La investigacin psicoanaltica en la Clnica de la Discapacidad

Es el Psicoanlisis una legtima herramienta clnica

en el tratamiento de personas con discapacidad?
Apertura de un debate necesario en pos de la pertinente formulacin
de aquellas preguntas que orienten la investigacin clnica.
Oscar Zelis - Laura Salinas
Siguiendo la idea que plantebamos en la presentacin de esta rea, este artculo tratar de cernir
algunos interrogantes inmersos en el campo de la Discapacidad, para llegar a formalizar algunas
preguntas precisas junto a su contexto de incumbencia, intentando ser un aporte para orientar la
investigacin psicoanaltica en dicho campo. Esperamos entonces, que esto tenga como efecto
nuevos artculos de otros investigadores que intenten articular stas y nuevas preguntas,
propongan respuestas, argumentaciones y contra-argumentaci ones, a fin de poder establecer una
serie que sostenga la investigacin, la profundice y le d el rigor necesario para acercarnos y
bordear lo real de la Clnica que nos ocupa.
Un primer tema a trabajar ser discernir y establecer cmo se legitima la intervencin y eficacia del
psicoanlisis en la clnica de la discapacidad mental.
Solemos encontrarnos en el mbito Institucional e interdisciplinario con ciertos planteos del tipo Pero si el problema es orgnico, de que puede servir una estrategia clnica o una intervencin
desde las coordenadas psicoanalticas? Esto es importante ya que poder fundamentar
conceptualmente la pertinencia de nuestra intervencin nos corre de quedar aferrados solo a una
defensa de tipo ideolgica. Tambin es importante ya que la construccin conceptual permite hacer
evaluables y transmisibles los efectos que nuestra prctica produce.
Teniendo en cuenta que muchos enfoques sobre la llamada "Discapacidad" son poco aptos para
alojar al discapacitado mental como sujeto de palabra, nos vemos obligados a plantear en primer
lugar la pregunta sobre la relacin entre sujeto, lenguaje y discapacidad. Es decir: es legtimo
plantear que, por ejemplo, al encontrarnos con un sujeto afectado de un dao orgnico-neurolgico
muy severo, igualmente debemos sostener la constitucin y estructuracin de un aparato psquico
tal como clsicamente lo entendemos desde el psicoanlisis? Hay lugar para la suposicin de un
sujeto del lenguaje en un individuo cuyo organismo est daado brutal o medianamente en sus
funciones intelectuales? Estos son algunos de los interrogantes a los que nos vemos impelidos a
buscar respuesta frecuentemente en este campo clnico. A veces sucede que dada nuestra
perspectiva terico-tica particular, las dems especialidades mdicas o teraputicas esperarn de
nosotros una decisin, un veredicto a favor o en contra de la apuesta subjetiva. Somos
demandados en general como "psiclogos" por las instituciones, aunque muchos de nosotros
disponemos por principal herramienta de trabajo la teora psicoanaltica; Es por eso que nos vemos
compelidos a sentar los fundamentos conceptuales desde los cuales se pueda argumentar y
proponer estrategias para mantener y desarrollar la dimensin subjetiva, a pesar de los
impedimentos orgnicos u fisiolgicos, o mejor, desde los mismos impedimentos, perturbaciones o
problemticas mdicas. El dilogo y el trabajo transdisciplinario se hace imprescindible en este
nivel. Lo orgnico, lo subjetivo, el desarrollo, los criterios de salud-enfermedad, de vida y muerte
nuestro aporte es enlazarlos con los conceptos producidos por nuestra propia praxis (y por lo

mismo, no disponibles en las otras disciplinas) como los de deseo, sujeto, falta, pulsin, goce,
Demanda, etc., etc..
Desde esta perspectiva, entonces, es posible situar que el suceso biolgico se inscribe en una
particular forma de hacer con la falta en un grupo familiar, en una trama familiar que segn su
estructura, le dar mayores o menores oportunidades al discapacitado mental para quedar
atrapado o salir de un proyecto de muerte subjetiva.
Sobre este punto proponemos poner a prueba la hiptesis freudiana acerca del factor de
predisposicin transmisible a travs de distintas generaciones, como variable de anlisis de las
producciones sintomticas. Con frecuencia, el sujeto afectado de discapacidad soporta por parte
del discurso familiar y social (y muchas veces institucional) la focalizacin de una falla sobre su
persona, que no es ms que la de ese mismo grupo, - no es ms que la de todos los grupos -. A
esta falla (la universal, la de ser sexuados y mortales) que queda corporeizada y suturada en la
falla de la discapacidad, le sigue un segundo movimiento de ocultamiento o aislamiento por ese
mismo discurso. Se produce as una paradoja: el "discapacitado" produce en el otro el impulso
de separarlo, de nomimarlo como diferente, como excepcin, cuando en realidad este movimiento
le sirve a ese otro que se sita como "normal" para velar o reprimir lo "universal" de nuestra
especie, la falta estructural al sujeto hablante.
Para investigar y avanzar sobre esta conceptualizacin, puede sernos de mucha utilidad el
concepto psicoanaltico de castracin, en su entrecruzamiento con los registros simblico,
imaginario y real. De esta manera, podemos empezar a entender cmo puede
confundirse lo imaginario de la minusvala con la condicin estructural de la falla que implica ser
sujetos hablantes. La cada en esta confusin redobla el lugar de la excepcin en la que
generalmente el discapacitado mental ha tenido que vrselas para armarse un lugar en el mundo.
Esclarecer estas dimensiones puede aportar mayor eficacia a nuestra intervencin clnica (y abrir
un espacio de reflexin compartida para aquellas posiciones clnicas dentro del psicoanlisis que
entienden al discapacitado como un ser que padece un plus, como un ser diferente que debe
recibir un tratamiento diferente).
Dos tendencias ubican al discapacitado como vctima del destino o, como aberracin natural. Dos
tendencias que anticipan una posicin de fijeza donde no hay espacio para que advenga un sujeto.
En lo institucional, plantear una clnica con la discapacidad mental desde el psicoanlisis, implica
que pueda producirse tanto en el plano de la institucin como a nivel del discurso familiar algo del
orden de un sntoma, de una queja, un malestar, que motorice la posibilidad de hacer lazo social. El
descubrimiento de que esa falla est tambin en los otros, (otras familias, otros discapacitados)
puede colaborar en el atravesamiento de la propia y permitir una alternativa a la condena a muerte
(subjetiva) que supone, el lugar de la vctima imposibilitada o el monstruo vergonzante. Como
decamos, ciertas posiciones clnicas se alan tanto a la versin del destino como a la de
aberracin natural, como soportes de diagnstico de la patologa del discapacitado, y
considerndolo un ser "carente" por su "diferencia a los dems". Creemos que apostar a la
produccin subjetiva, - y no desde una posicin victimizante -, produce efectos por aadidura que
posibilitan la construccin, restablecimiento, o reubicacin, de una relacin con los objetos y con
los otros.

