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RESMEN HISTRICO
HISTRICOS
DE
LA
RESTRICCIN
FISCAL,
DE
Organizacin
del Hospital General Manuel Gea Gonzlez del 3 al 6 de febrero de 1997 en la sede de
la Academia Nacional de Medicina de Mxico.
En el ao 2000 se decret la modificacin a la fraccin 11 del Art. 188 de la Ley
General de Salud que estableci el deber de orientar a la poblacin para que se
abstenga de fumar en el interior de edificios pblicos propiedad del gobierno federal.
En el ao 2001, se da a conocer el Programa contra el tabaquismo elaborado por el
CONADIC Consejo Nacional Contra las Adicciones de la Secretara de Salud, cuya
finalidad es la de contrarrestar las repercusiones negativas que el tabaquismo tiene,
sobre la salud de los individuos fumadores activos y pasivos, as como en la salud
pblica.
A partir de 2002 se ejecut el Programa Las Escuelas Libres de Humo de Tabaco en
130 000 planteles de educacin primaria y secundaria, lo que favoreci a la poblacin
de un milln de maestros y 20.5 millones de alumnos entre 6 y 15 aos de edad. Ms
de 532 edificios que han logrado su reconocimiento como Libres de Humo de Tabaco
lo que influye directamente en la salud en ms de 50 000 trabajadores federales y
estatales.
Durante la 56 asamblea mundial de la salud en mayo de 2003, El Convenio Marco
para el Control del Tabaco (CMCT) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), fue
ratificado por unanimidad, 192 pases indicaron la ms amplia cooperacin
internacional para dar respuesta eficaz a este problema de graves consecuencias en
la salud pblica. Fue un evento histrico para la medicina mundial. Y se observ el
liderazgo que a nivel mundial tiene la Dra. Harlem Brundtland.
Mxico fue el primer pas de Amrica en refrendar este valioso Convenio, hecho que
mereci el reconocimiento de la Organizacin Panamericana de la Salud y fue
ratificado por decisin unnime en la Cmara de Senadores el 12 de Agosto de 2003 y
publicado el en DOF el 12 de Mayo de 2004, su ratificacin obedeci a la actualizacin
del mandato constitucional que consagra el derecho a la Proteccin a la Salud.
En Mxico en particular en el Distrito Federal se instaur a principios del ao 2004 la
Ley de Proteccin a la Salud de los no fumadores que obliga entre otras cosas a no
fumar en transporte pblico, locales cerrados, espacios de atencin como bancos,
oficinas de gobierno, comerciales o de servicios, auditorios, bibliotecas, instituciones
mdicas y de enseanza. As como, la asignacin del 40% de las mesas de
restaurantes y bares como zonas de no fumar y un nmero determinado de
habitaciones de hotel.
junto con los Gobiernos Estatales y Municipales de las zonas productoras de tabaco,
promueve mejores oportunidades para los productores tabacaleros que les permita
capitalizar sus unidades de produccin en beneficio de sus familias, a la vez que se
atiende un compromiso internacional con la salud pblica.
IV. CONSUMO DEL TABACO
Como lo ha sealado la FAO (Food and Agriculture Organization) en su informe
Previsiones de la produccin, consumo y comercializacin del tabaco hasta el ao
2010, los cigarros o cigarrillos son el modo de consumo de tabaco ms difundido a
nivel mundial, representando un 85 por ciento de cmo se consume el tabaco. Se
estima que hay actualmente unos 1.300 millones de fumadores en el mundo, que
fuman 5,5 billones de cigarrillos al ao, y se espera que para el ao 2010 su nmero
suba a 1.500 millones.
Entre los pases de mayor consumo de tabaco se encuentran Afganistn con el 82%
de fumadores, Rusia con el 70.1% y China con el 59.5%. Las regiones mundiales con
mayor porcentaje de consumo de tabaco son las de Asia y Australia con un 57%
seguida por Amrica con un 12%, Europa Oriental y Rusia con el 14%, Europa
Occidental con el 9% y por ltimo el Medio Este y frica con el 8%.
Los cinco pases con mayor consumo anual de cigarrillos son: China, Estados Unidos,
Rusia, Japn e Indonesia.
Durante cada da en el ao 2010, doce millones de cigarrillos por minuto se fumarn
alrededor del mundo.
