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Licenciatura en Enfermera

Farmacologa II
Dr. Jaime Alejandro Torres Nevares
E.L.E. Sandra Cristal Loreto Domnguez
Matricula: 136854
Frmacos utilizados en Asma, Rinitis, EPOC.
Frmacos Antihipertensivos, Inotrpicos, anti
arrtmicos y utilizados en Insuficiencia
Cardiaca

Frmacos utilizados en el Asma


Asma: Encontrar una definicin exacta de asma no es tarea fcil, la
dificultad proviene de tratarse de un cuadro provocado por distintas
causas, aun presentando una clnica similar. Se ha identificado ms
con un sndrome que incluye distintos fenotipos. Una definicin
general podra ser:
El asma es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas
respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas clulas y
mediadores de la inflamacin, condicionada en parte por factores
genticos y que cursa con hiperrespuesta bronquial y una obstruccin
variable al flujo areo, total o parcialmente reversible, ya sea por la
accin medicamentosa o espontneamente.
Fases del asma
1..........< 2 ataques de asma
2..........>2 ataques de asma
3..........Ataques continuos pero hay mejora
4..........La inflamacin no sede

Asma en fase 3 y 4 se recetan antileucotrenos y esteroides inhalados


para llevar a la fase 1 y 2 y mantenerse solo con broncodilatadores
de rescate.
En un ataque anafilctico agudo se administra epinefrina subcutnea.
Broncodilatadores
Albuterol

Accin Teraputica: Broncodilatador. Tocoltico de accin


selectiva.
Propiedades: Agonista selectivo b2-adrenrgico. En dosis
teraputicas acta en el nivel de los receptores b2-adrenrgicos
de la musculatura bronquial y uterina, con escasa o ninguna
accin en los receptores b1-adrenrgicos de la musculatura
cardaca
Indicaciones: Broncoespasmo en asma bronquial de todos los
tipos, bronquitis crnica y enfisema. Sntomas del parto
prematuro durante el tercer trimestre del embarazo no
complicado por condiciones como placenta previa, hemorragia
preparto o toxemia gravdica.

Dosificacin: Adultos: jarabe y comprimidos: la dosis efectiva es


de 4mg de salbutamol tres o cuatro veces al da. De no obtener
una adecuada broncodilatacin cada dosis puede aumentarse
en forma gradual hasta 8mg. En pacientes ancianos, iniciar el
tratamiento con 2mg, tres o cuatro veces al da. Nios de 2 a 6
aos: 1 a 2mg 3 o 4 veces al da; de 6 a 12 aos: 2mg, 3 o 4
veces al da; mayores de 12 aos: 2 a 4mg, 3 o 4 veces al da.
Teraputica de mantenimiento o profilctica: adultos: 400mg, 3
o 4 veces al da. Solucin para nebulizar: 2,5mg a 5mg de
salbutamol diluido en un volumen final de 2ml a 2,5ml de suero
fisiolgico como diluyente, o sin diluir para administracin
intermitente, colocando 10mg en el nebulizador e inhalar hasta
producir la broncodilatacin. Nios menores de 12 aos: 2,5mg
de salbutamol en igual procedimiento que para adultos.
Aerosol: en el broncoespasmo agudo: 100 a 200mg; nios:
100mg. Dosis de mantenimiento o profilctica: 200mg, 3 o 4
veces al da; nios: 100mg, 3 o 4 veces al da.
Reacciones Adversas: reacciones de hipersensibilidad
incluyendo angioedema, urticaria, hipotensin y shock, puede
producir hipopotasemia severa. En la teraputica inhalatoria
puede producir broncoespasmo paradjico debiendo
suspenderse de inmediato el tratamiento e instituir teraputica
alternativa. En casos aislados, calambres musculares
transitorios
Precauciones y advertencias: Puede producir hipopotasemia
severa, por lo que en pacientes con asma aguda severa este
efecto puede potenciarse por el uso de derivados xantnicos,
esteroides, diurticos. No se recomienda su uso durante el
perodo de lactancia y si bien se reconoce su utilidad en el
control del parto prematuro, no se ha establecido total
inocuidad en el primer trimestre del embarazo. Puede aumentar
los niveles de glucosa en la sangre, por lo que en el diabtico
puede presentarse un cuadro de cetoacidosis. El tratamiento
del parto prematuro con salbutamol aumenta la frecuencia
cardaca materna de 20 a 50 latidos por minuto.
Interacciones: No est contraindicado en pacientes en
tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
No debe prescribirse juntamente con otras drogas
betabloqueantes no selectivas, como el propanolol
Contraindicaciones: Est contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad al principio activo. No debe ser usado en
amenaza de aborto, durante el primero o segundo trimestre del
embarazo

Salmeterol

Descripcin: El salmeterol es un agonista beta2-selectivo que se


administra por inhalacin y se utiliza en el tratamiento a largo
plazo del asma y para la prevencin del broncoespasmo en
pacientes adultos con enfermedad obstructiva reversible de las
vas respiratorias. En comparacin con otros agonistas beta2, el
salmeterol tiene una duracin de accin ms prolongada, lo que
permite una dosificacin dos veces al da. Sin embargo la
aparicin de los efectos teraputicos no es inmediata, lo que
limita su utilidad. Debido al retraso en la aparicin de los
efectos broncodilatores, el salmeterol nunca debe ser usado
para tratar un ataque agudo
Mecanismo de Accin: El salmeterol es un agonista de los
receptores beta2. Estos receptores estn presentes en grandes
cantidades en los pulmones y se encuentran en el msculo liso
bronquiolar. La estimulacin de los receptores beta2 en el
pulmn provoca la relajacin del msculo liso bronquial, lo que
produce broncodilatacin con el consiguiente aumento del flujo
de aire bronquial. Estos efectos estn mediados, en parte, por
aumento de la actividad de la adenilato ciclasa, una enzima
intracelular responsable de la formacin de 3 ', 5'-monofosfato
cclico de adenosina. El salmeterol puede inhibir la
broncoconstriccin producida por la histamina, metacolina, y el
ejercicio. Adems, el salmeterol parece inhibir la fase tarda de
la broncoconstriccin inducida por alrgenos, que por lo general
aparece despus de que los efectos broncodilatadores de los
agentes de accin corta hayan desaparecido. La accin
prolongada de salmeterol es debido a su cadena lateral
lipoflica.
Farmacocintica: el salmeterol se administra por inhalacin oral.
Despus de la inhalacin, una cantidad mnima de la droga se
absorbe sistmicamente para producir concentraciones
plasmticas de 0.1-0.2 mg / L en los sujetos sanos. La aparicin
de los efectos teraputicos, medida por una mejora del 15% en
el flujo espiratorio forzado en un segundo (FEV 1), se produce
en aproximadamente a los 14 minutos con el salmeterol en
aerosol en comparacin con los 7 minutos del salbutamol. El
efecto pico del salmeterol se observa 3-4 horas despus de la
inhalacin oral. El tiempo medio de la accin teraputica con el
polvo de inhalacin de salmeterol es de 30-50 minutos, con un
aumento mximo del FEV1, que ocurre en las primeras 2 horas.
El metabolismo se produce a travs de la hidroxilacin y la
excrecin principalmente en las heces. La vida media de
eliminacin de salmeterol administrado por va oral es de
aproximadamente 3-5 horas.
Indicaciones teraputicas y posologa: NOTA: Debido a su inicio
relativamente lento, el salmeterol no debe utilizarse nunca para

tratar un ataque asmtico agudo. El paciente debe tener a


mano un rpido inicio de accin corta beta-adrenrgico
broncodilatador de los sntomas agudos.
Administracin por inhalacin de un aerosol presurizado:
Adultos y nios > 12 aos: 42 mg (2 inhalaciones orales) de
salmeterol dos veces al da, maana y tarde, con
aproximadamente 12 horas de diferencia.
Administracin por inhalacin de polvo oral para inhalacin:
Adultos y nios > 4 aos: 50 microgramos (1 inhalacin oral) de
salmeterol dos veces al da, maana y tarde, aproximadamente
con 12 horas de diferencia
Contraindicaciones: El salmeterol no debe utilizarse en
pacientes que hayan demostrado una reaccin de
hipersensibilidad al salmeterol o a cualquiera de los
componentes de su formulacin. El salmeterol debe utilizarse
con precaucin en pacientes con trastornos cardiovasculares
tales como enfermedad isqumica cardiaca, hipertensin o
arritmias cardacas. Pueden producirse cambios significativos en
la presin sistlica y diastlica en algunos pacientes despus
del uso de cualquier broncodilatador beta-adrenrgico. El
salmeterol tambin debe usarse con precaucin pacientes con
la diabetes mellitus, feocromocitoma, capacidad de respuesta
inusual a otras aminas simpaticomimticos, o trastornos
convulsivos con hipertiroidismo. Debido a su inicio
relativamente prolongado de accin, el salmeterol no debe
utilizarse para tratar el broncoespasmo agudo o en el
tratamiento de un ataque de asma aguda o estado asmtico. El
salmeterol se clasifica dentro de la categora de riesgo C en el
embarazo. Se debe utilizar con precaucin durante el embarazo
y slo si los beneficios de la terapia superan a los riesgos para
el feto. La seguridad y eficacia de salmeterol no se han
establecido en nios menores de 4 aos de edad
Interacciones: Los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO)
y LOS antidepresivos tricclicos pueden potenciar los efectos
vasculares de salmeterol. Estos agentes deben usarse con
precaucin cuando se administran de forma concomitante. Los
efectos farmacolgicos del salmeterol son inhibidas por la
accin de los betabloqueantes como el propanolol, el atenolol o
el metoprolol. No se recomienda el uso concurrente de estos
frmacos. Tampoco es recomendable el uso combinado del
salmeterol con otros agonistas beta-adrenrgicos debido a
puede conducir a un aumento de los efectos cardiovasculares.
Reacciones adversas: Durante la prctica clnica, las reacciones
adversas han incluido los sntomas de las vas respiratorias
superiores de laringoespasmo, irritacin o inflamacin, como
estridor o asfixia, hipertensin y arritmias cardacas, incluyendo

fibrilacin auricular, taquicardia supraventricular (TSV), y


extrasstoles. Al igual que con otros agonistas beta2, una serie
de alteraciones metablicas pueden desarrollar incluyendo la
hiperglucemia y la hipopotasemia.
Esteroides Inhalados
Betametasona

