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INDICE

PAG.
I.

PRIMERA UNIDAD
Psicopatologia y sensopercepciones 07

II.

Psicopatologia.

08

Sensopercepciones..

10

Trastornos de las Sensopercepciones.

14

Exploracin de las Sensopercepciones. -

19

SEGUNDA UNIDAD
Pensamiento y Lenguaje

26

Pensamiento...

27

Alteraciones del Pensamiento..

28

Exploracin del pensamiento

37

Exploracin de los Trastornos del Juicio

41

Lenguaje

46

Trastornos del Lenguaje

46

III. TERCERA UNIDAD


Afectividad y conducta

58

Afectividad...

59

Alteraciones de la Afectividadl..

60

Exploracin de la Afectividad

65

Conducta..

69

Actividad Voluntaria..

69

Alteraciones de la Conducta..

70

Exploracin de la Conducta

78

IV.

CUARTA UNIDAD
Atencin,Memoria,Concincia y Orientacin.

83

Atencin.

84

Alteraciones de la Atencin...

84

Exploracin de la Atencin..

85

Memoria..

87

Alteraciones d la Memoria

87

Exploracin de la Memoria.

93

Conciencia...

95

Trastornos de la Conciencia..

95

Exploracin de la Conciencia.

100

Orientacin.

102

Trastornos de la Orientacin.

103

Exploracin de la Orientacin..

104

OBJETIVOS.
GENERAL:
Al finalizar el modulo el estudiante ser capaz de:
Conocer, diferenciar y explorar las bases de las anormalidades psquicas
para

lograr

realizar

un

Diagnostico

diferencial

de

las

diferentes

enfermedades psquicas a travs de situaciones reales.


ESPECIFICOS:
Comprender los aspectos generales, las sensopercepciones sus
trastornos y exploracin a travs de casos clnicos.
Comprender, analizar y clasificar las alteraciones del pensamiento y
lenguaje explorando sus trastornos a travs de casos valorando la
importancia humana.
Comprender, analizar y clasificar las alteraciones de la afectividad y
sus alteraciones psquicas diferenciando su conducta a travs de la
bsqueda de casos.
Comprender,

analizar y reconocer las alteraciones de la atencin,

memoria, conciencia y orientacin explorando sus alteraciones


psquicas

diferenciando

cada

conducta

travs

del

anlisis

bibliogrfico y casustico.

EVALUACION DE ENTRADA
Instrucciones: Este cuestionario pretende saber sus conocimientos
previos como introduccin a la asignatura. Responda en los espacios.
1. Un dao cerebral puede afectar la conducta? Por qu?

2. En que hemisferio esta localizado el rea del lenguaje?

3. En que hemisferio se encuentra localizado el pensamiento analtico


y secuencial?

4. En que hemisferio esta localizado los sensoperceptores?

5. Cuando se altera la conducta que lbulo se encuentra daada?

PSICOPATOLOGIA Y SENSOPERCEPCIONES
OBJETIVOS

Al trmino de esta primera unidad usted ser capaz de:


Comprender

los

aspectos

generales

de

psicopatologa desde sus conceptos bsicos.


Identificar las sensopercepciones su aspecto
psicolgico, su estructura.
Comprender,

analizar

diferenciar

los

trastornos de las sesopercepciones.


Explorar las sesopercepciones.

PSICOPATOLOGIA
ASPECTOS GENERALES
DEFINICION:
Entendemos por psicopatologa el conjunto ordenado de conocimientos
relativos a las anormalidades (anomalas y desordenes) de la vida mental,
en todos sus aspectos, inclusive sus causas y consecuencias.
Viene hacer la disciplina, parte de la psicologa que se encarga del estudio
de la anormalidad psquica, tambien podramos decir que la psicopatologa
estudia los sntomas de las enfermedades mentales sin ir ms all de los
hechos, de ah la diferencia con la psiquiatra que estudia el origen,
evolucin y tratamientos de las enfermedades.
CONCEPTO DE ANORMALIDAD:
El

criterio

de

anormalidad

en

psicopatologa

debe

ser

puramente

descriptivo, se usa principalmente para designar las anormalidades


congnitas. Anormal en psicopatologa es todo fenmeno o proceso
mental que se desva o diferencia de lo normal rebasando claramente los
lmites del objeto propio de la psicologa, en sentido estricto. Por tanto, es
necesario determinar cuando una manifestacin deja de ser normal.
SINTOMA:
Es la manifestacin apreciable de una enfermedad. Los sntomas se
dividen en: Sntomas Objetivos o Signos: que se puede apreciar
directamente por el explorador. Ejemplo: una inflamacin en la cara.
Sntomas subjetivos o Sntomas: los que pueden conocerse a travs de las
manifestaciones del enfermo. Ejemplo: el dolor

SINDROME:
Es un conjunto de sntomas que se presentan con cierta regularidad y
puede tener lugar en diferentes enfermedades. Ejemplo: El sndrome
depresivo va estar dado por tristeza, pena, llanto, inapetencia, desgano,
perdida de peso.
ENFERMEDAD:
Viene hacer el conjunto de sndromes ordenados y clarificados de acuerdo
a determinado rgano. Ejemplo: La tuberculosis Pulmonar esta dado por
el sndrome de respiracin, sndrome fsico, sndrome psquico o mental.

Correlaciona:
a. Psicopatologa

( )

Es todo fenmeno o proceso mental que se


desva o diferencia de lo normal rebasando
claramente los lmites del objeto propio de la
psicologa.

b. Anormalidad

( )

Conjunto

ordenado

de

conocimientos

relativos a las anormalidades de la vida


mental en todos sus aspectos, inclusive sus
causas y consecuencias.
c. Sntoma Objetivos

( )

Puntos rojos en el cuerpo

d. Sntomas objetivos

( )

Conjunto de sntomas

e. Sndrome

( )

La tuberculosis pulmonar

f. Enfermedad

( )

El dolor

SENSOPERCEPCIONES
Las sensopercepciones son el reflejo inmediato de la realidad objetiva; en
la conciencia del hombre, captado a travs de los rganos de los sentidos.
Sensacin
Unidad del proceso sensible. Es el reflejo de cualidades aisladas de los
objetos y fenmenos del mundo material que actan directamente sobre
los rganos de los sentidos.
Percepcin

Captacin del objeto o fenmeno sensible como un todo, con la


significacin propia de la historia del hombre. En la percepcin adems de
un componente objetivo hay un componente subjetivo que es la
interpretacin que le damos a los estmulos, en base a los componentes
subjetivos se elabora las tcnicas o pruebas proyectivas.
En la percepcin no solamente hay estmulos sino que el sujeto busca
elementos que le permita llegar a una determinada conclusin.

10

1. ASPECTOS PSICOLOGICOS:
a. Componentes de la Percepcin:
Componente Receptor.- Tienen que ver con todo la informacin
aferente tanto de la realidad externa como el mundo interno, es el
aspecto objetivo.
Componente

Simblico

Cognitivo.-

Tiene

que

ver

con

la

interpretacin de la realidad.
Componente Afectivo.- Tiene que ver con la tonalidad objetiva con
que se recibe la informacin.
Componente Aferente.- Tiene que ver con el proceso de bsqueda
de la informacin.
2. DETERMINANTES DE LA PERCEPCION:
Depende de la Naturaleza del Estimulo.- Tiene que ver con la
estructura de los estmulos como los tamaos, colores.
Aspectos de la Personalidad.- La responsable es el aspecto
subjetivo.
Hbitos.- No necesariamente tiene que ver con la personalidad.
Social.- En esto se basa el contacto psicolgico, el estudio de los
grupos.
3. ESTRUCTURA PSICOLOGICA DE LA PERCEPCION:
Recepcin de los datos sensoriales.
Anlisis de informacin recibida.- Consiste en descomponer la
informacin en sus diversos componentes.
Sntesis Modal Especfica.- Se sintetiza informacin de una sola
modalidad de la atencin.
Sntesis Supramodal.- Se sintetiza informacin de diferentes
modalidades sensoriales, incluye otros dos tipos de sntesis:
- Sntesis Viso espacial: que nos permite observar el espacio

11

- Sntesis Simultnea: es la que permite que estmulos sucesivos


puedan ser percibidos simultneamente.
Bsqueda de Informacin: tiene que ver con el papel que cumple el
rea frontal del cerebro.
Verificacin de la Informacin.- Es el resultado que se da a travs
de la acumulacin de estmulos.
Sensaciones Internas
Cenestesia
Las sensaciones cenestsicas son tambin llamadas sensaciones
orgnicas y son las que nos informan del funcionamiento de nuestro
organismo. En estado normal, generalmente, estas sensaciones no se
hacen concientes al individuo, sin embargo nos informan cuando se
producen desequilibrios y anomalas en su funcionamiento.
Cinestesia
Las sensaciones motrices, cinestesia o kinestesia, son los que nos
informan de la posicin de nuestro cuerpo, sus miembros y de su
movimiento. En ellas podemos diferenciar las sensaciones estticas y
las cinticas.
- Las sensaciones estticas nos permiten determinar la posicin del
cuerpo en el espacio y su movimiento.
- Las sensaciones cinticas nos informan de los movimientos de las
diferentes partes del cuerpo y su coordinacin.
Sensaciones Externas
Son aquellos que captan las estimulaciones originadas por la accin de
estmulos externos
Sensibilidad Trmica, es la que nos informa de la temperatura y sus
cambios

12

Sensibilidad Dolorosa, nos informa que se est produciendo un dao


en nuestros tejidos.
Sensibilidad Gustativa, las sensaciones gustativas se producen por la
excitacin qumica de las clulas gustativas que se encuentran en los
botones gustativos, los cuales estn repartidos en la lengua y faringe;
se consideran que son sensibles a cuatro sensaciones primarias:
amargo, dulce, salado, cido respondiendo las diferentes zonas a un
sabor primario determinado.
Sensibilidad Olfatoria, se

producen

cuando

sustancias voltiles

estimulan los cilios de las clulas olfatorias que se encuentran en la


membrana olfatoria, en el interior de las fosas nasales. La sensacin
olfatoria se origina, esencialmente, durante la inspiracin (olfateo).
Sensibilidad Auditiva, cuando las vibraciones sonoras penetran en el
odo externo, que tiene forma de embudo, hacen vibrar el tmpano
(membrana elstica que lo separa del odo medio); ste es una
cavidad llena de aire en la que se encuentra una cadena de
huesosillos

martillo,

yunque

estribo-

que

transmiten

las

vibraciones

a la ventana oval del odo interno, la membrana oval

transmite la vibracin a travs del lquido que se encuentra en el


interior del caracol.
Sensibilidad

Visual,

se

produce

por

la

excitacin

de

conos,

preferentemente para la visin diurna, y bastones de la retina, por


estmulos luminosos.

13

TRASTORNOS DE LAS SENSOPERCEPCIONES


1. ALTERACIONES POR SU INTENCIDAD:
Son de dos tipos, ambos pueden comprometer a las actividades
sensoriales.
a. Alteraciones en exceso: Se denomina HIPER
Ejemplo:
- Si es tctil = hiperestesia
- Si es visual = hipermetrofa
- Si es auditivo = hiperacusia.
b. Alteraciones por Dficit: Se denomina HIPO
Ejemplo:
- Si es tctil = hiporestesia
- Si es visual = hiposfia
Si se anula el dficit total es ANESTESIA
Ejemplo:
- Si es el gusto = ageusia
- Si es el olfato = anosfia
- Si es visual = amaurosis
- Si es auditivo = acucia sordera.
Estas alteraciones pueden ser consecuencia de factores orgnicos, como
tambien pueden deberse a razones de naturaleza psicolgica y puede
tener diferentes causas como:
En casos de HISTERIA que puede manifestar todos estos tipos de
alteraciones, como por ejemplo decir que no ve nada. Tambien puede
presentarse en cuadros de ansiedad, depresin, neurastenia.

14

2. ALTERACIONES DE LA FORMA ESPACIAL DE LOS OBJETOS:


Varia en su denominacin, hay que tener en cuenta los siguientes
aspectos:
- NUMERO: Si el sujeto ice que ve 2 se llama Diplopa
o 3 se llama Triplopa
o 4 ms se llama Poliopia.
- TAMAO: Cuando ve ms pequeo se llama Micropsia
o Cuando ve ms grande se llama Macropsia.
- FORMA: Cuando ve deformado se llama Dismorfopsia.
- MOVIMIENTO: Cuando ve que cambia constantemente la forma de los
objetos se llama Metamorfosea.
Cuando

ve

que

el

objeto

se

agranda

se

achica

se

llama

Dismegalopsia.
Estos desordenes se debe a factores asociados a sndromes orgnicos
cerebral agudo y crnico, tambien puede deberse a cuadros epilpticos.
En los aspectos psicolgicos se da en la histeria y esquizofrenia.
3. ALTERACIONES CUANTITATIVAS
3.1. Hiperestesia
a. Hiperestesia propiamente dicha, los pacientes que presentan
este sntoma, percibe con mayor intensidad los estmulos que
generalmente les resulta molestos o dolorosos. Se presenta en:
Infecciones
Intoxicaciones
Otros cuadros que afectan indirectamente al sistema nervioso
central

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b. Aceleracin de la Percepcin, se caracteriza por presentar un


aumento en el nmero de percepciones por unidad de tiempo
que generalmente se acompaada de una disminucin de su
nitidez, se presenta en:
Sndrome manaco
Sndrome de excitacin psicomotora
3.2. Hipoestesia
a. Hipoestesia

propiamente

dicha

en

forma

localizada,

se

caracteriza por un aumento en el umbral de percepcin, se


presenta en:
Lesiones de los rganos receptores, vas y centros
Conversiones histricas
b. Hipoestesia

propiamente

dicha

en

forma

generalizada,

se

presente en:
Psicosis orgnica con alteracin de conciencia
Disociaciones profundas
c. Elentecimiento perceptual, se observa una incapacidad para
recibir estmulos sucesivos en forma normal, ya que el paciente
necesita un tiempo mayor. Se presenta en:
Cuadros confusionales
Cuadros infecciosos y txicos
Sndromes depresivos
3.3. Parestesia
Son sensaciones inadecuadas producidas por un estmulo que
generalmente produce otra sensacin, o no alcanza el umbral
mnimo de sensibilidad, se presenta en:

16

Pacientes hipocondracos
Depresiones
Neurastenias
Trastornos neurolgicos
4. ALTERACIONES CUALITATIVAS
4.1. Ilusiones
Son percepciones deformadas de objetos reales, son malas
interpretaciones sensoriales, capaces de ser modificados que se
puede deber a las malas condiciones del ambiente como la
oscuridad Ejemplo:
A lo lejos vemos que se acerca una persona que conocemos y no
es la persona que creamos.
Tambien se debe a:
Enfermedades con trastorno de conciencia
Enfermedades orgnicas como las infecciones e intoxicaciones
psicgenas como las disociaciones.
Cuadros delirantes paranoides
Psicosis aguda y crnicas
La esquizofrenia
Depresiones profundas- forma depresiva de la PMD.
Psicosis manaco depresiva
Reaccin depresiva psictica
Sndromes de excitacin psicomotriz
Sndromes manacos
Cuadros demenciales

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Formas especiales de Ilusiones:


a. Metamorfosis, la deformacin del objeto se manifiesta por
alteraciones en la forma y tamao.
b. Alteracin del esquema corporal, la deformacin se relaciona con
el propio cuerpo. En ella todo el cuerpo o parte de el, por lo
comn la cara, miembros o genitales, aumentan o disminuyen de
tamao o se deforman.
c. Ilusoria percepcin del tiempo, trastorno que consiste en una
apreciacin errnea del tiempo transcurrido.
4.2. Alucinaciones
Percepciones sin un objeto que las provoque, se presentan en
todos los trastornos psicticos y se caracterizan porque:
- Se proyectan al exterior
- Producen una impresin de realidad indiscutible
- Tienen un impacto sobre el paciente, diferente y mucho mayor
que las percepciones normales.
- Es irrebatible por la lgica.
Tambien se puede presentar alucinaciones fisiolgicas, que puede
tener cualquier persona y se puede presentar en:
- En los estados intermedios entre el sueo y la vigilia, son formas
estructurales muy leves.
- Normalmente puede presentarse en los estados de privacin
sensorial.
- Cuando se consume alucingenos.
- En situaciones de fatiga o agotamiento extremo.

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4.3. Alucinosis
Percepcin sin un objeto que las provoque, pero que el individuo
reconoce como consecuencia de una alteracin. Se presenta en:
Tumores cerebrales
Epilepsia
Infecciones
Intoxicaciones
4.4. Pseudoalucinaciones
Son representaciones imaginarias que por su extrema viveza
adquieren el carcter de percepciones reales. Se perciben fuera del
campo sensorial adecuado para ellas y se conocen solo las visuales
y auditivas. Se presentan en:
Esquizofrenia
Psicosis delirantes agudas y crnicas
Consumo de sustancias psicoactvas.
EXPLORACIN DE LAS SENSOPERCEPCIONES
En la semiotecnia de las sensopercepciones debemos tener en cuenta que
existen dos vas para definir estos trastornos: porque el paciente los
comunique, y por observacin de su conducta.
Interrogatorio del Paciente:
Cuando realicemos el interrogatorio del paciente debemos considerar la
posibilidad de que este niegue las alteraciones que presenta, caso
frecuente en la esquizofrenia.
Es importante llevar al nimo del paciente que, aunque en definitiva se
trata de alteraciones, estas son habituales y no constituyen nada
extraordinario, ya que muchas veces se niega el trastorno por temor a
que lo consideren loco, lo vayan a ingresar al hospital, no le den de alta,

19

etc. otras veces es necesario brindar el apoyo oportuno que les d la


seguridad precisa para decidirse a comunicar el trastorno, ya que, o bien
temen que de una forma mgica les ocurra algo si hablan, por ejemplo,
de las voces que perciben, o las mismas voces les prohban delatarlos.
Cuando el paciente comunique el trastorno, es importante precisar sus
caractersticas para determinar de qu tipo se trata y si es una alteracin
perceptual o una vivencia imaginativa.
Cuando se trate de voces, debe precisarse si vienen del exterior o de
dentro de su cabeza u odos, para ello en algunos casos hay que definir a
la distancia que situacin genera su emisin. Las caractersticas de
corporeidad y riqueza sensorial se exploran primero interrogando a partir
de diversos puntos de eferencia, si son de hombre, nio o mujer, siempre
las mismas personas o varias, que palabras emplean para decirlas, en qu
tono, etc. despus se le pide que describa sus caractersticas, y por
ltimo, el efecto o reaccin que le producen y el grado de credulidad y
autoridad que tienen. Cuando el enfermo efecta una comparacin o dice
que pertenecen a una persona definida, por lo regular constituyen
alucinaciones; cuando solo siente que lo llaman, casi siempre se trata de
ilusiones.
Para los otros trastornos o estos mismos en otros receptores, deben
tenerse en cuenta idnticas precauciones, con la adaptacin propia a sus
caractersticas.
Un

elemento

considerar

es

su

relacin

con

otros

elementos

ambientales, como la presencia de ruidos, cambios de iluminacin, etc.,


que pueden coincidir con el fenmeno, explorando si se producen tambin
cuando se tapan los odos, o la iluminacin es intensa.

