NDICE DE NORTON EN RIESGO DE LCERAS POR PRESIN

Escala utilizada para valorar el riesgo que tiene una persona de desarrollar lceras por
presin con el objeto de poder determinar un plan de cuidados preventivos. Fue desarrollada
por Norton, en 1962, en el mbito de la geriatra.
Incluye 5 aspectos a valorar: Estado Fsico General (Nutricin, Ingesta de lquidos,
Temperatura corporal e Hidratacin), Estado Mental, Actividad, Movilidad e Incontinencia.

ESTADO
FISICO
GENERAL
4. Bueno

ESTADO
MENTAL

ACTIVIDAD

MOVILIDAD

INCONTINENCI
A

4. Alerta

4. Caminando

4. Total

4. Ninguna

3. Dbil

3. Aptico

3. Con ayuda

3. Disminuida

3. Ocasional

Aspecto seco de
piel
Relleno capilar
lento

rdenes sencillas
Mal Orientados

2. Malo

2. Confuso

Ligera
deshidratacin y
edematizacin. +
T
Lengua pastosa

Dormidos

1. Muy malo

1. Estuporoso

Deshidratacin y
desnutricin

No respuestas, ni
al dolor

Buen estado
nutricional e
hidratacin
Requiere ayuda

2. Sentado

2. Muy limitada

2. Urinaria
Falla uno de los
dos esfnteres

1. En cama

1. Inmvil

1. Doble
Incontinencia
Fecal y urinaria 1
Fallan los dos

La puntuacin mxima de la escala de Norton es de 20, quedando establecido el riesgo de

padecer una lcera cuando la puntuacin total es de 14 o inferior.
Valor

Riesgo

5a9

muy alto

10 a 12

alto

13 a 14

medio

Ms de 14 mnimo o no riesgo

Acciones de enfermera:
Se debern realizar segn sea el puntaje de la valoracin.

Estadio

Signos

Aparece Eritema (enrojecimiento), lesin a nivel de Epidermis y Dermis

II

Aparecen Ampollas y Edemas, lesin a nivel de la Hipodermis

III

Aparece la Escara debido a la necrosis. Color amarillento/azulado/negruzco. Afecta al

Msculo

IV

Extensin de la Necrosis, aparecen Infecciones y Secreciones. Afecta al Hueso.

Prevencin cuidados de la piel: Mantener siempre la piel limpia y seca. Durante la higiene,
en el secado de la misma, poner especial atencin entre los dedos y los pliegues cutneos.
Control de la humedad: El exceso de humedad debido a la incontinencia urinario y/o fecal
es muy perjudicial: utilizar sondas vesicales, colectores de orina, paales absorbentes u
otros dispositivos.
Manejo de la presin: Realizar movilizaciones cambios posturales peridicos. Uso de
superficies de apoyo acordes al riesgo y estado del paciente: colchones de silicona,
colchones visco elsticos, colchones de aire de presin alterna, etc. Higiene de la piel,
masajes, hidratacin, cambios posturales cada 2/3 horas, eliminar puntos de presin
mediante almohadas u otros dispositivos y una nutricin rica en protenas y vitaminas. Para
curar la lcera:
1. Desbridar: Eliminacin del tejido necrtico.
2. Limpieza: Mediante chorro de suero.
3. Antibitico tpico: Aplicacin de antibitico de amplio espectro, para prevenir
infecciones si no las hubiese, en el caso de que la infeccin permanezca, hacer
cultivo y administrar el antibitico especfico (por indicacin mdica).
4. Medicamentos y parches: Que ayudan a aislar y cicatrizar ms rpido. (por
indicacin mdica).