Coche de curacion

DEFINICIN

Es el vehculo donde se colocan las materiales a usar en el procedimiento

de curacin de heridas y/o procedimientos a realizarse en la atencin al
paciente.
OBJETIVOS

Centralizar los materiales a usar en el procedimiento de curacin la herida

y/o procedimientos a realizarse en la atencin al paciente.
MATERIALES

: Caractersticas fsicas del Coche de Curaciones:

1. Con ruedas
2. De material lavable.
3. Con superficies planas
4. Recipiente (balde, lavatorio, bolo, etc)

MATERIAL ESTRIL BSICO:

1. Equipos de curacin que contenga una pinza Kelly, 1 pinza diseccin
con ua, tijera de mayo recta.
2. Una bandeja rionera u otra composicin de acuerdo a las
necesidades locales.
3. Material de algodn, gasas y gnero (torundas, apsitos, vendas,
campos).
4. Material de goma (drenajes, guantes)
5. Pinza portaobjeto
6. Jeringas de 10 y 20 cc
7. Soluciones antispticas: Alcohol puro, Yodopovidona al 7.5%
(espuma) y al 10% (solucin), solucin de Gluconato de Clorhexidina
al 2%, bencina y Cloruro Sodio al 9%0

MATERIAL NO ESTRIL:
1. Material de fijacin (esparadrapo)
2. Bolsas desechables.
PROCEDIMIENTOS

1. La limpieza del coche debe realizarse diariamente de acuerdo

al protocolo de limpieza y desinfeccin.
2. Los materiales e insumos estriles que contenga el coche deben ser
abastecidos diariamente y cada vez que sea necesario.
3. Los frascos de soluciones antispticas, deben estar estriles, rotulados
y bien tapados.
4. La solucin a cambiar (diariamente) debe realizarse en frasco estril
5. Las soluciones a verter, se har a una distancia de 20 cm por encima
de la zona elegida para curar y/o realizar procedimiento.
6. El porta pinza y la pinza porta objeto, debe mantenerse en solucin
desinfectante
7. Las torundas, gasa y apsitos deben estar preparados en paquetes,
envueltos en papel crepado y rotulados con la cantidad de material y
fecha de vencimiento.

RECOMENDACIONES

1. El material sucio y/o contaminado debe eliminarse en el recipiente y

nunca entrar en contacto con la zona estril del coche de curaciones,
el personal deber contar con un tacho de residuos slidos para
biocontaminados independiente del carro y retirar el material usado
al rea sucia de la estacin de enfermera, tan pronto termine la
curacin.
2. Los frascos de soluciones deben ser oscuros, estriles y pequeos (de
30 a 60 cc)

Mantener el coche de curaciones limpio y ordenado disminuye los riesgos

de infeccin en nuestros pacientes

Carro de Reanimacin cardiopulmonar

Introduccin
La Parada Cardiorrespiratoria y la necesidad de la reanimacin
cardiopulmonar se puede presentar en cualquier lugar, tanto un medio
hospitalario como extrahospitalario. Por ello especialmente todos los
centros sanitarios (tanto hospitalarios como de atencin primaria y los
servicios extrahospitalarios) deben estar preparados para realizar una
reanimacin cardiopulmonar peditrica. Para ello es necesario disponer de
los medios materiales adecuados y sobre todo que los profesionales los
conozcamos y sepamos utilizarlos adecuadamente.
El carro de paradas constituye en elemento asistencial indispensable en
todo centro sanitario, y el material que debe contener depender del tipo de
centro.
En este captulo se enumerar los componentes de un Carro de Paradas
bsico y finalmente el carro que deberan de disponer en una unidad de
cuidados intensivos, entre otras.
Definicin
Elemento asistencial indispensable que contiene el material necesario
para realizar una reanimacin cardiopulmonar avanzada en un paciente
peditrico.
Objetivos
Conocer el material que se precisa y que actualmente se utiliza para realizar
una reanimacin cardiopulomnar avanzada en pediatra.
MATERIAL DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR EN
PEDIATRA
Normas de utilizacin del carro de parada:
Tipo de carro: El carro debe contener cajones y carteles visibles; tambin
se debe desplazar fcilmente.