20

Debe determinarse su relacin con la atencin del paciente, si son ms


frecuentes cuando est entretenido o cuando se encuentra solo y puede
concentrarse en su trastorno. Qu relacin tiene con la sugestibilidad,
puesto que en ambos casos, de ser as, nos hacen considerar la
posibilidad de representaciones imaginativas o trastornos ilusorios. Esto es
solo de una forma general, ya que existen patologas como el alcoholismo,
en que concurre una gran tendencia a las alucinaciones sugeridas.
Por ltimo, debemos precisar si se presentan en algunos estados
especficos, como son cuando el paciente va a dormir, lo que le brindara
la cualidad de trastornos hipnaggicos, aunque el individuo asegure
encontrarse despierto; o en los estados de ansiedad, fatiga o pnico que
nos orientara hacia ilusiones catatmicas.
Observacin de la Conducta:
Este es un recurso importante, sobre todo cuando los enfermos niegan sus
alteraciones. Los enfermos suelen volver la cabeza como si los llamaran,
discutir con voces alucinatorias, observar extasiados, taparse ojos y odos
con las manos, utilizar dispositivos que los protejan, como los tapones en
los odos que se observan con cierta frecuencia. Un mtodo til es
observar al paciente, sin que este se sienta observado, de manera que
pueda comportarse sin disimulo.

21

Correlaciona:
a. Sensopercepciones

( )

Se

observa

estmulos

una

incapacidad

sucesivos

en

forma

para

recibir

normal,

el

paciente necesita un tiempo mayor.


b. Sensacin

( )

Captacin del objeto o fenmeno sensible


como un todo, con la significacin propia de la
historia del hombre.

c. Percepcin

( )

Tambin llamadas sensaciones orgnicas y


son las que nos informan del funcionamiento
de nuestro organismo.

d. Cenestesia

( )

Trastorno que consiste en una apreciacin


errnea del tiempo transcurrido.

e. Cinestesia

( )

Hipermetrofa,

hiposfia,

ageusia,

anosfia,

amaurosis
f. Alteraciones por su

( )

Micropsia, dismorfopsia, metamorfosea

( )

Es el reflejo de cualidades aisladas de los

intensidad
g. Alteraciones por la
forma

espacial

de

objetos y fenmenos del mundo material que

los objetos

actan directamente sobre los rganos de los


sentidos.
( )

h. Hiperestesia

Percibe con mayor

intensidad

que

les

generalmente

los estmulos

resulta molestos

dolorosos.
i. Aceleracin
Percepcin

de

la

( )

Aumento en el nmero de percepciones


unidad

de

tiempo

que

generalmente

por
se

acompaada de una disminucin de su nitidez.


22

j. Hipoestesia

( )

Se caracteriza por un aumento en el umbral


de percepcin

k. Elentecimiento

( )

perceptual

Son

el

reflejo

inmediato

de

la

realidad

objetiva; en la conciencia del hombre, captado


a travs de los rganos de los sentidos.

l. Parestesia

( )

Son sensaciones inadecuadas producidas por


un estmulo que generalmente produce otra
sensacin, o no alcanza el umbral mnimo de
sensibilidad.

m. Ilusiones

( )

Son

percepciones

deformadas

de

objetos

reales.
n. Metamorfosis

( )

La deformacin del objeto se manifiesta por


alteraciones en la forma y tamao.

o. Alteracin

del

( )

esquema corporal

La deformacin se relaciona con el propio


cuerpo. En ella todo el cuerpo o parte de el,
por lo comn la cara, miembros o genitales,
aumentan o disminuyen de tamao o se
deforman.

p. Ilusoria

percepcin

( )

Percepciones sin un objeto que las provoque

( )

Percepcin sin un objeto que las provoque,

del tiempo
q. Alucinaciones

pero

que

el

individuo

reconoce

como

consecuencia de una alteracin.


r. Alucinosis

( )

Son representaciones imaginarias que por su


extrema

viveza

adquieren

el

carcter

de

percepciones reales. Se perciben fuera del


campo sensorial adecuado para ellas y se
conocen solo las visuales y auditivas.
s. Pseudoalucinaciones

( )

Son los que nos informan de la posicin de


nuestro

cuerpo,

sus

miembros

de

su

movimiento.

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Marca Verdadero o Falso segn corresponda:


1. La Sensibilidad Trmica es la que no informa de la (V )

(F)

temperatura y sus cambios.


(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

es

(V)

(F)

7. Las caractersticas de corporeidad y riqueza sensorial se

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

2. Sensibilidad Dolorosa tiene la funcin de informarnos sobre


algn dao en nuestros tejidos.
3. Las clulas gustativas

se encuentran en los botones

gustativos, los cuales estn repartidos en la lengua y


faringe.
4. La sensacin olfatoria se origina, esencialmente, durante la
inspiracin (olfateo).
5. Existen dos vas para definir los

trastornos de las

sensopercepciones: Cuando el paciente comunica y por


observacin de su conducta.
6. Cuando

el

paciente

comunique

el

trastorno,

no

importante precisar sus caractersticas de sta.


exploran primero interrogando a partir de diversos puntos
de referencia.
8. En la exploracin del trastorno de las sensopercepciones se
le pide que describa el efecto o reaccin que le producen y
el grado de credulidad y autoridad que tienen.
9. Cuando el enfermo efecta una comparacin o dice que
pertenecen

una

persona

definida,

por

lo

regular

constituyen alucinaciones.
10.Cuando el paciente solo siente que lo llaman, casi siempre
se trata de ilusiones.
11.La Observacin de la Conducta es un recurso importante,
sobre todo cuando los enfermos niegan sus alteraciones.
12.Un mtodo til es observar al paciente, sin que este se
sienta observado, de manera que pueda comportarse sin
disimulo.

24

1. investigue dos definiciones de sicopatologa, cite el libro, autor y ao


de publicacin.
2. Determine diferencias entre sensacin y percepcin
3. Cite tres ejemplos de sensacin y percepcin
4. Cite tres ejemplos de los trastornos de las sensopercepciones de
acuerdo a las alteraciones por su intensidad.
5. Cite tres ejemplos de los trastornos de las sensopercepciones de
acuerdo a la forma espacial de los objetos.
6. Cite

tres

ejemplos

de

las

alteraciones

cuantitativas

de

las

sensopercepciones.
7. Mencione la diferencia entre ilusin y alucinacin. Mencione un ejemplo
de cada uno de ellos.
8. Observa

una

persona

con

alteraciones

con

alteraciones

sensoperceptivas, registrar sus conductas y manifestaciones. Puede


hacer uso de pelculas, visitar hospitales psiquitricos o personas con
diagnostico

de

esquizofrenia,

alcoholismo

crnico

drogo

dependientes. Seale el nombre de la pelcula, hospital que visito o


referencia de la persona que observo.

25

PENSAMIENTO y LENGUAJE
OBJETIVOS

Al trmino de esta segunda unidad usted ser capaz de:


Comprender

los

aspectos

generales

de

pensamiento desde sus conceptos bsicos.


Identificar las alteraciones del pensamiento su
aspecto psicolgico, su estructura.
Comprender, analizar y diferenciar los trastornos
del pensamiento.
Explorar los trastornos del juicio.
Comprender, analizar y diferenciar los trastornos
del lenguaje.

26

PENSAMIENTO

El pensamiento es una forma de reflejo mediato, generalizado, de la


realidad objetiva, que lleva implcito el descubrimiento de las relaciones y
conexiones entre los objetos y fenmenos, de manera que produce
sucesivas reconstrucciones de dichas relaciones y conexiones, como una
forma de aproximarse al conocimiento de la esencia de los objetos y
fenmenos.
Operaciones del Proceso del Pensamiento:
- Comparacin, es la forma ms elemental de conocimiento, basado en
cualidades y relaciones exteriores; se efecta confrontando igualdades y
divergencias como una forma simple de clasificacin.
- Anlisis, operacin por la cual se separa un objeto o fenmeno en sus
partes y nexos, eliminando aquellos casuales o no esenciales.
- Sntesis, consiste en reconstruir de nuevo dicho objeto o fenmeno,
utilizando para ello los elementos y relaciones esenciales descubiertos.
- Abstraccin, es la separacin de un elemento o cualidad de un objeto o
fenmeno, del resto de sus elementos constituyentes.
- Generalizacin, operacin por la que se extiende la cualidad o nexo
abstrado, a todos los objetos de un gnero dado.
- Concrecin, es la aplicacin de las generalizaciones realizadas, a los
casos concretos.

27

Entre las formas del pensamiento como operacin, encontramos:


- Juicio, actividad mediante el cual llegamos a una conclusin extrada de
la valoracin de una concrecin. Por medio de un juicio afirmamos o
negamos.
- Razonamiento, es el mecanismo que nos permite relacionar varios
juicios y llegar a uno nuevo
- Concepto, es el resultado de la separacin mental de lo general de los
objetos y fenmenos, y la unificacin mental de stos, por lo que el
concepto se denomina con la palabra, fuera de ella no puede existir.
ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO
Clsicamente

suelen

dividirse

las

alteraciones

del

pensamiento

en

alteraciones del origen, del curso y del contenido.


En algunos casos podemos apreciar que se altera el mecanismo de
asociacin de las ideas, se trastorna su ordenamiento, se modifica el
ritmo, o se pierde su direccin o finalidad; en este caso estaramos ante
una alteracin del curso del pensamiento.
En otros, se alteran los juicios y el razonamiento, lo que nos situara ante
un trastorno del contenido.
Por ltimo, por ser el aspecto ms debatido, puede existir trastorno en la
forma de estructurarse el pensamiento, lo que nos llevara a considerar
un trastorno del origen del pensamiento.
1. TRASTORNOS DEL ORIGEN DEL PENSAMIENTO
Pensamiento Mgico (mstico)
Llamado tambin pensamiento fantstico, consiste en asociaciones
formales que desconocen la esencia de los fenmenos. Entre ellas
podemos sealar:

28

a. Asociacin por semejanza externa


La semejanza externa de un hecho con una experiencia anterior, hace
que se le atribuyan caractersticas de esta. Ejemplo:
Un sujeto que haba tenido una experiencia desagradable con una
mujer rubia que usualmente vesta ropas blancas, presentaba una
crisis de pnico cuando se le acercaba la enfermera del turno
vespertino, porque al apreciar su pelo rubio y el blanco del uniforme,
le atribua las caractersticas de crueldad y poder sobre su persona
que haba experimentado en una experiencia anterior.
b. Asociacin por contigidad
Dos objetos cercanos, se traslada al segundo la experiencia vivida
con el primero. Ejemplo:
Es una experiencia bastante frecuente que cuando a un nio se le
situ otro objeto junto a un sonajero, por ejemplo, una pluma,
despus de entusiasmarse con el sonajero, agite la pluma suponiendo
que producir idntico sonido.
c. Asociacin por continuidad temporal
La vivencia experimentada en una situacin anterior se asocia con la
que le precede y se reacciona en consecuencia. Ejemplo:
Cuando un nio ha tenido una experiencia desagradable con un
adulto, como es el caso de una instrumentacin molesta en un
hospital, reaccionara con miedo cuando otro adulto se le acerque a
continuacin, suponiendo que tambien ir a realizarle algo molesto.
Se presenta en:
Pacientes obsesivos
Neurosis y trastornos de la personalidad en los que la inseguridad
tiene preponderancia

29

Psicosis con inseguridad y prdida del sentido de la realidad.


Pensamiento Autista
Es el que se nutre, de modo predominante, de vivencias alucinatorias e
imaginativas que no corresponden a la situacin real en que se
encuentra el sujeto. Estas vivencias tienen una influencia tal sobre el
enfermo que predomina sobre las normales. Se presenta en:
Esquizofrenia
Sndromes cerebrales agudos
2. ALTERACIONES DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
Aceleracin del pensamiento
Aumento de la velocidad con que fluyen las ideas. Cuando se encuentra
en

estado ligero puede considerarse a estos individuos con facilidad

para pensar percibido por el observador como una persona gil y vivaz,
si se encuentra en estado acentuado se va haciendo difcil el desarrollo
de las ideas por la gran rapidez que adquieren presentando perdida de
precisin. En este estado las personas se distraen fcilmente y se
desvan de la idea directriz.
a. En forma ligera, se presenta en:
Personalidades hipomaniacas
Ingestin de estimulantes
Ansiedad
b. En forma acentuada, se presenta en:
Sndromes maniacos
Sndromes de excitacin psicomotriz

30

Fuga de ideas
Llamado tambien pensamiento ideo fugitivo, aqu el pensamiento fluye
a una velocidad tal que el lenguaje no puede seguirlo, por lo que tiene
que dar saltos y el que escucha al paciente aprecia su lenguaje
inconexo y sin ilacin. Se presenta en:
Sndromes

maniacos

forma

maniaca

de

la

psicosis

maniaco

depresiva.
Excitacin reactiva
Crisis violentas de excitacin psicomotriz
Elentecimiento del pensamiento
El ritmo de las ideas es lento y trabajoso, el enfermo impresiona como
si le ocasionara sufrimientos, el simple esfuerzo de pensar. Se presenta
en:
Sndromes depresivos
Retrasos mentales
Demencias y pacientes deteriorados
Bloqueo del pensamiento
Interrupcin brusca del curso del pensamiento con ausencia total de
ideas.
a. En su forma tpica, se presenta en:
Esquizofrenia
b. En su forma atpica, se presenta en:
Algunas histerias

31

Robo del pensamiento


Interpretacin delirante del bloqueo del pensamiento, el que es
atribuido a influencias externas, considerando que le sustraen

interfieren el pensamiento se presenta en:


Esquizofrenia
Algunas psicosis delirantes agudas y crnicas
Disgregacin del pensamiento
La idea directriz es incapaz de conducir el pensamiento hacia la
finalidad propuesta, desvindose ste continuamente

hacia diferentes

temas; sin llegar a concluir ninguno, se presenta en:


Esquizofrenia
Psicosis agudas psicgenas
Psicosis orgnicas agudas
Psicosis delirantes crnicas
Disociaciones histricas
Incoherencia
Grado

mximo

de

la

disgregacin,

el

pensamiento

tiene

tal

fragmentacin que el discurso del paciente pierde hasta la sintaxis,


aprecindose solo palabras sin orden ni sentido, siendo conocido como
ensalada de palabras. Se presenta en:
Esquizofrenia
Cuadros demenciales
Agitaciones cata tnicas
Otras formas de deterioro

32

Pensamiento Prolijo
Llamado tambien minuciosidad, en este trastorno, la persona, sin
perder su finalidad o la idea da un sin nmero de rodeos, por no poder
separar lo esencial de los detalles sin importancia, se presenta en:
Retrasos mentales
Cuadros demenciales
Otros sndromes orgnicos
Pensamiento Perseverativo
Dificultad para cambiar de tema una vez que se haya tratado uno. El
paciente vuelve una y otra vez al mismo tema, aunque la conversacin
general trate de otros asuntos, se presenta en:
Oligofrenia
Demencia
Sndrome cerebral orgnico crnico
Sndromes

delirantes

depresivos

en

relacin

con

delirios

preocupaciones
Estereotipia del pensamiento
Repeticin automtica o impulsiva de ideas o frases en el curso del
pensamiento, sin que tengan relacin con este, se presenta en:
Demencia
Retraso mental
Esquizofrenia
3. TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
Aqu estudiaremos las alteraciones relacionadas con los juicios del
paciente. En el anterior se estudiaron las alteraciones analizando como
se desarrollaban las ideas, y se atendi, fundamentalmente, a sus
asociaciones y estructuracin.

33

Idea Delirante
Idea errnea de carcter morboso que es modificable por la experiencia
y tiene fuerza inductora capaz de guiar la conducta del enfermo. Se
divide atendiendo a:
a. Sus mecanismos de produccin
Idea delirante primaria
La que experimenta un enfermo quien por un estado de nimo
angustiosos especial, propio del trastorno morboso, atribuye a una
percepcin

real

un

significado

anormal

con

un

sentido

autoreferencial.
Idea delirante secundaria
Son

aquellos

que

se

estructuran

partir

de

alteraciones

preceptales, trastornos de conciencia o de la afectividad.


b. Por su estructura
Idea delirante interpretativa
En la que el error est dado por una interpretacin morbosa de
percepciones o situaciones habituales de la vida real.
Idea delirante imaginativa
Se debe a un incremento patolgico de la imaginacin que
interfiere el juicio y lleva al enfermo a considerar producciones
imaginarias como si fueran reales, con ms conviccin
percepciones del mundo real.