A) CONSUMO EN HOMBRES Y MUJERES
Casi un mil millones de hombres se encuentran en el mundo del humo. Alrededor del
35 por ciento en pases de altos recursos, y el 50 por ciento de los hombres en los
pases en desarrollo. Las tendencias en pases de bajos y medianos recursos indican
la disminucin lenta, pero segura. Sin embargo, esta tendencia es extremadamente
lenta y avanzar durante dcadas, mientras que en el nterin, el tabaco mata alrededor
de 5 millones de hombres cada ao. China merece una mencin especial debido a la
enormidad del problema del tabaco y el peligro que plantea. Casi el 60 por ciento de
los hombres chinos son fumadores.
En cuanto al consumo en mujeres, cerca de 250 millones de mujeres en el mundo son
fumadoras cotidianas, el 22% de las mujeres en pases con altos recursos y el 9% de
las mujeres en pases de bajo y medios recursos.
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El hbito de fumar est decayendo en las mujeres de pases con altos recursos como
Australia, Canad, El Reino Unido y los Estados Unidos, pero en muchos pases del
sur, centro y este de Europa, las cifras de mujeres fumadoras estn estables o en
aumento.
B) CONSUMO EN NIOS Y HOMBRES ADOLESCENTES
Las diferencias en las tasas de tabaquismo entre nios y nias no son tan grandes
como se pudiera esperar, a los nios les agrada fumar ms que a las nias, pero en
cerca del 60% de los pases cubiertos por la Encuesta Global Jvenes y Tabaco
(GYTS), que contabiliza el tabaquismo en edad juvenil de los pases participantes
utilizando una metodologa comn y un cuestionario bsico. Estudio/Escuelas, grupos
de edad de 13-15 aos) en 132 pases. No hubo diferencia significativa entre ambos.
Cerca de un cuarto de la gente joven que fuma prueba su primer cigarrillo antes de la
edad de 10 aos. El incremento en los nios fumadores es debido a la
comercializacin de los productos del tabaco, la facilidad al acceso a stos, los bajos
precios, la presin y aprobacin de su consumo por sus amigos fumadores, parientes
y hermanos y la impresin errnea de que fumar incrementa la popularidad social.
Aunque los efectos ms serios a la salud por el tabaquismo ocurren despus de
dcadas, tambin causa efectos inmediatos a la juventud, tales como la reduccin de
estamina. Los hombres jvenes que fuman experimentan mayores riesgos de padecer
disfuncin erctil que aquellos que no fuman, y el riesgo de impotencia incrementa con
cada cigarrillo fumado.
El riesgo ms importante para los adolescentes es la adquisicin de una adiccin que
les reducir el tiempo de vida. Los fumadores que se vuelven adictos al tabaco en su
juventud, encaran el mayor riesgo de contraer o sucumbir ante las enfermedades
relacionadas con el tabaco como son el cncer, enfisema, derrame cerebral y
enfermedades del corazn.
A menos que el hbito de fumar disminuya drsticamente, el cigarrillo podr matar
eventualmente a 250 millones de nios y adolescentes. El 86% de los jvenes
alrededor del mundo estn de acuerdo en que el fumar no hace ms atractivos a los
nios y adolescentes varones. Cerca de 50 millones de nios chinos eventualmente
sufrirn muerte prematura relacionada con las enfermedades provocadas por el
tabaquismo.
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A nivel mundial, el 9.5% de los estudiantes fuman habitualmente (12.1% chicos, 6.8%
chicas). Existe una mayor prevalencia en Europa; y la ms baja es en la Regin
Mediterrnea Este.
D) TABAQUISMO EN EL NIO.
Una de las metas malignas de las tabacaleras es atraer por lo menos a 5,000 nios y
adolescentes diarios, para iniciarlos en el tabaquismo, a fin de reemplazar a los
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fumadores que han abandonado la adiccin o que murieron por alguna enfermedad
producida por el tabaco.
En Mxico, el anlisis de la Encuesta Nacional de Adicciones realizada entre los aos
2003 y 2006 en 11 ciudades concluye que hubo un incremento de 4 a 5 % de
fumadores entre jvenes de 13 a 15 aos. Las ciudades con mayor prevalencia son
algunas de las capitales de los estados del centro de la Repblica Mexicana, entre los
que destacan, Puebla, Estado de Mxico, Hidalgo y Morelos, as como la ciudad de
Mxico. En una edicin de la revista Salud Pblica de Mxico, se seal que a partir
de una comparacin de los indicadores estadsticos de 1988 y 2002, si bien se registr
una disminucin de 16 por ciento en el nmero de fumadores diarios, las reducciones
ms significativas ocurrieron en personas mayores de 45 aos.