Entrando en el terreno de las propuestas de abordajes clnicos concretos, surge tambin la

necesidad de establecer algunos parmetros y direcciones para el tratamiento de un amplio
abanico de presentaciones o perturbaciones. As, en el tratamiento de la debilidad o retardo mental,
surge la pregunta acerca de cmo pensar los diversos fenmenos que se manifiestan a nivel de su
clnica. La debilidad mental es una estructura subjetiva particular o encubre siempre
estructuraciones como la psicosis, la neurosis? Este no es un interrogante nuevo del psicoanlisis.
Ya en el seminario de los Cuatro conceptos fundamentales del Psicoanlisis (-1964- Paids, pag.
246), Lacan se refiere a la necesidad de introducir la "dimensin psictica" para pensar al "dbil
mental " y llamativamente invita a la lectura de la obra de Maud Mannoni. No seremos nosotros
quienes contradiremos esta ltima invitacin. Sostenemos que en los textos de Maud Mannoni
podemos encontrar la fuerza an viva de un real de la clnica con el que ella se enfrent. Su
abordaje tuvo el suficiente rigor como para mantener abierto un ncleo de interrogantes y
problemas clnicos, aun cuando su teorizacin no haya dado respuesta acabada a esos
interrogantes.
He aqu entonces otra propuesta: retomar los interrogantes abiertos que dicha teorizacin nos dej.
Y por supuesto, retomar a los otros y no pocos ni menos interesantes -, autores e investigadores
que han trabajado extensamente el tema del retardo mental, la discapacidad, la psicosis infantil,
etc., en relacin a la estructuracin subjetiva.
Finalmente, est nuestra intencin e invitacin a considerar y formular alguna palabra sobre la
interseccin formada por el trptico: poltica, salud mental y discapacidad. Esto posibilitara tener
injerencia en las discusiones sobre planes, polticas y leyes sobre el tema. El Area de la Salud
Pblica est cada vez ms amenazada con distintos discursos y poderes que cada vez ms
anulan, forcluyen, el nivel subjetivo de la persona humana.
En esta confusin conceptual, la subjetividad parece no tener un lugar claro ni prioritario en el
discurso y la prctica de los entes que regulan la problemtica de la discapacidad mental.

Laura Salinas
Oscar Zelis
(enero/2002)

http://www.psicomundo.com/foros/investigacion/discapacidad2.htm

Tal como hemos ido planteando a lo largo de diversos nmeros de la revista "Fort-da", es nuestra
decisin reservar, en toda ocasin que podemos hacerlo, un espacio destinado a los trabajos
vinculados al campo de la discapacidad y su reflexin desde el punto de vista psicoanaltico. Tras
haber constatado la escasa difusin y produccin escrita en dicha rea del abordaje clnico
tratamos siempre de incluir en nuestra propuesta la apertura e invitacin a publicar las experiencias
de quienes vienen trabajando en ese campo tan difcil de la infancia.
Pensamos que los psicoanalistas, al vencer las resistencias a trabajar con ciertos trastornos

