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EPIDEMIOLOGA

El cncer de mama constituye un problema de salud pblica, no slo por su alta


mortalidad sino tambin por la discapacidad resultante de su tratamiento.

A nivel mundial, es el primero en frecuencia en mujeres, especialmente en los


pases occidentales, en donde se calcula que uno de cada 8-9 mujeres padecer esta
enfermedad.

En cuanto a la mortalidad, el cncer de mama representa la quinta causa de muerte


por cncer de ambos sexos.

En el Per, durante el periodo 2006-2010, el cncer de mama es el segundo cncer


ms frecuente entre las mujeres (7526 casos), superando sol por el cncer de crvix
(con 10993 casos).

En nuestro pas se calcula uno de cada 20 mujeres desarrollara cncer mamario, en


cambio Lima Metropolitano, el ms frecuente es el cncer de mama, seguido por el
cncer de crvix.

En cuanto a la mortalidad, durante el periodo 2001-2011, la tasa de mortalidad por


cncer de mama casi casi no se ha modificado, pasando de 3,8 a 3,6 defunciones por
100.000 mujeres.

Solo el 20% de las mujeres se realizan el auto-examen de los senos

FACTORES DE RIESGO

SEXO Y EDAD:

Sexo: Es ms frecuente en mujeres que en varones, el 99% de


cnceres de mama en mujeres

Edad: El riesgo de padecer cncer de mama aumenta con la


edad, la edad de mayor incidencia en mujeres es de 45 a 5
aos.

VIDA REPRODUCTIVA:

Menarquia precoz (antes de los 12aos).

Menopausia tarda(luego de los 50 aos)

Gestacin tarda(primer parto despus de los 30aos)

NULIPARAS: En cuanto a la nuliparidad, parece que la causa que lo relaciona con


el cncer de mama y ovario estriba en el estmulo aumentado de las hormonas
gonadotropinas y la ovulacin incesante.

GENTICA: Ciertas alteraciones genticas, como las mutaciones del gen BRCA1 que se relaciona con el cncer mamario y ovrico y la del gen BRCA-2, que
identifica el riesgo de cncer mamario.

HORMONAS: Exposicin a estrgenos se relaciona con el cncer mamario, las


mujeres que estn expuestas por ms tiempo a los estrgenos tienen mayor riesgo de
cncer mamario.

DIETAS CON ALTO CONTENIDO DE GRASA: debido al exceso de


produccin de estrgeno en el tejido adiposo, en el tejido adiposo almacenado en la
zona abdominal se generan sustancias precursoras al estrgeno que aumentan el
riesgo de formacin de un tumor en el pecho

TABAQUISMO: Afecta a la circulacin y a los 5-10 minutos es capaz de producir


estimulacin o depresin a nivel del sistema nervioso central. Corren riesgo elevado
de padecer de cncer y otras enfermedades crnicas. Es mayor que los no
fumadores

ALCOHOLISMO: Tiene la capacidad para interferir con hormonas del


metabolismo endgeno, acta como solvente facilitando el transporte de
cancergenos menos solubles e interfiere con la integridad de la membrana celular.
Representa riesgo para los cnceres de cavidad oral, faringe, esfago, laringe, colon,
recto, hgado y mama, cuando su consumo se combina con el tabaco el riesgo
aumenta considerablemente.

FACTORES PROTECTORES:

LA LACTANCIA: Disminuye el riesgo porque evita que se


reanude la menstruacin y disminuye la exposicin a
estrgenos endgenos.

EMBARAZO: Cumplir con un embarazo antes de los 30


aos de edad porque se liberan hormonas protectoras despus
del alumbramiento para revertir la proliferacin celular en las
mamas que ocurre con el embarazo.

ALIMENTACIN SALUDABLE: Una alimentacin


balanceada consiste en ingerir los alimentos que el cuerpo
requiere, evitando as el exceso y por lo tanto el acmulo de
grasa en el cuerpo

EL EJERCICIO FSICO: reduce la grasa corporal, donde


se almacenan y producen estrgenos a partir de hormonas
esteroides.

