elementos de proteccin personal que restringen los
movimientos y la exposicin a temperaturas iguales o menores a 10C.
Factores Psicosociales
Percepcin del trabajador de tener mucho trabajo, bajo control sobre la tarea, escaso apoyo de
supervisores y compaeros, ritmo de trabajo impuesto por la mquina, remuneracin acorde al
rendimiento individual, alta carga mental relacionada con un alto nivel de concentracin en la tarea,
entre otros.
Factores Individuales
Factores como la edad, gnero y antecedentes de salud previos se deben considerar en la
identificacin de riesgos; por otra parte la habilidad y la experiencia, probablemente, pueden
beneficiar la ejecucin de una tarea y reducir el riesgo de una lesin.

6.2.4.

Identificacin y evaluacin del riesgos

Identificacin del riesgo


a. Realice un listado de reas de trabajo, puestos, tareas y nmero de trabajadores. Se
aplica en tareas que estn presentes diariamente y con un tiempo de exposicin igual o
superior a 2 h en la jornada

b. Construir una matriz de peligro en formato Excel.


c. Registrar las reas, puestos de trabajo y tareas donde exista uso de extremidades superiores.
d. Enfocarse en las tareas, dado que a estas se le aplicara el criterio de identificacin de peligro
para TME-EESS.
e. Priorizar tareas que se ejecutan en forma permanente, diariamente y por ms de 1 hrs en la
jornada, en donde adems se han generado trastornos musculo esquelticos, o los
trabajadores han manifestado dolencias de extremidades superiores.

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f.

Tareas que se ejecutan en forma espordica, puntualmente y por ms de 1 hrs durante la


jornada, en donde adems se han generado trastornos musculo esquelticos, o los
trabajadores han manifestado dolencias de extremidades superiores.

g. Aplicar criterios de identificacin de peligro (lista de chequeo preliminar de Mutual).


h. Identifique la existencia de peligro en cada tarea, contestando las preguntas relacionadas con
el factor repetitividad, postura y fuerza.

Si al menos uno de estos factores est presente en la tarea, se debe presumir existencia de peligro,
por lo tanto, debe ser evaluado con la Lista de Chequeo Inicial de MINSAL.
Evaluacin del riesgo
Se debe aplicar la lista de chequeo inicial en aquellas tareas con riesgo presunto, evaluando los pasos I, II,
III, IV y los factores de riesgos adicionales, organizacionales y psicosociales.

a. Identifique los posibles factores de riesgos, respondiendo Si o No a todas las preguntas,


segn corresponda a lo observado. Si al menos respondi a una pregunta que S, debe
considerar que la tarea presenta factores de riesgo y, por lo tanto se debe evaluar el nivel de
riesgo.

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b. Evale el nivel de riesgo, segn tiempo de exposicin en la jornada laboral, categorizndolo


en riesgo bajo (color verde), riesgo medio (color amarillo) y riesgo alto (color rojo)

No se evaluar el nivel de riesgo cuando todas las respuestas a las preguntas sobre los posibles
factores de riesgo hayan sido No. En ese caso se debe continuar con el paso siguiente, y el
tem deber ser considerado verde.
c. Identificar los factores adicionales, psicosociales y organizacionales presentes. Esta
informacin nos permitir caracterizar mejor las tareas, lo cual contribuye a enfocar las
medidas de intervencin para disminuir los riesgos y no requiere de evaluacin del nivel
de riesgo.
d. Determinar el nivel de riesgo global de la tarea, cuando haya realizado la identificacin y
la evaluacin del paso I, paso II, paso III, paso IV, lo cual debe determinar el riesgo global
de la tarea que corresponder al nivel ms alto de los pasos evaluados.
Criterio:
Si al menos uno de los pasos I, II, III es rojo, se considera que el riesgo global de la tarea
es rojo. Si slo es color rojo el paso IV, y los pasos I, II, III resultan verde y amarillo, el
riesgo global ser el color de la categora ms alta (amarillo).
Si solo es color rojo el paso IV (Tiempo de recuperacin /descanso), y los pasos I, II, III
resultan verde y amarillo, el riesgo global ser el color de la categora ms alta.

Nivel de actuacin.

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Aplique el Diagrama de decisin, es decir, las acciones a seguir segn los resultados obtenidos en el
nivel de riesgo global de la tarea, el cual tiene el siguiente significado:

Si el resultado arroja color rojo (riesgo alto) y se controla con medidas simples, deber re-evaluarse la
modificacin del nivel de riesgo de la tarea post-intervencin con el mismo instrumento.
Cuando el riesgo se encuentre en color rojo (riesgo alto) y no sea posible corregirlo con las medidas
mencionadas, se deber realizar una evaluacin del riesgo especfico utilizando metodologas
pertinentes para el riesgo identificado.
6.2.5.

RESTRICCIONES

N/A
7. CAPACITACIN

Se deber informar a los trabajadores sobre los riesgos a que estn expuestos, las medidas
preventivas y los mtodos correctos de trabajo.
Contenido: la capacitacin a los trabajadores deber considerar los siguientes tpicos mnimos.

Factores de riesgo segn tareas y sus efectos en la salud.

Tcnicas de identificacin y control de dichos factores de riesgo.

Importancia de posturas correctas segn tareas especficas.

Conocer y respetar los procedimientos orientados a la prevencin de enfermedades


Musculoesquelticos
Uso de equipos y herramientas e acuerdo al propsito para el cual fueron creadas.

Importancia de la aplicacin de pausas de recuperacin.

Uso de apoyos tcnicos para evitar sobre esfuerzos.