severos que muchos nios y familias padecen, tenemos mucho para aportar y favorecer en el
campo teraputico y terico en una prctica especifica que quizs reclame mucho mas que
ninguna otro de nuestra labor.
Por tal motivo, en esta oportunidad decidimos publicar en primer lugar en esta seccin
Psicoanlisis con nios que presentan discapacidad intelectual, de Betsy Soto Prez, un trabajo
que nos llega desde Mxico, cuya autora ubica con precisin su posicin como analista respecto
del dispositivo clnico con nios diagnosticados con alguna discapacidad intelectual. Plantea que
como toda prctica psicoanaltica este tipo de abordaje tambin opera desde el campo del lenguaje
y con la indagacin del sujeto frente a su deseo, pero que, en tanto se trata de sujetos cuya
constitucin subjetiva est en ciernes y que adems manifiestan una discapacidad intelectual en la
que se juega lo Real del cuerpo, que es un irreductible han de realizarse tan solo algunas
precisiones en cuanto a su dispositivo y encuadre.
Para fundamentar y ejemplificar clnicamente su postura, la autora presenta en su texto el anlisis
del caso de un nio al que llama Luria en el que refleja su recorrido y experiencia personal en este
campo de su prctica, que concluye afirmando: "No es posible explicar una patologa en la
personalidad de los nios con discapacidad intelectual a partir de una nica causa, y menos
reducindola a una explicacin desde un dficit en lo orgnico, se tratara ms bien de analizar en
cada caso particular cmo se ha venido jugando lo Real del cuerpo, en la dialctica del sujeto y el
Otro, dilucidando aquellos encuentros fallidos en que hubo fracturas en el devenir simblico de un
sujeto en ciernes".
Encontramos en este escrito una definicin clara de la orientacin del analista en estos casos en
los que sin desconocer que existe una cuestin en lo Real del cuerpo que no debe soslayarse, en
tanto es irreductible como todo lo que compete al terreno de lo Real, no desconoce por eso la
subjetividad y particularidad de cada historia y de cada discurso que es el lugar al cual dirigiremos
nuestra escucha .
Betsy Soto Prez es Lic. en Psicologa por la Universidad Veracruzana; Psicloga clnica en el
departamento de Psicologa del Centro Educativo "Pas de las maravillas" Facultad de Psicologa
de la Universidad Autnoma de San Luis Potos (en dicho centro los alumnos que asisten
presentan discapacidad intelectual debido a diversas etiologas y presentan problemticas para su
integracin a escuelas regulares). Estudiante del 3er semestre de la MAESTRA EN PSICOLOGA
rea de Clnica Infantil (2005-2007), Programa PIFOP SEP CONACyT registro 1525-0 San Luis
Potos, San Luis Potos, Mxico
E-mail: psicologabetsy@yahoo.com.mx
(Mexico)
A continuacin incluimos aqu el trabajo titulado El lugar del integrador en un proceso de
integracin socio-educativa escrito por Viviana Cuevas y Mara Ivanna Grubic. Desarrollando uno
de los temas mas debatidos en los ltimos tiempos respecto de la intervencin teraputica y en el
rea pedaggica del nio que padece discapacidad, las autoras presentan su escrito en el que a
partir de su experiencia en esta cuestin proponen plantear el tema de la integracin como uno de
los caminos posibles, no nico sino como una de las herramientas factibles dentro de un abordaje
de la discapacidad.
Reconociendo que existe una controversia sobre si el nio con discapacidad debe o no estar
integrado en el aula comn, aseguran que cualquier respuesta afirmativa, a priori sera tan
discriminatoria como su contraria.
Ser en el uno a uno, en el caso por caso que estas respuestas sern pensadas y en dicha

direccin encaminan su escritura tratando de ubicar las coordenadas que podran resultar viables
en esa labor denominada " integracin socio-educativa ", experiencia sobre la cual hay mucho aun
por pensar y discutir. En el decir de sus autoras concluyen con la mayor amplitud posible,
definiendo su posicin al respecto : "Posibilitar una integracin no ha de ser un forzamiento a
entrar a una legalidad que anonimice al nio, sino ha de ser la preparacin especializada y el
acompaamiento adecuado para que el proceso de aprendizaje sea tambin y sobre todo, un
proceso de constitucin subjetiva".
Viviana Cuevas es Lic. en Psicopedagoga. Docente de los seminarios de Efapp (Equipo de
Formacin y Asistencia Psicolgica y Psicopedaggica). Coordinadora del rea de Investigacin de
la Fundacin OTIUM, Pcia. Crdoba, Argentina
E-mail: inggazcon@arnet.com.ar
(Argentina)
Mara Ivanna Grubic es
E-mail:
(ARgentina)
Finalmente, presentamos el escrito Consideraciones sobre el retraso mental de Juan Carlos
Matas quien desde el inicio de su trabajo nos advierte sobre el lugar de segregacin que han
tenido en la historia y para el inters cientfico este padecimiento. A partir de all se pregunta acerca
de los efectos en la subjetividad de quienes portan un trastorno as en su constitucin: "Qu
sucede con el ser cuando no es ms que un puro organismo o un cuerpo insuficiente en la
madurez, el desarrollo o la conducta? Lo deficiente no ser el reconocimiento subjetivo?"
Desde estos interrogantes que comandan el desarrollo de este trabajo, su autor nos advierte sobre
las marcas posibles que han de dejar en dicho sentido tanto el discurso de los padres, como desde
lo social, buscando en funcin de ese planteo ubicar el lugar del analista en este campo, arribando
a una conclusin respecto de los fallos producidos en la constitucin subjetiva en estos casos.
Definicin que por cierto tambin conlleva toda una posicin tica que se lee como teln de fondo
en toda su escritura: "La subjetividad nombrada desde el retardo exhibe en el cuerpo una marca
consagrada a suturar la categora de lo diferente o extrao; marca que en el peor de los casos se
encarna en una imagen monstruosa y persecutoria. Un fallo en la investidura libidinal del yo
entorpece la relacin entre el sujeto y el cuerpo, mecanismo psicolgico devenido de la estructura
vincular originaria que la teora denomina falizacin temprana".
Trabajo meduloso en lo terico, bien fundamentado desde el psicoanlisis, que resultar de una
lectura valiosa para quienes quizs trabajen con el mismo compromiso que su autor en este
terreno.
Juan Carlos Matas es Psiclogo, Graduado en el ao 1979 en la Fac. de Humanidades y Artes de
la Universidad Nac. de Rosario; Ex-concurrente ad-honorem del Servicio de Psicologa del Hospital
de Nios "Vctor J. Vilela" de Rosario; Ex- integrante del Servicio Psicopedaggico de las Escuelas:
2056 de Carcara, 2065 de Roldn y 2031 de Caada de Gmez, Pcia. de Santa Fe; 1997-Titular
por concurso de antecedentes y oposicin para profesionales de Servicios Psicopedaggicos de
Educacin Especial de la Prov. de Santa Fe en la Escuela 2049 de Rosario; -Profesor de la
ctedra: Estructura Psicolgica del Sujeto I, en la Fac. de Psicologa de la UNR; Proyectos de
investigacin: "Deficiencia mental y constitucin psquica", "Escrituras de la discapacidad"; Artculo:
"Destinos femeninos". Publicacin de varios autores-2003-UNR Editora; Artculos publicados sobre
psicoanlisis de nios y deficiencia mental; Asistente a cursos de post-grado correspondientes al

Doctorado en Psicologa de la UNR; Expositor de los trabajos: "Rostros actuales de la deficiencia"

2001 "El nio vctima en la voz del Otro"-2002-en la IV y V Jornadas de Investigacin en
Psicologa. Fac. de Psicologa. UNR.
E-Mail: psimatias@hotmail.com
(Argentina)

Lo diverso y las personas con

discapacidad
Anlisis y aportes hacia un cambio de nominacin del Certificado de
Discapacidad.