FISIOPATOLOGA.
Es una enfermedad multifactorial donde los genes y las hormonas son elementos
fundamentales. Se inicia por una transformacin gentica que provoca cambios
moleculares en las clulas epiteliales que revisten los conductos y lobulillos.
La mayor exposicin durante la vida a los estrgenos endgenos junto con otros factores
de riesgo facilita el crecimiento acelerado del cncer de mama, desde la mutacin inicial a
la metstasis tumoral.
DIFERENCIA TUMORAL

TUMORES BENIGNOS: Son tumores caracterizados por que no pertenecen al


grupo de las afecciones inflamatorias y no afectan a otros rganos y son capsulares,
su crecimiento es lento de variable tamao
TUMORES MALIGNOS O CANCERGENOS: Son clulas cancerosas que se
caracterizan por realizar metstasis de crecimiento rpido. Invaden y daan los
tejidos y los rganos.

ETAPAS DEL CANCER DE MAMA


Estadio 0
El estadio 0 se utiliza para describir los casos de cncer de mama no invasivos, como
el CDIS (carcinoma ductal in situ). En el estadio 0, no hay indicios de clulas cancergenas
o clulas anmalas no cancerosas que salen de la zona de la mama en la que se originaron o
que toman o invaden tejidos normales circundantes. El tumor todava no se extiende fuera
de la glndula mamaria ni ha afectado los ganglios. Tiene menos de 2 cm de dimetro
Estadio I
El estadio I describe el cncer de mama invasivo (las clulas cancergenas toman o invaden
el tejido mamario normal que las rodea). El estadio I est dividido en subcategoras,
conocidas como IA e IB.
El estadio IA describe el cncer de mama invasivo en el que:

El tumor mide hasta 2 cm


El cncer no se ha extendido ms all de la mama; no hay ganglios linfticos
afectados

El estadio IB describe el cncer de mama invasivo en el que:

No hay tumor en la mama; en cambio, se observan en los ganglios linfticos


pequeos grupos de clulas cancergenas superiores a 0,2 mm, pero inferiores a
2 mm O

Se observa un tumor en la mama inferior a 2 cm y pequeos grupos de clulas


cancergenas superiores a 0,2 mm, pero inferiores a 2 mm en los ganglios linfticos
En el cncer de mama de estadio I, es posible la invasin microscpica. Esto significa que
las clulas cancergenas recin han comenzado a invadir el tejido ubicado en las paredes del
conducto o el lobulillo, pero estas clulas cancergenas invasoras no miden ms de 1 mm.

Estadio II
El estadio II se divide en las subcategoras IIA y IIB.
El estadio IIA describe el cncer de mama invasivo en el que:
No hay ningn tumor en la mama, pero se detectan clulas cancergenas (que
superan los 2 mm) en 1-3 ganglios linfticos axilares (debajo del brazo) o en los
ganglios linfticos cerca del esternn (encontrado durante una biopsia del ganglio
centinela) O
El tumor mide 2 cm o menos, y se ha propagado hacia los ganglios linfticos
axilares O
El tumor mide entre 2 y 5 cm, y no se ha propagado hacia los ganglios linfticos
axilares
El estadio IIB describe el cncer de mama invasivo en el que:

El tumor mide entre 2 y 5 cm, y se observan en los ganglios linfticos pequeos


grupos de clulas cancergenas superiores a 0,2 mm, pero inferiores a 2 mm O
El tumor mide entre 2 y 5 cm, y el cncer se ha propagado en 1-3 ganglios linfticos
axilares o en los ganglios linfticos cercanos al esternn (encontrado durante una
biopsia del ganglio centinela) O
El tumor mide ms de 5 cm, pero no se ha propagado hacia los ganglios linfticos
axilares

Estadio III
El estadio III se divide en las subcategoras IIIA, IIIB y IIIC.
El estadio IIIA describe el cncer de mama invasivo en el que:

