Analizatorii

Structura general a analizatorilor

1. Receptorii
2. Calea de conducere
3. Reprezentana cortical
CARACTERISTICI GENERALE ALE STIMULILOR I RECEPTORILOR
STIMULII
variaiile de energie
determin apariia unor senzaii subiective diferite = modaliti senzoriale (vz, auz, miros,
etc)
n cadrul aceleiai modaliti senzoriale exist mai multe caliti senzoriale (culoarea roie,
culoarea verde)
RECEPTORII SENZORIALI
structuri specializate care transform (traduc) variaii de energie din mediu n poteniale de
aciune neuronale (transducie)
CLASIFICAREA RECEPTORILOR SENZORIALI
N FUNCIE DE LOCALIZARE:
exteroceptori sensibili la stimuli din exteriorul organismului
interoceptori sensibili la stimuli de la viscere
proprioceptori sensibili la stimuli de la muchi, tendoane, articulaii, oase
N FUNCIE DE FORMA DE ENERGIE A STIMULULUI:
mecanoreceptori detecteaz modificri mecanice
termoreceptori detecteaz modificri de temperatur
chemoreceptori detecteaz modificri ale compoziiei chimice a
lichidelor organismului
nociceptori detecteaz stimuli de intensitate mare, indiferent de
natura lor, care ar putea determina leziuni tisulare
receptori electromagnetici detecteaz lumina (und electromag.)
!!! receptorii senzoriali rspund la un sing. tip de stimuli = stimuli adecvai
MECANORECEPTORII
TERMORECEPTORII

CARACTERISTICI:

inform. creierul asupra schimb. de temp. din mediul extern i intern

localizai: - imediat sub tegument

- rspndii n mod neuniform
- mai dei la nivelul buzelor, degetelor

- foarte rari la nivelul trunchiului

clasificare: - receptori pentru rece

- receptori pentru cald

exist de 3-10 ori mai muli receptori pentru rece dect pentru cald

TERMORECEPTORII

MECANISM DE ACIUNE:

la temperatura normal a corpului

ambele tipuri de receptori sunt activi, producnd descrcarea de

poteniale de aciune cu frecven joas

dac temperatura crete

receptorii pt. cald descarc cu frecv. mai mare

receptorii pt. rece descarc cu frecv. mai mic

senzaia subiectiv de cald sau rece

ia natere prin analiza activitii ambelor tipuri de receptori

iniial destul de repede (n cteva secunde

ulterior rmn ntr-o stare de uoar activare timp ndelungat

se adapteaz

CILE SISTEMULUI SOMATOSENZORIAL

CARACTERISTICI:
conduc informaia de la receptorii senzoriali pn la regiunile de proiecie cortical
sunt formate din mai muli neuroni
fiecare modalitate senzorial are o cale proprie
cile tuturor modalitilor senzoriale se incrucieaz informaiile de la o parte a corpului se
proiecteaz, ntotdeauna, la nivelul scoarei de partea opus
CILE SISTEMULUI SOMATOSENZORIAL
STRUCTUR:
Primul neuron neuronul primar senzitiv:

dendritele la periferie n contact cu receptorii

corpul celular n ganglionii spinali

axonii ptrund n SNC prin rdcinile posterioare ale nervilor spinali.

Al doilea neuron situat n mduva spinrii sau n bulb

Al treilea neuron localizat n talamus
EXEMPLU: pt. extremitatea cefalic informaiile senzoriale sunt
transmise prin nervul trigemen:
primul neuron n ganglionul Gasser