34

que las

Idea delirante alucinatoria


Es

la

que

se

produce

como

consecuencia

de

percepciones

alucinatorias.
c. Por la naturaleza del estado de la patologa que la produce
Idea delirante en el curso de un desarrollo
Se produce como un incremento insensible de una personalidad
proclive.
Idea delirante en el curso de un proceso
En este caso se produce como una ruptura drstica con las
caractersticas personales del enfermo y la situacin en que vive,
causada por la severidad del proceso que la origina.
Idea delirante en el curso de una reaccin
Es la respuesta patolgica de un individuo a una situacin
intolerable que excede sus posibilidades de superacin.
Se produce en:
Psicosis orgnica
Psicosis agudas psicgenas
Esquizofrenia
Psicosis delirantes crnicas
Psicosis orgnicas crnicas
Idea Deliroide (Jaspers)
Ideas errneas que no renen todas las caractersticas de las ideas
delirantes, provocadas generalmente por estados emocionales, se
presenta en:

35

Psicosis afectivas
Psicosis reactivas
Todas las psicosis en la que todava no se hayan estructurado las
ideas delirantes
Idea Sobrevalorada ( Wernicke)
Ideas creadas por un juicio parcialmente interferido por estados
emocionales, a partir de creencias y concepciones religiosas, ticas,
polticas y sociales. Se presenta en:
Personalidades anormales, inmaduras, paranoides, psicopticas, etc.,
que presentan grandes tensiones o ansiedad marcada
Neurosis
Psicosis
Idea Obsesiva
Ideas no deseadas que se presentan al individuo insistentemente, a
pesar de que este lucha contra ellas. Aunque el sujeto las reconoce
como suyas y comprende que son absurdas, le crean intensa angustia.
Se presenta en:
Neurosis obsesivo compulsivo
Epilepsia
Otros sndromes orgnicos crnicos
Idea Fija
Son ideas que aparecen de manera repetitiva en la mente, despus de
un hecho de gran impacto afectivo, del que son la representacin. Se
presenta en:
Sujetos normales despus de situaciones de gran impacto emocional
Diversos cuadros paranoides
Neurosis

36

Idea Fbica
Son miedos intensos e incontrolables, de carcter angustioso, hacia
objetos o situaciones concretas que no los justifican, por no constituir
peligro para el sujeto. Se presenta en:
Neurosis fbica
Depresiones
Histeria
Ansiedad
Cuadros orgnicos
Diversas psicosis
EXPLORACIN DEL PENSAMIENTO
Para la investigacin o exploracin del pensamiento existen diferentes vas
que van desde la entrevista al sujeto, hasta una aplicacin de refinados
test psicolgicos o psicomtricos.
Cuando llega el paciente a la consulta, debemos precisar el nivel de
desarrollo

de

su

pensamiento

para

ello

debemos

explorar

el

funcionamiento de los diferentes procesos que intervienen en este. Para


determinar la comprensin del sujeto que nos ocupa, podemos auxiliarnos
con preguntas sobre pelculas, novelas, temas de diversa ndole, pudiendo
conocerse por las respuestas del individuo la comprensin de la idea
central del argumento, al pedirle que se haga una sntesis de estas.
Tambin podemos utilizar lminas, en este caso se le presenta una
lmina, cuyo contenido no sea muy claro y se observa si el individuo es
capaz de captar la esencia, si su juicio es gil o si por el contrario, se fija
en los detalles secundarios y responde en forma errnea y titubeante. Se
utilizan, adems, juegos de lminas (secuencias) que se le pueden
presentar ordenadas, observando si le sujeto comprende la relacin entre
los diferentes acontecimientos, o si las ve como cosas aisladas; y tambin
se le pueden presentar en orden errnea, para que el las ordene

37

debidamente, luego de un proceso de anlisis y sntesis de los diferentes


elementos implcitos.
Podemos, adems utilizar la interpretacin del sentido figurado de
refranes o metforas, donde la persona debe penetrar la pura funcin
nominativa del lenguaje para poder comprender su sentido figurado, para
ello se le pide que nos explique el significado de un refrn, como por
ejemplo: una golondrina no hace el verano, o en boca cerrada no entran
moscas,

observndose

si

su

interpretacin

est

basada

en

la

interpretacin literal del refrn o si acertadamente es capaz de captar su


sentido figurado y explicarlo.
Otra forma de realizar esto es presentndole al individuo posibles
explicaciones del refrn en tarjetas para que l seleccione la que estime
adecuada. Cuando vayamos a seleccionar algunos de los recursos antes
mencionados, debemos tener en cuenta las caractersticas del sujeto y su
edad, ya que si es un nio, las lecturas o lminas que utilicemos tienen
que corresponder

con su edad; si es un sujeto con dificultades

preceptales, no debemos utilizar el ordenamiento de secuencias o la


interpretacin de lminas, sino mantenernos en un plano verbal; en un
caso

con

dificultades

de

lenguaje,

procederemos

al

revs,

nos

mantendramos en un plano manipulativo, como en el ordenamiento de


secuencias.
No obstante todo lo anteriormente sealado podemos apreciar la
comprensin de un individuo en el de cursar de la entrevista, sin
necesidad de emplear un material determinado, por sus respuestas, por
la forma en que se asimila nuestras indicaciones, etc.
Si tenemos en consideracin que el pensamiento es un proceso nico,
podemos comprender que el anlisis, la sntesis, la abstraccin y la
generalizacin, no son elementos aislados, sino parte del proceso
estrechamente relacionado, que permiten el conocimiento de la realidad
objetiva.

38

Para conocer la forma en que discurre el pensamiento en un individuo, o


el nivel de desarrollo de este, se han ideado infinidad de mtodos que
permiten su estudio, de las cuales vamos a citar los ms importantes.
Al tratar este tema es indispensable abordar el uso de los test
psicomtricos y sus limitaciones, en contraposicin con otros recursos
que, aunque en su esencia respondan a los mismos objetivos, por su
forma de realizacin pueden diferir en los resultados que se obtengan. Un
test psicomtrico como por ejemplo, la escala de Wechsler, ya sea para
adultos o para nios, el resultado de un estudio estadstico de una
poblacin determinada, estos resultados se estandarizan para emplearlos
en una poblacin mas amplia, trayendo como consecuencia que si las
poblaciones se diferencian mucho de la original, los resultados no son del
todo confiables. La forma de aplicacin de dichos test responde a pautas
rgidamente establecidas que no pueden variarse y esto tiene el
inconveniente de que en muchos casos intervienen variables individuales
que interfieren en los resultados, no correspondindose estos con la
realidad.
Con los test psicomtricos no es posible explorar las posibilidades de
desarrollo del sujeto y en muchas oportunidades los resultados se ven
afectados por el nivel cultural del individuo, sin descubrirse realmente sus
potencialidades.
De todo lo anteriormente expuesto, se deduce que el resultado de un test
psicomtrico siempre debe verse como un ndice o elemento a tener en
cuenta y no como una verdad absoluta, ya que, esto puede conducir a
errores y utilizarse el test no como un mtodo auxiliar sino como un
medio de valor diagnstico, debiendo corroborarse su resultado con la
observacin clnica.

39

Existen otros mtodos para la investigacin del pensamiento, que si bien,


frecuentemente, parten de un mismo tipo de actividad o tarea, como se
podr ver a continuacin, permiten explorar con ms profundidad la
capacidad de un individuo, determinndose no solo el nivel primario o de
las capacidades ya logradas que es el que revelan los test- sino el nivel
secundario o zona de desarrollo prximo, que se refiere a las posibilidades
reales de desarrollo (Vigotski), ya que antes la incapacidad del

sujeto

para resolver una tarea se le pone en situacin de aprendizaje,


explicndole la solucin de esta, observndose cuidadosamente el nivel de
asimilacin de esa ayuda ofrecida y su posibilidad de emplear el principio
aprendido en otras situaciones que se le presentan. Entre estos mtodos
tenemos la comparacin de conceptos, en el cual se le proponen al sujeto
parejas de conceptos vaca- caballo, tren-avin, hambre-sed, que varan
en su complejidad, para que establezca las semejanza y diferencias entre
estos, observando si lo hace sobre la base de los elementos esenciales y
de las categoras de los objetos, o si por el contrario, las relaciones que
establece entre los conceptos son fundamentadas en caractersticas
secundarias y de uso practico.
Otra va de investigacin es la del mtodo del cuarto excluido o del cuarto
que sobra, que permite conocer la forma en que discurre el pensamiento
del

sujeto;

presentndole

diferentes

tarjetas

donde

aparece

tres

elementos que pertenecen a una misma categora y otro que aunque


pueda tener alguna similitud, no entra en la misma categora, indicndose
que verbalice cuales son las tres figuras que pueden asociarse y como las
denominara con una sola palabra, sealando adems el porque de la que
sobra.

40

En este mismo sentido existe tambin otro mtodo, el de la clasificacin


de objetos. Se presentan al sujeto un grupo de objetos o sus
representaciones graficas y se le pide que los clasifique de forma tal que
vaya formando grupos, debiendo observarse si por s mismo el sujeto es
capaz de percatarse de las diferentes categoras que tiene ante s
animales, personas, muebles, vajillas, etc. o si por el contrario, hace
asociaciones basndose en una situacin concreta como seria el caso de
asociar al nio con el libro, la regla y el lpiz, argumentando que lo lleva a
la escuela.
Adems de investigar si el sujeto es capaz de clasificar los objetos en las
categoras ms comunes, se le propone un frase final una vez que ha
agrupado todas las tarjetas para que haga una reagrupacin reduciendo el
nmero de grupos y observar si domina las categoras mas abstractas,
como seria agrupar los muebles, herramientas, ropas, etc., en la categora
de objetos; y los animales, plantas y personas, en la de los seres vivos.
EXPLORACIN DE LOS TRASTORNOS DEL JUICIO
Aunque en muchas ocasiones es muy fcil descubrir las ideas delirantes,
ya que el sujeto las comunica con gran facilidad, en otras, en que el
paciente tenga una estructura paranoide o paranoica y posee cierta crtica
de stas, tratar de negarlas. En estos casos debemos guiarnos por sus
estados emocionales y su conducta, puesto que cuando sin motivo real, el
enfermo presenta respuestas emocionales intensas o conductas extraas,
puede ser consecutivo, en muchas ocasiones, a sus ideas delirantes, sin
embrago, cuando se incluyen en la conversacin el tema de los delirios de
una manera indirecta, una vez sospechados es raro que el paciente no se
lance a detalladas explicaciones, aunque durante las conversaciones
anteriores no dijera nada en relacin con dichas alteraciones.

41

Ms dificultades entraan precisar las circunstancias que rodean el


comienzo de las ideas, fecha, si existieron vivencias delirantes o no,
porque esos datos importantes para precisar algunas caractersticas de las
ideas, suelen borrarse de la memoria del enfermo en el curso del tiempo y
la mayor atencin la prestan a sus actuales delirios. Sin embargo, el
explorador, cuidando de no sugerir respuestas, debe ir precisando la
historia del desarrollo, la forma del comienzo, su coincidencia o no, con
trastornos preceptales, etc. cuidando al cabo de dos o tres entrevistas de
repasar nuevamente el tema, para apreciar que datos tienen una mayor
probabilidad de ser ciertos y cules fueron dichos por el paciente porque
se le ocurri o le pareci, pero no se encuentra seguro de ellos. Es bueno
tomar en cuenta que, algunos pacientes obedientes que buscan
complacer al mdico y otros con caractersticas histricas que persiguen
impresionarlo,

pueden

elaborar

las

fabulaciones

sugeridas

por

un

interrogatorio muy directo. Las otras ideas estudiadas nos ofrecen


grandes dificultades para su exploracin, ya que, en lneas generales, el
paciente es el que las comunica al mdico a la menos oportunidad. Una
excepcin a esto, se produce en algunos casos de ideas obsesivas, en las
que el paciente siente vergenza por su carcter desagradable o ridculo,
en cuyo caso nos guiaremos por actos compulsivos que trate de disimular
o por las pausas de la conversacin, que se producen cuando luchan
contra sus ideas.

42

PENSAMIENTO
Correlaciona:
a. Pensamiento

Mgico

Es el que se nutre, de modo predominante, de


vivencias alucinatorias e imaginativas que no
corresponden a la situacin real en que se
encuentra el sujeto.

b. Pensamiento

Autista

El pensamiento fluye a una velocidad tal que el


lenguaje no puede seguirlo, por lo que tiene que
dar saltos y el que escucha al paciente aprecia
su lenguaje inconexo y sin hilacin.

Aumento de la velocidad con que fluyen las ideas.

d. Fuga de ideas

El ritmo de las ideas es lento y trabajoso.

e. Elentecimiento

Interrupcin brusca del curso del pensamiento

c. Aceleracin

del

pensamiento

del pensamiento
f. Bloqueo

del

con ausencia total de ideas.


(

pensamiento

Interpretacin

delirante

del

bloqueo

del

pensamiento, el que es atribuido a influencias


externas.

g. Robo

del

pensamiento

Grado mximo de la disgregacin, el pensamiento


tiene

tal fragmentacin que

el discurso

del

paciente pierde hasta la sintaxis, aprecindose


solo palabras sin orden ni sentido.
h. Disgregacin del

pensamiento

El pensamiento, sin perder su finalidad, da un sin


nmero de rodeos, por no poder separar lo
esencial de los detalles sin importancia.

i. Incoherencia

La idea directriz es incapaz de conducir el


pensamiento

hacia

la

finalidad

propuesta,
43

desvindose ste continuamente hacia diferentes


temas; sin llegar a concluir ninguno.
j. Prolijidad

Dificultad para cambiar de tema una vez que se


haya tratado uno. El paciente vuelve una y otra
vez

al mismo tema, aunque la conversacin

general trate de otros asuntos.


k. Perseveracin

Repeticin automtica o impulsiva de ideas o


frases en el curso del pensamiento, sin que
tengan relacin con este.

l. Estereotipia

del

pensamiento

Idea

errnea

de

carcter

morboso

que

es

modificable por la experiencia y tiene fuerza


inductora capaz de guiar la conducta del enfermo.

m. Idea Delirante

Ideas

errneas

que

no

renen

todas

las

caractersticas de las ideas delirantes, provocadas


generalmente por estados emocionales.
n. Idea Deliroide

Ideas

creadas

por

un

juicio

parcialmente

interferido por estados emocionales, a partir de


creencias

concepciones

religiosas,

ticas,

polticas y sociales.
o. Idea

Sobrevalorada

Ideas no deseadas que se presentan al individuo


insistentemente, a pesar de que este lucha contra
ellas. Aunque el sujeto las reconoce como suyas y
comprende que son absurdas, le crean intensa
angustia.

p. Idea Obsesiva

Son ideas que aparecen de manera repetitiva en


la mente, despus de un hecho de gran impacto
afectivo.

q. Idea Fija

Son miedos intensos e incontrolables, de carcter


angustioso, hacia objetos o situaciones concretas
que no los justifican, por no constituir peligro
para el sujeto.

r. Idea Fbica

Consiste

en

asociaciones

formales

desconocen la esencia de los fenmenos.


44

que

Marca Verdadero o Falso segn corresponda:


1. Para la investigacin o exploracin del pensamiento se

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

puede utilizar test psicolgicos o psicomtricos.


2. Debemos precisar el nivel de desarrollo del pensamiento
del

paciente

para

ello

debemos

explorar

el

funcionamiento de los diferentes procesos que intervienen


en este.
3. Para determinar la comprensin del sujeto, podemos
auxiliarnos con preguntas sobre pelculas, novelas, temas
de diversa ndole, lminas, refrenes, metforas etc.
4. Cuando vayamos a seleccionar las tcnicas auxiliares no es
necesario tener en cuenta las caractersticas del sujeto y
su edad.
5. El anlisis, la sntesis, la abstraccin y la generalizacin,
son elementos aislados del pensamiento.
6. Con los test psicomtricos no es posible explorar las
posibilidades de desarrollo del sujeto.
7. En la exploracin de los trastornos del juicio debemos
guiarnos por sus estados emocionales y su conducta

45

LENGUAJE
El lenguaje es la capacidad exclusiva del hombre de reflejar por medio de
signos convencionales los hechos y fenmenos de la realidad objetiva,
abstrados y generalizados por el pensamiento.

Principales Funciones del Lenguaje


- Comunicativa
- Nominativa
- Reguladora
- Cognoscitiva
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
Los desordenes verbales y vocales ocupan un lugar importante dentro de
la gama de alteraciones que pueden incidir en la conducta de un individuo.
Atendiendo a su etiopatogenesis y para una mejor comprensin, los
agruparemos de la forma siguiente: trastornos de la articulacin,
trastornos en el ritmo y la afluencia verbal, trastornos de la aparicin y el
desarrollo del lenguaje, alteraciones de la simbolizacin, trastornos de la
fonacin

(voz),

psiquitricos.
46

alteraciones

del

lenguaje

secundarios

trastornos

1. TRASTORNOS EN LA ARTICULACIN
1.1. Dislalias
Trastornos de la articulacin o pronunciacin de consonantes que
puede tener su origen en trastornos funcionales u orgnicos. A
nivel de los rganos perifricos del habla existen dos criterios para
clasificar las dislalias:
a.1. Descriptivo: que puede ser de dos tipos:
- Por Omisin.- cuando el sujeto al hablar omite la consonante
que no puede hablar. De acuerdo a las consonantes que
omite tiene diferentes denominaciones.
B = betacismo
D = Deltacismo
G = Gamatismo
L = Lambacista
R = Rotacista
S = Sigmatismo.
- Por Remplazo.- La consonante omitida es remplazada por
otra

consonante,

aqu

se

agrega

las

anteriores

la

denominacin PARA, ejemplo:


Para rotacismo
Para betacismo
Para deltacismo
Para gamatismo etc.
Etiologa: que puede ser de dos tipos.
- Dislalia Funcional.- Cuando se debe a trastornos en el
aprendizaje del habla, las causas ms frecuentes es la
sobreproteccin,

la

angustia,

ansiedad,

retardo

mental

cuando hay problemas de disfuncin cerebral mnima.

47

- Dislalias orgnicas.- se dan en dos tipos.


Diglosias: las causas se deben a lesiones orgnicas a nivel de
los

rganos

perifricos

del

habla.

Ejemplo:

los

labios

leporinos, dificultades dentales, frenillo lengual, lenguas


grandes o chicas, cualquier dificultad nasal desde el punto de
vista clnico.
Dislalia Audio gena: Es un dficit de la audicin que es de
tipo acucia es decir escucha mal y pronuncia mal.
1.2. Rinolalias
Consisten en el cambio patolgico del timbre de la voz y se
acompaa de alteraciones en la pronunciacin de los sonidos del
lenguaje, producido por un trastorno en la participacin normal de
las cavidades nasal y bucal en los procesos de modulacin de la
voz y de la articulacin. El cambio patolgico puede ser orgnico y
funcional. Presenta dificultad en pronunciar la M-N-.
1.3. Disartrias
Son trastornos de la articulacin en los que se encuentran
afectados

el

ritmo,

la

pronunciacin

la

fluidez.

Estn

condicionados por alteraciones en la intervencin del aparato del


habla.
2. TRASTORNOS EN EL RITMO Y LA AFLUENCIA VERBAL
2.1. Tartamudez
Es una alteracin en el ritmo y la afluencia verbal, las que se ve
interrumpida por espasmos. Puede presentar al inicio, intermedio o
final de las palabras. La tartamudez puede ser provocada por un
mal manejo familiar, en el cual se produce diversas situaciones de
exigencia, perfeccionismo verbal, mtodos educativos inadecuados,
presiones familiares

48

2.2. Tartaleo
Falta de coordinacin entre la concepcin verbal y la mecnica del
habla. De ndole orgnica constitucional, de carcter hereditario y
familiar, cuyas caractersticas principales son la taquilalia y el
atropello

de

los

elementos

gramaticales.

diferencia

del

tartamudo, el tartaleador no se percata de cmo habla.