No hay tumor en la mama o el tumor puede tener cualquier tamao, y se detect la


presencia de cncer en 4-9 ganglios linfticos axilares o en los ganglios linfticos
cercanos al esternn (encontrado durante estudios de imgenes o una exploracin
fsica) O
El tumor mide ms de 5 cm, y se observan en los ganglios linfticos pequeos
grupos de clulas cancergenas superiores a 0,2 mm, pero inferiores a 2 mm O
El tumor mide ms de 5 cm, y el cncer se ha propagado en 1-3 ganglios linfticos
axilares o en los ganglios linfticos cercanos al esternn (encontrado durante una
biopsia del ganglio centinela).

El estadio IIIB describe el cncer de mama invasivo en el que:

El tumor tiene un tamao indefinido y se ha propagado hacia la pared torcica o la


piel de la mama, y ha provocado inflamacin o una lcera Y
Pudo haberse propagado hacia 9 ganglios linfticos axilares O
Pudo haberse propagado hacia los ganglios linfticos cercanos al esternn

El cncer de mama inflamatorio pertenece por lo menos al estadio IIIB. Las caractersticas
tpicas del cncer de mama inflamatorio son:

Enrojecimiento de un gran sector de la piel de la mama


La mama se siente caliente y puede estar inflamada
Las clulas cancergenas se propagan hacia los ganglios linfticos y pueden
encontrarse en la piel

El estadio IIIC describe el cncer de mama invasivo en el que:

Puede que no haya indicios de la enfermedad en la mama o, si hay un tumor, puede


tener cualquier tamao y haberse propagado hacia la pared torcica o a la piel de la
mama Y
El cncer se ha propagado en 10 o ms ganglios linfticos axilares O
El cncer se ha propagado hacia los ganglios linfticos ubicados sobre o debajo de
la clavcula O.
l cncer se ha propagado hacia los ganglios linfticos axilares o los ganglios
linfticos cercanos al esternn.

Estadio IV
El estadio IV describe el cncer de mama invasivo que se ha propagado ms all de la
mama y los ganglios linfticos circundantes hacia otros rganos del cuerpo, como los
pulmones, ganglios linfticos distantes, la piel, los huesos, el hgado y el cerebro. Tal vez
escuches las palabras "avanzado" y "metastsico" para describir el cncer de mama de
estadio IV. Un cncer puede ser de estadio IV en un primer diagnstico o puede tratarse de
una recurrencia de un cncer de mama anterior que se ha propagado hacia otras partes del
cuerpo.

TIPOS DEL CANCER DE MAMA


El carcinoma ductal in situ

Se origina en las clulas de las paredes de los conductos mamarios. Es un cncer muy
localizado, que no se ha extendido a otras zonas ni ha producido metstasis. Por este
motivo esta enfermedad 'pre maligna' puede extirparse fcilmente. La tasa de curacin
ronda el 100%. Este tipo de tumor se puede detectar a travs de una mamografa.
El carcinoma ductal infiltrante (o invasivo)
Es el que se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo
de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el ms frecuente de los
carcinomas
de
mama,
se
da
en
el
80%
de
los
casos.
El carcinoma lobular in situ
Se origina en las glndulas mamarias (o lbulos) y, aunque no es un verdadero cncer,
aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un ctumor en el futuro. Se suele dar
antes de la menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice una
mamografa de control al ao y varios exmenes clnicos para vigilar el posible desarrollo
de
cncer.
El carcinoma lobular infiltrante (o invasivo)
Comienza en las glndulas mamarias, pero se puede extender y destruir otros tejidos del
cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es
ms
difcil
de
detectar
a
travs
de
una
mamografa.
El carcinoma inflamatorio
Es un cncer poco comn, tan slo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de
la mama. Es agresivo y de rpido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar
su temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una
naranja, y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos sntomas se deben al bloqueo
que producen las clulas cancerosas sobre los vasos linfticos.

SIGNOS Y SNTOMAS:

Piel como cascara de naranja.


