Facultad de Ciencias Sociales

Escuela de Psicologa

Ficha 7
Del tratamiento moral a las psicoterapias
Gladys Swain

Emanuel Corts Arriagada

Ayudanta Historia y Fundamentos de la Psicologa
Prof. Valentina Vargas

El concepto de psicoterapia que se vio impulsada por el auge del psicoanlisis que pas a
ser el centro de atencin al hablar de las psicoterapias, ya que esta prctica freudiana fue
la que impuls estas prcticas. Swain propone realizar una historiografa del psicoanlisis
para conocer sus orgenes y as entender el presente de las actuales psicoterapias.
Manifiesta que el psicoanlisis se puede entender desde tres fuentes que a lo largo de la
historia interactuarn entre s:
Mdicopsicolgica o la influencia del espritu sobre el cuerpo, de cariz religiosa que tuvo
mucha ms influencia en Estados Unidos que en Europa.
La herencia del tratamiento moral, especficamente con el tratamiento de las psicosis con
el aislamiento, inspiradas en los psiquiatras pioneros del siglo XIX.
La hipnosis y sus fenmenos, Bernheim define a esta como el estado de sugestin exaltado
(Bernheim, 1891, p. 668).
Concentrndonos en el concepto de hipnosis a travs de la sugestin, se puede considerar
como un hecho determinante para las psicoterapias. Se le considera como un poder con el
cual se puede ejercer control sobre los hombres. Y se le vio como algo benfico, desde
una visin que servira como hipnosis psicoteraputica, la que se poda aplicar en el sueo
inducido y en estado de vigilia. Y como algo malfico en la forma que se poda ocupar para
manipular individuos a cometer actos inmorales. Por otro lado, se vio a la hipnosis como
un poder (desde la vigilia), beneficioso para el que hacer pedaggico. La hipnosis siempre
se vio como una herramienta sanadora por el espritu en el cuerpo, es decir, como una
herramienta de la religin. Hasta cierto punto en que las observaciones de Freud, quien
estuvo apegado a la psicobiologa, ayud a fijar la legitimidad de la psicoterapia, siendo
un editor epistemolgico de los supuestos anteriores a la psicoterapia. Es por esto que
tambin, se vivi una mutacin en las prcticas psicoteraputicas pasando desde la
sintomatologa a concentrarse raudamente en la patologa.

Sin embargo la hipnosis tiene sus lmites, aunque sirve mucho y es determinante de las
psicoterapias actuales. A pesar de su complejo aplicar que se resume en la efectividad de
poder realizar un trasplante psquico (Swain, 1994, p. 13), momentneo por la
intervencin del hipnotizador, su reiterada aplicacin de sugestin haca efectiva la
supresin de fenmenos mrbidos, pero de manera momentnea, y al hacerlo muy
reiteradamente para poder corregir determinada neurosis, se creaba una dependencia del
paciente con el hipnotizador, sin resultados aparentes, he ah sus lmites.
Por esto es que para Dejrine es imprescindible constatar de al menos 3 exigencias para
que una psicoterapia sea efectiva. La primera es la exigencia de profundizacin, que
consiste en que todo el proceso de hipnosis ser efectivo si nos concentramos en la causa
del sntoma y se la hacemos notar y entender al paciente, es decir, cmo y por qu se ha
enfermado, cmo y por qu lograr curarse. La segunda exigencia es la de participacin,
que manifiesta que de ningn modo hay que imponerse de manera totalitaria al paciente
en el proceso de terapia, porque se sabe que es inevitable que este manifieste un rechazo
a algo que es implantado en l y desconoce, es por esto que es necesario que se haga
partcipe y colabore en l mismo a travs de una transparencia fundamental en el proceso
que es principalmente mediada por el hipnotizador. La tercera es el objetivo mismo, sera
como una sumatoria de las dos anteriores exigencias, es re otorgar al paciente su
gobernacin sobre s mismo.
Esa gobernacin es posible mediante la psicoterapia por persuasin, propuesta por
Dejrine donde nos habla sobre que la racionalidad contundente de la hipnosis como
herramienta sistemtica no es factible en la cura porque no toma en cuenta el trasfondo
que la hara benfica. Se debera concentrar en cmo ejercer este sistema, partiendo
desde que el paciente conozca su enfermedad desde la teora. Y el que solo es posible si
creamos un vnculo emocional con el paciente. Esto responde al problema de los lmites
de la hipnosis como se expres anteriormente. O sea, para una psicoterapia efectiva no
efmera y suprimible, es necesario adems establecer comunicacin afectiva, dicindole al
paciente que existe una cura. Y para que este confe en el mdico, este ltimo debe tener
el don de la persuasin.

