LA GERENCIA EN LA ADMINISTRACIN DEL

MANTENIMIENTO HOSPITALARIO
http://sme.uni.edu.pe/MHospitalario.htm

INTRODUCCION
El propsito del presente trabajo es el de contribuir al conocimiento de los
distintos criterios del Mantenimiento y su relacin con la Organizacin
Hospitalaria.
Es muy comn en nuestro medio relacionar al Hospital como una entidad a
donde se recurre con la finalidad de recuperar la salud, o donde se realizan acciones
de
reconocimiento
para
establecer
si
nuestro
organismo
est
con
buena salud que nos permita realizar nuestras actividades cotidianas, y por
lo tanto dicha relacin se circunscribe al pensamiento que all se encontrar mdicos,
enfermeras,
medicinas
y
en
alguna
medida
equipos
que
facilitarn
dicha labor, sin embargo debido al desarrollo tecnolgico en equipamiento y
maquinaria cada vez ms creciente en nuestros das a los que no se escapan
los Hospitales y Establecimientos de Salud en general, es que se hace
necesario conocer el valor que se merece el Mantenimiento Hospitalario
dentro de
este contexto, tanto como el sentido Gerencial con que debe
tratarse.
Con este objetivo es que se presentan conceptos de Gerencia, Empresa,
Hospital, y la vinculacin Hospital Empresa, as como los, criterios de Atencin
de Servicios de Salud, los objetivos del Mantenimiento, los aspectos en que
se basa el Mantenimiento y los trminos de Mantenimiento Preventivo,
Correctivo y Recuperacin de Equipos.
Complementariamente se trata de los aspectos de la Organizacin y
Administracin del Mantenimiento, los Recursos Humanos, y Recursos Fsicos
para el Mantenimiento, sin olvidar los aspectos generales de Seguridad e
Higiene Hospitalaria, tan necesarios y poco difundidos dentro de los distintos
Establecimientos de Salud.
1.0. EL HOSPITAL COMO EMPRESA.
Es natural que para la total demostracin que existe una vinculacin entre el Hospital
y una Empresa tengamos que recurrir a la simple definicin de
trminos, los que nos ayudarn a concebir la relacin que existe entre ellos.
De igual manera pasaremos revista a los conceptos de Gerencia para luego aplicarlos
a la Administracin del Mantenimiento.
1.1. LA EMPRESA
A pesar de que existen varias definiciones para este Concepto, como las
puramente economistas que consideran a la Empresa como la entidad que
recibe Capital para adquirir bienes y servicios, los que al ser transformados producen
un
beneficio,
devolvindose
el
Capital
y
los
intereses
generados;
o las mas generales que la definen como un ente social que utilizando
recursos humanos y materiales, ofrece un bien o un servicio que satisfaga
una necesidad, podemos concordar en definir la Empresa de la siguiente
manera:
"La Empresa es una entidad social que coordina sus actividades para conseguir
los objetivos de participacin e innovacin en el mercado, de responsabilidad

social, de rentabilidad, de productividad, de gestin y de formacin, mediante

la utilizacin de recursos humanos y materiales, con el fin de satisfacer una
necesidad, produciendo un bien u ofreciendo un servicio"
1.2. EL HOSPITAL.
Aqu tambin podemos pasar por varias definiciones incompletas, que a lo largo del
tiempo han sido superadas, llegndose a concordar en los siguientes
puntos:
"El Hospital es un conjunto de elementos humanos, materiales, y tecnolgicos
organizados adecuadamente para proporcionar asistencia Mdica: preventiva,
curativa y rehabilitacin, a una poblacin definida, en las condiciones de mxima
eficiencia y de ptima rentabilidad econmica.
El trabajador y el paciente deben permanecer en condiciones ptimas
garantizadas por el diseo y Mantenimiento adecuado de las instalaciones
del Hospital, que a su vez tendr que estar dentro de una Organizacin
Sanitaria superior y comprender la formacin de personal sanitario, as
como la investigacin y desarrollo".
1.3. LA GERENCIA.
Entendida como la integracin de esfuerzos utilizando racionalmente los recursos,
plenos de autoridad y responsabilidad, planificando, controlando, y guiando la
organizacin hacia sus fines y objetivos. Para mayor ilustracin se presenta en el
cuadro adjunto (T-1), las Interrelaciones de las funciones de Gerencia; el Gerente o
"Manager" no tiene otra opcin que la de anticipar el futuro, intentar moldearlo y
equilibrar sus fines a corto y largo plazo, pero como ningn mortal puede hacer bien
cualquiera de estas cosas, le queda entonces asegurar que estas difciles
responsabilidades no queden sin atender o se desprecien, sino que por el contrario se
traten con todo el cuidado humanamente posible. (T-1)
INTERRELACIONES DE LAS FUNCIONES DE GERENCIA

1.4. LA EMPRESA HOSPITAL.

Haciendo un paralelo entre las definiciones de Empresa y Hospital, encontramos
puntos comunes como los que a continuacin se indican:
*Conjunto de elementos humanos y materiales.
*Actividades coordinadas
*Organizacin adecuada.
*Asistencia mdica Ofrece un servicio.

*Productividad Mxima eficiencia.

*Formacin De personal sanitario.
*Investigacin y desarrollo Innovacin.
Dando lugar a la conclusin que el Hospital es una Empresa compleja cuya
dedicacin es la Asistencia Mdica o Atencin de Servicios de Salud, enmarcado
dentro de un Sistema retroalimentado como el que se muestra en los cuadros
adjuntos (T2 y T3).

(T-3)

SISTEMA HOSPITAL ESPECFICO

1.5. PROPIEDAD DEL HOSPITAL MODERNO.

Los niveles de Atencin de Servicios de Salud en el Per son complejos, por la
desigual distribucin de poblacin tanto como por su abrupta geografa y el difcil
acceso a zonas pobladas; sin embargo mencionaremos la famosa Pirmide de