Por Miguel Tollo

Psiclogo,
Psicoanalista.
Integrante
del
Forum
Infancias.
Coordinador
del
Foro
de
Salud
Mental.
Docente
Titular
UAI
Psicologa.
Presidente del Consejo Consultivo Honorario Nacional de Salud Mental
migueltollo@yahoo.com.ar

Introduccin
En el trabajo clnico observamos desde hace unos aos el crecimiento de la demanda de un diagnstico con
el fin de obtener el Certificado de Discapacidad (CUD). Se trata de pacientes con las ms diversas
problemticas, no siempre graves. [1]
La ms de las veces se comprueba que resulta un facilitador para el acceso a diversas prestaciones en Obras
Sociales, las que de lo contrario seran inalcanzables desde el punto de vista econmico para la poblacin de
clase media y ms an de bajo poder adquisitivo, adems de proporcionar beneficios como el acceso a
transporte pblico sin cargo.
Sin perjuicio de considerar los valiosos aportes nos preguntamos acerca del costo subjetivo que conlleva la
carga
de
lo
que
para
el
conjunto
social
es
visualizado
como
estigma.
Dicha estigmatizacin no nos alerta sobre cierta intolerancia hacia lo diverso? Qu significa que alguien
con una disminucin o prdida de alguna funcin sea nominado como discapacitado siendo relegado a una
suerte de escala de menor jerarqua humana? Si bien el CUD provee de recursos, cabe preguntarse si no se
llega o se vuelve a instalar el mecanismo de segregacin que, so color de una justa inclusin, termina
repitiendo una escena de segregacin.

Antecedentes
La Ley 24.901 de 1997 instituye un sistema de prestaciones bsicas de atencin integral a favor de las
personas con discapacidad, contemplando acciones de prevencin, asistencia, promocin y proteccin, con el
objeto de brindarles una cobertura integral a sus necesidades y requerimientos.
En el mismo texto se especifica que se entiende a la persona con discapacidad, conforme lo establecido por
el artculo 2 de la ley 22.431, a toda aquella que padezca una alteracin funcional permanente o prolongada,
motora, sensorial o mental, que en relacin a su edad y medio social implique desventajas considerables en
su integracin familiar, social, educacional o laboral.
Luego la Ley 25.504 sancionada en 2001 establece que el Ministerio de Salud de la Nacin expedir el
Certificado nico de Discapacidad. Estipula que el organismo certificar en cada caso la existencia de la
discapacidad, su naturaleza y su grado, as como las posibilidades de rehabilitacin del afectado. Dicho
Ministerio indicar tambin, teniendo en cuenta la personalidad y los antecedentes del afectado, qu tipo de
actividad laboral o profesional puede desempear.

http://www.elpsicoanalitico.com.ar/num22/subjetividad-tollo-diversidadpersonas-con-discapacidad.php

Psicoanlisis con nios que

presentan discapacidad intelectual
Betsy Soto Prez
Maud Mannoni (1997) plantea que el psicoanlisis con nios es psicoanlisis, y que la adaptacin
de la tcnica a la situacin particular que representa para el adulto el aproximarse a un nio, no
altera el campo sobre el cual opera el analista, que es el del lenguaje. Esta prctica clnica
entonces, se centra "en el nio y su padecimiento psquico planteado desde la dimensin
inconsciente, la cual est, por definicin, en amplia, ntima y constante relacin con el medio
familiar y social. El concepto bsico sobre el que se apoya esta postura es la intersubjetividad
fundante del sujeto, es decir, la relacin con el "otro", como condicin de humanizacin "(Prez de
Pl, 1999: 12).
El dispositivo clnico con nios diagnosticados con alguna discapacidad intelectual, como toda
prctica psicoanaltica, opera desde el campo del lenguaje y con la indagacin del sujeto frente a
su deseo, pero, ya que se trata de sujetos cuya constitucin subjetiva est en ciernes y que
adems manifiestan una discapacidad intelectual en la que se juega lo Real del cuerpo, que es un
irreductible al que hay que tener en cuenta, han de realizarse algunas precisiones en cuanto su
dispositivo y encuadre. El presente texto busca dilucidar estas cuestiones desde el anlisis del
caso en particular de un chico llamado Luria. 1
Constitucin subjetiva y Discapacidad intelectual
Luria, se le nombr as. Se llama como el abuelo paterno, curioso nombre porque tambin se utiliza
como adjetivo para llamar a alguien tonto, loco, vaya "coincidencia" con este pequeo de 9 aos,
que desde su nombre y su ser cohabita con la locura. Desde sus comienzos hay varios tropiezos ,
se trata de un hijo no deseado que llega en un momento en que la familia atraviesa una grave crisis
econmica, el padre, el seor J., propone que no lo tengan, no obstante la madre de Luria, la
seora E., se hace responsable en sus palabras y el embarazo no es interrumpido. A los 5 meses
ocurre una grave amenaza de aborto, y entre otros antecedentes prenatales se cuenta con que a la
seora E. no le creci mucho el vientre y que tuvo bajo peso durante el embarazo, adems de
problemas de hipertensin
Luria nace prematuramente a los 8 meses, en un parto prolongado, se presume sufrimiento fetal,
finalmente nace por cesrea. Esta mam poco puede nombrar al respecto de lo que pas con su
beb, la historia clnica con la que se cuenta en la escuela de educacin especial tiene datos,
informacin, pero no dice nada sobre cmo los padres de Luria viven la condicin de su hijo, sobre
sus explicaciones de lo que sucede con su pequeo. As pues, al volver a estos comienzos, la
madre que es quien acude a las entrevistas, dice que ya todo est ah en su expediente, que ya dio
los datos, que no se encuentra muy segura de poder recordar, que pas hace tanto tiempo
ya.Comenta a tropezones, como si fuera un rumor, algo que circula, pero de lo que no se esta
seguro, que a su hijo Luria, "le falt aire al nacer", que tuvo un peso bajo (2.5 kg. ) y una talla de 30
cm., por todo esto, en su primera semana de nacido, su hijo permaneci en la incubadora siendo
alimentado por sonda pues no tena el reflejo de succin.
La seora E. comenta que Luria era un beb muy quieto, que a dnde lo pona, ah se quedaba,
que lloraba poco, y dorma mucho, que apenas y se quejaba, salvo cuando tena hambre. Cabe
mencionar que cuando Luria contaba con un ao y medio, nace la tercera y ltima hija del
matrimonio. Por lo que se refiere a este periodo la seora E. se vio desbordada por la situacin de
la llegada de un nuevo beb a la familia, habiendo dos nios ms a quien cuidar: un pequeo que