Mecanismo de accin: las dosis farmacolgicas de


betametasona reducen la inflamacin al inhibir la liberacin
de las hidrolasas cidas de los leucocitos, previniendo la
acumulacin de macrfagos en los lugares infectados,
interfiriendo con la adhesin leucocitaria a las paredes de los
capilares y reduciendo la permeabilidad de la membrana de
los capilares, lo que ocasiona una reduccin del edema.
Adems, la betametasona reduce la concentracin de los
componentes del complemento, inhibiendo la liberacin de
histamina y cininas, e interfiere con la formacin de tejido
fibroso. Los efectos anti-inflamatorios de los corticoides en
general se deben a sus efectos sobre las lipocortinas, unas
protenas inhibidoras de la fosfolipasa A2. Las lipocortinas
controlan la sntesis de potentes mediadores de la
inflamacin como los leucotrienos y las prostaglandinas, al
actuar inhibiendo la sntesis de su precursor, el cido
araquidnico. La actividad inmunosupresora de los
corticoides se debe a que alteran la funcin del sistema
linftico, reduciendo las concentraciones de
inmunoglobulinas y del complemento, inhibiendo el
transporte de los inmunocomplejos a travs de las
membranas capilares, reduciendo el nmero de linfocitos e
interfiriendo con las reacciones de antgeno-anticuerpo
Farmacocintica: la betametasona se administra por va oral,
mientras que el fosfato sdico de betametasona se puede
administrar por va intravenosa, intramuscular, intrasinovial,
intraarticular o intralesional. La suspensin de betametasona
fosfato y betametasona acetato, se puede administrar por
va intramuscular y por infiltracin en los lugares deseados.
Despus de su administracin oral, la betametasona se
absorbe rpidamente. Los mximos niveles plasmticos
despus de una dosis oral son alcanzados a las 1-2 horas. La
betametasona administrada sistmicamente se distribuye
rpidamente en los riones, intestinos, piel, hgado y
msculos. El frmaco se une dbilmente a las protenas del
plasma, siendo activa solamente la parte no unida a dichas
protenas. Los corticoides en general, y la por tanto la
betametasona, atraviesan la barrera placentaria y se

excretan en la leche humana. La betametasona tpica es


metabolizada localmente en la piel, mientras que la
betametasona sistmica es metabolizada en el hgado,
producindose metabolitos inactivos. Estos, conjuntamente
con una pequea cantidad de frmaco si metabolizar son
excretados en la orina. La semi-vida biolgica de la
betametasona es de unas 35 a 54 horas.
Reacciones adversas: Efectos tpicos: los preparados tpicos
de betametasona pueden estar asociados a reacciones
adversas locales como rash acneiforme, dermatitis de
contacto, foliculitis, hipertricosis, irritacin, miliaria,
dermatitis perioral, prurito, atrofia de la piel,
hipopigmentacin, estras y xerosis. La absorcin
transcutnea de la betametasona es mnima por lo que no
son de esperar las reacciones adversas que se observan trs
la administracin sistmica. Efectos sistmicos: la
administracin prolongada de dosis fisiolgicas de
corticoides en la terapia de sustitucin no suelen causar
reacciones adversas. La severidad de los efectos adversos
asociados a un tratamiento prolongado aumenta con las
dosis y la duracin del tratamiento. Los tratamientos a corto
plazo usualmente no producen reacciones adversas, pero los
tratamientos largos pueden ocasionar una atrofia de las
glndulas suprarrenales y una deplecin generalizada
adrenocortical.
En los pacientes asmticos el riesgo de cardiotoxicidad del
isoproterenol puede aumentar si se administran
concomitantemente corticosteroides o metilxantinas. Se ha
observado infarto de micocardio con necrosis, insuficiencia
cardaca congestiva y muerte en casos en los que se
administrados dosis i.v. de isoproterenol de 0.05 a 2.7
mg/kg/min en nios asma refractario.
Esteroides sistmicos
Hidrocortisona
Indicaciones teraputicas: Trastornos endocrinos, Trastornos
reumticos, Enfermedades del colgeno, Dermatopatas,
Estados alrgicos (Control de condiciones alrgicas severas o
incapacitantes resistentes a un adecuado rgimen
convencional de tratamiento: rinitis alrgica perenne o
estacional; asma bronquial; dermatitis de contacto;
dermatitis atpica; enfermedad del suero; reacciones de
hipersensibilidad a medicamentos.), Oftalmopatas, Procesos
respiratorios (Sarcoidosis sintomtica; sndrome de Loeffler
(no manejable por otros medios); beriliosis; tuberculosis
pulmonar diseminada o fulminante (asociada a terapia

antituberculosa apropiada); neumonitis por aspiracin.),


Alteraciones hematolgicas, Enfermedades neoplsicas,
Estados edematosos, Padecimientos gastrointestinales,
Sistema nervioso.
Contraindicaciones: HIDROCORTISONA est contraindicada
en las micosis sistmicas, estados convulsivos, psicosis
grave, lcera pptica activa, hipersensibilidad a cualquier
componente de la frmula. Algunas marcas o formulaciones
estn contraindicadas en prematuros por su contenido en
benzilalcohol, el cual se ha asociado con un sndrome de
jadeo fatal.
Reacciones secundarias y adversas:
Alteracin de lquidos y electrlitos: Retencin de sodio y
lquidos, falla cardiaca congestiva en pacientes susceptibles,
alcalosis hipocalimica, hipertensin.
Aparato msculo esqueltico: Debilidad muscular, miopata
esteroidea, prdida de masa muscular, osteoporosis,
fracturas por compresin vertebral, necrosis asptica de la
cabeza femoral, fracturas patolgicas de huesos largos,
ruptura tendinosa (particularmente del tendn de Aquiles).
Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y
hemorragia subsecuente; perforacin del intestino delgado o
grueso, particularmente en pacientes con enfermedad
intestinal inflamatoria; pancreatitis, distensin abdominal,
esofagitis ulcerativa; elevacin de transaminasas y fosfatasa
alcalina, usualmente pequea, sin implicaciones clnicas y
reversible al descontinuar el tratamiento esteroideo.
Dermatolgicas: Alteraciones de la cicatrizacin, atrofia
cutnea, petequias y equimosis, eritema, sudoracin,
supresin de respuesta a las pruebas cutneas, sensacin de
quemazn especialmente en el rea perineal (tras uso
endovenoso); dermatitis alrgica, urticaria, edema
angioneurtico.
Neurolgicas: Convulsiones, aumento de la presin
intracraneana con papiledema (seudotumor cerebral),
vrtigo, cefalea, alteraciones psquicas.
Endocrinolgicas: Irregularidades menstruales, estado
cushingoide, supresin del crecimiento en nios, falto de
respuesta adrenocortical y pituitario secundario,
particularmente en situaciones de estrs, trauma, ciruga o
enfermedad; disminucin de la tolerancia a los carbohidratos; manifestaciones de diabetes mellitus latente;
incremento en los requerimientos de insulina o
hipoglucemiantes orales en diabticos; hirsutismo.
Oftalmolgicas: Catarata subcapsular posterior, aumento de
la presin intraocular, glaucoma, exoftalmos.