Atencin de Salud (Cuadro T-4), para diferenciar la Complejidad de los Hospitales del
Pas.
Los Puestos de Salud, contienen adems del Consultorio mdico, equipos para el
examen mdico, instalaciones elctricas y sanitarias, adems de un sistema simple
de conservacin de vacunas.
Los Centros de Salud, contienen adems grupo electrgeno de emergencia, equipo
dental, y equipo de refrigeracin.
Los Hospitales locales disponen de servicio de Esterilizacin, lavandera, Rayos X, y
alguno de ellos Calderas de Vapor.
Los Hospitales Regionales son de mayor complejidad, porque incluyen Servicio de
Cuidados Intensivos, Rehabilitacin, Ciruga, Pediatra, etc.
Los Hospitales especializados disponen, de acuerdo a los servicios que prestan, de
aparatos y equipos especficos para la atencin mdica, que incluyen el ultrasonido y
el tomgrafo axial computarizado, equipos de rehabilitacin, etc.
Para tal pequea o gran complejidad del Hospital moderno, los Organismos
responsables de la Salud Pblica, deben contar con el Recurso Humano calificado,
tanto en el rea de Medicina, para lo cual los Colegios y Sociedades Profesionales
afines se encargan de su promocin y desarrollo, as como tambin en el rea de
Mantenimiento Hospitalario incipiente en nuestro Pas, a pesar de los esfuerzos
desarrollados con este fin desde inicios de la dcada del 70.
Sin embargo, la relevancia actual del Mantenimiento Hospitalario es consecuencia
inmediata del progreso cientfico, que ha transformado la clsica relacin entre el
mdico y el paciente, al introducir como tercer elemento equipos e instrumental para
diagnstico y tratamiento de enfermedades. Este tercer elemento tiene una
coparticipacin creciente en la Medicina segn avanza la incorporacin de la
tecnologa, cimentada en la mecnica y la electrnica.
Es oportuno mencionar el sentido mas amplio de la palabra Tecnologa como "Las
diversas formas de actuar sobre la realidad y modificarla mediante la aplicacin del
conocimiento cientfico o emprico, con un propsito y objetivo determinado", as
como insistir en la utilizacin de Tecnologa apropiada, entendida como la adecuacin
de Tecnologa de las naciones desarrolladas a nuestra propia realidad
socioeconmica. Hay que tomar en cuenta que el avance de la Ciencia y la
Tecnologa ha conseguido en ciertos pases, solucionar sus problemas de desarrollo
social y econmicos pero si consideramos que en nuestros pases en desarrollo,
donde vive el 75% de la poblacin mundial y donde existe solamente el 5% del
potencial de Ciencia y Tecnologa disponibles, una transferencia masiva de
Tecnologa, que exige educacin, administracin, mantenimiento, etc. y tarda
muchos aos en formarse, puede llegar a crear una distorsin social e inhibir en
algunos casos la capacidad innovadora para el desarrollo.
Cabe aqu hacer una breve referencia a la confusin frecuente entre calidad y
complejidad; se tiende a considerar que la calidad de un servicio es dependiente de
su complejidad, que implica usualmente una combinacin tecnolgica del mas alto
costo. Esta confusin ha conducido al desarrollo de instalaciones, adquisicin de
equipos, uso de personal especializado, etc. con estndares mas altos de los
requeridos; tales elementos, sin embargo tienen relacin solo con una variable, de la
calidad referente a la estructura de los servicios, cuando es quiz mas importante en
el resultado final la adecuacin del contenido de estos en trminos del problema que
se intenta solucionar, el proceso y de entrega del servicio y el grado de satisfaccin
de individuos y comunidades.

La incorporacin de tcnicas y procedimientos complejos, que pagan a este de

"rutina", es decir la sobreestimacin que se hace frecuentemente de la efectividad y
la interpretacin errada que son indispensables en formas generales para dar una
atencin de buena calidad, se traducen en el desarrollo de establecimientos
innecesariamente complejos. Son entonces aspectos en los cuales se requiere
introducir elementos de racionalizacin para una mejor programacin de los
Establecimientos de Salud.
En el marco de las realidades nacionales de cada pas, y en consideracin de la
complejidad
de
los
Establecimientos
de
Salud
(Hospitales,
Centros
de Salud, etc.), generados por la necesidad propia de sus profesionales
de sumarse al desarrollo tecnolgico de otros pases, se hace necesaria una estrecha
cooperacin interdisciplinaria de diversos campos del conocimiento, entre los cuales
se destaca la Administracin, la Medicina, la Enfermera, la Arquitectura, La
Ingeniera y otras Profesiones relacionadas, para lograr una utilizacin mas eficiente
del recurso existente.
1.6. LA ATENCIN DE SERVICIOS DE SALUD.
La Organizacin Sanitaria superior, encargada de la Atencin de los Servicios de
Salud (Ministerio de Salud, Instituto de Seguridad Social, Fondo Hospitalario, etc.),
cumple el objetivo fundamental de preservar la salud de la poblacin, definida por la
Organizacin Mundial de la Salud Como:
"El estado de equilibrio entre el Ser Humano como organismo psicosocial y su medio
ambiente" (T-6). Y utiliza para ello en forma ms creciente los recursos disponibles
en cada pas, limitados por la Ley de Salud:
"El nivel de salud de un pueblo es funcin de su producto econmico'' (T-6)
DEFINICIN ECOLGICA DE SALUD
El estado de equilibrio entre el ser humano como organismo biosocial y su medio
ambiente
LEY DE SALUD
El nivel de salud de un pueblo es una funcin de su producto econmico
Por lo tanto se hace necesario conocer como valores referenciales los parmetros de
poblacin, esperanza de vida, renta per cpita, etc., y que sirven para determinar la
consecucin de resultados en el rea de Salud. Dentro de este contexto
concordamos plenamente que nuestro objetivo superior en todos los casos es la
Atencin de Servicios de Salud, que se sustenta actualmente en tres grandes pilares
que son: (T-8)
1. Medicamentos.
2. Recursos Humanos.
3. Equipamiento Infraestructura.
Siendo cada vez mas evidente la necesidad de aplicar el Mantenimiento a este tercer
elemento muy valioso en la triloga anteriormente mencionada. (T-8)
SERVICIO DE SALUD

2.0. EL MANTENIMIENTO HOSPITALARIO.

Hasta aqu, podemos decir que es universalmente aceptada la necesidad de la
conservacin y Mantenimiento de la infraestructura, equipos e instalaciones
hospitalarias que se traduce en la siguiente filosofa: (T-9)
MANTENIMIENTO es:
"Cuando todo va bien, nadie recuerda que existe. Cuando algo
va mal, dicen que no existe. Cuando es para gastar, se dice que
no es necesario. Pero cuando realmente no existe, todos
concuerdan en que debera existir"

(T-9)
As como tambin estaremos de acuerdo que los gastos planificados cuidadosamente
en Mantenimiento, reducen la depreciacin del costo de Capital del equipo y
aumentan su tiempo de vida, hecho que se demuestra en el Cuadro T-10.
Por las razones anteriormente mencionadas, es que siempre tendremos la necesidad
de disponer de un tiempo, aunque sea mnimo para hablar del Mantenimiento
Hospitalario, como en sta oportunidad.
En este punto, es necesario discutir el sentido de algunas expresiones para
asegurarnos que estamos hablando del mismo tema; en todo el mundo existen
diferencias entre el significado de las palabras y en especial las que provienen del
trmino Mantenimiento.
2. 1. MANTENIMIENTO

Es el conjunto de actividades desarrolladas con el fin de conservar las propiedades

