FIEBRE REUMATICA

2daria a infecc por S Pyogenes tipo A. 5-15 aos edad. En GMN

postinfecciosa viene de foco en piel y faringe, ac solo en faringe. Criterios
de Jones: 1 mayor + 2 menores o 2 mayores; ms datos serolgicos o
bacteriolgicos de infeccin, o escarlatina reciente.
Criterios mayores:

C A N C E R : Corea Syndehan o minor, la ms

tarda.
Artritis migratoria (la > frec): ppal rodillas y codos, y al menos 2 deben
estar afectas;
Ndulos subcutneos
Carditis: miocardio (ndulos de Aschof), valvulopatias lo ms
caracterstico de la fiebre reumtica en corazn: Mitral (soplo de CareyCoombs.)La > frec; Aortica. Otros: silueta agrandada, ICC, pericardiopatia,
alargamiento del PR.
Eritema marginado de Leiner. Lesiones plidas en el centro y migratorias,
no dolorosas ni pruriginosas. Aparecen en el tronco. NO AFECTAN CARA,

Dx: Es un Dx clnico. PCR aumentada, ASTO, cultivo farngeo SBHGA.

TTO: AB tipo penicilina benzatina, o aminoglucsidos si es alrgico.

Penicilina V oral. Reposo. ASA a altas dosis, sobretodo para la artritis.
Corticoides si hay ICC o carditis fallan AINES. ASTO desaparece 6 meses
despus de Tto. Corea: Sedantes (diazepam).
Recidivas: Profilaxis con Penic Benzatinica 1,2 M de UI IM c/ 3-4
semanas x 5 aos. Los 5 primeros aos, hay mayor riesgo de
infeccin.
o Si hubo carditis con valvulopatia leve: por 10 aos o hasta
cumplir 25 aos
o Si hubo carditis con valvulopatia grave o secuelas: de por vida.