Metablicas: Balance nitrogenado negativo debido al


catabolismo proteico.
Cardiovascular: Ruptura miocrdica tras infarto reciente del
miocardio.
Otras: Reaccin anafilactoide o de hipersensibilidad;
tromboembolismo; ganancia de peso; aumento del apetito;
nusea, malestar. Con la inyeccin de corticosteroides se
puede observar hiperpigmentacin o hipopigmentacin,
atrofia subcutnea, absceso estril, artropata tipo Charcot.
Dosis: La dosis inicial es de 100 a 500 mg, dependiendo de la
gravedad del caso, esta dosis puede ser repetida a intervalos
de 2, 4 o 6 horas, lo cual se basar en la respuesta clnica y
condiciones del paciente. En nios, la cantidad administrada
se basa ms en la severidad de las condiciones del paciente
y su respuesta que en la edad y peso corporal. La dosis
recomendada en shock es de 50 mg/kg de peso por va I.V.
directa en bolo nico, en un lapso de 2-4 minutos,
pudindose repetir esta dosis cada 4 a 6 horas, segn la
respuesta y el estado clnico del paciente; sin embargo, este
esquema no debe administrarse por ms de 24-48 horas.
Dosis altas de HIDROCORTISONA pueden provocar
hipertensin arterial, retencin de agua y sales e incremento
en la excrecin de potasio y calcio.
Antileucotrenos
Montelucast
Antagonista de receptor de leucotrienos, disminuye sus
efectos proasmticos sobre las vas respiratorias:
broncoconstriccin, secrecin mucosa, permeabilidad
vascular y acumulacin de eusinfilos.
Terapia adicional del asma persistente leve-moderada en
pacientes 6 meses no controlados adecuadamente con
corticosteroides inhalados y en quienes los -agonistas de
accin corta "a demanda" no permiten un control clnico
suficiente. Nios 6 meses-5 aos: 4 mg/da (en nios de 6
meses-2 aos, datos de eficacia limitados, evaluar tras 2-4
semanas de tratamiento. y suspender si no hay respuesta).
Nios 6-14 aos: 5 mg/da. Adultos. y adolescentes 15
aos: 10 mg/da.
Alternativa a corticosteroides inhalados a dosis bajas para
pacientes 2 aos con asma persistente leve, sin historial
reciente de ataques de asma graves que requirieran
corticosteroides orales, e incapaces de usar corticosteroides
inhalados. Nios 2-5 aos: 4 mg/da. Nios 6-14 aos: 5
mg/da. Evaluar la necesidad de un tratamiento.

antiinflamatorio distinto o adicional si al mes no se alcanza


un control adecuado del asma.
Profilaxis del asma por broncoconstriccin inducida por el
ejercicio en pacientes 2 aos. Nios 2-5 aos: 4 mg/da
(evaluar tras 2-4 semana de tratamiento. y si no hay
respuesta, considerar tratamiento. adicional o diferente).
Nios 6-14 aos: 5 mg/da. Adultos. y adolescentes 15
aos: 10 mg/da. En pacientes asmticos en los que est
indicado, adems alivia sntomas de rinitis alrgica
estacional. Adultos y adolescentes 15 aos: 10 mg/da.
Contraindicaciones: hipersensibilidad
No indicado en crisis aguda de asma, ni como monoterapia
en asma persistente moderado. No sustituir bruscamente
corticoides inhalados u orales por montelucast (sin datos que
demuestren que se puedan reducir los corticosteroides
orales). Posible asociacin con aparicin de s. de ChurgStrauss; vigilar y reevaluar tratamiento. en caso de
presentarse eusinofilia, rash vascultico, empeoramiento de
sntomas pulmonares, complicaciones cardacas, y/o
neuropata. No recomendado en nios < 6 meses.
Reacciones Adversas: Infeccin respiratoria alta; cefalea;
dolor abdominal, diarrea, nuseas, vmitos; niveles elevados
de transaminasas en suero (ALT, AST); erupcin; pirexia.

Frmacos utilizados en la Rinitis


Vasodilatacin y permeabilidad
Fenilefrina

La fenilefrina es una amina simpaticomimtica que se utiliza


por va intranasal para combatir la congestin nasal y, por va
oral en combinacin con otros frmacos en el tratamiento de la
gripe, resfriados, etc. Aplicada tpicamente sobre los ojos,
produce midriasis, siendo utilizada con fines de diagnstico en
el examen del fondo de ojo
Mecanismo de accin: la fenilefrina es un potente
vasoconstrictor que posee efectos simpaticomimticos tanto
directos como indirectos. El efecto dominante es el de agonista
a-adrenrgico. A las dosis teraputicas, este frmaco no tiene
actividad sobre los receptores b-adrenrgicos cardacos,
aunque estos receptores pueden ser activados si se
administran grandes dosis. La fenilefrina no estimula los
receptores beta-adrenrgicos de los bronquios o de los vasos
sanguneos perifricos (receptores b2). Los efectos aadrenrgicos resultan de la inhibicin del AMP-cclico a travs
de una inhibicin de la adenilato-ciclasa, mientras que los

efectos b-adrenrgicos son el resultado de la activacin de esta


enzima.
Farmacocintica: por va oral, la fenilefrina se absorbe de forma
irregular siendo, adems rpidamente metabolizada. Despus
de su administracin i.v., se produce un efecto presor casi
instantneamente que dura unos 20 minutos. Despus de la
administracin intramuscular, el efecto presor aparece a los 1015 minutos y persiste entre 30 minutos y 1 hora. La inhalacin
de fenilefrina (en combinacin con isoprenalina) ocasiona
efectos pulmonares en pocos minutos, mantenindose estos
duran 3 horas. La duracin del efecto descongestivo despus
de la administracin intranasal oscila entre 30 minutos y 4
horas.
Tratamiento de la congestin nasal y de la trompa de
Eustaquio:
Administracin intranasal:
Adultos y nios de > 12 aos: aplicar 2 o 3 gotas en cada fosa
nasal de solucin al 0.25% o 1 o 2 pulverizaciones del spray.
Aplicar cada 4 horas
Nios de 6 a 12 aos: utilizar solucin al 0.125%, aplicando 2 o
3 gotas en cada fosa nasal cada 4 horas
Nios de > de 6 meses de edad: 1 o 2 gotas de solucin al
0.125% cada 3 horas en cada una de las fosas nasales
Tratamiento de la congestin de la conjuntiva
Administracin oftalmolgica:
Adultos: 1 o 2 gotas de solucin al 0.125% o 0.25% aplicadas
sobre la conjuntiva cada 3 o 4 horas
Pacientes con insuficiencia renal: no se descrito pautas
especficas de tratamiento. No parecen ser necesarios reajustes
en las dosis.
La fenilefrina est contraindicada en combinacin con
anestsicos locales en los dedos de las manos y pies, nariz y
genitales dado que puede ocasionar serias necrosis debido a la
vasoconstriccin de los capilares. Tambin est absolutamente
contraindicada durante el parto ya que puede ocasionar anoxia
fetal y bradicardia al aumentar la contractilidad del tero y
disminuir el flujo de sangre. La fenilefrina se clasifica dentro de
la categora C de riesgo en el embarazo.
Interacciones: Los -bloqueantes y otros frmacos con actividad bloqueante como las fenotiazinas, tioxantinas o el haloperidol antagonizan
directamente los efectos de la fenilefrina, propiedad que puede ser utilizada
para contrarrestar dosis excesivas de esta. Aunque la fenilefrina no estimula
los receptores beta, s que acta como un ligando para los mismos, de
manera que la administracin previa de un -bloqueante, al ocupar los
receptores puede dejar libre una mayor cantidad del frmaco capaz de
estimular los receptores a. Por este motivo, los -bloqueantes pueden
aumentar los efectos vasoconstrictores de la fenilefrina

Reacciones adversas: A las dosis recomendadas, la fenilefrina ocasiona


pocas reacciones adversas, en particular por va oftlmica e intranasal. La
administracin parenteral puede ocasionar efectos secundarios a nivel
cardaco, que tambin pueden presentarse en casos en los que se aplican
dosis repetidas por va tpica. La fenilefrina es un potente vasoconstrictor,
produciendo un aumento de la presin arterial despus de su administracin
parenteral, aumento que va acompaada de una bradicardia refleja. Los
pacientes de la tercera edad son ms susceptibles a los efectos
hipertensivos y bradicrdicos de la fenilefrina, pudiendo experimentar una
reduccin significativa del gasto cardaco como consecuencia de la
bradicardia sinusal, aumentando el riesgo de una posible insuficiencia
cardaca.
Histamina
Antihistamnicos
Clorfenamina

Indicaciones teraputicas: La CLORFENAMINA es un


antihistamnico indicado en rinitis alrgica estacional y
perenne, conjuntivitis alrgica, alergias cutneas no
complicadas, rinitis vasomotora, urticaria, angioedema (edema
angioneurtico), eccema alrgico, dermatitis atpica y de
contacto, reacciones de hipersensibilidad a medicamentos,
reacciones anafilcticas conjuntamente con epinefrina

CONTRAINDICACIONES: La CLORFENAMINA est contraindicada


en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquiera de los
componentes de este medicamento o a los antihistamnicos
con estructuras qumicas similares como la dexclorofeniramina,
bromfeniramina o la triprolidina durante un ataque asmtico
agudo, porque espesan las secreciones bronquiales, y en
aquellos que en las dos semanas anteriores han tomado
inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO).

La CLORFENAMINA afecta el sistema nervioso central, al causar


estimulacin, somnolencia ligera o moderada, letargo, mareo,
vrtigo, trastornos de la coordinacin, excitabilidad, sudacin
excesiva, escalofros; en el centro venoso: hipotensin y
palpitaciones; en la va gastrointestinal: anorexia, nuseas,
estreimiento, malestar epigstrico, vmito, sequedad bucal y
farngea; en el genitourinario: retencin urinaria; en las vas
respiratorias: espesamiento de secreciones bronquiales;
drmica: urticaria erupcin y fotosensibilidad.

Adultos y nios mayores de 12 aos: Tomar de 1 a 2


cucharaditas (5-10ml) cada 4 a 6 horas.

Dosis mxima: 24 mg/da.

Nios de 6 a 11 aos: Tomar media a una cucharadita (2.5-5


ml) cada 4 a
6 horas.

Dosis mxima: 12 mg/da.

Nios de 2 a 6 aos: Tomar media cucharadita (2.5 ml)


cada 4 a 6 horas.

Dosis mxima: 6 mg/da.