(inmuebles, equipos, instalaciones, herramientas, etc.), en condiciones de
funcionamiento seguro, eficiente y econmico, previniendo daos o reparndolos
cuando ya se hubieran producido.
Para las diferentes actividades de Mantenimiento hay diferentes intensidades,
depende de la edad del equipo y de los aos de uso, que se puede describir en una
caracterstica de eficiencia. Para entender esta dependencia se puede analizar la
curva siguiente: (T-11), que representa un modelo para la dependencia de la
frecuencia de falla en relacin con el tiempo de aprovechamiento, esta curva se
llama de vaso o de baera. En esta curva hay tres fases:
La primera fase se caracteriza por fallas debido a defectos de fabricacin e
instalacin, para un Hospital esta primera fase deber ser cubierta con
la garanta de la empresa proveedora o instaladora del bien.
La segunda fase es normalmente el periodo donde la maquina trabaja sin fallas, el
caso de deficiencia es ocasional y por eso la frecuencia de falla es constante por
razones de estadstica.
La tercera fase se caracteriza por la edad del bien, y por eso las fallas tpicas son
causadas por desgaste de los componentes del bien, este porcentaje aumenta hasta
cierto nivel, cuando todos los componentes del bien son reemplazados.
As cada equipo, cada instalacin o planta fsica tiene su tiempo caracterstico de
aprovechamiento, por ejemplo:
Instalaciones de una Caldera De 20 a 25 aos.
Tubera de un Hospital -30 aos
Equipo mdico De 5 a 10 aos.
Etc.
Cuando existe un buen Mantenimiento, esos tiempos de servicio o de vida pueden
prolongarse, siendo un factor econmico importante para el Hospital, al que
podemos subdividir para efectos del Mantenimiento en:
Infraestructura.
Equipamiento.
Instalaciones.
2. 2. OBJETIVOS DEL MANTENIMIENTO HOSPITALARIO
El objetivo final del Hospital es la Atencin de Servicios de Salud y hacia ese fin
deben dirigirse todas las actividades del Mantenimiento Hospitalario teniendo en
cuenta los siguientes aspectos:
ASPECTO TCNICO, con el cual se llega a cumplir el objetivo inmediato de
conservar la infraestructura, equipamiento e instalaciones del Hospital, en
condiciones de funcionamiento seguro, eficiente y confiable, para no interrumpir los
Servicios.
ASPECTO ECONMICO, con el cual se llega al objetivo bsico del Mantenimiento, o
sea el de contribuir por los medios disponibles a sostener lo mas bajo posible el costo
de operacin del Hospital.
Estos dos aspectos del Mantenimiento, que se dan en cualquier Empresa, se vern
acrecentados grandemente con el objetivo social en el caso de los Hospitales.

ASPECTO SOCIAL, para el Sector Salud, una falla tcnica que repercute en el
paciente, no se puede calcular inmediatamente como valor dado en dinero, hay
solamente raros casos donde es posible calcular una falla en el sentido del valor del
dinero (cuando una cadena de fro no funciona se malogran las vacunas y
medicamentos, en este caso es posible calcular la perdida econmica). El trmino
social se manifiesta cuando debido a una falla del equipo se produce una prdida de
vida, o se agrava la situacin de salud en que ingres el paciente; como casos
concretos podemos citar la falla de la vlvula de ingreso del gas de anestesia o el
mal funcionamiento de la cama calentadora de bebes, que pueden dar resultados
funestos, o el caso del paciente que adquiere otra enfermedad dentro del Hospital
por una falla en el equipo de esterilizacin.
2. 3. TRMINOS TCNICOS DEL MANTENIMIENTO
Una forma de cumplir con los objetivos del Mantenimiento es la de desarrollar las
siguientes actividades dadas por las Normas DIN 31051:
INSPECCIN, entendida como constatacin, reconocimiento o comprobacin del
estado actual del bien.
MANTENIMIENTO o cuidado, que engloba la limpieza, lubricacin y ajuste, con el
fin de reducir el desgaste de partes.
REPARACION, para garantizar que el bien est listo para el servicio despus de una
falla.
En general, de acuerdo con sus formas de intervencin el Mantenimiento se puede
categorizar de diversas maneras, siendo una de las mas aceptadas la siguiente:
MANTENIMIENTO CORRECTIVO o reparaciones, es el sistema que emplearon las
industrias e instituciones, cuando desconocan los beneficios de una programacin de
los trabajos de Mantenimiento, y consiste en corregir las fallas, cuando stas se
presentan, usualmente sobre una base no planificada, dando cumplimiento a la
solicitud del operario o usuario del equipo daado. La actitud de permitir que
instalaciones y equipos continuarn funcionando sin prestarles atencin hasta que
una avera originara la suspensin o disminucin del servicio, tena su origen en las
siguientes causas:
* Indiferencia o rechazo de las tcnicas de programacin.
* Falta de justificacin econmica para tcnicas de programacin.
* Demanda excesiva temporal o permanente de la capacidad de los equipos
Esta forma de Mantenimiento impide el diagnostico exacto de las causas que
provocan la falla, pues se ignora si fall por mal trato, por abandono, por
desconocimiento del manejo, por desgaste natural, etc. Ejemplo de este tipo de
Mantenimiento, muy corriente en nuestro Pas y la proyeccin de las causas que
justifiquen plenamente el Mantenimiento.
MANTENIMIENTO PREVENTIVO, podemos definirlo como la programac1n de una
serie de inspecciones (de funcionamiento y de seguridad), ajustes, reparaciones,
anlisis, limpieza, lubricacin, calibracin, que deben llevarse a cabo en forma
peridica en base a un plan y no a una demanda del operario o usuario, por lo que
tambin es conocido como Mantenimiento Preventivo Planificado (MPP), y su
propsito es prever las fallas manteniendo los sistemas de infraestructura, equipos e
instalaciones hospitalarias en completa operacin a los niveles y eficiencia ptimos.

La caracterstica principal de este tipo de Mantenimiento es la de inspeccionar los

equipos y detectar las fallas en su fase inicial, y corregirlas en el momento oportuno.
Con una buena organizacin del Mantenimiento Preventivo, se obtiene experiencias
en la determinacin de causas de las fallas repetitivas o del tiempo de operacin
seguro de un equipo, adems se llega a conocer puntos dbiles de instalaciones,
mquinas, etc.
Otras ventajas del Mantenimiento Preventivo son:
* Confiabilidad, los equipos operan en mejores condiciones de seguridad, ya que se
conoce su estado, y sus condiciones de funcionamiento, esto es de suma importancia
para el servicio que presta un Hospital.
* Disminucin del tiempo muerto, reduce el tiempo de fuera de uso de equipos.
* Mayor duracin, los equipos a instalaciones tendrn una vida til mayor que la
que tendran sin Mantenimiento Preventivo.
* Menor costo de reparacin.
* Disminucin de existencias en Almacn, puesto que se precisa los repuestos
de mayor y menor consumo.
* Uniformidad en la carga de trabajo para el personal de Mantenimiento
debido a una programacin de actividades.
MANTENIMIENTO PREDICTIVO, es mas una filosofa que un mtodo de Trabajo.
Se basa fundamentalmente en detectar una falla antes de que suceda, para dar
tiempo a corregirla sin perjuicios al servicio; se usan para ello instrumentos de
diagnstico y pruebas no destructivas. De hecho el mecnico experimentado que
saca una gota de aceite de la caja de engranajes y la palpa entre los dedos, o el que
revisa con la mano cuan caliente est una chumacera, o que tan desalineado est un
acoplamiento, est realizando Mantenimiento Predictivo. Por ejemplo el
Mantenimiento Predictivo debe ser capaz de determinar exactamente el espesor de
los tubos de una Caldera.
Un ejemplo del enorme desarrollo alcanzado por el Mantenimiento Predictivo es que
entre 1990 y 1994 surgieron mas de 124 aparatos y sistemas de diagnstico con los
cuales se puede considerar resueltos los siguientes problemas:
* Sustituir en forma rutinaria partes costosas, solo por estar seguro.
* Estimar el tiempo de vida que le queda a los rodamientos, aislamiento, recipientes,
tanques, motores, etc.
* Preguntarse si un operario realmente est siguiendo las normas de operacin.
* Suspender el servicio, fuera de programa, por fallas imprevistas.
Otro factor importante para determinar las conveniencias de aplicar el sistema de
Mantenimiento Predictivo, es el estado de conservacin del equipo, pues es evidente
que resultara un desperdicio de tiempo y de dinero el aplicar tcnicas modernas a
equipos que deberan haber tenido una reparacin general hace mucho tiempo.
A diferencia del Mantenimiento Preventivo, que debe aplicarse en conjunto, el
Mantenimiento Predictivo puede aplicarse por pasos.
RECUPERACIN DE EQUIPOS, mencin aparte merece la enorme relacin de
equipos e instalaciones hospitalarias que se encuentran inoperativos, ya sea por falta
de algn aditamento o repuesto para su funcionamiento, por desconocimiento de su
operacin o porque fue utilizado en condiciones adversas que dieron lugar a su
parada prematura; en estos casos se hace necesario la rehabilitacin de dichos
equipos, porque de otra manera no ser posible emprender su Mantenimiento