al doilea neuron n nucleul principal senzitiv al n. V din bulb

al treilea neuron n talamus
CILE SISTEMULUI SOMATOSENZORIAL
Sistemul coloanei dorsale i a lemniscului medial
Sistemul coloanei anterioare i laterale
CILE SENSIBILITII TACTILE, TERMICE I PROPRIOCEPTIVE
DUREREA. NOCICEPIA
NOCICEPIA:
reprezint latura senzorial adurerii
cuprinde:
fenomenele legate de transducia stimulilor dureroi la nivelul receptorilor periferici
(nociceptori)
transmiterea potenialelor de aciune pe calea ascendent senzitiv
proiecia cortical a acestora
apariia percepiei stimulului dureros
Modularea:
modificarea pragului receptorilor i a intensitii senzaiilor, n funcie de starea sistemului
nervos i a organismului
se produce la toate nivelurile cii de conducere nociceptive, determinnd fie reducerea, fie
amplificarea senzaiei
Analgezia neperceperea unui stimul dureros asociaT cu un stres
Hiperalgezia - stimuli care n mod normal sunt indifereni (ex.
stimuli tactili) pot produce durere
DUREREA. NOCICEPIA
EXPERIENA SENZORIAL NOCICEPTIV se nsoete:
ntotdeauna de manifestri afective, emoionale sunt n majoritatea cazurilor negative
durerea este o senzaie neplcut trebuie evitat
n majoritatea cazurilor, de apariia unor reacii vegetative

tahicardie

creterea tensiunii arteriale

creterea secreiei sudorale

modificarea respiraiei

fenomene motorii somatice:

reflexe de aprare

adoptarea unor poziii antalgice evitarea amplificrii stimulului dureros.

NOCICEPTORII
terminaii nervoase libere, rspndite n toate structurile corpului

neuronii primari senzitivi

corpul celular situat n ganglionii spinali ai rdcinii posterioare a nervilor spinali
dendritele acestor neuroni formeaz receptorii senzoriali periferici = nociceptori
n fc. de gradul de mielinizare al neuronilor primari pot avea:
fibre A - mielinizate
fibre C - amielinice
NOCICEPTORII
Fibrele A
transmit senzaia de durere ascuit, acut, bine localizat, care apare imediat dup aciunea
stimulului
Informaia - este transmis rapid
- servete la - localizarea stimulului
- declanarea reflexelor de aprare
se gsesc: - la nivelul tegumentului
- n toate structurile aparatului locomotor
Fibrele C
transmit senzaia de durere surd, difuz, care apare la cteva secunde dup aciunea
stimulului
informaia este transmis i structurilor implicate n viaa afectiv instalarea caracterului
neplcut al durerii
se gsesc n: - tegument
- aparatul locomotor
- viscere
NOCICEPTORII
STIMULII - mecanici
- termici
- chimici
cea mai mare parte dintre nociceptori sunt sensibili la toate categoriile de stimuli
= receptori polimodali
restul nociceptorilor sunt sensibili la stimuli mecanici sau termici
TRANSDUCIA are loc prin depolarizarea membranei neuronale:
stimulii mecanici activeaz canale membranare de Na+
stimulii termici (cald) activeaz un canal neselectiv pentru
cationi (n special Ca2+ i Na+)
stimulii chimici acioneaz prin mai multe mecanisme (canale
ionice operate de ligand, activare prin
mesager secund), specifice pt. fiecare subst.

stimularea nociceptorilor este produs de bradikinin, H+, K+

CALEA DE CONDUCERE A INFORMAIILOR NOCICEPTIVE
NEURONII PRIMARI SENZITIVI
ptrund n mduv prin rdcina posterioar a nervilor spinali
se distribuie n laminele I, II i V ale cornului posterior
fac sinaps cu :

neuroni secundari nociceptivi specifici

(fac sinaps numai cu fibre provenind de la nociceptori)

neuroni secund. cu rsp. dinamic larg (wide dynamic range, WDR)
primesc aferene de la nociceptorii cutanai, viscerali i de la mecanoreceptori care nu au
legtur cu nocicepia (fibre A)
important convergen a aferenelor
integrarea cmpurilor receptoare ale receptorilor, ntr-un cmp receptor comun, mai ntins;
numeroi neuroni intercalari
CALEA DE CONDUCERE A INFORMAIILOR NOCICEPTIVE
NEURONII SECUNDARI
trec n cordoanele anterioare de partea opus tractul spinotalamic:

tractul neospinotalamic

conduce informaii de la fb. A i cteva din fb. C, la talamusul lat.