Obstruccin linftica en la piel.
Secrecin sanguinolenta por el pezn.
Retraccin del pezn.
Afeccin cutnea, ulceraciones en etapa tarda.
Dolor intenso en la etapa tarda del cncer.
Vena creciente.
Protuberancia.
Hundimiento del pezn.

Asimetra.
Piel de naranja.
Bulto interno.
Endurecimiento.
Hendidura.
Erosin de la piel.
Enrojecimiento o ardor.
Fluido desconocido.
Huecos en el seno.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
1. MAMOGRAFA
Es una radiografa de las mamas que se utiliza para encontrar cncer y tumores mamarios.
Se solicita que se desnude de la cintura para arriba y se le ofrece una bata hospitalaria para
que la use. Segn el tipo de equipo utilizado, usted permanecer sentada o de pie. Se coloca
una mama a la vez sobre una superficie plana que contiene la placa de rayos X. Luego, un
dispositivo denominado compresor presiona firmemente contra la mama para ayudar a
aplanar el tejido mamario. Las radiografas o placas de rayos X se toman desde varios
ngulos. Es posible que se le pida contener la respiracin a medida que se toma cada
imagen. Le pueden solicitar que regrese en una fecha posterior para tomarle ms imgenes
mamogrficas. Esto no siempre significa que usted tenga cncer de mama. Es posible que
su proveedor de atencin mdica simplemente necesite volver a revisar una zona que no se
pudo observar claramente en el primer examen.
Recomendaciones:

Ser mayor de 40 aos.


No estar gestando ni sospechar.
No estar dando de lactar.
No aplicarse talco, desodorante o cremas antes del examen.

2. ECOGRAFAS DE MAMA
Es un examen en el que se usan ondas sonoras para examinar las mamas.
Se le solicitar que se desnude de la cintura hacia arriba. Le entregarn una bata
hospitalaria para que se la ponga. Durante el examen, usted estar acostada boca arriba en
la mesa de evaluacin. Su proveedor de atencin mdica le aplicar un gel sobre la piel de
la mama. Un dispositivo manual, llamado transductor, se pasa sobre dicha zona. A usted le
pueden solicitar levantar los brazos por encima de la cabeza y voltearse hacia la izquierda o
la derecha. El dispositivo enva ondas sonoras al tejido mamario, las cuales ayudan a crear

una imagen que se puede ver en una pantalla de computadora en la mquina de ultrasonido.
Se limitar la cantidad de personas involucradas en el examen para proteger su privacidad.
Recomendaciones:

Menor de 40 aos.

No aplicarse talco, desodorante o cremas antes del examen.

No usar joyas.

3.
4.
5.
6.
7.

GALACTOGRAFA
ULTRASONOGRAFA
ASPIRACION CON AGUJA FINA
BIOPSIA ESTEREOTACTICA
BIOPSIA QUIRUGICA.

AUTOEXAMEN DE MAMA:
PASO 1:
Colcate frente a un espejo, observa y descarta la aparicin de cambios en la
textura, color o aspecto de la piel, secreciones en el pezn, hendiduras o cambios en
la forma de las mamas y alteraciones en la apariencia del pezn (ms cado,
hundido, entre otros). Levanta los brazos y mira lo mismo.
PASO 2:
Palpa tus senos. Coloca la mano derecha en la nuca. Con la mano izquierda explora
el seno derecho con los dedos extendidos. Has lo mismo con el seno izquierdo.
PASO 3:
La exploracin se debe realizar presionando suavemente sin provocar molestia.
Manteniendo los dedos planos, avanza circularmente o en espiral, comienza desde
el pezn y movindose gradualmente hacia afuera, buscando ndulos duros.
PASO 4:
Al llegar al pezn, presiona suavemente con el dedo pulgar y el dedo ndice, para
observar si hay alguna secrecin anormal.
PASO 5:
Acustate y coloca una almohada bajo tu hombro. Examnate como lo hiciste
cuando estabas de pie. Si encuentras alguna alteracin, acude al mdico.

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