2.3. Taquilalia
Es la aceleracin del ritmo del lenguaje, cuya manifestacin
consiste en la excesiva rapidez con que se emiten las palabras. Se
presenta en:
Cuadros de aceleracin psicomotriz como la mana
La excitacin reactiva
Otros sndromes de excitacin psicomotriz
2.4. Bradilalia
Elentecimiento del ritmo del lenguaje. Se presenta en:
Cuadros de elentecimiento psicomotriz como las depresiones
Cuadros confucionales.
3. TRASTORNOS

DE

LA

APARICIN

EL

DESARROLLO

DEL

LENGUAJE
3.1. Insuficiencia general en el desarrollo del lenguaje
Trastorno que se produce en nios de inteligencia normal que no
presentan dificultades auditivas, pero tienen alteraciones en los
tres componentes del lenguajes: lxico, fontico y gramtica
3.2. Retardo oral
Cuando el paciente presenta esas alteraciones en forma secundaria
a un retraso normal

49

4. TRASTORNOS EN LA SIMBOLIZACIN
4.1. Afasias
Prdida total o parcial del lenguaje condicionada por infecciones
cerebrales, trastornos

vasculares, enfermedades inflamatorias

cerebrales encefalitis, abscesos

y traumatismos

crneo

cerebrales, las lesiones pueden localizarse en las reas del


lenguaje, las afasias pueden ser:
Afasia sensorial (Wernicke)
En este caso existe una prdida en la comprensin del lenguaje
hablado o escrito. Aunque el individuo percibe adecuadamente
los sonidos, no comprende su significado.
Afasia motora (Broca)
En este trastorno aunque el enfermo puede comprender el
significado del lenguaje cuando lo oye o lo lee, es incapaz de
estructurar

su

lenguaje,

sin

que

existan

trastornos

articulatorios.
Afasia mixta
Es un trastorno en el que se producen las alteraciones descritas
anteriormente, trayendo por consecuencia que el enfermo sea
incapaz de comprender y de hablar correctamente.
4.2. Dislexias
Es la dificultad para comprender los smbolos de la escritura. El
enfermo tampoco puede identificar ni reproducir los smbolos
escritos.

50

4.3. Disgrafa
Dificultad para expresar el lenguaje escrito
5. TRASTORNOS EN LA FONACIN
Las

causas

que

provocan

las

afecciones

vocales

son

diversas,

pudindose sealar, entre otras: las afecciones de la laringe, traqueas,


bronquios,

deficiencias

en

la

audicin,

trastornos

orgnicos

funcionales del sistema nervioso, y un mal uso o abuso de la higiene y


tcnica de voz cantada y hablada. Se pueden clasificar en afecciones
funcionales y orgnicas.
Las afecciones funcionales se encuentran en mayor cuanta en la
poblacin infantil que en la adulta.
Las afecciones orgnicas de voz pueden tener un origen central o
perifrico, pudindose sealar entre las de origen central las disfonas y
afonas componentes del cuadro clnico de la disartria a la anartria.
5.1. Disfona
Deficiente emisin de voz que puede ser provocada por afecciones
funcionales u orgnicas.
5.2. Trastornos mutacionales
Diferentes trastornos debido a una alteracin en la pubertad, en el
proceso normal de maduracin de la laringe:
Voz rajada
Esto ocurre cuando aparecen inflexiones en el tono, originndose
un cambio

de tono agudo al grave y viceversa, llegando a

producirse hasta en una misma palabra.

51

Voz sobreaguda
Se caracteriza por una agudeza extrema, constituyendo un
proceso inverso a la mutacin; la voz en lugar de desplazarse
hacia los tonos graves lo hace hacia los tonos agudos.
Voz ultragrave
Se

produce

por

la

hiperconcentracin

de

los

msculos

responsabilizados con el tono grave. La voz se torna gruesa,


intensa y chocante.
5.3. Fonastenia
Es una alteracin de la voz que se produce en los profesionales de la
voz y que no tiene causas orgnicas. Se manifiesta por disestesia,
dolor, tos, la voz se hace velada y en ocasiones bitonal.
5.4. Afona
Alteracin que se caracteriza por ausencia de la voz. Puede ser
funcional, como en la histeria; y orgnica como en la laringitis,
tumores laringeos, parlisis del nervio recurrente, etc.
6. ALTERACIONES DEL LENGUAJE SECUNDARIAS A TRASTORNOS
PSIQUITRICOS
6.1. Mutismo
El enfermo se niega a hablar, puede durar desde algunos minutos
hasta varios meses e incluso aos. Se presenta en:
Cuadros catatnicos
Histeria
Melancolas
Sndromes delirantes
Oligofrenia

52

6.2. Neologismos
El paciente crea palabras solo comprensibles para l. Estas
expresan experiencias emocionales o cognoscitivas nuevas que no
pueden relacionarse con sus esquemas de referencia anteriores a la
enfermedad o con las personas normales.
6.3. Musitaciones
El paciente murmura largos soliloquios, se presenta en:
Demencias avanzadas
Esquizofrenia
Retrasos mentales
Psicosis orgnicas con deterioro
6.4. Ecolalia
Repeticin involuntaria, como un eco, de las frases que el paciente
oye. Se presenta en:
Cuadros catatnicos
Demencias
Oligofrenia
6.5. Verbigeracin
Repeticin automtica de palabras o frases sin sentido, en el curso
de la conversacin. Se presenta en:
Esquizofrenia
Demencias
6.6. Estereotipia verbal
Es la repeticin de un vocablo que se intercala en la conversacin,
como forma de ganar tiempo o sea, de relleno.

53

LENGUAJE
Correlaciona:
a. Dislalias

La

causa

ms

frecuente

es

la

sobreproteccin, la angustia, la ansiedad.


b. Dislalia funcional

Diglosias, dislalia audigena

c. Dislalia orgnica

Consisten en el cambio patolgico del timbre


de la voz y alteracin de la pronunciacin de
los sonidos del lenguaje.

d. Rinolalias

Son trastornos de la articulacin en los que


se

encuentran

afectados

el

ritmo,

la

pronunciacin y la fluidez.
e. Disartrias

Diferentes trastornos debido a una alteracin


en la pubertad, en el proceso normal de
maduracin de la laringe.

f. Tartamudez

Falta de coordinacin entre la concepcin


verbal y la mecnica del habla. De ndole
orgnico constitucional.

g. Tartaleo

Es la aceleracin del ritmo del lenguaje.

h. Taquilalia

Elentecimiento del ritmo del lenguaje.

i. Bradilalia

Trastorno

que

inteligencia

se

normal

dificultades

produce
que

auditivas,

en
no

nios

de

presentan

pero

tienen

alteraciones en los tres componentes del


lenguajes: lxico, fontico y gramtica
j. Insuficiencia general

en el desarrollo del lenguaje

/Trastornos de la articulacin de los fonemas


que consisten en la omisin, sustitucin de
un sonido por otro, o su pronunciacin
distorsionada.

k. Retardo oral

Cuando

el

alteraciones
l. Afasias

54

en

retraso normal

paciente

presenta

forma

secundaria

esas
a

un

m. Dislexias

Prdida

total

condicionada

o
por

parcial

del

infecciones

trastornos

vasculares,

inflamatorias

cerebrales

lenguaje
cerebrales,

enfermedades

encefalitis,

abscesos y traumatismos crneocerebrales,


las lesiones pueden localizarse en las reas
del lenguaje.
n. Disgrafa

Es la dificultad para comprender los smbolos


de la escritura. El enfermo tampoco puede
identificar ni reproducir los smbolos escritos.

o. Disfona

Dificultad para expresar el lenguaje escrito


Deficiente emisin de voz que puede ser
provocada

por

afecciones

funcionales

orgnicas.
p. Trastornos mutacionales

Es la repeticin de un vocablo que se


intercala en la conversacin, como forma de
ganar tiempo o sea, de relleno.

q. Fonastenia

Es una alteracin de la voz que se produce


en los profesionales de la voz y que no tiene
causas orgnicas.

r. Afona

Alteracin que se caracteriza por ausencia de


la voz.

s. Mutismo

El enfermo se niega a hablar, puede durar


desde algunos minutos hasta varios meses e
incluso aos.

t. Neologismos

El paciente crea palabras solo comprensibles


para l.

u. Musitaciones

El paciente murmura largos soliloquios.

v. Ecolalia

Repeticin involuntaria, como un eco, de las


frases que el paciente oye.

w. Verbigeracin

Repeticin automtica de palabras o frases


sin sentido, en el curso de la conversacin.

x. Estereotipia verbal

Es una alteracin en el ritmo y la afluencia


verbal, las que se ve interrumpida por
espasmos.

55

Marca Verdadero o Falso segn corresponda:


1. Para la exploracin del trastorno debemos guiarnos por

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

sus estados emocionales y su conducta.


2. No es necesario precisar las circunstancias que rodean
el comienzo de las ideas.
3. el explorador debe cuidar en su entrevista no

sugerir

respuestas, debe ir precisando la historia del desarrollo,


la forma del comienzo, su coincidencia o no, con
trastornos preceptales, etc.
4. Algunos pacientes pueden elaborar las fabulaciones
sugeridas por un interrogatorio muy directo.
5. En algunos casos de ideas obsesivas, hace que el
paciente sienta vergenza por su carcter desagradable
o ridculo. , en cuyo caso nos guiaremos por actos
compulsivos que trate de disimular o por las pausas de
la conversacin, que se producen cuando luchan contra
sus ideas.

56

1. Determine diferencias entre el juicio y razonamiento y de un ejemplo


de cada uno de ellos.
2. Cite tres ejemplos de trastornos del origen del pensamiento.
3. Entreviste a una persona con retardo mental e identifique y seale que
alteraciones presenta a nivel del curso de pensamiento.
4. Analizar la pelcula

PSICOSIS identifique y seale que alteraciones

presenta a nivel del contenido del pensamiento.


5. A travs de refranes pida a una persona interpretar para evaluar el
nivel de juicio y razonamiento del adulto.
6. Elabore una lista de palabras para aplicar a tres nios de 8 a 10 aos e
identificar si presenta trastornos de articulacin.
7. Mencione dos ejemplos de tartamudez inicial, intermedia y final.

57

AFECTIVIDAD Y CONDUCTA
OBJETIVOS

Al trmino de esta tercera unidad usted ser capaz de:


Comprender los aspectos generales de la
afectividad desde sus conceptos bsicos.
Identificar y diferenciar las alteraciones de la
afectividad.
Explorar la afectividad a travs de casos.
Identificar y diferenciar las alteraciones de la
conducta.

58

AFECTIVIDAD
Las vivencias que nos hacen sentir bien o mal, que nos impulsan a
alejarnos o acercarnos a los objetos, como reaccin a lo que percibimos y
pensamos, constituye la afectividad.

Emociones
Son vivencias afectivas que se producen bruscamente y alcanzan gran
intensidad,

pero

tienen

corta

duracin.

Las

acompaan

cambios

somticos, se dividen en:


- Emociones primarias: ira, miedo y amor
- Emociones secundarias: alegra, tristeza y ansiedad.
Sentimientos
Son vivencias afectivas ms estables, surgidos con mayor lentitud que las
emociones, por lo que aunque menos intensas son mas duraderos estn
relacionados con las motivaciones sociales, por lo tanto la actividad
cortical interviene en su produccin y determina a su vez que no se
acompae de cambios somticos

59

Pasiones
Son vivencias de gran potencia y larga estabilidad, que se encuentran
profundamente arraigadas en la personalidad y tienen la propiedad de
concentrar todas las fuerzas, pensamientos e intereses de un individuo
hacia una finalidad, aun contra los mayores obstculos.
Estado de nimo
El estado de nimo es como la msica de fondo, sobre la que se produce,
directamente relacionados con hechos, las emociones, y hasta los
sentimientos. Esto no quiere decir que una situacin no influye en nuestro
estado de nimo pero su totalidad depende de factores ms complejos
como son el temperamento y la personalidad.
ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD
En la prctica de la sicopatologa se clasifica las alteraciones de la
afectividad en cuantitativas y cualitativas
1. ALTERACIONES CUANTITATIVAS
a. Hipertimias placenteras
Es un aumento del tono afectivo, puede tener dos variantes; primero
que ese aumento sea de una tonalidad positiva o agradable.
a. Moria
Alegra vaca e insulsa que se acompaa de un estado general de
apata, se manifiesta trastornos del pensamiento conducta y
hbitos. Se presenta en lesiones del lbulo frontal.

60

b. Euforia
Forma de alegra en la que predomina la desinhibicin. Se
caracteriza por gran jovialidad y prdida de los convencionalismos.
Se produce en:
Intoxicaciones alcohlicas
Demencias
Retraso mental
c. Hipomana
Alegra con caractersticas muy similares a la alegra normal, pero
de mayor intensidad y duracin. El carcter intenso est menos
relacionado con situaciones ambientales. Se presenta en:
Trastornos de la personalidad
Psicosis maniaco depresiva en periodo subclnico
d. Mana
Aumento marcado del trastorno anterior que lleva al paciente a
perder el sentido de la realidad. Se presenta en:
Psicosis maniaco depresiva
Excitacin reactiva
b. Hipertimias Displacenteras
Se caracteriza por que el aumento de la afectividad reviste matices
desagradables al individuo.
a. Tristeza
Sentimientos de desagrado, incapacidad, falta de energa y
pesimismo. En forma patolgica puede presentarse en un nivel
neurtico, en que no hay prdida del sentido de la realidad, y en un
nivel psictico, en el que si lo hay.

61

- En un nivel neurtico se presenta en:


Depresiones neurticas
Trastornos de la personalidad
Descompensaciones depresivas orgnicas
- En un nivel psictico se presenta en:
Psicosis maniaco depresiva
Melancola evolutiva
Psicosis depresiva reactiva
b. Ansiedad
Se diferencia de la ansiedad normal en que se manifiesta de forma
constante, a lo que se aaden crisis de gran intensidad. Se
presenta en:
Depresiones
Neurastenias
Neurosis
c. Irritabilidad
Vivencias de desagrado, semejantes a la ira. Se produce ante
estmulos ligeros con disminucin del umbral perceptual que hace
desagradables percepciones de alguna intensidad. Se presenta en:
Sndromes depresivos
Sndromes neurastnicos
Neurosis
d. Disforia
Similar al trastorno anterior, del que se diferencia por acompaarse
de tristeza no muy manifiesta. Se presenta en:
Epilepsia

62

Trastornos de la personalidad
Psicosis delirantes
Neurosis
Retrasos mentales
c. Hipotimia
Disminucin de la respuesta afectiva a los hechos y situaciones de la
vida del enfermo. Se presenta en:
Esquizofrenia
Algunas demencias
2. ALTERACIONES CUALITATIVAS
2.1. Labilidad afectiva
Cambios bruscos del tono afectivo con poca motivacin, aunque
son de breve duracin suelen ser intensos. Se presenta en:
Retrasos mentales
Demencias
Personalidades inmaduras
Histeria
2.2. Incontinencia afectiva
Incapacidad para controlar las reacciones emocionales, que toman
un carcter exagerado y tempestuoso. Se presenta en:
Retrasos mentales
Demencias
Personalidades inmaduras
Histeria

63

2.3. Tenacidad afectiva


Persistencia durante un tiempo exagerado y con intensidad
anormal, de una vivencia emocional. Se presenta en:
Epilepsias
Algunos delirios

2.4. Neotmias
Vivencias afectivas nuevas nunca antes experimentadas por el
enfermo ni otras personas normales. Se presenta en:
Esquizofrenia
2.5. Perplejidad
Reaccin afectiva compleja resultante de la coexistencia del
asombro, desconcierto y extraeza que experimenta el enfermo al
no poder captar la situacin en que vive. Se presenta en:
Sndrome cerebral agudo
Demencias
Oligofrenia profunda
2.6. Disociacin ideoafectiva
Reaccin afectiva inadecuada a la situacin que la produce. Se
presenta en:
Esquizofrenia
Demencias
Oligofrenia profunda
2.7. Ambivalencia afectiva
Coexistencia simultnea de dos afectos opuestos. Se presenta en la
esquizofrenia

64

EXPLORACIN DE LA AFECTIVIDAD
En la exploracin de la afectividad, no es conveniente hacer preguntas
directas sobre el estado general que presenta el paciente, ya que
comnmente, este aspira a un grado de simpata que permita al terapeuta
darse cuenta de la situacin y experimentar molestia o defraudacin si le
preguntamos si se siente triste o alegre, cuando en su expresin
debamos haberlo captado todo, cosa a lo cual aspiran los enfermos. Esto
hace que sea ms conveniente percatarnos de su estado de nimo, por su
expresin facial, mmica, tono muscular, entonacin y ritmo psquico. Una
vez que conozcamos su estado general, ya podemos ir precisando sus
caractersticas por medio de preguntas indirectas y en ocasiones directas
(le ocurre con frecuencia cambios en su estado de nimo como el que ha
experimentado ahora?, hace mucho tiempo que nota que se altera con
tanta facilidad?, etc.)
La duracin o intensidad del trastorno es otro aspecto que debe ser
enfocado desde este punto de vista (lo noto muy nervioso hace tiempo
que se siente as?, en algunos momentos se le hace intolerable?). No
debemos olvidar que si en casos extremos

el paciente consulta por su

alteracin afectiva, en muchos otros la considera normal a su situacin o a


los juicios que hace sobre sus trastornos, por lo que no hace referencia a
ellos y es necesario que se le interrogue en forma sealada.
Aunque existan numerosos tests encaminados a determinar estados
afectivos, ninguno de ellos puede informarnos tan adecuadamente como
una buena entrevista, por lo que somos partidarios de su utilizacin solo
en los casos en que sea preciso objetivizar sus dimensiones o precisar
aspectos especficos, como pruebas complementarias.