de tan quieto empieza a inquietar y una pequea de casi 5 aos. Aqu ella comenta que por el parto
se tuvo que separar de Luria dos das y que cuando regres lo encontr cambiado, como ms
despierto, que se preocupo mucho al dejarlo solo, pero que se dio cuenta que nada malo le pas
con su ausencia, comentando esto con cierto dolor.
En las primeras entrevistas poco se habla de los primeros meses de Luria, la seora E., no logra
recordar nada ms y de sus primeros das se da un salto en el tiempo para comentar, -cmo
solicitando que yo le d una respuesta-, y preguntarse qu fue lo que pas con este bebote, qu
sucedi que hasta el ao y medio pudo sostener su cabeza, que se pudo sentar por s solo hasta
los dos aos, edad en la que adems comenz a emitir sus primeras palabras y a gatear. A partir
de aqu, ocurre un cambio, lo que eran "sospechas" de que algo andaba mal, refiere la seora E.,
se les confirm al llevar a Luria a un chequeo mdico cuando tena dos aos. Ellos, sus padres, se
preguntaban que pasaba con este chico que no caminaba. Nos preguntamos aqu, qu es lo no
andaba, caminaba con Luria? Por qu cuestionarse en este momento? Por qu hasta los dos
aos de edad? Tendr esto que ver con que es tiempo para un chico de caminar, de andar por s
mismo, de separarse?
Cabe en este punto hacer otra reflexin: qu avatares en la constitucin de Luria devinieron,
cuando desde lo Real del cuerpo existi un lmite, cuando se dio cierta imposibilidad en que las
marcas simblicas atravesara su cuerpo daado? Dejando en suspenso esta pregunta, y ya que
las respuestas no se agotan, como punto de partida para dilucidar esta cuestin, se retoma el
concepto de "permeabilidad biolgica del significante", trmino empleado por Alfredo Jerusalinsky
(1995), que hace referencia a cmo en el ingreso al mundo simblico de un sujeto se tropieza con
un cuerpo que le opone la resistencia de su inmadurez o de su dficit, y as le impone los lmites de
su inscripcin. Habra entonces que pensar en las vicisitudes de los pasajes fundantes en la
constitucin subjetiva, cuando los significantes ofrecidos por la funcin materna encuentran
dificultades en su inscripcin en un sujeto con un sistema nervioso daado.
Pensar en la constitucin subjetiva de Luria y sus avatares es remontarse a su prehistoria, an
antes de nacer, al momento de ser concebido en el imaginario del deseo materno. Como se haba
estado desarrollando los comienzos de Luria son complicados, se trata de un beb no deseado,
para el que no hay lugar en el cuerpo de su madre ni en su psiquismo. Pensemos que la cuestin
de la amenaza de aborto, el bajo peso, el vientre que no creci mucho, y el nacimiento prematuro,
hablan de una expulsin desde lo corpreo de la madre y evidencia su deseo, que como se
muestra no es de lo ms benigno para este beb.
Hablemos un poco ms de este asunto, el deseo de la madre. Desde una mirada psicoanaltica se
concibe que para que un beb devenga sujeto, ha sido deseado para algo y que eso se inscribe en
su inconsciente. Tal como lo expresara Winnicott (1993) "Los bebs no existen", ya que en un
principio slo est la funcin materna, y siguiendo a Auglanier (1977), se dice esto porque el deseo
de hijo se instala mucho antes de tenerlo: la madre cuando est en condiciones de hacerloelabora una relacin con el hijo que lleva en su vientre, lo crea psicolgicamente, el imaginarle un
cuerpo corresponde a la primera representacin que de l se tiene como ser unificado y sexuado.
Al nacer, el hijo completa a la madre en este imaginario. Esto nos da elementos para pensar el
encuentro fallido que hubo entre Luria y su madre desde antes de nacer y cuando al fin naci.
El beb como ser altricial llega al mundo dependiendo de un otro jerarquizado (en adelante Otro)
que codifique y decodifique su demanda. La cra humana mediante el llanto, producido por una
gran excitacin visceral, va dando cuenta de un Otro al que es dirigida una demanda: la
cancelacin a esa sensacin, pide una "accin especfica": comida, mimos, baos, canciones, etc.
En el ser viviente hay entonces todo un movimiento pulsional que arranca y depende del campo del
otro, dice Lacan (1978); es el Otro que frente al llanto coloca nombres: "es por hambre, es por fro,
es por gases". Erogeniza as cada uno de los bordes pulsionales. Un beb tiene una superficie de
inscripcin donde todos los estmulos exteriores dejan su marca: su piel. Amamantar al beb,