Loratadina
Alivio de los sntomas de urticaria crnica y otras afecciones
alrgicas dermatolgicas. Alivio de los sntomas de la rinitis
alrgica, como estornudos, rinorrea y prurito. Alivio de
sintomatologa de conjuntivitis alrgica, como lagrimeo y
escozor de ojos.
LORATADINA est contraindicada en pacientes que han
demostrado hipersensibilidad a los componentes de la frmula
o a otros medicamentos de estructura qumica similar. Est
contraindicado en embarazo, lactancia y en nios menores de 2
aos.
Los efectos adversos ms frecuentes incluyen cefalea,
somnolencia, fatiga y resequedad de boca. En pacientes de 6 a
12 aos los efectos adversos ms frecuentes son nerviosismo,
sibilancias, fatiga, hipercinesia, dolor abdominal, conjuntivitis,
disfona y malestar. En estudios clnicos de geriatra, y en
adultos, se han reportado efectos adversos en todos los
sistemas del organismo entre los que se incluyen: alteraciones
de lagrimeo y salivacin, hipoestesia, impotencia, sudoracin y
sed; edema angioneurtico, astenia, dolor lumbar, visin
borrosa, dolor torcico, fiebre, calambres musculares, tinnitus,
infeccin viral, aumento de peso; hipertensin, hipotensin,
palpitaciones, taquiarritmias supraventriculares, sncope,
taquicardia; blefarospasmo, disfona, hipertona, mareos,
migraa, parestesias, temblores, vrtigo; alteraciones
gustatorias, anorexia, estreimiento, diarrea, dispepsia,
flatulencia, gastritis, hipo, aumento del apetito, estomatitis,
odontalgia, vmito, artralgias, mialgias, agitacin, amnesia,
ansiedad, confusin, depresin, alteraciones de la
concentracin, insomnio, irritabilidad; mastalgia, dismenorrea,
menorragia, vaginitis; broncoespasmo, tos, disnea, epistaxis,
hemoptisis, laringitis, resequedad nasal, faringitis, sinusitis,

estornudos; dermatitis, resequedad cutnea, reacciones de


fotosensibilidad, prurito, prpura, urticaria, retencin urinaria,
incontinencia urinaria; alteraciones de la funcin heptica: ictericia, hepatitis, necrosis heptica; anafilaxia, eritema
multiforme, edema perifrico y convulsiones.
Adultos y nios mayores de 12 aos: Dos cucharaditas de
LORATADINA (10ml = 10 mg) una vez al da.
Nios de 2 a 12 aos
Dosis ponderal: 0.2 mg/kg/da.
Peso corporal > 30 kg = 10 ml (10 mg) una vez al da.
Peso corporal < 30 kg = 5 ml (5 mg) una vez al da.
En pacientes con falla heptica o insuficiencia renal se debe
ajustar la dosis a 5ml (5 mg) diarios o 10 ml (10 mg) en das
alternos.
Cinarizina

Es utilizado en los trastornos de equilibrio como vrtigos de


origen central o perifrico (enfermedad de Mnire).til en la
profilaxis de cefaleas vasculares (jaquecas, migraas).
Prevencin del mareo cintico a dosis bajas

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a CINARIZINA. Est


contraindicado en casos de hemorragia cerebral reciente y
sntomas extrapiramidales.
Reacciones Adversas: Puede presentarse somnolencia y
trastornos gastrointestinales. Normalmente son transitorios y
pueden ser prevenidos por el aumento gradual hasta la dosis
ptima. En raros casos se ha observado cefalea, resequedad de
boca, aumento de peso, transpiracin o reacciones alrgicas. En
casos raros, sntomas semejantes al lupus eritematoso y liquen
plano. En ancianos, han sido descritos aparicin o aumento de
sntomas extrapiramidales, en algunos casos asociados con
sentimientos depresivos, en stos el tratamiento deber ser
suspendido.
Dosis y va: Oral. Para todas las indicaciones se recomienda
tomar 1 tableta cada 12 horas por va oral.

Frmacos utilizados en Enfermedad


Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC)

El humo del tabaco se acumula en el alveolo terminal, se genera un


colapso del alveolo, no se est generando transporte de oxgeno, la
sangre se espesa por una hiperglobulinemia (GR).
El tratamiento es igual que para el asma solo agregando el bromuro
de ipratropio.

Accin anticolinrgica sobre el msculo liso bronquial y


broncodilatacin subsiguiente.
Indicaciones: Broncoespasmo asociado a EPOC en adultos y
nios > 6 aos. Tratamiento de la obstruccin reversible de vas
areas asociado con -adrenrgicos.
No debe de administrarse en pacientes con hipersensibilidad a
la atropina.
Reacciones secundarias no respiratorias son alteracin en la
motilidad gastrointestinal, sequedad de boca y cefalea,
aumento en la frecuencia cardiaca, palpitaciones, taquicardia
supraventricular, fibrilacin atrial, alteraciones de la
acomodacin ocular, nausea, retencin urinaria y mareo, puede
presentarse reacciones tipo alrgico tales como rash cutneo,
prurito, angioedema de la lengua, labios y cara, urticaria,
laringoespasmo y reacciones de tipo anafilctico.

Frmacos antihipertensivos
Diurticos
Tiazidicos
Hidraclorotiazida

Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el tbulo distal


renal, disminuyendo la reabsorcin de Na + y aumentando su
excrecin.
HTA (como monofrmaco o asociado a otros antihipertensores
(-bloqueantes, vasodilatadores, antagonistas del Ca, IECA,
reserpina), edemas (debidos a insuficiencia cardaca, I.R., I.H.
leve o moderada; edemas premenstruales e idiopticos),
diabetes inspida renal (cuando no est indicado el tratamiento
con hormona antidiurtica), hipercalciuria idioptica (como
tratamiento preventivo de concreciones calcreas urinarias).

Ahorradores de potasio
Espironolactona

Antagonista farmacolgico especfico de la aldosterona, que


acta principalmente mediante un mecanismo competitivo de
unin a los receptores de la zona de intercambio Na + /K +

dependiente de aldosterona localizados en el tbulo


contorneado distal. La espironolactona acta como un diurtico
ahorrador de potasio, provocando un aumento de la excrecin
de sodio y agua y manteniendo los niveles de potasio y
magnesio. Tambin posee un efecto antiandrognico,
probablemente por un antagonismo perifrico de los
andrgenos.
HTA esencial. Insuficiencia cardiaca crnica clases III y IV de la
NYHA. Hiperaldosteronismo primario, como agente de
diagnstico en el tratamiento pre quirrgico, o en el tratamiento
a largo plazo de casos donde la intervencin quirrgica no est
indicada.. Hiperaldosteronismo secundario (edemas
relacionados a cirrosis heptica, ICC y sndrome nefrtico). Los
nios deben ser tratados nicamente bajo supervisin de un
pediatra. Hay datos peditricos limitados disponibles.

Diurticos ASA
Furosemida

Inyectable: La terapia parenteral se debe reservar para los


pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o para
pacientes en situaciones clnicas de emergencia. FUROSEMIDA
est indicada como terapia adjunta en el edema pulmonar
agudo. La administracin intravenosa de FUROSEMIDA est
indicada cuando se requiere un inicio rpido de la diuresis,
como en el edema pulmonar agudo. Si hay trastornos en la
absorcin gastrointestinal, o no es prctica la administracin
oral por alguna razn, FUROSEMIDA est indicada por la ruta
intravenosa o intramuscular. Tan pronto como sea prctico, la
administracin parenteral debe ser reemplazada por la
administracin de FUROSEMIDA oral.
Tabletas: Edema: FUROSEMIDA est indicada en adultos y
pacientes peditricos para el tratamiento del edema asociado
con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica y
enfermedad renal, incluyendo el sndrome nefrtico.
FUROSEMIDA es particularmente til cuando se requiere un
agente con un potencial diurtico mayor.
Hipertensin: FUROSEMIDA se puede usar en adultos para el
tratamiento de la hipertensin, sola o en combinacin con otros
agentes hipertensivos. Los pacientes hipertensos que no
pueden ser controlados adecuadamente con tiazidas,
probablemente tampoco sern controlados adecuadamente con
FUROSEMIDA sola.

CONTRAINDICACIONES: Est contraindicada en pacientes con


anuria y en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al
frmaco. La administracin de FUROSEMIDA se debe interrumpir
durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva
severa si ocurre azoemia creciente y oliguria.

Reacciones secundarias y adversas:


Reacciones en el sistema gastrointestinal: Pancreatitis, ictericia
(intraheptica coleststica), anorexia, irritacin oral y gstrica,
calambres. Diarrea, constipacin, nusea, vmito.
Reacciones de hipersensibilidad sistmica: Vasculitis sistmica,
necrosis intersticial, angitis necrosante.
Reacciones en el sistema nervioso central: Tinnitus y prdida
auditiva, parestesias, vrtigo, mareo, cefalea, visin borrosa,
xantopsia.
Reacciones hematolgicas: Anemia aplsica (rara), trombocitopenia, agranulocitosis (rara), anemia hemoltica, leucopenia, anemia.
Reacciones dermatolgicas: Hipersensibilidad: dermatitis
exfoliativa, eritema multiforme, prpura, fotosensibilidad,
urticaria, erupcin, prurito.
Reacciones cardiovasculares: Puede ocurrir hipotensin
ortosttica que se puede agravar por el alcohol, barbitricos o
narcticos.
Otras reacciones: Hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia,
espasmo muscular, debilidad, inquietud, espasmo de la vejiga
urinaria, tromboflebitis, fiebre.
Independientemente de que las reacciones adversas sean
moderadas o severas, la dosis de FUROSEMIDA se debe
disminuir o se debe suspender la terapia.