65

AFECTIVIDAD
Correlaciona:
a. Emociones

( )

Reaccin afectiva inadecuada a la situacin


que la produce

b. Sentimientos

( )

Son vivencias afectivas que se producen


bruscamente y alcanzan gran intensidad,
pero tienen corta duracin.

c. Pasiones

( )

Son vivencias afectivas ms estables y


menos intensas; surgen lentamente y son
ms duraderas.

d. Hipertimias

( )

Placenteras

Vivencias

de

gran

potencia

larga

estabilidad, son fuerzas motivadoras para


guiar al individuo an ante los mayores
obstculos.

e. Moria

( )

Son variantes ms o menos cercanas a la


vivencia de alegra normal.

f. Euforia

( )

Alegra vaca e insulsa que se acompaa de


un estado general de apata.

g. Hipomana

( )

Forma de alegra en la que predomina la


desinhibicin.
jovialidad

Se
y

caracteriza

por

prdida

de

gran
los

convencionalismos.
h. Mana

( )

Alegra con caractersticas muy similares a la


alegra normal, pero de mayor intensidad y
duracin.

i. Tristeza

Aumento marcado de alegra que lleva al


paciente a perder el sentido de la realidad.

j. Ansiedad

Incapacidad para controlar las reacciones


emocionales,

que

toman

exagerado y tempestuoso.
66

un

carcter

k. Irritabilidad

Sentimientos

de

desagrado,

incapacidad,

falta de energa y pesimismo.


l. Disforia

Se diferencia de la ansiedad normal en que


se manifiesta de forma constante, a lo que
se aaden crisis de gran intensidad.

m. Hipotimia

Vivencias de desagrado, semejantes a la ira.

n. Labilidad afectiva

Se

produce

ante

estmulos

ligeros

con

disminucin del umbral perceptual que hace


desagradables

percepciones

de

alguna

intensidad.
o. Incontinencia

afectiva
p. Tenacidad afectiva

Se diferencia por acompaarse de tristeza


no muy manifiesta.

Disminucin de la respuesta afectiva a los


hechos y situaciones de la vida del enfermo.

q. Neotimias

Cambios bruscos del tono afectivo con poca


motivacin, aunque son de breve duracin
suelen ser intensos.

r. Perplejidad

Persistencia durante un tiempo exagerado y


con intensidad anormal, de una vivencia
emocional.

s. Disociacin

ideoafectiva

Vivencias

afectivas

nuevas

nunca

antes

experimentadas por el enfermo ni otras


personas normales.

t. Ambivalencia
afectiva

Reaccin afectiva compleja resultante de la


coexistencia del asombro, desconcierto y
extraeza que experimenta el enfermo al no
poder captar la situacin en que vive.

67

Marca Verdadero o Falso segn corresponda:


1.

En la exploracin de la afectividad, es conveniente

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

hacer preguntas directas sobre el estado general que


presenta el paciente.
2.

Una vez que conozcamos el estado general del


paciente podemos ir precisando sus caractersticas por
medio de preguntas indirectas y en ocasiones directas.

3.

En casos extremos

el paciente consulta por su

alteracin afectiva, en muchos otros la considera


normal a su situacin o a los juicios que hace sobre
sus trastornos, por lo que no hace referencia a ellos y
es necesario que se le interrogue en forma sealada.
4.

Aunque

existan

determinar

numerosos

estados

tests

afectivos,

encaminados

todos

ellos

puede

informarnos tan adecuadamente como una buena


entrevista.
5.

La utilizacin de los test debe ser en casos que sea


preciso objetivizar sus dimensiones del trastorno o
precisar aspectos especficos.

68

CONDUCTA
La conducta humana es una actividad orientada a un fin, por la que el
individuo alcanza sus objetivos y objetiviza sus ideas en la realidad
modificada por l.

Hbitos
Al repetirse una actividad conciente orientada a un fin, se produce una
automatizacin de los componentes aislados de dicha actividad, lo que la
libra del control consciente de las operaciones parciales, constituyndose
los hbitos.
Actividad voluntaria
Es la actividad encaminada a un fin que se encuentra bajo el control
consciente del individuo. Tiene dos etapas: La primera es preparatoria y
se conoce como accin implcita o conacin, la segunda es la que produce
dicha accin.
Etapa de accin implcita o conacin: Va desde el momento en que se
presenta la necesidad hasta que se forma el propsito inmediato de
ejecutar la accin y la cursa por varias fases. En la primera fase surge la
necesidad esta fase puede ser fisiolgica o psicolgica. En la segunda fase
se da el inters y se define la orientacin hacia el objetivo, esta fase es
netamente psicolgica. La tercera fase la constituye el deseo, en el que
existe un predominio afectivo y es conocido por la conciencia.
Por ltimo, de persistir la necesidad, se realiza el propsito definidamente
consciente y con un predominio cognoscitivo.
69

1ra fase: Necesidad


2da fase: Inters

Propsito

3ra fase: Deseo


ALTERACIONES DE LA CONDUCTA
1. TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LAS NECESIDADES Y DESEOS
1.1. Anorexia
Disminucin de la necesidad o el deseo de alimentarse. Se
presenta en:
Retraso mental
Demencias
Histeria
Sndrome depresivo
Anorexia nerviosa

1.2. Glotonera o bulimia


Necesidad o deseo de ingerir grandes cantidades de alimentos. Se
presenta en:
Retraso mental
Demencias
Crisis de manas
1.3. Potomana
Necesidad incoercible de beber. Cuando este sntoma es cclico o
paroxstico algunos lo llaman dipsomana. Por lo general se
relaciona especficamente con bebidas alcohlicas. Se presenta
en:
70

Psicopatas
Epilepsia
Sndromes maniacos
1.4. Pusilanimidad
Temor exagerado ante las lesiones y el dolor. Se manifiesta por
un miedo incontrolable ante la ms mnima posibilidad de lesin.
Se presenta en:
Retraso mental
Demencias
Personalidades inmaduras
1.5. Algofilia, automutilacin y suicidio
Son las diferentes etapas de la disminucin o prdida de la
necesidad, tendencia y deseo de conservar la integridad del
organismo. Deseo de producirse dolor y lleva al enfermo a la
automutilacin, que puede ser desde ligera, como morderse o
araarse, hasta cortarse la lengua o los genitales.
El suicidio es el grado mayor. Cuando se llega a esta etapa del
trastorno, si se realiza la accin explicita, se da al traste con la
vida. En sus formas ms leves se da en la histeria pero es ms
frecuente en la esquizofrenia.
La automutilacin se aprecia con frecuencia en los trastornos de la
personalidad, neurosis y todos los cuadros depresivos.
1.6. Gatismo
Disminucin de las necesidades u deseos de mantener la limpieza.
Se presenta en:

71

Esquizofrenia
Demencias
Retrasos mentales severos
depresiones
1.7. Anafrodisia
Disminucin o prdida del deseo sexual. Se presenta en:
Cuadros depresivos
Neurastenias
Neurosis
1.8. Hipererotismo
Aumento de los deseos sexuales. Se presenta en:
Sndromes maniacos
Demencias
Retraso mental
Algunos trastornos de la personalidad
2. TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LAS NECESIDADES Y DESEOS
2.1. Pica
Tendencia o deseos de consumir sustancias no comestibles. Se
presenta en:
Demencias
Retraso mental
En los nios y mujeres embarazadas con carencia de minerales
2.2. Malacia
Es la tendencia o deseo de ingerir comidas de sabor exagerado.
Se presenta en:

72

Trastornos de la personalidad
Histeria
Algunos retrasos mentales
2.3. Coprofaga
Tendencia a ingerir materias fecales. Se presenta en:
Esquizofrenia
Demencias
Retrasos mentales profundos
2.4. Exhibicionismo
Deseo irresistible de mostrar en pblico los genitales.
2.5. Voyeurismo
Necesidad o deseos de observar a las personas del sexo opuesto
desvestidas.
2.6. Fetichismo
Se toman diversos objetos como objetivo de excitacin sexual.
2.7. Zoofilia, necrofilia y Pedofilia
Desviaciones sexuales en las que el inters sexual se dirige hacia
los animales, muertos y los nios respectivamente.
2.8. Homosexualismo
El deseo sexual se dirige hacia personas de su mismo sexo.
2.9. Sadismo
Necesidad de producir sufrimiento a la pareja para poder
experimentar el placer sexual.

73

2.10. Masoquismo
Necesidad de producirse sufrimiento a uno mismo para poder
experimentar el placer sexual.
Las alteraciones relativas al sexo se producen en los trastornos de
la personalidad que se clasifican como desviaciones sexuales,
pueden presentarse tambin en la esquizofrenia y los retrasos
mentales.
3. TRASTORNOS CUANTITATIVOS EN LA TOMA DE DECISIONES Y
PROPSITOS
3.1. Hipobulia
El enfermo experimenta pocos deseos de actuar. Se presenta en:
Sndromes depresivos y astnicos
3.2. Abulia
Grado extremo de la hipobulia. Se presenta en:
Sndromes depresivos y astnicos
3.3. Hiperbulia
Incremento de los deseos de actuar. Se presenta en:
Mana
Sndromes de excitacin psicomotriz
4. TRASTORNOS CUALITATIVOS EN LA TOMA DE DECISIONES Y
PROPSITOS
4.1. Compulsiones
Es

la

lucha

entre

un

impulso

morboso

que

pugna

por

desencadenarse y la oposicin consciente del individuo. Esta lucha


genera intensa angustia y habitualmente no llega a consumarse.
Se presenta en:

74

Neurosis obsesivo- compulsiva


Sndromes orgnicos crnicos
Sndromes depresivos
4.2. Ambivalencia motora
Es la indecisin ante la realizacin de un acto voluntario. Se
presenta en:
Neurosis obsesivo- compulsiva
Esquizofrenia
Otros cuadros catatnicos
4.3. Impulsiones
Impulsos tan intensos que saltan la etapa de conacin. Se
presenta en:
Epilepsia
Trastornos de la personalidad
Algunos retrasos mentales
5. TRASTORNOS CUANTITATIVOS EN LA ETAPA DE LA EJECUCIN
O ACCION EXPLCITA
5.1. Hipocinesia
Disminucin de la actividad voluntaria. Se presenta en:
Sndromes depresivos
Psicosis manaco depresivas.
5.2. Hipercinesia
Aumento de la actividad voluntaria. Se presenta en:
Sndromes maniacos
Sndrome de excitacin psicomotriz

75

6. TRASTORNOS CUALITATIVOS EN LA ETAPA DE LA EJECUCION O


ACCION EXPLICITA:
6.1. Apraxia
Incapacidad para realizar un acto adecuado a su objetivo, sin ser
una parlisis, una agnosia, ni una ataxia. Puede ser ideatorio o
motriz. Se presenta en:
Cuadros neurolgicos
Demencias
6.2. Amaneramiento o manierismo
Complicacin innecesaria de un movimiento. Se presenta en:
Esquizofrenia
Otros cuadros catatnicos
6.3. Extravagancia
Exageracin de un manierismo. Se presenta en:
Esquizofrenia
Otros cuadros catatnicos
6.4. Estereotipia
Repeticin automtica de movimientos sin ninguna finalidad. Se
presenta en:
Esquizofrenia
Cuadros catatnicos
Demencias
6.5. Ritual mgico o movimientos rituales
Son movimientos que se realizan con el fin de controlar la intensa
angustia que producen las ideas obsesivas y las compulsiones;
son propios del pensamiento mgico. Se presenta en:

76

Sndromes obsesivos
6.6. Ecopraxia
Imitacin automtica de los movimientos que se realizan ante el
sujeto. Se presenta en:
Cuadros catatnicos
Esquizofrenia
Demencias
6.7. Negativismo
Oposicin automtica a todas las rdenes que se imparten al
enfermo. Se presenta en:
Sndromes catatnicos
Esquizofrenia
Histeria
Demencias
Retraso mental
6.8. Obediencia automtica
El paciente realiza, de modo sistemtico, todo lo que se le ordena.
Se presenta en:
Sndromes catatnicos
Esquizofrenia
Histeria
Demencias
Retraso mental
6.9. Interceptacin cintica
Interrupcin brusca de un movimiento en plena ejecucin. Se
presenta en:

77

Esquizofrenia
Cuadros catatnicos
6.10. Flexibilidad crea
Es un estado especial del tono muscular que brinda al paciente
una plasticidad, la cual se ha descrito como similar a la cera
blanda.
EXPLORACIN DE LA CONDUCTA
La conducta del paciente es expresin de alteraciones en una esfera y
tambin expresa los trastornos de las dems, ya que, como habamos
visto, cuando un alucinado se tapa los odos, es la mejor prueba de que
presenta dichos trastornos preceptales. La exploracin de la conducta
que se realiza durante el examen del enfermo, siempre debe completarse
con su observacin en los momentos en que l no se sepa estudiado, ya
que algunos pacientes pueden disimular conscientemente y otros simular.
En este estudio es imprescindible una observacin alerta capaz de
descubrir

los menores detalles reveladores

de algn trastorno, como

seran algodones en los odos, alambres en las muecas y dedos para


aislarse de corrientes ajenas, etc., lo que hace til el axioma que, todo
detalle tiene importancia en el enfermo psiquitrico.
El estado de su higiene, ropas, expresin, tono muscular, etc., es
informacin fundamental para la orientacin diagnstica. No debiendo
olvidar el contenido de bolsillos y paquetes, que nos pueda alertar de
fenmenos delirantes o deterioro de la personalidad. No es menos
importante lo que no hace, que lo que hace, el hecho de que un paciente
no nos de la mano, se niegue a entrar a la consulta o no coopere a la
entrevista, es un sntoma que nos da informacin sobre su estado.

78

Correlaciona:
a. Anorexia

Necesidad o deseo de ingerir grandes cantidades de


alimentos.

b. Glotonera o bulimia

c. Potomana

( )

Temor exagerado ante las lesiones y el dolor.

d. Pusilanimidad

( )

Disminucin de la necesidad o el deseo de alimentarse.

e. Algofilia,

( )

Deseo de producirse dolor.

( )

Disminucin de las necesidades o deseos de mantener

automutilacin

la limpieza.

suicidio
f.

Gatismo

( )

Aumento de los deseos sexuales.

( )

Tendencia

g. Anafrodisia
h. Hipererotismo

Necesidad incoercible de beber.

deseos

de

consumir

Disminucin o prdida del deseo sexual.

Es la tendencia o deseo de ingerir comidas de sabor

Pica

exagerado.

j.

Malacia

Tendencia a ingerir materias fecales.

l.

( )

Exhibicionismo

m. Voyeurismo

no

comestibles.

i.

k. Coprofaga

sustancias

Deseo irresistible de mostrar en pblico los genitales.


Necesidad o deseos de observar a las personas del

( )

sexo opuesto desvestidas.


Se toman diversos objetos como objetivo de excitacin

n. Fetichismo

( )

sexual.
Es la lucha entre un impulso morboso que pugna por

o. Zoofilia, necrofilia y

( )

Pedofilia

El deseo sexual se dirige hacia personas de su mismo


( )
( )

s. Hipobulia
t.

Abulia

poder experimentar el placer sexual.


Necesidad de producirse sufrimiento a uno mismo para

q. Sadismo
Masoquismo

sexo.
Necesidad de producir sufrimiento a la pareja para

p. Homosexualismo

r.

desencadenarse y la oposicin consciente del individuo.

( )

poder experimentar el placer sexual.

( )

El enfermo experimenta pocos deseos de actuar.

( )

Grado extremo de la hipobulia.

( )

Incremento de los deseos de actuar.


Desviaciones sexuales en las que el inters sexual se
79

u. Hiperbulia
v. Compulsiones

dirige

hacia

los

animales,

muertos

los

nios

( )

respectivamente.

( )

Es

( )

voluntario.

w. Ambivalencia motora

( )

Impulsos tan intensos que saltan la etapa de conacin.

x. Impulsiones

( )

Disminucin de la actividad voluntaria.

y. Hipocinesia

( )

Aumento de la actividad voluntaria.

z. Hipercinesia

( )

Complicacin innecesaria de un movimiento.

aa. Apraxia
bb. Amaneramiento

la

indecisin

ante la

realizacin

de un

acto

Exageracin de un manierismo.
( )

cc. Extravagancia

Oposicin automtica a todas las rdenes que se


imparten al enfermo.

( )
dd. Estereotipia

Repeticin automtica de movimientos sin ninguna


finalidad.
Son movimientos que se realizan con el fin de controlar

( )
ee. Ritual mgico

las
(

ff. Ecopraxia
gg. Negativismo

la intensa angustia que producen las ideas obsesivas y


compulsiones;

son

propios

del

pensamiento

mgico.
Imitacin automtica de los movimientos que se

( )

realizan ante el sujeto.

( )

El paciente realiza, de modo sistemtico, todo lo que


se le ordena.

hh. Obediencia
automtica
ii. Interceptacin
cintica

Interrupcin
( )

brusca

de

un

movimiento

en

plena

ejecucin.
Es un estado especial del tono muscular que brinda al
paciente una plasticidad, la cual se ha descrito como
similar a la cera blanda.
Incapacidad para realizar un acto adecuado a su

jj. Flexibilidad crea

objetivo, sin ser una parlisis, una agnosia, ni una


ataxia. Puede ser ideatorio o motriz.

80

Marca Verdadero o Falso segn corresponda:


1. La exploracin de la conducta que se realiza durante el

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

examen del enfermo, siempre debe completarse con su


observacin en los momentos en que l no se sepa
estudiado, ya que algunos pacientes pueden disimular
conscientemente y otros simular.
2. En este estudio

no es imprescindible una observacin

alerta capaz de descubrir los menores detalles reveladores


de algn trastorno.
3. El estado de su higiene, ropas, expresin, tono muscular,
etc., no es informacin fundamental para la orientacin
diagnstica.
4. Tambin
paquetes,

es
ya

importante
que

nos

el

contenido

pueda

alertar

de

bolsillos

de

fenmenos

delirantes o deterioro de la personalidad.


5. Tambin es importante lo que no hace y lo que hace el
paciente ya que nos da informacin sobre su estado.

81

1. Determine diferencias entre emocin, sentimiento, pasin y estado de


nimo y seale un ejemplo de cada uno.
2. Mencione un ejemplo de cada una de las alteraciones cuantitativas de
la afectividad.
3. Observe y entreviste a una persona que presenta estados de tristeza.
4. Observe y entreviste a una persona que presenta estados de ansiedad.
5. Aplicar a cinco personas la escala de ZUNG para medir estados de
depresin y ansiedad.
6. Investigue la Etiologa y causas de la anorexia y bulimia.
7. Observe el estado fsico y conductual de una persona con retardo
mental.

82

ATENCION, MEMORIA, CONCIENCIA Y


ORIENTACION
OBJETIVOS

Al trmino de esta cuarta unidad usted ser capaz de:


Comprender los aspectos generales de la atencin desde
sus conceptos bsicos.
Identificar y diferenciar las alteraciones de la atencin.
Analizar y explorar la atencin.
Identificar y diferenciar las alteraciones de la memoria.
Comprender y explorar los trastornos de la conciencia.
Comprender y explorar los trastornos de la orientacin.

