ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS DE CASOS Y CONTROLES

PRESENTADO POR:
ORLANDO OLIVO FERNANDEZ

TUTOR: NIDIA EDILA GUEVARA B

ESPECIALIZACIN GERENCIA DE LA SALUD OCUPACIONAL

FUNDACIN UNIVERSITARIA MARA CANO
MODULO IV EPIDEMIOLOGIA.
COHORTE LI
OCTUBRE DE 2016

ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS DE CASOS Y CONTROLES.

Este tipo de estudios fueron utilizados por primera vez por John Snow,
medico ingles precursor de la epidemiologia, el cual fue considerado el padre de
la epidemiologia moderna, el cual demostr que el clera, era causado por el
consumo de aguas contaminadas con materias fecales, al comprobar que los
casos de esta enfermedad se agrupaban en las zonas donde el agua
consumida estaba contaminada con heces, en la ciudad de Londres en el ao
de 1854. (John Snow, s.f.)
A este estudio le sigui, el realizado por Lane-Clayton, en 1926, en el
que proporciona la primera evidencia epidemiolgica de que la baja fertilidad
aumenta el riesgo de cncer de mama (Press, 2008)
pero fue en 1950 donde este mtodo adquiri gran desarrollo, siendo
utilizado en otros estudios como los realizados por Doll y Hill, donde se explic
la relacin del carcinoma de pulmn y el hbito de fumar, adems, en los
estudios realizados por Cornfield, y Mantel y Haenszel, fue donde se
prorcionaron las primeras bases metodolgicas y estadsticas para su
aplicacin y anlisis, y finalmente, en los aos 60, Miettinen establece la
concepcin moderna de este tipo de estudios.
Podemos definir el estudio epidemiolgico de casos y controles, como
un estudio epidemiolgico, observacional, analtico, en el cual los sujetos se
seleccionan en funcin de que tengan (casos) o no tengan (control) una
determinada enfermedad, o en general un determinado efecto. Una vez que
son seleccionados los individuos en cada grupo, se investiga si estuvieron
expuestos o no a una caracterstica de inters y se compara la proporcin de
expuestos en el grupo de casos frente al grupo de controles. (Estudio de
casos y controles, s.f.)

Por lo anterior, podemos entender al estudio de casos y controles, como

un estudio longitudinal, analtico y observacional, donde se seleccionan a un
grupo de sujetos, los cuales poseen caractersticas similares, estos sern
divididos en dos grupos, dentro de los cuales se encontrar el grupo caso,
aquellos que son portadores o pueden portar una patologa, y otro grupo
llamado grupo de control, el cual no presenta esta patologa.
Despus de determinar la exposicin de ambos grupos, frente a un factor
de inters, se estudia, si hay presencia o no de algn tipo de patologa que
pueda ser generada por el factor a estudiar y de esta forma, comprobar que
este factor puede ser el causante de las mismas.
Con esto podemos decir que este tipo de estudios buscan apoyar la
relacin causa y efecto, que posee un factor presente en una poblacin, frente a
una patologa o enfermedad, observada en la misma.
Pero tenermos que tener en cuenta que estos estudios por si solos, no
pueden dar una respuesta final, sino que despus de arrojar un resultado
positivo este deber ser verificado mediante estudios analticos con un mayor
poder en la escala de causalidad.
Estos estudios han contribuido en gran manera a la investigacin
cientfica, y son utilizados ampliamente en la investigacin biomdica, para
determinar las asociaciones presentes entre patologas y factores generadores
de las mismas, Lo cual ha llevado a la generacin de polticas de salud y ha
generado avances medico significativo.
Por ende, este tipo de estudio es ampliamente usado tanto en la
comunidad cientfica como la mdica, ya que genera muy buenos resultados al
momento de ser aplicado, adems de que estos se generan de manera rpida,
por el poco tiempo que se necesita para que arroje resultados, y a la poca
inversin que se necesita para su ejecucin, convirtindolo en un estudio de
bajo costo en comparacin con otros estudios que pueden ser utilizados.

Los estudios de casos y controles, son usados principalmente para:

la Investigacin de enfermedades de baja frecuencia poblacional,

(tanto en trminos de incidencia como prevalencia)

Cuando se requiere un estimador de riesgo, como riesgo relativo
Riesgo previo al desarrollo de un estudio prospectivo,
Estudio de enfermedades con ms de un agente etiolgico,
Evaluacin de procedimientos o intervenciones de base poblacional
(programas de screening, inmunizaciones),

Problemas de salud que requieren un abordaje relativamente rpido.