pornete fasciculul talamocortical se proiecteaz la nivelul ariilor somestezice corticale
primare i secund.
informaiile provin de la fb. rapide A apariia imediat a senzaiei de durere
mpreun cu informaiile de la ceilali receptori cutanai, ce se proiecteaz n aceeai zon,
contribuie la localizarea i caracterizarea senzorial a stimulului dureros

tractul paleospinotalamic

conduce inf. de la fb. C la talamusul med. i formaiunea reticulat

din talamusul medial pornesc proiecii difuze spre arii corticale extinse i spre struct.
subcorticale (sist. limbic, subst. reticulat)
informaiile transmise pe aceast cale au funcie senzorial redus, dar determin apariia
modificrilor emoionale i a fenomenelor vegetative ce nsoesc nocicepia, pentru a produce
senzaia complex de durere
PROIECIA CORTICAL A INFORMAIILOR NOCICEPTIVE
PROIECIA CORTICAL
lobul temporal
lobul frontal
ariile asociative
ariile integrative din rinencefal i hipotalamus

 percepia dureroas dependent de personalitatea individului

componenta afectiv i emoional a durerii
INTEGRAREA CORTICAL

capacitatea de evaluare cantitativ a senzaiei dureroase (aspectul cognitiv al

durerii)

reacia motivaional-afectiv, realizat prin conexiunile cortexului cu rinencefalul

i hipotalamusul

modificrile vegetative asociate durerii (la care particip nuclei din hipotalamus
i substana reticulat a trunchiului cerebral).

MODULAREA DURERII
sistemului antinociceptiv descendent constituit din:

fascicule polisinaptice:
punct de plecare cortexul i hipotalamusul
traiect descendent spre mduv
coarnele posterioare medulare fac sinaps cu n. intercalari inhibitori

sistem accesor:
coboar prin substana reticulat spre neuronii intercalari medulari
neuroni intercalari
GABA-ergici elibereaz GABA
opiat-ergici elibereaz opiai endogeni (neuropeptide inhibitoare endorfine, enkefaline,
dinorfin)
GABA i opiaii endogeni: - inhib elib. med. chim. de la niv. primului n.
- hiperpolarizeaz membr. sinaptic a n. secund.
- transmiterea inf. nociceptive spre talamus
sunt activai de: - sistemul descendent antinociceptiv
- aferene de la n. primari senzitivi somatici (n special
tactili), care intr n coarnele posterioare medulare
inhibiia durerii de ctre stimuli somatici
efectul antalgic a masajului terapeutic
MODULAREA DURERII
NEURONII OPIAT-ERGICI

se gsesc la toate nivelurile supramedulare ale cii nociceptive

inhib transmiterea nociceptiv = sistemul opiat-ergic inhibitor al durerii

opiaii endogeni ac. pe rec. specifici:

receptori (delta) pt. enkefaline, cuplai cu proteina Go inhibitoare

nchiderea canalelor de Ca2+

receptori (miu) pt. endorfine

creterea conductanei membranare pentru K+ (eflux de K+) hiperpolarizarea membr.
neuronilor excitabilitii
receptori (kappa) pt. dinorfine
nch. canalelor de Ca2+

principalul efect al opiailor endogeni este analgezia

TIPURI SPECIALE DE DURERE, CU IMPORTAN CLINIC

Hiperalgezia:
senzaia de durere de intensitate mult mai mare dect intensitatea stimulului dureros
se poate explica prin fenomenele de sensibilizare periferic sau central
Allodinia:
senzaia de durere produs de stimuli normal nedureroi (mecanici sau termici)
se poate explica prin fenomenul de sensibilizare central
Durerea cronic:
stimularea nociceptiv prelungit i de intensitate mare duce la apariia sensibilizrii centrale
i periferice se menine o perioad lung de timp ntreinut nu numai de stimulii dureroi ci
i de stimulii tactili sau termici
n timp pot s apar la nivelul neuronilor secundari i descrcri spontane n absena
stimulilor de la periferie memoria durerii
TIPURI SPECIALE DE DURERE, CU IMPORTAN CLINIC
Durerea referit:
leziuni la nivelul viscerelor pot fi percepute ca durere tegumentar, muscular
fibrele de la nociceptorii vicerali fac sinaps, n mduv, cu aceiai neuroni secundari ca i
nociceptorii somatici
la nivel central, nu se mai face corect localizarea stimulului
exemplu - durerea cardiac pe partea intern a braului stng
Durerea n membrul fantom:
reprezint durerea aprut dup amputaii
perceput de pacient ca fiind localizat la nivelul membrului amputat
originea - la nivel supraspinal

Hipoalgezia i analgezia:
reducerea sau abolirea senzaiei de durere
asociat altor tulburri neurologice
DUREREA REFERIT