Preventivo, siendo indispensable

recuperacin de equipos.

el

destinar

un

Presupuesto

exclusivo

para

2.4. FASES DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO.

Naturalmente que una buena planificacin del Mantenimiento dar lugar a la mejor
obtencin de los objetivos trazados, as podemos definir las siguientes fases del
Mantenimiento Preventivo:
INVENTARIO TCNICO, diferencindolo del Inventario fsico, porque en el primero
se deber consignar las caractersticas tcnicas del bien, as como realizar acopio de
la informacin de manuales, catlogos, planos, especificaciones, necesarias como
informacin inicial; y el segundo es la relacin patrimonial de los bienes del Hospital.
El Inventario tcnico puede ser ordenado en forma de Archivos en papel tamao
carta, en tarjetas tipo Kardex, o en una base de datos computarizada.
PROCEDIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO, en esta fase y con ayuda de la
informacin inicial, se confecciona las listas de trabajos a ejecutarse rutinariamente
para cada equipo, no olvidando de concadenar los cdigos establecidos en el
Inventario Tcnico y los smbolos que se utilizarn para el Control de las Frecuencias
del Mantenimiento.
CONTROL DE FRECUENCIAS, donde se indica la semana del ao en la que el
Procedimiento de Mantenimiento deber ser efectuado. Para la planificacin de las
frecuencias del Mantenimiento, se hace necesario el sentido organizador del
encargado de su programacin, para garantizar la mejor disposicin de recursos
humanos, tcnicos, y materiales de que disponga el Hospital.
REGISTRO DE REPARACIONES, esta fase del Mantenimiento corresponde a
disponer de datos confiables sobre los tipos de reparaciones efectuadas, los
repuestos utilizados, el costo anual y acumulado del Mantenimiento, que contribuir
a determinar los stocks de repuestos mnimos, la factibilidad del reemplazo del bien
par causa del elevado costo de reparacin, etc.
Adicionalmente a estas cuatro fases principales del Mantenimiento Preventivo, debe
contarse con la Inspeccin y Supervisin trimestrales, llamados Ciclos de Inspeccin,
con lo que se lograr constantemente actualizar principalmente las Frecuencias de
Mantenimiento, y eventualmente de acuerdo a las condiciones propias del trabajo,
los Procedimientos del Mantenimiento.
Para la aplicacin del Mantenimiento Preventivo se requiere de un alto grado de
conocimiento y organizacin eficiente que dar como resultado una utilizacin
decreciente del Mantenimiento Correctivo.
2. 5. TRMINOS ECONMICOS DEL MANTENIMIENTO
Hemos indicado que para ofrecer una mejora en la Atencin de Servicios de Salud,
es necesario que la infraestructura, equipamiento e instalaciones hospitalarias se
encuentren en condiciones adecuadas y oportunas de funcionamiento con la
aplicacin del correspondiente Programa de Mantenimiento, sin embargo el
Mantenimiento organizado y eficiente es poco comn en nuestros pases, la mayora
de Administradores de Hospitales aun no han comprendido lo que realmente significa
Mantenimiento, un sector mnimo de ellos son los que se preocupan realmente del
problema. Muchas veces el Administrador coma Mdico y Profesional olvida que el
Hospital es una Empresa y como tal debe ser dirigida par principios administrativos,
y que los Servicios de Mantenimiento influyen en la economa del Hospital.

Una de los factores negativos para el entendimiento de lo que es Mantenimiento, es

la falta de conocimiento existente entre el costo de los equipos y los costos del
Mantenimiento Hospitalario, sin soslayar par supuesto, el costo de la rehabilitacin
de un equipo, instalacin a infraestructura hospitalaria, as se pretende comparar el
Costo del Mantenimiento anual coma un porcentaje del Presupuesto anual de
Operaciones del Hospital (5% segn Resolucin en mrito), sin contemplar que lo
que se pretende conservar es el Capital invertido a sea el Costo de la Inversin
Hospitalaria.
En nuestros pases en vas de desarrollo, el recurso econmico es muy importante
Para lograr nuestro desarrollo, sin embargo a la vista del mal uso del Recurso en
Hospitales significado en el Cuadro T-22, podemos colegir que utilizando mejor los
recursos disponibles, llegaremos a obtener un desarrollo sostenido.
CUADRO DE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MAL USO DE LOS RECURSOS
EN LOS HOSPITALES
Estimados conservadores en la Organizacin Mundial de la Salud, indican que es
inadmisible el alto valor de recursos que se mal gastan para la atencin de salud en
los pases en desarrollo.
Los factores que comnmente mas influyen para sta prdida son los siguientes:
Compra de demasiado y sofisticado equipo, el cual es subutilizado o nunca usado,
por ausencia de tcnicos capaces de instalarlo, darle mantenimiento
usarlo. Estimado de prdida 20-40%
Reduccin de vida til del equipamiento por mala operacin, Falta de mantenimiento.
Estimado que afecta 50-80% de la vida til.
Compra adicional de accesorios, repuestos, para modificaciones a fin de facilitar la
instalacin debido a una deficiente seleccin del equipo. estimado que afecta 1030% del valor del equipo.
La falta de estandarizacin, resulta en un incremento del costo de adquisicin de
repuestos, o compras adicionales. Estimado que afecta 30-50% del valor del equipo.
Excesivo bajo tiempo de duracin, por falta de mantenimiento preventivo,
inexperiencia en la reparacin y falta de repuestos. Estimado que afecta 25-30% del
equipamiento.
Cambio del modelo del equipo por cuenta del fabricante. Estimado en 10-30% de
costo para repuestos.
3.0. ORGANIZACIN Y ADMINISTRACIN DEL MANTENIMIENTO.
La cantidad de infraestructura, los equipos e instalaciones en el servicio de Salud
Pblica, que existen en nuestro Pas, debido a la preocupacin de las autoridades
locales, o muchas veces por el inters manifiesto de Repblicas extranjeras
hermanas, que apoyadas en su desarrollo, colaboran en el establecimiento de
Hospitales Para la Atencin de Salud de la poblacin y que rara vez es deficitaria,
hacen que el Mantenimiento Hospitalario deje de ser un ente abstracto Para llegar a
ser una organizacin definida con reglas y mtodos de aplicacin propios, que
requieren de conocimientos de Gerencia, tacto y amplia experiencia en la
administracin y Tcnica de la especialidad, Para adaptarlos a las condiciones
peculiares de cada institucin.