Inyectable:

Adultos: La terapia parenteral con FUROSEMIDA para inyeccin


solamente se debe usar en los pacientes que no pueden tomar
medicamentos orales, o en situaciones de urgencia, y se debe
reemplazar con la terapia oral tan pronto como sea prctico.

Edema: La dosis usual de FUROSEMIDA es de 20 a 40 mg,


administrada como una dosis nica, inyectada intramuscular o
intravenosamente. La dosis intravenosa se debe administrar
lentamente (1 a 2 minutos). Ordinariamente ocurre una diuresis
rpida. Si se requiere, se puede administrar otra dosis de la
misma manera dos horas despus, o se puede aumentar la
dosis. La dosis se puede aumentar en 20 mg, y se debe dejar
transcurrir por lo menos 2 horas despus de la ltima dosis,
hasta que se obtenga el efecto diurtico deseado.
Posteriormente esta dosis nica determinada individualmente,
se debe administrar una o dos veces al da. Se debe
individualizar la terapia de acuerdo con la respuesta del
paciente para lograr la respuesta teraputica mxima, y
determinar la dosis mnima necesaria para mantener esa
respuesta. Se requiere de una supervisin mdica rigurosa.

Si el mdico decide usar la terapia parenteral con dosis alta,


FUROSEMIDA se debe agregar a una solucin de cloruro de
sodio USP, solucin de Ringer de lactosa USP, o dextrosa (5%)
para inyeccin USP, despus de ajustar el pH por arriba de 5.5,
y administrarse como una infusin intravenosa controlada a una
velocidad no mayor de 4 mg/min. Se debe tener cuidado de
asegurar que el pH de la solucin preparada para infusin se
encuentre en el intervalo entre dbilmente alcalino a neutro. No
se deben administrar en la misma infusin soluciones cidas,
incluyendo otros medicamentos parenterales (por ejemplo,
labetalol, ciprofloxacina, amrinona y milrinona), debido a que
pueden causar la precipitacin de FUROSEMIDA. Adems,
FUROSEMIDA para inyeccin no se debe agregar a una lnea intravenosa con flujo continuo que contiene alguno de estos
productos cidos.

Edema pulmonar agudo: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA


es de 40 mg, inyectada lentamente por va intravenosa durante
1 a 2 minutos. Si no ocurre una respuesta satisfactoria en 1
hora, se puede aumentar la dosis a 80 mg, inyectada
lentamente por va intravenosa (durante 1 a 2 minutos).

Si es necesario, al mismo tiempo se puede administrar terapia


adicional (por ejemplo, digitlicos y oxgeno).

Infantes y nios: La terapia parenteral solamente se debe usar


en pacientes que no pueden tomar medicamentos orales o en
situaciones de emergencia, y se debe reemplazar con la terapia
oral tan pronto como sea prctico. La dosis usual inicial de
FUROSEMIDA para inyeccin (intravenosa o intramuscular) en

infantes y nios es de 1 mg/kg de peso corporal, y se debe


administrar lentamente bajo supervisin mdica rigurosa.

Si la respuesta diurtica a la dosis inicial no es satisfactoria, la


dosis se puede aumentar en 1 mg/kg despus de 2 horas de la
ltima dosis, hasta que se obtenga el efecto diurtico deseado.
No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso corporal.

Tabletas:

Edema: Para lograr la respuesta teraputica mxima y


determinar la dosis mnima necesaria para mantener esa
respuesta, la terapia se debe individualizar de acuerdo con la
respuesta del paciente.

Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA es de 20 a 80


mg, administrada como una dosis nica.

Ordinariamente ocurre una diuresis rpida. Si se requiere, la


misma dosis se puede administrar 6 a 8 horas despus o se
puede aumentar la dosis. La dosis se puede aumentar en 20
40 mg y se deben dejar transcurrir 6 a 8 horas despus de la
ltima dosis, hasta que se obtenga el efecto diurtico deseado.
Posteriormente, la dosis nica determinada individualmente se
debe administrar una o dos veces al da (por ejemplo, a las 8
a.m. y a las 2 p.m.).

La dosis de FUROSEMIDA se puede aumentar con precaucin


hasta 600 mg/da en pacientes con estados edematosos
clnicamente severos.

El edema se puede movilizar con ms eficiencia y seguridad


administrando FUROSEMIDA durante 2 a 4 das consecutivos
cada semana. Cuando se administran dosis mayores de 80
mg/da durante periodos prolongados, es particularmente
recomendable una cuidadosa observacin clnica y vigilancia de
laboratorio.

Pacientes peditricos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA en


pacientes peditricos es de 2 mg/kg de peso corporal,
administrada como una dosis nica. Si la respuesta diurtica no
es satisfactoria despus de la dosis inicial, la dosis se puede
aumentar en 1 2 mg/kg despus de 6 a 8 horas de la dosis
previa. No se recomiendan dosis mayores de 6 mg/kg de peso
corporal. Para la terapia de mantenimiento en pacientes
peditricos, la dosis se debe ajustar al nivel mnimo efectivo.

Hipertensin: La terapia se debe individualizar de acuerdo con


la respuesta del paciente, para lograr una respuesta teraputica
mxima y determinar la dosis mnima necesaria para mantener
la respuesta teraputica.

Adultos: La dosis usual inicial de FUROSEMIDA para la


hipertensin es de 80 mg, usualmente dividida en 40 mg dos
veces al da.

Posteriormente, la dosis se debe ajustar de acuerdo con la


respuesta. Si la respuesta no es satisfactoria se recomiendan
agregar otros agentes hipertensivos.

Cuando FUROSEMIDA se use con otros frmacos hipertensivos,


especialmente durante la terapia inicial, se deben vigilar
cuidadosamente los cambios en la presin sangunea. Para
evitar una cada excesiva de la presin sangunea, la dosis de
los otros frmacos se deben disminuir en por lo menos 50%
cuando se agrega FUROSEMIDA al rgimen de tratamiento.

Cuando la presin sangunea decae como consecuencia del


efecto potenciador de FUROSEMIDA, puede ser necesaria la
disminucin de la dosis o inclusive la suspensin de los otros
frmacos antihipertensores.
Vasodilatadores

Isosorbide

Relajacin de la fibra muscular lisa, que se traduce por intensa


vasodilatacin venosa central, y en menor grado, perifrica.
Profilaxis y tratamiento de angina de pecho Tratamiento
sintomtico de ICC resistente al tratamiento habitual.
10mg cada 8- 12 horas
Dosis tope 40 mg
Hipotensin itostatica

Hidralazina

Indicacin teraputica:
Hipertensin: Como medicacin complementaria junto con otros
antihipertensores, como beta-bloqueadores y diurticos: los
mecanismos de accin complementarios del tratamiento
asociativo permiten que los frmacos produzcan sus efectos
antihipertensivos a dosis bajas; adems, los efectos colaterales
concomitantes de cada una de las sustancias se compensan
parcialmente o incluso se anulan.

Insuficiencia cardiaca congestiva crnica: Como medicacin


complementaria en los pacientes que no respondan
adecuadamente al tratamiento convencional con digital u otros
frmacos inotrpicos positivos y/o diurticos en combinacin
con nitratos de efecto prolongado; por ejemplo, en caso de
cardiomiopata congestiva debida a hipertensin, cardiopata
isqumica o sobrecarga de volumen (lesiones valvulares,
regurgitantes defectos del tabique auricular y ventricular).
Preeclampsia o eclampsia.
Contraindicaciones: Est contraindicada en casos de
hipersensibilidad conocida a HIDRALAZINA o la dihidralazina.
Lupus eritematoso sistmico(LES) idioptico y enfermedades
relacionadas con el mismo. Taquicardia grave e insuficiencia
cardiaca con volumen-minuto cardiaco elevado (por ejemplo, en
la tirotoxicosis). Insuficiencia miocrdica debida a obstruccin
mecnica (por ejemplo, en presencia de estenosis artica o
mitral o pericarditis constrictiva). Insuficiencia cardiaca aislada
del ventrculo derecho a consecuencia de hipertensin
pulmonar
Reacciones secundarias y adversas
Aparato cardiovascular: taquicardia, palpitaciones,
enrojecimiento, hipotensin, sntomas anginosos, edema,
insuficiencia cardiaca, alteraciones de la presin.
Sistema nervioso central y perifrico: cefalea,
desvanecimientos, neuritis perifrica, polineuritis, parestesias
(estos efectos secundarios remiten administrando piridoxina),
temblor.
Sistema musculosqueltico: artralgia, tumefaccin articular,
mialgia.
Piel y anexos: eritemas.
Aparato urogenital: proteinuria, aumento de la creatinina
plasmtica, hematuria asociada a veces con glomerulonefritis,
insuficiencia renal aguda, retencin urinaria.
Tracto gastrointestinal: trastornos gastrointestinales, diarrea,
nusea, vmito, ictericia, hepatomegalia, funcin heptica
anormal asociada a veces con hepatitis, leo paraltico.
Psique: agitacin, anorexia, ansiedad, depresin, alucinaciones.
rganos sensoriales: aumento de la lacrimacin, conjuntivitis,
obstruccin nasal.
Reacciones de hipersensibilidad: reacciones de
hipersensibilidad como prurito, urticaria, vasculitis, eusinofilia,
hepatitis.
Aparato respiratorio: disnea, dolor pleural.
Otros: fiebre, prdida de peso, malestar.
Intramuscular. Intravenosa lenta.
Adultos: 20 a 40 mg c/12 horas. Dosis mxima 200 mg/da.