83

ATENCION
La atencin es el mecanismo fisiolgico que le permite al sujeto hacer una
seleccin de los estmulos que lo impresionan y mantener un pequeo
nmero de ellos en la zona de mxima claridad de su conciencia; otro
mayor, de forma que sean percibidos de manera poco clara; y el resto,
que no llegue a su conciencia. Se divide en:

- Atencin activa, permite seleccionar en forma activa y voluntaria los


estmulos que llegarn a la conciencia con mxima claridad.
- Atencin pasiva o involuntaria, mantienen informado al sujeto, de una
forma difusa e imprecisa, de lo que est pasando a su alrededor.
ALTERACIONES DE LA ATENCIN
1. HIPOPROSEXIA O DISTRACTIVILIDAD:
Es una disminucin de la atencin activa que afecta tanto a su amplitud
como a su estabilidad. El sujeto experimenta grandes dificultades para
dirigir su atencin activa y sobre todo, mantenerla sobre los estimulos
necesarios para l; se queja de que no puede concentrase en su
trabajo, en una lectura ni siquiera en una conversacin. Se presenta en:
Sndromes depresivos y astnicos
Demencias
Retrasos mentales
Todas las entidades que presenten trastornos de conciencia
Otros cuadros orgnicos
Estado de ansiedad
84

2. HIPERPROSEXIA O HIPERCONCENTRACION
Aumento de la atencin activa o voluntaria, en su forma normal puede
conseguirse con un adecuado entrenamiento o realizando actividades
muy interesantes para ellos. Se puede presentar en:
Cuadros delirantes de tipo paranoide.
Pacientes hipocondracos
En algunas personalidades.
3. PARAPROSEXIA
Inversin de la relacin normal, con aumento de la atencin pasiva y
disminucin proporcional de la activa. Se presenta en:
Psicosis maniaco depresiva
Excitacin reactiva
Otros sndromes de excitacin psicomotriz
EXPLORACIN DE LA ATENCIN
La exploracin se realiza desde que el paciente comienza la entrevista, ya
que de la forma en que escuche lo que le hablamos, coordine sus
explicaciones y responda a nuestras preguntas, podremos valorar la
posibilidad de fijar su atencin sobre un tema. En la medida en que
transcurra la entrevista, podremos ir determinando la fatigabilidad de su
atencin, ya que, aunque muchos pacientes no presentan alteraciones en
su atencin durante los primeros momentos, aparecen en seguida una
tendencia a la fatigabilidad, lo que iremos preciando por la lentitud de las
respuestas, la necesidad de repetir las preguntas y la forma como los
estmulos desvan su atencin a situaciones intrascendentes.
El otro aspecto es la captacin de una paraprosexia, en la que vemos que
coexiste un disminucin de la posibilidad de seguir un tema, con una
exagerada tendencia a desviarse por breve tiempo, a los menores
estmulos.

85

En la prctica clnica se usan con frecuencia algunos recursos adicionales


como es la repeticin de dgitos que aunque se utilicen para medir la
memoria de fijacin, es un recurso que explora directamente la atencin.
Se le repiten al paciente una serie de dgitos con voz clara y uniforme, de
manera que no existan ruidos u otras situaciones que lo distraigan. El
paciente debe repetir seis o siete dgitos. Otra prueba es la de tachar en
un texto determinado, letras de unas 100 palabras preferentemente si
esta escrito en un lengua desconocida, dndole unos diez minutos para su
ejecucin, esta prueba explora la fatigabilidad por el numero de errores al
ir aumentando el tiempo de realizacin.

ATENCION
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
1. La Hipoprosexia no es una disminucin de la atencin activa

(V)

(F)

2. La Hiperprosexia es el aumento de la atencin activa.

(V)

(F)

3. La Paraprosexia se refiere a la inversin de la relacin

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

(V)

(F)

que afecta tanto a su amplitud como a su estabilidad.

normal, con aumento de la atencin pasiva y disminucin


proporcional de la activa.
4. La exploracin se realiza desde que el paciente comienza la
entrevista.
5. En la medida en que transcurra la entrevista, podremos
determinar la sonriente atencin.
6. En la prctica clnica se usan con frecuencia algunos recursos
adicionales como es la repeticin de dgitos que aunque se
utilicen para medir la memoria de fijacin, es un recurso que
explora directamente la atencin.
86

MEMORIA
Es la funcin psquica que permite fijar los hechos que han impresionados
nuestros

sentidos,

para

traerlos

posteriormente

la

conciencia,

reconocindolos como ocurridos en el pasado.

Etapas de la Memoria:
- Aprehensin,

es

el

primer

paso

en

ella

son

captadas

las

estimulaciones del medio.


- Fijacin, muy estrecha al anterior, se encuentra condicionada por varios
factores: la motivacin y el componente afectivo; el establecimiento de
asociaciones y la repeticin; elementos que facilitan o dificultan este
proceso.
- Conservacin, es la fase clave de la memoria, y su esencia, pues sin la
conservacin de la informacin sta no puede ser posteriormente
evocada.
- Evocacin, es la fase que permite traer nuevamente a la conciencia el
recuerdo almacenado.
- Reconocimiento, es la etapa que permite que el recuerdo evocado en la
conciencia sea reconocida como tal, y no como un hecho que est
ocurriendo o una vivencia imaginativa.
ALTERACIONES DE LA MEMORIA
1. ALTERACIONES CUANTITATIVAS
1.1 Amnesias
Es la ausencia total o parcial de recuerdos, se clasifica:
87

1.1.1. Segn su extensin


a. Amnesia total
Se

encuentran

borrados

todos

los

recuerdos

de

una

determinada etapa o de toda la vida. Se presenta en:


Lesiones orgnicas con dao cerebral
Periodos de alteraciones de conciencia
Alteraciones por causas psicgenas como en la histeria
b. Amnesias parciales
Son selectivas a una funcin sensorial o situacin ambiental.
Se presentan en:
Alteraciones orgnicas
Histeria
1.1.2 Segn la etapa alterada
a. Amnesia de fijacin
Los sujetos olvidan los hechos recientes por estar afectado
el periodo de aprehensin- fijacin. Se presenta en:
Demencias
Psicosis orgnicas con alteraciones de conciencia
Neurosis
b. Amnesias de evocacin
Se olvidan los hechos que ya haban sido fijados y
conservados antes de la aparicin del proceso morboso; en
este proceso se afectan las etapas de conservacin
evocacin. Se presenta en:
Demencias avanzadas
Cuadros

psicgenos

en

relacin

con

traumatizantes, en especial en histricos.

88

situaciones

c. Amnesias mixtas
Se combinan ambos trastornos. Se presenta en:
Cuadros demenciales y confusionales
Hipomnesia
Disminucin en la capacidad para recordar. Los mas frecuente
es que se manifiesta en forma secundaria a trastornos de la
atencin. De forma similar a la amnesia, se clasifican segn
las fases del proceso que abarque el trastorno, lo ms
frecuente es la antergrada. Se presenta en:
Cuadros de ansiedad
Neurosis
Demencias comenzantes
Hipermnesia
Aumento en la evocacin de recuerdos. Se presenta en:
Mana
Fiebre
Dismnesias
Amnesia

de

evocacin

que

se

localiza

determinados

recuerdos especficos, en una forma transitoria, ya que


despus

pueden

ser

recordados

espontneamente.

Se

presenta en personas normales sobre todo en estados de


fatiga.

89

2. ALTERACIONES CUALITATIVAS
2.1. Ilusin de la memoria
Es la deformacin ilusoria de un recuerdo. Apartir de un recuerdo
cierto, se le agregan elementos nuevos, se eliminan otros o se
deforma parte o totalmente el recuerdo. Tambien puede ocurrir el
hecho de recordar algo que se ha soado como si se hubiera
vivido. Se presenta en:
Alteraciones orgnicas con dficit evocativo
Cuadros delirantes
2.2. Alucinacin de la memoria
Se recuerda lago que no ha sucedido. El paciente sustituye en los
recuerdos, la imagen anmica por una representacin imaginativa,
sin reconocerla como tal. Es una alteracin fundamental de la fase
de reconocimiento. Se presenta en:
Esquizofrenia
Histeria
Pacientes orgnicos como forma de compensar su dficit
evocativo. Entre ellos son frecuente en los alcohlicos.
Otros cuadros delirantes
2.3. Criptomnesia
El paciente no reconoce un recuerdo como tal, si no como una idea
nueva, por su definicin agrupa varios trastornos, que son los
siguientes:
a. Ecmnesia
El sujeto recuerda con tal fuerza una poca de su vida que cree
vivir en ella. Presenta amnesia de las pocas posteriores.

90

A veces el adulto cree vivir en la poca de su infancia o en


pocas

anteriores

que

se

produjeran

situaciones

desagradables. Si se presentara en pacientes histricos la


conservacin de los recuerdos posteriores no se ha perdido, lo
cual se demuestra porque pueden invocarse por hipnosis.
Cuando esta alteracin se hace evidente como consecuencia de
procesos orgnicos que han eliminado los recuerdos posteriores
como traumas severos no puede demostrarse por hipnosis la
conservacin de dichos recuerdos. Se presenta en:
Histeria
Procesos orgnicos
Esquizofrenia
b. Paramnesia reduplicadora
El paciente duplica la situacin en que vive trasladandola a su
pasado, ejemplo el caso de un traumatizado que cuando
recupera la conciencia a firma haber estado en ese servicio
hospitalario con anterioridad, cosa que no era cierto. Se presenta
en:
Demencias profundas
Cuadros confusionales acompaado de gran desorientacin en
el tiempo
c. Fenmeno de lo ya visto
El sujeto, ante una experiencia nueva, tiene la impresin
subjetiva de haberla vivido anteriormente, aunque reconoce que
esto no es as. Lo que la diferencia del sntoma anterior. Se
presenta en:
Sujetos normales fatigados o ansiosos.
Neurticos

91

Esquizofrenia.
Epilpticos.
d. Fenmeno de lo jams vistos
El sujeto tiene la impresin subjetiva de que una situacin
familiar es totalmente nueva para l, aunque reconoce que no es
as. Ejemplo, el enfermo puede llegar a su oficina y tener la
impresin de entrar en un lugar nuevo. Se presenta en:
Sujetos normales fatigados o ansiosos
Esquizofrenia
2.4. Fabulacin
Es un trastorno mixto de la imaginacin y la memoria, puesto que
el sujeto imagina situaciones que posteriormente llega a creerlas.
Se presenta en:
Pacientes mitmanos
Histricos
2.5. Confabulacin
Trastorno en que el paciente presenta dficit de memoria que
rellena en forma automtica

con contenidos imaginativos. Se

presenta en:
Alcohlicos.
Tumores cerebrales y otros trastornos que producen dao
cerebral.
Demencias.

92

EXPLORACIN DE LA MEMORIA
Aunque en la entrevista se pueden obtener datos orientadores en relacin
con la memoria es conveniente auxiliarnos de lagunas pruebas, ya sean
verbales o escritas para precisar las alteraciones. Los trastornos en la
fijacin pueden determinarse indagando situaciones recientes, cuidando
no lastimar al paciente con preguntas que pueda considerar tontas o
ridculas, la memoria de reproduccin se explora cuando al pedir al
paciente que converse acerca de situaciones del pasado, este no lo
recuerde o supla el dficit con contenidos de la imaginacin, lo que
debemos precisar con el interrogatorio a los familiares.
Si

vemos

que

existen

marcadas

alteraciones

en

las

anteriores

exploraciones investigamos los aspectos del reconocimiento, para lo que


es prctico mostrarle fotos o laminas de algn tiempo anterior, para
determinar si se produce el reconocimiento.
Entre los recursos y pruebas suele utilizarse la repeticin de cifras algunos
minutos despus (ya que con la primera repeticin comprobamos que el
trastorno no es de atencin), la de palabras, pares de palabras, slabas,
etc.
Tambin existen numerosas pruebas como son la repeticin de lminas,
pruebas combinadas para combinaciones de diferentes aspectos de la
memoria como la de Cimball, etc. la prueba de repeticin de cifras es una
de las ms sencillas y practicas durante el interrogatorio, debiendo el
interrogador utilizar grupos conocidos que nos e presten a errores

93

MEMORIA
Correlaciona:
a. Amnesia total

( ) Ecmnesia, Paramnesia reduplicadota, Fenmeno de lo ya


visto, Fenmeno de lo jams vistos.

b. Amnesias

( ) Disminucin en la capacidad para recordar. Lo mas

parciales

frecuente es que se manifiesta en forma secundaria a


trastornos de la atencin.

c. Amnesia

de

fijacin
d. Amnesias

( ) Se encuentran borrados todos los recuerdos de una


determinada etapa o de toda la vida.

de ( ) Son selectivas a una funcin

evocacin
e. Hipomnesia

sensorial o situacin

ambiental.
( ) Los sujetos olvidan los hechos recientes por estar afectado
el periodo de aprehensin- fijacin.

f. Hipermnesia

( ) Se olvidan los hechos que ya haban sido fijados y


conservados antes de la aparicin del proceso morboso.

g. Dismnesias

( ) Aumento en la evocacin de recuerdos.

h. Ilusin de la

( ) Amnesia de evocacin que se localiza a determinados

memoria
i. Alucinacin de
la memoria

recuerdos especficos, en una forma transitoria, ya que


( ) despus pueden ser recordados espontneamente.
Es la deformacin ilusoria de un recuerdo.

j. Criptomnesia

( ) Se recuerda algo que no ha sucedido.

k. Fabulacin

( ) La memoria de reproduccin se explora cuando al pedir a


paciente que converse acerca de situaciones del pasado,
este no lo recuerde o supla el dficit con contenidos de la
imaginacin, lo que debemos precisar con el interrogatorio
a los familiares.

l. Confabulacin

( ) Es un trastorno mixto de la imaginacin y la memoria,


puesto

que

el

sujeto

imagina

situaciones

que

posteriormente llega a creerlas.


m. Exploracin

( ) El paciente rellena en forma automtica, un dficit de


memoria con elementos imaginativos.

94

CONCIENCIA
La conciencia es la propiedad de la materia altamente organizada de
reflejar el mundo externo en forma de imgenes ideales. Por esta
propiedad, el hombre es capaz de transformar el medio en funcin de
fines o propsitos previamente determinados.

Autoconciencia
Es el aspecto de la conciencia que hace que el individuo se conozca a s
mismo como sujeto de la conciencia. Quiere decir que por medio de ella el
sujeto comprende y controla sus actividades, los motivos de su conducta,
sus sentimientos, vivencias, etc.
Inconsciencia
Es un nivel de la conciencia que comprende aspectos de la vida psquica
no conocido por la autoconciencia. O lo son solo en cierta medida.
TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA
1. TRASTORNOS CUANTITATIVOS
En estos trastornos examinaremos aquellos que presentan alteraciones
cuantitativas

apreciables

de

conciencia.

En

estas

categoras

se

agruparan las alteraciones en las que se presentan modificaciones


evidentes en el grado de vigilia, uno de los aspectos de la conciencia
mas tiles desde el punto vista del diagnostico psicopatolgico.

95

Basados en la lucidez con el que el sujeto capta la realidad


consideremos los siguientes niveles, relacionndolos con la conciencia
normal.
1.1. Coma
El paciente presenta prdida total de la conciencia, aunque esto es
vlido para el coma profundo,

puesto que en los coma mas

superficiales existe cierto grado de interaccin elemental


estimulaciones

del

mundo,

sobre

todo

las

con las

relacionadas

con

estmulos dolorosos e intensos. Se presenta en alteraciones


orgnicas severas y en gran riesgo de la vida del enfermo.
1.2. Conciencia confusional
Aqu la alteracin de la conciencia es profunda, existen serias
dificultades preceptales, las percepciones son poco claras y
elementales de manera que no se produce su integracin. El
pensamiento esta muy afectado, imposibilitandose las etapas de su
proceso y los juicios; a estos se aaden alucinaciones diversas,
especialmente visuales que provocan angustia en el paciente. Este
se encuentra severamente desorientado y perplejo y con frecuencia
estupuroso o semi estupuroso; la actividad motriz cuando existe es
incoordinada. Se presenta en:
Cuadros orgnicos graves
Intoxicaciones
Infecciones
Traumas al crneo, y
Epilepsias

96

1.3. Conciencia onrica


En este nivel la alteracin es menos profunda, existe gran riqueza
alucinatoria con predominio visual, con caracteristicas especiales
por la gran cantidad de escenas su colorido y animacin, que
recuerda la actividad de los sueos. Existe desorientacin e
importntes alteraciones del pensamiento que comprende delirios
agudos secundarios siendo la angustia mas intensa y puede llegar
a estados de pnico, y en la actividad muestra generalmente
estados de agitacin.
Se presenta en:
Cuadros infecciosos y txicos
Traumas de crneo
Epilepsia.
Psicosis de los retrasos mentales
Histeria.
1.4. Conciencia crepuscular
la alteracin menor de estados permite cierta actividad ms o
menos coordinada. La cual depende del grado de comprensin que
de el ambiente posea el enfermo, generalmente muy distorsionado
por representaciones imaginativas, falsas percepciones y estados
emocionales que pueden alcanzar gran intensidad; la captacin del
mundo es rudimentaria y filtrada por el tamiz de las alteraciones
antes mencionadas.
Se producen dos niveles y las formas o tipos d estos ocurre en la
epilesia y en la histeria.

97

En los epilpticos existe una alteracin de la conciencia de mayor


profundidad

su

captacin

del

mundo

es

muy

elemental,

imitandose a actividades muy sencillas como caminar sin rumbo,


entrar y salir de habitaciones, etc. Pueden presentar impulsiones
violentas que los hacen peligros y por otra parte estn propensos a
sufrir accidentes. En los pacientes histricos existe una mayor
coordinacin

de

la actividad y

discriminacin

del ambiente,

pudiendo pasar por personas normales si no se fijan mucho en


ellos. Suben a mnibus y realizan otras actividades de parecida
complejidad

no es frecuente que sufran accidentes, ni que se

daen durante estos estados.


El sonambulismo pueden considerarse variantes de esta alteracin
y situarlo en un nivel de profundidad entre las dos variables
estudiadas, Se presenta en:
Epilepsia
Histeria
sonambulismo
1.5. Conciencia oniroide
Este trastorno de nivel menor que los anteriores se caracteriza por
una combinacin del mundo externo con la fantasa, de manera sin
perder la orientacin y la lucidez se produce como una infiltracin
de las construcciones del sueo en el pensamiento vigil, lo cual se
refleja en la afectividad y conductas del enfermo.
El sujeto a partir de la realidad que percibe sin grandes
dificultades, establece verdaderos niveles al integrarla a las
producciones
principalmente
psicomotriz.