acariciarlo, hablarle y sostenerlo con la mirada genera una escena inolvidable: un plus de placer,
una primera experiencia de satisfaccin que deja una huella mnmica, dir Freud.
Si bien hay un nio que capta tonos de voz y no contenidos, esta escucha diferenciada posibilita el
lenguaje y de la respuesta del Otro no solo depende su vida sino su devenir sujeto. Desde la
funcin materna, quien ejerce esta funcin, en sus praxis, sus actos, que son actos significantes,
que establecen una relacin entre esta cra humana y el Otro. Se retoma una cita de Wittenberq:
"una madre le transmite al hijo por la forma de tratarlo, de sostenerlo de mirarlo o de no hacerlo,
por la forma en que le habla, si ste le despierta amor, odio, persecucin, envidia, gratitud,
desesperacin o comprensin, si lo ve como una "cosa" o como una persona". (2001: 23).
La madre, o quien cumpla su funcin, lee anticipadamente lo que ella cree que es una demanda y
algo brinda que no es del hijo sino que le es propio: se habla del deseo materno, lee lo suyo en el
rostro del beb. Este Otro primordial aparte de tener su presencia real como soporte, aporta
cuidados, satisface necesidades, y en estos actos que devienen significantes transmite el lugar que
tiene este pequeo en la cadena generacional. El sujeto psquico se constituye en la alteridad, es
decir a partir de un Otro, Silvia Casado (2000) comenta que a partir de este Otro, el nio tiene
posibilidades o no de constituir un mundo representable y comunicable, mundo que puede ser
reconocido o no como exterior a l y capaz de ser significado; por decirlo de manera escueta, el
objetivo final de la funcin materna y paterna ser la de permitir al nio el acceso a la subjetividad,
y cualquier falla a nivel significante en estos tiempos fundantes implica trastornos serios del
desarrollo, llevando al no armado de un cuerpo libidinizado que pueda romper con el lazo pasivo
que lo une al Otro, existe un cuerpo biolgico debe caer para acceder al orden simblico, para
apropiarse de la palabra. Segn Sara Pan (1985) la dramtica de este sujeto, que asume el deseo
del otro como mandato inconsciente de ser, es que debe diferenciarse y que esta diferenciacin no
se instaura simplemente por la marca anatmica, sino que resulta de un complicado juego de
significantes que proponen la ausencia y la presencia, como condicin para la instauracin de lo
simblico.
Desde lo anteriormente expuesto respecto a la funcin materna y a los pasajes fundantes de la
subjetividad que apuntan al advenimiento simblico de un sujeto, se contina con el anlisis del
devenir sujeto en el caso de Luria. A partir del discurso de su madre, que nos dice que fue un beb
que "dnde lo pona se quedaba ", se piensa en lo petrificante del deseo materno, adems de la
insuficiencia de este beb para armar una primera representacin de l, representacin que
atraviesa su cuerpo y que se sostiene desde el deseo materno. Cuando se piensa en que este
beb "lloraba poco, y dorma mucho, que apenas y se quejaba, salvo cuando tena hambre", se
piensa ms en un organismo, un cuerpo sin alma, que de un sujeto. Se dice todo esto sin soslayar
que de por s haba un irreducible en lo real del cuerpo de Luria, desde su sistema nervioso daado
y en proceso de maduracin que requera ms estimulacin, mas experiencias sensoriales, ms
actos significantes que hablaran del deseo materno dira yo, para que este cuerpo se erogeneizara.
Desde aqu es que se puede leer entonces cmo la constitucin subjetiva de Luria impact su
desarrollo, jugndose de por si un dficit corporal, y pensando que a esto se remite Jerusalinsky
con el concepto de permeabilidad biolgica del significante.
En el caso particular de los nios que presentan discapacidad intelectual, hay pues una cuestin en
lo Real del cuerpo que no debe soslayarse, misma que es irreductible como todo lo que compete al
terreno de lo Real, y sin embargo hay que sealar que dicha deficiencia es solamente una
condicin de posibilidad para que se den graves fracturas en su constitucin subjetiva, misma que
tendr efectos en la organizacin psquica de las funciones instrumentales y del desarrollo en la
infancia. Centrndonos en este ltimo planteamiento, se explicitan diferencias fundamentales en el
campo de estudio y accin del psicoanlisis con nios y lo que corresponde propiamente al campo
de la psicologa y a las diversas teoras del desarrollo. As, por un lado se encuentra la nocin de
subjetividad desde una mirada lacaniana, pues desde esta particular lectura se tiene que lo que se
desarrolla son las funciones instrumentales del sujeto (por ej. motricidad, lenguaje, pensamiento,
etc.) y no el sujeto como tal, ya que la constitucin de ste no tiene cronologa, ni una progresin

evolutiva, sino que el sujeto es el "efecto de la obra del lenguaje; como tal est anticipado en el
discurso parental. Lo que se desarrolla es la capacidad del nio de apropiarse de estas instancias
y, consecuentemente, del uso de los sistemas simblicos que organizan sus relaciones de objeto
en el campo fantasmtico y, por efecto de ste, en el campo de la realidad (Jerusalinsky, 1995:32).
El sujeto en ciernes y sus funciones se encuentran muy relacionados, pero es importante distinguir
que slo desde el armado de un cuerpo en una posicin imaginaria a partir de un ordenamiento
simblico operado por un Otro, es que las funciones instrumentales se desarrollan; as, aunque un
cachorro de la especie humana nazca sano -y con integridad neurolgica- no es suficiente para
garantizar la constitucin en l de un sujeto psquico, y por ende el desarrollo de sus funciones.
Siguiendo a Jerusalinsky (1995), las funciones instrumentales del sujeto, si bien tienen un correlato
fsico y madurativo, sus caractersticas y organizacin estn dadas a partir de sistemas
representantes del cuerpo, -dimensin propiamente psquica-, y el funcionamiento de stos en
relacin al medio. Se dice entonces que el desarrollo del beb humano no opera por un simple
automatismo biolgico, o por considerar a los estmulos externos como su motor, sino que el primer
esbozo de sujeto encarnado en un cuerpo se organiza por las marcas simblicas que lo atraviesan
y lo que marca el ritmo del desarrollo es el deseo del Otro que opera sobre el nio a travs de su
discurso; lo madurativo se mantiene simplemente como lmite, pero no como causa (ibidem).