Eclampsia: 5 a 10 mg cada 20 minutos, si no hay efecto con 20


mg, usar otro antihipertensivo.
IECA
Captopril

Indicaciones teraputicas:
Hipertensin arterial.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Infarto de miocardio (en el postinfarto despus de 72 horas de
estabilidad hemodinmica que hayan presentado insuficiencia
cardiaca o con evidencia de fraccin de eyeccin disminuida).
Nefropata diabtica (insulinodependientes tanto en
normotensos como hipertensos).
Contraindicaciones: Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al CAPTOPRIL o a cualquier otro inhibidor de la
enzima convertidora de la angiotensina.
Reacciones secundarias y adversas:
Renales: Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desarrolla
proteinuria y
1 a 2 de cada 1,000 han presentado insuficiencia renal,
insuficiencia renal aguda, sndrome nefrtico, poliuria, oliguria y
frecuencia urinaria.
Hematolgicas: Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis,
anemia, trombocitopenia, pancitopenia.
Dermatolgicas: A menudo se presenta erupcin con prurito;
algunas veces fiebre, artralgias y eusinofilia; por lo regular, la
erupcin es leve y desaparece con la disminucin de la dosis,
con antihistamnicos o suspendiendo el medicamento. Tambin
se han reportado lesiones reversibles que semejan penfigoide y
fotosensibilidad. Puede haber enrojecimiento o palidez.
Cardiovasculares: Se ha reportado hipotensin, taquicardia,
dolor torcico, palpitaciones, angina de pecho, infarto agudo al
miocardio, insuficiencia cardiaca y sndrome de Raynaud.
Prdida de la percepcin del gusto: Es reversible y por lo
general se autolimita, aun cuando se contine con la
administracin del frmaco.
Angioedema: Se ha reportado angioedema en cara, labios,
mucosas orales y en las extremidades.
Otras: Pnfigo buloso; eritema multiforme (incluyendo sndrome
de Stevens-Johnson) dermatitis exfoliativa, pancreatitis, glositis
y dispepsia; anemia, incluyendo aplsica y hemoltica; ictericia,
hepatitis, necrosis, colestasis, broncoespasmo, neumonitis
eusinoflica, rinitis, visin borrosa, impotencia, hiponatremia
sintomtica, mialgia, miastenia, ataxia, confusin, depresin,
nerviosismo y somnolencia.

En la hipertensin arterial: La dosis inicial es de 50 mg una vez


al da, o
25 mg dos veces al da.
En insuficiencia cardiaca: La dosis diaria habitual es de 25 mg
dos o tres veces al da y se puede elevar hasta 50 mg/da, dos o
tres veces al da, los aumentos se deben diferir una o dos
semanas, para valorar si ha existido una respuesta adecuada.
En infarto al miocardio: El tratamiento se debe iniciar despus
del infarto, luego de administrar una dosis inicial de 6.25 mg el
tratamiento con CAPTOPRIL se debe aumentar a 37.5 mg
diarios, divididos en varias dosis de acuerdo con la tolerancia;
despus a 75 mg diarios y finalmente a una dosis de 150 mg
diarios, en dosis divididas durante las semanas subsiguientes
Nefropata diabtica: La dosis diaria es de 75 a 100 mg en dosis
divididas. Ajustar la dosis en insuficiencia renal.

Enalapril

Indicaciones teraputicas: Hipertensin arterial en todos sus


grados.
Hipertensin renovascular.
Insuficiencia cardiaca sintomtica ya que mejora la
supervivencia, retrasa la progresin de la insuficiencia cardiaca
y disminuye el nmero de hospitalizaciones.
Contraindicaciones: Casos de estenosis renal bilateral, estenosis
de arteria renal de rin nico, insuficiencia renal grave y en
hipotensin arterial sistmica. Su administracin en pacientes
con renina muy elevada puede producir una importante
respuesta hipotensora con oliguria y azoemia. No debe
emplearse en asociacin con diurticos ahorradores de potasio
por el riesgo de provocar hipercalcemia. Debe emplearse con
precaucin en pacientes con dao heptico o renal.
Reacciones secundarias y adversas: En general, ENALAPRIL es
bien tolerado, las reacciones adversas se producen por lo
regular en los primeros das de tratamiento y no suelen ser
suficientemente graves como para necesitar la interrupcin del
medicamento. Los efectos secundarios ms frecuentes son tos,
vrtigo, cefalea, diarrea, fatiga, nusea, rash, hipotensin.
Otras reacciones secundarias reportadas son: proteinuria, neutropenia, glucosuria, alteraciones en el sentido del gusto,
hepatotoxicidad.
La dosificacin del paciente se establecer de acuerdo con el
cuadro clnico del paciente y a criterio del mdico. Como
posologa de orientacin se aconseja de 5 a 10 mg por da hasta
lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg
por da.

B-Bloqueadores
Cardioselectivos
Propanolol

Indicaciones: Arritmias cardacas, Hipertensin, Angina de


pecho, Post-infarto.
Posologa:
En adultos:
10.20
g va oral cada 6 horas inicialmente, incrementando
la dosis gradualmente hasta los efectos deseados. En
hipertensin, se ha utilizado ms de 1 g/da; sin embargo,
se debe considerar la adicin de otro medicamento si 480
mg/da (dosis mxima) es ineficaz.
En angina de pecho, la dosis se valora hasta alivio del dolor y
del ejercicio evidencia de bloqueo (bradicardia). El final de
dosificacin en arritmias agudas es la vuelta al ritmo sinusal o
ritmo ventricular menor de 100 latidos/minuto y estabilidad
hemodinmica (fibrilacin atrial).
La dosificacin 2 veces al da resulta eficaz en angina de pecho
y en hipertensin. Administrar cpsulas de liberacin retardada
en la misma dosis diaria una o dos veces al da (no indicadas en
post-infarto de miocardio).
- En profilaxis post-infarto de miocardio:
180-240 mg/da va oral en 2-3 dosis divididas.
- Infusin IV lenta:
1 mg cada 5 minutos, hasta una dosis mxima de 0,15 mg/Kg;
algunos autores recomiendan que la primera dosis sea
administrada en 2-10 minutos.
En nios:
- Va oral:
0,5-1 mg/Kg/da en 2-4 dosis divididas, hasta un mximo de
2mg/Kg/da.
- Infusin IV lenta:
0,01-0,1 mg/Kg/dosis hasta 1 mg, puede repetirse en 6-8 horas.
Propanolol est contraindicado en los siguientes casos:
Enfermedad pulmonar obstructiva severa.
Asma.
Rinitis alrgica activa.
Shock cardiognico.
Insuficiencia cardaca congestiva.
Bloqueo cardaco de segundo o tercer grado.
Enfermedad severa del ndulo sinusal.
Los efectos adversos no suelen estar relacionados con la dosis.
Depresin, pesadillas, insomnio, fatiga, y letargia ocurren con
frecuencia y, menos frecuentemente se ha comunicado la
aparicin de cambios psicticos. Los efectos secundarios sobre

el SNC ocurren probablemente ms a menudo con Bbloqueantes lipoflicos (Ej. propanolol). Puede tambin aparecer
reacciones ocasionales que pueden poner en peligro la vida del
paciente con la administracin inicial (sobre todo IV). Puede
ocurrir insuficiencia cardaca aguda, con edema pulmonar e
hipotensin, o bradicardia sintomtica y bloqueo cardaco. La
interrupcin brusca del medicamento en pacientes con
enfermedad arterial coronaria puede precipitar la angina de
pecho inestable o
infarto de miocardio. Puede precipitar la hipoglucemia, pero
probablemente ms importante en diabticos es su capacidad
para enmascarar los sntomas hipoglucmicos. Puede exacerbar
los sntomas de la enfermedad vascular perifrica o enfermedad
de Raynaud. Los B-bloqueantes puede exacerbar el asma
estable previamente o la obstruccin area crnica por producir
broncoespasmo, o disfuncin renal por deprimir la tasa de
filtracin
glomerular. Los B-bloqueantes se han relacionado con
diferentes problemas sexuales, sobre todo con impotencia. En
un estudio de 46 pacientes sobre propanolol, 7 experimentaron
impotencia completa, 13 notaron potencia reducida y 2 se
quejaron de libido reducida. En un ensayo clnico mayor, la
frecuencia de impotencia durante la terapia con propanolol fue
13,8 % y 13,2 % despus de 12 semanas y 2 aos,
respectivamente. Sin embargo, estos datos no se diferenciaron
significativamente de placebo. La mayora de los informes
publicados implican al propanolol y parece que otros Bbloqueantes ms cardioselectivos estn asociados con quejas
menos frecuentes de efectos sexuales adversos.
Propanolol tambin produce alopecia.