98

fantsticas.
auditivas

Se
y

acompaa

visuales

de

de

alucinaciones,

cierta

aceleracin

Se presenta en:
Psicosis agudas psicgenas
Sndromes oniroides
Psicosis toxicas
1.6. Obnubilacin
Se aprecia discreta una discreta nebulosidad para percibir el medio
ambiente, el que se le ofrece al sujeto como distante o difuminado.
El enfermo presenta dificultad perceptual, un cierto grado de
embotamiento

suele

de

acompaarse

de

irritabilidad

somnolencia.
Se presenta en:
Estados de fatiga en sujetos normales
Infecciones
Intoxicaciones
Traumas
Estados febriles
1.7. Conciencia hiperlcida
Es un estado de claridad extrema. Este grado de exageracin se
ha conocido como nivel hiperfrentico, en el la gran lucidez
perceptual

se

ve

enturbiada

por

falta

de

coordinacin

sistematizacin.
Se presenta en:
Intoxicaciones como con la anfetamina.
Sndromes maniacos

99

2. TRASTORNOS CUALITATIVOS
Son trastornos en la autoconciencia y se observan en todas las
patologas en que se produce una mayor o menos desestructuracin de
la personalidad.
EXPLORACIN DE LA CONCIENCIA
La exploracin de la conciencia ms que un estudio especfico es el
resumen de todo lo explorado en el paciente; no obstante es algo ms
que eso puesto que tambin implica una visin de conjunto que incluye
hasta el aspecto anterior. La fisonoma del paciente nos puede brindar
datos, ya que un paciente con un trastorno cuantitativo no se
impresiona como fatigado, somnoliento, asustado o atontado.
Por otra parte de la forma en que se relaciona con nosotros y de una
exploracin especfica podemos observar trastornos perceptuales, de
pensamiento,

atencin,

memoria,

etc.,

que

caracterizan

dichas

alteraciones.
Otro problema es cuando se intenta precisar un estado de conciencia
que haya presentado el paciente en un momento determinado para lo
que tendremos que basarnos en el estado de la memoria con respecto a
la situacin, las vivencias y la conducta que tuvo, lo que debe ser
comparado con el testimonio de otros observadores para conocer en
forma aproximada el grado de conciencia. No debemos olvidar
diferenciar los recuerdos del paciente, del hecho; y lo que sabe por lo
que le hayan podido contar posteriormente.

100

CONCIENCIA
Correlaciona:
a. Coma

La fisonoma del paciente nos puede brindar


datos.

b. Conciencia

Prdida total de la conciencia.

c. Conciencia onrica

Estado de claridad extrema.

d. Conciencia

Existen serias dificultades perceptuales y de

confusional

crepuscular

pensamiento, se presentan alucinaciones. El


enfermo est desorientado y su actividad es
incoordinada.

e. Conciencia

oniroide

Alteraciones menos profundas, existe gran


riqueza alucinatoria con predominio visual,
delirium y agitacin motriz.

f. Obnubilacin

El grado menor de alteracin, permite cierta


actividad

ms

menos

coordinada.

La

captacin del mundo es rudimentaria y est


filtrada

por

el

percepciones

tamiz

de

las

falsas

representaciones

imaginativas.
g. Conciencia

hiperlcida

Se

caracteriza

por

una

combinacin

del

mundo externo, que percibe sin dificultad,


con la fantasa, sin prdida de la orientacin.
Se acompaa de trastornos preceptales.

h. Trastornos

Cualitativos
i. La exploracin de
la conciencia

Se aprecia discreta dificultad para percibir el


medio ambiente, y en el pensamiento.

Son trastornos en la autoconciencia y se


observan en todas las patologas en que se
produce

una

mayor

menos

desestructuracin de la personalidad.
101

ORIENTACION

La orientacin es un complejo de funciones psquicas que nos permiten


tener conciencia de quines somos y de la situacin real en que nos
hallamos.

Factores psicolgicos de la Orientacin


Orientacin autopsquica
Es la orientacin sobre nuestra propia persona y sus relaciones con el
medio.
Orientacin alopsquica
Es el conocimiento del sujeto del tiempo en que vive su pasado, su
futuro y la orientacin en el espacio.

102

TRASTORNOS EN LA ORIENTACIN
En la patologa se pierde primero la orientacin temporal, despus la
espacial y, por ltimo la autopsquica.
Se encuentra alterado en todos los trastornos mentales que producen
deterioro progresivo de la personalidad, como cuadros demenciales y
otras entidades deteriorantes. Tambin en todos los trastornos que
presentan alteraciones cuantitativas de la conciencia como los sndromes
cerebrales agudos
A

los

trastornos

anteriores

que

podemos

considerar

cuantitativos,

podemos aadir otros de carcter cualitativo. Entre ellos se pueden


sealar las alteraciones

temporo espaciales que se presentan en los

pacientes depresivos, maniacos y ansiosos

y las autopsquicas de la

esquizofrenia.
a. DESREALIZACION
El sujeto percibe los objetos de la realidad exterior tal cual son, pero
revestidos de una tonalidad irreal o diferente. Se presenta en:
Psicosis orgnicas agudas con alteraciones de conciencia
Esquizofrenia
Psicosis delirantes agudas y crnicas
Histeria
b. DESPERSONALIZACION
El paciente se siente invadido de un sentimiento inquietante de
irrealidad, que lo lleva a sentirse como si no fuera la misma persona. Se
presenta en:
Psicosis orgnicas agudas con alteraciones de conciencia
Esquizofrenia
Psicosis delirantes agudas y crnicas
Histeria

103

EXPLORACIN DE LA ORIENTACIN

En la exploracin de la orientacin en tiempo algunas o preguntas que se


formula con frecuencia como la fecha, el ao que cursa, si de da o de
noche, solo debern hacerse en el caso, que se haya observado
previamente que el trastorno es muy grosero y que el enfermo en incapaz
de orientarse en hechos mas detallados. Aun en estos casos se formularan
con cierta reserva ya que el paciente tiene una desorientacin temporal
tan marcada no son necesarios, y si no la tiene pueden sentirse molestos
de que le hagan preguntas tan simples y obvias como si fueran
menospreciados.
De mayor utilidad es precisar la poca en que ocurrieron algunas
situaciones significativas de su vida, como su graduacin, matrimonio,
fecha en que comenz a trabajar y, a trabajar despus de esto, pedirle
que calcule el tiempo que ha pasado. Aunque en ocasiones, sujetos que
no tienen alteraciones en su orientacin temporal puedan equivocarse, al
sealarles el error, su actitud es totalmente diferente que en los enfermos
que la tienen alterada, ya que estos se confunden, se empecinan en su
error o quedan desconcertados.
Con referencia a la orientacin espacial debemos diferenciar las que se
refieren a aspectos geomtricos y las que se encuentran relacionadas con
lugares, par lo que es til observar al paciente cuando regrese a su sala,
se dirija al comedor, al teatro, etc.

104

Su orientacin personal ms que con preguntas directas que puedan


parecer mecnicas o que menosprecia la capacidad del paciente, es ms
adecuada; explorarla estimulndolo a que hable de l, de sus actividades
y de las personas con las que se relaciona, de manera que podamos,
entonces, por medio de aclaraciones, ir precisando los datos necesarios.
Referente a la crtica de la enfermedad, deben precisarse los sentimientos
de estar enfermo, que puedan estar dados por ideas hipocondracas o
vivencias de catstrofe, de la valoracin objetiva del trastorno que lo
aqueja.

105

ORIENTACION
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
1. La Orientacin es un complejo de funciones psquicas que (V) (F)
nos permiten tener conciencia de quines somos y de la
situacin real en que nos hallamos.
2. Desrealizacion, el sujeto percibe los objetos de la (V) (F)
realidad exterior tal cual son, pero revestidos de una
tonalidad irreal o diferente.
3. La Despersonalizacion es cuando el paciente se siente (V) (F)
invadido de un sentimiento inquietante de su realidad,
que lo lleva a sentirse como si no fuera la misma
persona.
4. En la exploracin de la orientacin en tiempo algunas (V) (F)
preguntas que se formula con frecuencia como la fecha,
el ao que cursa, si es de da o de noche, solo debern
hacerse

en

el

caso

de

que

se

haya

observado

previamente que el trastorno es muy grosero y que el


enfermo en incapaz de orientarse en hechos mas
detallados.

106

1. Entrevistar a un adulto mayor de 70 a 75 aos, explore su memoria


pasada y memoria reciente. Verificar lo entrevistado con un familiar
2. Aplicar el mini mental a una persona con retardo mental, depresin y
adulto mayor.
3. Observar

e indagar sobre el nivel de conciencia de una persona con

embriaguez alcohlica extrema.


4. Explorar el nivel de orientacin

en una persona con retardo mental,

adulto mayor y si fuera posible a un esquizofrnico.


5. Aplicar examen mental a dos personas.

107

Rita Wicks-Nelson y Allen C. Israel (1997) PSICOPATOLOGIA DEL NIO Y


DEL ADOLESCENTE tercera edicion Prentice Hall Madrid Espaa
Belloch, A., Sandn, B. (1996): Manual de psicopatologa. McGraw-Hill
Interamericana. Espaa.
CIE 10, Trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones clnicas
y pautas para el diagnstico. (1992) Organizacin Mundial de la Salud.
Madrid. Mediator.
DSM-IV, Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales.
(1997). Barcelona. Masson.
Alexander, F Y Ross, H. (1979). Psiquiatra Dinmica. Buenos Aires:
Paidos.
Coderch, J. (1991). Psiquiatra Dinmica. Barcelona: Herder.
Feldman, P. (1987). Sex And Sexuality. London: Longman.
Freud, S. (1985). Tres Ensayos Sobre Teora Sexual. Madrid: Alianza.
Mccary, J Y Mccary, S. (1996). Sexualidad Humana De Mccary. Mxico: El
Manual Moderno.
Sarason, I Y Sarason, B. (1986). Psicologa Anormal. Los Problemas De La
Conducta Desadaptada. Mxico: Trillas.

108

SOLUCIONARIO DE AUTOEVALUACIONES

PSICOPATOLOGA
Correlaciona:
Psicopatologa

(a)

Conjunto ordenado de conocimientos relativos a


las anormalidades de la vida mental en todos sus
aspectos, inclusive sus causas y consecuencias.

Anormalidad

(b)

Es todo fenmeno o proceso mental que se desva


o diferencia de lo normal rebasando claramente
los lmites del objeto propio de la psicologa.

Sntoma Objetivos

(c)

Puntos rojos en el cuerpo

Sntomas subjetivos

(d)

El dolor

Sndrome

(e)

Conjunto de sntomas

Enfermedad

(f)

La tuberculosis pulmonar

109

SENSOPERCEPCIONES
Correlaciona:
a. Sensopercepciones

(a)

Son

el

reflejo

objetiva;

en

inmediato

la

de

conciencia

la

realidad

del

hombre,

captado a travs de los rganos de los


sentidos.
b. Sensacin

(b) Es el reflejo de cualidades aisladas de los


objetos y fenmenos del mundo material que
actan directamente sobre los rganos de los
sentidos.

c. Percepcin

(c)

Captacin del objeto o fenmeno sensible


como un todo, con la significacin propia de la
historia del hombre.

d. Cenestesia

(d) Tambin llamadas sensaciones orgnicas y


son las que nos informan del funcionamiento
de nuestro organismo.

e. Cinestesia

(e)

Son los que nos informan de la posicin de


nuestro

cuerpo,

sus

miembros

de

su

movimiento.
f. Alteraciones por su
intensidad

(f)

Hipermetrofa,

hiposfia,

ageusia,

anosfia,

amaurosis

g. Alteraciones por la (g) Micropsia, dismorfopsia, metamorfosea


forma

espacial

de

los objetos
h. Hiperestesia

(h) Percibe con mayor intensidad los estmulos


que generalmente les resulta molestos o
dolorosos

110

i. Aceleracin

de

la

(i)

Percepcin

Aumento en el nmero de percepciones por


unidad

de

tiempo

acompaada

de

que

una

generalmente

disminucin

de

se
su

nitidez.
(j)

j. Hipoestesia
k. Elentecimiento

Se caracteriza por un aumento en el umbral


de percepcin

(k)

perceptual

Se observa una incapacidad para recibir


estmulos sucesivos en forma normal, el
paciente necesita un tiempo mayor.

(l)
l. Parestesia

Son sensaciones inadecuadas producidas por


un estmulo que generalmente produce otra
sensacin, o no alcanza el umbral mnimo de
sensibilidad.

(m)

m. Ilusiones

Son

percepciones

deformadas

de

objetos

reales.
(n) La deformacin del objeto se manifiesta por

n. Metamorfosis

alteraciones en la forma y tamao.


o. Alteracin

del (o) La deformacin se relaciona con el propio

esquema corporal

cuerpo. En ella todo el cuerpo o parte de el,


por lo comn la cara, miembros o genitales,
aumentan o disminuyen de tamao o se
deforman.

p. Ilusoria

percepcin (p) Trastorno que consiste en una apreciacin

del tiempo

errnea del tiempo transcurrido.

q. Alucinaciones

(q) Percepciones sin un objeto que las provoque

r. Alucinosis

(r)

Percepcin sin un objeto que las provoque,


pero

que

el

individuo

reconoce

como

consecuencia de una alteracin.


s. Pseudoalucinaciones

(s)

Son representaciones imaginarias que por su


extrema viveza adquieren el carcter de
percepciones reales. Se perciben fuera del
campo sensorial adecuado para ellas y se
conocen solo las visuales y auditivas.
111

Marca Verdadero o Falso segn corresponda:


1. La

Sensibilidad

Trmica

es

la

que

no

informa

de

la (V)

temperatura y sus cambios.


2. Sensibilidad Dolorosa tiene la funcin de informarnos sobre (V)
algn dao en nuestros tejidos.
3. Las

clulas

gustativas

se

encuentran en los

botones (V)

gustativos, los cuales estn repartidos en la lengua y faringe.


4. La sensacin olfatoria se origina, esencialmente, durante la (V)
inspiracin (olfateo).
5. Existen

dos

vas

para

definir

los

trastornos

de

las (V)

sensopercepciones: Cuando el paciente comunica y por


observacin de su conducta.
6. Cuando el paciente comunique el trastorno, no es importante
precisar sus caractersticas de sta.
7. Las caractersticas de corporeidad y riqueza sensorial se (V)
exploran primero interrogando a partir de diversos puntos de
referencia.
8. En la exploracin del trastorno de las sensopercepciones se le (V)
pide que describa el efecto o reaccin que le producen y el
grado de credulidad y autoridad que tienen.
9. Cuando el enfermo efecta una comparacin o dice que (V)
pertenecen a una persona definida, por lo regular constituyen
alucinaciones.
10.Cuando el paciente solo siente que lo llaman, casi siempre se (V)
trata de ilusiones.
11.La Observacin de la Conducta es un recurso importante, (V)
sobre todo cuando los enfermos niegan sus alteraciones.
12.Un mtodo til es observar al paciente, sin que este se sienta (V)
observado, de manera que pueda comportarse sin disimulo.

112

(F)

PENSAMIENTO
Correlaciona:
a. Pensamiento

(a)

Mgico
b. Pensamiento

Consiste en asociaciones formales que desconocen


la esencia de los fenmenos.

(b)

Autista

Es el que se nutre, de modo predominante, de


vivencias alucinatorias e imaginativas que no
corresponden a la situacin real en que se
encuentra el sujeto.

c. Aceleracin del

(c)

Aumento de la velocidad con que fluyen las ideas.

(d)

El pensamiento fluye a una velocidad tal que el

pensamiento
d. Fuga de ideas

lenguaje no puede seguirlo, por lo que tiene que


dar saltos y el que escucha al paciente aprecia
su lenguaje inconexo y sin hilacin.
e. Elentecimiento

(e)

El ritmo de las ideas es lento y trabajoso.

(f)

Interrupcin brusca del curso del pensamiento con

del pensamiento
f. Bloqueo del
pensamiento
g. Robo del

ausencia total de ideas.


(g)

pensamiento

Interpretacin

delirante

del

bloqueo

del

pensamiento, el que es atribuido a influencias


externas.

h. Disgregacin del

(h)

pensamiento

La

idea

directriz

pensamiento

es

hacia

incapaz
la

de

finalidad

conducir

el

propuesta,

desvindose ste continuamente hacia diferentes


temas; sin llegar a concluir ninguno.
i. Incoherencia

(i)

Grado mximo de la disgregacin, el pensamiento


tiene

tal

fragmentacin

que

el

discurso

del

paciente pierde hasta la sintaxis, aprecindose


solo palabras sin orden ni sentido.
113

j. Prolijidad

(j)

El pensamiento, sin perder su finalidad, da un sin


nmero de rodeos, por no poder separar lo
esencial de los detalles sin importancia.

k. Perseveracin

(k)

Dificultad para cambiar de tema una vez que se


haya tratado uno. El paciente vuelve una y otra
vez

al mismo tema, aunque la conversacin

general trate de otros asuntos.


l. Estereotipia

del

(l)

pensamiento

Repeticin automtica o impulsiva de ideas o


frases en el curso del pensamiento, sin que tengan
relacin con este.

m. Idea Delirante

(m)

Idea

errnea

de

carcter

morboso

que

es

modificable por la experiencia y tiene fuerza


inductora capaz de guiar la conducta del enfermo.
n. Idea Deliroide

(n)

Ideas

errneas

que

no

renen

todas

las

caractersticas de las ideas delirantes, provocadas


generalmente por estados emocionales.
o. Idea

(o)

Sobrevalorada

Ideas

creadas

por

un

juicio

parcialmente

interferido por estados emocionales, a partir de


creencias

concepciones

religiosas,

ticas,

polticas y sociales.
p. Idea Obsesiva

(p)

Ideas no deseadas que se presentan al individuo


insistentemente, a pesar de que este lucha contra
ellas. Aunque el sujeto las reconoce como suyas y
comprende que son absurdas, le crean intensa
angustia.

q. Idea Fija

(q)

Son ideas que aparecen de manera repetitiva en la


mente, despus de un hecho de gran impacto
afectivo.

r.Idea Fbica

(r)

Son miedos intensos e incontrolables, de carcter


angustioso, hacia objetos o situaciones concretas
que no los justifican, por no constituir peligro para
el sujeto.

114

Marca Verdadero o Falso segn corresponda:


1. Para la investigacin o exploracin del pensamiento se

(V)

puede utilizar test psicolgicos o psicomtricos.