Conocer la importancia de la reposicin y mantenimiento oportuno de equipos y


herramientas.
Formas de organizacin del trabajo segn las caractersticas de cada obra.

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Registro de capacitaciones: se deber dejar registro escrito de los participantes


con su nombre, RUT y firma, contenido sobre el cual fueron capacitados/as, nmero
de horas, fecha y lugar donde se realiz la capacitacin, nombre, profesin y cargo
del/a relator/a.
Metodologa: la capacitacin deber contemplar actividades tericas y prcticas
con su respectiva evaluacin.
8. MEDIDAS DECONTROL.
Las siguientes medidas de control se debern considerar para disminuir la exposicin de los
trabajadores a los diversos factores de riesgos musculoesquelticos:
Medidas organizacionales y psicosociales:
Realizar rotaciones entre puestos de trabajo que demanden diferentes patrones de movimiento en la ejecucin de la tarea.
Promover competencias polifuncionales en los trabajadores.
Realizar pausas 1 o periodos de recuperacin durante el trabajo que permitan que el trabajador deje de hacer la tarea habitual (sin contabilizar la pausa de colacin), ya sea deteniendo
las acciones, implementando relevos, o realizando una tarea diferente considerando las exigencias fsicas y mentales.
Los tiempos de pausa o los cambios de actividad deben ser realizados antes que el trabajador
perciba molestias fsicas, cansancio fsico o mental. En el momento que le trabajador percibe
el disconfort es porque existen signos de fatiga y cansancio lo cual toma ms tiempo en
revertir que si no estn presentes.
Fomentar el reporte precoz de sintomatologa por parte de los trabajadores realizando un
registro de trabajadores con molestias musculoesquelticas, donde se consignara trabajador,
puesto de trabajo, frecuencia , medidas de tratamiento y medidas de control.
Cuando se tome la decisin de aumentar la productividad deben tomarse algunas medidas, tales
como:
Informar a los trabajadores del cambio organizativo ante la necesidad de aumentar la produccin.
Reorganizar las pausas y utilizar personal de relevo.
Capacitar a los trabajadores:
Sobre la importancia del reporte temprano de sintomatologa musculoesqueltica a supervisor,
prevencionista de riesgos o encargado de la empresa.
Medidas de control de riesgo implementadas: qu medidas y su objetivo.
Valoracin de las pausas y rotaciones.
Los trabajadores que usarn las herramientas que producen vibracin deben ser entrenados
en el uso correcto y seguro de las mismas. Asimismo debe ser entrenado para seleccionar
correctamente los accesorios como cuchillas, brocas y discos de esmerilado y pulido.
Instruir al trabajador sobre los factores de riesgo generados por la herramienta vibrante para
posibilitar su correcto uso y prevencin.

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Otras medidas organizativas y psicosociales son:


Fomentar reinsercin progresiva en trabajadores que se reincorporen al trabajo post lesin, y
trabajadores nuevos.
Favorecer lugares e instancias que permitan convivencia de los trabajadores a fin de crear
ambientes de trabajo amigables.
Favorecer instancias de participacin de los trabajadores en la toma de decisiones de la
empresa.
Elaborar fichas de procedimientos de trabajo claras con descripcin de funciones y tareas
para cada puesto de trabajo. Informar a los trabajadores los procedimientos en forma peridica y cada vez que se modifiquen.
Evitar conflictos de rdenes cuando haya cambio en las modalidades de produccin.
Mantener una planificacin de acuerdo a la legislacin laboral vigente, tendientes a evitar
acumulacin consecutiva de horas extras.
Prevenir el consumo de alcohol y otros estupefacientes en los trabajadores y fomentar hbitos
de vida saludable.

En caso de uso de herramientas vibratorias.


Se debe seleccionar una herramienta que sea eficiente para la ejecucin de la tarea y que al
mismo tiempo genere los menores niveles de vibracin posible.
Elegir los accesorios especficos y adecuados para cada herramienta y tarea.
Las herramientas de corte, perforacin o pulido deben tener los accesorios como cuchillas,
brocas y discos en correcto estado de tal forma de disminuir el impacto sobre las extremidades. Accesorios gastados o sin afilar aumentan la exposicin a vibraciones.
Siempre que se adquiera una maquinaria o una herramienta es importante solicitar informacin acerca de la vibracin generada por la misma ya que en algunas ocasiones los fabricantes proporcionan los valores de aceleracin vibratoria de stas. En este sentido se debe
buscar aquella que presente los valores ms bajos posible y que sea eficiente para la tarea en
la cual ser utilizada.
Establecer pausas de trabajo y/o alternancia con otras actividades que no involucren exposicin a vibraciones.
Interrumpir la exposicin durante 10 minutos, cada una hora de exposicin continua
9. REGISTROS ASOCIADOS

Lista de chequeo preliminar de mutual de Seguridad


Lista de Chequeo Inicial de Mutual de Seguridad.
Matriz Implementacin de la Norma Tcnica de Identificacin y Evaluacin de Factores de
Riesgo para TEMERT-EESS, Minsal.
RE-01-GI-PR-06 Registro Firmas Capacitacin.
RE-02-GI-PR-06: Programa de Capacitacin de SSOMA.

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10. ANEXOS
9.1 Anexo 1: Diagrama de Decisin

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9.2 Anexo 2: Flujograma de Actuacin para Vigilancia de Factores de Riesgos de TMERTEESS.

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9.3 Anexo 3: Flujograma de Actuacin para Vigilancia de la Salud de Trabajadores Expuestos a


TMERT-EESS.

Distanciamiento anclajes
(insertos) para cerchas:
1,0 cm