Es as que el Departamento de Mantenimiento lo podemos definir como la unidad

encargada de asegurar el funcionamiento eficiente y continuado de los ambientes,
las instalaciones, los equipos, mediante la prevencin, la conservacin y el
mejoramiento de los mismos, a fin de lograr una mayor vida til, seguridad de
operacin y economa en costos. En este sentido, el Mantenimiento llega a tener
connotacin, cuando se conserva en operacin continua, confiable, segura,
econmica la totalidad de las instalaciones, inmuebles y equipos que la institucin
tiene Para la prestacin de Atencin de Salud a la comunidad.
3.1. ORGANIZACIN DEL MANTENIMIENTO.
Para establecer un eficiente Mantenimiento, es menester estructurar un Sistema
Nacional de Mantenimiento, con los siguientes componentes:
OBJETIVOS BASICOS DEL MANTENIMIENTO:
* reducir tasas actuales de deterioro y altas prdidas de inversin,
* reducir altos costos de operacin,
* incrementar efectividad y produccin para cumplir con los derechos de la
poblacin.
POLITICAS DE MANTENIMIENTO: entendidas como soluciones a corto, mediano y
largo plazo.
A corto plazo, descentralizacin a nivel de ejecucin habilitando programas para el
nivel regional y local, eliminando la accin del nivel central, asistencia Tcnica en la
solucin de problemas de alta complejidad y asistencia en la planificacin del
equipamiento de hospitales.
A mediano plazo, investigacin de los problemas de organizacin, logstica, estudio
de ahorros y costos.
A largo plazo, formacin y capacitacin de personal directivo, mdico, paramdico,
y tcnicos para la ejecucin y control de los programas de Mantenimiento, adems
de crear fuentes de financiamiento para garantizar la continuidad del sistema.
ESTRUCTURACIN Y EJECUCIN DEL SISTEMA: con los criterios de
centralizacin de la Direccin, para garantizar que se utilicen las mismas normas y
reglamentos a nivel nacional, y descentralizacin en la ejecucin de las tareas de
Mantenimiento de la siguiente manera: (T-23).
Nivel central, para normalizar los procedimientos administrativos y tcnicos de la
infraestructura, equipamiento e instalaciones, elaborando Manuales de Operacin y
Mantenimiento, supervisar su ejecucin y evaluar en forma peridica su eficiencia.
Adems el nivel Central dirige y controla tareas de rehabilitacin, realiza capacitacin
permanente, mantiene cuadros estadsticos de consumo, participa en la seleccin de
equipos nuevos y mantiene actualizado el registro (Inventorial de los equipos,
instalaciones, infraestructura, y personal de Mantenimiento Hospitalario.
(T-23)
PIRAMIDE DE ATENCION DE MANTENIMIENTO

Nivel Regional, para prestar servicio a las Instituciones, las que por su tamao
o cantidad de equipos, no justifica tener permanentemente un tcnico de
cada especialidad, porque es mas rentable tenerlos en el Centro Regional.
Adems
coordina
las
acciones
de
un
Programa
Ambulatorio
a
los
Establecimientos de Salud alejados, prepara el Presupuesto anual de
mantenimiento de la Regin y organiza el nivel local de Mantenimiento.
Nivel local, representado por la Unidad de Mantenimiento de cada Hospital,
dependiente de la Administracin del mismo, Pero cumpliendo las Normas y
Reglamentos emanados del nivel Central sobre Mantenimiento, planifica el
Mantenimiento preventivo y lo realiza, lleva Kardex de equipos, presta servicios
de emergencia Para evitar paras e interrupciones en el servicio, asesora a la
Direccin en el pedido o compra de equipo nuevo, toma parte en la recepcin
de equipos e instalaciones, prepara presupuestos locales de Mantenimiento y
mantiene relaciones de coordinacin con el nivel regional y central.
Con esta estructuracin del Sistema Nacional de Mantenimiento creemos, que
es posible cumplir los objetivos propios conducentes a la manutencin o
mejoramiento de la salud de la poblacin.
La organizacin tpica de la Unidad de Mantenimiento Hospitalario, no debe dejar de
lado las siguientes reas:
-

rea de Direccin
Asesora.
rea de Administracin.
rea de equipo electromecnico
rea de Equipo mdico.
rea de Planta fsica.

Siendo variable de acuerdo al nivel dentro del Sistema Nacional de Mantenimiento

y las polticas nacionales de desarrollo, Pero sin dejar de considerar la imperiosa
necesidad de considerar al Mantenimiento tan igual que el Sistema Administrativo
o el Sistema Mdico en la Organizacin Hospitalaria.
3. 2. ADMINISTRACIN DEL MANTENIMIENTO

Toda sta organizacin del Mantenimiento, debe estar soportada por una buena
Administracin, que con sentido gerencial, tenga por principio los siguientes
pasos:
Planificacin: plan anual de actividades.
Programacin: tiempo Para cada actividad.
Ejecucin: de las tareas de Mantenimiento.
Supervisin: que. las actividades se realicen de acuerdo a
apropiadas, y en el tiempo previsto.
Control: evaluacin de las actividades realizadas.