Dentro del estudio de casos y controles, existen varias formas de

aplicacin, dentro de lo que podemos encontrar los estudios de casos
retrospectivos, los prospectivos, los de base poblacional y los anidados.
Siendo los estudios de casos y controles retrospectivo, aquellos cuya
caracterstica principal, es que todos los casos han sido diagnosticados con
anterioridad y la exposicin se determina posteriormente.
Tambin encontramos los estudios de casos y controles prospectivos,
dentro de los cuales, los casos son diagnosticados con posterioridad al inicio
del estudio, y de esta forma se pueden incluir nuevos casos detectados durante
un cierto tiempo establecido previamente.
Otro tipo de estudio de casos y controles, es el estudio de base
poblacional, en el cual se sigue a un grupo de individuos hasta el momento que
surja la enfermedad de inters, este tipo de estudio maneja caractersticas de
casos y controles combinadas con los estudios de cohortes.
Por ultimo encontramos los estudios de casos y controles anidados, el
cual es un estudio, donde los casos y los controles son tomados de la poblacin
que es analizada en un estudio de cohortes, como los datos se obtiene a lo
largo del tiempo, se reduce la posibilidad de sesgos de seleccin e informacin,
lo cuales comnmente se presentan en los estudios de casos y controles.

La realizacin de un estudi de casos y controles, se puede dividir en 4

faces, dentro de las cuales encontramos:
1. Seleccin de casos, los cuales pueden ser prevalentes o
incidentes.
2. Seleccin de controles, los cuales deben ser una muestra
representativa de la poblacin base de donde surgieron los casos.
3. Parear, el cul es el punto donde se seleccionan los controles,
considerando que estos tengan caractersticas similares a los
casos (sexo, edad y condicin socioeconmica)
4. Anlisis comparativo y medicin de riesgo.
Ahora tambin debemos ver que este tipo de estudio, poseen una serie
de ventajas y desventajas, en comparacin a otros estudios que pueden ser
empleados, dentro de estas podemos mencionar:
Ventajas:

tiles para estudiar problemas de salud poco frecuentes

Indicados para el estudio de enfermedades con un largo periodo

de latencia
Suelen exigir menos tiempo y ser menos costosos que los

estudios de cohorte
Caracterizan simultneamente los efectos de una variedad de

posibles factores de riesgo del problema de salud que se estudia

No es necesario esperar mucho tiempo para conocer la respuesta
Requiere de menor nmero de sujetos en quienes se puede
profundizar

Estima cercanamente el riesgo relativo verdadero, si se cumplen

los principios de representatividad, simultaneidad y homogeneidad

Desventajas:

Especialmente susceptible a sesgos porque, la poblacin en

riesgo a menudo no est definida, los casos seleccionados por el
investigador se obtienen a partir de una reserva disponible, es
difcil asegurar la comparabilidad de factores de riesgo poco
frecuentes, pueden generar frecuentemente sesgos de
informacin, debido a que la exposicin en la mayora de los
casos se mide, se reconstruye o se cuantifica, despus del
desarrollo de la enfermedad y se puede introducir un sesgo de
seleccin, si la exposicin de inters determina diferencialmente

la seleccin de los casos y los controles.

El riesgo o la incidencia de la enfermedad no se puede medir
directamente, porque los grupos estn determinados no por su
naturaleza sino por los criterios de seleccin de los

investigadores
Si el problema de salud en estudio es muy prevalente (mayor de
5%), la razn de momios no ofrece una estimacin confiable del

riesgo relativo
No sirven para determinar otros posibles efectos de una
exposicin sobre la salud, porque se ocupan de un solo resultado

Inapropiados cuando la enfermedad bajo estudio se mide en

forma continua.

En conclusin, los estudios de casos y controles, representan una forma

efectiva para el desarrollo un estudio epidemiolgico, por su facilidad y
sencillez, ya que estos son eficientes para el estudio de enfermedades raras o
aquellos que en otra forma representaran un largo periodo de desarrollo, estos
tambin nos permiten realizar estudios de varias exposiciones de manera
simultnea, y adems para la realizacin del estudio no se necesita estudiar a
toda la poblacin en simultaneo, solo aquellos sujetos que poseen la patologa y
una muestra representativa para el grupo control.
Bibliografa:

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