No cardioselectivos
Metroprolol

Indicacin teraputica: Hipertensin leve, moderada o severa,


como agente nico o en combinacin con otros
antihipertensivos. Tratamiento crnico de la angina de pecho.
Para el tratamiento agudo se debe continuar el uso de
nitroglicerina ya que METOPROLOL no es un sustituto de sta.
Taquicardia supraventricular.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la
frmula. METOPROLOL est contraindicado en los pacientes con
bradicardia sinusal, bloqueo AV mayor de primer grado, choque
cardiognico e insuficiencia cardiaca descompensada.
METOPROLOL tampoco se debe usar en los casos de infarto al

miocardio que cursen con bradicardia, presin sistlica menor a


100 mmHg, o en pacientes con datos de insuficiencia cardiaca.
Reacciones secundarias y adversas: La mayora de las
reacciones adversas al METOPROLOL son leves y transitorias. Se
ha reportado fatiga y mareo hasta en 10% de los pacientes que
usan el medicamento, otras reacciones son confusin mental,
cefalea, insomnio y somnolencia. Se ha reportado el desarrollo
de disnea y bradicardia, palpitaciones, insuficiencia cardiaca
congestiva, insuficiencia arterial perifrica, edema perifrico,
sncope, dolor torcico e hipotensin. Tambin hay reportes de
broncospasmo y disnea. La diarrea se puede presentar hasta en
5% de los pacientes, mientras que la nusea, dolor abdominal,
boca seca, constipacin y flatulencia se han reportado en 1% de
los pacientes que recibieron METOPROLOL. Tambin se han
reportado casos de prurito y erupciones, as como de
agravamiento de la psoriasis. Finalmente, ha habido escasos
reportes de enfermedad de Peyronie, visin borrosa,
disminucin del lvido, tinnitus, alopecia reversible,
agranulocitosis y falta de lgrimas.
Dosis y va de administracin:
Hipertensin: La dosis usual es de 50 mg a 400 mg/da en una o
2 dosis y 200mg administrados en una sola toma, o en dos
tomas divididas.
Angina de pecho: La dosis es de 50 mg a 200 mg 2 veces al da.
Arritmias: La dosis es entre 150 a 300 mg divididos en dos o
tres tomas diarias hasta un mximo de 300 mg/da.
Infarto del miocardio: La dosis se debe ajustar de acuerdo con
el estado hemodinmico del paciente, en general, la dosis de
inicio es de 50 mg cada 6 horas por dos das y la de
mantenimiento es de 200 mg administrados en dos tomas
diarias con un intervalo de 12 horas.
ARA II

Losartan

Bloquea selectivamente el receptor AT1 , lo que provoca una


reduccin de los efectos de la angiotensina II.
Hipertensin esencial en adultos y nios de 6 a 18 aos. Inicial
y mantenimiento habitual: 50 mg/da; mx. 100 mg/da (por la
maana). Puede coadministrarse con otros antihipertensivos,
diurticos en especial. Con deplecin de volumen intravascular:
inicial: 25 mg/da. Hipertensin peditrica: con p.c. 20-50 kg: 25
mg/da, mx. 50 mg/da (ajustar segn respuesta); con p.c.> 50
kg: 50 mg/da, mx. 100 mg/da; no estudiadas dosis > 1,4
mg/kg o > 100 mg/da; datos limitados de eficacia y seguridad

en nios y adolescentes 6-18 aos y datos limitados de


farmacocintica en nios > 1 mes.
Va oral. Administrar con o sin alimentos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, I.H. grave, 2 y 3er
trimestre de embarazo. Concomitante con aliskireno en
pacientes con diabetes o con I.R. de moderada a grave (TFG <
60 ml/min/1,73 m 2).
Contraindicado en Insuficiencia Heptica grave. Precaucin con
antecedentes de I.H. considerar dosis menor. No recomendado
en nios con I.H.
Riesgo de hipotensin aumentado con: antidepresivos
tricclicos, antipsicticos, baclofeno, amifostina.
No aconsejable con: frmacos que aumentan niveles de K
(heparina).
Efectos adversos: Danemia; mareos, vrtigo; hipotensin;
alteracin renal, fallo renal; astenia, fatiga; hiperpotasemia,
aumento de la urea sangunea, de la creatinina y del potasio
sricos; hipoglucemia.

Telmisartan

Antagonista especfico de receptores angiotensina II (AT1),


eficaz va oral, con afinidad muy elevada.
HTA esencial. Prevencin cardiovascular: reduccin de la
morbilidad cardiovascular en pacientes con: a) enf.
cardiovascular aterotrombtica manifiesta (historia de enf.
coronaria, ictus, o enf. cardiovascular perifrica). b) diabetes
mellitus tipo 2 con lesin de rgano diana documentada.
Calcio Antagonistas

Cardiaca
Verapamilo

Indicaciones teraputicas: Est indicado para el tratamiento de


la hipertensin arterial y de la angina de pecho.
Contraindicaciones: Shock cardiognico, bloqueo A-V de II y III
grado, sndrome del ndulo sinusal, insuficiencia cardiaca
manifiesta. Embarazo.
Reacciones secundarias y adversas: Son raras si se administra a
las dosis recomendadas. Ocasionalmente suele presentarse:
constipacin intestinal, mareos, nuseas y cefalea.
Hipertensin Arterial: 240 mg cada noche360 mg cada
noche (2 x 180 mg)..480 mg cada noche (2 x 240 mg).
Angina: 240 mg cada noche..360 mg cada noche (2 x 180 mg)
..480 mg cada noche (2 x 240 mg).

Perifrico

Nifedipino

La nifedipina es el primer antagonista del calcio de la familia de


las 1,4-dihidropiridinas, entre las que tambin se encuentran la
nitrendipina, la nisoldipina, la felodipina y la amlodipina.
Mecanismo de accin: como todos los antagonistas del calcio, la
nifedipina impide la entrada de calcio en las clulas de los
msculos lisos vasculares, al parecer bloqueando el poro del
canal de calcio. Mientras que el verapamil y el diltiazem afectan
a los canales de calcio presentes en los nodos senoatriales y
atrioventriculares y tambin los presentes en la vasculatura
lisa, la nifedipina acta solamente sobre estos ltimos
ocasionando un potente efecto vasodilatador.
Farmacocintica: la nifedipina es rpida y casi completamente
absorbida despus de su administracin oral (90%), aunque por
experimentar un metabolismo heptico de primer paso, su
biodisponibilidad se reduce al 50-70%. Las formas retardadas
de la nifedipina muestran una biodisponibilidad del 86% en
relacin a las formas estndar cuando se administran de forma
crnica. La farmacocintica de la nifedipina no es afectada por
los alimentos, pero la biodisponibilidad aumenta en presencia
de una insuficiencia heptica.
Tratamiento de la enfermedad isqumica cardaca, incluyendo la
angina estable y la angina de Prinzmetal:

Administracin oral:

Adultos: la dosis recomendada de nifedipina formulacin estndar es de 10


mg tres veces al da. Estas dosis se pueden aumentar si fuese necesario
hasta un mximo de 180 mg/da. Sin embargo, raras son las ocasiones en
que son necesarias dosis de > 120 mg/da. Las dosis recomendadas para las
formulaciones de liberacin sostenidas son de 30 a 60 mg una vez al da.
Las dosis no deben superar los 90 mg/da.

Tratamiento de la hipertensin

Administracin oral

Adultos y adolescentes: 30 a 60 mg de la nifedipina de


liberacin sostenida una vez al da. Estas dosis pueden
aumentarse sin sobrepasar los 90 mg/da.
Nota: la nifedipina estndar solo se debe utilizar en el
tratamiento de la angina crnica estable o vasoesptica. Esta
formulacin de nifedipina puede ocasionar serias reacciones
adversas si se administra para tratar urgencias hipertensivas o
hipertensin coexistente con infarto de miocardio
Contraindicaciones: La nifedipina se debe utilizar con
precaucin en los pacientes con bradicardia grave y con

insuficiencia cardiaca congestiva, debido que puede precipitar o


exacerbar un fallo cardiaco por sus efectos inotrpicos
negativos, en particular si se est administrando conjuntamente
con beta-bloqueantes. Igualmente, la nifedipina est
contraindicada en algunos tipos de enfermedad coronaria como
el shock cardiognico o el infarto de miocardio, ya que sus
efectos inotrpicos negativos pueden empeorar estos cuadros.
La nifedipina est contraindicado en los pacientes con estenosis
artica ya que podra empeorar el gradiente de presin
asociada a este estado.
En general, las reacciones adversas de la nifedipina no son
graves y responden a la reduccin de las dosis o a la retirada
del frmaco. La mayor parte de las reacciones adversas est
relacionadas con sus efectos vasodilatadores y son ms
pronunciadas con la formulacin estndar, siendo adems
dosis-dependientes

Frmacos Inotrpicos
Aminas Accin Rpida
Adrenalina

INDICACIONES: Reacciones anafilcticas, Broncoespasmo


reversible, Edema larngeo, Glaucoma de ngulo abierto, Paro
cardiaco.
POSOLOGIA: 0,3-0,5 mg SC (0,3-0,5 mL de solucin acuosa
1:1000), puede repetirse cada 10-15 minutos, hasta un mximo
de 1 mg/dosis y 5 mg/da.
La administracin intrarterial no se recomienda debido a la
notable vasoconstriccin que se produce. No utilizarlo con
anestsicos locales en dedos de pies o manos. No debe
utilizarse durante la anestesia general con hidrocarburos
halogenados o ciclo propano, en hipotensin inducida por
bloqueantes B-adrenrgicos (incluyendo fenotiazinas), en
arterioesclerosis cerebral, enfermedad cardiaca orgnica,
glaucoma de ngulo cerrado y shock. Utilizarlo con precaucin
en ancianos y en pacientes con enfermedad cardiovascular,
hipertensin, diabetes o hipertiroidismo, y en pacientes
psiconeurticos y en los que estn tomando B-bloqueantes.
Evitar el uso junto a medicamentos que sensibilicen el corazn
a las arritmias. La inyeccin IM puede producir necrosis tisular
local.
Efectos adversos: Las reacciones adversas de adrenalina estn
relacionadas con la dosis e incluyen inquietud, ansiedad,
temblor, arritmias cardiacas, palpitaciones, hipertensin,
debilidad, mareo y dolor de cabeza. Puede ocurrir dolor

anginoso cuando existe insuficiencia coronaria. Puede


producirse hemorragia cerebral por un incremento agudo en la
presin sangunea por sobredosis, y aumento de glucosa en
sangre. Por inyecciones repetidas pueden ocurrir necrosis
locales y tolerancia con el uso prolongado.
Dopamina