Localizacin del carro: Debe de existir un carro de paradas en cada centro

de atencin primaria, Uci Peditrica, servicio de urgencias, servicio de
emergencias extrahospitalaria y planta de pediatra.
Material: El material que debe contener el carro de parada debe ser el
imprescindible para las emergencias vitales, ya que un acmulo de material
podra dificultar su accesibilidad en el momento de atender una urgencia
vital.
Se debe disponer de varios tamaos de cada instrumental necesarios para
nios de cualquier edad.
Y tambin debe existir un nmero suficiente de recambios de cada
instrumento y medicacin que se pueda llegar a necesitar en una
reanimacin, (evitando perder tiempo en ir al almacn para ir a buscar algo
de material).
Colocacin del material: Debe estar visible y ordenado.
Todo el personal mdico, de enfermera y auxiliar deber conocer el
contenido y la disposicin del material del carro de reanimacin.
Revisin del personal: El material del carro debe ser peridicamente
revisado por el personal, reponiendo y ordenando el material. Siendo
recomendable que en cada servicio exista un responsable del
mantenimiento del carro.
Hojas de dosificacin: Es recomendable que haya en un lugar visible en el
carro una hoja con el tamao del instrumental y la dosificacin de cada
medicacin recomendada para cada edad y peso de los nios.
Tambin es recomendable que exista otra hoja en la que conste el
instrumental y la medicacin que debe existir en el carro.
Carro bsico de parada para reanimacin cardiopulmonar peditrica
avanzada.
1. Tabla de reanimacin.
2. Monitor desfibrilador con palas peditricas y de adulto, cables y
electrodos de monitorizacin EKG y pasta conductora.
3. Sondas de aspiracin. 6 a 14 gauges.
4. Cnulas orofarngeas de Guedel: nmeros 0 a 5.
5. Mascarillas faciales con manguito de cmara de aire, con varios
tamaos de lactante (redondas) y nio (triangulares).
6. Bolsas autoinflables de ventilacin: tamao nio (500 ml) y
adulto(1.600 a 2.00 ml), con bolsas reservorio.
7. Pinzas de Magyll: tamao de lactante y adulto.
8. Laringoscopio con hojas rectas (n 0 y 1) y curvas (n 1, 2, 3 y 4).
9. Pilas y bombillas de laringoscopio de repuesto.
10. Tubos endotraqueales: n 25 a 75 con y sin baln.
11. Fiadores de varios tamaos para el tubo endotraqueal.
12. Lubricante para los tubos endotraqueales.

13. Mascarilla larngea: tamaos 1 a 3 (recomendable).

14. Mascarillas y gafas nasales para el lactante y nio.
15. Equipo de cricotiroidotoma peditrico.
16. Tubuladuras de conexin de fuente de oxgeno.
17. Cnulas intravenosas: calibres 24 a 16 G.
18. Agujas intraseas: calibres 14 a 18 G
19. Compresor.
20. Sistemas de goteo.
21. Llave de 3 pasos con alargadera.
22. Sondas nasogstricas: 6 a 14 G.
23. Fonendoscopio.
24. Jeringas de 1, 2, 5, 10 y 50 ml.
25. Guantes.
26. Compresas, paos y gasas estriles.
27. Vendas, esparadrapo.
28. Collarines cervicales para lactante y nio.
29. Antisptico: Clorhexidina o povidona iodada.
30. Frmacos:
a. Adrenalina 1/1000 (1 ampolla = 1 ml = 1 mg)
b. Bicarbonato 1M (1 ampolla = 10 ml = 10 mEq)
c. Atropina (1 ampolla = 1 ml = 1mg)
d. Diazepam: (1 ampolla = 2 ml = 10 mg) y/o Midazolam: (1
ampolla = 3 ml = 15 mg)
e. Tiopental (viales de 0.5 y 1 g)
f. Succinilcolina (1 ampolla = 2 ml = 10 mg)
g. Vecuronio (1 ampolla = 5 ml = 10 mg)
h. Lidocaina 1% (1 ampolla = 10 ml = 10 mg)
i. Salbutamol aerosol ( 1 ampolla = 2ml = 10 mg)
j. 6-metilprednisolona (viales de 8 mg a 1 g)
k. Cloruro mrfico 1% (1 ampolla = 1 ml = 10 mg) o Fentanilo
( 1 ampolla = 3 ml = 150 mcg)
l. Naloxona ( 1 ampolla = 1 ml = 0.4 mg)
m. Flumazenil ( 1 ampolla = 10 ml = 1 mg o 5 ml = 0.5 mg)
n. ATP ( 1 vial = 10 ml = 100 mg) o adenosina ( 1 ampolla = 2
ml = 6 mg)
o. Isoproterenol ( 1 ampolla = 1 ml = 0.2 mg)
p. Cloruro clcico 10 % ( 1 ampolla = 10 ml = 200 mg de calcio
inico)
q. Glucosa hipertnica R 50 ( 1 ml = 0.5 g de glucosa)
r. Suero fisiolgico (10 y 500 ml)
s. Ringer o Ringer Lactato ( 500 ml)
t. Agua destilada ( 10 ml)
31. Material opcional:

