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Corynebacterium diphtheriae

Caractersticas

Factores de
Virulencia

Epidemiologa

Patognesis

Diagnstico de
Laboratorio

Tratamiento

Prevencin

Pared: Gram +
Morfologa: Bacilo
Catalasa +
Pared celular con cidos miclicos
Toxina Diftrica:
-2 subunidades, una cataltica A, y una de
translocacin B.
-Se unir al receptor Eucarionte para heparina.
-Se invaginar e introducir la clula por
endocitosis.
-La unidad cataltica A ser liberada al citosol.
-Bloquear el EF2 ribosomal, y por ende evitar la
sntesis de protenas.
-Principalmente peditrica.
-Puede ser portada asintomticamente.
-Su transmisin puede ser por gotculas o
cutnea.
-Los grupos susceptibles son aquellos en
condiciones de pobreza y los no vacunados.
Difteria respiratoria:
Despus de 2-4 das de incubacin se comienzan
a manifestar los signos:
Comienzo brusco con faringitis exudativa.
Seudomembrana griscea en la faringe.
Esta membrana puede expandirse a la
nasofaringe o a la laringe.
Linfoadenopata Cuello de toro
Difteria cutnea:
Aparece una ppula
Seguida de una lcera crnica con borde
grisceo.
Se puede diseminar va sangunea.
-Presencia de cistinasa
-Ausencia de piracinamidasa.
-Prueba de Elek para detectar si emite la
exotoxina.
-Cultivo en Agar.
-Penicilina
-Eritromicina
-Reposo y aislamiento del paciente
-Vacunacin con toxoides
-En caso de haber sufrido Difteria, la vacunacin
se realiza despus de la recuperacin del
paciente.

-Se puede determinar si un individuo est


inmunizado o no con la prueba de Schick, en la
que se inyecta .1 mg de toxina diftric en el brazo.
Si se produce inflamacin y enrojecimiento el
paciente no es inmune a la bacteria.
Diagnstico diferencial:

Bordetella Pertussis
Caractersticas del
Microorganismo
Epidemiologa

Factores de virulencia

-Cocobacilo
-Gramm
-Aerobio estricto
-Solo en humanos
-Principalmente infantil, pero es
comn en adolescentes y adultos
-Se adquiere por Inhalacin
-Toxina Pertussis
Toxina A (S1)/B(S2-S5)
La actividad enzimtica est
dada por S1
Inhibe Protena G
Incremento incontrolado de
AMPc
Aumento de secreciones
respiratorias.
-Toxina ciclasa/hemolisina
Convierte ATP a AMPc
Inhibe destruccin mediada
por leucocitos.
Protege a la clula en fases
tempranas de la enfermedad
-Toxina dermonecrtica
Destruccin celular
-Citotoxina traqueal
En pared celular
Afinidad por clula epiteliales
ciliadas
Ciliostasis a bajas
concentraciones
A altas concentraciones
extrusin de las clulas
ciliadas.
Impide sntesis ADN, por lo
tanto impide regeneracin de

clulas daadas
Estimula liberacin de Il-1
DA LUGAR A LA TOS
caracterstica de las tos ferina
-Lipopolisacridos
Lpido A
Lpido X
Exposicin e inhalacin
Adhesin y proliferacin en
clulas epiteliales ciliadas
Dao tisular
Toxicidad sistmica
7 a 10 das de incubacin

Patognesis

3 fases
1) Catarral
2) Paroxsitca (2 a 3 semanas
despus)
Toses repetidas
Estridor inspiratorio
Produccin mucosidad que
llega a obstruir flujo del aire.
3) Convalecencia (2 a 4 semanas
despus)
-Difcil de observar en cultivo
-Especificidad por PCR
-El mejor mtodo de obtencin es por
aspirado nasofarngeo.
-Se puede hacer poner en cultivo,
Agar de Regan Lowe. No se
recomienda por la extremada
sensibilidad de esta clula al
ambiente del cultivo.
-Deteccin serolgica de IgG/IgA por
ELISA.
-El mtodo recomendado es el PCR
-Tratar la sintomatologa
-Controlar las fases 2 y 3
-Tratar con Macrlidos,
preferenteme Eritromicina y
Azitromicina. Tambin
Clantromizina.
-Vacuna acelular con toxoide de
Toxina pertussis, hemaglutina

Dx Diferencial
Dx Lab

Estrategias de tratamiento

Prevencin y control

filamentosa y Pertactina.
-Vacunacin peridica en la infancia,
a los 11-12 aos, y repeticions entre
19-65 aos.