La dopamina es una catecolamina natural 3, 4-dihidroxifenil


etilaminae, con un peso molecular de 153.18.
Mecanismo de Accin: La dopamina es un agonista directo de
los receptores D-1, D-2, b-1 y tambin acta indirectamente
como agonista estimulando la liberacin de norepinefrina
endgena.
Farmacodinamia: Los efectos fisiolgicos de la dopamina son
dosis dependiente a concentraciones bajas (0.5 - 3 g/kg/min).
La dopamina estimula los receptores renales D-1 produciendo
una vasodilatacin renal con aumento del flujo renal glomerular,
excrecin de sodio y diuresis. El aumento de la infusin a 3-10
g/kg/min. produce estimulacin de los receptores b-1
produciendo un aumento del gasto cardiaco con menos
aumento en FC, presin arterial y resistencias vasculares
sistmicas. El aumento de la infusin a ms de 10 g/kg/min.
produce una estimulacin predominante de los receptores a-1
con aumento de las resistencias vasculares sistmicas,
aumento de la presin sangunea y vaso constriccin renal.
Farmacocintica y Metabolismo: La dopamina se administra en
infusin IV continua con un comienzo de accin de 5 minutos y
una duracin menor de 10 minutos con una vida media de 2
minutos. Se distribuye ampliamente pero no cruza la barrera
hematoenceflica en cantidades importantes. Es metabolizada
por la monoamino oxidasa y catecol-o-metil transferasa,
enzimas presentes en el hgado, riones, plasma y tracto
gastrointestinal. Esto hace que la administracin oral sea
ineficaz. Los metabolitos metilados son conjugados con el cido
glucurnico en el hgado. Los metabolitos inactivos son despus
excretados por la orina.
Indicaciones y Uso: La dopamina est indicada en el
tratamiento del shock sptico y cardiognico. Tambin puede
utilizarse en el tratamiento del fallo cardiaco congestivo
refractario al tratamiento con diurticos y digoxina. Es til
tambin para el tratamiento de la hipotensin asociada a la
extirpacin del feocromocitoma
Contraindicaciones: El uso de dopamina est contraindicado en
el feocromacitoma. Se debe tener cuidado en pacientes con
taquiarritmias, hipoxia, hipercapnia, acidosis en enfermedad
vascular como el Raynaud.

Reacciones Adversas: Las reacciones adversas comunes


incluyen nuseas, vmitos, cefalea, taquicardia, arritmias e
hipertensin. La extravasacin local puede producir necrosis
tisular y requiere tratamiento con una infusin local de
fentolamina. Reacciones raras con las infusiones prologadas
incluyen gangrena de los dedos.
Interacciones con Drogas: El uso de la dopamina en pacientes
con IMAO requiere una extrema precaucin y reduccin de la
dosis. Las dosis tambin deben reducirse cuando la dopamina
se usa con TCA, Doxapram, Ergonovina o Ergotamina. El uso
con digital puede aumentar el riesgo de arritmias cardiacas. El
riesgo de disrritmias puede aumentarse con los agentes
inhalatorios como el halotano secundariamente a la sensibilidad
del miocardio a los simpaticomimticos. Hay menos riesgo con
el uso del isoflurano.
Dosis:
Baja 0.5 - 3 g/kg/min (renal)
Media
3 - 10 g/kg/min
Alta >10 g/kg/min

Noradrenalina

Indicaciones: Vasoconstrictor, intropo, shock, hipotensin tras


extirpacin del feocromocitoma, para el control de hemorragias
capilares.
Dosis: Infusin IV de 2-20mg/min (0,04-0,4 mg/kg/min)
Efectos Secundarios:
Cardiovascular. Bradicardia, taquiarritmias, hipertensin,
disminucin del gasto cardiaco, angina.
Pulmonar. Disnea.
SNC. Cefalea, ansiedad, fotofobia.
GI. Nuseas y vmitos.
Dermatolgico. Piloereccin.
Otros. Gangrena de extremidades ante periodos prolongados de
altas dosis.
Contraindicaciones: Su uso est contraindicado en pacientes
con trombosis mesentrica o con trombosis vascular perifrica.
Farmacologa: Esta catecolamina, tiene una potente accin
vasoconstrictora perifrica tanto venosa como arterial por su
efecto sobre receptores alfa adrenrgicos. Es un potente
inotrpico por su efecto sobre los receptores beta1 adrenrgicos
aunque en menor grado que la adrenalina y el isoproterenol. La
Noradrenalina no tiene efecto sobre los receptores beta2
adrenrgicos de los bronquios y vasos sanguneos perifricos.
La presin arterial sistlica y diastlica aumentan as como el
flujo arterial coronario. Aumenta la reactividad de los

baroreceptores disminuyendo a veces la frecuencia cardiaca.


Reduce el flujo sanguneo renal, heptico, cerebral y muscular.
Glucsidos
Digoxina

Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de ATPasa.


Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa Na+/K+) a travs
de las membranas celulares. Esta unin es de caractersticas
reversibles.
Tratamiento de ICC donde el problema principal es la disfuncin
sistlica. El mayor beneficio teraputico se obtiene en pacientes
con dilatacin ventricular. Se encuentra especficamente
indicada cuando la insuficiencia cardaca est acompaada por
fibrilacin auricular. Arritmias supraventriculares: tratamiento
de ciertas arritmias supraventriculares, especialmente aleteo y
fibrilacin auriculares, siendo el principal beneficio la reduccin
del ritmo ventricular.

Estimulantes B1
Dobutamina

DOBUTAMINA se recomienda cuando se necesita terapia


parenteral para apoyo inotrpico en el tratamiento a corto plazo
de adultos con descompensacin cardiaca, debida a
contractilidad deprimida que resulta de enfermedad cardiaca
orgnica o de procedimientos cardiacos quirrgicos. En
pacientes que tienen fibrilacin atrial con respuesta ventricular
rpida debe usarse una preparacin digitlica antes de instituir
la terapia con clorhidrato de DOBUTAMINA.
Contraindicaciones: Las inyecciones de clorhidrato de
DOBUTAMINA estn contraindicadas en pacientes con estenosis
idioptica hipertrfica subartica, y en aqullos que han
mostrado manifestaciones previas de hipersensibilidad al
clorhidrato de DOBUTAMINA.
Reacciones secundarias y adversas:
Ritmo cardiaco aumentado, presin sangunea y actividad
ventricular ectpica: Se ha observado un aumento en la presin
sistlica de la sangre de 10-20 mmHg y un aumento en la
frecuencia cardiaca de 5 a 15 latidos/minuto en la mayora de
los pacientes. Aproximadamente 5% de los pacientes
presentaron latidos ventriculares prematuros aumentados

durante las infusiones. Estos efectos estn relacionados con la


dosis.
Hipotensin: Se han descrito reducciones precipitadas en la
presin sangunea ocasionales en asociacin con la terapia con
clorhidrato de DOBUTAMINA. Una reduccin en la dosis o una
interrupcin en la infusin por lo general resultan en un retorno
rpido de la presin sangunea a sus valores basales. Sin
embargo, en casos raros puede requerirse de una intervencin
y esta reversibilidad puede no ser inmediata.
Reacciones en los sitios de infusin intravenosa: Se ha
reportado ocasionalmente flebitis. Se han descrito cambios
inflamatorios locales posteriores a la infiltracin; casos aislados
de necrosis cutnea.
Otros efectos no comunes: Se han reportado los siguientes
efectos entre 1 a 3% de los pacientes: nusea, dolor de cabeza,
dolor de angina, dolor de pecho no especfico, palpitaciones y
sensacin de falta de aire.

Frmacos Anti arrtmicos


Clase I: Bloqueadores de Canales de Sodio (Na)
Ia: Procainamida

Disminuye la conduccin entre los nodos sinusal y auriculoventricular


Efectos adversos: hipotensin, reduce la resistencia vaso
perifrica
2-5g/ da
Vida media 3-4 horas
Anestsico local

Ib: Lidocaina

Taquicardia ventricular con respuesta ventricular rpida


despus de una parada cardiaca
Se usa en pacientes con sndrome post-reanimacin
En caso de no tener amiodarona se usa 1mg/Kg se puede
generar arritmia
Clase II: Beta-bloqueadores

Abetalol/esmolol

Va I.V. en pacientes hemodinamicamente inestables


Genera actividad simptica

Debe de haber poco gasto cardiaco


Insuficiencia cardiaca o en falla cardiaca no se utiliza
Genera hipotensin
Clase III: Bloqueadores de canales de potasio (K)

Amiodarona

V.O. 100-400mg/ da
Arritmias cardiacas
Alteraciones en el potasio
Genera efectos gastrointestinales
Se deben de vigilar los niveles sricos
Clase IV: Bloqueadores de canales de Calcio (Ca)

Verapamilo

No se debe de mesclar con B-Bloqueadores


Se usa en Taquiarritmias
40-80mg/da
Clase V: Diversos

Adenosina

Taquicardia supraventricular paroxstica

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