La cura de lo que no se cura

Si el desarrollo tiene que ver con un proceso madurativo, la constitucin subjetiva no depende de
ello, aunque ciertamente le hace un lmite. Como se haba visto en el apartado anterior, si bien los
accidentes del desarrollo plantean una serie de obstculos a la constituci n subjetiva, y en sus
efectos traumticos, la pueden comprometer seriamente, habra que pensar que no es en lo real
del cuerpo sino de la simbolizacin que de l se opere, incluyendo sus fallas, que depende la
constitucin de un sujeto deseante. Al respecto Jerusalinsky nos dice que "Este proceso de
simbolizacin depende del Otro que, deseante del nio, lo engendr o adopt4 para ocupar un
lugar en su cadena significante. Ese nio es tenido, buscado para soportar en su cuerpo las
marcas que eso padres precisan trazar, para sostenerse ellos mismos como sujetos. Cuando algo
en el cuerpo del nio ofrece una imagen que impide o dificulta el trazado (que se paraboliza, en el
futuro del nio, como destino), los padres en la imposibilidad de sostener la cadena significante en
la que se simboliza su relacin con ese nio s enfrentan a la emergencia de un real: el cuerpo
mutilado del hijo que, imaginariamente cae sobre el cuerpo de ellos mismos" (1995:53). Sobre esta
cuestin, la simbolizacin de un real, expresado en la deficiencia intelectual de un hijo, Jerusalinsky
comenta que es comn que por parte de los padres hay un refugio en un discurso tcnico, en
donde se les da la informacin, diagnsticos precisos, infalibles, y se les dice que hacer con eso
ominoso que no saben como tratar. Los efectos de esto iran en el sentido de clausurar un enigma,
de no hacer una elaboracin de aquello que no saben, que tendra que ver con "cmo relacionarse
con este nio. El lugar de esa pregunta fue rellenado por un saber que no supo reconocer su
lmite. Si en la antigedad griega los nios discapacitados eran lanzados desde las alturas del
monte Taigeto, en nuestra civilizacin suelen ser igualmente arrojados a un vaco de significancia
desde las alturas de la ciencia."(ibidem)
Sobre esta cuestin, se seala que la seora E. se sorprendi cuando en las sesiones a las que
empez a asistir nicamente se pltica (segn sus palabras), esperando que sea la terapeuta
quien le diga "lo que pasa" con Luria, lo que "se va a hacer con l", adems parece molestarse un
poco por tener que referirse de nuevo a los comienzos de Luria, al relato de una historia que
parece ser de terror, fantstica y tan cotidiana en la clnica con chicos que presentan alguna
discapacidad intelectual.
Como se vea anteriormente, hay todo una imposibilidad de simbolizar lo que sucede con su hijo,
con sus comienzos, con su condicin de discapacitado intelectual, con saber como relacionarse,

necesitando un saber que obture preguntes, "que se va a hacer con l".Una enfermedad, aun
cuando sea orgnica, puede cumplir en el otro -ya se trate del progenitor, educador o terapeutauna funcin, otorgar un status, produciendo una alienacin suplementaria en el llamado
"disminuido". Se crea as una situacin en la que padres, educadores y mdicos tratan a chicos
con discapacidad intelectual como objeto de cura, ofrecindole diversos mtodos de recuperacin
que terminan des-subjetivndolo.
En la clnica con chicos que presentan alguna discapacidad intelectual, lo Real tiende a aparecer
como tal, impidiendo que la simbolizacin del destino del nio se mantenga, y como seala
Jerusalinsky (1995) los terapeutas, fcilmente arrastrados por la fuerza de este agujero, este vaco
que irrumpe, podramos caer en atender la demanda de los padres tal cual se presenta en su
apariencia, "o sea, como demanda de arreglar un cuerpo roto, a nivel de lo imaginario, abriendo as
el espacio de la constante reemergencia de lo imposible" (p. 18). Ahora bien, desde una escucha
analtica, las intervenciones con respecto a la demanda de los padres podran ir en el sentido de
abrir un espacio para la incertidumbre, un espacio de lo que se ignora en el destino de un nio,
ms all de la enfermedad que lo afecte o del lmite que su dficit le trace.
Siguiendo con el caso de Luria, y llegando al punto en que a los dos aos es llevado a un chequeo
mdico, se tiene que al llegar a la consulta, con un mdico general del centro de salud de su
colonia, ste le comunica a la sra. E. que su hijo tiene un severo retraso mental, y un atraso
psicomotor grave, "que no va a caminar", dando el peor de los pronsticos. Jerusalinsky (1995) nos
seala que estos diagnsticos al funcionar como orculos del destino, puede desubjetivar a un
nio, costando con ello un sujeto.
Este momento en particular fue un parteaguas para el devenir de Luria Qu destino es ese? El de
un nio que no caminar solo, en un sentido metafrico, es una prolongacin de su madre de la
que no se separar amparado bajo la etiqueta de tonto y loco. Al menos es el mandato en el que
Luria quedo atrapado, que el doctor vino a confirmar.
La seora E. refiere cmo es que dio la noticia a su esposo, y que no lo quiso preocupar por lo que
no le cont todo, ella refiere que el seor J. es una persona callada y que poco muestra de sus
sentimientos, pero que a partir de entonces se aisl un poco ms de la vida en familia. Se puede
pensar aqu en un borramiento del padre al que nada concierne lo que pasa con su hijo,
borramiento desde el mismo discurso de la madre y desde el sostn que l mismo puede dar a su
funcin pues no solamente es relegado sino que no busca un lugar en que asumirse padre para
este chico.
Desde aquel primer diagnstico, Luria y su madre no han parado en la cura de lo que no se cura,
ella comenta con dolor cmo es que de esta clnica general fue remitido al CREE (Centro de
Rehabilitacin y Educacin Especial) de la ciudad. "estando a cargo de un neurlogo" que al
realizar los estudios le diagnostic un retraso mental severo debido a microcefalia y que adems
tena un retraso considerable en su desarrollo. Este doctor, comenta la seora E., "la tranquilizo" y
le anticip que Luria si iba a poder caminar, que necesitara mucho apoyo y terapias pero que si lo
iba a conseguir. As desde los dos hasta los 8 aos, edad en que llega al consultorio, Luria es
atendido meticulosamente en este centro pasando por estimulacin temprana en sus primeros
aos, para despus ser dado de alto siendo canalizado a estimulacin fsica y terapia de lenguaje.
Actualmente sigue con sus chequeos mdicos.
No obstante de toda esta atencin mdica y psicolgica, Luria muestra claros signos de
desconexin con el mundo, signos identificados dentro del espectro autista por usar una jerga
psicolgica. Ya en sesiones de juego, acta una y otra vez con su juego su captura en el deseo
materno, "a-tapado", dice en una ocasin mientras un muequito es encerrado dentro de unas
tazas, otras pone a este muequito dentro de un camin que choca con otro, voltendose el que
lleva a ste, convirtindose la batea del camin en una jaula, "chocaron", "a-tapado" dice. Esta
escena en las que dos coches chocan, y uno se voltea quedando un muequito, atrapado,