las tcnicas

La Administracin del Mantenimiento as concebida, deber contar con los

Recursos Humanos, Recursos Fsicos, y Recursos Financieros Para el
cumplimiento de sus fines.
3. 3 RECURSOS HUMANOS PARA UN SERVICIO PTIMO.
En este rubro se hace necesario considerar que la captacin de personal para
el Servicio de Mantenimiento debe ser de un nivel tal que garantice su empleo
en tareas tcnicas de Mantenimiento; si bien es cierto que la tecnologa en
equipos hospitalarios se desarrolla a una gran velocidad, no es menos cierto que
los Recursos Humanos no se desarrollan en los mismos niveles en nuestro Pas, baste
para ello comparar con otros pases que disponen de Escuelas y Universidades que
desarrollan Programas de Ingeniera de Hospitales, Ingeniera biomdica, Ingeniera
clnica, Medicina Tcnica, etc., y que contribuyen precisamente al desarrollo del
Mantenimiento Hospitalario.
Cabe aqu hacer una precisin en cuanto a la necesidad del desarrollo de los
Recursos Humanos dentro de la Organizacin Hospitalaria en los siguientes
niveles:
CAPACITACION Y ACTUALIZACION DE PERSONAL, una de las mayores
preocupaciones de las Instituciones en general, es la Capacitacin en el conjunto de
actividades que se desarrollan con el fin de conservar las propiedades (inmuebles,
equipos, herramientas, instalaciones, etc.) en condiciones de funcionamiento
eficiente, seguro y econmico; para la Organizacin Hospitalaria la Capacitacin
corresponde a la especializacin en procedimientos tcnicos especficos de equipos
hospitalarios, de acuerdo a la necesidad y a un Plan Anual de Capacitacin, sin dejar
de considerar la Capacitacin del personal operador o usuario, para el mejor
cumplimiento de sus funciones. Aqu es necesario remarcar que cuando se definan
completamente las tareas del tcnico en Mantenimiento y las tareas del personal
operador de Equipos, significa que se estn solucionando gran parte de los
problemas de Mantenimiento.
FORMACIN TCNICA, si bien es cierto que la Capacitacin cumple un rol
preponderante dentro del Mantenimiento Hospitalario, no lo es menos el de
aquel personal que sin conocimientos tcnicos y solo con el entusiasmo y la
esperanza que la experiencia se traduzca en reemplazo del conocimiento
tcnico, llega a formar parte del personal de Mantenimiento. Para este caso
es necesario considerar su Formacin Tcnica.
La formacin del personal de Mantenimiento, es considerada hoy tan importante
como el de la enfermera, laboratorista, y dems profesionales que prestan asistencia
a pacientes y en los Hospitales de Amrica Latina, es una necesidad indeclinable.

La formacin puede darse como "Adiestramiento en el Servicio", en la que el

Supervisor de Mantenimiento orientar y motivar al aprendiz para que su
formacin sea lo mas productiva posible, y se complementar con literatura
Tcnica al alcance en la Biblioteca, de manera que los futuros tcnicos en
Mantenimiento no solo sepan realizar tareas de Mantenimiento, sino tambin
conozcan porque las llevan a cabo. Una alternativa para la formacin de personal de
Mantenimiento es la de establecer una Escuela Tcnica, con la limitacin que
su planificacin sea para 20 aos como mnimo. Solo como referencia se
menciona el nmero promedio de personal necesario para el Mantenimiento de
los distintos niveles de los Servicios de Atencin Mdica, tomando en cuenta
que no se han considerado en la relacin, los Operadores de Casa de Fuerza,
Chferes, etc., que no realizan tareas propias de Mantenimiento.
Hospital hasta 50 camas: (5 personas)
1 Jefe de Departamento.
1 Tcnico electromecnico.
1 Plomero albail.
1 Carpintero pintor.
1 Auxiliar.
Hospital entre 51 y 120 camas: (8 personas)
1 Ing. Jefe de Departamento.
1 Tcnico de Equipo mdico.
1 Tcnico electromecnico.
1 Plomero albail.
1 Carpintero pintor.
2 auxiliares.
1 secretaria.
Hospital entre 121 y 240 camas: (15 personas)
1 Ingeniero Jefe.
1 Asistente de Ingeniera.
1 Tcnico de Equipo mdico.
1 Tcnico electromecnico.
1 Tcnico mecnico.
1 Carpintero.
1 Pintor.
1 Plomero.
6 Auxiliares.
1 Secretaria.
Hospital con ms de 241 camas: (22 personas)
1 Ing. Jefe de Departamento.
1 Ing. Asistente de Jefatura.
1 Ingeniero electrnico.
1 Asistente de Ingeniera.
1 Tcnico de Equipos mdicos.
1 Tcnico electromecnico.
1 Tcnico electricista.
1 Tcnico mecnico.
1 Plomero.
1 Albail.
1 Carpintero.
1 Pintor.
9 Auxiliares.
1 Secretaria.

3. 4. RECURSOS FSICOS PARA EL MANTENIMIENTO

Es indudable que para brindar un buen servicio de Mantenimiento es necesario contar
con la infraestructura adecuada en cada caso, herramientas repuestos,
y materiales que por su caracterstica de uso en experiencias anteriores de
Mantenimiento Hospitalario, deban ser garantizadas en el espacio adecuado de Planta
Fsica (Talleres) y de Almacenamiento respectivamente. No est dems mencionar
que en el equipamiento considerado no debe faltar equipos como
torno, taladro, equipo de soldadura, bancos de trabajo, compresor de aire, juego
de herramientas para electricidad, electrnica, equipos de mediciones mecnicas
y elctricas, mobiliario y equipos de oficina.
En el caso de stock de repuestos, no debe olvidarse que en el proceso de
compra de los equipos debe considerarse un nmero de repuestos que
garanticen su funcionalidad durante un lapso determinado (10 aos por ejemplo),
posteriormente se establecern listados de stock de repuestos mnimos de
acuerdo a la cantidad de equipos y tipo de Hospital a los que se les dar
Mantenimiento.
3.5. RECURSOS FINANCIEROS PARA EL MANTENIMIENTO
Nos hemos referido anteriormente a los trminos econmicos del Mantenimiento, con
lo cual se lograrla, muy por encima de la eficacia, la eficiencia del Servicio; pero,
para el cumplimiento del rol asignado es que se debe garantizar el Presupuesto
correspondiente.
La propuesta vertida en el presente, para destinar el 1% del Valor de la Inversin en
Hospitales, fue realizada teniendo en cuenta las realidades nacionales del Pas, en
cuanto a Recursos Econmicos. Para tener una idea global del problema econmico
se presenta los valores reales de Gastos de Mantenimiento para un Hospital, cuyos
porcentajes alcanzan desde el 1.95% al 22% del Valor de la Inversin del mismo,
que nos resalta el valor del Mantenimiento dentro de la Organizacin Hospitalaria.
Mencin aparte merece la utilizacin de personal propio para el Mantenimiento de
ciertos equipos complejos, o el contrato con terceros para realizar dicho servicio, esta
decisin es nada mas una pregunta de economa.
Asimismo cabe resaltar en este tema el enorme valor de Inversin que se tendra
que hacer para la Rehabilitacin de los Hospitales del Pas, dado su estado de
deterioro, y que por supuesto escapa de todo control dentro del Presupuesto
propio del Hospital y que debe ser motivo de una evaluacin Tcnica para la
mejor utilizacin del recurso disponible, determinando cuando sea conveniente
la reposicin de equipos hospitalarios.
Un avance para la mejor utilizacin del recurso financiero, seria el de controlar
diariamente los gastos del Mantenimiento, para garantizar que no estamos
excediendo el Presupuesto asignado. Igualmente se debe controlar los gastos
de operacin diaria utilizando parmetros reales de consumo como por ejemplo el
de Kg. de ropa por cama y por da, o el de 27 libras de vapor por hora para
hospitales de hasta 200 camas, o el de 0.5 m3 de agua potable por paciente y
por da., con lo cual entraramos al actual programa de ahorro tan en boga en
estos das en el Pas y a nivel mundial.
3.6. DESARROLLO ACTUAL DEL MANTENIMIENTO HOSPITALARIO.
A los iniciales intentos para desarrollar el Sistema de Mantenimiento Hospitalario
en el Per de la dcada del 70, por Ingenieros y tcnicos nacionales, se sum el Plan
Nacional de Acciones Coordinadas (PNACS 1982-1985), donde se consider
la Remodelacin, Reequipamiento y Mantenimiento de los Hospitales del Pas