Aqu es importante implantar en este vnculo de pacientemdico la confianza y la

simpata, que se deben poner en prctica desde el primer contacto. Ya que la persuasin
no es lo racional, sino el elemento afectivo (Swain, 1994, p.18). Es muy importante
porque esto hace bien para el paciente, y construye vas a la cura. Es como si la
psicoterapia partiera desde que ambas partes se conocen. Ese conocer pesar ms en el
paciente que en el mdico. Es decir, es necesario que el mdico conozca el sentimiento
que emotiva al trastorno, mientras que el paciente tiene que conocer el trastorno gracias
al mdico. Y el mdico reconocer este trastorno desde la apertura emotiva del paciente,
la cual ser concretada desde una confianza entre las dos partes, el conocimiento de ellos
dos. A la vez que la confianza ser implanta principalmente por el mdico, ya que este es
quien ayudar ms al paciente. Es como si en ese proceso de cura ambas partes se
ayudaran gracias a la transparencia que se crea entre los dos mediante una construccin
afectiva de ayuda compartida pero diferenciadas en sus objetivos.
Swain connota la visin de Djerine al margen de Esquirol, donde la cura se dara
mediante la confianza absoluta. Por ejemplo, para Dejrine la neurastenia es cuando la
emocin prevalece sobre la razn. Y es por eso mismo que la razn aqu no servira en la
bsqueda de una cura, sino ms bien el vnculo emotivo. Ya que as se tendra una postura
simtrica con el paciente, donde el respeto hacia este es lo ms importante debido a su
fragilidad mental. Es por esto que Dejrine tuerce a la hipnosis hacia otros fines, propone
que esa confianza determinara un conocimiento a fondo del paciente, y ese
conocimiento, que sera absoluto (como una reconstruccin biogrfica), es la clave para
comprender su trastorno.
Ahora es cuando Swain nos presenta su cuestin sera este el punto final concorde para
entender el origen de las morbideces mentales? A esta pregunta responde Freud con sus
investigaciones analgicas entre la hipnosis por sugestin y por persuasin (esa
reconciliacin es en la que se basar Freud en su modelo psicoteraputico) que dieron
como resultado a su teora de la transferencia del amor, la cual dice que la pasividad
mental del paciente entrelaza tal relacin con el doctor quien es responsable de
direccionarla hacia la cura y despus entregrsela de vuelta al paciente. Pero aun as en

necesario otra cosa adems de esto, para tener otra escena de los procesos conscientes
() una experiencia de trabajo sobre s mismo y de toma de consciencia (Swain, 1994, p.
21). Es decir, para Swain una efectiva psicoterapia no es la que se enfoque simplemente
en el cmo hacer, sino que tambin es necesario que sea como un espejo que sea capaz
de mostrar la realidad de la persona, de modo que pueda ver lo que antes no poda
hacerlo, ya que esto sera determinante para inhibir las resistencias del paciente.
En sntesis todo esto es como si el pasado, se quiera o no, marca inevitablemente el
presente. As lo vio Freud en su psicoanlisis, y as lo vieron todas las prcticas
psicoteraputicas en su momento, sin embargo el pasado es constructivo ya que siempre
servir de base para el presente.

Referencias
Swain, G. (1994). Del tratamiento moral a las psicoterapias en Dialogue avec linsens,
Paris,

Gallimard,

pp.

237-236.

Recuperado

de

El

Seminario:

http://www.elseminario.com.ar/biblioteca/Swain_Tratamiento_moral_psic
oterapias.pdf
Bernheim, H. (1981). Hypnotisme, suggestion, psychothrapie. tudes nouvelles, Pars,
1891. En Swain, G. (1994) Del tratamiento moral a las psicoterapias.