aplastado, se repite en las sesiones, tras una serie de intervenciones el sentido que se da es la de
pap, penetrando a mam, al decrselo el lo afirma, exclama si! y con una mano encima de la otra,
chocando, muestra esta escena de nuevo, -y t donde ests cuando mam es penetrada?- "en la
pa-fa", y cuando lo dice seala su estmago,- le contesto, en la panza de mam?- el exclama que
si. En otro momento agrega a esto de estar en la panza de mam, "mor-to", -muerto? le
pregunto-, el responde que s. Retomando lo que se dijo al principio, y para dar un cierre a esta
vieta clnica, se tiene que Luria, le hace honor a su nombre, a cmo lo han nombrado, al lugar en
que ha sido puesto, nio que an no nace, que est muerto, petrificado sin ser sujeto de su deseo.
En esta condicin se habla aqu de psicosis, de una captura en el deseo materno cuyo mandato es
"no andars, no caminars, no te separars". En esto, la discapacidad intelectual, los avatares en
el desarrollo, tienen un papel decisivo, no por su condicin en si, sino por la imaginarizacin que de
ello se hace en el discurso parental, y adems por sus efectos en lo real del cuerpo del nio que
hace lmites al significante.

Conclusiones
La discapacidad intelectual no es sinnimo de graves fracturas en la constitucin subjetiva sino que
tal dficit, es condicin de posibilidad para lo que la Dra. Esperanza Prez de Pl (2000) denomina
"trastornos severos en la constitucin subjetiva" dichos trastornos como el autismo y las psicosis
infantiles son algo comn entre los chicos con psicopatologa de expresin retardataria, segn
sealan diversos estudiosos del tema (Maud Mannoni, Francois Dolt, Miss, Alfredo Jerusalinski,
Elsa Coriat, etc.) sin que la naturaleza de su afeccin psquica pueda explicarse a causa de su
discapacidad intelectual. En el caso particular de estos chicos, hay pues una cuestin en lo Real
del cuerpo que no debe soslayarse, misma que es irreductible como todo lo que compete al terreno
de lo Real, y sin embargo hay que sealar que dicha deficiencia es solamente una condicin de
posibilidad para que se den graves fracturas en su constitucin subjetiva, misma que tendr
efectos en la organizacin psquica de las funciones instrumentales y del desarrollo en la infancia.
Para finalizar este escrito se dir que no es posible explicar una patologa en la personalidad de los
nios con discapacidad intelectual a partir de una nica causa, y menos reducindola a una
explicacin desde un dficit en lo orgnico, se tratara ms bien de analizar en cada caso particular
cmo se ha venido jugando lo Real del cuerpo, en la dialctica del sujeto en ciernes y el Otro,
dilucidando aquellos encuentros fallidos en que hubo fracturas en el devenir simblico de un sujeto
en ciernes. Aqu es conveniente resaltar que la dotacin orgnico-biolgica con la que un nio nace
puede determinar discapacidad intelectual, por el contrario, la constitucin de la subjetividad no
est en relacin directa con la biologa sino que depende de la dialctica que se desarrolla entre un
beb y el Otro originario, mismo que se hace presente mediante los actos significantes de los
padres o cuidadores de este beb y que seran identificados como correspondientes a la funcin
materna.
Jerusalinsky seala que en la clnica con chicos que presentan alguna discapacidad intelectual,
surge la emergencia de un real, tomado como lo que se opone como lmite efectivo en el momento
en que el significante pugna por imponer su movimiento. Este real, nos dice este autor, va desde la
cuestin de lo real del cuerpo, es decir como lo madurativo da una permeabilidad biolgica al
significante, y por otro lado, a la fantasmtica del discurso parental de viabilizar un sujeto con esta
deficiencia
Notas
1 Nombre que es usado en Mxico como adjetivo de tonto y loco en expresiones como "estas bien luria".

Referencias Bibliograficas

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