propicindose la creacin de la Oficina de Infraestructura Fsica (OIF), transformada

posteriormente en Servicio Nacional de Rehabilitacin de Infraestructura Fsica y
Equipamiento (SENARINEQ DIRECONEQ), que han intentado establecer un sistema
ordenado de Mantenimiento Hospitalario con relativo xito, conseguido
principalmente en base al apoyo del Gobierno Alemn a travs del Proyecto PeruanoAlemn "Servicio de Mantenimiento de Hospitales", mediante el cual se lograron las
metas de crear y dejar en funcionamiento el Instituto Superior Tecnolgico
CENFOTES de Chimbote para la formacin de tcnicos en Mantenimiento de
Establecimientos de Salud, se han equipado al menos 4 Centros de Servicio Tcnico
(CST) en diversas Regiones del Pas, estando en proceso de implementacin la
Organizacin de un Sistema Nacional de Mantenimiento de Hospitales, que involucre
la integracin funcional de los Servicios de Mantenimiento en la Organizacin Poltica
del Estado Peruano dentro del proceso de Regionalizacin instituido.
El inicio de la presente dcada ha llegado a Amrica Latina con sustantivos cambios
en los gobiernos, lo que configura un reto para el futuro de nuestros pueblos; en la
mayora de nuestros pases el Sistema Hospitalario est estructurado de manera que
predomina el Servicio Mdico sobre el Servicio de Mantenimiento, lo que produce un
no adecuado control sobre el Mantenimiento de instalaciones, equipos e
infraestructura hospitalaria, debido a la prioridad indicada.
Mencin aparte merece el pas Mexicano, que ha logrado mediante la Jefatura del
Servicio de Conservacin del Instituto Mexicano de Seguridad Social, dependiente de
la Subdireccin General de Obras y Patrimonio Inmobiliario, estar a la par de la SubDireccin General Mdica, llegando as a un desarrollo sostenido de los Servicios de
Mantenimiento, donde juega papel preponderante la Capacitacin del personal en
todos sus niveles.
Las expectativas cifradas para el futuro, se basan en la uniformizacin de los
Sistemas Nacionales Hospitalarios en cada uno de nuestros pases, para luego
proyectarnos a nivel internacional para el debido intercambio de experiencias y
tecnologa.
Por considerarlo como reflejo de la realidad latinoamericana, es que se enumera los
problemas de Mantenimiento resultantes del diagnstico realizado por personal de
Ingenieros y Tcnicos del Fondo Nacional Hospitalario en Bogot, para la realidad de
la hermana Repblica de Colombia.
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No hay Organizacin del Mantenimiento.

Algunos Hospitales no tienen Jefe de Mantenimiento idneo.
Los Jefes de Mantenimiento realizan labores tcnicas y no gerenciales.
Falta documentacin Tcnica para equipos.
Falta de Capacitacin contina para tcnicos.
No existen herramientas adecuadas.
No hay Presupuesto para Mantenimiento.
Bajos salarios para tcnicos en Mantenimiento.
Nmero de personal insuficiente para tareas de Mantenimiento.
No existe historia de equipos ni estadstica de fallas.
No se utiliza asesora disponible para Mantenimiento.
Directores no colaboran por no tener permanencia en el cargo.

4.0. SEGURIDAD E HIGIENE HOSPITALARIA.

Es muy frecuente considerar la Seguridad e Higiene Hospitalaria, como actividades
ajenas al Mantenimiento Hospitalario, y es mas, como una de las ltimas
prioridades dentro de la Organizacin Hospitalaria, pero si consideramos que el
riesgo de sufrir accidentes, contraer o agravar enfermedades, est latente dentro del

Hospital, tenemos que aceptar la gran importancia que se merece el rea de

Seguridad e Higiene Hospitalaria.
4. 1. SEGURIDAD HOSPITALARIA.
Es la condicin que garantiza que los empleados, pacientes, visitantes,
infraestructura, instalaciones y equipos en el Hospital, estn libres de riesgo o peligro
de accidentes.
Por ejemplo se conoce que de cada 100,000 administraciones de anestesia, se
produce una explosin, y que cada 5 explosiones producen una muerte, que sin
ser una incidencia alta nos obligar a establecer un programa de seguridad o
prevencin de accidentes para evitar que aumente la frecuencia de falla. En un lugar
de trabajo la efectividad de los programas de seguridad se mide por el
nmero de accidentes que se reflejan en horas perdidas por persona, por cada Milln
de horas de tiempo de trabajo.
Cada accidente tiene dos componentes relacionados entre si:
- La gente, acto inseguro.
- Su ambiente, condicin insegura.
LEY DE MURPHY: "No importa cuan bien se encuentre el ambiente, la gente
siempre encontrar el camino para tener accidentes"
LEY DE PARETO: "El 20% de todos los accidentes representan el 80% de
nuestro costo y tiempo; el otro 80% de accidentes requiere el otro 20% de
nuestra atencin".
Asimismo es admitido que el costo de la seguridad es la cuarta parte del costo
de atender los accidentes (medicinas, remuneraciones, etc.)
Un programa efectivo de seguridad es solo la prolongacin de un esfuerzo
administrativo normal y requiere de datos estadsticos, costos en el presupuesto para
seguridad relacionados con el presupuesto de operacin del Hospital, sin
pasar por alto que no existe seguridad si no es compartida por todos.
Los elementos bsicos de un programa de seguridad son:
SOPORTE Y COLABORACION DEL NIVEL DE DIRECCION, que involucran a su
vez:
- Poltica
de
Seguridad:
Departamento
o
Comit
de
Seguridad.
- Manual de Seguridad: con descripcin del programa de seguridad, mecanismo de
reporte de accidentes y funciones de los miembros de seguridad.
ENTRENAMIENTO, a nivel general de los miembros del Hospital (contra incendio,
defensa civil, etc.) y a nivel personal para el rea de trabajo de cada empleado.
Los puntos ms importantes que un Programa de Seguridad debe contener son:
1) Prevencin y extincin de incendios. Segn datos, estadsticos, las causas
mas frecuentes para producir un incendio en Hospitales son:
2) Proteccin del trabajo, involucra que los equipos trabajen en una condicin
segura, por ejemplo que el Caldero trabaje sin sobre presin, el Almacn de
Qumicos no despida productos txicos, etc.