a. Reloj de pared.
b. Pulxiosmetro.

Carro de parada en una planta de pediatra con Uci peditrica:

Adems del material sealado anteriormente, como material opcional
podra ser: monitor-desfibrilador (con palas peditricas), equipo de
cricotiroidotoma, collarines cervicales (philadelpia).
Carro de parada para reanimacin cardiopulmonar peditrica para
unidades de UCI peditricas, servicios de urgencias, servicios de
emergencias extrahospitalarias, plantas de pediatra con Uci
peditrica.
Adems del material sealado en el carro bsico aadiramos:
1. Catteres centrales: 4 7 fr (1, 2 3 luces).
2. Catteres de drenaje pleural para lactante y nio (8 a 16 G).
3. Vlvulas unidireccionales de Heimlich.
4. Caja de canalizacin quirrgica con:
a. Hoja de bistur.
b. Pinzas de diseccin con o sin dientes.
c. Tijeras.
d. Mosquitos rectos y curvos.
e. Pinzas de Iris y de kocher.
f. Separadores.
5. Sedas de 000, 00 y 0.
6. Medicacin:
a. Dopamina (ampollas de 1 ml con 20 o 40 mg)
b. Furosemida (1 ampolla = 2 cc = 20 mg)
c. Manitol 20 %.
d. Difenilhidantonna (ampollas 5 cc = 250 mg)
e. Nifedipina (1 cpsula = 10 mg = 0.34 cc)
Material necesario para la reanimacin neonatal:
1. Fuente de calor.
2. Fuente de luz.
3. Fuente de oxgeno.
4. Reloj.
5. Aspirador con manmetro.
6. Sondas de aspiracin (6, 8 y 10 F).
7. Mascarillas faciales de diferentes tamaos.
8. Bolsa autoinflable (250 y 500 ml)
9. Cnulas orofarngeas (tamaos 00 y 0).
10. Laringoscopio con hojas rectas 0 y 1.
11. Tubos endotraqueales 2, 25, 3, 35, 4 mmDI y fiadores.

12. Equipo de caterizacin umbilical.

13. Estetoscopio.
14. Jeringas y agujas estriles.
15. Guantes y gasas estriles.
16. Tijeras y esparadrapo.
17. Medicacin:
a. Adrenalina (1/10000)
b. Bicarbonato (diluido al1/2)
c. Naloxona.
d. Expansores de volumen (ClNa 09, albmina)
e. Glucosa.
18. Material opcional:
a. Monitor de EKG.
b. Pulsioxmetro.
c. Capngrafo.

19.

NYECCIN ENDOVENOSA

20.
INYECCIN ENDOVENOSA
1. DEFINICIN:
Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o lquido dotado de propiedades
teraputicas directamente al torrente circulatorio a travs de una vena perifrica.

Existen dos formas de inyeccin por va endovenosa:

INYECCIN ENDOVENOSA: Cuando se administran pequeos volmenes de
lquido.

VENOCLISIS O INFUSIN E.V: Cuando se administran grandes cantidades de

lquido (500 mL o ms). Esto generalmente se hace a goteo lento. Si el lquido
administrado fuera sangre se denomina TRANSFUSIN.

2. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VIA ENDOVENOSA:

2.1 VENTAJAS DE LA VIA E.V:

- Se obvia el proceso de absorcin pues el lquido es inyectado directamente a la vena,

alcanzando directamente la concentracin deseada en sangre. Por esto:
- Constituye el mtodo ms rpido para introducir lquidos al organismo, por lo que los
efectos son inmediatos.
- Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o ineficaces por otra va.

- La va endovenosa admite grandes volmenes de lquido, por lo cual se usa para

reponer los lquidos y sales que han sido perdidos por el organismo (por ejemplo: en
diarreas o en grandes quemaduras.)

2. DESVENTAJAS DE LA VIA E.V:

- Mayor dificultad en la tcnica.

- No pueden aplicarse sustancias oleosas (peligro de embolia).
- Mayor riesgo de reacciones adversas.
- Peligro de extravasacin del medicamento.

3. ZONAS PARA LA INYECCIN ENDOVENOSA:

La inyeccin endovenosa puede aplicarse en cualquier vena accesible del cuerpo, pero
por lo general se eligen las venas del pliegue del codo, en especial las venas mediana,
mediana-baslica y mediana-ceflica. Tambin puede hacerse en las venas cubital,
radial y en las del dorso de la mano, pero, para evitar una posible lesin de los nervios
sensitivos superficiales de la zona, es aconsejable aplicar la inyeccin EV en las venas
del lado externo del pliegue del codo.
EQUIPO Y MATERIALES:

a. Estril:
- Jeringa de 5, 10 20 mL , preferentemente de pico excntrico.
- Aguja n 20, 21 22; de 1 1 y pulgadas (bisel corto) .
- Medicamento o solucin a inyectar.

b. Limpio:
- Ligadura de goma.
- Algodn.
- Sierrita.
- Bandeja.
- Bolsita sanitaria.

c. Solucin Antisptica:
- Alcohol puro o alcohol yodado.

5. PROCEDIMIENTO PARA LA INYECCIN E.V:

Se elegir de preferencia una de las venas del pliegue del codo :
1 Seguir los pasos 1 al 5 de las TECNICAS GENERALES.
Se colocar al paciente acostado boca arriba o sentado, con el antebrazo separado del cuerpo
apoyado sobre una superficie plana y con la palma de la mano hacia arriba.
6 Seleccionar la vena palpndola con el dedo ndice para reconocer su direccin, profundidad
y grosor.
7 Usar la ligadura para hacer un torniquete alrededor del brazo, a unos 5 cm por encima del
punto de puncin. Al mismo tiempo, pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces , y
que luego la mantenga cerrada (haciendo puo). Estas medidas distienden la vena y la hacen
ms accesible a la puncin.
8 Realizar la asepsia del sitio de puncin friccionndolo con un trozo de algodn humedecido
en alcohol.
9 Coger la jeringa de igual forma que para la inyeccin intradrmica, de modo que el bisel de
la aguja quede hacia arriba.
10 Con el pulgar de la mano izquierda se FIJA la vena, estirando la piel adyacente en sentido
opuesto al que se introducir la aguja. Esto evitar que la vena se desplace al momento de la
puncin.
11 Introducir la aguja en la piel en un ngulo de 45, con el bisel hacia arriba y
aproximadamente a 1 cm por debajo del sitio donde se piensa punzar la vena.
12 Luego de punzar la piel, bajar el ngulo de penetracin, e ir introduciendo la aguja hasta
penetrar en la vena.
13 Soltar la piel y tirar suavemente del mbolo para comprobar que la aguja est dentro de la
vena pues, de ser as, deber entrar sangre en la jeringa.
14 En cuanto aparezca sangre en la jeringa haga que la aguja contine ingresando
lentamente, siguiendo la direccin de la vena (canalizar). Durante esta maniobra se
mantendr la aguja casi paralela a la piel para evitar perforar la pared posterior de la vena.
15 Desatar la ligadura y pedir al paciente que deje de hacer puo.
16 Inyectar lentamente el medicamento.
17 Terminada la aplicacin, coloque un torunda de algodn humedecido en alcohol sobre el
sitio de puncin y retire la aguja lentamente, siguiendo siempre la direccin de la vena.
18 Presione con el algodn sobre el sitio de puncin (sin masajear) durante 1 a 3 minutos ( el
tiempo necesario para que se detenga el sangrado).

19 Dejar el equipo limpio y en orden, o descartar segn corresponda.