GESTIN CONSTRUCCIN

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO ATS

CDIGO: CON-HSE-FR-0008

VERSIN: 1.0

PARTE A. GENERALIDADES
Empresa Ejecutora:
Frente de Obra:
Responsable ejecutor:

Descripcin de la tarea:
Nivel de Riesgo: ________
*Para realizar el anlisis diligenciar el punto B.

N. de permiso de autorizacin de trabajo:

Fecha de elaboracin:
Da ___ Mes_____ Ao
Fecha de ejecucin:
Desde: Da ___ Mes ___ Ao ___
Hasta: Da___ Mes ____ Ao___
Herramienta a usar:
PARTE B. IDENTIFICACIN DE PELIGROS/ASPECTOS Y VALORACIN DEL RIESGO

ELEMENTO DE PROTECCIN PERSONAL

PARTE C. VALIDACIN PARA TRABAJAR

FECHA

VALIDEZ
DESDE - HASTA (HORA)

REPRESENTANTE HSE
(Firma y cc)

LIDER EJECUTOR
(firma y cc)

OBSERVACIONES

ADICIONAL A LOS EPI BSICOS (CASCO,

BOTAS, GAFAS, GUANTES, PROT. AUDITIVO,
CAMISA MANGA LARGA Y/O DOTACIN
INDUSTRIAL U OVEROL
Respirador
material
Gafas especiales
particulado
Respirador
vapores
Careta
orgnicos
Respirador para
Manta dielctrica
humos
Equipo de
proteccin
Casco dielctrico
contra cada
Botas
Equipo de auto
dielctricas
contenido
Otros? Cules?

Pasos ordenado del

trabajo

Peligro/Aspecto

Consecuencias

PARTE D. ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

Acciones de Control
(preventivas, protectivas,
reactivas)

PARTE D. ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

Pasos ordenado del trabajo

Peligro/Aspecto

Consecuencias

PARTE D. ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

Pasos ordenado del trabajo

Peligro/Aspecto

Consecuencias

PARTE D. ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

Peligro/Aspecto

Pasos ordenado del trabajo

Consecuencias

PARTE E. EQUIPO DE TRABAJO

EQUIPO QUE ELABORA EL ATS
NOMBRE

CEDULA

CARGO

APROBACIN DEL ATS

NOMBRE

CEDULA

CARGO

DIVULGADO A:
FIRMA

NOMBRE