2. Debemos precisar el nivel de desarrollo del pensamiento
del

paciente

funcionamiento

y
de

para
los

ello

debemos

diferentes

explorar
procesos

(V)

el
que

intervienen en este.
3. Para determinar la comprensin del sujeto, podemos

(V)

auxiliarnos con preguntas sobre pelculas, novelas, temas


de diversa ndole, lminas, refrenes, metforas etc.
(F)

4. Cuando vayamos a seleccionar las tcnicas auxiliares no


es necesario tener en cuenta las caractersticas del sujeto
y su edad.

(F)

5. El anlisis, la sntesis, la abstraccin y la generalizacin,


son elementos aislados del pensamiento.
6. Con los test psicomtricos no es posible explorar las

(V)

posibilidades de desarrollo del sujeto.


7. En la exploracin de los trastornos del juicio debemos

(V)

guiarnos por sus estados emocionales y su conducta

115

LENGUAJE
Correlaciona:
a. Dislalias

(a)

Trastornos de la articulacin de los fonemas que


consisten en la omisin, sustitucin de un sonido
por otro, o su pronunciacin distorsionada.

b. Dislalia funcional

(b)

La causa ms frecuente es la sobreproteccin, la


angustia, la ansiedad.

c. Dislalia orgnica

(c)

Diglosias, dislalia audigena

d. Rinolalias

(d)

Consisten en el cambio patolgico del timbre de


la voz y alteracin de la pronunciacin de los
sonidos del lenguaje.

e. Disartrias

(e)

Son trastornos de la articulacin en los que se


encuentran afectados el ritmo, la pronunciacin y
la fluidez.

f. Tartamudez

(f)

Es una alteracin en el ritmo y la afluencia verbal,


las que se ve interrumpida por espasmos.

g. Tartaleo

(g)

Falta de coordinacin entre la concepcin verbal


y la mecnica del habla. De ndole orgnico
constitucional.

h. Taquilalia

(h)

Es la aceleracin del ritmo del lenguaje.

i. Bradilalia

(i)

Elentecimiento del ritmo del lenguaje.

j. Insuficiencia general

(j)

Trastorno que se produce en nios de inteligencia

en el desarrollo del

normal que no presentan dificultades auditivas,

lenguaje

pero tienen alteraciones en los tres componentes


del lenguajes: lxico, fontico y gramtica

k. Retardo oral

(k)

Cuando el paciente presenta esas alteraciones en


forma secundaria a un retraso normal

l. Afasias

(l)

Prdida total o parcial del lenguaje condicionada


por infecciones cerebrales, trastornos vasculares,
enfermedades

116

inflamatorias

cerebrales

encefalitis,

abscesos

traumatismos

crneocerebrales, las lesiones pueden localizarse


en las reas del lenguaje.
m. Dislexias

(m)

Es la dificultad para comprender los smbolos de


la escritura. El enfermo tampoco puede identificar
ni reproducir los smbolos escritos.

n. Disgrafa

(n)

Dificultad para expresar el lenguaje escrito

o. Disfona

(o)

Deficiente

emisin

de

voz

que

puede

ser

provocada por afecciones funcionales u orgnicas.


p. Trastornos

(p)

mutacionales

Diferentes trastornos debido a una alteracin en


la pubertad, en el proceso normal de maduracin
de la laringe.

q. Fonastenia

(q)

Es una alteracin de la voz que se produce en los


profesionales de la voz y que no tiene causas
orgnicas.

r.Afona

(r)

Alteracin que se caracteriza por ausencia de la


voz.

s. Mutismo

(s)

El enfermo se niega a hablar, puede durar desde


algunos minutos hasta varios meses e incluso
aos.

t. Neologismos

(t)

El paciente crea palabras solo comprensibles para


l.

u. Musitaciones

(u)

El paciente murmura largos soliloquios.

v. Ecolalia

(v)

Repeticin involuntaria, como un eco, de las


frases que el paciente oye.

w. Verbigeracin

(w)

Repeticin automtica de palabras o frases sin


sentido, en el curso de la conversacin.

x. Estereotipia verbal

(x)

Es la repeticin de un vocablo que se intercala en


la conversacin, como forma de ganar tiempo o
sea, de relleno.

117

Marca Verdadero o Falso segn corresponda:


1. Para la exploracin del trastorno debemos guiarnos por sus

(V)

estados emocionales y su conducta.


(F)

2. No es necesario precisar las circunstancias que rodean el


comienzo de las ideas.
3. el explorador debe cuidar en su entrevista no

sugerir

(V)

respuestas, debe ir precisando la historia del desarrollo, la


forma del comienzo, su coincidencia o no, con trastornos
preceptales, etc.
4. Algunos pacientes pueden elaborar las fabulaciones sugeridas

(V)

por un interrogatorio muy directo.


5. En algunos casos de ideas obsesivas, hace que el paciente
sienta vergenza por su carcter desagradable o ridculo. , en
cuyo caso nos guiaremos por actos compulsivos que trate de
disimular o por las pausas de la conversacin, que se
producen cuando luchan contra sus ideas.

118

(V)

AFECTIVIDAD
Correlaciona:
a. Emociones

(a)

Son

vivencias

afectivas

que

se

producen

bruscamente y alcanzan gran intensidad, pero


tienen corta duracin.
b. Sentimientos

(b)

Son vivencias afectivas ms estables y menos


intensas;

surgen

lentamente

son

ms

duraderas.
c. Pasiones

(c)

Vivencias de gran potencia y larga estabilidad,


son fuerzas motivadoras para guiar al individuo
an ante los mayores obstculos.

d. Hipertimias

(d)

Placenteras
e. Moria

Son variantes ms o menos cercanas a la


vivencia de alegra normal.

(e)

Alegra vaca e insulsa que se acompaa de un


estado general de apata.

f. Euforia

(f)

Forma de alegra en la que predomina la


desinhibicin. Se caracteriza por gran jovialidad
y prdida de los convencionalismos.

g. Hipomana

(g)

Alegra con caractersticas muy similares a la


alegra normal, pero de mayor intensidad y
duracin.

h. Mana

(h)

Aumento marcado de alegra que lleva al


paciente a perder el sentido de la realidad.

i. Tristeza

(i)

Sentimientos de desagrado, incapacidad, falta


de energa y pesimismo.

j. Ansiedad

(j)

Se diferencia de la ansiedad normal en que se


manifiesta de forma constante, a lo que se
aaden crisis de gran intensidad.

k. Irritabilidad

(k)

Vivencias de desagrado, semejantes a la ira. Se


119

produce ante estmulos ligeros con disminucin


del umbral perceptual que hace desagradables
percepciones de alguna intensidad.
l. Disforia

(l)

Se diferencia por acompaarse de tristeza no


muy manifiesta.

m. Hipotimia

(m)

Disminucin de la respuesta afectiva a los


hechos y situaciones de la vida del enfermo.

n. Labilidad afectiva

(n)

Cambios bruscos del tono afectivo con poca


motivacin, aunque son de breve duracin
suelen ser intensos.

o. Incontinencia

(o)

afectiva

Incapacidad

para

controlar

las

reacciones

emocionales, que toman un carcter exagerado


y tempestuoso.

p. Tenacidad

(p)

afectiva
q. Neotimias

Persistencia durante un tiempo exagerado y con


intensidad anormal, de una vivencia emocional.

(q)

Vivencias

afectivas

experimentadas

por

nuevas
el

nunca

enfermo

ni

antes
otras

personas normales.
r.Perplejidad

(r)

Reaccin afectiva compleja resultante de la


coexistencia

del

asombro,

desconcierto

extraeza que experimenta el enfermo al no


poder captar la situacin en que vive.
s. Disociacin

(s)

ideoafectiva
t. Ambivalencia
afectiva

120

Reaccin afectiva inadecuada a la situacin que


la produce.

(t)

Coexistencia
opuestos.

simultnea

de

dos

afectos

Marca Verdadero o Falso segn corresponda:


1. En la exploracin de la afectividad,

(F)

es conveniente hacer

preguntas directas sobre el estado general que presenta el


paciente.
2. Una vez que conozcamos el estado general del paciente

(V)

podemos ir precisando sus caractersticas por medio de


preguntas indirectas y en ocasiones directas.
3. En casos extremos

el paciente consulta por su alteracin

(V)

afectiva, en muchos otros la considera normal a su situacin


o a los juicios que hace sobre sus trastornos, por lo que no
hace referencia a ellos y es necesario que se le interrogue en
forma sealada.
(F)

4. Aunque existan numerosos tests encaminados a determinar


estados

afectivos,

todos

ellos

puede

informarnos

tan

adecuadamente como una buena entrevista.


5. La utilizacin de los test debe ser en casos que sea preciso

(V)

objetivizar sus dimensiones del trastorno o precisar aspectos


especficos.

121

CONDUCTA
Correlaciona:
a. Anorexia
b. Glotonera

(a)

Disminucin de la necesidad o el deseo de alimentarse.

(b)

Necesidad o deseo de ingerir grandes cantidades de

bulimia

alimentos.

c. Potomana

(c)

Necesidad incoercible de beber.

d. Pusilanimidad

(d)

Temor exagerado ante las lesiones y el dolor.

e. Algofilia,

(e)

Deseo de producirse dolor.

(f)

Disminucin de las necesidades o deseos de mantener

automutilacin

suicidio
f. Gatismo

la limpieza.
g. Anafrodisia

(g)

Disminucin o prdida del deseo sexual.

h. Hipererotismo

(h)

Aumento de los deseos sexuales.

i. Pica

(i)

Tendencia

deseos

de

consumir

sustancias

no

comestibles.
j. Malacia

(j)

Es la tendencia o deseo de ingerir comidas

de sabor

exagerado.
k. Coprofaga

(k)

Tendencia a ingerir materias fecales.

l. Exhibicionismo

(l)

Deseo irresistible de mostrar en pblico los genitales.

m. Voyeurismo

(m)

Necesidad o deseos de observar a las personas del


sexo opuesto desvestidas.

n. Fetichismo

(n)

Se toman diversos objetos como objetivo de excitacin


sexual.

o. Zoofilia, necrofilia

(o)

y Pedofilia
p. Homosexualismo

Desviaciones sexuales en las que el inters sexual se


dirige

hacia

los

animales,

muertos

los

nios

(p)

respectivamente.

(q)

El deseo sexual se dirige hacia personas de su mismo


sexo.

q. Sadismo

(r)

Necesidad de producir sufrimiento a la pareja para


poder experimentar el placer sexual.

r. Masoquismo

(s)

Necesidad de producirse sufrimiento a uno mismo para


poder experimentar el placer sexual.

122

s.Hipobulia

(t)

El enfermo experimenta pocos deseos de actuar.

t. Abulia

(u)

Grado extremo de la hipobulia.

u. Hiperbulia

(v)

Incremento de los deseos de actuar.

v. Compulsiones

(w)

Es la lucha entre un impulso morboso que pugna por

w. Ambivalencia

desencadenarse y la oposicin consciente del individuo.

motora
x. Impulsiones

(x)

Es

la

indecisin

ante

la

realizacin

de

un

acto

voluntario.
y. Hipocinesia

(y)

Impulsos tan intensos que saltan la etapa de conacin.

z.Hipercinesia

(z)

Disminucin de la actividad voluntaria.

aa. Apraxia

(aa)

Aumento de la actividad voluntaria.

bb. Amaneramiento

(bb)

Incapacidad para realizar un acto adecuado a su


objetivo, sin ser una parlisis, una agnosia, ni una
ataxia. Puede ser ideatorio o motriz.

cc. Extravagancia

(cc)

Complicacin innecesaria de un movimiento.

dd. Estereotipia

(dd)

Exageracin de un manierismo.

ee. Ritual mgico

(ee)

Repeticin automtica de movimientos sin ninguna


finalidad.

ff. Ecopraxia

(ff)

Son movimientos que se realizan con el fin de controlar


la intensa angustia que producen las ideas obsesivas y
las compulsiones; son propios del pensamiento mgico.

gg. Negativismo

(gg)

Imitacin automtica de los movimientos que se


realizan ante el sujeto.

hh. Obediencia

(hh)

automtica

Oposicin automtica a todas las rdenes que se


imparten al enfermo.
El paciente realiza, de modo sistemtico, todo lo que se
le ordena.

ii. Interceptacin

(ii)

cintica
jj. Flexibilidad crea

Interrupcin

brusca

de

un

movimiento

en

plena

ejecucin.
(jj)

Es un estado especial del tono muscular que brinda al


paciente una plasticidad, la cual se ha descrito como
similar a la cera blanda.

123

Marca Verdadero o Falso segn corresponda:


1. La exploracin de la conducta que se realiza durante el

(V)

examen del enfermo, siempre debe completarse con su


observacin en los momentos en que l no se sepa
estudiado, ya que algunos pacientes pueden disimular
conscientemente y otros simular.
(F)

2. En este estudio no es imprescindible una observacin


alerta capaz de descubrir

los menores detalles

reveladores de algn trastorno.


(F)

3. El estado de su higiene, ropas, expresin, tono


muscular, etc., no es informacin fundamental para la
orientacin diagnstica.
4. Tambin es importante el contenido de bolsillos y

(V)

paquetes, ya que nos pueda alertar de fenmenos


delirantes o deterioro de la personalidad.
5. Tambin es importante lo que no hace y lo que hace
el paciente ya que nos da informacin sobre su estado.

124

(V)

ATENCION
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
(F)

1. La Hipoprosexia no es una disminucin de la atencin activa


que afecta tanto a su amplitud como a su estabilidad.
2. La Hiperprosexia es el aumento de la atencin activa.

(V)

3. La Paraprosexia se refiere a la inversin de la relacin

(V)

normal, con aumento de la atencin pasiva y disminucin


proporcional de la activa.
4. La exploracin se realiza desde que el paciente comienza la

(V)

entrevista.
(F)

5. En la medida en que transcurra la entrevista, podremos


determinar la sonriente atencin.
6. En la prctica clnica se usan con frecuencia algunos

(V)

recursos adicionales como es la repeticin de dgitos que


aunque se utilicen para medir la memoria de fijacin, es un
recurso que explora directamente la atencin.

125

MEMORIA
Correlaciona:
a. Amnesia total

(a)

Se encuentran borrados todos los recuerdos de


una determinada etapa o de toda la vida.

b. Amnesias parciales

(b)

Son selectivas a una funcin

sensorial o

situacin ambiental.
c. Amnesia

de

(c)

fijacin

Los sujetos olvidan los hechos recientes por


estar afectado el periodo de aprehensinfijacin.

d. Amnesias

de

(d)

evocacin

Se olvidan los hechos que ya haban sido


fijados y conservados antes de la aparicin del
proceso morboso.

(e)

e. Hipomnesia

Disminucin en la capacidad para recordar. Lo


mas frecuente es que se manifiesta en forma
secundaria a trastornos de la atencin.

f. Hipermnesia

(f)

Aumento en la evocacin de recuerdos.

g. Dismnesias

(g)

Amnesia

de

evocacin

que

se

localiza

determinados recuerdos especficos, en una


forma transitoria, ya que despus pueden ser
recordados espontneamente.
la

(h)

Es la deformacin ilusoria de un recuerdo.

i. Alucinacin de la

(i)

Se recuerda algo que no ha sucedido.

(j)

Ecmnesia,

h. Ilusin

de

memoria
memoria
j. Criptomnesia

Paramnesia

reduplicadota,

Fenmeno de lo ya visto, Fenmeno de lo


jams vistos.

126

k. Fabulacin

(k)

Es un trastorno mixto de la imaginacin y la


memoria,

puesto

situaciones

que

que

el

sujeto

imagina

posteriormente

llega

creerlas.
l. Confabulacin

(l)

El paciente rellena en forma automtica, un


dficit

de

memoria

con

elementos

imaginativos.
m. Exploracin

(m)

Aunque en la entrevista se pueden obtener


datos orientadores en relacin con la memoria
es conveniente auxiliarnos de algunas pruebas,
ya sean verbales o escritas para precisar las
alteraciones.

(m)

Los

trastornos

en

la

fijacin

pueden

determinarse indagando situaciones recientes.


(m)

La memoria de reproduccin se explora cuando


al pedir al paciente que converse acerca de
situaciones del pasado, este no lo recuerde o
supla

el

dficit

con

contenidos

de

la

imaginacin, lo que debemos precisar con el


interrogatorio a los familiares.

127

CONCIENCIA
Correlaciona:
a. Coma

(a)

Prdida total de la conciencia.

b. Conciencia

(b)

Existen serias dificultades perceptuales y de

confusional

pensamiento, se presentan alucinaciones. El


enfermo est desorientado y su actividad es
incoordinada.

c. Conciencia onrica

(c)

Alteraciones menos profundas, existe gran


riqueza alucinatoria con predominio visual,
delirium y agitacin motriz.

d. Conciencia

(d)

crepuscular

El grado menor de alteracin, permite cierta


actividad

ms

menos

coordinada.

La

captacin del mundo es rudimentaria y est


filtrada

por

el

percepciones

tamiz

de

las

falsas

representaciones

imaginativas.
e. Conciencia oniroide

(e)

Se caracteriza por una combinacin del


mundo externo, que percibe sin dificultad,
con la fantasa, sin prdida de la orientacin.

f. Obnubilacin

(f)

Se acompaa de trastornos preceptales.

g. Conciencia

(g)

Se aprecia discreta dificultad para percibir el

hiperlcida
h. Trastornos

medio ambiente, y en el pensamiento.


(h)

Cualitativos

Estado de claridad extrema.


Son trastornos en la autoconciencia y se
observan en todas las patologas en que se
produce

una

mayor

menos

desestructuracin de la personalidad.
i. La exploracin de la
conciencia

128

(i)

La fisonoma del paciente nos puede brindar


datos.

ORIENTACION
Marca Verdadero o Falso segn corresponda:
1. La Orientacin es un complejo de funciones psquicas (V)
que nos permiten tener conciencia de quines somos y
de la situacin real en que nos hallamos.
2. Desrealizacion, el sujeto percibe los objetos de la (V)
realidad exterior tal cual son, pero revestidos de una
tonalidad irreal o diferente.
3. La Despersonalizacin es cuando el paciente se siente

(F)

invadido de un sentimiento inquietante de su realidad,


que lo lleva a sentirse como si no fuera la misma
persona.
4. En la exploracin de la orientacin en tiempo algunas (V)
preguntas que se formula con frecuencia como la fecha,
el ao que cursa, si es de da o de noche, solo debern
hacerse

en

el

caso

de

que

se

haya

observado

previamente que el trastorno es muy grosero y que el


enfermo en incapaz de orientarse en hechos mas
detallados.

129