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DEL
ESFAGO.
Los
tumores
malignos
del
esfago,
en
forma
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de
determinadas
hormonas,
como
prolactina,
hormona
del
Esto constituye
pasos importantes para proteger a las personas no fumadoras contra el peligro del
humo de segunda mano, sin embargo, esto no es suficiente ya que casi la mitad de
los nios del mundo estn expuestos al humo del tabaco, la mayora de ellos en el
hogar. Para garantizar el derecho de los nios a crecer en un entorno libre de humo,
los ndices de consumo adulto deben reducirse, sobre todo entre los progenitores.
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CONCLUSIONES
Se considera que es de la mayor relevancia incorporar al Programa de Estudios de
las Escuelas de Educacin Bsica y Media Superior, informacin sobre el dao que
ocasiona el tabaquismo ya que siempre ser mejor prevenir que curar. Mdicos y
maestros debern tomar conciencia y asumir su papel como lderes y modelos
sociales para contribuir a la lucha contra el tabaquismo. Los mdicos gozan de
oportunidades nicas y medios eficaces para promover el abandono de tabaco.
Un 70% de los fumadores consultaron a un mdico por lo menos una vez al ao.
Algunas de estas se producen cuando el paciente est asintomtico y puede ser en
especial receptivo a los mensajes que pueden ser breves, de abandono del tabaco de
tal forma que se incida de manera sustancial en las tasas de abandono, incluso
duplicarlas.
El tratamiento de la adiccin a la nicotina tiene una relacin costo-eficacia por lo
menos tan alta como la de tratar otros problemas mdicos comunes como la
hipertensin arterial. La adiccin debe ser considerada como un problema mdico
crnico que tiene una implicacin a largo plazo y requiere tcnicas para su tratamiento.
En el primer nivel de atencin pblico y privado se solucionan el 85% de los problemas
de la salud en centros que cuentan con mdicos pasantes de medicina o enfermeras
en puestos de salud o servicios mdicos dentro de las fbricas o en las Unidades de
Medicina familiar que disponen de un servicio de promocin de la salud y/o medicina
preventiva.
Se debe realizar prevencin primaria ya que se est en contacto directo con la
comunidad y grupos de alto riesgo.
En este primer nivel se debe proporcionar:
1.- Consejo Mdico Claro: La evidencia cientfica es contundente en relacin a los
daos que ocasiona el tabaquismo a la salud.
2.- Consejo Mdico Positivo: El paciente tomar la decisin favorable a su salud.
3.-Consejo Mdico Personalizado: En la atencin primaria el Doctor conoce los
antecedentes (familiares y personales) de la vida del paciente que ayudan al Consejo
para la determinacin de dejar el tabaquismo.
4.- C. Mdico Adecuado: Al momento del proceso de cambio que se encuentra el
paciente.
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Las leyes que se han aprobado en los ltimos aos en Mxico en materia de salud y
proteccin a los no fumadores reflejan sin duda el compromiso del gobierno en su
lucha por el control del tabaquismo en el pas. Logro alcanzado gracias al consenso
de las fuerzas polticas, el inters de las autoridades sanitarias, el apoyo de la
sociedad civil y la participacin de instituciones acadmicas y de investigacin. Todo
ello habla por s mismo del ambiente propicio para el control del tabaco que se vive en
Mxico hoy frente a este grave problema de salud.
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AUTORES:
DR. HORACIO RUBIO MONTEVERDE, ASESOR MDICO DE LA SECRETARA
GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL, MIEMBRO DEL
COMIT DIRECTIVO DEL SEMINARIO SOBRE MEDICINA Y SALUD, RECTORA DE
LA UNAM. MIEMBRO TITULAR DE LA ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA DE
MXICO.
MTRA. TATIANA MARA RUBIO MAGAA, SECRETARA DE GOBIERNO, ESTADO
DE HIDALGO.
LIC. MA DEL ROSARIO GUTIERREZ RAZO, SEMINARIO SOBRE MEDICINA Y
SALUD, UNAM.
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The World Conference on Tobacco OR Health
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