3) Proteccin personal, para el manipuleo de elementos cortantes, deshechos

hospitalarios, ruido, contaminacin ambiental, emisin radiolgica secundaria, etc.
4) Proteccin antirrobos, seguridad del equipamiento.
5) Sistema elctrico de emergencias Para la seguridad de la atencin durante las
24 horas del da.
6) Proteccin en casos de catstrofe, de acuerdo al grado de vulnerabilidad del
Hospital, previamente estudiado (Defensa Civil).
Cada Hospital puede organizar el Programa de Seguridad sin aumentar el personal,
delegando responsabilidades en el Administrador, Jefes de Departamento, etc.
Para cada una de las tareas necesarias de seguridad, sin olvidar de mantener
permanente contacto con las organizaciones de Defensa Civil, Compaa de
Bomberos, Compaa de Seguros, etc., quienes, dada su experiencia en seguridad
pueden asesorar y colaborar en que el programa sea efectivo.
Aparte de los datos estadsticos, muy necesarios Para rectificar el rumbo del
programa, es muy importante la inspeccin de riesgos, Para lo cual no es necesario
contratar Pretensores de Riesgos, sino ms bien encargar la tarea al personal del
Hospital como a continuacin se indica:
Lugar
Iluminacin de emergencia
Tablero elctrico
Almacn de materiales
Camas y mobiliario
Utensilios de cocina
Fumar
Calderas
Etc.

Persona encargada
Tec. de mantenimiento
Tec. de mantenimiento
Jefe de Almacn
Tec. de mantenimiento
Nutricionista
Personal del Dpto.
Jefe de Mantenimiento

Frecuencia
Diaria
Semanal
Semanal
Mensual
Diaria
Diaria
Diaria.

La responsabilidad de la ejecucin del programa de seguridad ser confiada al

Comit de Seguridad elegido.
4.2. NORMAS Y FUNDAMENTOS
Muchos de los riesgos de una clase de trabajo son similares a los de cualquier otro
tipo de ocupacin, sin embargo en Hospitales existen "Riesgos propios" como son los
de Sala de Operaciones y atencin hospitalaria. Es por ello que la seguridad de un
Hospital est basada tanto en Normas Como: el Cdigo Elctrico, la Asociacin
Nacional de Proteccin Contra incendio, el Reglamento Para Calderas de vapor, etc.
Como ejemplo de Normas de Seguridad mencionamos:
-

Mxima
resistencia
del
cuerpo
humano
=
Mximo nivel de ruido para el odo humano =
Presin de prueba de Calderos = 1.5 Presin de trabajo.

1000
50 db

ohmios
x 30'

4.3. HIGIENE HOSPITALARIA.

Definida como la parte de la Medicina que estudia el modo de conservar la salud, y de
prevenir las enfermedades dentro del Hospital.

La Higiene Hospitalaria empieza con la limpieza de los ambientes, equipos e

instalaciones, llegndose a desarrollar en nuestros das gracias a la aparicin de las
tcnicas de antisepsia.
ANTISEPSIA, Es el mtodo consistente en combatir o prevenir las infecciones,
destruyendo los grmenes que las causan.
ASEPSIA, Mtodo para evitar la putrefaccin destruyendo los grmenes presentes
en las heridas.
El mantenimiento de las tcnicas de asepsia en los Hospitales modernos, exige
bsicamente la esterilizacin, desinfeccin, y el buen saneamiento.
Esterilizacin su objeto es destruir los grmenes dainos presentes en el Hospital, o
sea en el instrumental quirrgico, en la ropa para los pacientes e inclusive en los
deshechos hospitalarios.
Se consigue generalmente por medios fsicos, como por ejemplo:
* Por aire caliente a 100 C por mas de una hora, utilizado para objetos de vidrio o
metal.
* Por vapor de agua a 120-132 C por 5, 20 o 40 minutos, segn se trate de
instrumental quirrgico, jebes, textiles o soluciones.
* Por ondas de ultrasonido y por emisin de rayos gamma.
* Tambin puede realizarse por medios qumicos mediante la utilizacin de
sustancias como el oxido de etileno y la formalina.
Para su eficiente utilizacin debe asegurarse que los equipos y accesorios utilizados
en el proceso se encuentren en buen estado de funcionamiento, as como seleccionar
el programa correcto para la esterilizacin de los distintos materiales a ser tratados.
Desinfeccin: Procedimiento que garantiza la no propagacin de las enfermedades,
epidmicas, para el efecto es necesario el tratamiento de las camas, colchones,
pisos, paredes, cmara mortuoria e instalaciones sanitarias con alguno de los
mtodos mencionados en el caso de la esterilizacin y cuya aplicacin se adapte al
tamao y caractersticas de los elementos a desinfectar.
Buen saneamiento. Debemos tomar muy en cuenta que los medios habituales por
los cuales los grmenes productores de enfermedades penetran en el organismo
son:
Por los alimentos, agua u otros lquidos. Por la aspiracin del aire con grmenes
en suspensin. A travs de la piel, por picaduras de insectos, cortaduras, rasguos,
etc. Por contacto con personas enfermas.
Por lo que un buen saneamiento considera el control y tratamiento del ingreso de
agua, alimentos, medicinas, hasta la salida de gases y vapores txicos, aguas
residuales, deshechos orgnicos, calor, etc.
Asimismo ser necesario el Control de la temperatura y humedad en el
almacenamiento de Medicinas, la incineracin y el transporte apropiado de la basura,
la fumigacin peridica de todos los ambientes hospitalarios y garantizar un clima
adecuado para evitar la reproduccin de los grmenes que producen enfermedades.

En todos los casos anteriormente mencionados, nuestro Pas es privilegiado al contar

con disposiciones oficiales que reglamentan y garantizan el buen saneamiento, como
la Ley General de Aguas - D.L. 17752 del 24.7.9 o el Cdigo Sanitario (D.L. 17505),
siendo necesario nicamente su puesta en ejecucin con ligeras variaciones que los
actualicen.
COMENTARIOS FINALES
Despus de haber presentado esta pequea contribucin a la Conservacin y
Desarrollo de la Infraestructura, Equipamiento e Instalaciones Hospitalarias, espero
que se tenga clarificado el concepto del sentido Gerencial con que debe tratarse el
Mantenimiento Hospitalario, y que para su aplicacin solo depende de que cada uno
de nosotros aporte a este gran objetivo que es la mejora de la Atencin de los
Servicios de Salud contribuyendo al bienestar de toda la poblacin peruana.
Termino con la siguiente reflexin:

"EL FUTURO NO NOS COGER DE SORPRESA, SI SE DESEA CON SUFICIENTE

FUERZA. ELLO REQUIERE DECISIN AHORA, REQUIERE IMPONER RIESGO
AHORA, PIDE ACCIN AHORA, SOLICITA TRABAJO AHORA"
BIBLIOGRAFIA
1. Manual de Mantenimiento del Hospital Asociacin Americana de Hospitales.
2. Manual de Seguridad en el Hospital Asociacin Americana de Hospitales.
3. Programacin, desarrollo y mantenimiento de establecimientos de salud.
Pub.Cientfica 441 - O.P.S. 1983.
4. Tercera Reunin de Expertos en Mantenimiento de Establecimientos de Salud del
rea Andina. I.E.O.S. Ecuador 1984.
5. Manual de Conservacin y Administracin del Instituto Mexicano de Seguridad
Social.
6. Management and Maintenance of Health Care Equipment. W.H.O. Global Action
Plan. 1989.